Гранулезоклеточная опухоль яичника

Гранулезоклеточная опухоль яичника

Женские половые органы подвергаются многим патологиям. Одной из таких является гранулезоклеточная опухоль яичника. Среди новообразований, продуцирующих гормоны, она встречается нередко.

Интересно! Опухоль данного типа относится к новообразованиям структуры яичников. В 1977году учеными было выделено несколько типов ГКО.

Разновидности патологии

Заболевание может развиться во время менопаузы и в препубертатный период. Учитывая разные возрастные группы пациенток, гранулезоклеточная опухоль делится на несколько типов.

1. Взрослый — составляет 95% от общего количества новообразований. Наблюдается у женщин от 40 до 60 лет. У девочек встречается крайне редко. Размер опухоли может достигать 13 см, ее поверхность бывает дольчатой и гладкой. В разрезе имеет вид кистозного образования, цвет серо-желтый или желто-коричневый. Внутри аномально образованного тела могут обнаруживаться участки некроза, геморрагия.
2. Ювенильный — 5%, поражает женщин в возрасте до 30 лет. Имеет лютеинизационные особенности и строение лобулярного типа. Перерастание в рак маловероятно.

Образовывается гранулезоклеточная опухоль взрослая и ювенильная не из компонентов эпителиального слоя, а из клеток гранулеза фолликулов, чем и обусловлено ее название.

Особенности клинической картины

Если гранулезоклеточное образование взрослого типа первичное, то имеются поражения париетальной и висцеральной полупрозрачной серозной оболочки. В процесс вовлекаются также сальник и регионарные лимфоузлы. Вторичные очаги могут локализоваться в печени, органах дыхания, головном мозге. Кстати, рецидивы если и появляются, то спустя через 3-5 лет.

Патологическое состояние обнаруживается еще на первом этапе своего развития, потому что симптомы гранулезоклеточной опухоли яичника проявляются сразу. Это обусловлено зависимостью половых желез от концентрации гормонов в организме. Признаками недомогания являются:

• нарушение менструального цикла;
• полное прекращение регулярных маточных кровотечений или их наличие в постменопаузе;
• отклонение от цикла.

Для тех, кто не знает, что такое промежуточная степень злокачественности гранулезоклеточной опухоли, это период переходной дифференцировки.

После его наступления в 20% случаев аномальное тело приобретает злокачественные свойства и может метастазировать в здоровые органы.

Среди причин аномального состояния принято выделять генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям, пониженный иммунитет, вирусные атаки, воспаление, очаг которого локализуется в яичниках.

Кроме общих симптомов, существуют еще и специфические. Например, взрослые женщины за счет гиперпластических процессов в эндометрии, несколько моложе выглядят. Но в тоже время яичники увеличиваются в размерах, а процесс усугубляется образованием полипов.

Характерным для этого состояния являются боли различной интенсивности и периодичности. Главным признаком образования ювенильного типа является раннее половое созревание.

Проявляется это в быстром формировании и увеличении груди, в преждевременном появлении волосяного покрова в интимных местах.

Способы диагностики

Точно определиться с тем, есть ли необходимость в лечении гранулезоклеточной опухоли в Израиле, поможет диагностика. Она включает в себя не только общий гинекологический осмотр, но также инструментальное обследование больного организма. Речь идет об эхографии, компьютерной томографии, трансабдоминальном УЗИ, гистероскопии, лабораторных тестах.

Результаты всех этих исследований позволяют сделать выводы о размере образования, его структуре, наличии кист и метастаз. Еще определяется степень злокачественности, что является немаловажным в планировании терапии.

Эффективное лечение

Одним из методов, дающим хороший результат, является химиотерапия при гранулезоклеточном поражении яичника взрослого типа. Она проводится в разных ситуациях, как до, так и после оперативного вмешательства.

В израильских клиниках практикуется комбинирование препаратов с целью повышения их эффективности. Врачами обеспечивается индивидуальный подход к планированию курса.

В основном используются лекарственные препараты, содержащие блеоцин, производные платины, этопозид.

Основным же способом воздействия является хирургический. Сложность операции зависит от течения болезни, возраста и общего состояния пациентки. Хирурги в ситуациях с девочками стараются сохранить орган половой системы. Это необходимо для того, чтобы они имели возможность в будущем иметь детей.

Особое внимание уделяется гормонотерапии, основанной на приеме агонистов и мегестрола. Подобное воздействие уменьшает активность клеток, провоцирующих рост опухоли. После того, как регенерация будет приостановлена, общее состояние организма постепенно восстановится.

