Содержание
Что происходит с кожей при фотостарении
Фотостарение представляет собой совокупность изменений кожи, вызванных хроническим воздействием ультрафиолетового излучения. В отличие от хронологического старения, эти изменения определяются суммарной дозой облучения и могут формироваться уже в молодом возрасте. Ультрафиолет проникает в эпидермис и дерму, инициируя образование реактивных форм кислорода, которые повреждают клеточные структуры и внеклеточный матрикс. Основными визуальными признаками фотостарения являются снижение упругости, неровный оттенок, очаговая пигментация, расширенные сосуды и изменение рельефа. Для коррекции этих проявлений применяются аппаратные методики, а стоимость процедуры можно уточнить по запросу фотоомоложение комплекс лицо+шея цена.
Роль коллагена и эластина в упругости лица
Коллаген составляет основную массу соединительнотканного каркаса дермы. В коже человека преобладают коллаген I и III типов. Фибробласты синтезируют молекулы тропоколлагена, которые собираются в фибриллы и обеспечивают механическую прочность ткани. Эластин формирует сеть волокон, способных растягиваться и возвращаться к исходной длине. Под действием ультрафиолета активируются матриксные металлопротеиназы, расщепляющие эти белки. Скорость деградации превышает скорость синтеза, волокна фрагментируются, накапливаются продукты окислительной модификации. Кожа теряет тургор, становится дряблой, появляются морщины. Дополнительно ухудшается гидратация, поскольку гликозаминогликаны, удерживающие воду, теряют связь с изменённым матриксом.
Почему цвет и текстура меняются неравномерно
Меланоциты распределены в базальном слое эпидермиса неравномерно, а их активность зависит от интенсивности облучения каждого участка. Ультрафиолет стимулирует синтез меланина, который должен защищать ядра клеток от повреждения. В местах хронической инсоляции образуются локальные скопления пигмента — лентиго, веснушки, пятна. На участках с атрофией эпидермиса пигмент распределяется пятнисто. Дополнительно расширение поверхностных сосудов придаёт коже красно-синюшный оттенок, который также распределён неравномерно. Текстура лица меняется из-за неодинакового утолщения рогового слоя: в одних зонах возникает гиперкератоз, в других — истончение эпидермиса. Поверхность выглядит шероховатой, а светотеневой рисунок нарушается.
Принцип фотоомоложения: как свет воздействует на кожу
Фотоомоложение основано на применении широкополосного импульсного света. В отличие от лазера, который генерирует одну длину волны, импульсная лампа излучает спектр в диапазоне примерно от 400 до 1200 нм. С помощью сменных светофильтров из этого спектра выделяют нужный диапазон, отсекая коротковолновое излучение, которое поглощается в эпидермисе. Свет проникает в кожу на глубину от нескольких миллиметров. Энергия поглощается хромофорами — веществами, способными преобразовывать свет в тепло. Основными мишенями служат меланин и гемоглобин.
Избирательное нагревание меланина и гемоглобина
Меланин поглощает свет в широком диапазоне длин волн, включая видимую часть спектра. При поглощении энергии пигментные скопления нагреваются до температуры, достаточной для их разрушения. Это приводит к фрагментации пигментных гранул, которые затем выводятся через эпидермис. Гемоглобин также является эффективным хромофором: он поглощает свет в жёлто-зелёной и жёлтой областях спектра. При нагреве стенки мелких сосудов коагулируют, кровь в них сворачивается, просвет облитерируется. Внешне это проявляется исчезновением сосудистых звездочек и сеток. Подбор параметров импульса — длительности, плотности энергии и паузы между импульсами — позволяет воздействовать на нужный хромофор, ограничивая нагрев окружающих тканей.
Запуск регенерации и синтеза соединительнотканных белков
Помимо воздействия на пигмент и сосуды, световое излучение прогревает сосочковый и сетчатый слои дермы. При кратковременном нагреве фибробласты активируются: усиливается экспрессия генов коллагена и эластина. Часть повреждённого матрикса удаляется, на его месте откладывается новый коллаген. Процесс ремоделирования продолжается в течение нескольких месяцев после завершения курса. Улучшение микроциркуляции способствует поступлению кислорода и питательных веществ, что сказывается на цвете лица и текстуре. Отшелушивание эпидермиса, вызванное обновлением клеток, делает поверхность более гладкой.
