Гинеколог

Асцит при раке яичников

ovdmitjb

Содержание

Асцит при раке яичников: что делать? лекарства и прогноз

Асцит при раке яичников развивается в любой стадии заболевания.

По своей сути — это выпотевание жидкости в брюшную полость, из-за которого значительно увеличивается объем живота и развивается отек его нижней части, наружных половых органов и конечностей.

Коварство асцита при раке яичников состоит в том, что жидкость содержит слишком большое количество клеток, принадлежащих злокачественному новообразованию и способствующих развитию некроза близлежащих тканей, заражению соседних органов.

Беспричинное увеличение живота — один из главных признаков асцита при раке яичников

Почему возникает асцит

Снимок УЗИ. Асцит

Рак яичников не является самым распространенным заболеванием среди исключительно женских патологий. Однако это один из наиболее опасных недугов. Он отличается высоким процентом смертности. Именно поэтому развитию заболевания, всем признакам его наличия и симптомам уделяется повышенное внимание. Одним из проявлений развивающейся в гонаде злокачественной опухоли является асцит.

В обычном физиологическом состоянии в брюшной полости человека находится определенный объем циркулирующей жидкости.

При поражении лимфатических узлов, которое связанно с развитием злокачественного новообразования, процесс циркуляции нарушается и эксудат скапливается, вызывая увеличение объема живота.

Этот процесс может начаться независимо от того какая стадия недуга диагностирована.

Злокачественная опухоль становится причиной нарушения физиологического процесса выделения и всасывания эксудата.

Нарушается функциональность листков брюшины и происходит скопление значительного количества жидкости, кишащей раковыми клетками.

Из-за того, что органы в брюшной полости расположены слишком близко и из-за непосредственного их контакта с эксудатом заметно ускоряется процесс увеличения числа клеток злокачественного новообразования и возникновения метастазов.

На развитие асцита влияют несколько значимых факторов:

 Симптоматика

Задолго до увеличения объема живота пациентки начинают жаловаться на боль в области яичников и на внезапно появившееся чувство распирания.

Некоторые уверены в том, что это симптомы нарушения деятельности кишечника. Женщины говорят врачу, что живот сильно пучит, и это чувство не покидает их.

Визуально живот не увеличен, но уже по одежде, которую женщина носит практически ежедневно она замечает изменение объема талии.

Некоторые сообщают врачу о том, что становится все труднее застегнуть обувь или просто наклониться. Спустя короткое время появляется одышка даже при малейшей физической нагрузке, наклонах или подъеме по лестнице.

Если немногим ранее у пациентки был диагностирован рак яичников, на основании указанных симптомов можно сделать вывод о том, что болезнь набирает силу и скорее всего патологический процесс уже находится на третьей стадии своего развития.

Объективно:

Дальнейшее развитие асцита приведет к образованию пупочной грыжи, выпадению прямой кишки, образованию геморроя.

За квалифицированной помощью следует обратиться к гинекологу, который направит пациентку на подробное обследование, после необходимо посетить онколога.

Поставить точный диагноз можно после полноценного инструментального и лабораторного исследования. Женщине сделают УЗИ брюшной полости, возьмут на исследование жидкость, проведут исследование крови на онкомаркеры.

После подтверждения диагноза будет назначено адекватное лечение

 Терапевтические мероприятия

В первую очередь, усилия врачей будут направлены на облегчение состояния пациентки. С этой целью будут подобраны мероприятия:

В тех случаях, когда положительного результата добиться не удается, проводят пункционную аспирацию жидкости. Допустимый объем эвакуируемого за один сеанс транссудата достигает 5 литров.

Добиваясь положительной динамики терапии, стремясь облегчить состояние пациентки, повысить шансы на выживаемость при асците проводят внутрибрюшинную химиотерапию. При необходимости прибегают к оперативному вмешательству в ходе которого удаляют пораженный недугом орган.

Источник:

Асцит при раке яичников: причины, клиническая картина, лечение

Онкологическим заболеваниям подвержены все слои населения. Но, есть исконно женские болезни. К ним относится рак яичников, рак тела и шейки матки.

