Эко и эндометриоз

Эко при эндометриозе

Невозможность зачать ребенка при эндометриозе может привести к процедуре экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) обуславливается рядом причин:

• Чаще всего изменениями гормонального фона женщины, при которых овуляция отсутствует или оплодотворенная яйцеклетка просто не имеет возможности внедриться в маточную стенку, которая подверглась патологическим изменениям.
• Другой распространенной причиной бесплодия и Эко при эндометриозе является спаечный процесс, развивающийся в яичниках и маточных трубах. Разрастание (склерозирование) соединительной ткани в трубах приводит к их непроходимости, при которой уже оплодотворенной яйцеклетке никак не удается попасть в полость матки. Однако более мелкие сперматозоиды все-таки могут проникнуть сквозь пораженные маточные трубы, и уже в них оплодотворить яйцеклетку. В этом случае наступает внематочная беременность, которая может быть чревата разрывом трубы на сроке примерно 5-8 недель, если во время не диагностировать это состояние.Если у женщины внематочная беременность случится дважды с двух сторон, это может привести к возникновению постоянного бесплодия. Еще не так давно женщины, попавшие в такую ситуацию, больше никогда не смогли бы родить ребенка.
• Кроме того, у женщин, страдающих эндометриозом, во внутрибрюшинной жидкости нередко обнаруживаются иммунные клетки (макрофаги) в большом количестве, действие которых направлено на уничтожение сперматозоидов. В результате этого естественный процесс оплодотворения яйцеклетки нарушается.

При бесплодии, вызванном эндометриозом, женщина может забеременеть и выносить ребенка только после успешного излечения заболевания.

Однако иногда даже этого недостаточно, ведь не всегда патология исчезает быстро и навсегда.

В этом случае женщина может прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), который зачастую становится для нее единственным шансом стать матерью.

Процедура Эко при эндометриозе проводится женщинам после терапии, направленной на устранение заболевания. Как известно, данная патология лечится сегодня консервативным, хирургическим или комбинированным методом с применением оперативного вмешательства и гормональных препаратов.

• Однако часто после проведения операции специалисты рекомендуют женщине забеременетькак можно раньше, так как это зачастую является лучшей профилактикой рецидивов заболевания.
• Это объясняется тем, что в период беременности и лактации эндометриоз не прогрессирует ввиду отсутствия циклических изменений в женском организме.

Экстракорпоральное оплодотворение — это процедура, при которой из яичников женщины при помощи пункции забирается яйцеклетка, а затем оплодотворяется в искусственно созданных для этого условиях.

Получившийся при этом эмбрион еще какое-то время содержится в инкубаторе, где он развивается еще на протяжении нескольких дней, после чего его подсаживают в полость матки для последующего развития.

ЭКО сегодня проводится в специализированных медицинских учреждениях, оснащенных аппаратурой, необходимой для осуществления всех манипуляций и дальнейшего контроля развития эмбриона.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению и его проведение

Процедура ЭКО осуществляется в несколько этапов:

• подавление естественной гормональной активности женщины с помощью гормональной терапии при эндометриозе и создание искусственного, управляемого менструального цикла;
• забор созревших яйцеклеток;
• оплодотворение яйцеклетки в искусственной среде;
• помещение оплодотворенной яйцеклетки в инкубатор;
• помещение эмбриона в полость матки пациентки.

Как правило, при эндометриозе используются длинные или сверхдлинные схемы протоколов ЭКО, хотя подход к их выбору всегда должен быть строго индивидуален.

1. Если был выбран длинный протокол экстракорпорального оплодотворения, то с 21 дня менструального цикла начинают проводить стимуляцию яичников с помощью введения инъекций агонистов под кожу живота. С 5 дня цикла уже стимулируется суперовуляция.
   • Для этого внутримышечно вводятся инъекции гонадропинов в индивидуально рассчитанной дозировке.
   • Процесс стимуляции осуществляется под постоянным контролем уровня гормонов и УЗИ до тех пор, пока фолликулы не достигнут определенного размера — 18-20 мм.
   • В этот же день пациентке вводят овуляторную дозу хорионического гонадропина.
   • Через трое суток после того проводится пункция яичников при которой забираются яйцеклетки.
2. При использовании сверхдлинного протокола ЭКО пациентке вводится гормон гонадропина на протяжении нескольких месяцев, а инъекции депонированных препаратов проводятся каждые 28 дней, после чего производится суперовуляция, подавляющая функцию яичников еще больше, что важно для женщин, страдающих эндометриозом.

Извлеченную яйцеклетку в пробирке соединяют со сперматозоидом мужа женщины (будущего отца ребенка).

Так как при эндометриозе жизнеспособность яйцеклеток снижается, иногда для их оплодотворения в ЭКО применяется  метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводят под микроскопом.

