Гимнастика при удалении молочной железы

Гимнастика для руки после удаления молочной железы

Это руководство для женщин, которые перенесли подмышечную лимфаденэктомию при лечении рака груди разработано Breast Tumour Group at the B.C. Cancer Agency, чтобы помочь Вам во время реабилитации после операции.

Какие упражнения стоит делать после лимфаденэктомии? Уже до того, как будет удален дренаж, вы можете начать осторожные движения плечом. Когда же дренаж будет удален, важно начать работать над полным восстановлением движения плеча.

Начальные послеоперационные упражнения (дни с 1-6)

Пожимание и вращение плечом (выполнять сидя или стоя)

• Поднять оба плеча вверх к ушам и затем опустить их вниз, расслабить.
• Свести лопатки вместе. Задержать, а затем расслабить.
• Выполнять осторожные круговые движения плечами вперед и вверх, а затем назад и вниз. Повторить вращения в противоположную сторону.

Упражнения движения плечевого сустава

• Поднятие руки: Кисти рук сомкнуть вместе перед собой, локти отвести в стороны, поднимать руки вверх пока не почувствуете легкое натяжение. Задержаться в верхней точке, затем медленно вернуться в исходное положение.
• Лёжа на кровати или на полу согнутыми в локтях руками имитировать махи крыльев (руки скользят по поверхности).
• В положении стоя осторожно отвести руку с оперированной стороны назад пока не почувствуете дискомфорт. Во время прогулки старайтесь немного размахивать рукой.

Статические упражнения (положение сидя или стоя)

• Положить руку с оперированной стороны на противоположное плечо и осторожно нажать. Задержать на 5 секунд.
• Положить руку с оперированной стороны на противоположное согнутое колено и осторожно нажать. Задержать на 5 секунд.
• Выполнять эти упражнения в первую неделю после операции или до удаления дренаж, дважды в день, начиная с 3 повторений и постепенно увеличивая число повторений до 10-ти.
• Вы почувствуете некоторое тянущее и растягивающее чувство в области рубца во время выполнения этих упражнений.
• Медленные растягивающие упражнения наиболее эффективны если удерживать от 15 до 20 секунд.
• Во время выполнения упражнений дышите глубоко и часто.

Упражнения, которые можно выполнять, начиная с 7-10 дня после операции

«Куриные крылья» (лежа на спине, руки за головой)

• Поднять локти вверх, постараться соприкоснуться локтями вместе на уровне носа. Задержаться в этом положении 15 секунд.
• Потянуть локти назад, постараться дотронуться до поверхности кровати или пола. Задержаться в этом положении 30 секунд.

Упражнения с палкой:

• Лежа на спине, держать трость или длинную палку двумя руками на ширине плеч. Согнуть колени, ступни плоско стоят на полу. Равномерно поднять палку над головой, стараясь коснуться пола. Затем согнуть локти и постараться опустить палку вниз за головой.
• Исходное положение стоя. Держать палку за бедрами и попытаться плавно поднять вверх до середины спины.

• Встать в дверной проем, рукам коснуться дверного косяка, поднять руки как можно выше, плавно скользя ладонями по дверному косяку.

«Верх по стене»

• Встать лицом к стене, локти согнуты, большие пальцы ног несколько см. не достают до стены. Поставить ладони на стену на уровне плеч. Обе руки плавно двигать вверх по стене пока не почувствуете некоторое растяжение или дискомфорт в месте операции. Ставьте метки карандашом для наблюдения прогресса.

Взмахи руками (перед зеркалом)

Постараться «работать» рукой с оперированной стороны, так же как и здоровой.

• Размахивать двумя руками вперед и над головой как можно дальше
• Размахивать двумя руками в стороны и над головой как можно дальше
• Сомкнуть руки вместе и поднять их над головой. Согнуться на неоперированную сторону, чтобы растянуть грудную клетку и подмышечную впадину оперированной руки.

Для баланса и осанки, а так же чтобы оценить нормальный уровень движения, делайте упражнения одновременно обеими руками. Следите за осанкой и движениями в зеркале. Для поддержания хорошей осанки полезно иногда походить со сцепленными за спиной руками, сведя лопатки вместе.

Продолжайте делать эти упражнения до тех пор, пока амплитуда движений обеих рук не станет одинаковой. Это может занять от 2 до 3 месяцев. Подвижность плеча можно считать полностью восстановленной, когда вы через голову сможете дотронуться до противоположного уха без чувства натяжения подмышечной впадине.