Рак яичников не имеет такого широкого распространения, как другие злокачественные новообразования. Но смертность от него стоит на первом месте по сравнению с другими женскими онкологическими заболеваниями.

Рак яичников относится к злокачественным новообразованиям. Развитие опухоли начинается из ткани пораженного органа. Заболевание имеет 4 стадии развития. На 3-4 стадии при этом патологическом процессе, происходит образование такого грозного осложнения как асцит. Он и является в большинстве случаев причиной смерти (50%-60% от общего числа заболевших).

Асцит – это процесс образования и накопления неспецифической жидкости в брюшной полости. Заболевание не самостоятельное, а существует как отдельный патологический процесс, который является спутником многих раковых опухолей.

Выделяемый экссудат является отфильтрованной плазмой крови, которая по ряду специфических причин выделилась в брюшную полость. При раке яичников вероятность появления патологического выпота достигает 40%.

Почему это происходит

При таком онкологическом заболевании как рак яичников, появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата.

При физиологическом функционировании всех систем организма, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Благодаря ее помощи, не происходит процесса слипания внутренних органов.

Перистальтика кишечника будет происходить без трения петель между собой. Процесс всасывания экссудата происходит там же, где он и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.

При раке яичников, происходит патологическое нарушение функционирования листков брюшной полости. Страдают такие функции брюшины как, барьерная, резорбтивная, секреторная. В результате этих процессов, экссудата вырабатывается или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушен. Итог: большое скопление жидкости в области брюшной полости.

Объем накапливаемой жидкости при этих процессах может достигать 25 л.

Раковые клетки также не дремлют. Все органы в брюшной полости расположены близко друг к другу. Поэтому при распространении процесса, патологические клетки, распространяются на париетальный и висцеральный листок брюшины.

Под их воздействием, резорбтивная функция брюшины нарушается. Лимфатические сосуды, отвечающие за эту функцию, не справляются с поставленной задачей. И как результат – большое скопление экссудата.

Основной причиной развития асцита при раке яичников считается закупорка метастазами лимфатических узлов и сосудов, которые расположены в брюшной полости и на поверхности брюшины. Это грозное осложнение развивается в 60%-70% случаев от общего количества заболевших.

Кроме этих причин, существует еще несколько факторов, которые влияют на появление асцита при раке яичников. К ним относят:

Асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно, если патологическим процессом затронута венозная система.

Формирование асцита при этом злокачественном процессе происходит постепенно: от 1 до 3-4 месяцев. Поэтому, первым характерным признаком, который заметит больная женщина или врач – будет вздутие живота.

По мере развития патологического процесса, происходит и увеличение объема живота. Он может приобретать круглую форму с сильно выступающей нижней частью (симптом «свисающего фартука»).

Если пациентка с развивающимся асцитом займет лежачее положение, то ее огромный живот расплывется. Он станет выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).

При постоянном увеличении количества экссудата, передняя стенка живота становится напряженной, кожные покровы на ней натягиваются, производят впечатление очень тонкой и сглаженной, появляются стрии. Пупок выворачивается наружу, как на больших сроках беременности.

В зависимости от того, сколько экссудата накопилось в полости брюшины, выделяют 3 стадии асцита при раке яичников.

Стадия патологического процесса Количество жидкости и основные симптомы
Транзиторный асцит Количество экссудата не выше 400 мл. Наблюдается только вздутие живота и симптоматика развития основного заболевания.
Умеренный асцит Количество свободной жидкости в брюшной полости не превышает 5 л.К симптому вздутия живота присоединяется следующая симптоматика: отдышка, изжога, нарушение стула, рвота, синдром «сжатого желудка», метеоризм.Появляется болезненность в абдоминальной области. При затяжном течении присоединяется развитие перитонита, сердечной и дыхательной недостаточности.
Напряженный (резистентный) асцит Количество экссудата может превышать 20 л. Вызывает тяжелые осложнения. Занесенные током лимфы, патологические клетки, поражают поджелудочную железу, печень, желудок.Происходит выпячивание передней брюшной стенки с хорошо видимой венозной системой («голова медузы»). Может произойти гидроторакс: накопленная жидкость проникает в плевральную полость.

