Гормональные препараты при миоме матки

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Гормональные таблетки при миоме матки

Миома представляет собой новообразование доброкачественного характера, основным местом локализации которого является полость матки. Данное новообразование является полностью гормонозависимым и наиболее часто возникает у представительниц прекрасной половины населения, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Исходя их этого, на состояние миомы могут оказывать воздействие различные изменения в гормональном фоне, в том числе и использование различного рода гормональных лекарственных средств, а особенно противозачаточных. Препараты, принадлежащие к группе противозачаточных медикаментов, при наличии данного новообразования, назначаются с определенными ограничениями, которые крайне необходимо учитывать.

Противозачаточные таблетки при миоме используются не только для предотвращения от возникновения нежелательной беременности, но и для достижения интрапсихических изменений.

Использование различных медикаментозных препаратов, основным компонентом которых является дезогестерел, способствует значительному замедлению скорости роста миомы. Лекарственные средства также широко используются и профилактических целях.

Помимо этого, они помогают женщинам избежать оперативного метода терапии. В практике встречаются случаи, когда женщинам, имеющим миоматозные узлы, не подходят противозачаточные препараты, но несмотря на это, данные медикаменты являются самыми эффективными способами терапии возникшего недуга.

1 Влияние
2 Противопоказания
3 Виды

Влияние

Основными компонентами средств, предназначенных для контрацепции, являются аналоги женских половых гормонов, таких как прогестерон и эстроген.

Миома является гормонозависимым новообразованием, поэтому её активный рост происходит в момент резкого повышения концентрации эстрогена в организме. Однако многое также зависит и от уровня прогестерона.

В случае, когда уровень прогестерона значительно выше, нежели прогестерона, то миома начинает расти.

С иной стороны, все современные комбинированные средства, предназначенные для контрацепции, не способствуют оказанию такого влияния и не провоцируют повышение концентрации эстрогена в крови.

В случае правильно подобранной схемы приёма происходит нормализация гормонального баланса, а также восстановление нормального месячного цикла, нарушения которого были спровоцированы возникшим новообразованием.

Иногда в некоторых схемах консервативной терапии миом назначается использование комбинированных оральных контрацептивов. Женщинам, возраст которых не превышает 40 лет, они помогают избежать возникновению беременности и привести в норму менструальный цикл, а после 40 способствуют значительному облегчению протекания такого физиологического процесса, как климакс.

Из этого можно сделать вывод о том, что независимо от возраста женщины правильно подобранное средство контрацепции положительно воздействует на организм, а особенно при наличии миомы.

Основной функцией противозачаточных таблеток, в случае использования их женщинами до 40 лет, является предотвращение нежелательной беременности.

Более того, лекарственные средства, принадлежащие к данной группе, помогают привести в норму гормональный баланс и приостановить рост возникшего новообразования – миомы, способствуя при этом уменьшение выраженности симптоматики характерной для данного недуга.

Также происходит нормализация месячного цикла, снижается интенсивность кровяных выделений в период месячных и устраняются болевые ощущения. Исходя из этого, некоторые препараты, относящиеся к группе противозачаточных средств, используются для терапии опухолевых новообразований в полости матки.

На женщин, возрастная категория которых старше 40 лет, таблетки также оказывают положительное воздействие, а точнее:

предотвращают нежелательную беременность;
способствуют снижению опасности развития онкологических недугов;
приводят в норму гормональный баланс, и за счёт этого происходит увеличение плотности костной ткани;
нормализирует эмоциональное состояние, при этом снижает частоту перепадов настроения;
улучшают общее состояние женщины;
усиливают либидо;
устраняют бессонницу;
снижают тревожность и улучшают настроение.

Необходимо не забывать о том, что подбирать медикаментозные средства должен квалифицированный специалист. В данном возрасте не рекомендуется использование лекарств, которые способствуют повышению производимости эстрогена, поскольку они могут отрицательно воздействовать на возникшее новообразование и спровоцировать активному росту миомы.

Противопоказания

Несмотря на то, что противозачаточные медикаментозные препараты являются безвредными, все же использовать их следует не всем женщинам. Основными противопоказаниями к применению являются:

гестагенные средства контрацепции не назначаются для пациентов старше 40 лет, которые имеют в анамнезе данное заболевание в связи с тем, что они способствуют увеличению концентрации эстрогена в организме;
противозачаточные средства не рекомендованы для курящих и злоупотребляющих алкоголем;
нельзя принимать их при наличии такого недуга, как сахарный диабет;
не назначаются при заболевании сердца и сосудов, а также склонности к ним;
не следует использовать медикаментозные средства в случае частого возникновения ларингита и ангины;
не назначаются средства при наличии лишней массы тела;
не рекомендуется принимать при сильных и частых головных болях, а особенно мигрени;
нельзя принимать при повышенных показателях артериального давления и варикозе;
повышенная склонность к депрессиям и частым переменам настроения.

