Гинеколог

Эндометриоз шейки матки что это такое доступным языком

ovdmitjb

Содержание

Что такое эндометриоз матки: симптомы, лечение, признаки

Очень часто на приеме у гинеколога женщина узнает о наличии у себя диагноза. Врач, как правило, практически не объясняет ничего, сухо назначая лечение. Итак, эндометриоз матки: что это такое доступным языком?

Подробно про проблему

Эндометриоз матки — это патологический рост клеток ее внутренней оболочки (эндометрия). Изучается заболевание с 19-го века, первые его описания сделаны учеными Х. Миллером (1854) и В. Рокитански (1860). Причины этой патологии не известны, хотя она очень распространена среди женщин детородного возраста, чаще нее встречается только миома матки.

Известны редкие случаи выявления эндометриоза и у мужчин.

Истинная частота проявления заболевания в России до конца не изучена, но по некоторым данным оно часто обнаруживается у женщин 25–45 лет и составляет 10–15% от всех гинекологических патологий.

По сравнению с рожавшими женщинами (25-27%) нерожавшие заболевают чаще (30-45 %). В редких случаях виновником может стать климакс (3-5%) или пубертатный период у девочек.

Во всемирной классификации болезней (МКБ-10) эта патология имеет свой код — N80 и относится к ряду гинекологических заболеваний. В этой рубрике перечисляются все ее известные формы.

Краткие факты

Всемирные статистические данные об аномалии:

Появление патологии в зависимости от локализации:

Это вялотекущее, доброкачественное заболевание, являющееся частой причиной репродуктивных нарушений и болевого тазового синдрома у женщин. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Опасным эндометриоз может быть при перерождении клеток в злокачественные, при запущенных формах такой риск высок.

Причины развития патологии

В медицине существует несколько теорий:

  1. Имплантационная. Согласно этому предположению, эндометрий с матки во время менструации попадает (“забрасывается”) в брюшную полость и приживается в ней, а затем начинается деление и рост его клеточных структур. Такие взгляды в медицине позиционировал J.A. Sampson. У этого автора имеется ряд трудов по данной тематике. Они принимаются многими учеными во всем мире, потому что другими исследователями были изучены клетки ретроградной менструальной крови. Опыты подтвердили, что среди них есть и живые структуры, которые вполне могут имплантироваться в органы человеческого организма.
  2. Теория целомической метаплазии. Ее авторы Н.С. Иванов (1887) и Robert Meyer (1903), эти исследователи предполагают, что основное условие развития данной патологии — это метаплазия (перерождение) клеток эндометрия. В пользу таких воззрений говорят случаи обнаружения эндометриоза у женщин с непроходимостью маточных труб и с отсутствием матки.
  3. Эмбриональная теория. Предполагает, что болезнь начинает прогрессировать из-за роста клеток оставшихся в органах от зародышевого эндометрия.
  4. Гормональная теория. Ее сторонники обуславливают развитие болезни сбоями и дисфункциями желез внутренней секреции (гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидки).
  5. Иммунологическая. Теория возникновения повышенной защитной реакции относительно воздействия микробов или аллергенов, которая вызывает ускорение роста клеток слизистой оболочки матки и возникновение атипичных очагов роста эндометрия на других органах.
  6. Генетическая теория. Предполагает существование гена с дефектом, который вызывает болезни и передается по наследству. Данный взгляд возник в силу того, что некоторые ученые обнаружили случаи эндометриоза у членов одной семьи.

Резюмируя, можно сделать вывод, что истинная причина возникновения патологии пока наукой не установлена.

Факторы риска

Предрасполагающие факторы развития болезни:

Формы заболевания

Генитальная

При этой форме патологии разрастание клеток происходит внутри матки на ее слизистой оболочке или на шейке матки.

