Гинеколог

Дисгерминома яичника прогноз

ovdmitjb

Содержание

Дисгерминома яичника: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Дисгерминова яичника представляет собой патологический процесс, развитие которого происходит из клеток гонад первичного индиферрентного типа.

Основная отличительная черта опухоли заключается в ее повышенной злокачественности. В большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины в возрасте до тридцати лет.

Согласно статистическим данным, болезнь диагностируется в 1-3 процентах всех опухолей.

Что такое

Дисгерминома яичника развивается из половых клеток первичного характера. Опухолевое новообразование достаточно агрессивно и имеет высокую степень злокачественности.

Образования растут быстрыми темпами, могут метастазироваться в маточное тело, распространяясь через лимфатическую систему. С течением времени отмечается их распространение в печень и другие отдаленные органы.

Злокачественное новообразование имеет бугристую поверхность, по внешнему виду напоминает круг. Также может быть овальной формы. Опухоль окружена капсулой. Были зафиксированы случаи, когда новообразование состояло из нескольких узлов. В разрезе нароста можно увидеть аккуратную структуру, имеющую мясистую консистенцию.

На фоне клеточного некроза начинают формироваться участки небольших размеров темного оттенка. Само опухолевое образование имеет розовый цвет.

Изначально опухоль образуется с ножкой, что говорит о ее повышенной подвижности. В редких случаях может выявляться межсвязочное расположение, что приводит к ее малоподвижности.

При перекручивании ножки нарушается кровообращение в образовании. Это становится причиной некротического состояния клеток.

Патологическое новообразование может достигать различных размеров — от трех сантиметров и более. По мере прогрессирования болезни не исключается полное замещение тканей органа опухолевыми. Чаще всего дисгерминомой поражается один яичник. Но иногда возможно и двухсторонний процесс.

Причины

Среди провоцирующих факторов развития онкологического заболевания на первом месте стоит нарушение фолликулогенеза. Исходя их этого, такому сбою также способствуют различные причины:

Среди косвенных факторов, оказывающих негативное воздействие на здоровье женщины, специалисты останавливают свое внимание на плохой экологии в стране, неправильном режиме отдыха и труда, а также питания. Ухудшение состояния здоровья может произойти и на фоне длительного бесконтрольного приема медикаментозными средствами.

Симптомы

На начальных этапах формирования злокачественной опухоли явных клинических признаков не наблюдается. Характерной симптоматикой, указывающей на тот момент, что болезнь прогрессирует, считается появление болезненности тупого, ноющего или тянущего характера. 25 процентов женщин отмечают у себя острые мучительные боли.

Со временем патологический процесс начинает сопровождаться:

Часто пациентки жалуются на отсутствие месячных. Они могут не появляться на протяжении нескольких циклов подряд, после чего наблюдаются маточные кровотечения.

Выделения могут иметь различную степень интенсивности. Менструация может быть скудной или достаточно обильной. В период отсутствия критических дней женщину часто беспокоят кровотечения.

На фоне патологии нередко происходит расстройство пищеварения. У пациентки возникает тошнота и рвотные позывы, что приводит к отсутствию желания принимать пищу, снижению трудоспособности. Женщину постоянно клонит в сон. На фоне такого состояния она начитает стремительными темпами терять массу тела.

Когда заболевание находится на 3-4 стадии развития, появляются признаки распространения метастазов, в зависимости от того, какой орган подвергается поражению:

Во время гинекологического осмотра выявляется, что половые органы становятся недоразвитыми. Их размер уменьшается, могут изменяться пропорции.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, пациентка должна пройти ряд обследований:

Только на основании полученных результатов врач определяется с тактикой терапии.

Лечение

Сразу стоит отметить, что дисгерминома не лечится при помощи медикаментозных препаратов. Для устранения патологического процесса используется оперативное вмешательство, что дает возможность полностью удалить опухолевое новообразование и не допустить рецидивирования болезни.

Если провести операцию не представляется возможным по ряду причин, то назначают терапию химическими средствами. Для достижения максимально положительного результата рекомендуется использовать два метода вместе.