Виды

При возникновении доброкачественного новообразования на стенках матки могут использоваться такие виды гормональных контрацептивов:

оральные;
внутриматочные.

ОК

Самыми надёжными и широко используемыми средствами, предназначенными для контрацепции, есть гормональные таблетки. Пилюли бывают нескольких видов и предназначены для перорального приёма. При наличии миомы матки разрешено использование комбинированных монофазных пилюль, в составе которых есть два гормона.

Одним компонентом данных лекарственных средств является эстроген, а вторым прогестаген. Воздействие прогестагена крайне схоже с гормоном вырабатываем яичниками – прогестероном, который в свою очередь способствует активному росту узлов.

Чтобы приостановить рост возникшего опухолевого новообразования необходимо, чтобы с рецепторами вместо прогестерона связывался прогестаген, имеющий очень схожую структуру, но отличающийся по воздействию.

Преимуществами использования оральных контрацептивов при миоме являются:

предохранение от нежелательной беременности, а также снижение опасности прогрессирования недуга;
угнетение роста опухоли, размеры которой не более, нежели полтора сантиметра;
уменьшение узлов, менее одного сантиметра;
купирование болевых ощущений, возникающих перед наступлением менструации;
сокращение продолжительности месячных и уменьшение объёма кровопотери;
облегчение симптоматики характерной для миомы.

Минусами оральных контрацептивов являются:

положительное воздействие на небольшие по размерам миомы;
использовать данные средства необходимо по специально разработанной схеме;
имеют значительный перечень противопоказаний и могут спровоцировать различного рода побочные явления, в связи с этим подбирать средства для женщины должен квалифицированный специалист;
препараты являются не совместимыми с другими лекарственными средствами.

Все оральные контрацептивы подразделяются на две большие группы, такие как:

гестагенные;
комбинированные.

Лекарственные средства, принадлежащие к той или иной группе, отличаются показаниями и противопоказаниями. Помимо этого они имеют свои особенности, воздействия на миому, образовавшуюся в матке.

Гестагенные

Гестагенными называют простые однокомпонентные лекарственные средства, имеющие одинаковый принцип воздействия и практически аналогический состав. Данные медикаментозные препараты крайне редко используются при наличии миомы.

Медикаменты, принадлежащие к данной группе, оказывают более мягкое воздействие на организм женщины. Считается, что их терапевтический эффект недостаточно высок по отношению к медикаментам, принадлежащим к комбинированному виду. Гестагенные препараты назначаются пациенткам, возраст которых не превышает 40 лет. Кроме этого, они способствуют повышению концентрации уровня эстрогена в крови.

Комбинированные

Препараты этой группы принято считать более современными и крайне безопасными. Они характеризуются высокой эффективностью, не оказывая при этом негативного влияния на миому. Это происходит вследствие того, что препараты не изменяют гормональный фон женщины, и не способствуют затягиванию наступления климактерического периода.

Противозачаточные таблетки для женщин, возрастная категория которых составляет больше, чем 40 лет, должны быть назначены лечащим врачом. Самыми популярными комбинированными лекарственными средствами являются:

Джаз или джаз плюс – препарат, используемый в возрасте до 40 лет, который оказывает антиандрогенное влияние, а также положительно воздействует на сферу гинекологии в целом и не провоцирует возникновение отёчности;
Депо – провера – это одно из новейших средств данной группы, которое считается наиболее безопасным и оказывает положительное влияние на гинекологическую сферу;
Силест – лекарственное средство, которое притормаживает процесс овуляции и созревания женской половой клетки за счёт подавления производимости гормонов гипофизом;
Регулон – широко используемое средство для терапии возникших миом, так как способствует не только остановке роста новообразования, но и уменьшения её в размерах, а также восстанавливает репродуктивный цикл;
Новинет – используется для нормализации уровня гормонов в организме, тем самым приводит к остановке роста мимы в полости матки;
Жанин – применяется для терапии доброкачественных новообразований, возникших в органах репродуктивной системы, поскольку, воздействуя на организм, замедляет рост опухоли, а также вызывает её уменьшение в размере;
Фемоден – используется при новообразованиях, а также для нормализации месячного цикла, снижения интенсивности кровотечений и повышенного риска развития анемии.

Не смотря на то, что препараты этой группы характеризуются, как современные и безопасные, использовать их без рекомендации врача не желательно. Только квалифицированный специалист может подобрать самое подходящее средство для женщины.

Применение

Все противозачаточные таблетки при миоме матки или наличии других доброкачественных новообразований нужно принимать по специально разработанной схеме. Соблюдение рекомендаций поможет значительно повысить их эффективность, а при наличии миомы оказывает положительное воздействие на весь организм.

