Гинеколог

Киста яичника у мужчин последствия

ovdmitjb

Содержание

Киста на яичнике у мужчин

Наиболее распространенной формой доброкачественных образований у мужчин является киста яичка. Это фиброзное полое новообразование, которое заполнено жидкостью. Располагается чаще всего в верхней части мошонки.

Последствия кисты яичка у мужчин, в случае отсутствия своевременного лечения, вызывают нарушение функционирования мужской половой системы и другие осложнения, которые требует терапии.

Причины и признаки

Яички или семенники – это парный орган мужской репродуктивной системы, которые выполняют важные функции. Тестикулами вырабатываются тестостерон и сперматозоиды. Киста яичек – это новообразование, которое возникает при закупорке протоков яичка на фоне воздействия некоторых факторов:

  1. При травмировании мошонки причиной образования кисты яичка является нарушение кровообращения в малом тазу. Застой крови приводит к нарушению обменных процессов, снижению количества питательных веществ, кислородному голоданию тканей яичка, сдавливанию железистого протока. В результате подобных процессов возникает киста. При сильных механических повреждениях в кисте может скапливаться кровь.
  2. В результате инфекционных поражений причинами доброкачественных новообразований может стать расширение оболочек семенного канатика, придатка или оболочек яичка. В процентах наиболее чаще на фоне инфекций развивается киста придатка яичка. Рост новообразования может привести к распространению воспалительных процессов на другие мочеполовые органы.
  3. Врожденные анатомические особенности строения мужской мочеполовой системы, причинами которых может быть:

Киста яичек у мужчин может сопровождаться болевыми ощущениями в паховой области

Киста яичек у мужчин может сопровождаться следующими признаками:

Диагностика и лечение

Диагностика кисты проводится с помощью ультразвукового исследования мошонки, во время которого проводится детальный осмотр яичек и их придатков. В ходе УЗИ определяется расположение, характер и размеры кистозного образования и исключается наличие паховой грыжи и перекрута яичка.

Также в ходе диагностики и оперативного лечения важно провести биопсию кистозных тканей и содержимого. Это необходимо чтобы исключить онкологию.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

После диагностических мероприятий проводится выбор тактики лечения. Можно ли чтобы мужчины участвовал в выборе метода оперативного вмешательства? Да, однако, при выборе варианта операции необходимо прислушиваться к рекомендациям хирурга. Существует три метода хирургического лечения кисты: удаление открытым способом, склеротерапия и лапароскопия.

Операция с открытым доступом

Удаление с открытым доступом сегодня проводится крайне редко, так как данный метод обладает высокой травматичностью и вероятностью развития осложнений. Киста удаляется после введения анестезии. Для этого производится разрез тканей мошонки в месте образования кисты, после чего проводится ее иссечение. Далее, ткани сшиваются и накладывается тугая повязка и холодные компрессы.

Лапароскопия – наиболее эффективный метод хирургического вмешательства

Склеротерапия

Склеротерапия является достаточно щадящим методом хирургического вмешательства, однако, малоэффективным. Операция отличается малым травматизмом, что обеспечивает значительный косметический эффект.

В ходе хирургических манипуляций шприцом изымается кистозное содержимое. После чего в полость вводится клейкая смесь, которая приводит к склеиванию стенок новообразования.

В ходе операции существует вероятность попадания жидкости в семенной канал, что приводит к бесплодию. В послеоперационном периоде высокая вероятность рецидивов.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, который обладает рядом преимуществ:

Операция проводится через три небольших разреза, с использованием лапароскопа, который оснащен видеокамерой. Недостаток данного метода – это сложный механизм проведения хирургического вмешательства.

Последствия

При кисте семенников симптомы имеют слабовыраженный характер, что значительно оттягивает визит мужчины к врачу, а значит и лечение, что поможет привести к развитию осложнений. Если не лечить кисту яичка у мужчин последствия могут быть следующие:

Послеоперационными последствиями могут быть:

Рассмотрим, более детально, наиболее часто встречающиеся последствия кисты яичка у мужчин.

