Гинеколог

Киста яичника и мирена

ovdmitjb

Содержание

Гормональная спираль Мирена при климаксе

Климакс — это естественный этап в жизни каждой женщины, связанный с постепенным снижением выработки половых гормонов. Из-за нарушения гормонального фона начинаются проблемы со здоровьем.

Это обусловлено чрезмерным выделением эстрогена, влияющего как на физическое состояние женщины, так и на эмоциональное.

Большое количество эстрогена приводит к гиперплазии эндометрия (слизистой оболочки матки), которая регулярно обновляется во время менструаций.

Из-за аномального развития этой оболочки появляются кровянистыее выделения, ощущается боль внизу живота. Развивается гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание слизистой оболочки матки. Предотвратить эти процессы поможет гормон прогестерон, который стабилизирует развитие эстрогенов.

Но дело в том, что женский организм из-за гормонального расстройства при климаксе не способен выделять в нужном объеме этот гормон.

И что тогда делать? Многие прибегнут к более простому, но не очень безопасному методу – это пероральное употребление препаратов, содержащих прогестерон.

Но такие препараты могут вызвать ряд побочных эффектов или более серьезных заболеваний. Лучший вариант в таком случае – это применение спирали Мирена.

Спираль Мирена

Это небольшое т-образное устройство, содержащее в себе левоноргестрел, который так необходим зрелому организму женщины. Но главная особенность спирали заключается в том, что она каждые сутки выделяет в организм 20 мкг гормона, строго нормируя дозу. Это и позволяет предотвратить неправильное развитие эндометрия.

Мирену вводит доктор в полость матки. Затем понадобятся еще несколько осмотров, дабы понять, что никаких побочных эффектов нет (подобное бывает в редких случаях). После чего гормональный фон будет регулировать спираль Мирена, предотвращая развитие симптомов климакса.

Во время месячных при менопаузе (а они будут, так как спираль не мешает работоспособности яичников) выделения будут в малых количествах или же пропадут вовсе. Никакого дискомфорта это устройство не вызывает, фактически женщина даже не ощущает его.

Но это всего лишь один из вариантов, когда гормональная спираль просто необходима.

Спираль имеет Т-образную форму, которая позволяет надежно закрепиться в полости матки. С противоположного края устройства имеется специальная нитка для удаления Мирены.

Основная часть спирали изготовлена из пористого материала, который и пропускает левоноргестрел в матку.

Конструкция этого контрацептива эластична, дабы женщина чувствовала себя более комфортно даже после длительного использования спирали Мирена.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия – это избыточное развитие слизистой оболочки матки из-за высокого содержания эстрогена в организме. При гиперплазии возникают боли внизу живота, кровянистые выделения. И этого уже достаточно для того, чтобы начать волноваться.

Гиперплазия может развиться до рака эндомерия, лечение которого невероятно сложное и малорезультативное. Чтобы избежать подобного исхода, следует установить спираль Мирена, которая стабилизирует уровень эстрогенов и снизит риск развития рака.

Эндометриоз

Эндометриоз — неприятное заболевания, с которым нередко сталкиваются зрелые женщины в период климакса.

Причины возникновения болезни также кроются в избытке эстрогена Это заболевание также сопровождается неприятными ощущениями: боль внизу живота, кровянистые вагинальные выделения .

Лечение эндометриоза производится посредством повышения в организме прогестерона, который можно получить введением спирали Мирена.

Доброкачественная опухоль

Миома — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Она может вызывать дискомфорт и стать причиной хронических тазовых болей. Хороший вариант — установка спирали Мирена, которая уменьшит объем опухоли. Также спираль при климаксе способна снизить частоту маточных кровотечений. При субмукозной миоме установка Мирены противопоказана.

Контрацепция при климаксе

Многие женщины считают, что во время климакса забеременеть нельзя, но это не так.

Во время менопаузы слизистая оболочка матки все так же обновляется, яйцеклетки продолжают созревать в яичниках и оплодотворение весьма вероятно.

Пероральные контрацептивы в таком случае не желательны, так как они содержат гормон эстроген. Во время климакса эстроген-содержащие средства не назначаются из-за высокого риска тромбозов и прочих осложнений.

При климаксе усугублять свое и без того слабое здоровье еще и нарушением гормонального фона – неразумно. Поэтому лучший вариант – Мирена. Вместе с презервативом получается почти 100% защита от нежелательной беременности.

Устанавливается спираль Мирена на срок до 5 лет, но все это время каждые 6 месяцев нужно проходит обследование у гинеколога. Дело в том, что постоянный контакт с инородным телом может вызвать воспаление. При обнаружении патологии спираль извлекается, после чего проводится полное обследование пациентки.