• После этого оплодотворенная яйцеклетка помещается на несколько суток в специальный инкубатор, где при постоянной температуры она достигает той стадии развития, когда ее можно поместить в матку.
• После того, как эмбрион будет внедрен в матку, за его развитием необходимо пристальное наблюдение, так при эндометриозе возможно наличие определенных дефектов слизистой, что может препятствовать прочному внедрению зародыша.

Противопоказания к ЭКО

Важно знать, что для проведения процедуры ЭКО существует ряд противопоказаний, включающий в себя:

• различные заболевания (соматические или психические), при которых невозможна беременность и вынашивание ребенка;
• опухолевые заболевания яичников;
• врожденные или приобретенные патологии развития матки, при которых не может быть осуществлена имплантация эмбрионов или вынашивание плода;
• доброкачественные опухоли матки, требующие хирургического лечения;
• острые воспалительные процессы в любых органах;
• наличие злокачественных заболеваний любых органов, в том числе и уже перенесенные.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются абсолютными, а другие лишь временными.

Так, к примеру, проведение процедуры ЭКО может быть осуществлено после удаления опухолевых новообразований матки или лечения острых воспалительных заболеваний.

В остальных случаях ЭКО проводиться не может ввиду существующих рисков ухудшения текущего состояния женщины, а также ее здоровья в случае наступления беременности и родов.

Данные статистики экстракорпорального оплодотворения при эндометриоза

Статистика медицинских центров, занимающихся ЭКО, говорит о том, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при иных формах бесплодия.

Причем это относится и к тем женщинам, у которых обнаружен эндометриоз на самых начальных стадиях своего развития.

Медики предполагают, что причиной этого явления становится ухудшение качества ооцитов (яйцеклеток) или же нарушения, произошедшие в строении слизистой оболочки, выстилающей матку.

Кроме того, на сегодняшний день в медицинских кругах не существует единого достоверного мнения о том, какое лечение эндометриоза следует проводить женщинам, планирующим ЭКО, а также об особенностях протокола проведения процедуры.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/eko

Эко при эндометриозе: шансы, подготовка и особенности протокола эко

Эндометриоз – патология, поражающая женщин репродуктивного возраста. В структуре женского бесплодия данное заболевание занимает одно из лидирующих мест. Именно поэтому в кабинете врача-репродуктолога нередко звучат вопросы «как быстро забеременеть при эндометриозе?» и «можно ли делать ЭКО при эндометриозе?».

Более подробно узнать о данной патологии можно из нашей статьи «Эндометриоз»

Эндометриоз и бесплодие

Бесплодие у женщин, страдающих от эндометриоза возникает в половине случаев. Развитие такого осложнения часто носит мультифакториальный характер и имеет следующие механизмы:

• Распространенный воспалительный процесс в брюшной полости приводит к формированию большого количества спаек и окклюзии маточных труб. В результате у сперматозоидов нет доступа к яйцеклетке и возможности к ее оплодотворению.
• Поражение тканей яичников эндометриоидными очагами приводят к нарушению нормальных процессов созревания фолликулов и к отсутствию овуляции. Если все же происходит выход яйцеклетки, то в яичниках нередко формируется желтое тело со сниженной функциональной активностью.
• При эндометриозе имеют место гормональные нарушения, которые выражаются в повышении количества секретируемых эстрогенов и снижении концентрации гестагенов. В результате в организме женщины отсутствует нормальный двухфазный менструальный цикл.
• Даже при наличии двухфазного менструального цикла, у женщин с эндометриозом наблюдаются признаки функциональной незрелости эндометрия с нарушением его трансформации из пролиферативного в секреторный. Это приводит к неспособности внутренней слизистой оболочки матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ей условия для дальнейшего развития.
• Изменения в работе иммунной системы приводят к выработке патологических антиспермальных антител, которые способны подавлять подвижность сперматозоидов. Не исключается и выработка женским организмом аутоантител, вызывающих гибель эмбриона.

Шансы на успех в протоколах ЭКО при эндометриозе

Поскольку при эндометриозе бесплодие часто обуславливается не одним, а несколькими факторами, то для таких пациенток нередко единственным шансом для получения беременности является ЭКО. При этом успех процедуры напрямую зависит от распространенности патологического процесса т.е. от стадии заболевания.

• При I-II стадии, когда патологические очаги не затрагивают глубокие мышечные слои матки либо имеются единичные мелкие поражения яичников, шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют 25-30%.
• При III стадии эндометриоза, когда имеет место двустороннее поражение яичников, активный спаечный процесс в брюшной полости либо поражение всего слоя миометрия, вероятность беременности после ЭКО снижается до 14-16%.
• При IV стадии заболевания, при наличии распространенного спаечного процесса в брюшной полости с вовлечением кишечника, мочевого пузыря, больших эндометриоидных кист обоих яичников и тотального поражения матки шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют не более 8%.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Подготовка к ЭКО при эндометриозе проводится индивидуально для каждой женщины.