Разрыв кистозного образования

Разрыв оболочки фиброзного новообразования является одним из наиболее опасных осложнений. Причины:

В результате разрыва оболочки кисты фиброзная жидкость проникает в брюшную полость, что приводит к развитию воспалительных процессов. Признаками разрыва являются:

В результате разрыва оболочки кисты могут возникнуть сильные боли внизу живота

Лечение данного осложнения проводится только с применением хирургических методов. После операции назначается прием:

Рецидив кисты

После проведения оперативного вмешательства мужчине необходимо через один, четыре и шесть месяцев пройти обследование у хирурга, который проводил операцию. Это необходимо для определения состояния пациента и диагностики для оценки вероятности развития осложнений. Часто во время планового осмотра с применением ультразвукового метода у мужчины диагностируется повторное образование кисты.

Можно ли вылечить кисту при повторном возникновении? При рецидиве доброкачественного образования мужчине необходимо повторное хирургическое вмешательство, которое может проводиться также с применением склеротерапии или лапароскопии.

Бесплодие

Наиболее неприятным последствием кисты яичек является нарушение мужской репродуктивной функции. Вероятность развития бесплодия вследствие кисты яичка не более 17%. Причинами бесплодия могут быть:

Чтобы избежать бесплодия необходимо своевременно провести удаление кисты и лечение ее осложнений. Так, при развитии инфекции необходимо пройти курс антибактериальной терапии. При рецидиве требуется оперативное вмешательство. При повреждении придатка и атрофии восстановить работу семенника невозможно, поэтому все функции по выполнению репродуктивной функции возлагаются на здоровое яичко.

После операции пациенту необходимо соблюдать постельный режим

Профилактика последствий и осложнений

Чтобы избежать последствий и осложнений после проведения хирургического вмешательства мужчине необходимо придерживаться рекомендаций врача относительно послеоперационного периода.

Прежде всего, пациенту необходимо соблюдать постельный режим, чтобы избежать отечности мошонки. Также необходимо зафиксировать яички, чтобы исключить любое движение.

С этой целью используется специальный поддерживающий бандаж для мошонки.

Первые 48 часов больному на мошонку необходимо накладывать холодные компрессы, которые помогут устранить боль, снять отечность и предотвратить возникновение кровотечений.

Когда у мужчин возникает вопрос, а можно ли заниматься спортом и сексом после операции? Ответ: нет. Какие-либо физические нагрузки следует исключить на 2 недели после хирургического вмешательства, далее по рекомендации врача.

Заняться спортом, сексом и другими физическими нагрузками после операции будет проблематично и опасно. Физическая активность является благоприятными условиями для расхождения швов, появлению отеков мошонки, повторному образованию кисты.

Иногда доброкачественные кистозные новообразования могут навсегда наложить запрет на спортивный образ жизни, так как могут привести к серьезным последствиям.

Кроме ограничения физической активности, необходимо соблюдать диету на этапе подготовки к операции и после ее проведения. Следует исключить консервированные, копченные, соленые продукты, сладкие, газированные и спиртные напитки.

Все продукты должны легко усваиваться и не давать дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Питать следует дробно по шесть раз в день. Максимально разнообразить рацион фруктами и овощами.

Из мясных продуктов употреблять нежирные сорта мяса, приготовленные на пару.

Киста яичек – это доброкачественное новообразование, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к серьезным последствиям. Наиболее частыми и опасными осложнениями являются повторное образование кисты, разрыв ее оболочек и бесплодие.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Источник: http://mir-i-intellekt.ru/kista-na-jaichnike-u-muzhchin/

Киста яичка у мужчин с левой и правой стороны: от чего она появилась, симптомы, последствия и особенности лечения

Под кистой яичка понимают доброкачественное образование, имеющее полость с фиброзной оболочкой. Образуется она в мошонке в районе придатков, однако может распространяться и на семенной канатик.

Эта патология считается частой и диагностируется практически у каждого третьего мужчины, проходящего обследование в медицинском учреждении.

По мнению специалистов, при кисте левого яичка объём накапливаемой жидкости намного больше, нежели при аномалии с правой стороны. Сам процесс роста новообразования происходит в выводных протоках, где передвигаются сперматозоиды.

Причины

Установить однозначные причины формирования кисты яичка у пациентов врачам удаётся не в каждой клинической ситуации. Эти образования в медицине принято разделять на два вида: врождённые и приобретённые.