Маточные кровотечения при климаксе

Иногда так бывает, что климакс и менопауза вместо «затишья» приносят в жизнь дискомфорт. Распространенной проблемой считаются сильные кровянистые выделения, которым сложно дать хоть какое-то объяснение.

Эти кровотечения, или правильно говорить метроррагии, сложно остановить, так как неизвестна природа их происхождения, но вот спираль Мирена может справиться с этой задачей.

Конечно же, результат будет не моментальным, но все же через некоторое время можно будет вернуться к нормальной жизни.

Противопоказания

Побочные эффекты при использовании спирали

Мирена – настоящее спасение для женщин, вступивших в фазу климакса, так как это небольшое устройство помогает облегчить все симптомы менопаузы. И если вы успешно прошли обследование у гинеколога, он одобрил установку спирали, все равно может наступить ряд побочных эффектов, которые нуждаются во внимании врача.

Отзывы женщин

Многие женщины положительно отзываются о Мирене. Они отмечают высокую эффективность ВМС и говорят о том, что этот гормональный контрацептив абсолютно не ощущается внутри матки, не мешает при половом акте и не снижает ощущения во время сексуальных ласк.

Многие женщины старше 45 лет отмечают, что на фоне применения Мирены пропали боли внизу живота, ушла сонливость и усталость. Постепенно проходят скачки настроения, улучшается самочувствие. Многим представительницам прекрасного пола спираль позволила вернуться к нормальной жизни, заняться своим хобби или спортом.

Но и это еще не все. Почему везде, буквально в каждом предложении, говорится о том, что спираль должен устанавливать только опытный врач-гинеколог? Дело в том, что неправильная установка может вызвать осложнения.

Осложнения при неправильной установке Мирены

В редких случаях, при установке спирали неопытным врачом, происходит прокол матки, что моментально обнаружить сложно. Постепенно Мирена «уходит» в другие органы малого таза и прекращает исполнять свою функцию. Это явление называется перфорация матки. Извлечь «утерянную» спираль сможет только опытный врач хирургическим путем. Поэтому доверяйте свое здоровье только умелым гинекологам.

После установки гормонального контрацептива возможно обострение инфекционных заболеваний половых путей. Вероятнее всего, на слизистую оболочку матки попала инфекция из влагалища.

Выпадение спирали — еще одно осложнение после установки ВМК. Мирена может выпасть как полностью, так и частично. В этом случае спираль необходимо заменить.

Обзорная информация о ВМС «Мирена» представлена в таблице:

Причины применения спирали Мирены при климаксе Результат
Гиперплазия эндодермия Выделение левоноргестрела, который контролирует функцию эстрогенов
Эндометриоз Выделение левоноргестрела, который контролирует функцию эстрогенов
Контрацепция Предотвращение оплодотворения яйцеклетки
Миома матки Уменьшение размеров опухоли
Маточные кровотечения Предотвращение метроррагии

Мирена при климаксе сильно облегчит жизнь благодаря своей функции нормализации гормонального фона.

Обследование и установку спирали нужно проводить только в хорошей клинике с первоклассным врачом, дабы избежать ряда неприятностей.

Не стоит забывать и о том, что после установки гормонального контрацептива есть существенная вероятность побочных эффектов, которые в скором времени пройдут, так что не нужно бежать к врачу с оскорблениями.

Конечно же, перед установкой Мирены при климаксе придется пройти обследование, чтобы доктор смог определить, возможна ли установка этого контрацептива, на какой срок ставить спираль и через какое время следует прийти на обследование.

Источник: https://DrLady.ru/climacteric/gormonalnaja-spiral-mirena-pri-klimakse.html

Киста яичника и спираль мирена — Киста яичников

nata2703 21 май 2015

Здравствуйте! Мне 50 лет. Рост 168 вес 78кг. Менст. с 14 лет. Двое родов, абортов не было. Аденомиоз. Принимала много разных кок для до лечения.Сейчас стоит Мирена 7 месяцев. Было долгое привыкание кровили 6 месяцев. Начала последних кровянистых выделений 4 апреля, продолжалось дней 10, потом прекратилось, больше выделений не было.

Сегодня сделала МРТ малого таза и пришла в ужас. Вот описание: Матка в р-рах не увеличина 5.1х4.4х5.2, шейка 2.9х3.6х3.5. Полость не расширена, визализ. ВМС, эндометрий диффузно неоднородный до 0.3 см. Миметрий диффузно неоднородный. Левый яичник 1.1х2.4см, в его структуре визуал. эпителиальная киста 0.х1.0. В структуре правого яичника однокамерная тонкостенная киста 3.7х3.0х2.

4 см, (функциональная?). Прилегая к медиальному контуру пр.яичника определяются три сгруппированные кисты (до 1.0х1.2х1.1см, 1.0х1.4х2.1см, 1.0х1.1х0.9см), тонкостенные с однородным жидкостным содержимым (вероятнее параовариальные кисты). Опред. единичные лимфоузлы вдоль подвздошных сосудов справа 0.3х0.7см до 0.6х1.0см. Единичный наружный подвздошный лимфоузел справа 0.7х1.3.

