Беременность и хронический эндометриоз

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз — самое распространённое и необъяснимое гинекологическое заболевание в современности.

Ткань, расположенная внутри матки, может вырастать за свои пределы в различных органах тела женщины. Эту ткань называют эндометрией, отсюда и название болезни – эндометриоз.

Это заболевание встречается довольно часто – обнаруживается у каждой 10-ой женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонов. Достаточно часто такое заболевание, если вовремя его не излечить, приводит к непоправимым последствиям – бесплодию.

• Чаще всего эндометриоз поражает яичники: выглядят пораженные участки как тёмно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
• Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связки, фиксирующей матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Бывают случаи, что эндометриоз может развиться и на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
• Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относят к особой форме эндометриоза – аденомиозу.

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

• Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
• Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
• Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
• Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.

Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:

• как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
• аборты и выскабливания;
• прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
• плохая экология;
• анемия, нехватка железа в организме;
• лишний вес;
• долгое использование внутриматочной спирали;
• сбои в работе печени;
• воспаления по женской части.

Симптомы эндометриоза

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому  он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

• дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
• предменструальные и постменструальные боли;
• диспареуния (невыносимая боль во время секса);
• выделения с кровью между менструациями;
• продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
• диагноз «бесплодие»;
• боль при посещении туалета;
• из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:

• УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
• Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
• Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
• Магнитно-резонансная томография.
• Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
• Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
• Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
• Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Лечение эндометриоза

Эндометриоз лечится терапевтическими и хирургическими методами. Выбор лечения сильно зависит от степени развития болезни. На первой-второй стадиях можно вылечиться без хирургического вмешательства.

Терапевтическая методика лечения эндометриоза

• Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
• Противовоспалительные средства.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Успокоительные препараты.

Среди данных препаратов назначаются лекарства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным действием; антигонадотропные средства; агонисты гонадолиберинов; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.

Хирургическая методика лечения эндометриоза

В современной медицине существует несколько хирургических методов, которые подразделяются на  консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или вообще матки). Часто используется и комбинированный метод.

К щадящим методам можно отнести:

• лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
• лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).

После удаления эндометрия назначаются физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.

На выбор метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.

При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:

• избавление от боли;
• прекращение разрастания, воспалительных процессов;
• сохранение способности зачать и выносить ребёнка.

Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.

Народные средства лечения эндометриоза

Можно опереться и на народную методику, но не стоит её считать равноценной официальной методике, проводимой специалистами, только в качестве дополнения к основному лечению.

• Иглорефлексотерапия.
• Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли при помощи пиявок).
• Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
• Фитотерапия (например, настойка из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимают 3 раза в день перед едой по 30 капель. Отвары из таких трав как корень змеевика, пастушья сумка, лапчатка, корень аира, крапива, спорыш, сабельник, калина).

Диета при эндометриозе

Помимо лечения врач при эндометриозе назначает диету (особенно если женщина беременна).

Приёмов пищи должно быть не менее пяти в день, небольшими порциями, а выпитой жидкости не менее 1,5 литров за сутки.

Врачами-диетологами рекомендуются к употреблению следующие продукты:

• свежие фрукты и овощи, которые считаются антиоксидантами;
• сардины, макрель, лосось, орехи, льняное масло (повышенное содержание ненасыщенных кислот в натуральных жирах);
• кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (высокое содержание целлюлозы);
• зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (растительные стеролы);
• брокколи и цветная капуста (активизируют энзимы печени);
• нежирные сорта птицы;
• недробленые крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), хлеб грубого помола;
• обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
• лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (высокое содержание витамина С).

Профилактика эндометриоза

• Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
• Вовремя обратиться ко врачу при возникновении каких-либо симптомов.
• Вовремя лечить все инфекционные и хронические заболевания.
• Серьёзно подходить к вопросу о предохранении от заболеваний, передающихся половым путём.
• Внимательно следовать личной гигиене.

Лечение эндометриоза беременностью

Есть люди, утверждающие, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично, такое утверждение имеет место быть, так как данный период благотворно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, которая способствовала развитию эндометриоза).