Врождённая киста

В таких обстоятельствах патологический процесс происходит при внутриутробном развитии плода на ранних стадиях беременности. Образованная в придатке маленькая полость наполняется жидкостью, но не содержит сперму. Этот факт позволяет дифференцировать заболевание от его приобретённой формы.

Врождённая киста отделена от других органов и тканей, не увеличивается в размерах и неспособна стать причиной бесплодия.

Появление такой полости может быть вызвано несколькими факторами:

Приобретённая киста

Причиной данного образования могут послужить факторы, вызванные воздействием внешней среды или другими болезнями. Самыми распространёнными из них являются:

Самыми частыми причинами образования кисты яичка у мужчин врачи называют наследственную предрасположенность и различные воспалительные процессы. Наиболее высокий риск появления приобретённой патологии имеют лица в возрасте старше сорока лет.

Симптоматика

Зачастую наличие кисты яичка у мужчины не проявляется какими-либо симптомами на протяжении длительного периода времени. К врачу пациенты обычно обращаются при увеличении данного образования или при наличии осложнений.

Отсутствие признаков кисты бывает при её размерах не более двух сантиметров. В случае разрастания у больного начинает проявляться ряд негативных симптомов:

  1. Болевые ощущения во время физических нагрузок, в процессе ходьбы или полового акта. Нередко резкая боль отдаёт в нижние конечности.
  2. Увеличение мошонки со стороны развития патологического процесса.
  3. Отёчность и гиперемия в случаях развития воспаления.
  4. Повышение уровня болезненности в случае роста кисты и нежелании мужчины обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания.
  5. Интоксикация, вызванная воспалением. Она характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, апатией, мигренью и быстрой утомляемостью.

Кроме этого, при разрыве капсулы новообразования, её содержимое попадает в мошонку. Этот процесс сопровождается резкой болью и дальнейшей отёчностью.

Кисту, увеличенную в диаметре до крупных размеров, можно визуально обнаружить вследствие её выпячивания в мошонке. Также нарушается процесс мочеиспускания (задержка или учащённые позывы). Из-за анатомических особенностей строения мужского организма чаще всего патологии подвергается именно левое яичко.

Диагностика

Установить наличие кисты яичка врач может случайно во время планового осмотра либо при имеющихся у пациента жалобах.

В первую очередь уточняется наличие полученных ранее травм в области таза, имеющиеся заболевания и способы лечения органов мочеполовой системы.

На следующем этапе проводится визуальное изучение мошонки. В процессе её пальпации должно ощущаться эластичное образование округлой формы на верхней части яичка. Размер кисты может варьироваться от небольшой горошины до 3 – 4 см в диаметре. При ощупывании врачом также оцениваются подвижность полости и ощущения пациента при её сдавливании.

Действенным методом обследования кисты является диафаноскопия. Она заключается в просвечивании мошонки с помощью специального фонарика с мощным световым пучком. Это позволяет установить расположение патологических образований и кровеносных сосудов.

Диагностическим признаком при обнаружении кисты является её розовое отсвечивание. Таким образом её можно дифференцировать от иных болезней, а также определить количество имеющейся жидкости в полости.

Самым распространённым способом выявления кисты яичка считается ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ на снимках можно точно определить размеры новообразования, его расположение и толщину стенок. Эта информация является необходимой при выборе подходящего курса лечения.

При наличии невыясненных вопросов лечащий врач может дополнительно направить пациента на обследование с применением компьютерной либо магниторезонансной томографии. Таким методом можно послойно изучить проблемный орган, выяснить структуру кистозного образования и исключить развитие злокачественной опухоли.

Лечение

Как правило, необходимость лечения кисты яичка возникает при риске развития злокачественной опухоли, при появлении сразу нескольких новообразований, сильных болевых ощущениях, воспалениях и нарушениях половой функции.

При всех вышеуказанных патологических процессах консервативные лечебные методы являются малоэффективными. Поэтому в современной медицине применяется склерозирование, удаление и пункцию с высасыванием жидкости.

 Склерозирование

Смысл склеротерапии заключается в удалении жидкости из имеющейся полости и наполнении её специальным медицинским средством. Это вещество оказывает пагубное влияние на внутренние ткани кисты, вследствие чего стенки полости склеиваются. Послеоперационный период длится около двух часов.