В Дугласовм пр-тве св.жидкость не определяется.

Делала узи и в марте и в апреле, ничего подобного не находили. С даты последнего узи прошло чуть больше месяца. Откуда все это взялось в таком количестве и такого размера.

Что мне теперь предпринять? Когда делала прошлое узи, врач говорила, что левый яичник уже почти угас, а правый работает на полную катушку. Очень прошу, ответить на мой вопрос.

Бывают ли такие кисты на Мирене? А вот паравариальные кисты откуда вырости так быстро и в таком кол-ве?Очень прошу, ответить на мой вопрос А то я очень волнуюсь! Спасибо.

Гинеколог-репродуктолог 24 май 2015

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, с какой целью Вам назначили Мирену и каким образом Вас беспокоил аденомиоз? Когда наступала менопауза у ближайших родствениц (мама, бабушка, сестры)?

По результатам МРТ никакой экстренной ситуации нет, можете не переживать. Мирена — это гормональная система и на ней могут возникать функциональные кисты в яичниках, особенно в Вашем возрасте.

Параовариальные кисты — это кисты распологающиеся рядом с яичником и скорее всего Вы давно с ними живете, просто их не видели на УЗИ, т.к. они небольших размеров. Но судя по описанию МРТ они абсолютно «безвредные».

Наличие функциональной кисты в правом яичнике говорит о том, что яичник действительно активно работает. Желательно повторить УЗИ через месяц, чтобы понаблюдать как эта кисты будет рассасываться.

nata2703 26 май 2015

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Мирену поставили через месяц после удаления полипа (железистого). До этого было еще удаления полипа два раза в 2007 и 2010 году.

Аденомиоз проявлялся сильными болями при менструациями и обильностью, До Мирены пила много ОК, последняя была Клайра ( на ней и вырос полип). Врач говорила, что Мирена моя последняя надежда.

У мамы менопауза наступила примерно в 52-53 года, у бабушек не знаю, сестер нет.

Гинеколог-репродуктолог 27 май 2015

Добрый вечер, Наталья! Возможно, у Вас еще будут выделения из-за наличия кисты, но они не должны быть обильными, т.к. эндометрий тонкий. Пока оставайтесь на Мирене, наблюдайте за кистой. Удачи!

nata2703 05 июн 2015

Наталья Валериевна! Спасибо за ответ. Только я не поняла про какие выделения вы пишете? И каким образом связаны киста с выделениями. У меня 22.05, на след. день после МРТ началась мазня коричневая, не обильная, продолжалась 5 дней.

Сегодня начал болеть правый бок, где кисты, боль зудящая и простреливающая в ногу и спину, начались небольшие коричневато-желтоватые выделения.

Что это может быть, ведь после начала последних выделений прошло всего 15 дней? Что то мне все это не нравится!

nata2703 08 июн 2015

Сегодня началась менструация 17 день цикла. Я очень расстроилась. Мирена стоит 7.5 месяцев. Почему не прекращается менструация, а наоборот идет так часто? Впереди отпуск на море ( с 05.07), что делать, если и на море начнутся выделения? Тогда весь отдых на смарку. Посоетуйте, как мне быть в моей ситуации? Отследить ситуацию с выделениям не возможно. Я в отчаении.

Гинеколог-репродуктолог 11 июн 2015

Здравствуйте! Я имела ввиду, что учитывая наличие в яичнике функциональной кисты у Вас могут еще появляться кровянистые выделения. К сожалению, так и произошло.

Видимо, Вашим яичникам требуется больше времени, чтобы с адаптироваться к гормонам, которые выделяет спираль. Гарантии, что цикл не нарушится вновь во время отпуска нет.

Обсудите с Вашим лечащим врачом вопрос о необходимости удаления спирали.

Использованные источники: www.ya-zdorova.ru

Отрицательные отзывы

не советую-сильно отекали ноги.поправилась и плюс появление кист яичника. появление пмс я недовольна

После установки мирены прошёл год.мне 40 лет .к сексу охладела до нуля,ни чего не чувствую,ни чего не хочу,ни чего не получаю.что нельзя было сказать год назад.

Поставили Мирену в июне 2016 с лечебной целью,практически 2 года постоянно мажет и мажет.в марте начался цикл и не заканчивался больше 10 дней,причём ужасно обильно. Сделали Узи,спираль опустилась на 2,7см. Прошла лечение антибиотиками и окситоцином,на 3-4 дня все нормализовалось ,но теперь все снова. Врач предлагает убрать Мирену. Что порекомендуете?

