Гинеколог

Что происходит с женщиной во время климакса

Содержание

Климакс у женщин — возрастные изменения

Начнем с самого главного: давайте разберемся, что такое «климакс» или «менопауза», и в чем смысл этого процесса.

Менопауза – это постепенное, естественное формирование женского бесплодия. Объяснить необходимость этого очень просто: организм женщины после 45-50 лет теряет способность к вынашиванию здорового ребенка, поскольку на него просто не хватает сил, питательных веществ и микроэлементов.

Теоретически женщина может забеременеть и после 45 лет, и этому не было бы никаких препятствий, однако вероятность рождения полностью здорового ребенка в таком случае крайне мала. Именно поэтому сложилось так: как только организм женщины становится слишком слабым для вынашивания и рождения ребенка, он автоматически теряет саму способность к зачатию.

Это своеобразный механизм видовой защиты: он предохраняет от рождения слабых, больных детей.

Что происходит в организме женщины во время менопаузы?

У большей части женщин менопаузальный период приходится на промежуток от 45 до 55 лет. Процессы формирования бесплодия проходят постепенно, длительно и «аккуратно».

Основная роль в развитии менопаузы отводится гормональной сфере и специфическим изменениям в ней. Это сложный и многогранный механизм, который долго и упорно изучался, и, в итоге, были сформированы основные звенья патогенеза климакса.

Итак, что же происходит?

В первую очередь, изменяется чувствительность рецепторов в половых органах женщины к стероидным гормонам. Вследствие этого для достижения того же эффекта, для которого раньше хватало небольшого количества стероидов, нужно выработать в два или в три раза больше гормонов.

Из-за дисбаланса стероидных гормонов угнетается гормональная функция яичников, которые перестают выделять основные «женские» гормоны. Проявляется это постепенным уменьшением количества менструальных циклов, которые сопровождаются овуляцией.

Ановуляторные циклы исключают любую возможность возникновения беременности. С каждым годом менопаузы процент циклов без овуляции неуклонно растет, пока этот процесс не прекращается полностью.

Дефицит половых гормонов приводит к активации другой ступени – гипофиза. Уровень гонадотропина увеличивается, что, в свою очередь, еще сильнее усугубляет дисбаланс синтеза стероидов. Параллельно с этим происходит атрофия яичников, постепенная гибель его клеток. Яичники уменьшаются в размерах, замещаются соединительной тканью.

Матка тоже претерпевает существенные изменения: мышечные клетки также атрофируются и замещаются, размеры сокращаются до 4х3х2 см или даже сильнее.

Искажаются все виды обмена веществ, включая обмен минералов, – это провоцирует развитие остеопороза, кровоточивости, ожирения и других заболеваний.

к оглавлению ↑

Первые признаки климакса

Самыми первыми появляются так называемые «ранние специфические» симптомы, по которым легко определить начало менопаузального периода.

Появляются известные многим «приливы» – резкое расширение сосудов головы со столь же резким последующим их спазмом.

Часто в самом начале менопаузы возникает зуд вульвы или влагалища. Это объясняется выраженной атрофией слизистой: она становится сухой, легко травмируется и кровоточит.

В слизистых наблюдаются процессы склерозирования, то есть замещения гладких мышц плотной соединительной тканью, которая не способна выполнять никакие функции, помимо опорной. По сути, она нужна всего лишь для заполнения пространства.

Атрофические процессы затрагивают не только половые органы, но и мягкие ткани, и уретру. Проявляется это, опять-таки, зудом. Однако присоединяются и другие симптомы: задержка и затруднение мочеиспускания, болезненность при мочеиспускании, никтурия.

Может развиться опущение органов малого таза: их фиксирующий аппарат теряет естественную эластичность, – связки «растягиваются» и «провисают». Выпадение матки встречается очень часто: это крайне актуальная проблема для женщин в возрасте 50-55 лет. Для коррекции выпадения матки используют специальные резиновые кольца, призванные заменить природный связочный аппарат.

к оглавлению ↑

Причины раннего климакса

Течение менопаузального периода тесно связано со всеми аспектами жизни женщины: «незамеченными» не остаются ни внешние, ни внутренние факторы.