Широкополосный свет не повреждает эпидермис целиком, поэтому процедура не относится к аблятивным методам и сопровождается коротким восстановительным периодом.
Какие несовершенства можно скорректировать
Световое воздействие предназначено для коррекции поверхностных и сосудистых изменений, а также для умеренной стимуляции обновления соединительной ткани. Оно не заменяет хирургическую подтяжку, но может отсрочить или уменьшить выраженность возрастных изменений.
Пигментные пятна и оттенок кожи
Коррекции поддаются пигментные пятна, веснушки, лентиго, а также общая тусклость кожи. После разрушения меланина пятна сначала темнеют, в течение последующих дней становятся более плотными и отшелушиваются. Постепенно тон лица выравнивается. Свет воздействует на пигмент в эпидермисе и верхних слоях дермы. Для глубоких пигментаций может потребоваться большее количество процедур.
Сосудистые изменения и рельеф
Расширенные капилляры, купероз, эритема, вызванная розацеа, уменьшаются за счёт коагуляции гемоглобина. Сосуды становятся менее заметными. Рельеф кожи улучшается благодаря уменьшению гиперкератоза и стимуляции коллагена: поры выглядят менее расширенными, мелкие морщины сглаживаются. При выраженных глубоких морщинах и птозе результата от одного светового воздействия недостаточно.
Особенности процедуры и курса восстановления
Подготовка, ощущения и количество сеансов
Перед началом курса проводится консультация и оценка фототипа кожи. Процедура наиболее предсказуема на коже I–III фототипов по классификации Фитцпатрика. За две-четыре недели до сеанса рекомендуется избегать инсоляции и солярия, не использовать самозагар и отменить средства, повышающие светочувствительность. В день процедуры кожа очищается от косметики, при необходимости наносится охлаждающий гель. Во время воздействия возникают покалывание и жжение, напоминающие щелчки резинки. Длительность сеанса составляет 20–40 минут. Для достижения стабильного результата обычно проводят курс из 3–5 процедур с интервалом 3–4 недели. Накопительный эффект объясняется постепенной деградацией пигмента и растянутым во времени синтезом коллагена. При соблюдении солнцезащиты результат может сохраняться до года.
Реабилитация и ограничения после воздействия
После процедуры возникает покраснение и лёгкая отёчность, которые проходят в течение нескольких часов или одного-двух дней. Пигментные пятна могут потемнеть и покрыться корочками; их не следует удалять механически, чтобы не повредить кожу. В течение недели не рекомендуется посещать сауну, бассейн, солярий и применять средства с отшелушивающим действием. Обязательно использование солнцезащитного крема с SPF не менее 30–50, поскольку после воздействия кожа чувствительна к ультрафиолету. Результат оценивают через 2–4 недели после полного завершения курса.
| Метод | Характер воздействия | Основные мишени | Период восстановления |
|---|---|---|---|
| Широкополосный свет (фотоомоложение) | Неабляционное световое | Меланин, гемоглобин, дерма | Обычно несколько дней |
| Аблятивная лазерная шлифовка | Удаление эпидермиса | Поверхностные слои кожи | До двух недель |
| RF-лифтинг | Радиоволновое прогревание | Дерма, подкожная клетчатка | Практически отсутствует |
Кому подходит процедура и когда от нее следует отказаться
Показания: увядающая, тусклая, неровная кожа
Процедура целесообразна при наличии следующих признаков:
- лентиго и веснушки;
- сосудистые звездочки и купероз;
- тусклый цвет лица;
- расширенные поры;
- мелкие морщины;
- умеренное снижение упругости.
При выраженном гравитационном птозе одного светового воздействия недостаточно, поскольку широкополосный свет не оказывает заметного подтягивающего действия на глубокие фасциальные структуры.
Противопоказания: обострения, светочувствительность, беременность
Среди противопоказаний выделяют:
- беременность и период грудного вскармливания;
- приём фотосенсибилизирующих препаратов, включая некоторые антибиотики, ретиноиды и растительные средства;
- обострение воспалительных дерматозов, герпетические высыпания в зоне воздействия;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- онкологические заболевания кожи;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Процедуру не проводят на участках с острыми повреждениями, на свежем загаре и при выраженной фотосенсибилизации, связанной с приёмом лекарств. При сомнениях необходима консультация дерматовенеролога или косметолога.