Основным негативным фактором этого способа лечения является высокая вероятность склеивания семенных канатиков, что впоследствии приводит к бесплодию. Поэтому к данной процедуре могут прибегнуть лишь пациенты, которые не планируют в будущем иметь детей.

Через месяц после проведения операции возможен рецидив болезни.

Пункция кисты

Процедура данного метода аналогична предыдущему способу лечения. На мошонке делают незначительный разрез и с помощью иглы скопившуюся в кисте жидкость удаляют. Однако в этой ситуации полость не заполняют препаратами, а оставляют пустой. После этого сделанный разрез ушивается.

Осуществление пункции кисты яичка у мужчин считается временной мерой, так как вероятность рецидива очень высокая.

Удаление

Для того чтобы удалить кисту с яичка, врачи используют метод лапароскопии. Это щадящий вид операции, при котором специальное приспособление вводится через маленький разрез на мошонке.

К преимуществам данного метода относится минимальный риск осложнений и получения травм соседних тканей и органов. Восстановление проходит за короткий промежуток времени. Спустя 2 – 3 дня пациента могут выписать из стационара. До этого времени он должен лежать на спине во избежание отёчности.

Последующие 14 дней следует максимально исключить из повседневной жизни физические нагрузки и половые отношения. Питаться нужно маленькими порциями несколько раз в день. Основу рациона должны составлять нежирное мясо птицы и рыбы, овощи и фрукты. Во избежание развития воспалительного процесса врач назначает антибактериальные препараты.

В редких случаях операция может негативно отразиться на репродуктивной функции мужчины, о чём его уведомляют до начала лечения.

По статистике, практически все случаи лечения кисты яичка завершаются положительным результатом. Чтобы исключить развитие раковой опухоли, отсечённый фрагмент кисты направляют на гистологическое исследование.

Послеоперационные осложнения и последствия

В большинстве случаев период реабилитации после проведенного операционного вмешательства по удалению кисты яичка проходит без осложнений. Однако бывают случаи, когда возникают негативные процессы. К наиболее распространённым из них относятся:

Если через несколько дней после операции у больного повысится температура, возникнут воспаления, выделения в районе наложения швов, болевые ощущения или сильный дискомфорт, то необходимо сообщить об этих проблемах лечащему врачу.

Кроме этого, последствием перенесённой кисты на яичке у мужчины может стать снижение репродуктивной функции и бесплодие.

Профилактика

Для недопущения появления и развития кисты яичка необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций:

  1. Избегать травм в области паха;
  2. Защищать организм от переохлаждения и перегрева.
  3. Своевременно обращаться за медицинской консультацией при заболеваниях органов мочеполовой системы.
  4. Регулярно самостоятельно обследовать мошонку для обнаружения новообразований.
  5. Ежегодно посещать уролога для профилактического осмотра.

Чтобы не допустить бесплодия в будущем, врачи рекомендуют проводить УЗИ детям ещё в школьном возрасте.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/kista-yaichka-u-muzhchin/

Киста яичка у мужчин: лечение и возможные последствия

Киста яичка диагностируется редко. Причиной тому является бессимптомное течение болезни, из-за чего мужчины редко обращаются к врачу. Основная симптоматика возникает тогда, когда киста вырастает до больших размеров, сдавливает близлежащие органы и причинять сильный дискомфорт. Избежать хирургического вмешательства в этом случае практически невозможно.

В тестикулах (яичках) и эпидидимисах (придатками яичек) осуществляется выработка сперматозоидов, которые под воздействием тестостерона достигают фазы созревания и выходят наружу из уретры, передвигаясь по семенному канатику. Из-за большого количества оболочек семенников и их транспортировки из брюшной полости наружу создается благоприятная среда для формирования сперматоцеле, которая в медицине именуется кистой.

Данное образование представляет собой замкнутую полость с фиброзной оболочкой, внутри которого находится жидкий экссудат и часть сперматозоидов, вырабатываемых тестикулами.

Киста относится к опухолям доброкачественного характера, развивается медленно и, как правило, без каких-либо симптомов, в том числе и наружных (мошонка сохраняет свои формы, не краснеет и не отекает, лишь в редких случаях отмечается ее дистрофия).