Закрепление

В течение 4-6 недель после операции вы можете начать упражнения, с использованием нагрузки (0,5 до 1 кг ) (для этого можно использовать пластиковую бутылку, наполненную галькой или песком).

Источник: https://mammolog.neboleite.com/informacija/gimnastika-dlja-ruki-posle-udalenija-molochnoj-zhelezy/

Реабилитация после мастэктомии

Рак молочной железы — вторая причина смертности среди женщин после сердечно-сосудистой патологии. Ежегодный прирост заболеваемости РМЖ колеблется на уровне 1-2 процентов.

Если опухоль молочной железы не более двух сантиметров, а наличие метастазов в ближайшие лимфатические узлы не подтверждается всеми доступными методами диагностики, и опухоль не отличается мультицентрическим ростом, то онкологи чаще всего склоняются к выполнению органосохраняющих операций, когда удаляется только патологический очаг с сохранением здоровых тканей пораженной болезнью молочной железы. Оперативное лечение такого типа может выполняться по двум основным принципам:

• не предусматривая замещение дефекта — в виде радикально выполненной резекции, лампэктомии с одновременной подмышечной лимфодиссекцией;
• предполагая замещение дефекта, которое выполняется за счет небольшого лоскута ткани торако-дорзального происхождения либо эндопротезирования.

В том случае, если диагностическими методами доказано распространение болезни в регионарные лимфоузлы, и грудные мышцы, то выполняются операции радикального типа. Среди них авторские методики мастэктомий: по Холстеду-Майеру, по Пейти-Дайсону, по Маддену. Последней сегодня отдается предпочтение. Ее преимуществами являются следующие характерные особенности:

• Позволяет сохранить мышечные структуры, что минимизирует возможность последующих осложнений, связанных с ограничением подвижности плечевого сочленения.
• Радикальность операции достигается за счет одномоментного удаления совместно со структурами молочной железы окружающей жировой клетчатки, различных групп лимфатических узлов, что не так травматично, как при других видах оперативного лечения.
• Характеризуется менее значительным объемом кровопотери и лучшим заживлением послеоперационной раны.
• Косметический эффект после такого типа операций носит более приемлемый характер.

Еще одним типом радикального лечения при РМЖ  является подкожная мастэктомия. Это тип хирургического вмешательства подразумевает под собой полное удаление структур молочной железы, но с сохранением кожи над ней.

Преимущественно, этот оперативный метод используется тогда, когда подразумевается дальнейшая реконструкция груди после мастэктомии. С этой же целью разработаны разнообразные вариации этой техники, когда сохраняется целостность сосково-ареолярной области.

Единственным недостатком этой методики является то, что ее применение в значительной степени ограничивается размером и расположением опухоли.

Мастэктомия, возможные осложнения

Хирургические методики лечения РМЖ не стоят на месте, постоянный поиск новых оперативных подходов направлен в сторону минимизации травматичности и нежелательных последствий операции. Но несмотря на все это количество осложнений после мастэктомии достаточно велико и находится на уровне двадцать — восемьдесят семь процентов. Факторы, влияющие на этот показатель:

• Преклонный возраст, более шестидесяти лет;
• Лишний вес, ожирение различной степени;
• Большой объем груди, больше четвертого размера;
• Наличие сопутствующей патологии: сахарный диабет, патология сердца и легочной системы, имеющая хроническое течение, склонность к повышенному давлению;
• Использование гормональных препаратов или курса лучевой терапии на дохирургическом этапе.

Как и все послеоперационные осложнения, последствия хирургической методики лечения злокачественных заболеваний молочной железы радикального типа могут включать в себя ранние проявления:

• Лимфорея — самопроизвольное истечение лимфы. Как правило, возникает у подавляющего большинства пациентов, но в различной степени выраженности, что определяется объемом вмешательства и индивидуальными характеристиками каждого организма. Это состояние вызвано удалением лимфатичесих узлов и пресечением лимфатических сосудов. Длиться оно может на протяжении месяца, а иногда и более того. Постоянная мацерация в области послеоперационного шва увеличивает риск ее инфицирования и частичного некроза краев раны, отсрочкой начала других этапов противораковой терапии и образованием сером — ограниченных капсулой полостей, заполненных лимфой, лечение которых нуждается в дополнительном хирургическом вмешательстве.
• Некротические изменения в краях послеоперационной раны с дальнейшим расхождением участка шва. Возникает по причине чрезмерного натяжения краев шва при дефиците мягких тканей.
• Инфицирование послеоперационной раны.