При наличии I или II стадии заболевания у женщин не старше 35 лет, в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению при необходимости проводят хирургическое лечение (предпочтительнее лапороскопическим методом с максимальной деструкцией всех выявленных эктопических очагов и рассечением спаек) с последующей медикаментозной гормональной терапией и общеукрепляющими процедурами. Такая выжидательная тактика позволяет снизить активность эндометриоидных очагов и повысить шансы на удачное наступление беременности.

Если же возраст женщины старше 35 лет или у нее выявлена III-IV стадия эндометриоза, то процедуру ЭКО рекомендуют проводить сразу после полного клинико-лабораторного обследования либо хирургического лечения (если есть в нем необходимость).

Особенности ЭКО при эндометриозе

При наличии бесплодия, вызванного эндометриозом, женщина ведется по длинному либо ультрадлинному протоколу ЭКО.

• При I-II стадии заболевания, показан длинный протокол, который подразумевает использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в конце менструального цикла с целью подавления собственной гормональной регуляции в организме женщины. После наступления менструации назначаются гонадотропины, стимулирующие созревание фолликулов и хорионический гонадотропин для наступления овуляции. Такая схема помогает снизить концентрацию эстрогенов, количество которых у женщин с таким заболеванием обычно повышено.
• При III-IV стадии эндометриоза используются ультрадлинные протоколы, суть которых заключается более длительном введении агонистов ГнРГ (до 90 дней) с целью блокады выработки собственных половых гормонов и снижения активности эндометриодного процесса. В последующем проводится стимуляция созревания фолликулов и овуляции. ЭКО после лечения эндометриоза такой искусственной «менопаузой» бывает эффективным до 50% случаев.

Возможные осложнения в протоколах ЭКО при эндометриозе

В протоколе ЭКО могут возникать осложнения, такие как гиперстимуляция яичников, кровотечения, гнойно-воспалительные процессы. Они являются неспецифическими и могут появиться при любых других состояниях, вызвавших бесплодие.

Во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе существует ряд трудностей, которые характерны именно для данной патологии:

• Гормональные нарушения и длительные воспалительные процессы в овариальных тканях приводят к тому, что в процессе стимуляции яичников получают большое количество фолликулов, но при этом качество ооцитов остается очень низким. В результате этого страдает качество эмбрионов и снижается вероятность их нормального приживления и дальнейшего развития.
• Обширные спаечные процессы в малом тазу приводят к изменениям нормальной анатомии половых органов, из-за чего возникают технические трудности для доступа к яичникам при проведении пункции. Повышается вероятность травматизации кишечника и мочевого пузыря и развития ранних или отсроченных кровотечений.
• Длительное повышение концентрации эстрогенов в крови при эндометриозе негативно сказывается на структуре эндометрия (не происходит полноценная его трансформация в секреторную форму), что снижает шансы на нормальную имплантацию эмбриона.
• Нередко эндометриоз сопровождается выработкой аутоантител, губительных не только для собственных клеток женщины, но и для имплантировавшегося эмбриона. Поэтому возможна гибель на ранних сроках беременности уже прижившегося эмбриона.

Как видно, успешная программа ЭКО при эндометриозе и наступление желательной беременности бывает только при тщательном анализе состояния женщины и детально продуманной подготовке к протоколу.

Источник: https://ekodeti.ru/articles/vrt/article20

Эко при эндометриозе: можно ли делать, шансы, отзывы пациенток у кого получилось

Экстракорпоральное оплодотворение часто единственный шанс для семей, которые длительное время не могут завести ребенка. Однако, у данного метода есть противопоказания, а также некоторые состояния, которые могут осложнить процесс беременности. ЭКО при эндометриозе возможно, однако в этом случае возможен ряд осложнений.

Необходимо крайне внимательно подойти к вопросу проведения данной процедуры при эндометриозе. Исследований, имеющихся на данный момент недостаточно, чтобы говорить о прямом воздействии патологии на проведение оплодотворения.

Жизнь может сделать подарок

Как влияет эндометриоз на ЭКО

Эффективность ЭКО напрямую зависит от того, насколько функционально полноценным является эмбрион в стадию бластоцисты, а также от состояния эндометрия матки.

Здоровый эндометрий нужен не только для имплантации зародыша, но и для нормального течения беременности. Так, осложнения после ЭКО возникают именно у тех женщин, которые до этого страдали от гинекологических заболеваний, влияющих на состояние эндометрия.

В связи с этим, женщины, у которых первое оплодотворение прошло неудачно, в обязательном порядке обследуются на наличие хронического эндометриоза. Гиперплазия эндометрия также может стать причиной неудачного ЭКО.