Хирургическое вмешательство

Максимальная эффективность от операции наблюдается при развитии заболевания на 1-2 стадии. Это объясняется тем, что есть возможность устранить злокачественную опухоль без повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Процедура заключается в полном иссечении пораженного органа с новообразованием, а также маточной трубы, которая к нему прилегает.

Такая методика сохраняет возможность зачатия и рождения ребенка в будущем, поскольку второй половой орган сохраняется и продолжает функционировать.

При диагностировании третьей стадии ракового процесса удалению подвергается полностью орган и патологические ткани, его окружающие.

Однако есть такие структуры, которые не могут быть устранены ввиду их жизненной необходимости, так как при проведении операции удаляется большой объем новообразования.

Оставшаяся часть патогенных клеток удаляется с помощью проведения химиотерапевтического лечения.

Если раковый процесс имеет четвертую стадию, то хирургическое вмешательство в этом случае не рекомендуется проводить. Специалисты это объясняют тем, что больная находится в тяжелом состоянии, а вмешательство только может навредить еще больше. Также для 4 степени течения болезни характерно обширное распространение метастазов, которые нельзя устранить.

При двустороннем поражении половых органов, они полностью удаляются вместе с фаллопиевыми трубами. Если убрать только пораженные участки, то вероятность развития рецидива значительно возрастает, поскольку новообразования имеют высокую стадию злокачественности.

При отсутствии обоих яичников, но с сохранением маточного тела, детородная функция пациентки не исчезает, и в будущем женщина по-прежнему может иметь детей. В том случае производится искусственное оплодотворение с помощью яйцеклетки донора.

Химиотерапия

Данную процедуру в большинстве случаев назначают до и после проведения оперативного вмешательства по иссечению патогенных органов и тканей.

До операции прием медикаментом дает возможность уменьшения опухолевого новообразования, устранить метастазы небольших размеров и любого участка. Такая терапия позволяет увеличить шансы на исход операции. Для выполнения этой задачи используется не более одного курса химиотерапии.

После удаления онкологического образования назначается еще от 3 до 5 курсов. Такая тактика позволяет устранить вероятность рецидива заболевания.

Длительность химиотерапевтического лечения может составлять до 36 месяцев. По завершении каждого курса женщина должна пройти полное диагностическое обследование, что позволит контролировать ее общее состояние и развитие патологии.

Лучевая терапия

Такой метод применяется относительно в редких случаях поскольку он недостаточно эффективен для лечения дисгерминомы яичника. Назначается лучевая терапия только в тех ситуациях, когда применять другие методики не представляется возможным.

Терапия заключается в ионизирующем воздействии на раковое новообразование.

Осложнения

Дисгерминома – злокачественное заболевание. Основная угроза для организма состоит в том, что болезнь предрасположена к метастазированию в близлежащие и отдаленные органы. При неправильно подобранных терапевтических мероприятиях есть риск рецидивов.

Прогноз

Согласно мнению большинства гинекологов, при своевременном диагностировании заболевания выживаемость в течение 5 лет отмечается в 85 процентах случаев. Однако нужно учитывать тот момент, что степень злокачественности часто может меняться.

Именно по той причине устанавливать исход болезни нужно с максимальной осторожностью, в особенности относительно пациенток в молодом возрасте (10-15 лет).

Профилактика

Чтобы не допустить развития дисгерминомы, нужно придерживаться общих профилактических правил:

Только соблюдение рекомендаций врачей позволит сохранить здоровье.

Дисгерминома – это заболевание злокачественного характера. Для удаления опухолевых образований чаще применяется операция и химиотерапия. Своевременное выявление болезни позволяет получить достаточно благоприятны прогноз.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/disgerminoma/

Дисгерминома яичника: что это, симптомы, лечение, прогноз

Патологическое новообразование, развивающееся из первичных индифферентных клеток гонад, определяется в медицине как дисгерминома яичника. Опухоль отличается высокой злокачественностью. Обычно она диагностируется у женщин до 30 лет. Статистика утверждает, что из всех онкологических заболеваний на долю этой болезни приходится 1-3%.

Что представляет собой новообразование

Опухоль имеет овальную либо округлую форму. Она отличается агрессивным ростом, быстро прорастает капсулу и близлежащие ткани. Находится новообразование недалеко от ворот яичника. Его величина колеблется от 3 до 43 см. Иногда полностью замещает яичниковую ткань.