Эндометриоз по генитальному типу подразделяют:

В своем развитии внешний и внутренний эндометриоз проходит несколько стадий:

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Все про туберкулез половых органов

Экстрагенитальная

При этой форме области с клетками эндометрия локализуются в:

Выделяют несколько основных фаз патологии:

Методы выявления болезни

Гинеколог устанавливает диагноз только после тщательного обследования:

  1. Сбор жалоб и изучение анамнеза жизни пациентки (профессия, хронические болезни, вредные привычки).
  2. Объективный осмотр (увеличение органов в размерах, обнаружение паталогически окрашенных и видоизмененных тканей).
  3. Инструментальная диагностика методами ультразвукового сканирования, эхоскопии, рентгена, МРТ, гистерографии.
  4. Лабораторные техники (биохимия, гормональные тесты, онкомаркеры, изучение мазков под микроскопом и т.д.).
  5. Лапароскопия: осмотр органов мини-видеокамерой, введенной через небольшой надрез на теле;
  6. Цистоскопия, изучение состава и структуры клеток эндометрия.

Клиническая картина болезни

Основными признаками эндометриоза считаются:

Симптомы эндометриоза для каждого вида имеют ряд характерных проявлений, они зависят от площади поражения и стадии развития патологического процесса.

Самые распространенные виды эндометриоза, их особенности и лечение

Заболевание достаточно сложное и плохо изученное. Особенностью является локализация патологического разрастания практически на всех органах. Рассмотрим основные формы развития заболевания и методы лечения эндометриоза матки, яичников, влагалища и т.д.

Поражение тела матки

Характеризуется изменением строения одного, нескольких или всех ее слоев (подслизистого, мышечного, серозного), что и обуславливает боли внизу живота, расстройство менструального цикла и репродуктивной функции. Даже, если долгожданная беременность наступает, эмбрион не может нормально прикрепится к матке и это приводит к самопроизвольным абортам (выкидышам).

Лечение начинают с приема гормональных препаратов, обладающих свойством снижать рост эндометрия и даже останавливать его. Из хирургических манипуляций применяют чистку матки с помощью специального инструмента (кюретки) и иссечение пораженных зон.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Олигоспермия как фактор мужского бесплодия

Эндометриоз шейки матки

Его лечение специалисты связывают с процедурой прижигания эрозий. Они считают, что именно на ее фоне начинается перерождение клеток. Типичным признаком патологии выступают межменструальные выделения и боли во время месячных.

Терапия этой формы состоит в приеме гормонов или проведении операции по удалению участков ткани с патологическими изменениями.

Эндометриоз яичников

Такая форма заболевания очень опасна для женщин репродуктивного возраста, т.к. может лишить их возможности забеременеть и привести к бесплодию. Проявляется патология нарушением созревания фолликулов, сбоями в менструальном цикле. При обнаружении кистозного перерождения яичников обычно назначают лапароскопию с их удалением.

Перинеальный эндометриоз (поражение брюшины)

Клиника такой патологии проявляется постоянными болями в тазовой области (при акте дефекации или интимной близости.) Выявить болезнь при осмотре практически невозможно, только диагностические методы (колоноскопия с биопсией, рентген, УЗИ) могут помочь ее обнаружить. Лечение консервативное и хирургическое.

Эндометриоз влагалища

Является последствием поражения матки, которое стало распространяться наружу. Болезненные ощущения при нем локализуются во влагалищной зоне во время полового акта, менструаций, осмотре зеркалом в гинекологии.

Основной способ лечения — медикаментозный, а при его малой эффективности патологические очаги иссекают хирургическим способом.

Ректовагинальный эндометриоз

Является комбинированным заболеванием с вовлечением в процесс матки, половых органов и прямой кишки. Выражается сильными болями при испражнении и появлении крови в кале в дни менструаций. Вылечить можно применяя комбинированные методы терапии, при сочетании перорального гормонального средства с хирургическими местными процедурами (выскабливанием, удалением больных тканей)

Эндометриоз мочевого пузыря

Для заболевания характерны: тяжесть и дискомфорт в паху, учащение позывов на мочеиспускание и боли в период месячных. В таких случаях врачи советуют изменить питание (есть меньше соленого, копченого и острого) и принимать гормоны.

