Чем климакс отличается от менопаузы
27 ноября 2017 года
Организм каждой женщины и девочки устроен особенным образом — количество половых клеток у них в организме ограничено. С наступлением репродуктивного возраста яйцеклетки начинают ежемесячно созревать, устанавливая овуляторно-менструальный цикл.
А когда ооциты заканчиваются, наступают менопауза. Период менопаузы является полностью физиологичным, однажды с ним столкнется каждая представительница прекрасного пола.
Поэтому очень важно заранее разобраться, чем отличается климакс от менопаузы, чтобы вовремя обнаружить эти состояния и предупредить их последствия.
Менопауза
Понятие менопауза подразумевает состояние женщины, при котором у нее отсутствуют менструации в течение одного года. Менопауза подразделяется на 3 этапа:
- Пременопауза. Этот период проходит в репродуктивном возрасте женщины.
- Перименопауза. Характерна для женщин от 40 до 50 лет, когда репродуктивная функция начинает постепенно угасать. Месячные еще есть, но они могут быть нерегулярными, обильными или скудными.
- Постменопауза. Так называют время, которое начинается с последней менструации и длится до конца жизни женщины.
Самым неприятным и опасным для здоровья является период постменопаузы. Это связано с тем, что яичники перестают функционировать и выделять половые гормоны.
Их недостаток приводит к ухудшению работы различных систем организма, поэтому женщина становится сильнее подвержена остеопорозу, сердечно-сосудистым патологиям, ожирению.
Как бороться с этим неприятным состоянием, читайте на сайте uterus2.ru.
Климакс
Новая ступень в жизни женщины — это климакс. Это общее понятие, которое вмещает в себя все этапы менопаузы, и характеризуется специфическими климактерическими симптомами. Существует такое понятие, как климактерический синдром.
Он возникает у многих женщин в период менопаузы, но его симптомы выражены в разной степени. Так, одни пациентки вообще не чувствуют начала климакса, а другие же очень сильно страдают, что вынуждает их обращать к врачу.
Для климакса характерно появление следующих симптомов:
- нарушения менструального цикла различного характера;
- приливы жара с покраснением лица и повышенной потливостью;
- боли в суставах, мышцах и позвоночнике;
- головные боли;
- раздражительность, плохое настроение;
- сухость во влагалище, снижение либидо;
- скачки давления;
- набор лишнего веса, ожирение;
- тахикардия или частое сердцебиение;
- быстрое старение кожи, обвисание.
Большинство из этих признаков создают большие неудобства для женщины, нарушают качество ее жизни.
Рекомендации
Женщинам после 45 лет нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью. В первую очередь необходимо своевременно обнаружить начало климакса и обратиться к гинекологу для обследования. Нужно исключить появление опухолей и других патологий половых органов.
Если женщину беспокоят выраженные симптомы климакса, необходимо об этом сообщить врачу. Для устранения гормонального дисбаланса могут быть показаны оральные контрацептивы и другие гормональные и негормональные средства.
Также женщинам в период климакса и менопаузы полезно будет соблюдать следующие рекомендации:
- Правильно питаться. Так как велик риск возникновения различных патологий, нужно исключить жирное, копченое, острое и алкоголь. Нужно есть рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты. Это поможет восполнить баланс полезных веществ в организме.
- Нужно каждый день делать зарядку, чтобы обеспечить половые органы питательными веществами. Известно, что женщины, которые занимаются спортом, вступают в климакс позже. Так как физические нагрузки благотворно сказываются на работе яичников.
- Нельзя курить, особенно при приеме гормонов. Курение табака приводит к спазму сосудов и нарушает кровообращение, провоцирует более быстрое старение кожи, а также увеличивает риск онкологии.
- Необходимо обследоваться у гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Профилактические осмотры помогут исключить развитие серьезных заболеваний при климаксе.
- Рекомендуется регулярно заниматься сексом. Половая жизнь с климаксом не заканчивается, как считают многие пациентки. Наоборот, в это время можно заниматься сексом. не опасаясь нежелательной беременности.
Лучший способ сохранить свое здоровье и молодость во время климаксе — вести активный и здоровый образ жизни. Если женщина с ответственностью отнесется к своему состоянию, то менопауза пройдет незаметно для нее.
Источник: http://www.odamah.ru/chem-klimaks-otlichaetsya-ot-menopauzy/
Что такое менопауза и постменопауза?
Менопауза — окончательное прекращение менструаций вследствие потери яичниковой фолликулярной активности.
Естественная менопауза определяется как 12-месячный период аменореи без других патологических причин. Средний возраст менопаузы составляет в развитых странах 51,4 года (50-51 год).