Мирена-это кошмар кошмаров, если кто хочет свести счета с жизнью-ставьте эту Мирену. Нигде не пишут, но левоноргестрел, который она содержит, способствует повышенной агрегации тромбоцитов, отсюда головные боли, которые ничем не лечатся.

Врачи мне поставили несколько разных диагнозов, один страшнее другого, а количество тромбоцитов в крови всё падало и падало. Я уже даже ВИЧ у себя подозревала, пока не прочитала, что опыты на мышах проводили с этим левоноргестрелом. В общем, эта спираль стала моим кошмаром.

Сейчас уже почти год прошёл как её удалили, куда-то все мои ужасные болезни исчезли, волшебно излечились видать все эти энцефалопатии и атеросклерозы.

Мирена явно подходит не всем. Я слышала восторженные отзывы, но мой опыт крайне печальный.

Через час после установки спирали я почувствовала жуткую слабость, тошноту, головную боль. На следующий день я, совместно с врачом, приняли решение её вынуть, тк было очевидно, что она мне не подошла.

А ещё на следующий день начало кровить, а через два дня началось сильнейшее кровотечение. И вот я двое суток в больнице, кровотечение не уменьшается ни на грамм.

И чем все это закончится, я не знаю

До установки мирены у меня не было проблем со здоровьем, кроме обильных месячных.

Мирена простояла 5 лет. Так что мой отзыв будет исходить из всего срока службы спирали. В 34 года мне удалили миоматозный узел, который вырос за время беременности до 17 см (!).

После удаления были очень обильные менструации, а также миоматозные узлы имеют свойство расти снова, и чтоб этого не произошло, мой врач, который знает меня с самого детства, порекомендовал «Мирену». Сомневалась я недолго, цена не смущала, для меня главнее было мое здоровье, т.к.

следующая операция могла закончиться удалением матки, а также вопрос о контрацепции никто не отменял. Первые пол года после установки, меня тревожили какая-то нескончаемая мазня — мазало постоянно практически, но обильные менструации ушли практически сразу, хватало «ежедневок».

Вес до установки был 56 кг( при росте 165 см), после установки начал медленно, но уверенно ползти( сразу скажу, что за весь период максимальный мой вес был 62 кг), по истечении 5 лет вес 59 кг, но я на диетах особо не сижу( булки, конфеты конечно не ем, но сильно в еде себя не ограничиваю, а спортом занимаюсь время от времени).

Фигура как-то более округлилась, стала более женственной, грудь стала на размер больше, а может время просто пришло- в этом году мне уже будет 40 лет! J замечаний и нареканий у меня к Мирене нет, кроме одного- не знаю на сколько это связано со спиралью- до установки спирали голова болела очень-очень редко, а сейчас стало довольно-таки часто повышаться давление, и очень частые головные боли. Опять же не знаю с чем это связано – с Миреной или с возрастом. (гипертонией страдала и бабушка, страдает и мама, может мой черед подошел!) Сейчас буду снимать Мирену, ставить ее не планирую, буду пробовать спираль Джайдес- у нее меньше срок службы, но и гормона ежедневно выбрасывается меньше.

Добавляю и снижаю оценки спирали! Пока она стояла было все, как описывалось выше, сняла , на следующий день пошли месячные, которые длились всего 4 дня и были нормальные( не скудные, не обильные).

И вот прошло почти 3 месяца, месячных нет, выросла киста до 8 см! хотя перед снятием я проходила УЗИ- обследование, ее там и близко не было, подбородок посыпало прыщами, вес медленно, но уверенно пополз вверх.

Вот теперь к врачу через неделю, посмотрят — удалять ли теперь кисту или лечить гормонами снова будут.Раньше цикл был, как часы — теперь прихожу в себя и когда восстановится цикл- неизвестно.

Достоинства:

Недостатки:

боли в спине, боли в грудях, через 1 год 4 месяца использования появились кисты яичников и аденомиоз!

Я в отчаянии, после непродолжительного использования «мирены»(1год 4 мес), для лечения небольшой миомы 18 мм, у меня появились кисты левого и правого яичника, аденомиоз. Во время использования были сильные боли в пояснице, боли в грудях. Самое обидное, что никому ничего не предъявишь, сама виновата, ведь читала же отзывы!

У меня стояла два года- месячные пропали и начались жуткие приступы депресии, уже с ума потихоньку сходила пока не попала на прием к врачу гинекологу-эндокринологу..

вытащила мне ее сразу- переизбыток гормона прогестерона и гестероновые атаки- с чем нервные приступы и были связаны..Потом несколько месяцев не беременела и после замершая беременность.

Мне 36 лет- прбовала разные спирали и таблетки-хуже мирены не было.

Начну сначала — длительное привыкание, практически месяц боли внизу и мазня. Через два месяца выпала половина волос, все лицо, шея в жутких гнойных прыщах. Дальше хуже. Начало подниматься давление до 160/100, пульс до 115. За 4 месяца было 4 больничных листа.