Ранний климакс, как вариант патологической менопаузы, может быть обусловлен целым рядом факторов (иногда причиной раннего климакса являются все эти факторы одновременно):

к оглавлению ↑

Периоды менопаузы и их проявления

Выделяют три этапа наступления стойкой менопаузы:

  1. пременопауза;
  2. перименопауза (переходный период или собственно менопауза);
  3. постменопауза.

Пременопауза проявляется, по сути, едва заметными признаками обменных нарушений, свойственных естественному обратному развитию репродуктивной функции.

Как правило, в пременпаузе повышается масса тела, появляются «приливы», меняется психическое состояние. Если женщина ранее страдала нарушениями менструального цикла, то в пременопаузе эти расстройства проявятся очень ярко.

Женщина в начале климакса становится раздражительной, плаксивой, настроение ее приобретает выраженную лабильность, изменчивость.

Впрочем, эти изменения психики характерны для всего периода становления менопаузы.

Выраженные расстройства всех систем появляются уже в перименопаузе, – в периоде перехода к бесплодию.

Проявляются вазоспастические нарушения, – «приливы» начинают возникать чаще и приносят больше дискомфорта. Этим же механизмом обусловлен другой частый симптом – «приступная» головная боль распирающего или сжимающего характера.

Атрофия половых органов приобретает наибольшую активность: матка и яичники резко сокращаются в размерах, окончательно теряя свою функцию.

Во второй период становления менопаузы особенно часто возникают разнообразные гиперплатические процессы. Как правило, это доброкачественные новообразования по типу полипов, но не исключено и развитие злокачественных процессов.

Возникает склонность к кровотечениям из половых путей, несмотря на то, что свертывающая система крови начинает работать активнее.

Обменно-эндокринные нарушения во втором периоде менопаузы очень разнообразны и индивидуальны для каждой женщины, с учетом генетических особенностей и множества других факторов. Эти расстройства вполне могут проявляться как умеренными колебаниями массы тела, так и тяжелым сахарным диабетом. Все очень индивидуально!

Артериальное давление и пульс очень легко изменяются, делая работу сердечно-сосудистой системы крайне неустойчивой. Нередки симпатоадреналовые кризы, – вариант пароксизмальных приступов, которые сопровождаются резким скачком АД, появлением холодного пота, страха смерти и рядом других специфических симптомов.

Женщины часто предъявляют жалобы на нарушения сна, снижение аппетита, ощущение подавленности, депрессивные состояния. Эти нарушения могут существовать достаточно долго (иногда – до двух лет!), и заканчиваются они только с установлением стойкой менопаузы.

Последний период – это постпенопауза. В это время все процессы атрофии завершаются, обмен веществ подстраивается под новые условия и состояние женщины постепенно нормализуется. Если этот период протекает без осложнений, то климактерический этап на этом заканчивается.

к оглавлению ↑

Атипичные варианты менопаузы

Существует три варианта атипичного течения климакса:

к оглавлению ↑

Секс после менопаузы: особенности и трудности

В целом, никаких препятствий для ведения половой жизни для женщин в менопаузе нет. Существуют, конечно, физиологические затруднения, связанные с угасанием функции яичников.

Например, после атрофии ткани яичников почти полностью исчезает их лубрикантная функция, – нередко это серьезно мешает ведению половой жизни (лубрикантная функция – это способность яичников регулировать выделение слизистой оболочкой влагалища «смазки»).

Половое влечение также страдает по мере дистрофических изменений в половых органах, однако психогенные его механизмы продолжают работать.

Этот вопрос также строго индивидуален, и сложно сказать, является ли менопауза причиной отказа от половой жизни. Ответ на этот вопрос можно найти только опытным путем.

к оглавлению ↑

Какие препараты может вам назначить врач?

В случае, если климактерический период протекает тяжело для женщины, его можно облегчить. Для этого используется масса методов: диета, физические упражнения, водные процедуры  и т.д.

Есть также возможность применения различных лекарственных средств (выбор которых зависит от периода менопаузы, тяжести его течения и особенностей организма женщины).