Общие правила терапии

Часто люди хотят найти народный метод лечения эндометриоза, и тратят на это много времени, запуская болезнь. Между тем, спектр гормональных и противовоспалительных препаратов очень широк и, начав вовремя принимать нужное лекарство, можно предотвратить неприятные осложнения и избежать прогрессирования болезни.

Пить гормоны следует курсами по назначению и под контролем врача. Только тогда консервативные методы лечения в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями (правильной диетой, активным образом жизни, избавлением от табачной зависимости и пристрастия к алкоголю) могут способствовать исцелению от болезни и возвращению женщинам фертильной и репродуктивной функции.

При активном росте эндометрия приема таблеток иногда оказывается мало, и тогда проводят операции и хирургические манипуляции:

Что такое эндометриоз матки: симптомы, лечение, признаки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/besplodie/endometrioz-matki.html

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз, или эндометриоидная болезнь – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением ткани, сходной по морфологии и анатомии с эндометрием, вне полости матки.

Разрастание эндометрия возникает у женщин репродуктивного возраста, который затрагивает девушек от наступления менструации до периода менопаузы. Наиболее часто заболевание встречается в промежутке от 25 до 30 лет.

Эндометриоз относится к запущенным заболеваниям, так как от момента его появления в организме женщины и первых симптомов до постановки диагноза проходит до 7–8 лет. Диагностика патологии весьма затруднительна, так как возможна маскировка под любые другие заболевания не только гинекологические, но и экстрагенитальные.

Виды, формы и степени эндометриоза

Классифицируют эндометриоз в зависимости от:

  1. Места поражения;
  2. Глубины поражения.

По месту поражения выделяют эндометриоз:

  1. Генитальный, который поражает женские половые органы;
  2. Экстрагенитальный, который может поражать любые органы женского организма.

В свою очередь генитальный эндометриоз может быть:

  1. Внутренним, возникающий в результате врастания клеток эндометрия в:
  1. Наружным, возникающий вне полости матки и делящийся на:

По степени поражения эндометриоз делится на 4 степени:

I степень — наличие поверхностных единичных очагов поражения; II степень — несколько очагов с более глубоким поражением; III степень — глубокие множественные очаги поражения, эндометриоидные кисты небольших размеров одного или обоих яичников, наличие тонких спаек брюшины;

IV степень — множественные глубокие очаги, эндометриоидные кисты обоих яичников с обеих сторон, сращение органов, прорастание эндометриоидных клеток во влагалище или прямую кишку.

Причины возникновения эндометриоза

Достоверно не установлены причины, из-за которых возникает эндометриоз. Существует несколько теорий, которые позволяют предположить факторы развития заболевания.

Среди теорий возникновения эндометриоза выделяют 4 основных:

  1. Теория целомической метаплазии эпителия брюшины. При этом эндометриоидные клетки могут появляться не только у женщин, но и у мужчин, принимавших эстрогенные препараты;
  2. Теория трансплантации эндометриоидных клеток. При этом происходит распространение клеток эндометрия, которые отторгаются во время менструации и попадают в брюшную полость. Диссеминация клеток может происходить имплантационным, лимфогенным, гематогенным или ятрогенным путями. В женском организме при отсутствии оплодотворения яйцеклетки происходит отторжение эндометрия. При забросе менструальной крови в брюшную полость эндометриоидные клетки могут привиться и привести к развитию патологии;
  3. Теория эмбрионального происхождения. При этом происходит нарушение эмбриогенеза с появлением аномальных остатков клеток эндометрия;
  4. Теория нарушенного гормонального гомеостаза. При этом происходит нарушение гормонального фона женщины, что приводит к усиленному образованию эндометрия вне полости матки.

Кроме того, существенную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность.