Но всё же эндометриоз врачи не советуют лечить беременностью, так как почти все наступившие улучшения обладают временным характером до наступления овуляции. Поэтому на этот способ лечения нельзя рассчитывать и полагаться.

Планирование беременности при эндометриозе

При эндометриозе очень высок риск прерывания беременности, поэтому при планировании вашей беременности как следует подумайте, может стоит подождать и сначала излечиться, прежде чем зачать ребёнка.

После полного лечения и выздоровления беременность может наступить в течение 0,5-1 года у 15-55% женщин. Если этого не произошло, то надо будет снова пойти к врачу на дополнительное обследование.

Врачи разрешают пациентке беременность в том случае, если она уже не принимает гормональные препараты. Если в течение года беременность так и не наступила, то специалисты сначала рекомендуют зачатие при помощи программы ЭКО. Очаги эндометриоза перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после, до окончания грудного вскармливания.

Эндометриоз при беременности

Первый вопрос, которым многие задаются: возможна ли вообще беременность при эндометриозе?

По статистике 60% с диагнозом эндометриоза могут спокойно забеременеть, и только 40% ставят диагноз бесплодие.

Это значит, что при эндометриозе беременность возможна, но придётся столкнуться с очень серьёзными препятствиями (нарушенная структура яичников, малая проходимость маточных труб) и пройти профессиональное лечение.

Очень важен в данном случае возраст, беременность при таком диагнозе лучше планировать не позже 30 лет.

При эндометриозе во время беременности существует высокий риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с первых недель беременности и принимают специальные препараты, которые могут предотвратить выкидыш. Самое главное для любой будущей матери – эндометриоз не может повлиять на развитие ребёнка.

На сроке до 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.

Как влияет эндометриоз на беременность

Специалисты до сих пор не уверены в том, как же сам эндометриоз влияет на беременность. При беременности лечение пациентки не отменяют, но обязательно корректируют, чтобы минимизировать риск для ребёнка.

• Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
• Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
• При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
• Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
• Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.

Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.

Источник: https://beremennuyu.ru/endometrioz-i-beremennost

Влияние эндометриоза на беременность

Такое сочетание, как эндометриоз и беременность требует к себе серьезного отношения. Это достаточно распространенное заболевание, развитие которого провоцируется наличием гормональных и иммунных нарушений в женском организме.

Для него характерно неестественное разрастание тканей, образующих слизистую оболочку матки за пределами этого органа. Но особые неприятности доставляет именно хронический эндометриоз. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте 20-45 лет.

Причем болезнь может протекать без симптомов, но постепенно она дает о себе знать болезненными ощущениями.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте 20-45 лет

Что должно насторожить женщину

Для данного заболевания свойственно образование кист яичника. Могут поражаться и другие составляющие половой системы. Патологическим изменениям подвергается внутренний зев шейки матки. Поэтому многим интересно знать, возможна ли нормальная, а не внематочная беременность при условии наличия такого недуга.

В большинстве случаев эндометриозу подвержены женщины, достигшие сорокалетнего возраста. Но существует риск развития патологии у молодых девушек во время полового созревания.

Новообразования являются одной из причин, которые указывают на необходимость осуществления грамотного лечения на самых ранних сроках, поэтому главное – не терять драгоценное время.

В редких случаях в начальной степени эндометриоз протекает без симптомов. Выявить его можно при условии регулярного посещения гинеколога и проведении тщательных обследований. В качестве лечения может применяться лапароскопия.

Выявить эндометриоз можно при условии регулярного посещения гинеколога

Своевременное обнаружение проблемы позволяет избежать опасных последствий. Чтобы эндометриоз не стал хронический, при наличии следующих нарушений, необходимо обратиться в медицинский центр:

• болезненность в области паха во время месячных, в период между ними;
• беспричинные кровянистые выделения;
• боли при половом акте;
• нарушение менструального цикла;
• выделения из грудных желез.

Заметив подобные проявления, необходимо максимально быстро принять соответствующие меры. Ведь хронический эндометриоз может спровоцировать такое состояние, как внематочная беременность. Это объясняется тем, что яйцеклетка, вышедшая из яичника и не закрепившаяся на стенках матки, может совершить данный процесс и за ее пределами.