Врачи выделяют следующие правила приёма для противозачаточных медикаментозных препаратов:

лекарства назначаются исключительно специалистом;
принимать их необходимо только в случае наличия регулярной половой жизни;
применение начинается с начала или же, наоборот, с окончания менструации;
принимать таблетки рекомендуется в один и тот же час;
для эффективности препараты принимают курсами, которые длятся три недели, а между ними делается перерыв в 7 дней;
схема приёма для терапии миомы разрабатывается индивидуально для каждой пациентки.

Не следует также ожидать от медикаментов существенного положительного эффекта на возникшее опухолевое образование. Данное воздействие может произойти лишь в том случае, когда размеры миомы изначально были очень маленькими.

Спираль

При наличии миомы допустимым является использование в виде средств контрацепции внутриматочных спиралей. Если новообразование имеет доброкачественный характер, то спираль может быть медной, либо же применяют левоноргестерел-релизинг систему Мирену.

Контрацепция медных спиралей связана с тем, что медный металл способствует разрушению попавших внутрь сперматозоидов, в следствие этого происходит нарушение оплодотворения и последующей имплантации.

О целесообразности использования такой спирали решает только врач, так как она не используется в случае наличии деформации матки. Спираль устанавливают после того, как врач исключит возможность наличия воспалительного процесса, иначе он может спровоцировать рост возникших опухолевых новообразований.

Источник: mesyachnyedni.ru

При образовании миомы в качестве контрацепции также можно использовать левоноргестерел-релизинг систему Мирену. Она предотвращает не только наступление беременности, но и оказывает следующее воздействие, а именно:

уменьшает длительность и объём менструальных кровотечений;
в период её применения не происходит увеличение узлов миомы;
способствует снижению опасности возобновления новообразования в случае её оперативной удаления.

Огромными преимуществами применения данных внутриматочных контрацептивных средств есть:

надёжное предохранение от наступления зачатия;
её ставят на длительный период времени, в некоторых случаях даже до 5 лет, в период этого времени эффективность от данного средства не снижается.

Кроме положительных сторон также есть отрицательные, а именно:

после установления внутриматочной спирали у женщины могут возникнуть болевые ощущения внизу живота;
в период применения ВМС существует опасность возникновения внутриматочной беременности;
спираль не защищает от заболеваний, которые передаются половым путём, помимо того она устанавливается так, что матка всё время находится в приоткрытом состоянии, данное явление облегчает риск попадания различного рода инфекций.

Источник: https://uterus2.ru/other/pri-miome-matki-protivozachatochnye-tabletki.html

Противозачаточные таблетки при миоме матки: как это работает?

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, возникающая преимущественно у женщин старше 35 лет. Появление узлов сопровождается характерной болью внизу живота и нарушениями менструального цикла.

Для лечения опухолей малых размеров применяются гормональные препараты, и особого внимания среди них заслуживают комбинированные оральные контрацептивы.

Использование противозачаточных таблеток позволяет добиться регресса миомы и устранения основных неприятных симптомов этого заболевания.

Что такое КОК и как они действуют?

Комбинированными оральными контрацептивами называют средства предохранения от нежелательной беременности, которые содержат эстроген и прогестаген.

Механизм действия препаратов:

Поддерживается пролиферация внутренней оболочки матки, что препятствует имплантации плодного яйца.
Происходит подавление овуляции, благодаря чему созревшая яйцеклетка не может выйти из фолликула для встречи со сперматозоидом.
Гормоны сгущают пришеечную слизь, и мужские гаметы не способны проникнуть в полость матки для встречи с яйцеклеткой.

Можно ли назначать КОК при миоме матки?

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются пациенткам с миомой в качестве эффективного средства защиты от нежелательной беременности.

Доброкачественная опухоль матки, достигая определенных величин, мешает нормальному вынашиванию плода и становится причиной выкидыша или преждевременным родов.

В связи с этим гинекологи рекомендуют избавиться от миомы до зачатия ребенка, и нередко речь идет о хирургическом вмешательстве. До момента удаления опухоли врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов.

Важно знать: перед операцией по удалению миомы рекомендуется прекратить прием оральных контрацептивов, поскольку после хирургического вмешательства повышается риск тромбозов.

Специалисты утверждают, что помимо контрацептивного действия КОК способны при регулярном приеме уменьшать скорость роста фиброматозных узлов, а также в определенной степени предотвращать образование новых. Оральные контрацептивы являются один из методов консервативного лечения миомы матки и активно применяются в современной гинекологии.

Гинекологи назначают КОК также для лечения следующей сопутствующей патологии:

Анемия. При использовании комбинированных оральных препаратов объем выделений во время месячных уменьшается.
Сопутствующие гинекологические болезни. Довольно часто вместе с миомой матки появляется гиперплазия эндометрия, полипы и т. д. Гормональные средства способны лечить эти недуги.
Мастопатия. Поскольку ее развитие также связано с нарушением содержания половых гормонов, прием КОК полезен для женщины.
Менструальные боли. Препараты способны снижать неприятные ощущения внизу живота и выраженность ПМС.