Менопауза до 40 лет получила название преждевременной менопаузы, или преждевременной яичниковой недостаточности.
Перименопауза — период непосредственно перед менопаузой и в течение 1 года после менопаузы. Средний возраст начала перименопаузы равен 47,5 года и продолжается в течение 4 лет.
Климактерия — фаза в периоде старения женщины, означает переход от репродуктивного в нерепродуктивное состояние.
Этот период времени включает уменьшение фертильности, предшествующее перименопаузе и сохраняющееся после менопаузы.
В настоящее время почти все ооциты уже получили атрезии, хотя некоторые из них могут остаться, что было подтверждено данными гистологического исследования.
Менопауза является основной стадией течение климактерия. В течение этого периода происходят различные физиологические и гормональные изменения, включая уменьшение уровня эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, сопровождается такими симптомами, как «приливы».
Этиология и патогенез менопаузы
Менопауза обычно происходит после периода нерегулярных менструальных циклов, что свидетельствует об уменьшении количества ооцитов, способных отвечать на действие ФСГ и ЛГ.
Ановуляция становится более частой, и постепенно, вследствие потери функционирующих яичниковых фолликулов, наступает менопауза.
Уменьшение уровня ингибина, который продуцируется гранулезного клетками, приводит к росту продукции ФСГ гипофизом, что, в свою очередь, ускоряет фолликулярную фазу менструального цикла.
[attention type=green][/attention]Во время менструации имеет место высокий базальный уровень эстрадиола, нередко ассоциируется с фолликулярными кистами яичника. Если гранулезные клетки постепенно теряют способность производить эстрадиол, ФСГ возрастает вследствие уменьшения отрицательной обратной связи при снижении секреции эстрогенов яичниками. Уровень ЛГ также возрастает, но в меньшей степени.
После менопаузы уровень андрогенов уменьшается на 50%, но более выраженное снижение уровня эстрадиола сопровождается высоким андроген / эстрогенным соотношением, что приводит к развитию гирсутизма и алопеции у некоторых женщин. Основным эстрогеном женщины после менопаузы являются эстрон, который образуется путем ароматизации андростендиона в жировой ткани.
Преждевременная менопауза часто является следствием яичниковой недостаточности (истощения яичников) и обычно является идиопатической. Если она возникает до 35-летнего возраста, может быть показано генетическое исследование (кариотипирование) для исключения мозаицизма.
Хотя менопауза — это физиологический процесс, есть два важных долговременных последствия уменьшения уровня эстрогенов.
[/attention][attention type=green]
С кардиологической точки зрения, потеря или уменьшение протективного действия эстрогенов на липидный профиль (рост уровня липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов низкой плотности), а также на сосуды эндотелий (предупреждение атерогенеза, увеличение вазодилатации, угнетение адгезии тромбоцитов) приводят к росту риска кардиоваскулярных заболеваний.
Кроме того, после менопаузы увеличивается резорбция костной массы (эстрогены регулируют активность остеокластов). Прогрессирующая потеря костной массы приводит к остеопению, наконец, остеопорозу, особенно у женщин белой расы с низкой массой тела.
Симптомы менопаузы
Основным симптомом менопаузы является нерегулярность менструальных циклов. Сначала наблюдается сокращение циклов, происходит вследствие уменьшения как фолликулярной, так и лютеиновой фазы.
В дальнейшем увеличивается частота ановуляции, что приводит к прыжкам, пропускания менструальных циклов, олигоменорее и, наконец, аменорее.
Курение способствует более раннему возрасту менопаузы вследствие гипоэстрогенного эффекта.
[attention type=yellow][/attention]Другим предоминантным симптомом менопаузы являются «приливы», которые имеют место почти у 70% женщин. «Горячие приливы» — это внезапное ощущение тепла, особенно в верхней части тела, лице, которое длится 1-5 мин.
«Горячие приливы» возникают вследствие нарушения деятельности гипоталамических центров терморегуляции под действием флуктуаций уровня стероидных и пептидных гормонов.
Рост уровня ЛГ ассоциируется с «горячими приливами», но не является их причиной, истинная причина остается неизвестной. «Горячие приливы» могут продолжаться еще 5-7 лет после менопаузы.
Уменьшение уровня эстрогенов и повышение ФСГ и ЛГ могут сопровождаться колебаниями настроения, бессонницей, депрессией, позже — развитием урогенитальной атрофии, атеросклероза, остеопороза. Симптомами урогенитальной атрофии могут быть диспареуния, зуд вульвы и недержание мочи.
