Гинеколог

Гиалиноз желтого тела яичника

ovdmitjb

Киста жёлтого тела яичника: симптомы и лечение

Киста желтого тела яичника представляет собой полость, внутри которой содержится жидкость, кровь или гной. Возникает киста желтого тела во второй фазе цикла, а также во время беременности. Зачастую образование рассасывается само по себе и лишь изредка сопровождается болезненными ощущениями. Патология встречается достаточно редко и составляет 5% от всех опухолей яичников.

Желтое тело: стадии развития

Желтое тело является временным эндокринным органом, который периодически образуется в яичнике и отвечает за подготовку слизистой оболочки матки к беременности и дальнейшему развитию плода. Телу дали такое название, потому что в его состав входит много лютеина желтого цвета. Железа выполняет несколько важных функций в виде синтеза прогестерона и других гормонов.

Обычно желтое тело яичника имеет стандартный размер: от десяти до тридцати миллиметров.

Желтое тело проходит несколько фаз развития:

  1. Стадия пролиферации. Характеризуется разрывом яйцеклетки и выходом фолликула.
  2. Стадия васкуляризации. В фолликуле начинают прорастать сосуды, которые обеспечивают клетке кровообращение и питание.
  3. Стадия расцвета. Характеризуется повышением активности желтого тела яичника. Оно приобретает багровый оттенок. Если беременность не наступила, то орган прекращает работу уже через десять дней (инволюция желтого тела).
  4. Стадия угасания. Когда беременность не наступила, клетки начинают уменьшаться в размерах и превращаться в рубец. Регресс желтого тела ведет к появлению месячных и формированию новых фолликулов в следующем цикле.

Если оплодотворение произошло, то работа желтого тела продолжается: оно активно стимулирует синтез хорионического гонадотропина. Само желтое тело вырабатывает прогестерон, отвечающий за возможность вынашивания плода. Через 12-14 недель происходит полное формирование плаценты, и работа желтого тела при беременности заканчивается.

Причины возникновения кисты

Если желтое тело по какой-либо причине не рассосалось, из него формируется лютеиновая киста яичника.  Кистозное образование встречается у женщин и у девушек в период полового развития. Следует отличать это образование от функциональных и органических кист другого происхождения, а также от истинных опухолей яичника.

Почему происходит образование кисты?

Киста желтого тела может формироваться в яичнике по нескольким причинам. К ним относят:

Симптоматика

Лютеиновая киста в течение трех месяцев может себя никак не проявлять. Через несколько циклов она способна сама рассосаться и выйти из организма — и это вариант нормы. Кистозное образование может быть найдено случайным образом во время проведения лапароскопии или при УЗИ органов малого таза. Иногда  симптомы кисты яичника могут проявляться в виде:

Зачастую лютеиновая киста рассасывается самостоятельно и не требует лечения. Но в некоторых ситуациях могут наблюдаться осложнения. К ним относят:

Ножка кисты состоит из сосудов и нервных окончаний. Поэтому при перекруте ножки возникает боль.

Некроз кисты сопровождается повышением температуры тела и значительным ухудшением состояния женщины. Последствия такого осложнения могут быть весьма печальными.

Киста желтого тела может мешать зачатию ребенка. При планировании беременности от кисты следует избавиться.

Если жидкость накапливается достаточно быстро или в полости возникают кровоизлияния, то лютеиновая киста увеличивается в диаметре до десяти сантиметров. При этом характер симптомов может стать более выраженным. В таких ситуациях происходит разрыв кисты с дальнейшим опорожнением содержимого в полость малого таза. Возникает картина «острого живота»:

Далее состояние ухудшается. Если пациентка вовремя не обратится к доктору, в случае разрыва кисты возможен и летальный исход.

Кисты в левом яичнике

Киста желтого тела левого яичника может характеризоваться такими симптомами, как:

Особенность образования кисты желтого тела в левом яичнике заключается в низкой склонности к раковому перерождению.