Опасное сочетание

Опасным сочетанием выступает эндометриоз при беременности. Разрастание эпителия вне матки значительно влияет на работу яичника. Созревание яйцеклетки может происходить с нарушениями нормальной периодичности. Наибольшую опасность представляют собой случаи, связанные с эндометриозом, происходящим в маточных трубах.

Опасным сочетанием выступает эндометриоз при беременности. Разрастание эпителия вне матки значительно влияет на работу яичника

В таких условиях значительно снижается вероятность того, что сперматозоид сможет проникнуть к яйцеклетке. Поскольку на стенках труб могут образовываться рубцы, они становятся непроходимыми и для плодного яйца даже в ситуациях, если зачатие все же произошло.

В результате развивается внематочная беременность, которая на ранних сроках может рассматриваться женщиной, как нормальная. Но дальнейшее развитие за пределами матки чревато отрицательными последствиями, требующими сложного лечения.

Новообразования могут коснуться и яичника, а также шейки матки в более позднее время. Учитывая эти нюансы, можно сделать вывод, что понятия хронический эндометриоз и беременность практически несовместимы.

Хронический эндометриоз

Грамотное планирование беременности в ситуациях, когда был выявлен эндометриоз, требует проведения предварительного лечения. Подобный подход позволяет решить следующие проблемы:

1. избежать такого явления, как внематочная беременность, наступление которой крайне нежелательно;
2. наладить работу яичника;
3. восстановить состояние шейки матки;
4. практически полностью исключить вероятность развития ряда опасных осложнений.

Сделать вывод относительно эффективности лечения можно после проведения лапароскопии и ряда исследований, оптимальное время для которых сможет определить специалист.

Сделать вывод относительно эффективности лечения можно после проведения лапароскопии

Лечение шейки или другого поврежденного болезнью органа на ранних сроках отличается высокой эффективностью. В большинстве случаев беременность после эндометриоза протекает нормально. Но этот процесс требует обязательного грамотного наблюдения. Особого внимания заслуживают внутренний, а также наружный зев шейки матки.

Важно понимать, что хронический эндометриоз плохо поддается лечению. Спустя некоторое время, он может снова проявляться. Соответственно, лапароскопия будет производиться повторно.

Эндометриоз и нормальная беременность

Некоторые женщины склонны думать, что эффективных результатов позволяет добиться лечение эндометриоза беременностью. Такой подход не оправдывает себя.

Вероятность того, что хронический недуг пройдет без профессионального вмешательства, в высшей степени преувеличена.

Кроме внематочной беременности, следует помнить о возможности значительных повреждений яичника, шейки и других органов, с которыми не сможет справиться никакое лечение.

Некоторые женщины склонны думать, что эффективных результатов позволяет добиться лечение эндометриоза беременностью, но такой подход не оправдывает себя

Оперативная лапароскопия позволяет добиться высоких результатов за короткое время. Восстановление органов и нормальное функционирование шейки и всей половой системы происходит сравнительно быстро. Соответственно, можно не беспокоиться о том, что наступит внематочная беременность или образуются новые кисты.

Если проведение лапароскопии оказалось несвоевременным, поверхность шейки и прочих органов может значительно повредиться. И в этом случае может потребоваться осуществление процедуры ЭКО.

Источник: https://vrachlady.ru/endometrioz/beremennost.html

Эндометриоз и беременность: можно ли и как забеременеть

Прямая связь между бесплодием и эндометриоидной болезнью до сих пор недостаточно изучена. Поэтому вопрос о возможностях беременности с эндометриозом остаётся открытым.

Известно, что 50-75% женщин с различными формами этой болезни имеют тот или иной недостаток репродуктивной функции. Каковы их шансы зачать и родить здорового ребёнка?

Что такое эндометриоз – формы болезни

Эндометриоз – доброкачественное опухолеподобное гормонально-зависимое заболевание.