Ожидаемые эффекты: что будет, если пить противозачаточные таблетки при миоме?

Врачи считают, что на раннем этапе развития фиброматозный очаг обладает высокой чувствительностью к воздействию половых гормонов – эстрогену, прогестерону и пролактину.

Происходит изменение числа рецепторов к этим веществам, что в будущем стимулирует рост тканей-мишеней. Со временем в опухоли разрастается соединительная ткань, и узел уплотняется.

В дальнейшем новообразование не в состоянии регрессировать даже при нормализации гормонального фона.

Миома матки чувствительна к эндогенным гормонам только при малых размерах. При достижении величины 2,5-3 см опухоль приобретает способность к автономному росту.

Противозачаточные таблетки, назначаемые доктором при миоме, меняют гормональный фон женщины и приводят к развитию следующих состояний:

Торможение овуляции и подавление пролиферации в тканях. Монотонный уровень гормонов препятствует роста миоматозного узла и тормозит его развитие.
Регулярный прием комбинированных оральных контрацептивов предотвращает образование новых узлов и в некоторой степени замедляет рост старых. Дело в том, что вместо прогестерона с рецепторами связывается прогестаген, имеющий похожую структуру, но отличающийся по своему действию.

Эффект от приема КОК наступает спустя 2-3 месяца и сохраняется все время приема препарата. На фоне использования противозачаточных таблеток отмечается:

Уменьшение размеров малых миоматозных узлов.
Торможение пролиферации тканей: опухоль перестает расти, новые узлы не возникают.
Уменьшается объем менструальных выделений.
Уходит болевой синдром.
Снижается риск развития маточных кровотечений.
Улучшается общее состояние женщины.
Снижается вероятность рецидива болезни после проведенного оперативного лечения.

Противозачаточные таблетки применяются для уменьшения размера опухоли в том случае, если он менее 2,5 см.

Преимущества: почему КОК назначают при миоме

Комбинированные оральные контрацептивы доказали свою надежность и эффективность в отношении опухоли. Они имеют достоинства, по которым специалисты назначают их пациенткам с миомой матки:

Препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и снижают прогрессирование недуга.
Позволяют избежать аборта, что также идет на пользу женщине. Есть данные, что прерывание беременности провоцирует рост миомы.
Способны приостанавливать рост узла, чей размер не превышает 2,5 см.
Влияют на уменьшение миомы размерами менее 1,5 см.
Устраняют либо облегчают проявления миомы.
Характеризуются надежностью и высокой эффективностью.
Удобны в применении: достаточно принять одну таблетку в день.
Доступны: стоимость оральных контрацептивов ниже, чем других гормональных средств для лечения миомы матки.

Источник: https://summerinside.ru/protivozachatochnyie-tabletki-pri-miome-matki-kak-eto-rabotaet/

Противозачаточные таблетки при миоме матки

С возрастом риск развития миомы матки возрастает. Часто их выявляют после сорока лет. Но это не значит, что она не может развиться у молодых женщин. Поэтому регулярное наблюдение у гинеколога является очень важным компонентом профилактики заболевания. Терапия вовремя выявленной патологии матки сводится к лечению миомы гормональными контрацептивами.

Что такое миома матки

Миомой матки (также она известна под названием фибромиомы или лейомиомы) называется доброкачественное новообразование, которое возникает внутри мышечного слоя матки – миометрия. Ее считают одной из наиболее часто встречаемых женских патологий. Частота встречаемости достигает четверти из всех случаев выявленных гинекологических болезней.

Наиболее высокий риск развития фибромиомы наблюдается у женщин в позднем репродуктивном и в предклимактерическом периоде. Можно говорить, что это группа женщин в возрасте после 45 лет.

Миоматозный узел являет собой скопление гладких мышечных волокон, которые тесно переплетены между собой. Выглядит он как округлое образование. В большинстве случаев он достигает размеров не более пары сантиметров, однако, в отдельных случаях, может обильно разрастаться и весить больше килограмма.

Науке известен случай, когда узел достигал шестидесяти килограммового веса.

Врачи выделяют такие виды миом матки:

Субмукозные;
Субсерозные;
Интрамуральные.

Оральные контрацептивы

Данная группа медицинских препаратов еще носит название пероральных контрацептивов, поскольку их употребляют через рот, то есть их нужно пить. Они являются наиболее удобными для применения препаратами.

На сегодняшний день современные медицинские средства этого класса представлены в виде комбинированных оральных контрацептивов (КОКов) и однокомпонентных средств.

В их состав входят определенные женские половые гормоны, которые способны по-разному воздействовать на организм женщины.