Механизм развития болезни

В патогенезе появления эндометриоза существенную роль играет совокупность различных факторов. Среди них особую роль играют:

Симптомы эндометриоза

Основным симптомом эндометриоза являются болезненные менструации. При этом характер и выраженность болевого синдрома зависит от очагов и глубины поражения. Наиболее часто боли возникают перед началом менструации и в первые дни кровотечения, далее боль ослабевает и исчезает.

Если в период болезненности использовать тепло, боль усиливается. При использовании холода боль стихает. Как правило, прием анальгетиков приводят к устранению болевых ощущений.

Характер боли может варьировать. При этом могут возникнуть боли:

При эндометриоидном поражении возникает картина кровотечения. При этом выраженность кровотечения различна. При эндометриоидной патологии могут встречаться:

Кроме того, кровянистые выделения могут быть не только из половых путей, но и из пупка, послеоперационного рубца, «кровавые слезы» и других органов.

Из неспецифических симптомов заболевания наиболее часто встречаются:

Специфическая картина заболевания зависит от очага поражения.

Диагностика

Диагностика эндометриоза затруднительна, так как первые проявления заболевания неспецифичны и могут протекать стерто.

Из наиболее часто используемых методов диагностики эндометриоза используются:

Лечение

Лечение эндометриоза должно быть комплексным и начинаться с наиболее простых и доступных методов медикаментозной терапии. При этом терапия заболевания должна осуществляться под контролем лечащего гинеколога. Самолечение может привести к распространению процесса и увеличению глубины поражения.

  1. Медикаментозная терапия направлена на:
  1. Хирургическое лечение применяется при наличии:

Возможные осложнения эндометриоза матки

Среди осложнений эндометриоза выделяют:

Профилактика

Каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз и какова его профилактика. профилактика эндометриоидной болезни – регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих гинекологических заболеваний и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Из методов контрацепции лучше выбирать гормональную, а половое воздержание во время менструации поможет предотвратить заброс крови в брюшную полость.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/endometrioz/chto-takoe-endometrioz.html

Эндометриоз матки – что это такое доступным языком, чем опасна болезнь, и как ее лечить?

Разрастание эндометриальной ткани принято называть в гинекологии эндометриозом. Заболевание имеет несколько клинических форм, различные локализации. Какие симптомы сопровождают эндометриоз матки, что это такое доступным языком – попробуем объяснить в статье.

Эндометриоз матки – это что?

Эндометриоз матки характеризуется патологическим разрастанием эндометриальных железистых клеток, которые изменяют свою привычную локализацию. При диагностике болезни врачи могут идентифицировать очаги разрастаний в прямой кишке, придатках матки. Кроме того, эти клетки абсолютно схожи по строению и способны выполнять те же функции, что и эндометрий матки.

Образовавшиеся разрастания (гетеротопии) способны претерпевать циклические изменения, которым ежемесячно подвергается эндометрий матки. В силу того, что данные клеточные структуры способны проникать в соседние ткани, образуя спайки, эндометриозу нередко сопутствуют другие болезни гормональной этиологии:

Эндометриоз тела матки

Данный тип патологии нередко именуют как внутренний эндометриоз матки. Связано такое название с особенностью локализации патологического процесса. При эндометриозе тела наблюдается проникновение клеток эндометрия в мышечный слой матки (аденомиоз). В норме между миометрием (мышечный слой) и эндометрием находится слой клеток, разграничивающий эти участки.

Однако при воспалении или инфекционном процессе может происходить травмирование защитного слоя. В результате клетки эндометрия при очередных циклических изменениях проникают в мышечный слой, образуя очаг воспаления. При обследовании пациентки на УЗИ врач замечает характерные изменения, структуры, отличные от мышечных – эндометриоз матки, симптомы и лечение которого описаны ниже.