При условии обнаружения первичной опухоли лечение сводится к ее полному удалению. А с метастазами принято бороться посредством химиотерапии. В самых сложных ситуациях пациент подвергается воздействию лучевой терапии.

Речь идет о рецидивирующих случаях, а также о противопоказании к химиотерапии.

Важно! Всегда нужно помнить о том, что лечебные процедуры всегда оказывают индивидуальное воздействие на больных.

Нельзя сказать, что гранулезоклеточная опухоль яичника имеет четкий прогноз. Не упускайте тот факт, что рецидив может произойти даже через несколько лет.

По этой причине, врач, делая органосохраняющую операцию, всегда учитывает прогностические факторы. К их числу относится стадия развития патологии, осложнение метастазами, размер образования, возраст пациентки.

Специалистами отмечается, что никакого воздействия на повторное возникновение нарушений функциональность яичников не оказывает.

Если вам удастся диагностировать недуг на первой стадии его развития, то благоприятный прогноз вам обеспечен. Это же касается ситуаций, когда поражена только одна сторона, отмечается минимальное количество метастаз, а также гормональный фон определяется как нормальный.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika

Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

У племянницы обнаружили гранулезоклеточную опухоль яичника. Сестра в панике. Я изучила все об этой патологии, рассказала ей, а теперь поделюсь с вами своими знаниями.

Что такое гранулезоклеточная опухоль яичника

Образование чаще доброкачественное, хотя присутствует склонность к онкологии, которая проявляется рецидивами, метастазами и прорастанием капсулы. Заболевание способно вернуться после исцеления через много лет.

Лечение проблемы дает благоприятный прогноз, когда своевременно поставлен точный диагноз, проведена операция и затем адекватная терапия.

При запоздалом посещении гинеколога болезнь проявляется осложнениями:

• анемией из-за постоянных кровотечений;
• вероятностью разрыва капсулы;
• гормональными нарушениями;
• озлокачествлением опухоли.

Злокачественное новообразование способно вызвать летальный исход.

Как проявляется заболевание

Признаки присутствия образования несколько отличаются. Все зависит от вида опухоли. Чаще проявления являются неспецифичными:

• вздувается брюшина;
• возникает умеренная болезненность, ощущаемая в паху либо пояснице.

Иногда происходит разрыв капсулы, провоцируя внутреннее кровотечение. После этого в брюшине скапливается кровь. Таких женщин срочно направляют в хирургию. Общими симптомами образования способны стать неважное самочувствие, анемия, постоянная слабость.

Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

В категории взрослых женщин гранулезоклеточные опухоли синтезируют особые гормоны – эстрогены. Подобные стероиды начинают возбуждать эндометрий, поэтому при менопаузе нередко появляются маточные выделения, обнаруживается гиперплазия, иногда развивается рак эндометрия.

Придатки увеличиваются, способны на них появляться полипы. Иногда женщины жалуются на метеоризм, дисфункцию испражнений, мочеиспускания. Весьма редко образование начинает продуцировать андрогены, поэтому у женщин начинают расти волосы аналогично мужчинам.

Ювенильный вариант ГКО

Значительная часть подобных опухолей являются активными в гормональном плане:

• При продуцировании эстрогена ювенильные ГКО провоцируют преждевременное половое созревание, растут молочные железы, волосы покрывают подмышки и зону лобка. В позднем подростковом возрасте менструальный цикл нарушается, возникают нередко кровотечения, вероятна гиперплазия щитовидки.
• Усиленное производство образованием ингибина либо прогестерона в детородном возрасте проявляется дисфункцией женского цикла, иногда менструации полностью прекращаются.
• Андрогенпродуцирующие образования провоцируют появление вирильного синдрома: у девушек прекращаются менструации, они становятся мужеподобными. Волосы начинают расти в местах, обычных для мужчин, на голове они редеют волосы, грубость приобретает голос.

Примерно 10% гранулезоклеточных опухолей подобного варианта развития диагностируется при беременности.

Подписчики рекомендуют!

Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Причины возникновения таких новообразования

Главным провокатором появления опухолей становятся сбои функционирования органов, изменяющих гормональный фон. Обычно процесс начинается не с дисфункции самих придатков – проблема развивается в гипофизе мозга, который регулирует синтез эстрогена, а также прогестерона в половых железах женщин.

Виды гранулезоклеточных опухолей

Как я уже указывала, гранулезоклеточные опухоли развиваются по двум видам: взрослые и ювенильные. Рак яичников из-за таких образований способен развиться в любой период взросления женщины. Чаще его диагностируют после 40 лет, причем пик заболеваемости выявляют в возрасте 50–55 лет.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать именно гранулезоклеточную опухоль придатков, применяют такие исследования:

• гинекологический осмотр;
• анализ крови;
• УЗИ, КТ либо МРТ.