Стоит помнить о том, что полостные образования в яичниках лишь в редких случаях перерождаются в опухоли злокачественного характера. Поэтому, если кисты имеют небольшие размеры, то специалисты стараются их не трогать.

Наибольшую опасность представляет киста желтого тела левого яичника на ножке. Она может перекрутиться на своем основании. В результате происходит нарушение кровообращения в яичнике. При этом пациентка ощущает сильную боль в области живота. Возможен смертельный исход, если возникнет разрыв яичника.

Кисты в правом яичнике

Киста желтого тела правого яичника встречается гораздо чаще. Если патологический процесс был найден во время беременности, то он не угрожает будущей маме и малышу. Для контроля за динамикой образования врачи регулярно проводят УЗИ.

Если полостное образование правого яичника приобретает размеры больше пяти сантиметров, то специалисты рекомендуют делать операцию. Зачастую киста самостоятельно исчезает к двадцатой неделе беременности.

Размер кисты желтого тела в правом яичнике редко превышает восемь сантиметров, что обеспечивает безопасность для здоровья женщины. Зачастую патология протекает без проявления симптомов, а образование самопроизвольно исчезает через три месяца.

Геморрагическая киста

Любое кистозное образование представляет собой полость, в которой содержится жидкость. Состав жидкости зависит от стадии развития кисты. Лютеиновая киста может трансформироваться в геморрагическую в результате кровоизлияния. Происходит такой процесс из-за сильных физических нагрузок, травмирования, полового контакта.

Геморрагическая киста яичника проявляется симптомами в виде:

Как только начинает развиваться геморрагическая киста, пациентки чувствуют сильную боль. Именно после этого может произойти дальнейший разрыв.

Диагностика

Перед тем как начать лечение кисты желтого тела, необходимо провести обследование. Для этого пациентке нужно обратиться к доктору. Основываясь на жалобах, он назначит обследование, куда входит:

Также стоит исключить беременность (сдать анализ крови на ХГЧ).

В редких случаях, когда неясен диагноз, проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Чтобы устранить кисту желтого тела яичника, необходим прием медикаментозных препаратов. В ряде случаев возможна выжидательная тактика. Если размер кисты составляет не более четырех сантиметров, то за ней просто наблюдают при помощи УЗИ. Через три месяца она должна рассосаться сама.

Если киста желтого тела возникла во время беременности, то способы лечения остаются такими же. При проведении своевременных мероприятий исход для будущей мамы и ребенка благоприятный. В случае соблюдения всех рекомендаций врача опасность сводится к минимуму.

Источник: https://DrLady.ru/disease/kista-zhjoltogo-tela-jaichnika-simptomy-i-lechenie.html

Как лечить кисту желтого тела яичника?

Киста желтого тела яичника (другое название – лютеиновая) является функциональным новообразованием доброкачественного характера, чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста.

Многие узнают о наличии опухоли совершенно случайно, проходя плановое гинекологическое обследование. В основном киста желтого тела яичника самопроизвольно рассасывается в течение двух или трех менструальных циклов.

Но если патология прогрессирует, необходимо подобрать оптимальное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как образовывается киста

Во второй фазе менструального цикла созревшая яйцеклетка освобождается из доминантного фолликула, на этом месте появляется желтое тело, снабжающее организм важными гормонами. Если зачатия не происходит, то оно самопроизвольно рассасывается.

Но при патологических нарушениях в женском организме желтое тело своевременно не исчезает. Кистозное уплотнение желтого тела формируется из клеточных остатков распавшегося доминантного фолликула.

Образуется округлая полость, которая постепенно наполняется жидкостью темного желтого цвета. Эта жидкость состоит в основном из продуктов распада, которые вырабатываются как мелкими кровеносными артериями, так и слизистыми оболочками.

При прогрессировании патологии новообразование уплотняется и интенсивно увеличивается в размерах.

Киста желтого тела правого яичника выявляется чаще, так как правый репродуктивный орган функционирует активней и в нем чаще созревают яйцеклетки. Киста этого вида не перерождается в злокачественную опухоль, но может негативно влиять на функции репродуктивной системы.