Для выявления кисты у мужчины достаточно просто пройти ультразвуковое исследование мошонки.

Природа возникновения тератомы и причины ее дальнейшего прогрессирования до сих пор не установлены. Однако учеными были выявлены факторы, которые косвенно связаны с развитием данной патологии. К ним относятся:

Иногда кисты носят врожденный характер. Выявляются они у новорожденных детей сразу же после рождения. В медицине такие образования называются дизонтогенетическими и развиваются в результате нарушения формирования плода во внутриутробный период. В редких случаях у новорожденных мальчиков киста образуется по причине полученной травмы во время прохождения по родовым путям.

Если у новорожденного не наблюдается рост кисты, она не требует проведения специального лечения, так как в 90% случаях она самостоятельно исчезает на первом году жизни. Если же отмечается ее прогрессивный рост, проводится лапароскопия, в ходе которой осуществляется иссечение образования.

Для кисты не присуща явная симптоматика. В редких случаях, когда она вырастает до больших размеров, пациенты могут жаловаться на:

На начальном этапе формирования кисты, когда она не больше горошины, клинические проявления развития патологии отсутствуют. По мере ее роста усиливается давление на сосуды и нервные окончания, возникают застои, и начинает формироваться водянка яичка.

Все это приводит к появлению сильного болевого синдрома, который может затрагивать паховую область, мошонку, возникает слева или справа.

Иногда боль бывает настолько сильной и распространяется так, что пациент даже не может выделить ту зону, где он испытывает болезненные ощущения.

Кисты можно выявить самостоятельно, проведя пальпацию мошонки. Представляются они в виде овального уплотнения с четкими и ровными границами.

Если образование имеет маленькие размеры, никакого дискомфорта при пальпации отмечаться не будет.

Когда же опухоль уже достигла в своем диаметре 2 – 2,5 см, то даже небольшие нажатия на мошонку будут провоцировать появление сильной боли. То же самое наблюдается и при вступлении в половой акт.

Когда же образование достигает в своих размерах 3 см и более, происходит сильное сдавливание сосудов и близлежащих тканей. При этом начинают формироваться очаги застоя, которые могут локализоваться в мошонке или паху. Их наличие проявляется тянущей болью, которая носит постоянный характер и усиливается при нагрузках, эрекции и семяизвержении.

Возможные последствия и осложнения

При своевременном выявлении и лечении образования никаких проблем со здоровьем у мужчины не наблюдается. У него сохраняются эректильные функции и способность к зачатию ребенка. Если же лечение не проводится и образование продолжает расти, то это может привести к серьезным последствиям. В первую очередь это касается способности мужчины к оплодотворению.

Бесплодие, появляющееся на фоне этой патологии, возникает по причине снижения активности сперматозоидов и уменьшения их численности в выходящем эякуляте.

Большинство половых клеток остается в полости кисты.

И так как образование постоянно растет и продолжает сдавливать сосуды и нервные окончания, это приводит к их дистрофии, в результате чего вылечить бесплодие становится весьма проблематично.

Но невозможность иметь детей является не единственным осложнением, к которому может привести эта патология. Если же киста не лечится, то это также чревато такими последствиями, как нагноение, перекрут или разрыв опухоли.

В первом случае в образование подвергается инфицированию и в нем начинает скапливаться гной, который может легко повлечь за собой развитие абсцесса. При этом появляется высокая температура, сильные боли, озноб, слабость и т. д.

Разрыв кисты чреват высвобождением ее содержимого в полость мошонки и брюшину, что провоцирует развитие перитонита и сепсиса. Все эти состояния являются опасными для жизни мужчины и могут повлечь за собой наступление внезапной смерти.

В основном лечение кист проводится хирургическим путем. Но прежде чем осуществлять операцию по удалению новообразования, врач должен поставить точный диагноз и оценить общее состояние пациента.

Для этого осуществляются следующие диагностические мероприятия:

Только после полного обследования пациента, врач принимает решение, как лечить патологию и требуется ли срочное удаление образования или нет.