При полном обследовании — причину такого состояния никто не может сказать. Перестала спать, состояние тревоги, головные боли, отеки на руках и ногах! Выдержала 7 месяцев спираль. На днях вытащили и очень довольна. Сразу лучше не стало, но, во всяком случае, стала спать по ночам.

Прежде чем поставить спираль «мирена», девочки, взвесьте все за и против!

Нейтральные отзывы

Источник: http://radiotrading.ru/kista-yaichnikov-lechenie/kista-yaichnika-i-spiral-mirena

анализ побочных реакций при применении

в журнале:«ГИНЕКОЛОГИЯ», ТОМ 11, №1, с. 32-35

В помощь практикующему врачу»Мирена» как эффективный иприемлемый метод контрацепции:анализ побочных реакций приприменении

Ф.С.Ревазова, В.Н.Прилепская

К третьему поколению внутриматочных контрацептивов относятся гормонсодержащие внутриматочные системы (ВМС), из которых наибольший клинический интерес представляет левоноргестрелсодержащая внутриматочная рилизинг-система «Мирена» (ЛНГ-ВМС), сочетающая в себе свойства гормональной и внутриматочной контрацепции.

Левоноргестрел (ЛНГ) – синтетический гестаген из группы 19-норстеро-идов, прочно и избирательно связывается с рецепторами прогестерона, обладает сильным антиэстрогенным и антигонадотропным эффектами и слабыми андрогенными свойствами.

Гестагены подавляют митотическую активность эндометрия, вызывая раннюю секреторную трансформацию, а при длительном использовании – гипотрофию и атрофию слизистой оболочки тела матки, что, в свою очередь, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Помимо этого, гестагены сгущают цервикальную слизь, уменьшают объем крипт и, тем самым, препятствуют проникновению сперматозоидов и некоторых микроорганизмов в полость матки.

Ряд исследований был проведен с целью решения вопроса – отмечается ли торможение процессов овуляции при применении «Мирены»? Большинство исследователей едины во мнении, что в процессе контрацепции овуляторная функция яичников не подавляется. По мнению M.

Coleman, на протяжении 1-го года до 78,5% менструальных циклов бывают овуляторными, и лишь в небольшом проценте случаев отмечается торможение процессов овуляции с последующим развитием НЛФ. Для подавления овуляции концентрация ЛНГ в периферической крови должна быть не менее 50 мкг/сут, а на фоне ЛНГ-ВМС суточная доза гормона в периферическом кровотоке составляет 20 мкг/сут.

Согласно исследованиям T.Luukkainen, в течение 1-го года контрацепции «Миреной» имеют место несколько вариантов реакции яичников:

1) ановуляция со снижением продукции эстрадиола;

2) ановуляция с повышением продукции эстрадиола;

3) овуляторный цикл с НЛФ;

Клинические проявления эндометриоза – дисменоррея, боль во время полового сношения, боль в области малого таза или живота в период менструации. Одно из наиболее частых осложнений эндометриоза – бесплодие. В последние десятилетия также значительно возросло число злокачественных новообразований, развитию которых предшествовало появление эндометриоза. Итак:

Определение стадии эндометриоза основано на локализации, количестве, глубине и размере эндометриоидных разрастаний. Специфические критерии включают в себя:

Специальные указания

В случае необходимости дальнейшей контрацепции, у женщин детородного возраста систему следует удалять в течение менструации, при условии наличия ежемесячного менструального цикла.

В противном случае, по крайней мере, в течение 7 дней до удаления следует пользоваться другими методами контрацепции (например, презервативом).

Если у женщины аменорея, она должна начать использовать барьерную контрацепцию за 7 дней до удаления системы и продолжать ее до тех пор, пока менструации не возобновятся.

Новую Мирену можно также вводить немедленно после удаления старой, в этом случае нет необходимости в дополнительных средствах контрацепции.

После удаления Мирены следует проверить систему на предмет целостности.

При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины.

Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.

Побочное действие

Побочные эффекты, как правило, не требуют дополнительной терапии и исчезают в течение нескольких месяцев.

Возможно развитие экспульсии внутриматочной системы, перфорации матки, внематочной беременности, описанных при применении других внутриматочных контрацептивов.

Побочные эффекты чаще развиваются в первые месяцы после введения Мирены в матку; при длительном использовании ВМС они постепенно исчезают.

Очень часто (более 10%): маточные/вагинальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, олиго- и аменорея, доброкачественные кисты яичников. Среднее число дней, когда отмечаются мажущие выделения, у женщин детородного возраста постепенно уменьшается с 9 до 4 дней в месяц в течение первых 6 месяцев после установки ВМС.