Почему образовывается киста

Врачи сходятся во мнении, что киста желтого тела появляется вследствие нарушения гормонального баланса в женском организме, который приводит к сбоям овуляции.

Среди основных причин выделяют следующие:

В группе риска женщины с избыточным и низким весом. Кроме того, тяжелые физические нагрузки и постоянные стрессовые состояния могут послужить пусковым механизмом для развития патологии.

Основная симптоматика

Многие женщины даже не подозревают о наличии опухоли, так как на начальной стадии болезнь часто протекает без каких-либо признаков.

Основные симптомы кисты желтого тела яичника:

Нередко образование кисты желтого тела яичника и задержка месячных – взаимосвязанные процессы. Когда в организме женщины вырабатывается избыточное количество прогестерона, отторжение слизистой оболочки в полости матки происходит позже.

Но лютеиновая киста может отсрочить менструацию не более чем на 2 недели, поэтому при длительном отсутствии месячных необходимо срочно обратиться к врачу.

Важно! Если киста желтого тела стремительно увеличивается, вероятность осложнений повышается в геометрической прогрессии.

Обострение болезни всегда проявляется более выраженной симптоматикой.

Осложнения

Лютеиновая киста – неопасная доброкачественная опухоль, осложнения при этой патологии наблюдаются крайне редко.

Но если киста имеет большой размер, может произойти разрыв ее оболочки. Это может вызвать внутреннее кровотечение, особенно опасна киста желтого тела яичника с кровоизлиянием в брюшину.

Жидкость из кисты, попавшая в брюшную полость, может спровоцировать развитие перитонита, что чревато смертельным исходом.

Симптоматика в этом случае следующая: открывается кровотечение, повышается температура тела, появляются сильные боли.

Еще одно серьезное осложнение болезни – перекручивание ножки кисты. При этом происходит нарушение кровоснабжения микроскопических кровеносных сосудов, как следствие – тканевый некроз с возможным заражением крови.

Такой патологический процесс сопровождается рвотным рефлексом, острыми схваткообразными болями, сильной интоксикацией организма.

Важно! При внезапных болезненных симптомах нужно незамедлительно вызывать Скорую помощь.

При осложнениях требуется экстренное оперативное вмешательство. Промедление может привести к опасным для жизни состояниям.

Методики лечения

При незначительных размерах опухоли применяется выжидательная тактика. Женщину наблюдает врач-гинеколог на протяжении примерно трех месяцев, так как имеется вероятность исчезновения кисты без всякого лечения. В случае интенсивного роста новообразования назначается лекарственная терапия. Лечение кисты желтого тела яичника определяется врачом индивидуально, самолечение опасно для жизни.

задача лекарственной терапии – восстановление уровня гормонов в крови. Часто применяются гормональные противозачаточные препараты: «Новинет», «Марвелон», «Джес», «Клайра», «Логест» и другие.

Наиболее эффективным лекарством врачи считают «Дюфастон». Этот природный аналог прогестерона способствует рассасыванию нерегрессировавшего желтого тела. При этом «Дюфастон» не имеет противопоказаний даже во время беременности и предупреждает риск вероятного выкидыша.

При наличии сопутствующей патологии назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, например «Аугментин», «Цифран». При воспалительных процессах часто используют нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Ибупрофен». При сильном болевом синдроме рекомендуются анальгетики. Для укрепления иммунной системы назначают витаминно-минеральные комплексы.

Для женщин с избыточным весом подбирается лечебная диета и гимнастика. Учитывая особенности заболевания, доктор может назначить также различное физиолечение. При этом противопоказаны тепловые, сдавливающие процедуры (сауна, обертывания) и гирудотерапия. Во время лечения лучше отказаться от занятий сексом и профессиональным спортом.

Если опухоль не рассосалась самостоятельно, а от медикаментозного лечения нет положительных результатов, то рекомендуется удаление кисты с помощью лапароскопии.