Терапевтические мероприятия

В том случае, если киста маленькая, не склонна к прогрессивному росту и не вызывает у пациента болезненных ощущений, ее лечение не проводится. В данном случае используется так называемая выжидательная тактика, во время которой разрешается терапия народными средствами, например, прием отваров из лечебных трав, прикладывание примочек, ванночки и т. д.

Но следует отметить, что лечение народными средствами не поможет избавиться от патологии. Их применение возможно только с целью предотвращения активного роста опухоли и возникновения осложнений на ее фоне.

Если киста начинает быстро расти и сопровождается острой клинической картиной, то без операции не обойтись. Лечение проводится уже традиционными способами. Сначала назначаются специальные препараты, которые обеспечивают снятие воспалительных и гнойных процессов.

И когда они стихают, проводится операция по удалению образования.

Как правило, медикаментозные способы лечения предполагают под собой применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальных и обезболивающих средств.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

Пункция представляет собой способ оперативного лечения, при котором осуществляется выкачивание патологической жидкости из образования. В результате этого оно значительно уменьшается в размерах, перестает сдавливать близлежащие ткани, сосуды и нервные окончания. В итоге состояние мужчины значительно улучшается.

Но! Пункция не позволяет полностью избавиться от опухоли, так как после выкачивания из нее экссудата, ее стенки остаются и через некоторое время киста начинает вновь наполняться жидкостью.

Поэтому пункция при лечении тератом применяется редко. Наиболее эффективным считается проведение склеротерапии, при которой также из образования удаляется жидкость, но после этого в его полость вводится специальный препарат – склерозант, который склеивает стенки кисты, препятствуя дальнейшему скапливанию в ней экссудата.

Но опять-таки, риски рецидива болезни и после процедуры остаются довольно-таки высокими. Поэтому врачи, занимающиеся лечением подобных патологий, рекомендуют сразу же проводить полное иссечение кисты.

Данная операция осуществляется под общим наркозом и является совершенно безболезненной для пациента. Во время нее рассекается мошонка и проводится резекция новообразования вместе с поврежденными тканями.

Затем накладываются швы и повязка.

Восстановление после удаления занимает около 2 – 4 недель. В это время категорически запрещены физические нагрузки и половые контакты.

Многих мужчин беспокоит вопрос: а можно ли заниматься спортом и сексом после снятия швов? Первое время делать это не рекомендуется, так как операционная рана может еще на протяжении долгого времени сочиться и риски ее расхождения и инфицирования остаются довольно-таки высокими на протяжении 2 – 3 месяцев после операции. Возвращаться к полноценной жизни без ограничений можно только после полного восстановления мужского органа и одобрения врача.

Описанные выше симптомы и лечение не всегда соответствуют реальности.

Чаще мужчины и вовсе не подозревают о наличии у себя такой проблемы и живут с ней на протяжении долгих лет, не наблюдая у себя никаких нарушений со стороны репродуктивных и мочевыделительных органов.

Но необходимо понимать, что если не лечить эту патологию, со временем она может привести к серьезным последствиям. А потому периодически проверяться у врача должен каждый мужчина хотя бы 1 раз в 6 месяцев.

Источник: https://StopKista.ru/kista/yaichka.html

Киста яичка

Кисты яичка – это доброкачественные полые образования, содержащие жидкостный компонент и располагающиеся преимущественно в области придатка яичка.

Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, содержащие жидкость и расположенные в области головки придатка.

В литературе кисты яичка описаны в разных местах, непосредственно  от яичка до локализации по ходу семявыносящего протока.

Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используется при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.

Обычно определяется гладкая, мягкая, хорошо отграниченная киста яичка, располагающаяся в мошонке в области придатка яичка. Дифференцировать кисту яичка необходимо с водянкой яичка, варикоцеле, грыжей, сперматоцеле и опухолями яичка.

Анамнез, обследование, ультразвуковая диагностика могут помочь в их точной постановке диагноза. Кисты яичка обычно доброкачественные, размером до одного сантиметра и обнаруживаются при физикальном обследовании.

Дискомфорт и существенное растяжение мошонки при значительных размерах кист яичка могут потребовать хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование мошонки – наиболее простое и информативное исследование при кистах яичка

Киста  яичка обычно располагается в области головки придатка, находясь в верхней части яичка. При водянке яичка, напротив, жидкость скапливается на боковых и передних поверхностях яичка. При варикоцеле обычно расширяются венозные сплетения вдоль семенного канатика.