Механизм действия

Их действие сводится к угнетению секреции гипофизом гонадотропных гормонов, сдерживанию фолликулогенеза (процесса образования фолликулов) и подавлению овуляции. Таким образом, они предотвращают развитие и выход яйцеклетки.

Благодаря наличию отрицательной обратной связи от попадания прогестина в организм, наблюдается подавление частоты выброса такого гормона, как гонадолиберин, который вырабатывается гипоталамусом.

Таким образом, применение оральных контрацептивов приводит к снижению продукции аденогипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В связи с этим наблюдается снижение выработки эстрадиола, а это приводит к нарушению образования фолликулов.

Наличие прогестиновой отрицательной обратной связи и отсутствие обратной положительной связи от выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) приводит к подавлению пикового образования ЛГ в середине овуляторного цикла. Сочетание этих компонентов приводит к подавлению образования фолликулов и блокирует процесс овуляции.

Кроме обеспечения защиты полового акта, данные средства используют как экстренные посткоитальные контрацептивы и абортивные средства.

Какие еще есть методы предотвращения беременности

Для девушек и даже для женщин обязательно нужно доводить информацию о наличии всех возможных методов контрацепции. На сегодняшний день такими методами защиты являются:

контрацептивы комбинированные оральные;
противозачаточные уколы для женщин;
стерилизация;
внутриматочные контрацептивы (например, спирали внутриматочные);
гормональные пластыри;
барьерные средства (они являются самыми известными для населения негормональными контрацептивами) – презервативы, диафрагмы, колпачки, губки;
календарные методы;
метод прерванного полового акта.

Также хорошо себя зарекомендовали спермициды.

Перед применением контрацептивов, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Неправильно подобранный препарат может существенно навредить здоровью.

Как предохраняться и какой способ выбирать зависит от желания женщины.

Гормональные противозачаточные таблетки при миоме матки

Гормональные противозачаточные таблетки не только помогают предохраняться от нежелательной беременности, но и напрямую применяются для лечения опухолей.

Использовать препараты в терапии миом начали еще с 60-х. Противозачаточные средства для женщин содержат в себе гормоны идентичные естественным гормонам.

Выделяют монофазные и полифазные средства.

Поступающие в организм гормональные вещества приводят к тому, что выработка собственных гормонов становится не востребованной. При отмене лекарств вновь запускается каскад гормональных реакций и все стает на свои места.

Гормональные препараты – хорошие способы нормализации овуляторного цикла и влияния на здоровье женщины. При этом противозачаточные таблетки для нерожавших применяются с такой же частотой, как и для рожавших женщин. Их часто назначают с целью стимулирования репродуктивной функции или ее восстановления.

Применение лекарств из группы противозачаточных при миоме матки позволяет на ранних этапах остановить ее рост и полностью устранить ее. Такие лекарства еще называют препаратами, рассасывающими миомы.

Кроме того, данные препараты показано принимать после удаления миомы.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме матки?

Ситуация с гормональными противозачаточными средствами такая же, как, например, с техникой: чем новее препарат, тем лучше эффект. Если лекарства, существовавшие раньше, давали хороший эффект, но приводили к специфическим негативным последствиям (и это не только ожирение), то препараты нового поколения к такому не приводят. Да, да, от них не толстеют!

Как уже было указано, существует две группы гормональных контрацептивов. Первая – средства из группы комбинированных оральных контрацептивов (КОКи). Ко второй относятся монокомпонентные препараты, известные также под именем «мини пили».

Исходя из названия, становится ясно, что в первых содержится два гормона, а во второй группе – один.

Приведем наиболее распространенные средства из каждой группы.

К комбинированным контрацептивам относятся:

Жанин (сочетание Этинилэстрадиола и Диеногеста);
Медиана (сочетаются Дроспиренон и Этинилэстрадиол);
Новинет (Этинилэстрадиол и Дезогестрел);
Ригевидон (комбинация Этинилэстрадиола и Левоноргестрела);
Силуэт (сочетаются Диеногест и Этинилэестрадиол) и другие.

К монофазным препаратам относятся:

Чарозетта;
Микронор;
Континуин и другие.

Разделение КОКов по дозировкам

Эта группа препаратов, в зависимости от дозы содержащегося в них активного вещества, распределена на три группы:

микродозированные;
низкодозированные;
высокодозированные.

Но бывают случаи, когда в зависимости от дозы, один препарат может принадлежать к разным группам, например Мифепристон 50 мг, 200 мг, 10 мг. Именно дозировка в 50 мг используется при лечении миомы матки.

Противозачаточные таблетки при миоме матки после 40

В этом возрасте репродуктивная функция женщины начинает угасать. У нее появляются проблемы с овуляторным циклом, менструации становятся нерегулярными, возникают приливы жара, потливость и прочие, характерные для менопаузы, признаки. Это говорит о скором наступлении климакса.