Дифференциальный диагноз

Чрезвычайно важно дифференцировать гранулезоклеточную опухоль с онкологией придатков, карциноидом, аденокарциномой, а также текоматозом придатков либо синдромом, именуемым Штейна-Левенталя. Любое из перечисленных заболеваний отличается своим прогнозом, имеет индивидуальные терапевтические подходы.

Лечение гранулезоклеточных опухолей

Чтобы победить патологию, требуется хирургическое вмешательство, лучевая либо химиотерапия, эндокринное лечение. Для каждой конкретной ситуации врач разрабатывает персональную лечебную тактику.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/granulezokletochnaya-opuhol

Гранулезоклеточная опухоль: описание, симптомы, лечение

Опухолевые образования – один из самых распространенных диагнозов, поражающих внутренние органы в зависимости от природы происхождения, это могут быть как злокачественные, раковые патологии, так и доброкачественные аномалии.

В первом случае – этого недуги, несущие их обладателям смертельную опасность, во втором – их течение напрямую несвязанно с риском для жизни. Однако игнорировать такие опухоли не стоит, поскольку всегда есть риск их мутации в рак.

Характеристика

Гранулезоклеточная опухоль – разновидность доброкачественного новообразования, формирующаяся в отделах яичника и являющаяся гетерогенной формой заболеваний, состоящих из эпителиальных, герминогенных и патологий стромы тяжа, локализующихся в мочеполовых железах.

Пораженные гранулезом ткани играют ведущую роль в росте раковых клеток. Мутирующие фрагменты, являющиеся основным провокатором развития патологии, способы довольно длительный отрезок времени характеризоваться доброкачественностью и латентностью.

При этом при стечении определенных обстоятельств, в частности развитии онтогенеза, вполне реально перетекание их в раковую опухоль.

Увеличение тератомы в диаметре происходит довольно медленно – процессы локализации могут растянуться на годы. Однако, впоследствии, когда заболевание начинает активно прогрессировать, на фоне отсутствия лечения метастазы очень быстро прорастают в соседние органы и системы жизнедеятельности организма.

И хотя такие явления скорее характерны для последних этапов течения недуга, воспалительные процессы, которые в любой момент могут произойти – непредсказуемы.

Согласно статистике, процесс озлокачествлевания гранулезоклеточных тканей случается только у 9% пациенток, в основном в период менопаузы.

В подавляющем большинстве случаев опухоли свойственно кистозное строение, при этом их внешний вид может быть различен. Иногда это могут быть патологии, мягкие по структуре желтоватого оттенка, либо, напротив, довольно плотные образования, с большим содержанием липидов. В разрезе можно увидеть, что аномалии заполнены серозной массой со сгустками крови.

Виды

В зависимости от специфики и особенностей течения, заболевание классифицируют по следующим видам:

• макрофолликулярный – основная группа риска – довольно молодые женщины детородного возраста. Характеризуется опухолевыми образованиями достаточно объемными в диаметре. Его внутреннее содержание – серозно-кровяная масса;
• лютеинизированный – гранулезные клетки рассредоточены по группам и отличаются как формой, так и величиной. Имеют хорошо сформировавшуюся цитоплазму и правильные, четкие очертания. Внутри содержат эозинофильный капельный секрет;
• ювенальный – диагностируется крайне редко. Поражает подростков на этапе полового созревания. Встречается и у малышей грудного возраста. Как правило, от патологии страдает только один из яичников.Несмотря на большие размеры, которые иногда достигают 20 см, характеризуется достаточно оптимистичным прогнозом и почти никогда не переходит в рак. Хорошо поддается лечению с возможностью полного устранения опухоли;
• взрослый – чаще всего встречаемый тип заболевания. Возникает на фоне активизации омолаживающих процессов, происходящих в организме женщины. Отличается выраженной, неприятной симптоматикой, способной доставить серьезный дискомфорт и значительно снизить порог качества жизни.

самая большая гранулезоклеточная опухоль

Причины

К сожалению, точная причина, способная привести к формированию уплотнения, пока не подтверждена. При этом выявлены косвенные факторы, которые при определенных условиях могут дать толчок к его появлению:

• генетическая предрасположенность – доказано, что опухолевый ген способен передаться по наследству на этапе формирования плода. При этом аномальные клетки могут годами не давать о себе знать;
• низкий иммунитет – на фоне снижения защитных сил в организме могут начаться процессы хаотичного деления клеток, различные по степени доброкачественности, которые, по мере распространения, формируют образование;
• вирусы – не до конца пролеченные инфекции способны перейти в скрытую хроническую форму, затаившись в организме. С течением времени они способны постепенно менять свое структурное содержание на молекулярном уровне, заставляя ткани уплотняться и вызывать патологию;
• процессы воспалительного характера, протекающие в органе – они создают благоприятную среду для появления опухолевых клеток, их питания и дальнейшего роста.