Эндометриоз матки – причины

Точно определить, из-за чего возникает эндометриоз матки, врачам не удалось даже после многочисленных исследований. При этом существует несколько теорий, которых придерживаются медики при объяснении этиологии заболевания:

  1. Теория ретроградной менструации. Согласно этой гипотезе, во время одного из циклов месячных частички слизистых оболочек с током крови проникают в маточные трубы, полость брюшины. Оседая здесь и образуя очаг, они начинают функционировать подобно эндометрию.
  2. Метапластическая гипотеза. Согласно этой теории, происходит не самостоятельное внедрение клеток эндометрия в другие ткани, а только стимуляция ткани к изменениям патологического характера (метаплазия).

Кроме того, необходимо отметить, что развитие заболевания возможно только при определенных условиях. В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

Чем опасен эндометриоз матки?

Диффузный эндометриоз матки представляет опасность для здоровья женщины, учитывая возможные осложнения. Они различны по времени возникновения и выраженности. Врачи сразу после обнаружения начинают лечить эндометриоз матки, последствия которого для организма могут быть следующими:

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Рассмотрев причины и разобравшись, чем опасен эндометриоз матки, что это такое доступным языком, медики спешат успокоить женщину, переживающую за возможное нарушение детородной функции. Специалисты утверждают, что беременность при эндометриозе матки возможна. В случае если поражения эндометрия не обширны, клетки его не выходят за пределы детородного органа, и женщина может стать мамой.

Однако на поздних стадиях патологии, при запущенных формах нарушения, эндометриоз матки (что это такое доступным языком – описано выше) может стать причиной бесплодия. Обусловлено это спаечным процессом, который сопровождает заболевание. Спайки образуются при перерождении ткани и препятствуют нормальному процессу имплантации, без которого беременность невозможна.

Признаки эндометриоза матки на ранних этапах патологии отсутствуют. Первые симптомы появляются при значительном разрастании эндометрия. В большинстве случаев женщины замечают сильные боли при эндометриозе матки во время месячных, внизу живота и в пояснице.

Связаны они с затрудненным отторжением эндометрия. Рассказывая о том, чем сопровождается эндометриоз матки, что это такое доступным языком, гинекологи обращают внимание на увеличение объема менструальных выделений.

Среди других симптомов эндометриоза необходимо выделить:

  1. Боли в тазовой области, не связанные с месячными.
  2. Диспареунию – боль во время секса.
  3. Меноррагии – кровянистые выделения коричневого цвета в любой день цикла.
  4. Нарушение репродуктивной функции.

Степени эндометриоза матки

Клетки эндометрия могут проникать в мышечный слой и соседние органы на различную глубину. В зависимости от этого при диагностике заболевания врачи выделяют следующие степени эндометриоза:

  1. 1 степень – обнаруживаются поверхностные единичные очаги.
  2. 2 степень – эндометриоз достигает мышечного слоя, количество очагов увеличивается.
  3. 3 степень – наблюдаются множественные очаги, эндометриоидные кисты образуются на одном или обоих яичниках, появляются спайки брюшины.
  4. 4 степень – формируются глубокие, множественные очаги эндомериоза, большие эндометриоидные кисты на яичниках. Эндометрий прорастает в стенки влагалища, прямой кишки.

Как диагностировать эндометриоз матки?

Перед тем как определить эндометриоз матки, выставить диагноз, врачи проводят многочисленные исследования. Ведущую роль в диагностике заболевания занимает УЗИ. При его проведении врачи обращают внимание на следующие признаки эндометриоза:

Среди других методов диагностики патологии необходимо назвать:

  1. Гистероскопию матки – обнаруживаются небольшие отверстия в форме бордовых точек, полость матки расширена, базальный слой имеет рельеф, напоминает зубья гребня.
  2. МРТ – обладает высокой информативностью, однако требует наличия дорогостоящего оборудования и квалифицированных специалистов.

Эндометриоз матки – лечение

Перед тем как лечить эндометриоз матки, врачи определяют точную локализацию и размеры очага поражения. В зависимости от степени выраженности заболевания, стадии патологии вырабатывается индивидуальный план терапии.