Число женщин с затяжными (более 8 дней) кровотечениями уменьшается с 20% до 3% в первые 3 месяца применения Мирены. В клинических исследованиях было установлено, что в первый год применения Мирены у 17% женщин отмечалась аменорея продолжительностью, по меньшей мере, 3 месяца.

Когда Мирену используют в комбинации с заместительной эстрогенной терапией, в первые месяцы лечения у большинства женщин в пери- и постменопаузном периоде наблюдаются мажущие выделения и нерегулярные кровотечения.

В дальнейшем их частота уменьшается, и примерно у 40% получающих эту терапию женщин в последние 3 месяца первого года лечения кровотечения вообще исчезают. Изменения характера кровотечений чаще встречаются в перименопаузный период, чем в постменопаузный.

Частота выявления доброкачественных кист яичника зависит от применяемого диагностического метода. По данным клинических испытаний, увеличенные фолликулы были диагностированы у 12% женщин, использовавших Мирену. В большинстве случаев увеличение фолликулов протекало бессимптомно и исчезало в течение 3 месяцев.

Также есть предположения, что Мирена может способствовать уменьшению размеров миомы матки, но это пока не доказано.

Установить Мирену можно не при всех формах аденомиоза и миомы матки, поэтому перед приобретением спирали проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Как происходит установка спирали Мирена?

Установка спирали возможна только в кабинете гинеколога. Перед этим врач вас осмотрит и ознакомится с результатами всех проведенных обследований. Если никаких противопоказаний не будет, то врач приступит к процедуре установки спирали в тот же день.

На какой день менструального цикла можно поставить спираль?

Внутриматочную спираль желательно установить в первые 7 дней цикла (за первый день цикла считают первый день месячных). Именно в эти дни вероятность беременности самая низкая.

Больно ли ставить спираль?

Процедура установки спирали может показаться неприятной, но большинство женщин не испытывают сильных болей. Если у вас занижен болевой порог, предупредите об этом вашего врача. Врач может ввести обезболивающее средство в шейку матки, чтобы уменьшить ее чувствительность.

• Сбой месячного цикла или прекращение месячных;

• Болевые ощущения во время мочеиспускания;

Перфорация В редких случаях, чаще всего во время ввода, внутриматочный контрацептив может проникнуть в стенку или шейку матки или проткнуть ее. Такую систему необходимо удалить. Риск перфораций может расти при введении в послеродовой период, в период лактации и у женщин с фиксированным загибом матки.

Внематочная беременность Женщины с предыдущими внематочными беременностями, хирургическими операциями на трубах или инфекционными заболеваниями органов таза в анамнезе относятся к группе повышенного риска внематочной беременности.

Возможность внематочной беременности следует рассмотреть в случае появления болей в нижней части брюшной полости, особенно при отсутствии менструаций или если кровотечения появляются у женщины с аменореей.

Уровень внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, составляет 0,06 на 100 женщин / лет. Этот уровень ниже уровня 0 ,3-0, 5 на 100 женщин / лет, подсчитанные для женщин, которые не пользуются контрацептивами вообще.

Абсолютный риск внематочной беременности у женщин, которые применяют систему Мирена, низкий. Однако если женщина с установленной системой Мирена беременеет, повышается относительный риск внематочной беременности.

Отсутствуют нитки Если во время следующего осмотра нити удаления визуально отсутствуют в шейке матки, следует исключить беременность. Нити, возможно, вошли в матку или шейку матки и могут снова появиться во время следующей менструации.

Если беременность была исключена, местонахождение нитей можно определить осторожным зондированием соответствующим инструментом. Если найти нити не удается, система, возможно, вышла. Чтобы убедиться в правильном расположении системы, можно воспользоваться ультразвуковой диагностикой.

Если возможности провести ультразвуковое обследование нет или ультразвуковое обследования не дало желаемых результатов, для определения размещения системы Мирена можно воспользоваться рентгеном.

Задержка атрезии фолликулов Ввиду того, что контрацептивный эффект системы Мирена главным образом связан с местным действием, циклы овуляции с разрывом фолликула обычно происходят у женщин репродуктивного возраста. Иногда атрезия фолликула задерживается и развитие фолликула может продолжаться.

Такие увеличенные фолликулы клинически нельзя отличить от кист яичника. Увеличенные фолликулы были диагностированы у приблизительно 12% женщин, которые пользуются системой Мирена. Большинство таких фолликулов является бессимптомными, хотя некоторые могут сопровождаться болями в области таза или диспареунией.

В большинстве случаев увеличенные фолликулы исчезают спонтанно в течение двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется регулярно проводить ультразвуковые обследования или другие диагностические / терапевтические процедуры.

В редких случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Беременность и лактация Систему Мирена не применяют во время беременности или в случае подозрения на беременность.