Получается, таким женщинам нет смысла принимать контрацептивы? Вовсе нет. Их использование, наоборот, рекомендовано многими врачами. Таким способом женщина не только предохраняется от беременности, но и существенно улучшает состояние своего здоровья.

Применение таких препаратов позволяет:

Снизить вероятность возникновения опухолей;
Нормализовать менструальный цикл;
Избавиться от симптоматики предменструального синдрома;
Снизить болевой синдром при менструации.

Возраст вхождения в менопаузу сугубо индивидуальный, но чаще всего это наблюдается после сорока пяти лет. Курение, злоупотребление алкоголем, влияние негативных факторов внешней среды, неправильный образ жизни, генетические факторы могут «омолодить» климактерический возраст.

Контрацептивы при миоме матки и эндометриозе

Эндометриозом называют аномальное разрастание эндометрия, как в органах половой системы, так и за их пределами.

Главной причиной развития эндометриоза, как и маточной миомы, является нарушение баланса женских половых гормонов. Это говорит о том, что применять гормональные контрацептивы при этих патологиях не просто можно, а нужно.

Подбор необходимых препаратов проводится врачом гинекологом индивидуально каждой женщине. Перед этим необходимо пройти гинекологическое обследование и сдать необходимые для определения гормонального статуса анализы.

Пациенткам, которым назначили такие медицинские средства, нужно принимать их систематически и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Противопоказания к применению

Принимать гормональные противозачаточные средства запрещено при наличии:

венозного тромбоза или риске его развития;
ишемической болезни сердца;
заболеваний свертывающей системы крови;
выраженной гипертонической болезни;
патологий сердечных клапанов;
нарушений сердечной проводимости;
сахарного диабета;
заболеваний печени;
лактации в послеродовом периоде.

На самом деле список противопоказаний намного шире. В статье приведены только основные из них. Для получения детальной информации о противопоказаниях к использованию оральных контрацептивов, необходимо обратится к гинекологу.

Важно! Алкоголь и оральные контрацептивы – вещи не сочетаемые. Так само, как и курение при применении гормональных методов контрацепции.

Гормональные средства контрацепции вошли в жизнь человека относительно недавно. Несмотря на это они быстро доказали свою эффективность. Сегодня их используют как один из основных методов предотвращения нежелательной беременности.

Однако не стоит забывать, что существуют и противозачаточные для мужчин.

Широко используются гормональные контрацептивы в терапии миом матки. Более того, они являются главным и наиболее безопасным современным методом их лечения.

Источник: http://mama12.ru/zdorovie/protivozachatochnye-tabletki-pri-miome-matki

Лечение миомы матки: лекарства или операция? | Мой Гинеколог

Нет, миому матки не всегда нужно лечить. Если миома не вызывает никаких симптомов или симптомы практически незаметны, то с лечением можно подождать. Большинство миом имеют небольшие размеры, растут очень медленно, либо не растут вообще, а после наступления климакса уменьшаются в размерах.

Миомы небольших размеров не снижают вероятность забеременеть и выносить ребенка.

Если пока лечение миомы вам не требуется, то врач будет наблюдать за вами и периодически направлять на УЗИ, чтобы оценить размеры миомы и вовремя среагировать, если что-то будет идти не так.

Кому нужно лечение?

Лечение миомы матки необходимо, если у вас есть симптомы миомы матки (обильные и длительные месячные, выраженные боли внизу живота, боли во время секса, учащенное мочеиспускание, запоры), либо если миома является причиной бесплодия и выкидышей. Быстрый рост миомы также является поводом для начала лечения.

Лекарства или операция?

Лечение миомы может быть консервативным (с помощью лекарств), или хирургическим (операция).

Выбор метода лечения миомы зависит не только от ваших пожеланий, но также от вашего возраста, размеров и расположения миомы, наличия или отсутствия симптомов, целей лечения. Если вы пока не знаете, какой метод лечения подойдет вам, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Лекарственное лечение миомы матки

Лекарства широко применяются в лечении миомы, так как помогают отрегулировать менструальный цикл, уменьшить длительность и обильность месячных, а также уменьшить размеры миомы. Но лекарственное лечение имеет один существенный недостаток: на фоне медикаментозного лечения миома не исчезает, а только уменьшается, а после окончания лечения миома обычно снова вырастает до прежних размеров.

Кому поможет лекарственное лечение миомы?

Ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение, если матка не сильно увеличена (до 12 недель беременности), если размер миомы не превышает 2 см, и если основной симптом миомы – это обильные месячные, которые приводят к большой потере крови и анемии.

Какие лекарства эффективны в лечении миомы матки?