Болезнь развивается из-за роста ткани, похожей на эндометрий вне полости матки: в мышечном слое тела матки, на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике, мочевом пузыре, других органах малого таза, удалённых тканях…

Формы эндометриоза

Любая классификация данной болезни весьма условна. Ведь внутренний эндометриоз (аденомиоз) более чем в 70% случаев сочетается с экстрагенитальным или наружным генитальным эндометриозом. При эндометриозе яичников, маточных труб зачастую обнаруживаются эндометриоидные поражения кишечника, брюшины малого таза…

Причины возникновения эндометриоза

Теорий развития этой сложной болезни очень много. Назовём самые популярные:

• Ретроградная менструация – «обратный» заброс менструальной крови с частицами эндометрия в брюшную полость через маточные трубы.
• Повреждение целостности переходной зоны миометрия: из-за травмы, воспаления, врождённых дефектов.
• Занос клеток эндометрия в различные органы по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Механический занос микрочастиц эндометрия в окружающие ткани во время гинекологических хирургических манипуляций, операций на матке.

Эндометриоидные клетки в очагах эндометриоза очень похожи на клетки обычного эндометрия. Очутившись за пределами слизистой матки, они закрепляются и прорастают вглубь «оккупированной» ими ткани, образуют инфильтраты, узелки, кисты.

Как в обычном эндометрии, часть клеток в очагах эндометриоза каждый месяц отторгается – «менструирует». В ответ на местное «месячное микрокровотечение» пограничные ткани воспаляются, отекают, повреждаются. Возникает боль, интоксикация.

Постепенно вокруг очага эндометриоза образуются спайки, рубцы. Эти процессы влияют на качество и движение яйцеклеток, активность сперматозоидов. Не удивительно, что естественное зачатие при эндометриозе затрудняется или становится невозможным.

Эндометриоз – хронический воспалительный процесс, который приводит к развитию локальных гормональных и иммунных нарушений, росту спаек, дисфункции и разрушению поражённых органов, бесплодию.

Симптомы эндометриоза

1. Синдром хронической тазовой боли:
   • тянущие боли внизу живота,
   • болезненные менструации,
   • болезненный половой акт,
   • овуляторные боли в середине менструального цикла,
   • боль в пояснице.
2. Бесплодие:
3. Нарушение менструального цикла:
   • альгодисменорея,
   • при эндометриозе матки: гиперполименорея, тёмно-коричневые мажущие выделения из половых органов накануне и после менструации.

Главной жалобой пациенток с эндометриозом является именно бесплодие (до 80%). Поэтому каждую пациентку с неудачами беременности проверяют на эндометериоз.

Диагностика эндометриоза

• УЗИ органов малого таза – основной метод первичного выявления признаков болезни.
• МРТ – по точности превосходит ультразвуковое исследование. При эндометриозе матки МРТ уточняет УЗИ-диагноз.
• ГСГ — гистеросальпингография – контрастный рентгеновский метод исследования, выявляющий внутренний эндометриоз (аденомиоз), внутриматочные спайки, оценивающий проходимость маточных труб.
• Гистероскопия с биопсией подозрительного на эндометриоз участка маточной стенки.
• Лапароскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием подозрительной на эндометриоз ткани.

Лапароскопия остаётся самым точным методом выявления экстрагенитального и наружного генитального эндометриоза.

Эту лечебно-диагностическую операцию также назначают при ограниченных формах эндометриоза матки: узловом аденомиозе и очаговом аденомиозе.

Диагноз «эндометриоз» можно считать достоверным только после гистологического заключения

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Из всех пациенток, обратившихся в центры Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ), каждая третья страдает эндометриозом.