Осложнения в позднем послеоперационном периоде наблюдаются при всех типах оперативного лечения, но при выполнении мастэтомии по Холстеду-Майеру они могут носить более выраженный характер и длятся в среднем от трех месяцев до года. Среди них:

Затрудненный отток лимфатической жидкости в верхней конечности на стороне оперативного вмешательства (лимфостаз).

В результате уменьшения диаметра подключичной или подмышечной вены (возможно сочетание осложнений) или его полного закрытия, отток венозной крови может быть значительно затруднен или прекращен полностью.

В послеоперационной области могут сформироваться грубые рубцы, распространяющиеся и на подмышечные нервы.

Подобные осложнения лежат в основе отчетливой отечности верхней конечности, которая может носить длительный, а иногда и постоянный характер, у шестидесяти процентов пациенток отмечается приводящая контрактура мышечных групп верхней конечности, что влечет за собой ограничение подвижности в плече и частой болезненностью в этой области при попытках активных действий. В результате трудоспособность утрачивается на столько, что женщина не может в полном объеме выполнять бытовые и рабочие задачи.

Какими способами можно решить проблемы, возникшие после мастэктомии

Косметическое несоответствие после радикального хирургического лечения РМЖ можно исправить оперативным путем, за чет одновременного или отсроченного эндопротезирования или ношения экзопротеза молочной железы.

Для пациенток, перенесших мастэктомию, организовано производство нательного белья (бюстгальтер), содержащего протез удаленного органа, согласно индивидуальным размерам, и компрессионных рукавов, позволяющих решить проблему начальной степени лимфостаза.

Восстановление груди после мастэктомии с помощью хирургических методов заключается в следующих методиках:

• Хирургической реконструкции при помощи собственных тканей пациента, за счет переноса тканного лоскута, сохранившего кровоток и взятого с внутреннего участка подвздошно-бедренной зоны, большого сальника, части прямой мышцы в области живота совместно с кожей в свободном виде либо на ножке. Возможны и другие варианты извлечения собственных тканей для пересадки.
• Установке силиконовых имплантов после временного использования экспандеров.
• Применение комбинированных методик, включающих использование элементов из обоих первых групп, когда недостаток тканей в зоне операции восполняется за счет небольшого лоскута, взятого с поверхностной части спины, при этом с целью коррекции объема, необходимой формы и нужной симметричности применяются различные импланты.

Вопросы лимфостаза и ограниченной подвижности плечевого сочленения решаются за счет реабилитационных мероприятий, где гимнастика занимает главную роль. Очень важным условием ее выполнения является по возможности самое раннее начало ее выполнения, в первом послеоперационном периоде.

Специальная гимнастика дает возможность избежать дальнейшей контрактуры плеча, предупредить сутулость и искривление позвоночного столба,  снять напряжение мышечных групп шейной зоны, минимизировать болевые ощущения.

Кроме того, регулярные физические нагрузки позволяют организовать правильный распорядок дня, избавиться от негативного восприятия жизни и депрессивного настроя, поверить в свои силы и почувствовать себя участником полноценной жизни.

Физическая реабилитация начинается еще в стационаре, с разрешения лечащего доктора и под контролем специалиста-реабилитолога. Выполнять гимнастические упражнения нужно регулярно и после разогрева мышц, что позволит придать им нужный тонус, предупредит травмирование и обеспечит лучшую эффективность занятиям.

Гимнастические упражнения должны выполняться с регулярной частотой и в полном объеме, но с постепенным наращиванием интенсивности. Лучше всего, если занятиям будет отведено конкретное время в режиме дня и оно будет строго соблюдаться.

Если гимнастика вызывает временные затруднения или провоцирует слишком интенсивную болезненность, то категорически запрещается прерывать занятия. В этом случае рекомендуется не наращивать интенсивность упражнений, а зафиксировать ее на этом уровне или даже несколько уменьшить, а после привыкания, вновь постепенно увеличивать.

Гимнастика, показанная пациенткам после радикально выполненной операции по удалению молочной железы, большей частью включает в себя упражнения, имитирующие расчесывание волос, сжимательные движения кистью, вращение конечностями и качание ими, заведение обеих рук за спину с использованием полотенца, выполняя действия, напоминающие застегивание бюстгальтера.

Важное значение при этом уделяется правильному дыханию. Оно должно быть ритмичным без задержек и пауз, что позволит обеспечить активную работу мышечных волокон и улучшенное снабжение их кислородом и питательными веществами, активизирует иммунные реакции.