Если женщина забеременела при установленной системе Мирена, рекомендуется удалить систему, поскольку любой внутрематочный контрацептив, который останется в матке во время беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Удаление системы Мирена или прощупывание матки может привести к спонтанному аборту.

Если осторожно вытянуть систему не удалось, следует рассмотреть вопрос о прерывание беременности. Если женщина хочет сохранить беременность и нет возможности удалить систему, ее следует проинформировать о риске и возможных последствий преждевременных родов для ребенка. Течение такой беременности требует внимательного наблюдения.

Следует исключить внематочную беременность. Врач должен посоветовать женщине информировать его о всех симптомах, которые могут быть связаны с осложнениями беременности, например судорожные боли в брюшной полости с повышением температуры.

В общем собрав все силы пошла я на удаление (03.06.2015). Врач (уже другая, не та, что ставила мне спираль!-я специально решила пойти в другую клинику к гинекологу-эндокринологу с большим стажем!)Доктор сделала мне для начала узи, посмотрела меня и пригласила даже моего супруга в УЗИ-кабинет.

У меня с левой стороны на яичнике за эти 4,5 месяца образовалась ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА размером 23 мм!!! И причина напрямую связана с Миреной! Как объяснила доктор, на Мирене прекращаются менструации, а яичники продолжают работать.

НО-гормон «останавливающий рост эндометрия» нарушает всю работу яичников, потому, что «нет сигнала к выбросу яйцеклетки» и она остается зрелая в яичнике и начинает расти, потому что ей просто некуда деваться! То есть одно лечим, а другое калечим как обычно.

Ну и новость о том, что «киста могла разорваться если б Мирена простояла подольше» меня просто повергла в шок…В общем удаление прошло хорошо, без боли. Врач прописала противовоспалительные препараты и с наступлением нормальной естественной менструации я начинаю курс лечения кисты.

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обследование, чтобы исключить всевозможные противопоказания и осложнения.

Коллектив врачей отделения – хирурги-онкогинекологи, хирурги- гинекологи, урогинекологи, за плечами которых не только годы практики в лучших клиниках России, США, Европы и Израиля, но и мощная теоретическая подготовка, которая постоянно совершенствуется благодаря участию докторов в международных конгрессах и конференциях по специальности.

Источник: https://osetrkzto.ru/krasota/1509-mirena-i-kista-yaichnika.html

Плюсы и минусы гормональной спирали Мирена

На сегодняшний день одним из наиболее распространённых видов контрацепции как в нашей стране, так и по всему миру, является использование внутриматочных спиралей.

Применяются они с середины прошлого века, но постоянно изменяются и совершенствуются. Сегодня на смену привычным медьсодержащим спиралям приходят гормональные системы, наиболее популярной из которых является Мирена.

Она соединяет лучшие качества ВМС и пероральных гормональных контрацептивов.

Что собой являет гормональная система Мирена

Выглядит Мирена как обычная спираль Т-образной формы, помогающей надежно закрепить её в матке. Один из краев оснащён специальной петелькой с ниткой, которая предназначена для изъятия системы.

В центре спирали находится беловатого цвета контейнер, в котором содержится гормон. Через специальную мембрану он медленно выделяется и поступает в матку.  Каждая система содержит 52 мг.

гестагена или левоногестрела.

Внешне Мирена практически не отличается от обычной спирали

Сама Мирена заключается в особую трубку и пакуется в отдельную пластиково-бумажную упаковку. Извлекать спираль из неё можно только непосредственно перед установкой. В  неповреждённой упаковке система может храниться 3 года при температуре 15-30 градусов.

Сразу после установки Мирена начинает выделять в матку гормон. Ежедневно в её полость попадает 20 мкг., а через пять лет это количество снижается до 10 мкг. в день, поэтому приходит время менять систему.

Практически весь гормон при этом сосредотачивается в эндометрии, оказывая местное воздействие. В кровь попадают только микродозы препарата.

Начинается выделение гормона примерно через час после введения спирали, а через две недели достигается максимальная его концентрация.

Конечно, этот показатель сильно зависит от веса женщина. При весе в 54 кг. содержание левоноргестрела в крови бывает выше примерно в 1,5 раза. Практически всё вещество расщепляется в печени и выводится почками и через кишечник.

В белом контейнере содержится лекарственный препарат

Контрацептивный эффект при применении Мирены достигается как при помощи местной реакции на инородное тело, так и под воздействием гормона – это повышает её эффективность до ста процентов. Внедрение оплодотворённой яйцеклетки не происходит из-за истончения и заглушения активности маточного эпителия, так как его естественный рост и функционирование желез приостанавливаются.

После обязательного удаления спирали через пять лет следующую можно ставить сразу же без каких-либо перерывов.

Под воздействием гормона, выделяемого спиралью, подвижность сперматозоидов в матке и её трубах заметно снижается, что также усиливает противозачаточный эффект. Кроме того, слизистый слой цервикального канала становится более толстым и менее проницаемым. Поэтому большинство сперматозоидов просто не проникает в полость матки.