Несмотря на множество разнообразных методик, применяемых в современной гинекологии, лапароскопия стоит на первом месте.

Эта операция самая щадящая, она малотравматична, проходит без серьезных осложнений, и после нее не остается глубоких шрамов.

При возникновении осложнений, угрожающих жизни, проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Она чревата серьезными последствиями для здоровья, но главное уже сохранить жизнь пациентки. Часто во время операции происходит удаление яичника или органов репродуктивной системы.

После проведения оперативного вмешательства нередко в качестве дополнительного лечения назначается физиотерапия. Обычно применяются следующие процедуры:

Физиопроцедуры помогают уменьшить болевые ощущения, предупредить рецидивы и предотвратить возникновение спаечного процесса. Их эффективность зависит от размеров и характера опухоли, а также от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Влияние опухоли на беременность

Зачатие ребенка при наличии кистозной опухоли вполне вероятно при условии, что киста не угнетает выработку яйцеклеток. Киста желтого тела яичника при беременности на ранних сроках встречается достаточно часто. Она не опасна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений, не мешает развитию плода, а ко второму триместру благополучно рассасывается.

При осложнениях возможно удаление кисты с сохранением беременности. Риск осложнений минимальный, поэтому практически 90 % женщин благополучно вынашивают и рожают детей. Редко проводят вынужденное прерывание беременности и только при угрозе жизни пациентки.

Профилактика

Чтобы избежать появления кисты, нужно внимательно следить за своим здоровьем – своевременно лечить любые воспалительные заболевания и выполнять все рекомендации врача-гинеколога.

Основные меры профилактики:

Особенно важно регулярно посещать врача-гинеколога и раз в год проходить ультразвуковое исследование. Полностью предотвратить развитие патологии, к сожалению, невозможно, но вполне реально избежать серьезных осложнений. Своевременное выявление кисты дает отличные шансы на быстрое избавление от проблемы.

Источник: https://myvenerolog.ru/opasna-li-kista-zheltogo-tela-yaichnika/

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника — это доброкачественное образование в ткани левого либо правого яичника. Она формируется из желтого тела, которое не подверглось регрессии.

Из-за сбоя в системе кровообращения в женской половой железе скапливается жидкость геморрагического либо серозного характера.

Если изучить фото кисты, можно увидеть овальное образование, стенки которого уплотнены зернистыми лютеиновыми клетками.

Размер кисты яичника с желтым телом составляет от 6 до 8 см. Диагностируется патология редко — у 3 % женщин детородного возраста, у которых установился аномальный двухфазный менструальный цикл. Она не представляет опасности для жизни, но может вызывать некоторые проблемы со здоровьем.

В гинекологии принято дифференцировать кисты желтого тела в яичнике:

В зависимости от локализации кисты желтого тела яичника бывают:

Также выделяют многополостные и однополостные кисты.

Самостоятельно заболевание может пройти в течение 2–3 менструальных циклов либо во втором триместре беременности.

Киста желтого тела яичника и беременность

Киста желтого тела яичника очень редко препятствует наступлению зачатия. Также она не несет опасности для плода, не приводит к его отставанию в развитии. При этом новообразование способно спровоцировать выкидыш. Для уменьшения риска выкидыша необходимо регулярно наблюдаться в акушерско-гинекологической клинике и следовать рекомендациям врача.

Согласно статистике, киста желтого тела правого/левого яичника, образовавшаяся в первые недели беременности, склонна к разрастанию, но в период третьего триместра она полностью исчезает.

Если же женщина только планирует стать мамой и у нее постоянно болит яичник из-за патологии, рекомендуется произвести удаление желтой кисты до наступления беременности, чтобы свести к минимуму риск самопроизвольного выкидыша.

Причины образования кисты желтого тела правого/левого яичника

По поводу причин формирования желтой кисты на яичнике до сих пор ведутся споры.

Считается, что она возникает в результате нарушений лимфотока и кровообращения в тканях женской половой железы, гормонального дисбаланса.