Делают ли ЭКО при эндометриозе

Как уже говорилось ранее, прямых противопоказаний к проведению процедуры при данном заболевании нет. Однако, если эндометриоз 3 степени или 4, необходимо тщательно подойти к оценке состояния. В некоторых случаях возможен обратный эффект от беременности. Возможно ухудшение состояния женщины, а также ранняя потеря плода.

Наблюдение
Возраст при совершении ЭКО в совокупности с эндометриозом не играет особой роли. Не важно 25 лет женщине или 37, при сохранности репродуктивной функции, особым моментом является исключительно степень заболевания.

ЭКО значительно повышает шансы на беременность женщины с эндометриозом, однако вероятность успеха будет значительно ниже, чем если сделать эту процедуру при отсутствии данной патологии.

Эффективность

Вероятность забеременеть достаточно высока. По данным исследований, это один из наиболее эффективных методов для преодоления различных видов бесплодия. Согласно статистике, успех ЭКО составляет 60%.

Нужно понять, что шанс не может составлять 100%. Поэтому в некоторых случаях может понадобиться несколько повторных циклов оплодотворения. Зачастую причина неудач — неправильная подготовка пациентки или наличие гинекологических патологий. При эндометриозе шансы забеременеть также снижаются.

На успех ЭКО оказывают влияние следующие факторы:

• возраст;
• причина бесплодия;
• качестве и количество полученных эмбрионов;
• образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• наследственность.

Только при отсутствии факторов риска и соматических патологий шанс забеременеть будет высок. В остальных случаях будет необходимо вылечить имеющиеся заболевания и сменить образ жизни для достижения необходимого результата.

Протоколы

Для проведения ЭКО может использоваться несколько видов протоколов. Они отличаются только до того, когда будут получены яйцеклетки. Затем сценарий не меняется и всегда одинаков. В современной практике используется два основных вида протоколов: короткий и длинный.

Короткий протокол занимает всего 2 недели и начинается на 4 день цикла. Для стимуляции применяются гормональные средства, повышающие активность яичников. При нормальных условиях, на такое воздействие должны ответить оба яичника, хотя в естественных условиях в большинстве случаев происходит образование одной яйцеклетки.

Длинный протокол занимает 1 месяц. Протокол стартует с 20 дня. Вводятся средства, которые не позволяют вырабатываться лютеинизирующему гормону. После наступления подавления его синтеза начинается стимуляция овуляции, продолжительностью до 2 недель.

задача всех протоколов — получение зрелых яйцеклеток. По статистическим данным, успех при длинном протоколе несколько выше, чем при использовании короткого.

Обычно назначают медикаменты

Лечение эндометриоза перед ЭКО

Нужно понимать, что если у женщины, планирующей проведение процедуры оплодотворения, имеется эндометриоз, его необходимо лечить для повышения шансов на успех. Первое — нежелательно проводить лапароскопию.

Любые оперативные вмешательства снижают шансы оплодотворения. Следует использовать медикаментозные методы.

Полностью вылечить эндометриоз в этом случае не удастся, однако получится ввести заболевания в стадию ремиссии, что повысит вероятность успешной беременности.

Осторожно!
Если проявилась высокая степень тяжести эндометриоза и уже имеется кистозное поражение яичников, ЭКО может не дать положительного результата даже после проведенного лечения.

Таким образом, перед проведением ЭКО необходимо тщательно обследовать организм, для исключения патологий, таких как ретроцервикальный эндометриоз или иные заболевания матки.

Программа ЭКО при эндометриозе

Если у женщины отмечается наружный эндометриоз, то врачи не рекомендуют торопиться с процедурой. Сначала проводится комплекс мероприятий по снижению клинических проявлений заболевания и устранения очагов. После проведенного лечения, дается год на попытку забеременеть естественным путем.

Если за прошедший год не произошло зачатия, врачи должны исключить рецидив заболевания и только после этого провести процедуру ЭКО. Такая тактика допустима, если возраст женщины не превышает 35 лет. У дам старше этого возраста выжидательная тактика не применяется и после гормональной терапии проводится ЭКО.

Во всех подтвержденных случаях эндометриоза применяются длительные протоколы, поскольку это позволяет получить большее количество качественных яйцеклеток. Успешная беременность достигается не всегда даже после проведения процедуры. Это также зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Подготовка

Занимает не больше месяца и включает проведение анализов, как для будущей мамы, так и для отца ребенка.

Проводятся:

• полный гинекологический осмотр;
• УЗИ;
• анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• мазки на выявление инфекций.

От мужчин требуется сдать анализы на инфекции и пройти спермограмму. Анализы необходимы, чтобы установить настоящую причину, которая привела к бесплодию. На фоне этого будет подобран наиболее оптимальный метод проведения ЭКО.