При раке яичников в основном наблюдается транзиторный или умеренный асцит. На 4 стадии развития злокачественного новообразования может присоединиться и напряженная форма патологического процесса.

Скапливающаяся жидкость может оказывать значительное давление и на так уже пораженный яичник, что может привести к его разрыву со всей вытекающей из этого симптоматикой.

Источник: https://ivotel.ru/zabolevaniya/astsit-pri-rake-yaichnikov-chto-delat-lekarstva-i-prognoz.html

Канцероматоз брюшины при раке яичников: лечение, прогноз и выживаемость

Злокачественные новообразования яичников являются распространенным заболеванием, поражающим женщин разного возраста. Канцероматоз брюшины при раке яичников считается вторичной патологией, существенно ухудшающей прогноз на излечение. При сопутствующем канцероматозе нередко выявляется асцит, требующий проведения специфической терапии.

Что такое канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины – следствие развития опухоли и распространения метастазирования. Зачастую канцероматоз брюшины наблюдается при раке яичников 3 и 4 стадии.

При канцероматозе клеточные элементы основной опухоли отделяются по мере её роста и распространяются по брюшине вместе с током лимфы и крови. Явление происходит в результате потери опухолевыми клетками адекватной адгезии. При раке яичников 3, 4 стадии канцероматоз яичников наблюдается в 40% случаев.

Канцероматоз брюшины считается неблагоприятным осложнением, которое сопутствует раку яичников. Это связано с отсутствием возможности хирургического лечения. Химиотерапия носит лишь паллиативный характер.

Причины

Канцероматоз брюшины является тяжелой патологией. Ее появление обусловлено развитием злокачественных опухолей, например, рака яичников.

Канцероматоз, наблюдаемый в брюшине, носит поэтапный характер:

  1. Непосредственное распространение клеток опухоли из основного очага, что становится возможным благодаря приобретению подвижности. Отмечаются также процессы деградации матрикса. Распространение клеток рака яичников может осуществляться в процессе операций, в случае повреждения сосудов. Прорастание клеточных происходит в зоне слепой кишки или в области дугласовых карманов.
  2. Взаимодействие клеток и мезотелия брюшины. Отмечается распространение клеток по горизонтали и их инвазивный рост в мембрану, а также соединительную ткань.
  3. Стимуляция неангиогенеза. Это условие является важным фактором последующего прогрессирования рака яичников.

Важно! Механизмы развития канцероматоза брюшины изучены в недостаточной степени.

Симптомы и классификация

Поскольку канцероматоз считается вторичной патологией, клиническая картина обусловлена течением рака яичников. Отличительным признаком называют значительный выпот, а также формирование асцита. Иногда асцит является единственным симптомом, указывающим на патологию брюшины.

Как правило, состояние пациенток характеризуется как тяжелое. Отмечается потеря веса, рвота и тошнота, нарастающая слабость. При раке яичников специалист может прощупать отдельные метастазы.

Общая классификация не разработана. Гинекологи указывают следующую классификацию, которая подразумевает численность, локализацию метастаз:

Используется также метод суммирования баллов, при котором измеряются максимальные очаги в зоне поражения.

Диагностика

Клиническая картина не отличается специфичностью, что вызывает определенные сложности в диагностике. Как правило, диагноз подтверждает онколог после основных исследований:

При наличии асцита обязательно проводят анализ жидкости, что возможно благодаря выполнению лапароцентеза. Существенное значение имеет лапароскопия, включающая осмотр дугласова пространства, перитонеума и диафрагмы.

Важно! В некоторых случаях возникают сложности с выявлением источника причины вторичной патологии из-за малых размеров злокачественной опухоли. Определение уровня онкомаркеров не всегда информативно.

Лечение при канцероматозе яичников

Лечение канцероматоза представляет собой сложную задачу. Как правило, специалисты используют сочетание нескольких методик.

Химиотерапия

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Наиболее результативным способом является так называемая интраперитонеальная химиотерапия. Это связано с тем, что в случае локального введения препаратов эффективность терапии повышается. Тем более, отмечается возможность использования веществ в высоких дозировках, что зачастую необходимо для достижения успешности лечения.