Дисгерминома яичника. Фото взято с мед. сайта meduniver.com

Почему развивается патология

Для дисгерминомы характерно лимфогенное распространение метастаз. Они поражают лимфатические узлы брюшной аорты. Иногда наблюдается отдаленное метастазирование в кости, печень, легкие.

К факторам, провоцирующим развитие патологии, следует отнести:

  1. Наследственность.
  2. Наличие соматических болезней.
  3. Иммунодефицит.
  4. Протекание воспалительных процессов.
  5. Проникновение вирусов.

Диссеминации новообразования по брюшине не происходит. Это отличает его от рака, для которого характерно появление асцита. Даже при запущенном заболевании не наблюдается проникновения метастаз в сальник. Рецидивирует патология достаточно быстро, обычно это происходит в пределах 12 месяцев.

Клиническая картина

На первых порах появления специфической симптоматики не наблюдается. Характерным признаком, свидетельствующим о прогрессировании дисгерминомы, является болевой синдром. У 50% женщин он имеет ноющий, тянущий или тупой характер. Четверть пациенток жалуется на мучительную острую боль. Появляются такие симптомы, как:

Больные жалуются на отсутствие менструации. Нередко пропускается несколько циклов, затем появляются кровотечения из матки. Интенсивность выделений разная. Обильные месячные чередуются со скудными. Между критическими днями появляются кровянистые выделения («мазня»).

На фоне развития болезни наблюдается появление пищеварительных расстройств. Женщину тошнит, иногда рвет. Аппетит ухудшается, снижается работоспособность. Больной часто хочется спать. На этом фоне пациентка стремительно теряет вес.

Когда дисгерминома развивается, появляются специфические признаки поражения яичника.

По мере развития злокачественного новообразования появляются симптомы осложнений. Когда опухоль распадается, СОЭ повышается, присутствуют признаки общей интоксикации.

На приеме у гинеколога выявляются симптомы генитального инфантилизма. Наличие опухолевидного образования прощупывается во время пальпации. Сперва дисгерминома яичников достаточно подвижна, затем она становится статичной.

Установление диагноза

Гинеколог диагностирует дисгерминому на основании осмотра и жалоб пациентки. Также принимаются во внимание результаты инструментальных обследований. Женщине назначается прохождение ультразвукового исследования малого таза с центральным доплеровским картированием.

Это позволяет обнаружить многочисленные очаги васкуляции. Изучаются размеры новообразования, его форма, строение, определяется эхогенность. Важнейшим этапом диагностики является дифференцирование опухоли от фибромиомы.

На определение уровня СОЭ проводятся лабораторные тесты. При этой патологии показатели увеличиваются до 50 мм/ч.

Как можно помочь пациентке

Лечение дисгерминомы яичника предполагает:

  1. Проведение операции.
  2. Прохождение лучевой терапии.
  3. Химиотерапию.

Основным терапевтическим методом является оперативное вмешательство. Врач обязан определить морфологическую стадию. Примерно у 10% пациенток на протяжении 24 мес. поражается второй яичник. Также специалист должен учесть возраст больной, степень распространенности патологического процесса и желание стать матерью.

Особенности оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирург старается сохранить контралатеральный яичник и матку. Когда врач обнаруживает в кариотипе Y-хромосому, удаляются оба органа. Если нет хотя бы одного из них, беременность невозможна.

При двустороннем поражении обоих яичников назначается другая операция. Тело и соединительный канал матки, а также сальник и придатки полностью удаляются. К такому же решению хирург приходит и тогда, когда новообразование прорастает за пределы органа. Затем женщине назначается прохождение лучевой терапии.

Органы лимфосистемы тоже удаляются. Первичное новообразование вместе со вторичными очагами неплохо поддается рентгенотерапии. Если опухоль имеет диссеминированную форму, разрешается применение медикаментов химического действия.

Лучевая терапия и химиотерапия

Если женщина планирует стать матерью, ей рекомендовано прохождение лучевой терапии. Дисгерминома яичника отличается высокой радиочувствительностью. Такое лечение назначается с целью воздействия на само новообразование и его метастазы. Прохождение лучевой терапии показано не только после оперативного вмешательства, но и в профилактических целях.