Симптомы

Симптоматика, сопровождающая заболевания, различна в зависимости от его типа и возрастной группы пациентки. Однако имеются и общие, характерные всем формам гранулезоклеточных уплотнений, признаки, указывающие на наличие данного недуга:

• нарушение менструального цикла – может проявляться как в долговременном их отсутствии (порой этот срок затягивается на несколько месяцев), непостоянстве цикла, чрезмерной его интенсивности, либо, напротив, аномальной скудности. Часто имеют место промежуточные кровянистые выделения мажущего характера;
• гиперпластика эндометрия – свойственно женщинам преклонных лет. Под влиянием данных процессов, пациентка начинает выглядеть значительно моложе своего биологического возраста. На фоне этого яичники увеличиваются в размерах и появляются полипы;
• болевой синдром – возникает в зоне живота и может быт как незначительным и прерывистым, так и острым, плохо купируемым обезболивающими препаратами направленного спектра действия;
• метеоризм, проблемы со стулом и мочеиспусканием – причина таких явлений кроется в давлении опухоли на соседние отделы и органы, в результате чего нарушается их нормальная жизнедеятельность.

Постоянное вздутие живота является одним из симптомов

Диагностика

Для выявления заболевания и получения максимально подробной клинической картины течения патологии, определения степени ее подвижности и агрессивности, а так же предрасположенности к раковой мутации, применимы следующие способы и методы ее диагностики:

• осмотр – первичный этап диагностики. Зачастую, именно врач, визуально, с помощью гинекологического зеркала может разглядеть патологию, даже если она не слишком велика и направить женщину на дальнейшее обследование;
• анализ крови – общий анализ дает полную картину о состоянии организма в целом, исследование на маркеры – на наличие или отсутствие злокачественности новообразования;
• пневмогинеколография – один из вариантов рентгеновского исследования зоны локализации поражения, позволяющий выявить место нахождения аномалии, ее форму и примерные размеры;
• трансабдоминальное УЗИ – позволяет качественно оценить архитекторику аномалии, выявить природу опухоли. Метод не сопряжен с излучением ионизирующих потоков, поэтому не опасен для здоровья и может проводиться многократно;
• трансвагинальная эхография – способ, позволяющий путем ультразвукового сканирования высокочувствительными датчиками определить состояние исследуемого органа, степень его поражения и качество функционирования;
• гистероскопия – с применением специального зонда, который вводят во влагалище, можно увидеть максимально подробно поверхность опухоли, ее структуру, форму и границы. Это возможно благодаря микроскопический камере, установленной на приборе. Она, приближаясь к опухоли, передает ее детальное изображение с многократным увеличением на монитор;
• КТ – довольно точный способ диагностики, позволяющий видеть образование сразу в нескольких проекциях, а также определить, затронуты ли соседние органы и опоясывающие уплотнение ткани.

Терапия

В зависимости от стадии развития новообразования, его величины и способности к раковой мутации, применяют следующие методы терапевтического воздействия на опухоль:

• удаление опухоли – основной способ устранения аномалии. В процессе операции удаляют пораженные фрагменты яичников. Если патология слишком велика, проводят ампутацию всего органа;
• химиотерапия – назначается при малейших признаках клеточной мутации, когда присутствует угроза перерождения опухоли в злокачественную. Часто применяется после операции для закрепления положительной динамики от проведенного лечения;
• лучевая терапия – как самостоятельный способ лечение оправдана только на стадии формирования, когда опухоль слишком мала и лучевым потокам под силу раздробить уплотнение;
• гормонотерапия – суть метода состоит в приеме гормонозависимых препаратов, которые блокируют дальнейшее развитие пораженных клеток и останавливают течение недуга. В основном, применяется на начальных этапах формирования патологии.

Подробнее о методах лечения гранулезоклеточных опухолей в этом видео:

Прогноз

На тех этапах, когда аномалия сохраняет свою доброкачественность, не слишком подвижна и велика по размерам, прогноз на полное излечение довольно оптимистичен – в 85% случаев заболевание поддается контролю и практически полностью лечится.