Среди преимуществ метода специалисты называют достаточно длительное нахождение лекарственного вещества в полости брюшины. Данный вид химиотерапии рекомендуется к применению либо в процессе операции, либо после ее осуществления.

Агент химиотерапии необходимо подогреть до 40-43 градусов. Раствор циркулирует приблизительно 90 минут.

В современной гинекологии также используются альтернативные методики лечения, например, ФДТ (фотодинамическая терапия), которая может осуществляться с местным или системным введением применяемого фотосенсибилизатора. Воздействие оказывается при непосредственном участии лазерной установки, повреждающей мембрану клеток рака яичников. Однако эффективность метода не является существенной.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая или паллиативная терапия является вспомогательным элементом лечения. Необходимость ее использования связана с купированием болевого синдрома и коррекции психоэмоционального состояния. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антидепрессанты и другие противотревожные средства. При нарушениях сна показан прием снотворных препаратов.

Лечение первичного очага

Канцероматоз брюшины – патология вторичного характера. Специалисту необходимо определить источник злокачественной опухоли. В гинекологической практике причиной канцерматоза брюшины зачастую является рак яичников 3 и 4 стадии.

Тактика лечения определяется размером и локализацией опухоли, наличием метастазирования. Обычно лечебные мероприятия имеют комплексный характер и сочетают радиотерапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях выполнение операции невозможно в связи с особенностями злокачественной опухоли. С целью лечения применяется интенсивное лучевое облучение и химиотерапия.

Хирургическое лечение

В рамках хирургического вмешательства производят удаление злокачественной опухоли первичного характера. Обязательным является иссечение региональных лимфоузлов и образовавшихся метастазов. Иногда рак яичников провоцирует асцит после операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения канцероматоза брюшины. В некоторых случаях требуется ампутация яичников, матки, придатков, желчного пузыря и сигмовидной кишки.

Важно! Операция при раке яичника с асцитом сопровождается высоким риском развития осложнений. С целью предупреждения рецидивов рака проводится химиотерапия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения канцероматоз брюшины вызывает прогрессирование злокачественной опухоли и распространение раковых клеток. Определенную сложность представляет своевременное выявление первичного очага, что нередко становится причиной осложнений.

Асцит при раке яичников

Асцитом называют вторичную патологию, при которой происходит накопление жидкого экссудата (транссудата) в брюшине. Зачастую асцит наблюдается при раке яичников и связан с разрывом органа. Осложнение указывает на злокачественную опухоль 3, 4 стадии.

Накопление жидкого содержимого проявляется увеличением общего объема живота, чувством распирания, тяжестью. Пациентка испытывает боли, отмечает одышку, ограничение движений, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, рвоту и тошноту. Осложнение может приводить к появлению грыжи, геморрою, а также выпадению кишки.

Асцит брюшной полости при онкологии яичников приводит к повышению давления, оттеснению купола диафрагмы в область грудной полости.

Возникает нарушения функционирования внутренних органов, работы сердечно-сосудистой системы. Из осложнений также выделяют сердечную и дыхательную недостаточность, обменные расстройства.

Патология может провоцировать лимфогенное распространение раковых клеток и формирование новых метастазов.

Внимание! Иногда появляется асцит при кисте яичников. На ранней стадии визуально определить патологию не представляется возможным. Необходима инструментальная диагностика, которая позволяет выявить асцит и начать лечение рака яичников.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: прогноз выживаемости

Рак яичников, осложненный канцероматозом, является серьезной патологией. Несмотря на различные варианты сочетания тактик лечения, не существует эффективной методики полного излечения. Как правило, после проведенной терапии наблюдаются рецидивы рака. Это связано также с недостаточной изученностью патологии.

Рак яичников 4 стадия, асцит — сколько живут

Злокачественная опухоль яичников последней стадии считается тяжелой патологией с низкой выживаемостью. Канцероматоз и рак яичников с асцитом существенно ухудшают прогноз. Обычно на 4 стадии рака наблюдаются множественные метастазы, представляющие островки из злокачественных клеток.