Процесс лечения начинают с назначения медикаментов, среди которых гормональные препараты. Лечение направлено на нормализацию работы половых желез и исключение развития новых очагов эндометриоза.

При отсутствии эффекта от такой терапии назначают операцию.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно?

Гормональные препараты при эндометриозе подбираются индивидуально. Все назначения производит исключительно врач, определяя тип лекарства, дозировку, кратность приема и продолжительность терапии. В современной медицине для лечения эндометриоза используют следующие препараты:

В составе комплексной терапии заболевания для облегчения самочувствия пациентки могут применяться и другие группы препаратов:

Эндометриоз матки – лечение народными средствами

Народное лечение эндометриоза матки рассматривается врачами как дополнительный метод терапии. С ее помощью не удастся полностью исключить заболевание, однако облегчить течение болезни, улучшить самочувствие женщины можно. С этой целью используют:

Настой боровой матки

Ингредиенты:

Приготовление, применение

  1. Траву заливают кипятком.
  2. Настаивают 15 минут.
  3. Принимают во время еды по половине стакана 2-3 раза в день.

Сок свеклы

Ингредиенты:

Приготовление, применение

  1. Свеклу очищают, натирают на терке.
  2. Полученную кашицу выкладывают на марлю и выжимают из нее сок.
  3. Сок настаивают 4–5 часов, затем аккуратно сливают без осадка.
  4. Принимают внутрь по 100 мл 2-3 раза а день, постепенно увеличивая дозу.

Настой крапивы

Ингредиенты:

Приготовление, применение

  1. Крапиву измельчают, заливают кипятком.
  2. Нагревают на водяной бане 15 минут.
  3. Доливают полученный отвар кипяченой водой до 200 мл.
  4. Принимают 3–5 раз в день по половине стакана.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют хирургическое лечение. Чистка матки при эндометриозе проводится с целью сохранения яичников, предупреждения распространения очагов болезни.

Проводится методом лапароскопии, когда доступ к полости матки получают через небольшие отверстия на передней брюшной стенке.

У женщин нерепродуктивного возраста при обширном эндометриозе проводят лапаротомию – через разрез на передней брюшной стенке. Показаниями к операции являются:

Источник: https://womanadvice.ru/endometrioz-matki-chto-eto-takoe-dostupnym-yazykom-chem-opasna-bolezn-i-kak-ee-lechit

Эндометриоз матки — что это такое, симптомы, причины, последствия

Изменения, характерные для эндометриоза, впервые упоминаются в папирусах, датированных 1600 г. до н. э. С того времени наука шагнула далеко вперед, но и сейчас многие вопросы остаются без ответов.

Как выглядит болезнь в свете современных знаний можно узнать на основании анализа научных работ, представленных в данной статье.

Но, чтобы понять, что такое эндометриоз у женщин, необходимо понимать, что такое эндометрий.

Что это

Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку тела матки, выстилающую всю ее полость изнутри. Состоит из клеток с высоким потенциалом роста (эпителиальных), своеобразного каркаса из соединительной ткани и кровеносных сосудов.

Это гормонально зависимая ткань: утолщается на последних фазах менструального цикла, обильнее кровоснабжается, становится значительно богаче железами. Это необходимо для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не состоялось, большая часть эндометрия (функциональная) отпадает и устраняется из полости матки с менструальным кровотечением. После этого более глубокие слои начинают восстанавливать утраченный поверхностный слой.

В современной истории заболевание впервые было описано в середине 18 века, и более 60-ти лет велись дискуссии о том, что это такое и какую природу имеет — опухоль, гиперплазия, последствие внедрения микроорганизмов, иммунное нарушение. Эндометриоз матки — это заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течении и проявляющееся разрастаниями за пределами матки ткани, по функциям и строению сильно напоминающей эндометрий.