В последующий период времени пациентке будет рекомендовано периодическое посещение доктора с целью контроля ситуации, хотя при корректно проведенной терапии риск развития рецидива составляет всего 7-8%.

На более поздних этапах, когда образование запущено, прогноз не столь оптимистичен. После удаления уплотнения к нормальной жизни возвращаются около 55% женщин, при этом риск возникновения осложнений, рецидивов и повторного развития опухоли составляет более 30%.

В рак переходят в данном случае четыре из десяти выявленных на поздних стадиях, патологии. При этом вероятность стремительного прогрессирования и обширных метастазов – более 70%.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/ot-chego-poyavlyaetsya-i-kak-lechitsya-granulezokletochnaya-opuxol.html

Гранулезоклеточная опухоль яичника – симптомы и лечение

Гранулезоклеточная опухоль – это гормонально активное образование яичника, возникающее из стромы органа.

Заболевание проявляется нарушениями менструального цикла в репродуктивном периоде, преждевременным половым созреванием у девочек и ациклическими кровянистыми выделениями в постменопаузу.

Своевременная диагностика и грамотно проведенное лечение позволяют избавиться от опасной опухоли и избежать развития осложнений.

Гранулезоклеточная опухоль яичника: определение и код по МКБ-10

Гранулезоклеточная опухоль яичника (ГКОЯ) в Международной классификации болезней (МКБ-10) обозначена кодом D27. К этой группе относятся доброкачественные новообразования гонад различного происхождения. Злокачественные процессы кодируются шифром C56.

Гистологическая классификация относит ГКОЯ к группе опухолей полового тяжа. Это неэпителиальное образование, возникающее предположительно из тканей премордиальных фолликулов. По статистике, патология выявляется в 0.

5-7% случаев (по данным различных авторов). Гранулезоклеточная опухоль обычно наблюдается в менопаузу (40-60 лет), реже – у девочек, не достигших полового созревания. В репродуктивном периоде возникает крайне редко.

Отличительные черты патологии:

• Раннее проявление симптоматики болезни (у 70% больных).
• Преимущественно одностороннее поражение.
• Низкая вероятность развития метастазов.

Причины развития патологии

Точные причины развития болезни не известны. Выделяют несколько факторов, влияющих на формирование опухоли:

• Генетическая предрасположенность. У 97% женщин, страдающих взрослой формой патологии, выявляется мутация в гене FOXP Предполагается, что поломка возникает в первой половине беременности.
• Дисгормональные нарушения. Риск развития болезни возрастает при позднем наступлении менархе (первой менструации), на фоне патологии яичников и при дисфункциональных маточных кровотечениях.
• Эндокринные заболевания: ожирение и гипотиреоз. При избыточной массе тела говорят о влиянии эстрогенов, при патологии щитовидной железы – о нарушении созревания фолликулов.
• Патология печени выявляется у 20% женщин с ГКОЯ. Предполагается, что сбой в работе печени влияет на выработку стероидных гормонов и ведет к росту атипичных клеток.
• Иммунная недостаточность. Особое значение уделяется длительной и тяжелой иммуносупрессии.
• Воспалительные заболевания органов таза. Хроническийсальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников) приводит к ишемии тканей и активной регенерации клеток. Все это провоцирует рост опухолевых тканей.

Гранулезоклеточные опухоли ювенильного и взрослого типа – в чем отличия?

В онкологии выделяют два варианта течения болезни:

• Ювенильная опухоль. В основе ее развития лежат генетические мутации и нарушение внутриутробной закладки органов. Возникает у девочек до полового созревания и подростков, гораздо реже – у молодых женщин младше 30 лет. Сопутствующей патологии не наблюдается. Отличается благоприятным течением.
• Опухоль взрослого типа. Выявляется у женщин преклимактерического возраста и в постменопаузу. Сочетается с различной соматической патологией. Основной причиной развития этого варианта опухоли считается сбой в работе гипофиза. Отличается неблагоприятным течением.

Месяц назад была удалена матка вместе с яичниками. В заключении указано: «Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа». Врач сказал, что нужно пожизненно наблюдаться и проходить регулярно обследование. В выписке также указано, что митотический индекс опухоли Ki-67 составляет 1%. Это хорошо или плохо? Как это скажется на дальнейшей жизни? Ксения, 39 лет.

Индекс Ki-67 используется в онкологии для оценки митотической активности опухоли, то есть ее способности к делению. 1% – это низкий показатель, и вероятность благоприятного исхода весьма высока, риск рецидива болезни незначительный.

Симптомы гранулезеклеточной опухоли яичника

Гранулезоклеточная опухоль синтезирует стероидные гормоны. Чаще всего выявляется эстроген, реже – андрогены и прогестерон. Выделяет опухоль и гликопротеиды (ингибины).