Вот основные группы препаратов, которые могут назначать для коррекции течения климакса:

Источник: http://lechimsya-legko.ru/klimaks-u-zhenshhin.html

Что происходит с женскими половыми гормонами во время климакса

01 апреля 2013 года

Виновниками всех изменений, происходящих в организме женщины при климаксе, являются половые гормоны. Их роль в жизни женщины сложно переоценить: они не только помогают женщине выполнить репродуктивную функцию, но и влияют практически на все органы и ткани, оберегая их здоровье.

Как работает репродуктивная система женщины?

Для того чтобы понять природу изменений, происходящих во время менопаузы, необходимо вспомнить основные принципы работы репродуктивной системы женщины.

Центральным органом репродуктивной системы являются яичники: женские половые железы, которые отвечают за созревание и продукцию яйцеклеток, и выделяют половые гормоны (эстрогены, прогестерон, и небольшое количество андрогенов).

Управление этими функциями обеспечиваются многоуровневой системой регуляции, взаимодействие между звеньями которой происходит по принципу «обратной связи».

«Центр управления» этого сложного механизма находится в головном мозге, в гипофизе и гипоталамусе, которые посредством выделения гонадотропинов (фолликулостимулирующего — ФСГ и лютеинизирующего гормонов – ЛГ), регулируют работу половых желез – яичников.

Цикличность выработки женских половых гормонов в репродуктивном возрасте обеспечивает изменения в яичниках и матке, называемые менструальным циклом. ФСГ обеспечивает дозревание яйцеклетки и стимулирует продукцию гормонов эстрогенов.

За день до овуляции количество эстрогенов достигает пикового значения, вследствие чего выделение ФСГ прекращается и начинает продуцироваться ЛГ, который отвечает за овуляцию и стимулирует секрецию прогестерона.

Прогестерон вырабатывается в желтом теле яичника, которое образуется на месте выхода яйцеклетки. Задача этого гормона: подготовить слизистую оболочку матки к беременности – она становиться рыхлой, обогащенной кровеносными сосудами.

Если же беременность не наступила, то желтое тело уменьшает выработку прогестерона, слизистая оболочка матки отторгается и происходит менструация.

У здоровой женщины репродуктивного возраста этот механизм работает точно, как часы и поэтому длительность менструального цикла стабильна (в среднем 28 дней).

Под влиянием различных внешних факторов и состояния здоровья женщины длительность менструального цикла может варьировать. Период, на протяжении которого у женщины будут менструации, заложен генетически и зависит от количества яйцеклеток в яичниках.

Как только их запас истощается, в организме женщины начинают происходить изменения, ведущие к наступлению менопаузы.

Какую роль выполняют половые гормоны в организме женщины?

В течение длительного времени считалось, что основными точками приложения половых гормонов являются матка и молочные железы. Однако, благодаря развитию современной науки, рецепторы к половым гормонам были выявлены во многих органах и тканях, что подтвердило их большую значимость.

Доказано, что половые гормоны принимают участие более чем в 400 различных процессах и функциях организма. Они влияют на сердечно-сосудистую, костную систему, головной мозг, иммунную систему, сексуальное поведение, сон, процессы всасывания пищи в кишечнике, жировой и углеводный обмен, состояние кожи.

На сегодняшний день, среди органов-мишеней половых гормонов выделяют репродуктивные и нерепродуктивные:

Репродуктивные мишени

Нерепродуктивные мишени

Эстрогены. В яичниках секретируются три вида эстрогенных гормонов: эстрадиол, эстрон и эстриол. Несмотря на то, что по структуре они весьма похожи, степень выраженности действия на органы-мишени у них различна. Наибольшую биологическую активность в организме женщины проявляет эстрадиол.

Как упоминалось выше, эстрогены играют основную роль в первой фазе менструального цикла, то есть способствуют созреванию яйцеклетки. Во второй фазе эстрогены продолжают выделяться, но с заметно меньшей интенсивностью.

Рецепторы к эстрогенам находятся во многих системах организма, чем обуславливается разнообразие их функций:

Прогестерон. Основная функция этого гормона состоит в подготовке и сохранении беременности, он снижает тонус гладкой мускулатуры матки, регулирует разрастание слизистой оболочки матки и влияет на ткань молочных желез, готовя их к лактации.