Врач может назначить пациентке прохождение химиотерапии. Это актуально при диагностировании диссеминированной дисгерминомы. Назначается комбинация следующих препаратов:

Опухоль наиболее чувствительна к сарколизину. Разовая дозировка этого препарата варьируется от 30 до 50 мг. Лекарство вводится в вену, 1 раз/7 суток. Возможно появление тромбоцито или лейкоцитопении.

В зависимости от размеров дисгерминомы пациентке иногда назначается прохождение иммуно- и гормонотерапии.

Прогноз выживаемости при дисгерминоме яичника

По мнению многих гинекологов при своевременном комбинированном лечении пятилетняя выживаемость с этим диагнозом достигает 85%. Но степень злокачественности опухоли часто варьирует. Поэтому прогноз определяется с большой осторожностью. Особенно это касается девочек и девушек в возрасте 10-15 лет.

Медицине известны случаи благополучного разрешения от бремени. Наиболее неблагоприятными считаются двусторонние новообразования.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/disgerminoma.html

Дисгерминома яичника

Среди разного вида злокачественных новообразований особое место отводится дисгерминоме яичника. Считается, что в её основе лежат первичные индифферентные клетки гонад. В основном её обнаруживают в молодом возрасте. Чаще всего ей сопутствует гипоплазия половых органов и общий инфантилизм.

Процесс роста опухоли на начальных стадиях сопровождается болями, общей слабостью и нарушением выделения мочи. На последней стадии происходит образование многочисленных метастазов в близлежащие органы. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных анализов и обследований.

Особенности

Данный вид опухоли встречается довольно часто. В некоторых случаях опухоль может поражать оба яичника. Для этой опухоли характерно лимфатическое и гематогенное метастазирование, поэтому вторичные опухоли могут быть обнаружены слишком поздно.

Данный вид опухоли может сильно отличаться у разных пациенток степенью своей агрессивности.

При нормальном развитии у новорожденной девочки все зародышевые клетки становятся примордиальными фолликулами.

Но в некоторых случаях этого не происходит и зародышевые клетки сохраняются в неизменном виде. С течением времени они могут начать бесконтрольное деление и образовать злокачественную опухоль.

Опухоль может иметь бугристую круглую или овальную форму. Её поверхность скрыта гладкой капсулой, но только на начальных стадиях роста. Далее опухоль прорастает и в саму капсулу, и в окружающие ткани. Дисгерминому чаще всего обнаруживают около ворот яичника.

Встречаются новообразования самых различных размеров. При полностью запущенной болезни опухоль может занять всё внутреннее пространство яичника, полностью заменив собой данный орган. Отличительной особенностью дисгерминомы яичника является быстрый местный рост и активное метастазирование.

Органами, в которые прорастает опухоль в первую очередь, являются фаллопиева труба и матка.

Быстрое распространение раковых клеток по организму происходит по той причине, что метастазы прорастают в лимфоузлы, относящиеся к брюшной аорте и общей подвздошной артерии.

Так что через некоторое время вторичные опухоли могут быть обнаружены в легких, печени и костях, которые далеко расположены от яичников.

Если разрезать дисгерминому яичника, то ткани на месте разреза будут иметь бурый, серый или желтоватый с небольшим розовым оттенком цвет.

Если проводить исследование тканей опухоли под микроскопом, то можно увидеть довольно крупные клетки, границы которых отчётливо видны.

Они имеют очень светлые ядра и отличаются от остальных клеток пенистой цитоплазмой, так же имеющей светлый оттенок. Количество делений у каждой такой клетки различно. Клетки опухоли объединены в ячейки.

Дифференциальная

Данный вид опухоли часто путают с фибромиомой матки и другими типами новообразований в яичнике. В первую очередь при постановке диагноза необходимо учитывать возраст пациентки. Фибромы обычно встречаются в пожилом возрасте, между тем как дисгерминомы яичника можно выявить у молодых женщин, а в некоторых случаях и в подростковом возрасте.