Диагностика менопаузы
Диагноз менопаузы базируется на данных анамнеза и объективного исследования и подтверждается определением уровня эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови.
Пациентки в возрасте 48-52 года могут жаловаться на увеличение интервалов между менструациями (олигоменорея), вазомоторные «приливы», увеличенное потение, нарушение настроения, депрессию и дизурия.
Эти симптомы обычно исчезают через 12 мес, хотя у некоторых женщин они могут оставаться в течение нескольких лет.
При объективном исследовании имеет место уменьшение размеров молочных желез, изменение их консистенции, признаки вагинальной, уретральной и цервикальной атрофии, что является следствием уменьшения эстрогенизации. В случае любых сомнений определяют уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в сыворотке крови.
Лечение менопаузы
С целью коррекции нерегулярных менструальных циклов пациенткам в перименопаузе, которые не курят и не имеют гипертензии и сосудистых расстройств, назначают низкодозированные оральные контрацептивы (с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола — Логест, мерсилон, новинет и др.).
Другим вариантом контроля за нерегулярными кровотечениями является назначение прогестинов (норэтиндрон, медроксипрогестерон-ацетат, утрожестан) в циклическом режиме, что дополнительно уменьшает риск гиперплазии эндометрия.
[/attention][attention type=yellow]
Отсутствие «кровотечений отмены» на фоне лечения прогестинами свидетельствует о гипоэстрогении и требует назначения заместительной гормональной терапии. Еще одним вариантом лечения является назначение прогестинов в постоянном режиме, но это может привести к возникновению «кровотечений прорыва».
Для ликвидации этих осложнений может быть применена комбинация эстрогенов и гестагенов.
Заместительная гормональная терапия
Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — восстановление эндогенного дефицита эстрогенов.
В пользу ЗГТ свидетельствует точка зрения о том, что гипогонадизм, который сопровождает менопаузу, подобен других форм эндокринной недостаточности и, следовательно, нуждается в лечении.
Эффективность ЗГТ была подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями, продолжаются до сих пор.
[attention type=red][/attention]Доказано, что использование ЗГТ в 70-80% случаев уменьшает вазомоторные симптомы и урогенитальную атрофию, в 2-5% случаев увеличивает костную массу, сопровождающееся уменьшением риска переломов позвонков и бедра на 20-25%; уменьшает риск колоректального рака на 20%; на 25% — потерю зубов и, возможно, снижает риск возрастной дегенерации сетчатки, болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Раньше считали, что гормонозаместительная терапия может иметь также Кардиопротекторный эффект (уменьшать риск кардиоваскулярных заболеваний), но последние данные не подтверждают это положение.
Считают, что основными двумя преимуществами гормонозаместительной терапии являются:
- предотвращение потери костной массы и остеопороза (уменьшение случаев перелома бедра и других осложнений остеопороза у женщин после менопаузы);
- уменьшение выраженности патологических симптомов, ассоциированных с менопаузой (редукция вазомоторных приливов, изменений настроения, профилактика урогенитальной, вагинальной атрофии, улучшения состояния кожи и мышечного тонуса).
Относительными противопоказаниями к заместительной эстрогенной терапии являются следующие состояния:
1) холестатическая дисфункция печени;
2) наличие эстрогензависимых опухолей (молочной железы, яичников, матки, шейки матки, влагалища);
3) наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний;
4) недиагностированные влагалищные кровотечения.
Для заместительной эстрогенной терапии используют препараты 170-эстрадиола и этинил-эстрадиола. Эстрогены для орального (системного) приема включают такие препараты, как прогинова, овестин; для местного применения в виде вагинальных суппозиториев — овестин в виде геля — Эстрожель т.д.
Заместительная терапия чистыми эстрогенами без добавления прогестинов может способствовать развитию гиперплазии и рака эндометрия в 4-8 раз чаще, а также ассоциируется с возрастанием риска холелитиаза и глубокого венозного тромбоза.
[/attention][attention type=red]
Для уменьшения риска имеющим сопротивление эстрогенной стимуляции эстрогензависимых тканей пациенткам с сохраненной маткой рекомендуют назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, или соединенное применения чистых эстрогенов и гестагенов в разных комбинациях и вариантах для заместительной гормональной терапии.
Вариантами комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ является «Климен», «Климонорм», «Климадиен», «Цикло-Прогинова», «Ливиал», «Фемостон» и др.
Режим постоянного назначения прогестерона (непрерывный режим) ассоциируется с более частыми эпизодами кровотечений «прорыва» в результате атрофических изменений эндометрия, но чаще приводит к аменорее. Циклическое назначение прогестерона сопровождается более прогнозируемыми кровотечениями «отмены», но не всегда приводит к развитию аменореи.