Но даже если беременности нет, гормон «не сидит без дела»: прогестерон оказывает влияние на подкорковые структуры головного мозга. При преобладании этого гормона женщина чувствует спокойствие, умиротворенность и гармонию.

Кроме этого, прогестерон влияет на центры регуляции сна: обеспечивает его достаточную глубину и нормальное соотношение фаз сна, что необходимо для полноценного отдыха и восстановления организма.

Тестостерон принадлежит к мужским половым гормонам, но в небольшом количестве, все же выделяется яичниками.

От количества тестостерона в некоторой степени зависит либидо (сексуальное влечение), уровень инсулина, развитие мышечной массы и состояние костной ткани.

Кроме этого, мужские половые гормоны в женском организме отвечают за устойчивость к стрессам, переносимость эмоциональных нагрузок и трудоспособность.

Как изменяется гормональный фон при климаксе?

В среднем, после 40 лет количество яйцеклеток в яичниках значительно сокращается, вслед за этим уменьшается и выделение половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Менструальный цикл становиться нерегулярным, наблюдается олигоменорея, промежутки между менструациями возрастают.

Уровень прогестерона снижается более резко, чем эстрогенов. За 3-5 лет до менопаузы около 50% менструальных циклов являются ановуляторными (не происходит овуляция) и, как следствие, выделение прогестерона уменьшается, что ведет к появлению нарушений сна, раздражительности и нервозности. После наступления менопаузы продукция этого гормона прекращается.

Среди эстрогенов в первую очередь снижается синтез эстрадиола, наиболее биологически активного гормона. Достижение ним определенного критического уровня вызывает остановку менструаций (менопаузу).

После менопаузы буквально через несколько месяцев выделение эстрадиола практически прекращается. В этот период основным эстрогеном становиться эстрон, который синтезируется в жировой ткани из андрогенов.

Однако, его активность в 3 раза ниже, чем у эстрадиола, в связи с этим и защитное влияние эстрона на организм женщины незначительно.

Уменьшение выработки эстрадиола оказывает влияние на щитовидную железу, в частности, на продукцию кальцитонина, который участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Действие кальцитонина состоит в подавлении резорбции костной массы и предупреждении высвобождения из нее кальция и фосфора. При снижении уровня эстрогенов, продукция кальцитонина падает, что влечет за собой развитие остеопороза.

После наступления менопаузы мужские половые гормоны продолжают синтезироваться и в яичниках, и в надпочечниках, в связи с этим возникает относительная гиперандрогения, которая проявляется усилением роста волос по мужскому типу.

Однако андрогены играют важную роль: после наступления менопаузы именно эти гормоны еще некоторое время предотвращают развитие остеопороза и заболеваний сердца. Доказано, что андрогены обеспечивают более легкий переход от репродуктивного возраста к нерепродуктивному.

В частности, женщины, перенесшие искусственный климакс после удаления яичников, имеют более выраженные симптомы менопаузы. Это связано не только с резко наступившим дефицитом эстрогенов, а и с исчезновением андрогенов.

Как проявляется дефицит половых гормонов?

Климактерические расстройства, которые возникают вследствие дефицита половых гормонов, условно подразделяют на три группы: ранние, средневременные и поздние. Ранние возникают на протяжении первых месяцев после наступления менопаузы, средневременные – на протяжении нескольких первых лет и поздние – спустя 4-5 лет.

  1. Ранние симптомы
    • Вазомоторные – приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, повышенное или пониженное артериальное давление, приступы учащенного сердцебиения.
    • Эмоционально-вегетативные – эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, депрессия, невнимательность, быстрая утомляемость нарушения сна, ухудшение памяти, снижение либидо.
  2. Средневременные симптомы
    • Урогенитальные – сухость и зуд во влагалище, болезненность при половом сношении, недержание мочи, частое болезненное мочеиспускание, инфекции нижних мочевыводящих путей.
    • Кожа и ее придатки – сухость, снижение эластичности кожи, появление морщин, ломкость ногтей, сухость, поседение и выпадение волос.
  3. Поздние симптомы
    • Обменные нарушения – постменопаузальный остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия), болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).