При фиброме наблюдаются месячные с полным соблюдением цикла, но малым интервалом между кровотечениями. Обычно, при наличии фибромы, промежуток между месячными не превышает двадцать один день.

При фиброме может наблюдаться во время менструации обильная кровопотеря. В случае с дисгерминомой яичника наблюдается совсем иная картина. Либо месячные совсем отсутствуют, либо промежуток между ними доходит до трёх месяцев. Но даже склоняясь в пользу того или иного диагноза, врач назначает обследование с последующим удалением любого вида опухоли.

Факторы, способствующие заболеванию

Определение дисгерминомы яичника звучит так: это злокачественная опухоль, развивающаяся на протяжении длительного времени. Подобные образования формируются из половых клеток эмбриональных гонад, а также их производных.

Интересно! Из общего количества злокачественных образований 20% составляют дисгерминомы. Чаще всего опухоль поражает девушек в возрасте 10-30 лет. Иногда присутствуют симптомы инфантилизма.

Уровень злокачественности образования может быть разным, подобное состояние характеризуется предрасположенностью к метастазированию через лимфу. Вторичные очаги обнаруживаются в терминальной стадии.

В нормальном состоянии зародышевые клетки образуют собой примордиальные фолликулы. Но при условии патологии они остаются в тканях органа в изначальном своем состоянии.

Спустя время, происходит бесконтрольная пролиферация, и образование приобретает злокачественные свойства. В большинстве случаев девушки, больные дисгерминомой яичника, страдают от общей и генитальной незрелости.

В истории болезни прослеживается расстройство менструальной функции.

Гистологические особенности

Злокачественная опухоль имеет вид бугристого новообразования овально-округлой формы. На ранних стадиях своего развития она заключена в гладкостенную капсулу. Но с течением времени опухоль нарушает все границы и прорастает в окружающие ее ткани. Как показывает практика, дисгерминома в большинстве случаев односторонняя и располагается у «входных ворот» полового органа.

Гистологическая форма опухоли представлена элементами строения с крупным ядром умеренной гиперхромности. Содержимое расценивается как обильное и слегка пенистое, светлого цвета.

Под микроскопом видно, что все клетки располагаются в виде ячеек, иногда это бывают тяжи с волокнистой, гиалинизированной основой. Но иногда компоненты формируют сплошные ряды, лишенные стромы.

Одной из особенностей строения опухолевидной капсулы является инфильтрация лимфоцитарного типа.

Как проявляется онкологический процесс, и как диагностируется?

Симптомы аномального состояния яичников нельзя назвать специфичными. Обусловлено это тем, что для данного состояния гормональная активность несвойственна.

Чаще всего девушки жалуются на тянущие неприятные ощущения в нижней части живота. Их одолевает общее недомогание, слабость, постоянное желание поспать, повышенная утомляемость.

Нарушение процессов мочеиспускания и менструального цикла тоже является характерным.

Учитывая то, что злокачественная опухоль предрасположена к стремительному росту и метастазированию, по мере развития патологии появляются признаки осложнений. Например, повышение скорости оседания эритроцитов, гипертермия сигнализирует о том, что происходит инфицирование организма продуктами распада опухоли. Общие симптомы интоксикации тоже присутствуют.

С целью установить правильный диагноз, врачом анализируются все жалобы пациентки, проводится общий гинекологический осмотр. Обязательным является проведение инструментальных исследований. Серьезными основаниями заподозрить патологию являются:

Следующим этапом диагностики является направление больной на УЗИ, включающее центральное допплеровское картирование. Посредством специального оборудования удается обнаружить эхопозитивное образование, имеющее неправильную форму и неровные контуры.

В это же время могут быть обнаружены множественные очаги аномального формирования кровеносных сосудов. Окончательно подтверждается диагноз путем проведения гистологического анализа. Образец тканей берется после удаления опухоли.

Главной задачей врача является отличить дисгерминому яичника от фибромиомы матки.

Принцип лечения и его прогноз

На каком бы этапе развития ни была обнаружена опухоль, главным способом от нее избавиться является оперативное вмешательство. Его масштабы определяются с учетом следующих факторов:

Можно назвать прогноз дисгерминомы яичника благоприятным. Пятилетняя выживаемость составляет 90% от общего количества случаев. Но это во многом зависит от выбранной тактики лечения.