Выживаемость зависит от общего состояния организма, степени вовлечения в онкологический процесс различных органов. Средний показатель составляет до 10%.

Рак яичников 3 стадия, асцит — сколько живут

Образования на яичниках с асцитом имеет сравнительно благоприятный прогноз при условии комплексного своевременного лечения. При выявлении метастазов и канцероматоза брюшины шансы существенно снижаются. Обычно выживаемость при раке не превышает 50%.

Заключение

Канцероматоз брюшины при раке яичников требует проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на повышение выживаемости и улучшение качества жизни. Прогноз существенно зависит от своевременности выявления патологии.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/rak-yaichnikov-3-4-stadiya-skolko-zhivut-s-astsitom.html

Асцит при раке яичников — при 3, 4 стадии, прогноз, лечение

Патологическое и чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости именуется асцитом. Этот симптом может быть признаком многих видов рака, но чаще всего сопровождает рак яичников. Развитию асцита способствует длительные нарушения естественной циркуляции жидкости в брюшной полости.

Асцит – довольно опасное состояние, которое может вызвать воспаление, абсцессы и некрозы. При диагностированном раке яичника асцит – это вполне ожидаемый симптом, для устранения которого применяются определённые лечебные методы.

При раке яичников образование жидкости чаще всего спровоцировано поражением лимфатических сосудов. Выход жидкости в брюшную полость может быть также вызван разрывом яичника.

Наличие асцита свидетельствует о развития поздних стадий рака (3 и 4 стадия).

При объёме жидкости менее 200 мл обнаружить асцит с помощью внешнего осмотра невозможно, более значительные количества вызывают увеличение объёма живота и наличие несимметрично выпирающих частей брюшины.

К признакам асцита относятся также:

На начальной стадии асцит может не вызывать никаких болезненных симптомов. Наличие лишней жидкости можно обнаружить случайно – при УЗИ или КТ.

Нередко асцит является первым явным признаком ракового заболевания и его своевременное обнаружение может помочь выявить опухоль яичников и начать терапию.

Асцит в поздней стадии вызывает одышку, чувство насыщения при небольшом количестве пищи и может привести к развитию пупочной грыжи. Визуально асцит заметен при больших объёмах жидкости. У полных пациенток увеличение живота можно отследить с помощью измерения его объёма. У худых женщин изменения заметны и без измерений; характерным признаком является выпячивание пупка.

При осмотре лёжа на спине наблюдается симптом, называемый «лягушачьим животом» — жидкость перемещается в боковые отделы брюшной полости, а спереди живот выглядит плоским. Длительно присутствующий асцит может вызвать гидроторакс – проникновение жидкости в плевральную полость.

Накопление в брюшной полости более 10 литров жидкости вызывает сдавливание всех внутренних органов и перемещение диафрагмы в грудную полость, что уменьшает амплитуду дыхательных движений и вызывает кислородную недостаточность и серьёзные сбои в работе сердца.

Асцит может спровоцировать патологический ток жидкости по лимфатической системе – при этом раковые клетки проникают через лимфу в здоровые ткани и органы и вызывают обширное злокачественное обсеменение всего организма. Особенно быстро при развитии обширного асцита раковые клетки проникают в поджелудочную железу, желудок, печень.

Асцит при раке яичников

Лечение

Основные методы терапии асцита у пациенток с раком яичников это:

Наиболее действенным и целесообразным способом лечения считается лапароцентез с установкой постоянных (или временных) перитонеальных катетеров, которые не ограничивают движения пациенток. Назначают также специальную диету с ограничением жидкости и соли.

После проведения лапароцентеза (синоним процедуры – абдоминальный парацентез) пациентки быстро возвращаются в нормальное состояние и проходят дальнейшее лечение рака яичников. Процедура может быть выполнена повторно по мере надобности.

Абдоминальный парацентез выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Процедура проводится на пустой желудок и мочевой пузырь. Прокол выполняется по линии пупка: за одну процедуру из брюшной полости выводится обычно 5-6 литров жидкости, которую по правилам надо выпускать очень медленно, дабы не допустить резкого падения артериального давления и коллапса.