В чем заключается лечение климакса?

Как мы уже знаем, главную роль в возникновении всех климактерических расстройств играет дефицит половых гормонов, основным методом лечения данного состояния является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

ЗГТ подразумевает применение гормональных препаратов, аналогов естественных женских гормонов. Практически каждой женщине на каком-либо из этапов климакса может понадобиться использование ЗГТ.

Препараты этой группы решают большинство проблем, связанных с периодом менопаузы: они снимают ранние проявления климакса и предупреждают развитие поздних его последствий.

Особое значение ЗГТ имеет при ранней и искусственной менопаузе, при которых проявления климакса носят более тяжелый характер. Схема применения, доза и вид препарата подбираются врачом индивидуально, в зависимости от периода климактерия и наличия сопутствующих заболеваний.

Нередко, нежелание врача и женщины вмешиваться в «естественное» наступление старости ведет к тому, что качество жизни из-за климакса существенно снижается. Бесспорно, менопауза – не болезнь, но, тем не менее, если существуют способы уменьшения ее проявлений и предотвращения тяжелых последствий, ими необходимо воспользоваться!

Источник: https://menopause.health-ua.org/articles/categories/1727/3985-Chto-proishodit-s-zhenskimi-polovymi-gormonami-vo-vremya-klimaksa

Климакс: Что происходит в организме?

По статистике в 60-80% случаев женщины, достигшие ранней постменопаузы, уже испытывают климактерический синдром со всеми неприятными   симптомами.

Женский климакс – жизненный этап, который наступает из-за изменений, происходящих в организме по достижении определенного возраста. Начинается климакс у женщин в 45-50 лет в случае нормы. Характеризуется синдром прежде всего угасанием функций яичников. Считается нормальным наступление менопаузы в 50 лет.

Ранняя диагностика климактерического состояния возможна в 45 лет. Если яичники отказываются работать на полную мощь в 40 лет, менструация исчезает раньше обычного. По статистике в 60-80% случаев женщины, достигшие ранней постменопаузы, уже испытывают климактерический синдром со всеми неприятными   симптомами.

Патологический климакс — повод задуматься

Климакс после 45 лет насчитывает несколько этапов становления:

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Такая классификация этапов климактерии условна, они могут наступать в другие сроки, в зависимости от изменений в звеньях репродуктивной системы.

Органы-мишени

Во время репродуктивного этапа, который насчитывает от 30 до 35 лет, женский организм работает, исходя из выработки целого ряда половых гормонов, влияющих на состояние органов, клеток, принимающих участие в обменных процессах. В медицине есть такое понятие, как органы-мишени, которые в климактерии во время недостаточной выработки половых гормонов страдают больше всего. Они бывают репродуктивными и нерепродуктивными.

Из репродуктивных выделяют такие органы-мишени:

Климактерический синдром больно ударяет по нерепродуктивным органам-мишеням:

Постепенно климакс развивается вместе с сопутствующим снижением функций яичников. Если через 1 год постменопаузы в яичниках еще могут образовываться фолликулы, то через 3 года они исчезают полностью. Недостаточная выработка женских гормонов провоцирует ослабление функций лимбической системы, нарушенное формирование нейрогормонов и ощутимый сдвиг в работе органов-мишеней.

Психоэмоциональный климактерический синдром

К этому симптому климакса относят нарушения, связанные с эмоциональным и психическим состоянием, вазомотороные сбои.

 Для них характерны агрессивность, раздражительность, понижение работоспособности, сонливость, беспричинная тревога, депрессия при климаксе, апатия, пониженная концентрация внимания, ухудшение памяти, забывчивость, сниженное либидо, появление на коже в красных пятен.

Последнее явление носит название сосудистое ожерелье.
Также неприятными последствиями являются бессонница при климаксе, панические атаки, фобии, нарушенная координация движений.

Вегетативные и психовегетативные расстройства

Частые приливы жара, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, озноб, мигрень, понижение или повышение артериального давления.  

Интенсивность приливов зависит от того, функциональность какого отдела нервной системы преобладает. Третий тип считается самым тяжелым, ведь дисфункция затрагивает сразу 2 отдела ВНС. На приливы, появляющиеся во время климакса, влияют внешняя и внутренняя среда.