Полезно: От чего сводит судорогой ноги

Симптомы

Традиционно эндометриоз подразделяют на экстрагенитальный и генитальный. Генитальный различают наружный (промежности, влагалища, шейки матки, маточных труб и яичников, брюшины, прямокишечно-маточного углубления) и внутренний (исключительно тела матки). Симптоматику можно условно разделить на местные и общие проявления.

Местные признаки

Локально заболевание проявляется в виде очагов различной величины и формы, выполненных мелкодисперсной взвесью или без нее, легко обнаруживаемых таким доступным и простым методом исследования как УЗИ:

  1. Диффузная форма — мелкие множественные образования размером 0,1 — 0,7 см, выполненные жидкостью.

  2. Диффузно-узловая форма — множественные узловые образования размером 1- 4,5 см, чаще без визуализируемой внутри, посредством УЗИ, жидкости.

  3. Узловая форма — единичные, отдельно расположенные узлы размером около 4 — 4,5 см, чаще без жидкости.

  4. Эндометриоидные кисты — округлые образования выполненные жидкостью, размером до 12 см.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется появлением в мышечном слое тела матки образований, напоминающих эндометрий.

Чаще имеет диффузный характер (80% случаев) и вид мелких кистозных образований беспорядочно расположенных по площади миометрия. Количество очагов различное. При узловых формах обнаруживаются отдельные узлы разных размеров.

Эндометриоидные кисты, как правило, достигают больших размеров и деформируют тело матки.

Эндометриоз ректовагинального пространства проявляется, чаще всего, единичными узлами расположенными непосредственно под шейкой матки, и имеющими размеры до 4,5 см.

Эндометриоидные кисты чаще всего обнаруживаются в яичниках. У 80% поражается один яичник, в 16% — в обоих, и в 4% — имеется более 2-х кист, расположенных в обоих яичниках.

Эндометриоз влагалища, шейки матки, промежности в подавляющем числе случаев имеет диффузный характер, реже проявляется узловой формой.

Общие признаки

Общие симптомы заболевания зависят от локализации очагов, их размера и стадии процесса. Основным признаком является боль.

На начальных стадиях заболевания она связана с менструальным циклом: имеет тянущий характер, локализуется в области поясницы, внизу живота, резко обостряется непосредственно перед появлением выделений. При генитальном эндометриозе боль возникает при половом акте.

С прорастанием эндометриоидной ткани в окружающие органы характер боли меняется: она становится постоянной, резкой, колющей, отдает во влагалище, прямую кишку.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз), помимо болей, проявляется кровянистыми выделениями вне менструальных кровотечений. Выделения скудные, имеют темный «шоколадный» цвет.

Сами менструации обильные, имеют большую продолжительность, а с прогрессированием заболевания приобретаю характер меноррагий — постоянных, непрекращающихся выделений.

То, какие выделения наблюдаются, однако, не всегда говорит о степени тяжести болезни: сами эндометриозные участки способны выделять кровь, поэтому при наличии, например, узловой формы и больших размеров очага обильные выделения могут быть и на ранних стадиях болезни.

Причины возникновения

Несмотря на долгую историю изучения эндометриоза нельзя сказать, что болезнь понятна и известны все факторы, вызывающие ее.

Из многочисленных теорий объясняющих причину возникновения внематочных очагов разрастания эндометриоидной такини, наибольшее применение нашла теория Семпсона, разработанная в 1927 году.

Согласно ей, отторгнутые во время менструального кровотечения элементы функционального слоя эндометрия проходят, за счёт ретроградного тока крови, не только по цервикальному каналу во влагалище, но и в брюшную полость через маточные трубы (фаллопиевы).

Дальше происходит фиксация компонентов эндометрия на внутренней поверхности брюшины и их прорастание. Завершается весь процесс васкуляризацией нового очага – формированием питающих его сосудов и объединением их с общим кровотоком.