Определить развитие ГКОЯ помогают такие симптомы:

• Ювенильная форма опухоли дает о себе знать преждевременным половым развитием у девочек. В возрасте до 8 лет отмечается оволосение лобка, увеличение молочных желез. У подростков и молодых женщин новообразование приводит к сбою менструального цикла (удлинение месячных, увеличение их объема, межменструальные выделения). Прогноз благоприятный. Рецидивы случаются редко и отмечаются в первые 5 лет после удаления опухоли.
• Взрослая опухоль приводит к омоложению женщины, вступившей в менопаузу. Наблюдается улучшение состояния кожи и волос, нагрубание молочных желез, повышение либидо. Характерно появление ациклических кровянистых выделений из половых путей. Отмечаются поздние рецидивы – спустя 5 и более лет после лечения.

На поздних стадиях заболевание проявляется болью в животе, упорными запорами, нарушением мочеиспускания. Такие симптомы говорят о прогрессирующем росте образования, сдавлении окружающих тканей. Не исключено развитие асцита (скопления жидкости в брюшной полости) с заметным увеличением живота в размерах.

Без лечения гранулезоклеточная опухоль грозит развитием осложнений:

• Разрыв капсулы образования и кровоизлияние в брюшную полость.
• Появление эстрогензависимых заболеваний: гиперплазии эндометрия, мастопатии. ГКОЯ повышает вероятность развития рака эндометрия.
• Малигнизация. Риск злокачественного перерождения выше у опухоли взрослого типа.

Особенности развития злокачественной гранулезоклеточной опухоли

В онкологической практике выделяют несколько стадий развития злокачественного образования (по FIGO):

• 1 стадия – образование ограничено яичниками.
• 2 стадия – опухоль переходит на органы таза – маточные трубы, матку; выделяется в асцитической жидкости.
• 3 стадия – опухоль распространяется по брюшине за пределы таза. Выявляются метастазы в лимфатических узлах.
• 4 стадия – образование дает отдаленные метастазы.

Метастазы при ГКОЯ преимущественно имплантационные – возникают при соприкосновении опухоли с соседними тканями. Атипичные клетки выявляются в матке, маточных трубах, на листках брюшины, во влагалище. Отдаленные метастазы наблюдаются крайне редков костях, легких и головном мозге.

Диагностика гранулезоклеточной опухоли яичника

Обнаружить опасную патологию помогают такие методы диагностики:

• Гинекологический осмотр. Опухоль определяется обычно с одной стороны. Пальпируется как округлое, подвижное, безболезненное образование плотно-эластической консистенции. Отличительным симптомом является отсутствие атрофии слизистой оболочки половых путей у женщин в менопаузу.
• Анализ крови. В пользу опухоли говорит рост ФСГ, ЛГ, эстрадиола.
• Тест на онкомаркеры. При ГКОЯ повышается уровень CA-125, CA-19-9,HE При доброкачественном процессе эти показатели остаются в пределах нормы.
• Анализ крови на специфические ингибины. При ГКОЯ растет уровень МИС (мюллеровская ингибирующая субстанция), ингибинаAи B.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ в структуре яичника выявляется солидное округлое образование. При допплерометрии определение атипичных сосудов в ткани опухоли говорит в пользу злокачественного процесса. По показаниям для получения более точных сведений проводят МРТ и КТ.

Для выявления метастазов злокачественной опухоли показано дополнительное обследование:

• Рентгенографическое исследование органов брюшной полости, легких, молочных желез.
• Аспирационная биопсия эндометрия.
• Колоноскопия.
• МРТ.

Окончательный диагноз выставляется после гистологического исследования.

Гистология гранулезоклеточных опухолей яичника

Гистологическое строение гранулезоклеточной опухоли напоминает фолликул в одной из стадий его развития. Характеристика образования зависит от его формы:

• Взрослая опухоль может высокой, промежуточной или низкой степени дифференцировки.
• При ювенильной форме отчетливые признаки дифференцировки клеток не выявляются.

По гистологии определяется ядерная атипия, различная митотическая активность. Могут выявляться очаги некроза и кровоизлияний. Вариабельность морфологических изменений затрудняет диагностику болезни и не позволяет четко обозначить критерии, определяющие прогноз заболевания.

Мне 27 лет, в яичниках нашли опухоль (по заключению – гранулезоклеточная). Яичник удалили, второй оставили. Может ли гранулезоклеточная опухоль давать метастазы и не вырастет ли она снова? Айгуль, 27 лет.