Нередко положительный эффект оказывает системная химиотерапия, которая проводится при раке яичника.

Лечение асцита осуществляется также с помощью внутриполостной химиотерапии, при которой лекарства вводятся непосредственно в брюшную полость.

Такое лечение является одновременно профилактической мерой против распространения метастазов на 3 стадии рака.

Прогноз

Если избыточная жидкость накапливается в небольших количествах, прогноз, как правило, благоприятный. Врачи успевают принять необходимые меры до того, как возникают осложнения.

Однако если жидкости накопилось слишком много и пациентки не обращались в клинику, асцит может привести к различным осложнениям, вплоть до некроза внутренних органов и летального исхода. Кроме того, сочетание асцита с онкологическими опухолями может способствовать распространению метастазов.

4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности.

Онкология яичников относится к самым распространенным злокачественным новообразованиям в гинекологии. Раковые клетки вырастают из эпителия яичников. Опасность рака яичников усугубляется тем, что это заболевание с высоким уровнем канцерогенности, но результативных методик и технологий борьбы с ним пока что не найдено.

Существует версия о генетической предрасположенности к раку, что обусловлено 17 хромосомой в ДНК, отвечающей за передачу наследственных факторов от родителей ребенку.

К высокой группе риска относят женщин после 60 лет. Прогрессирование процесса роста раковых клеток усугубляют неблагоприятные внешние факторы, повышающие реакцию половых и соматических клеток к канцерогенам.

Опасность заболевания заключается в том, что обнаружить злокачественные клетки в организме пациента сложно на первых этапах течения болезни, так как нет тревожных сигналов.

Ухудшение самочувствия наблюдается на последней стадии рака.

Симптомы

На четвертой стадии рака яичников метастазы поражают соседние органы и распространяются по всему организму. В большинстве случаев они концентрируются в печени, легких.

Но врачи прикладывают все усилия в борьбе за жизнь пациента.

Характерных для новообразований в яичниках симптомов не выявляется, так как такую же клиническую картину дают и другие инфекционные заболевания, доброкачественные опухоли.

К наиболее общей симптоматике течения болезни на 4 стадии относятся:

Из приведенного перечня симптомов можно сделать вывод о том, что рак можно легко спутать с другим женским заболеванием. Нередко даже врачи не могут точно поставить диагноз и проводят лечение других болезней, затягивая бесценное время.

Примерно половина всех женщин с онкологическими заболеваниями яичников доходят до последней стадии течения болезни по причине несвоевременной и неточной диагностики. Проводя лечение миомы, эндометриоза, трудноотличимых от рака, врачи теряют бдительность, а новообразование в течение всего этого времени продолжает прогрессировать.

Прогноз при 4 стадии рака яичников

Аденокарцинома яичников считается одним из самых агрессивных и прогрессирующих онкологических заболеваний. Именно поэтому прогноз на последней стадии течения рака неблагоприятный. Степень риска возрастает с возрастом пациента, характером течения болезни, распространением метастазов на другие органы.

Средний показатель по России не превышает 5-10 процентов и в целом прогноз пессимистичен. Шансы на выживание зависят от многих факторов – общего состояния пациентки, гистологии и особенности опухоли.

Медицина не стоит на месте и постоянно находится в поиске решения проблемы. Для этих целей разрабатываются все новые методики по выявлению опухолей на ранних стадиях, в том числе поголовные периодические скрининговые исследования. Ранняя диагностика является основным фактором борьбы с болезнью 21 века и уже приносит свои результаты.

Поэтому рак – это не приговор. Всегда нужно надеяться на лучшее, внимательно следить за состоянием своего здоровья с молодости, проводить профилактику особенно составляющим высокую группу риска женщинам с наследственной предрасположенностью.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-jaichnikov/ascit-pri-rake-jaichnikov.html

Рак яичников: стадии, прогноз, метастазы, асцит, сколько живут

В онкологической практике многое зависит от стадии процесса. Она определяет лечение, прогноз, алгоритм ведения больного. Правильное обозначение стадии для рака яичников служит залогом верного выбора врачебной тактики. Своевременно проведённые полноценные лечебные мероприятия дают шанс пациенту на выздоровление или длительную ремиссию.