Проверяйтесь вдвоём

Как проходит ЭКО

Непосредственное проведение начинается с гормональной стимуляции. Она необходима, чтобы в организме женщины произошло созревание достаточного количества яйцеклеток. В момент овуляции проводится извлечение яйцеклеток, которые затем оплодотворяются спермой партнера в лабораторных условиях.

После этого оплодотворенная яйцеклетка находится в инкубаторе примерно 5 дней. Если оплодотворение было успешным, эмбрион проверяется на отсутствие патологий. После этого происходит перенос эмбриона в матку. Затем женщине опять назначается курс гормональной терапии для снижения риска выкидыша.

Эко по омс при эндометриозе

Чтобы получить разрешение на проведение ЭКО по страховому полису, необходимо обратиться в свою женскую консультацию. Далее необходимо пройти полное обследование. Притом обследуется не только женщина, но и будущий отец ребенка.

ЭКО по ОМС можно получить, если у женщины отмечается следующие виды бесплодия:

• трубное;
• цервикальное;
• маточное;
• бесплодие на фоне миомы и эндометриоза.

Таким образом, при эндометриозе можно сделать ЭКО бесплатно по полису, однако на деле все оказывается не так просто. Помимо длительного обследования, также придется встать в очередь и ждать.

Притом лист ожидания достаточно большой, поэтому эта процедура может затягиваться на несколько лет.

Если будут выявлены какие-либо противопоказания к проведению процедуры, в бесплатной квоте будет отказано.

Отзывы врачей

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
ЭКО — отличный способ забеременеть для тех, кто длительное время не может это сделать.

Несомненно, это не панацея и получается это не в 100% случаев, однако значительно повышает шансы. К сожалению, любая гинекологическая патология снижает вероятность успеха.

Именно поэтому, важно всегда своевременно проходить осмотры у гинеколога и заниматься своим здоровьем.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Эндометриоз — довольно частая патология, которая может привести к бесплодию. Современные гинекологи, рекомендуют в этом случае проводить процедуру ЭКО.

В этом случае у женщины появляется шанс родить. Но для этого нужно избавиться от обострения эндометриоза. В противном случае не произойдет имплантация зародыша.

По моему личному опыту, около 30% пациенток с эндометриозом после ЭКО успешно вынашивают ребенка.

Отзывы пациенток

Мочалова Лариса.

Долго с мужем пытались завести ребенка. Никак не выходило. Гинеколог поставила диагноз эндометриоз и назначила лечение. Лечилась больше года, потом мне рекомендовали пройти процедуру ЭКО. Забеременеть получилось с первого раза! Сейчас ждем ребенка, пока беременность протекает без проблем.

Габарюк Надежда.

Врачи с 25 лет говорили, что у меня будут большие сложности с зачатием. Дело в том, что у меня ретроцервикальный эндометриоз. Лечилась гормонами, делала операцию. В итоге решились с мужем сделать ЭКО. Помогло, получилось забеременеть. На 3 месяце случился выкидыш. Будем еще раз пробовать в следующем году.

Список литературы:

Гаспаров, А. С., Дубинская Е. Д. (2013). «Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения». М.: МИА.

Назаренко, Т. А., Мишиева Н. Г. (2010). «Бесплодие и возраст: пути решения проблемы: руководство». «МЕДпресс-информ».

Карр, Б., Блэкуэлл Р., Азиз Р. (2015). «Руководство по репродуктивной медицине». М.: Практика.

Адамсон Г. Д. (2009). «Эндометриоз, бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)». «Проблемы репродукции».

В первый раз делаете ЭКО?

ДаНет

• Помогает ли Дюфастон при эндометриозе
• Названия свечей при эндометриозе
• Симптомы и лечение хронического эндометриоза
• Главные отличия эндометрита от эндометриоза
• Прием Жанина при эндометриозе
• Терапия ретроцервикального эндометриоза

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления.

Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Источник: https://sberemennost.ru/endometriosis/eko

Эндометриоз как причина бесплодия

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях:
  • Во-первых, происходят изменения органов малого таза из-за формирования в нем спаечного процесса, что приводит к непроходимости маточных труб или к образованию плотного сращивания тканей и нарушению процесса овуляции, движения яйцеклеток.
 

  • Во-вторых, нарушаются эндокринные процессы. В результате заболевания синтезируются биологически активные вещества, такие как простагландины и интерлейкины. Их наличие нарушает в брюшной полости гомеостаз (равновесие) и негативно влияет на созревание яйцеклеток. Также может наблюдаться нарушение овуляции или ее полное отсутствие.
 