Как именно эндометриоз лёгкой и средней степени препятствует наступлению беременности – достаточных объяснений НЕТ

Возможные причины неудачной беременности при эндометриозе:

1. Непроходимость маточных труб:
   • закупорка или сужение просвета маточных труб проросшей эндометриоидной тканью;
   • перитубарные спайки – перекрытие просвета трубы спаечным процессом;
   • нарушение проводимости маточных труб под влиянием токсических продуктов эндометриоза.
2. Уменьшение функциональной ткани яичников (снижение овариального резерва):
   • из-за разрушения яичника эндометриоидной кистой;
   • из-за иссечения ткани яичника во время оперативного лечения кисты.
3. Расстройство функции эндометрия, нарушение имплантации эмбриона в слизистую матки:
   • из-за местного дисбаланса гормонов и изменения биохимического состава эндометрия;
   • из-за деформации и повреждения внутренней поверхности матки криптами и устьями эндометриоидных ходов.
4. Гормональный дисбаланс, нарушение менструального цикла из-за поломки нейроэндокринной системы гипоталамус – гипофиз – яичники:
   • ановуляция (3,5%);
   • ЛНФ-синдром (2-3%);
   • нарушение секреции гонадотропных гормонов и синтеза половых гормонов в яичниках;
   • гиперпролактинемия.
5. Изменение иммунных и биохимических свойств перитонеальной жидкости:
   • инактивация сперматозоидов в брюшной полости;
   • «отравление», снижение качества яйцеклеток и эмбрионов продуктами жизнедеятельности эндометриоидной ткани.
6. Прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш) из-за судорожных мышечных сокращений матки.
7. Патология стволовых клеток, связанная с развитием эндометриоза.

Однако эндометриоз, по неизвестным до сих пор причинам, далеко не всегда вызывает бесплодие. Поэтому:

• При лёгких формах болезни рекомендуется выжидательная тактика.
• Если в течение 5 лет естественная беременность не наступает, следует переходить к ВРТ.

Наружный эндометриоз и беременность

Медикаментозная терапия бесплодия, связанного с наружным генитальным эндометриозом, неэффективна

При эндометриозе маточных труб, эндометриоидных кистах яичников (эндометриомах), спайках в брюшной полости, ретроцервикальном эндометриозе шансы наступления спонтанной беременности увеличивает лечебно-диагностическая операция: лапароскопия.

Лапароскопическая операция

Если лапароскопия противопоказана, хирургическое вмешательство проводят лапаротомным доступом: через разрез брюшной стенки.

Почему лечение бесплодия начинают с хирургической операции?

1. Во время лапароскопии (лапаротомии) делают ревизию полости малого таза, рассекают спайки, иссекают, прижигают, удаляют найденные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты яичников.
2. Операция даёт возможность визуально оценить состояние репродуктивных органов женщины и определить ряд показателей индекса фертильности (EFA).

Схема лечения бесплодия при эндометриозе яичников

Если индекс фертильности при эндометриозе низкий, то пациентке после лапароскопической операции рекомендуется не терять времени и сразу же переходить к процедурам ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ВМИ.

Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – широко применяемый метод вспомогательной репродуктивной технологии.

Суть метода: оплодотворение (инсеминация) искусственно извлечённых из яичника яйцеклеток специально подготовленной спермой партнёра «в пробирке», верней вне организма женщины с последующим переносом (подсадкой) развивающихся эмбрионов в полость матки.

Что такое ИКСИ
Метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это современная модификация ЭКО.

Суть метода: искусственное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом, путём его введения внутрь яйцеклетки с помощью тончайшей микроманипуляционной иглы. Процедура проводится под микроскопом.

Что такое ВМИ
Внутриматочная инсеминация – старейший метод ВРТ, не потерявший актуальности в наши дни.

Суть метода: искусственное введение в матку полученной заблаговременно специально обработанной спермы.

Вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Эффективность органосохраняющего хирургического лечения бесплодия при эндометриозе связано с восстановлением проходимости маточных труб и снижением воспаления в тазовой области.

Период после операции	Частота случаев успешной беременности
18 месяцев	30%
36 месяцев	50%

Наибольшая вероятность наступления спонтанной беременности после лапароскопии эндометриоза: первые 12 месяцев

Если беременность не случается в течение 2-х лет после операции, дальнейшие шансы её появления крайне низкие.

Иногда, непосредственно после оперативного лечения понятно, что ждать наступления естественной беременности нет смысла.

• Сочетание наружного эндометриоза с нарушением функции маточных труб и перитонеальным фактором.
• Недостаточное качество спермы мужа (субфертильная сперма).
• Безуспешность ранее проводимого лечения бесплодия.
• Возраст женщины старше 35 лет.