Очень важным и эффективным методом в плане реабилитации является плавание. Единственным ограничением по его применению является полное заживление послеоперационного шва. С его помощью можно предупредить скованность плечевого сустава, неправильное положение позвоночника и его искривление.

Вода способствует расслаблению мышц шеи и плечевого пояса, снимает в них напряжение. А легкое массирующее действие воды способствует нормализации оттока лимфатической жидкости.

Кроме того, плавание благотворно действует на связки и суставы, оказывает общее укрепляющее действие на все органы и системы организма, способствует правильной осанке.

Если, благодаря индивидуальным особенностям физиологии или образу жизни, лимфостаз верхней конечности на стороне мастэктомии отличается устойчивостью или склонностью к увеличению, используют другие реабилитационные мероприятия в виде магнитотерапии и применения лекарственных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку и снижающих объем циркулирующей в организме жидкости, ограниченное потребление некоторых продуктов.

Источник: https://rak03.ru/molochnoj-zhelezy/reabilitaciya-posle-mastehktomii/

Гимнастика после мастэктомии: комплекс упражнений и лечебная зарядка

Надо понимать, что процесс реабилитации после перенесенной мастэктомии начинается буквально сразу же после окончания операции.

А это означает, что чем позднее женщина начинает активные реабилитационные действия, тем больше ей будет требоваться усилий на полное восстановление, и тем болезненнее может оказываться данный процесс.

Естественно, и времени на полноценное восстановление подвижности руки может уйти много больше, если затянуть конкретные действия, направленные на реабилитацию состояния.

Основная же роль в процессе послеоперационного восстановления, медиками отводится такой, казалось бы простой методике, как специализированная гимнастика после мастэктомии.

Хотя конечно, полноценный процесс послеоперационной реабилитации всегда должен включать целый комплекс мер, таких как:

• Адекватные физические упражнения (или лечебная гимнастика, иногда ее называют ЛФК). Комплекс такого типа можно найти на видео в интернете.
• Полноценный лечебный массаж. Как обычно проводят массаж после мастэктомии, так же можно увидеть на видео в сети.
• Возможно физиотерапевтическое лечение.
• Иногда медикаментозное лечение, направленное на восстановление иммунитета и пр.
• Правильный комплекс психологической поддержки.
• Процедуры, направленные на восстановление (оперативное или протезное) утраченной после мастэктомии груди. о том как можно восстановить удаленную молочную железу так же можно найти в глобальной сети.

Задача самой пациентки, перенесшей операцию мастэктомии – постараться полностью восстановить былую подвижность руки со стороны прооперированной груди, и при этом, не забывать о восстановлении своего самочувствия.

Как мы уже сказали, первым помощником в столь не простом деле, сможет стать специальная гимнастическая тактика (или ЛФК). Однако обо всем по порядку.

Зачем нужны физические упражнение при удалении молочной железы

Как правило, определенный промежуток времени после мастэктомии рука, да и само плечо со стороны удаленной молочной железы бывают несколько стеснены в своих движениях.

Иногда, даже в области рубца после оперативного лечения может возникать некое чувство стянутости. Более того, некоторые женщины могут начать после хирургического лечения молочной железы заметно сутулиться и попросту сводить плечи.

При этом надо иметь ввиду, что подобная сутулая «щадящая себя» или «прячущая недостатки» осанка, однозначно не сможет решить проблем женщины, а может только привести к ухудшению состояния.

Так, отказ от физических упражнений, или вернее сказать, отказ от комплекса реабилитационных мер может привести:

• К ухудшению осанки, деформации грудной клетки, и к сопутствующим заболеваниям позвоночника.
• К глобальной депрессии.
• К чрезмерному перенапряжению мышц, что в свою очередь, может становиться причиной развития болей как в плече, руке, так и в затылке.

Отметим, что первый комплекс упражнений женщинам предлагают начать делать еще при нахождении в стационаре.

Естественно, что поначалу упражнения делать будет сложно, что рождает и осторожность, и самоограничения женщин, в любом случае, отказываться от такой реабилитации нельзя.

И тогда, через некоторое время пациентка сама сможет заметить результаты восстановления былой подвижности руки. Исходя из ситуации, мы же в данном случае можем порекомендовать следующие советы, которые помогут вам:

• Заниматься регулярно.
• Не отказываться от предложенного комплекса, даже если в первые дни его выполнять трудно.
• Выделить в распорядке дня определенное время для таких упражнений и не позволять себе отказываться от режима.
• Увеличивать нагрузки и время занятий строго постепенно, желательно консультируясь при этом со специалистом.