  • В-третьих, нарушаются иммунные процессы. Иногда заболевание приводит к образованию в организме женщины антиспермальных тел. Также происходит развитие аутоиммунных процессов на слизистой оболочке матки, что может помешать имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Данные осложнения не всегда могут быть устранены при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства. Даже если осложнения не проявились или слабо выражены, беременность наступает приблизительно в 35% случаях. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение не только показано, но и считается наиболее эффективным методом.

Особенности Эко при эндометриозе

На выбор соответствующей программы экстракорпорального оплодотворения значительное влияние оказывают:   • состояние яичников,   • период, на протяжении которого не удается забеременеть,   • степень заболевания,

  • возраст пациентки.

Если эндометриоз наружный и его степень 1-2, то врачи клиники советуют не торопиться. В этот период ими проводится стандартный набор процедур для уменьшения симптоматики заболевания и максимального устранения очагов поражения. Далее будущим родителям дается год для осуществления попыток естественного зачатия.

При неуспешных попытках зачатия исключается рецидив заболевания. Повторное его появление будет сопровождаться теми же симптомами, что и в первый раз: боли внизу живота, кисты яичников. Если ощущения очень болезненные, то назначается повторная лапароскопия, если же боль можно терпеть, то назначается ЭКО.

Однако есть и исключение — подтвержденная проходимость труб. В этом случае будут проводиться стимуляция овуляции и последующая инсеминация спермой мужа. По статистике, такой метод успешен в 13-50% случаев.

Стоит отметить, что тактика ожидания возможна, только если ваш возраст не превышает 35 лет.

Если речь идет о более зрелом возрасте, то процедура ЭКО назначается буквально сразу после проведения гормонального лечения и лапароскопии.

Также может быть использован метод оплодотворения яйцеклетки под названием ИКСИ, который подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной иглы.

Если вы думаете, что проведение процедуры ЭКО при более поздних степенях развития (3-4) невозможна, то вы ошибаетесь.

Наоборот, тогда протокол ЭКО назначается немедленно: конечно, после прохождения полного обследования и сдачи большого количества анализов.

Протоколы в этом случае назначаются длинные, от двух недель до трех месяцев, потому что с их помощью можно получить здоровые яйцеклетки в большем количестве.

Эффективность Эко при эндометриозе

Эндометриоз матки ( аденомиоз) – довольно распространенное заболевание у наших пациентов, и для того, чтобы сделать программу ЭКО эффективной, необходима подготовка матки к имплантации, ведь именно пораженная эндометриозом матка является причиной неудач имплантации эмбриона.

При эндометриозе матки поражается мышечная структура матки, между волокнами находится эндометриоидная ткань,  что нарушает кровоснабжение миометрия, а при узловой форме аденомиоза иногда узел деформирует полость матки.

Оперативное лечение не может решить проблему эндометриоза тела матки, операции по эмболизации маточных артерий у женщин в репродуктивном периоде и планирующих беременность проводить не желательно. Так как возникает недостаточное питание яичниковой ткани.

Существует несколько тактик подготовки женщин, страдающих эндометриозом, к программе ЭКО. Тактика зависит от фолликулярного резерва пациентки.

Фолликулярный резерв мы определяем не только по  АМГ (антимюллерову гормону) , но и числу антральных фолликулов.

Для успешной имплантации нам необходимо восстановить достаточный кровоток в матке и конечно,  восстановить  нарушенный рецепторный аппарат.

УЗИ с допплером сосудов базального слоя матки позволяет врачу не затягивать лечение пациенток с аденомиозом.

Если у пациентки хороший фолликулярный аппарат, то врачу легче бороться с аденомиозом, так как пациентка хорошо восстанавливается после применения депонированных препаратов.

Депонированные препараты – агонисты рилизинг гормона – 1 инъекция препарата работает 28 дней. Врач проводит мониторинг размеров матки, контроль онкомаркеров и решает на сколько циклов заблокировать менструальную функцию.

После 2 блокированных циклов при хорошем фолликулярном резерве можно смело начинать стимуляцию овуляции.

Для тех, у кого небольшой фолликулярный резерв мы проводим лечение препаратом Визанна. Применение данного препаратна в непрерывном режиме с плавным переходом в стимуляцию помог забеременеть уже сотням пациенток, хотя на фармакологическом рынке появился довольно недавно.

 У нас много интересных  сложных историй болезни пациенток с аденомиозом, закончившихся беременностью.

Сложно ли выносить беременность после лечения аденомиоза? Да, бывают сложности с вынашиванием, поэтому важно соблюдать рекомендации врача, правильно выбирать дозу препаратов прогестеронового и эстрогенового  ряда, правильно проводить их отмену.

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Источник: https://reprod.ru/eko/informatsiya/eko-pri-endometrioze/

Эко при эндометриозе значительно повышает шансы на беременность. — информационный портал про эндометриоз

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Эндометриоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. По частоте сопоставим с вагинитом и кандидозом, по различным исследованиям, распространенность этого заболевания колеблется от 7 до 50% в популяции.  Эко при эндометриозе значительно повышает шансы на беременность.