Научно установлено, что к болезни приводит стимуляция овуляции с целью зачатия ребенка, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Также негативно на состояние репродуктивного здоровья женщин влияют:

Киста желтого тела яичника — симптомы

Симптомы кисты желтого тела яичника обычно слабовыраженные. В большинстве случаев доброкачественные образования такого типа развиваются в течение 2–3 месяцев, а после самопроизвольно рассасываются. Иногда они вызывают:

Выраженная симптоматика кисты желтого тела правого либо левого яичника говорит о развитии осложнений — апоплексии яичника, кровоизлиянии в полость женской половой железы, перекрутке ножки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кисты желтого тела яичника

В ходе диагностики кисты желтого тела яичника учитывается:

В ходе влагалищного исследования возможно выявление позади матки или сбоку от нее тугоэластического образования, которое имеет ограниченную подвижность и хорошо прощупывается при пальпации.

При необходимости пациентке может быть дополнительно назначена доплерография, направленная на исключение васкуляризации внутренних структур женской половой железы и дифференциацию желтой кисты от истинной опухоли. Чтобы исключить беременность, женщине предлагается пройти соответствующий тест и сдать анализ на определение хорионического гонадотропина.

Если кисту желтого тела яичника сложно отличить от внематочной беременности и других возможных новообразований (текалютеиновой кисты яичника при пузырном заносе и хорионэпителиоме, кистомы яичника и др.

), проводится плановая лапароскопия.

Во время процедуры через небольшие разрезы в брюшной стенке в брюшную полость вводится специальный оптический прибор (лапароскоп), позволяющий досконально изучить матку, область яичников и органы малого таза.

Среди дополнительных диагностических процедур:

Лечение кист желтого тела яичника

При невыраженной симптоматике пациентке рекомендуют:

Рецидивирующие и симптоматические образования в женской половой железе можно вылечить, прибегнув к методам консервативной терапии. Женщине подбираются противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы. Хороших результатов позволяют достичь:

Чтобы лечение было успешным, до выздоровления женщине следует:

Если консервативное лечение продолжительностью 4–6 недель не обеспечивает рассасывания кистозного образования, встает вопрос о хирургическом удалении кисты.

Лапароскопия — операция, сопровождающаяся минимальной травматичностью и сохранением функций женской половой железы.

Троакарные проколы врач выполняет специальными эндохирургическими инструментами, затем аккуратно удаляет кисту и ушивает яичник.

При развитии осложнений (открытие кровотечения, некротическое изменение тканей железы) проводится экстренная лапаротомия, направленная на удаление всего яичника.

Опасность заболевания

Киста желтого тела яичника может провоцировать возникновение серьезных осложнений:

Также болезнь может привести к нарушению менструального цикла. Задержка месячных при ней составляет до 2 недель. При этом возможно открытие маточного кровотечения.

Но самые страшные для женщин осложнения кисты желтого тела яичника — это развитие бесплодия, самопроизвольный выкидыш. Если болезнь протекает тяжело и требует экстренного удаления яичника, шансы забеременеть в будущем снижаются приблизительно на 50 %.

Группа риска

В группу риска по развитию желтой кисты входят женщины:

Профилактика кисты желтого тела яичника

Профилактика образования кисты желтого тела яичника заключается в:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/kista_zheltogo_tela_jaichnika

Синдром Стейна-Левенталя

Заболевание, при котором наблюдаются нарушения менструальной функции, гирсутизм, бесплодие, а при обследовании выявляются увеличенные, поликистозно измененные яичники, принято называть синдромом Стейна — Левенталя по фамилиям авторов, весьма детально описавших в 1935 г. клинико-морфологические особенности данной патологии у 7 больных, а также сообщивших об успешном лечении подобных пациенток двусторонней клиновидной резекцией яичников.

Морфологические особенности. Макроскопически яичники увеличены в 2—4 раза, но сохраняют нормальную форму.

Размеры их, как правило, достигают 6*5*3 см, тогда как размеры нормальных яичников 3,8*2*1,2 см. Яичники белесовато-серые, с перламутровым оттенком, поверхность их гладкая.