В лечении миомы матки могут применяться следующие лекарства:

аналоги гонадотропин-рилизинг гормона: Диферелин, Золадекс, Нафарелин или Бусерелин
Мифепристон (Гинестрил)
внутриматочная спираль Мирена
противозачаточные таблетки

Диферелин, Золадекс, Нафарелин и Бусерелин при миоме

Все эти лекарства относятся к одной группе и действуют на организм примерно одинаково.

На время лечения этими препаратами в организме прекращается выработка женских половых гормонов, то есть, достигается состояние, сходное с состоянием женщин при климаксе.

Это означает, что на время лечения менструальный цикл останавливается, месячные не приходят, яичники не работают и отсутствует овуляция. Все это приводит к тому, что миома начинает заметно уменьшаться в размерах.

Побочные эффекты: во время лечения могут наблюдаться симптомы климакса (приливы жара, потливость, перемены настроения).

Длительность лечения этими лекарствами составляет от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения менструальный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев. В это же время миома может снова вырасти до прежних размеров.

Врачи нередко назначают эти лекарства до того, как провести операцию по удалению миомы. Благодаря этим средствам миома уменьшается в размерах, что значительно облегчает ее удаление во время операции. Также эти лекарства могут быть назначены и после операции, чтобы предотвратить появление или рост других миом.

Мифепристон (Гинестрил) при миоме

Препарат Гинестрил применяется для лечения миомы, если она вызывает обильные и длительные месячные. Также Гинестрил способствует уменьшению размеров миомы, если размер матки до начала лечения не превышает 12 недель.

Возможные побочные эффекты Гинестрила: нарушение менструального цикла, отсутствие месячных, головные боли, тошнота, повышение температуры тела.

Курс лечения длится 3 месяца. После окончания лечения миома может вновь вырасти до первоначальных размеров.

Внутриматочная спираль Мирена при миоме

Внутриматочная спираль Мирена не способствует уменьшению размеров миомы, но помогает справиться с ее симптомами: уменьшить потерю крови во время месячных и ослабить боли внизу живота.

Эффект Мирены достигается за счет того, что она ежедневно выделяет низкие дозы гормона левоноргестрела, оказывающего свое лечебное воздействие только в пределах матки и практически не попадая в кровь. Кроме того, Мирена обладает противозачаточным эффектом и ее можно носить до 5 лет подряд.

Противозачаточные таблетки при миоме

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК) при миоме помогают отрегулировать менструальный цикл, сделать месячные не такими обильными, но не уменьшают размер миомы.

Большинство врачей рекомендуют противозачаточные таблетки только при небольших размерах миомы, как правило, не более 1,5 см в диаметре.

Операция при миоме матки

Раньше единственным методом лечения миомы матки была операция по удалению матки целиком. Понятно, что после такой операции женщина больше не может забеременеть. Кроме того, удаление матки приводит к появлению симптомов климакса, является большой и травматичной операцией, после которой требуется длительный период восстановления.

К сожалению, и в наше время иногда приходится прибегать к удалению матки, но благодаря новым методам лечения часто удается сохранить матку и большинство женщин с миомой могут в будущем забеременеть и родить ребенка.

Кому нужна операция при миоме?

Операция при миоме матки может потребоваться, если матка достигла больших размеров (более 14 недель беременности), при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению лекарствами, если миома матки растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года). Также ваш врач может порекомендовать операцию, если на фоне миомы матки вам не удается забеременеть или если миома является причиной 2 и более выкидышей подряд. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная беременности с миомой матки.

Операция без операции, или ФУЗ-абляция миомы матки

ФУЗ абляция миомы матки является сравнительно новым методом лечения, и поэтому ее эффективность при миоме пока не достаточно хорошо изучена.

Основное преимущество ФУЗ абляции заключается в том, что эта процедура не инвазивна, то есть, на коже не делается ни одного разреза.

ФУЗ абляция производится в аппарате МРТ, под тщательным контролем врача. Аппарат МРТ позволяет врачу определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности, который разрушает клетки опухоли, но при этом не повреждает остальные органы. Разрушенные клетки миомы затем самостоятельно рассасываются, что позволяет уничтожить миому, либо значительно уменьшить ее размеры.

ФУЗ аблация помогает:

облегчить симптомы миомы матки (уменьшить потерю крови во время месячных, ослабить боли внизу живота)
уменьшить размеры миомы

ФУЗ аблация не рекомендована, если:

у вас несколько миом
миома имеет очень крупные размеры
вы планируете беременность в будущем

Хотя в литературе описаны случаи успешной беременности после ФУЗ абляции миомы матки, влияние этой процедуры на возможность в будущем забеременеть пока не достаточно хорошо изучено.