Стадии

Заболевание стадируется по классической системе TNM (T-опухоль, N-лимфоузел, M-метастаз) и FIGO (рекомендация международной федерации гинекологов и акушеров).

I и II

Рак яичников локального характера — это 1 стадия процесса. Подразделяется:

Рак яичников, ограниченный малым тазом, — 2 стадия болезни. Состоит из трёх подвидов:

Выявление злокачественных опухолей в женских половых железах на начальных стадиях — одна из приоритетных задач гинекологов и врачей общей практики. Пока опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы, возможен благоприятный исход заболевания.

Важно помнить, что каждая здоровая женщина обязана 1 раз в год посещать смотровой кабинет с профилактической целью.

III

Для 3 стадии характерна диссеминация процесса за пределы малого таза, поражение лимфоузлов. Выделяют подстадии:

Почти у половины пациентов злокачественные новообразования гонад диагностируют в третьей фазе болезни. Помимо оперативного пособия при отсутствии противопоказаний, назначается химиотерапия. Дополнением могут стать облучение, иммунотерапия. Нередко лечение становится сильным испытанием для женщины.

IV

При четвёртой стадии диагностируются отдалённые метастазы и (или) специфический плеврит. К сожалению, болезнь на этом этапе протекает тяжело, подразумевает неблагоприятный прогноз.

Часто такие пациенты истощены, у них выраженный асцит, плеврит, тяжёлая симптоматика (сильный болевой синдром, маточные кровотечения, одышка).

Лечение преимущественно паллиативное, только устраняет симптомы болезни.

Метастазирование

Онкологи отмечают, что рак яичников часто диагностируют тогда, когда уже выявляются метастазы в другие органы. Благодаря анатомическим особенностям женские половые железы свободно сообщаются с брюшной полостью.

Это предусмотрено природой, для выхода яйцеклетки. Также беспрепятственно попадают туда и злокачественные элементы, поражая малый и большой сальники, прямокишечно-маточное углубление, поддиафрагмальное пространство и остальные соседние структуры и органы.

Такой путь распространения называется имплантационным.

Гематогенное и лимфогенное метастазирование тоже характерно для рака яичников. Гонады имеют развитую кровеносную и лимфатическую сеть, из-за чего распространение атипичных клеток происходит по всему организму женщины по сосудам, поражая здоровые ткани.

Органами-мишенями для злокачественных клеток чаще становятся:

Врачи не забывают о метастатической форме болезни, на долю которой приходится 20% всех злокачественных новообразований этой локализации. В гонады чаще дают метастазы онкологические заболевания органов ЖКТ (очаг Крукенберга), молочной и щитовидной желез, печени, лёгких. Вторичный рак относится к IV стадии процесса. Распространение происходит тремя путями:

При метастатическом варианте в 70% случаев будет наблюдаться асцит.

Асцит

Асцит — частый симптом при раке яичников. Его появление возможно на начальном этапе болезни. Прогрессирует постепенно (несколько месяцев), но в терминальной стадии или при разрыве органа живот может «расти на глазах», достигать огромных размеров. Иногда откачивают до 20 литров выпота.

Жидкость в брюшной полости начинает скапливаться из-за нарушения нормальных процессов её регуляции. У здорового человека в пространстве между листками брюшины находится 10-30 мл физиологического экссудата, необходимого для создания оптимальных условий для движения внутренних органов. Организм держит под контролем всасывание и секрецию этой жидкости.

При поражении злокачественными очагами брюшных стенок они теряют свои функции (поглощающая, выделительная, защитная), изменяется нормальная цикличность экссудата.

Затем в процесс вовлекается лимфатическая система и внутренние органы, что усугубляет ситуацию. Непроходимость лимфатических сосудов из-за наличия в них раковых клеток считается главной причиной формирования асцита при этом заболевании.

При поражении венозной сети водянка начинает быстро прогрессировать и характеризуется тяжёлым течением.

Преимущественно асцит сопровождает рак яичников 3 и 4 стадии. Клиническая картина будет зависеть от количества скопившейся жидкости и проявлений со стороны опухоли.