Жар при климаксе определяется сбоями в трофотропном отделе ВНС. Он отражает неправильное функционирование механизма, отвечающего за регулирование процессов преобразования и освобождение кортиколиберина, люлиберина и иных нейромедиаторов, которые присутствуют в нервной системе.

И это неудивительно.

Указанные образования отвечают за контроль кардиоваскулярной, термообразующей и дыхательной функций, формируют у женщины особенное психоэмоциональное состояние. От этого может резко меняться температура при климаксе.

По числу и частоте приливов, интенсивности потливости при климаксе можно понять, как тяжело женщине переживать климакс:

Психические расстройства и смена настроений беспокоят женщин в климактерическом периоде с такой частотой:

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Также женщины в возрасте страдают от болезни Альцгеймера. Снижается память, чтобы воспроизвести новую информацию, требуется приложить усилия. Больной сложно рассуждать логически и ориентироваться в пространстве.

Урогенитальные сбои при климаксе

Урогенитальными расстройствами в климактерии называют нарушения, спровоцированные атрофией и дистрофией тканей и органов в области нижней части мочевой и половой систем. Патологические процессы захватывают мочевой пузырь, уретру, мышцы таза, уретру и влагалище.

Из основных урогенитальных недугов выделяют атрофический вагинит.  Какие его признаки?

Еще один тревожный урогенитальный симптом климактерического синдрома у женщин – атрофический цистоуретрит. Его определяют климактерические инконтиненции:

Старение захватывает все клетки женского организма. Поэтому вполне закономерно, что кожа становится непривлекательной, морщинистой. Нередко женщины жалуются на сухость при климаксе в области лица, шелушатся руки и ноги. Разрастания кожи могут стать пигментированными.

Волосы на голове больше не радуют густотой, теряют пышность и прежний блеск. При этом на лице они наоборот начинают интенсивно расти.

Сердечно-сосудистые болезни

Сколько проживет женщина и как она будет себя чувствовать, во многом зависит от работы сердечно-сосудистой системы в период постменопаузы. Половые гормоны больше не защищают стенки сосудов. При сопутствующим нарушении метаболизма,повышении уровня холестерина ,быстро развивается атеросклероз.

Ощущения и нарушения, которые могут проявляться у женщин:

Остеопороз

Во время постменопаузы у женщин диагностируют быструю потерю костной ткани. В момент постменопаузы имеет место первичный (сенильный ) остеопороз. Вторичный появляются у людей в след за основным заболеванием, например, сахарным диабетом.

Первичный – в это время у больной выявляют частые переломы, изменение массы губчатой кости. Именно в этот период женщину лечат от переломов позвонков, переломов Коллиса, повреждений целостности лодыжек. В процессе развития остеопороза у пациентки выпадают зубы, и все из-за значительного уменьшения числа периальвеолярной кости.

Первичному остеопорозу во время климакса больше подвержены женщины:

Определить первичный остеопороз можно по таким начальным симптомам:

Ранние и отсроченные изменения

Ранними изменениями в женском организме при климактерическом расстройстве врачи называют:

Через 2 года после менопаузы проявляются отсроченные симптомы женского климакса:

Опасность климакса

Во время изменения гормонального фона менструация то появляется, то пропадает. Нередко кровотечение при климаксе принимают за месячные. При этом маточные кровотечения при климаксе могут быть опасными для жизни пациентки. Некоторые длятся 7 дней, а другие отличают нерегулярность и обильность.

Большая кровопотеря вызывает перепады давления и способствует его резкому повышению. При выраженной гипертонии назначают лечение невролог и гинеколог. Первый убирает симптомы, другие проводит терапию, избавляющую от причин болезни.

Осложнения после климакса могут коснуться любого органа, начиная от органов половой системы, заканчивая головным мозгом.  

Тяжелые симптомы патологического процесса требуют длительного лечения и возможно оперативного вмешательства.

Из заболеваний, которые возникают на фоне климакса чаще всего, фигурируют такие:

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/klimaks-chto-proishodit-v-organizme