При разрезе яичник плотной консистенции, с кистами различной величины.

При микроскопии отмечаются гиалиноз, утолщение в 8—10 раз белочной оболочки (tunica albuginea) и гибель фолликулярного аппарата в результате дистрофических изменений.

Атретические фолликулы (фолликулы, которые подвергаются гибели — атрезии) превращаются в мелкие кисты различного размера, лишенные выстилающего эпителия. Количество примордиальных фолликулов (первичные фолликулы) уменьшается, а кистозно-атретических увеличивается.

Зрелые фолликулы и желтые тела, как правило, отсутствуют. Количество фиброзных тел увеличено, происходит гиперплазия theca interna. Характерная особенность поликистозных яичников — мощное развитие соединительной ткани как в корковом, так и в мозговом слое (склероз яичников), а также склероз стенок сосудов.

Чрезмерное развитие фиброзной и соединительной ткани при поликистозных яичниках ведет к утолщению коркового и мозгового слоев, что наряду с увеличением кистозно-атретических фолликулов обусловливает увеличение яичников.

Этиология и патогенез данной патологии изучены недостаточно. Большинство исследователей считают, что синдром Стейна — Левенталя, вероятнее всего, обусловлен гормональными нарушениями. При этом различные авторы объясняют развитие поликистозных яичников нарушением функции гипофиза, коры надпочечников или патологией самого яичника.

Теория гипоталамо-гипофизарного генеза. Много сторонников имеет теория центрального, гипоталамо-гипофизарного генеза синдрома Стейна — Левенталя. Некоторые авторы объясняют развитие склерокистозных яичников избыточным выделением фолликулостимулирующего (ФСГ), другие — лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Однако гормональные исследования не позволяют обнаружить повышение уровня гонадотропинов в моче при поликистозных яичниках.

Sterba и Sturma показали, что как при центральном, так и при периферическом происхождении поликистозных яичников отмечается избыточное выделение ЛГ гипофизом, которое поддерживается недостаточным количеством прогестерона в яичнике. Авторы успешно лечили больных синдромом Стейна — Левенталя большими дозами прогестерона.

В процессе лечения уровень ЛГ снижался и выработка андрогенов яичниками уменьшалась. Стейн, Левенталь, Софер и другие авторы считают, что избыточное выделение ЛГ ведет к развитию поликистозных яичников.

Причины

Теория надпочечникового генеза. Надпочечник и яичник тесно связаны между собой не только генетически, но и функционально. Гирсутизм (от лат. hirsutus — волосатый, появление у женщины оволосения по мужскому типу при сохранении вторичных женских половых признаков) и другие признаки вирилизма (от лат.

virilis — мужской, появление у женщин мужских вторичных половых признаков) при поликистозных яичниках, бесспорно, обусловливаются  избыточным выделением андрогенов. До последнего времени считалось, что надпочечник является единственным источником андрогенов и естественно предположение, что гиперфункция коры надпочечников служит причиной развития поликистозных яичников.

Однако успешное лечение данного синдрома резекцией яичников опровергает эту теорию.

Теория морфологических и функциональных нарушений яичников. В течение длительного времени считалось, что чрезмерное утолщение белочной оболочки яичников механически препятствует наступлению овуляции и вызывает кистозное их перерождение. В пользу этой теории свидетельствует успешное лечение синдрома Стейна — Левенталя при помощи резекции яичников.

В последнее время получены данные о биосинтезе гормонов в яичнике; эти данные позволяют рассматривать патогенез синдрома с новых позиций. Установлено, что существует 2 типа нарушения биосинтеза стероидов в поликистозных яичниках, обусловленных недостатком энзимов.

При I типе нарушается образование эстрогенов и в избыточном количестве накапливается андростендиол, при II типе снижается продукция эстрогенов, увеличивается экскреция ФСГ, что сопровождается ановуляцией и образованием фолликулярных кист.