Условно выделяют три фазы развития водянки:

  1. транзиторный (объём выпота не превышает 400 мл., присутствует вздутие живота, обнаружить жидкость можно с помощью УЗИ и других дополнительных методов);
  2. умеренный (свободной жидкости до 5 литров, чётко определяются симптомы асцита: «свисающий фартук», «живот лягушки»; пациент чувствует дискомфорт, боль, присоединяется одышка, диспепсические жалобы, нарушения со стороны сердца, почек, печени, других органов);
  3. напряжённый (количество экссудата свыше 5 литров, появляется огромный живот, как на последнем месяце беременности, визуализируется симптом «голова медузы», возникают осложнения: сердечная, дыхательная недостаточность, выраженные отёки ног, перитонит, некроз, прорыв жидкости в плевральную полость)

Женщину с напряжённым асцитом направляют к онкологу для решения вопроса о проведении лапароцентеза и устранения скопившейся жидкости из брюшной полости. К сожалению, после первой эвакуации экссудата он снова накапливается за более короткий срок.

Каждая последующая процедура лапароцентеза технически сложнее, чем первичная, из-за спаечного процесса и других особенностей проведения этой манипуляции. Поэтому прокол брюшной стенки проводится строго по показаниям после того, как исчерпаны ресурсы консервативной терапии.

Прогноз выживаемости

Рак яичников отличается высокой летальностью, поэтому пациентов и родственников интересует главный вопрос: сколько живут с таким диагнозом. Определить точную продолжительность жизни невозможно. Прогноз всегда индивидуален, зависит от ряда аспектов.

Даже при первой стадии рак яичников может осложниться асцитом, что существенно ухудшает сценарий болезни. Также к ведущим прогностическим факторам относятся:

Доказано, что выживаемость низкая, если диагностирован серозный рак или светлоклеточная аденокарцинома. Врачи готовятся к неблагоприятному исходу при:

Сколько живут после пролеченного рака яичников, также зависит от многих моментов. Как правило, женщины переносят комплексное лечение, где первым этапом проводят операцию, затем химиотерапию.

После анализа результатов воздействия химиопрепаратами пациенту возможно назначение ДЛТ, повторного хирургического вмешательства или лекарственной терапии следующих линий.

Доказанный канцероматоз брюшины служит при раке яичников одним из поводов для применения цитостатиков до операции.

Исходя из статистики, врачи дают ответы, сколько живут с диагнозом рак яичников

При начальных проявлениях болезни показатели выше, но опухоли этой локализации отличаются агрессивностью. Даже после радикального лечения, часто исходом будет рецидив и смерть.

Рецидивы заболевания

Злокачественные образования женских гонад сложно излечить.

Вероятность рецидива рака яичников по разным данным составляет от 20 до 50%.

Как правило, ожидают повторного манифеста болезни в ближайшие 1,5 года. Однако, возможна продолжительная ремиссия (несколько лет).

Онкологи выделяют три категории больных по риску рецидива онкологии яичников:

Весомое значение имеет проведённое лечение, его эффективность (отсутствие ткани новообразования после циторедукции, чувствительность к химиотерапии, наличие лечебного патоморфоза). Соматическое состояние женщины, психоэмоциональный настрой тоже играют важную роль в определении прогноза.

Чтобы избежать рецидива болезни, пациенту следует чётко выполнять рекомендации лечащего онколога, проходить контрольные обследования в специализированных учреждениях.

Диагноз рак яичников, к сожалению, часто подразумевает неблагоприятный прогноз. Для этого заболевания характерно тяжёлое, непредсказуемое течение. Часто болезнь находят в терминальной стадии, тогда пациенты умирают.

Асцит, являясь грозным осложнением, способен усложнить ситуацию, даже если сама опухоль небольшого размера. Также для рака яичников характерны рецидивы. Поэтому женщине с этим диагнозом важно встать на учёт к онкологу, чтобы получить профессиональную помощь.

Источник: https://onko-24.ru/cancer/zhenskie-organy/prognoz-raka-yaichnikov

No related posts.