Грыжа возникает вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины, способствующего перемещению содержимого брюшной полости через патологическое расширение в мошонку.

В отличие от кисты яичка , варикоцеле и грыжа могут увеличиваться при повышении внутрибрюшного давления при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием) и в вертикальном положении тела.

Кисты яичка часто сочетаются с кистами, содержащими семенную жидкость – сперматоцеле. Часто бывает сложно отличить эти два образования из-за близкого анатомического строения и расположения.


Сперматоцеле

Распространенность кист яичка

Кисты яичка выявляются у 30% пациентов, проходивших ультразвуковое исследование мошонки по различным причинам. Точная распространенность кист яичка на сегодняшний день не установлена.

Причины возникновения кист яичка

Этиология (причины возникновения) кист яичка остается неизвестной. Было предложено много причин, но ни одна из них не универсальна. Некоторые гипотезы предполагают, что кисты яичка возникает из семявыносящего протока, может быть аневризматическим расширением придатка, или расширением с последующей обструкцией (сужением) протока.

Проявления кист яичка

Обычно кисты яичка бессимптомны. Они являются находкой при самообследовании или обычном обследовании. Поскольку они часто возникают в головке придатка, то находятся выше яичка. Они гладкие и сферические и просвечиваются при исследовании.

Кисты яичка – округлые образования содержащие жидкость

Отсутствие просвечивания кисты яичка говорит о возможном повреждении и предполагает дальнейшее исследование, включая ультразвуковое исследование мошонки, возможно, исследование паховой области.

Выявление кист яичка

При бессимптомной кисте яичка хирургическое вмешательство не является необходимым. Однако, если дискомфорт, боль, прогрессирующее увеличение беспокоят пациента возможно обсуждение вопроса об удалении кисты яичка.

Лечение кист яичка

Нет лекарственных препаратов, предназначенных для лечения простой кисты яичка. Операция при кисте яичка является методом выбора и может быть предложена любому кандидату на хирургическое лечение. Нарушение свертываемости крови является относительным противопоказанием.

Склеротерапия при кистах яичка является альтернативой удалению, но ее результаты менее эффективны. Склеротерапия кист яичка обычно применяется у мужчин, которые не хотят в будущем иметь детей, поскольку риск последующего химического эпидидимита и в результате – повреждения придатка может привести к бесплодию.

Поскольку аспирация связана с высоким риском рецидива, склерозирующий агент необходим для склеивания стенок кисты яичка. Было испробовано несколько склерозирующих веществ, включая тетрациклин, фибриновый гель, фенол, этиловый спирт 96%, сульфат тетрациклина натрия, хинин, порошок талька, полидокалон,  этоламина олеат.

В настоящее время нет исследований, способных подтвердить эффективность одного агента перед другим.

Предоперационные особенности

Удаление кисты яичка обычно выполняется амбулаторно под общей или местной анестезией. Выбор зависит от предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога. Пациента предупреждают о вероятности развития бесплодия и общих осложнений, таких как гематома, инфекция, припухлость, рецидив, болевой синдром.

Особенности операции при кистах яичка

Удаление кисты придатка яичка

После бритья мошонки пациент подготавливается для обеспечения условий стерильности. Стерильная ткань помещается ниже мошонки и отграничивает хирургическую область.

Делается продольный разрез по продольному шву мошонки или поперечный разрез по половине мошонки. Разрез продолжается до влагалищной оболочки с помощью электрокоагуляции.

Яичко, придаток и киста придатка могут быть освобождены от мясистой оболочки осторожно, тупым путем, оставляя оболочку неповрежденной.

Киста яичка содержит прозрачную жидкость

Некоторые урологи оставляют влагалищную оболочку интактной, вместо этого выделяют ее на месте и выводят яичко и придаток в рану.

Тупым и острым путем киста отделяется от придатка, обычно имеется узкая перемычка, между кистой и остальной частью придатка яичка.  Этот перешеек перевязывается тремя рассасывающимися швами и пересекается.

 Если есть множественные кисты яичка, то в идеале киста остается интактной и мягко отделяется от нормальных тканей.