Плюсы использования Мирены

Преимуществ у данной гормональной внутриматочной системы очень много, особенно если сравнивать с простыми спиралями или пероральными контрацептивами.

Мирена практически никогда не выпадает, как это бывает с другими приспособлениями. Её гормон расслабляет мускулатуру матки и не позволяет ей выталкивать спираль.

Кроме того, использование Мирены заметно снижает риск развития воспалительных процессов.

Так как при использовании Мирены у многих женщин прекращаются менструации, как только это произойдёт, необходимо сделать тест на беременность. После получения отрицательного результата повторный можно не проводить, так как вероятность оплодотворения в таком состоянии практически равна нулю.

Эта гормональная система даёт гораздо более высокую контрацептивную защиту, чем любой другой способ предотвращения беременности. Её эффективность доходит до 100%. При этом сразу после удаления спирали у женщины практически полностью восстанавливается репродуктивная система.  Желаемая беременность в течение года наступает у 80% пар.

Устанавливают Мирену, как и любую другую ВМС

Огромным плюсом гормональной системы является возможность её применения у пациенток разных возрастов. Она не оказывает заметного негативного влияния при  использовании в период лактации, поэтому выигрывает у пероральных контрацептивов. Также использовать Мирену могут нерожавшие девушки и женщины в период климакса.

Кроме контрацептивного эффекта, она также обладает лечебными свойствами, может предотвращать некоторые заболевания, защищать эндометрий от гиперпластических процессов,  предотвращать разрастание эндометриоидных кист и миом.

Мирена против миомы

Нередко Мирену рекомендуют в качестве лекарственного средства против миомы матки. Она действительно помогает сдерживать её рост и уменьшает неприятные симптомы.

Часто при миоме менструации становятся более болезненными и обильными, что доставляет женщине дискомфорт. Применение Мирены делает месячные практически безболезненными и очень скудными, а у 20% женщин они прекращаются вовсе.

  При этом все органы, в том числе и яичники, продолжают нормально функционировать, просто объём слизистой оболочки матки сильно уменьшается.

Классификация миом

Такое сдерживающее действие позволяет этой гормональной системе предотвращать появление миом. Если же опухоль уже есть, то наличие Мирены затормозит её рост. Во многих случаях это позволяет избежать хирургического вмешательства и даже удаления матки.

Конечно, сама миома никуда не денется, но при этом симптомы пропадут, прогрессирование заболевания прекратится, и женщина получит возможность жить полноценной жизнью.

После удаления спирали рост опухоли может возобновиться – тогда просто устанавливают новую гормональную систему.

Побочные действия

Использование Мирены, как и любого другого гормонального средства, может приводить к различным побочным эффектам. Некоторые неприятности могут возникать сразу после установки спирали. В первое время менструации могут стать более длительными и болезненными.

Кроме того, из-за перестройки эндометрия у некоторых женщин бывают нерегулярные мажущие выделения. Но постепенно они становятся всё более редкими и скудными вплоть до полного прекращения менструаций.

Следует отметить, что после прекращения применения этого средства их характеристики станут прежними на протяжении нескольких месяцев.

Боль в животе — один из возможных побочных эффектов Мирены

Хотя из Мирены левоноргестрол выделяется непосредственно в полость матки, некоторое его количество всё же всасывается в кровь. Обычно его концентрации в крови бывают очень незначительными, примерно в семь раз меньше, чем при использовании оральных контрацептивов.

Но всё же риск появления побочных эффектов присутствует. Они могут проявляться в форме незначительного снижения либидо, слабых болях в спине и животе, некотором увеличении массы тела, которое объясняется задержкой жидкости в организме. Большинство неприятных ощущений пропадают через месяц-полтора, изредка через полгода.

Левоноргестрол, который входит в состав Мирены, влияет на толерантность к глюкозе. Поэтому пациенткам с сахарным диабетом, использующим эту спираль, необходимо более тщательно следить за уровнем сахара в крови.

Нередко при использовании Мирены развиваются кисты яичников. Заподозрить их можно при появлении сильных болей в животе, которые не пропадают даже после приёма обезболивающего. Такое состояние редко требует какого-либо лечения. Обычно кисты пропадают сами по себе примерно за три месяца.

о внутриматочном контрацептиве «Мирена»

Гормональная Спираль Мирена – это высокоэффективное современное средство контрацепции, которое имеет минимум побочных эффектов. При этом она способна предотвратить развитие некоторых заболеваний и затормозить рост миомы матки. Но перед её установкой обязательно необходимо пройти медосмотр и посоветоваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Источник: https://medistok.ru/lekarstva-instrukciya/plyusyi-minusyi-gormonalnoy-spirali-mirena.html

No related posts.