Гранулезоклеточная опухоль, выявленная в молодом возрасте, может рецидивировать в течение первых 5 лет после операции. Все это время нужно наблюдаться у онколога. Отдаленные метастазы опухоль дает крайне редко, и обычно распространяется по близлежащим органам – матке, маточным трубам, брюшине.

Лечение гранулезоклеточной опухоли яичника ювенильного и взрослого типа: операция, лучевая и химиотерапия

Лечение гранулезоклеточной опухоли комбинированное: операция с добавлением химио- и лучевой терапии. Выбор метода зависит от стадии развития болезни и возраста пациентки.

В I стадии ГКОЯ ювенильного типа у женщин, планирующих беременность, возможно проведение органосохраняющей операции.Выполняется резекция яичника с удалением патологического очага.

Обязательно проводится ревизия органов брюшной полости и забрюшинного пространства, визуальная оценка коллатерального яичника.

Для выявления отсевов опухоли показано цитологическое исследование перитонеальных смывов.

Учитывая высокий процент рецидивов, перед планируемой беременностью следует выждать 3 года. На это время назначается адекватная контрацепция. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольное обследование у гинеколога и убедиться, что опухоль не выросла вновь.

Выявление ГКОЯ II стадии и более – повод для радикальной операции. Проводится двухстороннее удаление придатков и матки. Такая тактика объясняется не только переходом процесса на окружающие ткани. Гормонально активная опухоль яичника провоцирует развитие злокачественных новообразований иной локализации, и оставлять возможный очаг не имеет смысла.

В менопаузу проводится удаление яичников вместе с маткой вне зависимости от стадии заболевания.

В лечении злокачественной ГКОЯ применяется химиотерапия. Общее число курсов – не менее 6. Этого достаточно, чтобы справиться с опухолью на разных этапах ее развития. Химиотерапия предполагает применение препаратов платины и назначается в стадии II-IV. В I стадии развития опухоли такое лечение не практикуется.

Лучевая терапия назначается при выявлении метастазов, недоступных для удаления. Эффективность таких процедур составляет не более 50%.

Гормональная терапия опухоли применяется в качестве паллиативной меры, когда иные методы не принесли желаемого результата. Эффективность такого лечения не доказана.

Если выявлена гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа и при этом есть порок сердца в стадии декомпенсации, будут ли делать операцию? Светлана, 40 лет.

Операция при такой опухоли – единственный вариант. Порок сердца может существенно усложнить хирургическое лечение, и без консультации кардиолога здесь не обойтись. Нужно оценить, насколько серьезны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, чтобы можно было спрогнозировать возможные осложнения. Наркоз для операции будет подбираться с учетом всей имеющейся патологии.

Прогноз при гранулезоклеточной опухоли яичника

Благоприятные прогностические факторы:

• IA стадия болезни.
• Явная клиническая картина гормонпродуцирующей опухоли (выраженная симптоматика).
• Медленный рост новообразования.
• Целостность капсулы опухоли.
• По данным гистологического исследования: высокая степень дифференцировки клеток, отсутствие признаков некроза и сосудистой инвазии в тканях образования, низкая митотическая активность.

Неблагоприятные факторы:

• IB стадия и выше.
• Отсутствие симптомов заболевания.
• Быстрый рост опухоли.
• Повреждение капсулы образования.
• Выявление при гистологическом исследовании низкой степени дифференцировки клеток, признаков некроза и прорастания сосудов, опухолевых эмболов, высокой митотической активности.

Для составления индивидуального прогноза заболевания проводится подсчет индекса Ki-67. Этот показатель дает оценку митотической активности клеток опухоли.После обследования выявляется процент клеток, в которых присутствует экспрессия антител к Ki-67. При показателях менее 10% прогноз заболевания считается благоприятным.

Рецидив гранулезоклеточной опухоли ювенильного типа случается в первые 2-3 года после ее удаления. Вне зависимости от стадии заболевания и объема проведенной терапии показано наблюдение у онколога в течение 5 лет. Если за этот период опухоль не вырастет вновь, пациентка снимается с учета.

Рецидив ГКОЯ взрослого типа возникает спустя 5 и более лет после операции. Такие пациентки должны пожизненно оставаться под наблюдением онколога. Показано регулярное определение уровня ингибина, эстрадиола, ФСГ, УЗИ органов брюшной полости и таза, рентгенография – по показаниям.

Мне 58 лет, климакс 3 года. Три месяца назад появились кровянистые выделения из влагалища. Обратилась к врачу, прошла обследование. Выявились опухоль яичника, направили на операцию. Удалили все органы – и яичники, и матку.