Механизм возникновения этого заболевания плохо изучен, зато хорошо известны печальные последствия: боли, проблемы с менструальным циклом, бесплодие, часто сопровождающее эндометриоз.

Эндометриоз трудно поддается лечению, однако даже при III и  IV  — самых серьезных стадиях – возможно индивидуально подобрать схему лечения и, в случае планирования беременности, соответствующий протокол ЭКО.

Шансы наступления беременности в протоколе Эко при эндометриозе ниже, чем в случае трубного фактора (примерно 20%, а при тяжелой стадии – 15%, по сравнению с 30% при трубном факторе), но все же ЭКО значительно повышает шансы на беременность пациенток, страдающих бесплодием на фоне эндометриоза.

Эко при эндометриозе

В случае безуспешного лечения традиционными методами, в случаях, осложненных другими гинекологическими заболеваниями (частичная или полная непроходимость труб, миома матки, сниженный овариальный резерв и т.д.), а также если возраст пациентки больше 35 лет, лечащим врачом принимается решение о целесообразности проведения протокола ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – самый эффективный и современный метод лечения бесплодия. Данная медицинская технология насчитывает уже более 40 лет, накоплена серьезная медицинская статистика, рождено уже более 7 миллионов людей с помощью данной технологии.

Суть процедуры состоит в гормональной стимуляции пациентки, направленной на высокий ответ яичников (в различных протоколах или лекарственных программах вызревают от 5 до 20 фолликулов).

Когда врач по УЗИ видит, что фолликулы практически созрели, овуляция индуцируется введением соответствующего препарата.

Затем под контролем УЗИ извлекаются созревшие фолликулы (данная манипуляция проводится под наркозом и безболезненна для пациентки), они оплодотворяются спермой партнера in vitro, также, по показаниям, это может быть процедура ИКСИ, то есть отбираются самые здоровые и жизнеспособные сперматозоиды и вводятся под оболочку яйцеклеток. Далее оплодотворенные яйцеклетки развиваются до стадии морулы или бластоцисты, и врач назначает день переноса в матку. После переноса может наступить беременность.

Самой частой схемой лечения при эндометриозе будет выбор длинного или супердлинного протокола (то есть препаратов и графика их введения) ЭКО.

Преимущество длинного и супердлинного протоколов в том, что клетки растут более равномерно и сокращается процент незрелых яйцеклеток.

Такие препараты, как Диферелин, Декапетил, направленные на подавление выработки эстрогенов, которые вводятся на начальном этапе протокола, также лечат эндометриоз, особенно в супердлинном протоколе.

Поэтому супердлинный протокол целесообразно назначать при явно выраженной избыточности эстрогенного гормонального фона (эндометроидные кисты яичников, аденомиоз, эндометриоз, миомы).

Однако эти виды протоколов показаны пациенткам со средним овариальным резервом (количеством антральных фолликулов), при высоком резерве возможно такое явление как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Важно помнить, что подбор протокола – это очень индивидуальный процесс и требует высокой врачебной квалификации.

Хотя длинные протоколы и являются оптимальным решением при эндометриозе, но сопутствующие заболевания и проблемы могут вносить свои коррективы.

В случае пациентки Елены, 34 года, беременность не наступала в течение 5 лет. На лапароскопии был диагностирован спаечный процесс в малом тазу, очаги эндометриоза в брюшной полости и на левом яичнике. Во время лапароскопии очаги эндометриоза прижгли, спайки были иссечены. После операции рекомендован прием КОК в течение полугода, затем возобновление попыток забеременеть.

Беременность не наступила в течение года после отмены КОК. По гормональным исследованиям уровень АМГ (антимюллеров гормон) несколько снижен и количество антральных фолликулов также ниже нормы. Лечащий врач предлагает протокол ЭКО с учетом всего анамнеза.

При сниженном овариальном резерве не рекомендован длинный протокол, важно получить пусть не много зрелых яйцеклеток, но хорошего качества. К тому же, интенсивная стимуляция яичников, и так близких к истощению, может привести к необратимым последствиям.

Поэтому пациентке предложен короткий протокол на стимулирующем препарате Элонва.

Получено пять яйцеклеток, из них три зрелые, все оплодотворились методом ИКСИ, до стадии бластоцист дошли два эмбриона, оба были подсажены в матку.

В результате наступила одноплодная беременность, благополучно завершившаяся родами, родилась здоровая девочка. Беременность протекала на дюфастоновой поддержке.

После ЭКО протоколов и особенно в случаях, осложненных эндометриозом, очень важна прогестероновая поддержка во время беременности.