Эффективность ФУЗ абляции при миоме матки: исследование, проведенное в 2006 году показало, что после ФУЗ аблации 71% женщин отметили значительное уменьшение симптомов в течение 6 месяцев после операции, и у 51% женщин этот эффект сохранился в течение минимум 12 месяцев. Долгосрочный эффект этой процедуры на миому матки пока не изучен.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Эмболизация маточных артерий, или ЭМА является наиболее популярным методом лечения миомы матки во всем мире. Это высокоэффективный метод лечения, который имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными:

после ЭМА 85-90% женщин отметили значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы
ЭМА эффективна при множественных миомах (если есть сразу несколько миом)
ЭМА эффективна практически при любом размере миомы (даже крупные миомы поддаются лечению с помощью эмболизации маточных артерий)
риск повторного появления миомы после ЭМА очень мал
во время процедуры вы будете в сознании, но при этом не будете чувствовать боль
во время процедуры не делают разрезы на коже живота, поэтому шрамов на животе не останется
восстановление после операции занимает не более 7-10 дней, а из больницы вас выпишут уже на следующий день после проведения ЭМА

Что будет во время операции: под местным обезболиванием врач сделает микро-разрез на коже в области паха и введет катетер (длинную трубочку) в бедренную артерию.

Далее катетер достигает маточных артерий и тех сосудов, которые питают миому. После этого в нужные сосуды вводится специальное вещество, которое закупоривает их, и препятствует дальнейшему поступлению крови к опухоли.

Из-за отсутствия кровоснабжения клетки опухоли погибают и затем самостоятельно рассасываются.

Что будет после операции: в первые часы после операции развивается так называемый постэмболизационный синдром, который проявляется болями внизу живота, тошнотой, повышением температуры тела и увеличением количества лейкоцитов в крови. Чтобы уменьшить проявления этого синдрома вам будут назначены противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Обезболивающие средства могут понадобиться еще в течение 7-10 дней после процедуры эмболизации.

Возможность забеременеть после ЭМА: в литературе описаны случаи успешной беременности после ЭМА, но влияние эмболизации маточных артерий на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем пока не достаточно изучена.

Эффективность ЭМА при миоме матки: эмболизация маточных артерий является достаточно эффективным методом лечения миомы матки. Более 85% женщин отмечают значительное уменьшение или полное исчезновение симптомов миомы после операции.

Удаление миомы во время лапароскопии (лапароскопическая миомэктомия)

Удаление миомы с помощью лапароскопической операции позволяет избежать больших разрезов на коже живота, так как все манипуляции осуществляются врачом через несколько небольших отверстий в коже.

Эта операция производится под общим наркозом.

До операции и после операции ваш врач может назначить курс лекарственного лечения длительностью от 3 от 6 месяцев.

Лапароскопия может быть рекомендована, если размеры миомы превышают 2 см, и если миома расположена субсерозно или интрамурально (о типах миомы читайте тут).

Противопоказания к операции: больше 3 миом размером более 5 см, большие размеры матки (более 16 недель беременности), очень большие размеры миомы.

Возможность забеременеть после лапароскопического удаления миомы: существуют сообщения о женщинах, которые успешно забеременели после этой операции. Тем не менее, рубцы, которые остаются на матке после миомэктомии, требуют более тщательного наблюдения во время беременности и несколько повышают риск родов посредством кесарева сечения.

Эффективность лапароскопической миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.

Удаление миомы с помощью гистероскопии (гистероскопическая миомэктомия)

Гистероскопическое удаление миомы производится в том случае, если миома расположена под слизистой оболочкой матки (субмукозная миома). Операция производится под общим наркозом.

Во время гистероскопии врач не делает никаких разрезов на коже, а все манипуляции осуществляются через влагалище и шейку матки.

Возможность забеременеть после гистероскопического удаления миомы: эта процедура нередко производится женщинам, которые не могут забеременеть из-за миомы, или если миома матки является причиной выкидыша. Существует много сообщений об успешных беременностях и родах после этой операции.

Эффективность гистероскопичекой миомэктомии: во время операции хирург удаляет миому, то есть после операции миомы больше не будет. Тем не менее, существует небольшой риск повторного образования миомы на месте старой, либо образования новой миомы.

Открытое удаление миомы (с помощью лапаротомии)

Если миома достигла крупных размеров или у вас имеется несколько крупных миом, то ваш врач может рекомендовать удалить миому с помощью классической операции, во время которой делается большой разрез на коже живота.

Такая операция называется лапаротомией и после нее на коже могут оставаться довольно крупные шрамы. Тем не менее, с помощью этой операции удается сохранить матку, а значит, теоретически, возможность забеременеть в будущем.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме

Удаление матки при миоме требуется редко и производится только по строгим показаниям:

если у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки
если кроме миомы были выявлены раковые или предраковые изменения эндометрия

Это обширная операция, восстановление после которой может занять несколько месяцев. Удаление матки является единственным методом лечения миомы, гарантирующим 100% эффективность. На нашем сайте есть 2 статьи, посвященные удалению матки: Удаление матки: до операции и Удаление матки: после операции.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F