Прогестины, используемые в составе ЗГТ, включают медроксипрогестеронацетат (МПА), норэтиндрон и микроионизированный прогестерон (утрожестан). Прогестероносвобождающие внутриматочные контрацептивы («Мирена») также могут применяться.
Применение МПА может осложняться депрессией у некоторых женщин, тогда как утрожестан вызывает седацию.
[attention type=green][/attention]Но последние исследования показывают, что прогестины могут уменьшать положительный эффект эстрогенов на липиды крови, а также в комбинации с эстрогенами могут увеличивать риск рака молочной железы более чистые эстрогены.
Идеальный препарат для ЗГТ должен иметь положительный эффект на урогенитальную систему, гипоталамический терморегуляторный центр, кардиоваскулярную систему, кости, а также иметь антиэстрогенные свойства относительно влияния на эндометрий и молочную железу (для предотвращения развития эстрогензависимых опухолей).
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — новый класс препаратов, которые имеют различные эстроген-агонистические и эстроген-антагонистические свойства в различных тканях, за что получили название «дизайнеров эстрогенов».
Ралоксифен, представитель этой группы препаратов, применяется для лечения остеопороза и имеет некоторый кардиопротекторный эффект.
Ралоксифен не увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия и молочной железы, но, к сожалению, не ликвидирует вазомоторные приливы и урогенитальную атрофию.
Влияние ЗГТ на молочную железу. Последними исследованиями показано, что относительный риск развития рака молочной железы при использовании ЗГТ составляет 1,26 после 6 лет приема ЗГТ.
Влияние ЗГТ на кардиоваскулярную систему окончательно не определено.
[/attention][attention type=green]
Эстрогены способствуют уменьшению уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина и повышают уровень липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.
Во многих исследованиях было показано уменьшение случаев коронарной болезни сердца на 30-50% при применении эстрогенов.
Но недавними исследованиями было установлено отсутствие положительного эффекта эстрогенов на кардиоваскулярные заболевания и даже увеличение риска инфаркта миокарда в течение первого года применения ЗГТ.
Следовательно, считают, что относительный риск коронарных заболеваний сердца составляет 1,29 после 5,2 года приема ЗГТ.
[attention type=yellow][/attention]Лечение остеопороза разрабатывается в последние годы и включает назначение кальция, биофосфонаты, кальцитонина, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, а также выполнение физических упражнений.
Для оценки потери костной массы осуществляют денситометрия костной ткани.
Для уменьшения риска кардиоваскулярных заболеваний предлагают нормализацию образа жизни и оптимальную диету, которые являются ключевыми факторами профилактики, а также контроль артериального давления для уменьшения заболеваемости и смертности.
Альтернативные терапевтические режимы
Альтернативное лечение женщин в постменопаузе, которые не желают назначения замене гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ней, проводят с целью уменьшения патологических симптомов постменопаузальных расстройств.
Коррекция вазомоторных приливов достигается путем поведенческой терапии, фитотерапии, гомеопатических препаратов «Меноквин», «Ременс», «Климадинон», назначения клонидина и Сирс.
Лечение вагинальной атрофии осуществляют с помощью лубрикантов на водной основе и увлажняющих средств.
[/attention][attention type=yellow]
Местное назначение эстрогенов мажет быть очень эффективным при вагинальной и урогенитальной атрофии с минимальными системными эффектами.
Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48685/
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам.
Однако женский климакс отличается от мужского рядом особенностей и различным возрастом, для которого характерно его появление.
Смысловое значение перевода с греческого слова «климатер» подразумевает переход к следующей «ступени лестницы», т.е. новый этап в жизни каждого человека.
В целом весь период протекания женского климакса состоит из нескольких основных этапов. А для каждого из них характерны те или иные симптомы:
- Менопауза. Наступает с момента последней менструации и длится в течение 1 года с этого периода. Этот период характерен для женщин возраста 46-54 года. В зависимости от различных факторов, у некоторых менопауза может наступить раньше (около 40-45 лет), либо, наоборот, позднее (после 55 лет). Возраст наступления менопаузы зависит от образа жизни, специфики трудовой деятельности, наследственности, климатических условий, физического состояния здоровья, наличия вредных привычек. Установлено, например, что у курящих женщин период менопаузы наступает на 2-3 года раньше.
- Постменопауза. Наступает через год с момента начала менопаузы, продолжительность этого периода может составлять от 4 до 15 лет.