Итак, грамотно подобранный протокол с учетом всего анамнеза пациентки, ее конституциональных особенностей и результатов предыдущего лечения может привести к желанному результату даже на фоне эндометриоза.

Виды эндометриоза

Это заболевание проявляется в разрастании внешнего слоя матки – эндометрия  —  вовне матки или во внутренние слои матки.

При этом, клетки эндометрия ведут себя так же, как обычный внутренний слой матки, то есть они разбухают во вторую фазу цикла и отделяются с кровотечением во время менструации.

Так, например, если эндометриозом поражена мочевыделительная система, кровь может наблюдаться в моче.

Эндометриоз принято делить на наружный и внутренний. Наружный поражает всю репродуктивную сферу (яичники – эндометриоидные кисты яичников, маточные трубы, внешнюю часть матки и даже брюшину). Внутренний выражается в прорастании ткани эндометрия в толщу матки, такая разновидность болезни называется аденомиоз.

Более полная классификация видов болезни выглядит следующим образом:

• Экстрагенитальный (разрастание ткани эндометрия вне половых органов), такая форма может поражать прямую кишку, мочевыводящие пути, в очень редких случаях с кровотоком эндометрий может даже попадать в легкие и гортань.
• Сочетанная форма (поражаются и половые органы и соседние с ними, а также брюшная полость).
• Генитальный: поражена только половая сфера (матка, фаллопиевы трубы, яичники).

По степени тяжести выделяют 4 степени эндометриоза:

• При первой наблюдаются небольшие, незначительные очаги разрастания ткани эндометрия, такая форма легко поддается лечению приемом КОК (комбинированных оральных контрацептивов).
• Вторая степень характеризуется уже более значительными очагами и может быть классифицирована как причины эндометриоидной кисты яичников.
• Третья степень – это прорастание эндометрия в серозный слой матки, кисты яичников до 5 см.
• Четвертая степень: эндометрий прорастает в крестцово-маточные связки, поражается прямая кишка, мочевой пузырь. Для этой степени характерны сильные боли.

Эндометриоз как причина бесплодия

У каждой 2-ой – 4-ой женщины с бесплодием обнаруживают эндометриоз. Данное заболевание может препятствовать наступлению беременности, а именно, на возможность зачатия негативно влияет целый комплекс факторов, связанных с эндометриозом:

• Гормональный фон: у женщин с этим недугом в крови повышено содержание эстрогенов, такой гормональный дисбаланс мешает наступлению беременности.
• Механические затруднения: поражение фаллопиевых труб эндометриозом ведет к образованию спаек и ухудшению их проходимости, таким образом, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в матку.
• Иммунологический фактор: само по себе наличие эндометриоза говорит о нарушениях в работе иммунной системы. Защитные механизмы не срабатывают при разрастании клеток эндометрия в неположенных местах, а на оплодотворенную яйцеклетку могут реагировать чрезмерно агрессивно.
• При внутренней форме эндометриоза (аденомиозе) возрастает риск самопроизвольного выкидыша, в связи с тем, что избыточное количество эндометрия синтезирует больше гормонов простагландинов. В нормальной ситуации они отвечают за сокращения матки, но при их избытке матка начинает сокращаться хаотично, и это может спровоцировать выкидыш на ранних сроках.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Существуют различные схемы лечения при данном заболевании. Тактика лечения зависит от комплекса факторов: возраст пациентки, «стаж» бесплодия, степень развития заболевания.

Пациенткам моложе 35 лет, с небольшим стажем бесплодия и с 1-ой или 2-ой стадией заболевания рекомендована консервативная форма лечения. Как правило, консервативный подход заключается в следующих мероприятиях:

• Противовоспалительные препараты, свечи при наличии болей, дискомфорта при половом акте.
• КОК (комбинированные оральные контрацептивы), гормональные препараты берут под контроль выработку своих гормонов и снижают повышенный эстрогенный фон, который характерен при эндометриозе. Таким образом, «лишние»  эндометриозные очаги могут регрессировать.
• Лапароскопия – «золотой стандарт» при лечении бесплодия, особенно при подозрении на эндометриоз, который не всегда точно удается диагностировать методами УЗИ-диагностики. Данный неинвазивный метод операционного вмешательства позволяет не только точно убедиться в наличии заболевания и его степени, но и провести ряд лечебных мер, таких как коагуляция очагов эндометриоза, их прижигание, иссечение, удаление спаек с яичников, труб, брюшной полости, а также удаление эндометриоидных кист при их наличии.
• В определенных случаях показан ввод в искусственный климакс (но не более, чем на 6 месяцев). Выработка эстрогенов полностью прекращается на таких гестагенных препаратах, как Диферелин и Дюфастон. Часто этого бывает достаточно, чтобы полностью излечиться от легких форм болезни и восстановить репродуктивную функцию.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://endometrioz.su/eko-pri-endometrioze/