Резюмируя, можно сказать, что в патогенезе поликистозных яичников большую роль играют нарушения в системе гипоталамус — гипофиз — надпочечники — яичники.

Симптомы поликистоза

Синдром Сгейна — Левенталя встречается в возрасте 20—30 лет и характеризуется появлением определенного симптомокомплекса.

1. Нарушение менструальной функции. Оно выражается в появлении ановуляторных циклов; менструальный цикл удлиняется и становится нерегулярным.

Часто отмечается опсоменорея (редкие -менструации с промежутками от 35 дней до 3 мес), затем наступает вторичная аменорея (отсутствие менструации в течение 6 мес и более).

У большинства больных нарушение менструальной функции происходит по типу гипоменструального синдрома (сочетание редких, скудных менструаций с укорочением их длительности), однако могут наблюдаться и дисфункциональные маточные кровотечения.

2. Гирсутизм. Согласно литературным данным, он наблюдается у 50— 85% больных.

3. У 10% больных встречается ожирение как наследственно-конституциональный фактор.

4. Бесплодие. В 85% случаев оно связано с наличием ановуляторных циклов.

Диагноз и гормональные исследования. Диагноз поликистозных яичников ставится при обнаружении плотных, увеличенных яичников в сочетании с описанными клиническими симптомами. У большинства больных эндометрий находится в стадии пролиферации.

Уровень эстрогенов обычно нормальный или может быть снижен, в то время как содержание прегнандиола чаще уменьшено. Концентрация 17-КС в моче остается в пределах нормы. Проба с АКТГ при типичном синдроме Стейна — Левенталя не вызывает значительного повышения уровня 17-КС.

Пробу с кортизоном следует проводить только при увеличении концентрации 17-КС.

Уровень 17-КС при синдроме Стейна — Левенталя после пробы с хорионическим гонадотропином повышается, тогда как при надпочечниковом гирсутизме он не меняется. Это объясняется тем, что хориогонин стимулирует хилюсные клетки яичника, вырабатывающие андрогены.

Проба с прогестероном (60 мг масляного раствора 17а-гидроксипрогестерона капроната) вызывает блокаду ЛГ и ведет к снижению уровня 17-КС яичникового происхождения.

Современные методы гинекографии и эхографии позволяют точно и своевременно диагностировать синдром Стейна — Левенталя.

Лечение поликистоза яичников

В настоящее время лечение начинают с индукции овуляции кломифеном. В то же время при начальных формах синдрома поликистозных яичников с нерезко выраженной клинической картиной можно применить лечение прогестероном по 10 мг ежедневно во вторую фазу менструального цикла (по 6—8 дней в течение 4—6 мес).

Sterba и Sturma объясняют нормализацию менструальной функции снижением уровня ЛГ, увеличением содержания эстрогенов и гормона желтого тела. По их мнению, иногда назначение прогестерона позволяет избежать операции. При отсутствии эффекта от консервативной терапии переходят к двусторонней клиновидной резекции яичников.

Хирургический метод лечения, предложенный рядом авторов (Я. К. Хачкуразов, С. К. Лесной, Стейн и Левенталь), дает хорошие результаты. Механизм действия хирургического лечения полностью не изучен.

Одни авторы объясняют эффект операции удалением утолщенной капсулы яичника, препятствующей наступлению овуляции; другие — устранением хилюсных клеток яичника, вырабатывающих андрогены; третьи считают, что удаление патологически измененной ткани яичника нормализует гипофизарно-яичниковые и надпочечниково-яичниковые взаимоотношения.

Следует отметить, что при длительном существовании склерокистозных яичников в эндометрии могут возникнуть атипические изменения, поэтому диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки перед операцией является обязательным.

Прогноз после операции клиновидного иссечения яичников вполне благоприятный: тщательное наблюдение за больными и проведение правильно подобранной терапии обеспечивают восстановление менструальной и детородной функции.

Источник: https://oldmedik.ru/klinika/253-polikistoz-yaichnikov.html

No related posts.