Удаленная киста яичка

Предотвратить перфорацию бывает сложно, но желательно, поскольку это упрощает выделение и предупреждает разрыв кисты яичка и излитие содержащейся в ней жидкости.

После осуществления остановки кровотечения белочная оболочка ушивается 2-3 непрерывными рассасывающимися швами, кожа ушивается тремя рассасывающимися швами и подкожно накладываются узловые или непрерывный шов.

На мошонку накладывается марлевая повязка, лед, суспензорий (поддерживающая повязка).

Послеоперационные особенности

После удаления кисты яичка пациентам необходимо продолжить поддержку мошонки, используя  суспензорий на область мошонки минимум 48 часов после операции. Дополнительно, небольшое возвышение мошонки в положении пациента лежа на спине уменьшает вероятность развития отека мошонки.

Обычно используется периодическое прикладывание пакетов со льдом или холодной водой. Таблетированные анальгетики (например, Кеторол) обеспечивают достаточное облегчение боли.

Все пациенты инструктируются, что повязку необходимо оставить на месте и дать ране высохнуть в течение 48 часов, ограничить физическую активность на две недели.

Склеротерапия при кистах яичка

После бритья область мошонки укрывается стерильным материалом и подготавливается обычным образом. Кожа мошонки пунктируется в наиболее выступающем месте полой иглой. Некоторые хирурги используют волоконно –оптическое освещение.

Если кист придатка яичка множество, то ультразвуковой контроль позволяет гарантировать, что все полости аспирированы. Игла выходит из пластикового стилета и вся жидкость из кисты яичка аспирируется шприцем.

Необходимо манипулировать мошонкой руками, чтобы извлечь всю семенную жидкость.

Склерозирующий раствор вводиться после того, как вся жидкость была извлечена. Количество и вид склерозирующего вещества каждый специалист выбирает индивидуально.

Количество используемого склерозанта зависит от количества жидкости, извлеченной из кисты яичка применяемой техники.

После инстилляции склерозанта полая игла извлекается и мошонка массируется рукой, чтобы обеспечить равномерное распределение склерозанта в полости инъекции.

Необходимо избегать прямого давления на мошонку. Часто пациенты не нуждаются в наркотических анальгетиках и после наблюдения в течение 1-3 часов могут быть отпущены без всяких ограничений физической нагрузки.

Послеоперационный период


Удаление кисты яичка

Через 2-4 недели после операции пациенты должны обратиться, чтобы осмотреть рану и решить любые другие вопросы.

Склеротерапия кисты яичка

Состояние каждого пациента оценивается через 1 месяц и через 4-6 месяцев. Если возникает рецидивная киста яичка и она беспокоит, пациенту предлагается дополнительный курс склеротерапии или хирургическая операция.

Осложнения хирургического лечения кист яичка

Всегда необходимо обсудить, что риск возможен при любой хирургической процедуре. Могут произойти ранение придатка и обструкция.

О грубом повреждении придатка, подтвержденном гистологически, при кисте яичка сообщается у 17 % пациентов. Бесплодие может произойти при любом повреждении.

Дополнительно существует риск гематомы мошонки, поверхностной инфекции, отека, рецидива кисты яичка.

Возможные осложнения после склеротерапии кист яичка включают повреждение придатка, инфекцию, кровотечение, бесплодие, химический эпидидимит,  рецидив кисты яичка. В результате химической воспалительной реакции может возникнуть утолщение стенки мошонки после склеротерапии.

Результат и прогноз

Ожидаемые результаты и прогноз удаления кисты яичка очень хорошие. Недавние исследования показали, что у  94% пациентов прооперированных по поводу беспокоящей их кисты яичка, боль проходит. Удаление кисты яичка является лучшей хирургической техникой лечения.

Наоборот, хотя при склеротерапии кист яичка возникает меньше осложнений, ее эффективность считается ниже.

Будущее и противоречия

В настоящее время нет подтвержденных данных, которые бы сравнили результаты удаления кист яичка и склеротерапии. Так же, склерозирующие агенты не были исследованы в той степени, чтобы сказать, что какой-либо склерозант или режим дозирования превосходит другие.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/epididymal-cyst

No related posts.