Предварительное хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза увеличивает эффективность ВРТ до 50-75%.

Беременность при эндометриозе матки

Эндометриоз матки (аденомиоз) или внутренний эндометриоз. Эта форма болезни обусловлена врастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Аденомиоз – эндометриоз матки

Неудачи беременности на фоне аденомиоза связаны с нарушением чувствительности эндометрия и миометрия к половым гормонам, формированием функциональной неполноценности слизистого слоя и мышц матки.

Нарушение имплантации плодного яйца, спонтанные сокращения поражённых гладкомышечных волокон матки могут приводить к самопроизвольному прерыванию беременности (выкидышу) на раннем сроке: до 6 недель, в 1-ом триместре.

Эндометриоз матки не всегда препятствует наступлению беременности: каждая вторая женщина с этим заболеванием может зачать, выносить и успешно родить ребёнка естественным путём.

Как совместить внутренний эндометриоз и беременность

Успех беременности на фоне внутреннего эндометриоза во многом зависит от овариального резерва (количества фолликулов в яичнике), качества яйцеклеток и сперматозоидов. А также от врождённой (генетически обусловленной) детородной способности женщины.

Интересно, что частота неудачных беременностей при внутреннем эндометриозе не всегда зависит от тяжести болезни. Так бесплодие у пациенток с лёгким аденомиозом 1-2 стадии некоторые исследователи называют необъяснимым.

Для лечения необъяснимого бесплодия, женщинам с аденомиозом 3-4 стадии, особенно в сочетании эндометриоза матки с недостатками функции маточных труб или низкой фертильностью спермы партнёра, предлагается, не теряя времени, прибегать к программе ЭКО.

Ряд исследователей утверждают, что гормональное лечение аденомиоза агонистами ГнРГ (3-6 месяцев) перед процедурой ЭКО повышает частоту удачных беременностей.

Механизм положительного влияния предварительной терапии агонистами ГнРГ на эффективность ВРТ до конца неизвестен. Есть данные, что после окончания гормонального лечения фолликулы в яичниках созревают более синхронно, чувствительность эндометрия к половым гормонам нормализуется, показатели имплантации улучшаются.

Пути лечения бесплодия при эндометриозе матки

Эндометриоз и беременность после 40 лет

С возрастом у женщины происходит естественное физиологическое уменьшение количества и ухудшение качества фолликулов в яичнике. Снижается сам объём яичника, повышается выработка гормона ФСГ, возникает гормональный дисбаланс.

При лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, у пациенток старше 38-40 лет следует проводить ЭКО сразу же, минуя этап хирургического лечения

Эффективность ЭКО в старшем возрасте значительно выше, чем проведение внутриматочной инсеминации.

1. Как именно эндометриоз мешает наступлению спонтанной беременности — изучено недостаточно.
2. Тактика лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом сугубо индивидуальна.
3. Удачная беременность, роды и кормление грудью способствует обратному развитию и рубцеванию эндометриоидных очагов, длительной ремиссии заболевания.

Источник: http://ProMatka.ru/endometrioz/endometrioz-i-beremennost.html

Беременность при эндометриозе матки — возможно ли зачатие

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

• Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
• Присутствует один очаг в глубоких тканях.
• Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
• Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.

Виды:

• генитальный — поражает половую систему;
• экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

• внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
• наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

• клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
• трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
• эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
• аномальное сужение цервикального канала.

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
• большое количество абортов;
• использование внутриматочной спирали;
• заболевания эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

Это:

• продолжительные обильные менструации;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения в середине цикла;
• цикл не имеет выраженного начала и конца;
• болевые ощущения во время полового акта;
• боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
• боли во время мочеиспускания и дефекации;
• ярковыраженный ПМС;
• анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
• появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

• отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
• при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
• избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

• При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
• При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;
• замирание плода;
• маточное кровотечение.

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь  все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
• своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
• отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: Возможна ли беременность при эндометриозе

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-pri-endometrioze-matki/