Частично эта теория подтверждается существованием определенной зависимости между частотой эндометриоз и строением фаллопиевых труб: у женщин с диагностированным заболеванием в подавляющем большинстве имеется прямое расположение внутриматочной части фаллопиевых труб.

Такое строение, теоретически, облегчает ретроградный заброс крови. Недостаток этого предположения в том, что встречается болезнь и у женщин с извилистым ходом труб.

Более того, нет данных достоверно говорящих о том, как сильно влияет «кривизна» фаллопиевых труб на вероятность попадания крови в брюшную полость.

Однако ретроградные менструации встречаются у 80-90% женщин, но лишь у 10% из них диагностируется болезнь. То есть, важность имеет не только факт заброса крови в брюшною полость, но и сам процесс фиксации.

Отторгнутая, функциональная часть эндометрия обладает способностью вырабатывать вещества (металлопротеиназы, или ММП), облегчающие ее «прилипание» к тканям.

Если эти ферменты синтезируются в большом количестве, вероятность фиксации фрагментов эндометриоидной ткани повышается. Это же происходит если вещества, подавляющие активность ММП имеют сниженную активность.

Способствует повышению активности собственных МПП организма воспалительная реакция

Однако и этих обстоятельств недостаточно, чтобы объяснить, почему в одних случаях болезнь развивается, а в других нет.

Действительно, имеющие неестественную для них локализацию (в брюшной полости), очаги эндометриоидной такини должны были бы подвергаться атаке компонентов иммунной системы, в первую очередь лимфоцитов и макрофагов. Но этого не происходит.

Причина заключается в способности очагов эндометриоза синтезировать ряд веществ, нейтрализующих иммунный ответ. Подавление фагоцитарной активности макрофагов происходит за счёт синтеза эктопическим эндометрием (находящимся в неположенном месте) специальных веществ – простагландинов Е2.

В то же время наблюдается усиленный синтез ферментов, инактивирующих Т-лимфоциты и приводящих к их смерти. Однако, и этой теории недостаточно, чтобы полностью объяснить, почему в одних случаях болезнь развивается, а в других нет, поскольку иммунный ответ у пациенток снижен не всегда.

Ещё одной теорией развития эндометриоза служит гормональная. У здоровых женщин в составе перитонеальной жидкости (жидкость внутри брюшной полости) обнаруживаются высокие концентрации гормона прогестерона, который в норме является фактором, препятствующим пролиферации клеток эндометрия, их имплантации и выживанию.

У женщин больных эндометриозом в перитонеальной жидкости обнаруживается значительное снижение концентраций этого гормона.

Доказательством правомерности теории может служить тот факт, что болезнь часто сопровождается синдромом нелопнувшего фолликула — состоянием, при котором уровень прогестерона в перитонеальной жидкости значительно снижен.

Еще одной причиной эндометриоза может служить очаговые превращения клеток оболочек органов в клетки схожие с эпителием эндометрия (метаплистическая теория) вследствие активации ряда генов (WNT7A, PAX8) Подтверждением является то, что очаги заболевания могут находит и в плевре, и в выстилке мочевого пузыря и в оболочках воздухопроводящих путей.

Объединяет все теории происхождения заболевания генетическая теория, указывающая на то, что причины повышенной активности МПП, метаплазии , и гормональных нарушения кроются за генетическими нарушениями.

Полезно: Препараты для лечения хронического простатита

Чем опасен

Течение эндометриоза, как правило, приводит к серьезным нарушениям психологического благополучия, расстройству сексуального здоровья, выраженному снижению качества жизни, а в дальнейшем и к социальной дезадаптации женщины. Психологические нарушения не единственное, чем опасен эндометриоз.

Последствия длительно существующей болезни в виде деформации матки заканчиваются бесплодием, не поддающимся лечению. Кроме того, если не лечить эндометриоз, со временем происходит прорастание его очагов в близлежащие органы, что ведет к нарушению функций последних и появлению новых симптомов.

Источник: https://plannt.ru/endometrioz

No related posts.