В заключении указано: «Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа IB стадии».

Оправдана ли такая тактика? Гранулезоклеточная опухоль – она доброкачественная или злокачественная, и нужно ли было удалять матку и второй яичник? Елена, 58 лет.

Гранулезоклеточная опухоль – это образование низкой степени злокачественности. Если такая опухоль выявляется в климактерическом периоде, ее удаляют вместе с яичниками и маткой.

Источник: https://ginekolog.guru/granulezokletochnaya-opuxol-yaichnika/

Гранулезоклеточная опухоль яичника — причины, прогноз, лечение

Гранулезоклеточные опухоли яичников – наиболее распространены из всего списка возможных новообразований, способных формироваться из клеток, расположенных в репродуктивных органах женщин. Чаще данное заболевание выявляют у женщин старше сорокалетнего возраста.

Иногда оно может возникать и в более юном возрасте, например, в период полового созревания. Это обусловлено тем, что в это время значительно усиливается гормональная активность.

Признаками данной болезни могут послужить нарушения женского цикла, наличие частых кровотечений или болей в области живота.

Развивающиеся образования половых тяжей могут длительное носить иметь доброкачественный характер, но без ранней постановки диагноза и терапии такие новообразования склонны к злокачественному перерождению и дальнейшему метастазированию в ближайшие органы. Поэтому чтобы своевременно выявить на ранней стадии новообразование, стоит заранее ознакомиться с возможными причинами развития и ее проявлениями.

Лечение

Если гранулезоклеточная опухоль была диагностирована на раннем этапе развития, шансы успешного излечения высоки, благодаря проведению операции лапароскопическим способом.

Но в случае злокачественного перерождения прогнозы для пациенток значительно ухудшаются. Основным способом терапии этого заболевания является хирургическое удаление пораженных участков яичников.

Насколько объемной будет операция, зависит от стадии развития опухоли и возраста больной.

В случае если опухоль начинает распространять метастазы, могут быть проведены дополнительные операции по их удалению, но существует большая вероятность рецидивов, поэтому эффективность таких операций сводится к минимуму.

Также лечение может проводиться и другими методами, одним из которых является химиотерапия. Обычно этот способ лечения назначается при выявлении злокачественных образований.

Тогда пациенткам проводят генеральную операцию, а после нее назначают несколько курсов введения специальных препаратов, необходимых для уничтожения остаточных клеток опухоли.

При химиотерапии профилактика тошноты осуществляется при помощи противотошнотных препаратов или рецептов народной медицины.

Для уменьшения риска рецидивов и борьбы с метастазированием назначается лучевая терапия. Она может использоваться как в совокупности, так и вместо химиотерапии, в случае наличия противопоказаний к применению последней.

Облучение позволяет уничтожить основное тело новообразования и примерно в восьмидесяти или девяноста процентах случаев вызывает регресс заболевания, то есть обратное развитие образования.

Весь курс терапии может продолжаться на протяжении от полугода до двух лет, при этом все вышеописанные методы лечения гранулезоклеточных опухолей яичника могут сочетаться.

В дополнение может быть назначена гормональная терапия, это помогает устранить избыточную выработку пораженным яичником мужских или женских гормонов. В случае неэффективности такого лечения женщине полностью удаляется больной придаток.

При условии, что второй яичник функционирует недостаточно хорошо, больной предлагают сделать криоконсервацию фолликулов, если она в дальнейшем планирует иметь детей, а также назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении гранулезоклеточной опухоли прогноз весьма благоприятный. Проведенная вовремя диагностика и дальнейший курс лечения значительно увеличивают шансы на полное выздоровление. В случае позднего выявления новообразований прогноз ухудшается и появляется риск серьезных осложнений:

• развитие железодефицитной анемии из-за частых кровотечений;
• разрыв опухолевой капсулы с дальнейшим кровотечением;
• нарушения гормонального фона с последующим бесплодием или аменореей;
• перерождение новообразования в злокачественную форму.

Определенных способов профилактики заболевания не существует, однако снизить возможность появления такой опухоли можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

• избавиться от вредных привычек;
• своевременно проходить медицинские обследования;
• проводить профилактические осмотры у гинеколога раз в полгода;
• избегать воздействия канцерогенных и химических веществ;
• придерживаться здорового рациона питания.

Наличие гранулезоклеточных опухолей еще не является приговором, так как эти новообразования при наличии отклонений в половом развитии и другой ранней симптоматики, чаще удается выявить на ранней стадии и провести лечение болезни разными способами.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/granulezokletochnaya-opuhol-yaichnika