Если диагностируется двустороннее поражение яичников, то производится полное удаление тела и соединительного канала матки, причем, вместе с придатками и сальником. Это же касается ситуаций, когда опухоль прорастает за пределы яичника. После этого пациентка подвергается лучевой терапии. Как правило, опухоль данного типа очень чувствительна к излучению.

Органы лимфатической системы тоже подлежат удалению. Уже давно установлено, что первичная опухоль вместе с вторичными очагами хорошо поддаются рентгенотерапии. При условии диссеминированной формы опухоли допускается в лечебных целях использование лекарственных препаратов химического действия.

Продолжительность жизни после эффективной терапии зависит от степени поражения органа. Отмечаться может как одностороннее поражение органа, так и двустороннее. Мнения специалистов данной области по поводу выживаемости несколько разнятся.

Одни называют точный процент пятилетней выживаемости пациенток, другие утверждают, что этот показатель варьируется в широких пределах.

Причем последние специалисты настаивают на том, что определять прогноз нужно с большой осторожностью, особенно по отношению к девочкам-подросткам.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/disgerminoma-yaichnika

Как выявить дисгерминому яичника и предотвратить бесплодие?

Дисгерминома яичника – опухоль, которая отличается высокой степенью злокачественности и в основном диагностируется у молодых женщин, девочек-подростков и детей. Частота встречаемости патологии составляет 1-5% среди всех онкогинекологических заболеваний. При поражении одного яичника функциональность второго органа, как правило, сохраняется.

[list h2 h3]

Дисгерминома яичника прогноз

Определение дисгерминомы яичника звучит так: это злокачественная опухоль, развивающаяся на протяжении длительного времени. Подобные образования формируются из половых клеток эмбриональных гонад, а также их производных.

Интересно! Из общего количества злокачественных образований 20% составляют дисгерминомы. Чаще всего опухоль поражает девушек в возрасте 10-30 лет. Иногда присутствуют симптомы инфантилизма.

Уровень злокачественности образования может быть разным, подобное состояние характеризуется предрасположенностью к метастазированию через лимфу. Вторичные очаги обнаруживаются в терминальной стадии.

В нормальном состоянии зародышевые клетки образуют собой примордиальные фолликулы. Но при условии патологии они остаются в тканях органа в изначальном своем состоянии.

Спустя время, происходит бесконтрольная пролиферация, и образование приобретает злокачественные свойства. В большинстве случаев девушки, больные дисгерминомой яичника, страдают от общей и генитальной незрелости.

В истории болезни прослеживается расстройство менструальной функции.

Описание опухоли

Дисгерминома считается самой распространенной опухолью герминогенного типа. Ее размеры варьируются от 3 до 45 см. Она развивается из первичных половых клеток. Это происходит при нарушении процесса формирования примордиальных фолликулов. Появляются клетки с нарушенным строением, которые начинают активно размножаться и перерождаться в злокачественное образование.

Течение заболевания часто сопровождается аномалиями строения женских половых органов.

Сама патология представляет собой круглое или овальное образование. Его капсула изначально гладкая, с бугристой поверхностью, с течением времени она прорастает в соседние органы и ткани.

При малых размерах образование не затрагивает яичник. На 3-4 стадиях онкологии оно полностью замещает его структуру.

Основные особенности дисгерминомы яичников – быстрый рост, активное метастазирование по всему телу.

Причины развития

причина появления патологии – сбой процесса фолликулогенеза. Следовательно, ее образованию предшествуют факторы, нарушающие развитие фолликулов и работу яичников в целом:

Косвенно воздействуют на появление патологии такие факторы, как плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, несоблюдение режима дня и правил питания. Ухудшить здоровье женской половой сферы способен и бесконтрольный прием медикаментов.

Симптомы онкологии

Признаки заболевания на ранних стадиях отсутствуют. Первые симптомы дисгерминомы яичника проявляются при достижении ею диаметра более 5 см. Чаще всего это происходит уже на 2 стадии рака придатков.

Источник: https://yazdorov.win/gormony/disgerminoma-yaichnika-prognoz.html

No related posts.