А вот далее, нам хотелось бы представить те упражнения, которые смогут облегчить процесс восстановления женщин после мастэктомии.

Строго обязательный разогрев

Эта часть упражнений рассчитана на то, чтобы привести мышцы в тонус и приготовить организм женщины к более серьезным нагрузкам.

Важно помнить, что пренебрегать разогревом категорически недопустимо, ведь неподготовленный организм, получающий чрезмерные для него нагрузки, может быстро дать сбой, и тогда процесс реабилитации может только затянуться.

Разогрев должен включать в себя не более пяти простых упражнений, которые можно просмотреть на видео. Все упражнения следует повторять по 8-10 раз.

1. Принимаем сидячее исходное положение, руки находятся на коленях. Необходимо медленно сжимать и разжимать пальцы рук. Кисти нужно стараться максимально плотно сжимать, образуя кулак. После того как кулак разжимается, пальцы следует развести и расслабить на несколько секунд.
2. В том же положении. Поворачиваем кисти попеременно ладонями вверх – вниз. При этом важно пальцы стараться не напрягать и не задействовать плечо.
3. В том же положении, кисти прижимают к плечам. После чего локти поднимаются максимально вперед и вверх, затем опускаются вниз. Выполнять упражнение нужно максимально медленно и аккуратно.
4. В сидячем положении, но с опущенными по швам руками, нужно медленно поднимать руки в стороны и опускать вниз.

После разогрева желательно встать на несколько минут и передохнуть, при этом можно сделать несколько глубоких вдохов/выдохов и просто прогуляться по тренировочному залу.

Прекрасно если пациенты дублируют такую гимнастику на видео, это несколько поднимает настроение.

Основной комплекс

1. Принимается так же сидячее исходное положение, с руками на коленях. После мастэктомии важно нагружать не только руку но и весь организм. Для этого делают наклоны как в оперированную сторону, так и обратно. Наклонившись в прооперированную сторону необходимо провести несколько качаний больной рукой вперед и, соответственно, назад.
2. Амплитуду таких качающих движений постепенно нужно будет увеличивать.
3. В том же положении, хотя можно и стоя, поднимает вверх руку находящуюся с оперированной стороны. При этом здоровой рукой вполне можно себе немного помочь, поддерживая кисть больной руки.
4. В том же положении, прижимаем обе руки к бокам и через несколько секунд расслабляем.
5. В том же положении две руки одновременно поднимаются вперед, и медленно опускаются, важно стараться, чтобы больная рука не отставала от здоровой. На видео можно заметить, что это не всегда так просто, как может показаться.
6. Проводим круговые движения плечевыми суставами кисти при этом прижаты к плечам. Выполнять нужно медленно, с высоким подниманием локтей.
7. Далее следует соединить пальцы обеих рук за спиной. Важно очень аккуратно пытаться приподнять руки вверх, насколько это возможно. Сложность этого упражнения заметна на видео.
8. Исходное стоячее положение возле стенки. Рукой со стороны прооперированной молочной железы следует пытаться дотянуться до воображаемой точки на максимальной высоте, можно приподниматься на полу пальцы. Упражнение важно выполнять и здоровой рукой.
9. Упражнение с гимнастической палкой.

   В том же сидячем положении поднимаем палку, удерживаемую на ширине плеч вверх и медленно опускаем вниз. показывает, что очень важно, чтобы палка удерживалась строго горизонтально.

10. Исходное положение с палкой вверху, над головой. Следует проводить аккуратные наклоны в одну и в другую сторону.
11. Исходное положение, как и в предыдущем случае, но при этом производятся повороты корпуса направо и налево. Обращаем внимание, важность максимальной амплитуды движений, которой получается достигнуть не сразу. На видео заметно насколько это может быть сложно.

Финальная часть

Это часть комплекса упражнений после мастэктомии, которая направлена на расслабление и восстановление дыхания.

На этом этапе можно стоя несколько раз глубоко вдохнуть/выдохнуть, постоянно разворачивая плечи.

Далее, следует наклониться вперед максимально низко, а рукам дать возможность просто свисать. Эти упражнения так же делаются 5-10 раз. На видео заметно, что последний этап комплекса наиболее простой и приятный.

Источник: http://OMastopatii.ru/rak-grudi/gimnastika-posle-mastektomii.html