- Перименопауза. Охватывает промежуток времени, начинающийся за несколько лет до начала менопаузы и заканчивающийся в период постменопаузы. Согласно статистике, начинается у женщин приблизительно после 47-48 лет.
Симптомы перименопаузы
Этап перименопаузы, как и весь период климакса, каждая женщина воспринимает индивидуально. Для кого-то этот период проходит бессимптомно, а кто-то может испытывать серьезный дискомфорт. В целом возможные симптомы перименопаузы следующие:
- Нарушение регулярности менструального цикла. Как правило, интервалы между месячными увеличиваются;
- Длительность месячных может измениться, а их продолжительность может как увеличиться, так и сократиться (в большинстве случаев);
- Возникновение горячих приливов, головных болей, болезненных ощущений в нижней части живота;
- Нарушение сна;
- Перепады настроения, сопровождающиеся плаксивостью, раздражительностью, снижением активности.
В этот период происходит уменьшение уровня женских половых гормонов. Это сказывается на овуляции — она прекращается, таким образом, снижается возможность забеременеть. Гестагены, гормоны, отвечающие за менструальный цикл, уменьшаются в первую очередь, что и приводит к нерегулярности менструального цикла.У некоторых женщин происходит внезапное прекращение менструаций.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция. повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Эстрогены, уровень которых также уменьшается, влияют на психологическое состояние женщины, что иногда выражается недостатком энергии или перепадами настроения.
Менопауза и постменопауза климакса
Симптомы менопаузы заключаются в отсутствие месячных, что обусловлено снижением уровня гормонов прогестеронов до нуля.
Для этого периода характерно повышение уровня ФСГ (фолликостимулирующий гормон). На основании этого можно определить наступление менопаузы, сдав специальные анализы. Если такая возможность отсутствует, можно приобрести в аптеке специальный тест на ФСГ и провести его в домашних условиях.
В случае положительного результата можно говорить о наступлении климакса и менопаузы. Если симптомы климакса присутствуют, а тест показывает отрицательный результат, следует повторить процедуру тестирования спустя пару месяцев. При этом результаты проведенных нескольких тестов могут отличаться. Это обусловлено изменениями и перепадами ФСГ. Такое явление считается нормой.
Помимо женских половых гормонов в организме каждой женщины, присутствуют и мужские гормоны. Однако в отличие от женских гормонов, для них характерно постепенное снижение.
[attention type=red][/attention]В результате подобного явления мужские половые гормоны могут преобладать в течение некоторого периода времени, отчего у некоторых женщин наблюдается прибавка массы тела, обычно она составляет 6-8 кг.
Причем избавиться от набранных килограммов иногда совсем нелегко.
Для постменопаузы также характерно повышенное содержание ФСГ, так как постменопауза характеризуется уменьшением размера яичников.
Спустя несколько лет после начала климакса, их размер становится в 2 раза меньше, чем у женщин, способных к деторождению. В большинстве случаев, через 4-5 лет после наступления постменопаузы многие симптомы климакса проходят.
Вместо этого, может наблюдаться уменьшение сексуального влечения, неприятные ощущения в интимной области, частые позывы к мочеиспусканию.
Общие симптомы климакса
Симптомы начинают проявлять себя с момента наступления перименопаузы, продолжаются в менопаузе и постменопаузе. Наиболее распространенными, помимо вышеотмеченных, можно назвать также следующие признаки:
- Чрезмерная потливость. Она может быть как самостоятельным симптомом, так и сопровождаться приливами жара;
- Частые головные боли. Нередко они обусловлены повышенным давлением;
- Сильное и учащенное сердцебиение. Обусловлено изменением уровня гормонов в организме;
- Рассеянное внимание, забывчивость.
При этом каждая женщина индивидуально воспринимает наступление климакса, так же как и его симптомы у всех могут проявляться по-разному.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Если подобный жизненный этап переносится особенно тяжело для организма, целесообразнее всего посетить врача, он сможет оценить состояние здоровья, а при необходимости назначит соответствующую терапию.
Терапия
На данный момент существуют различные варианты лечения климактерического симптома у женщин. Здесь привычно выделяют:
- Гормональную терапию, которая часто решает проблему, но, к сожалению, подходит далеко не всем пациенткам ввиду возможной непереносимости или побочных эффектов;
- Негормональное лечение препаратами растительного происхождения (сравнительно менее эффективный, но более безопасный метод);
- Современные альтернативные средства (SERM) — это, прежде всего, первый инъекционный препарат PPG (сочетает в себе не только лечебный, но и beauty-эффект и обладает при этом высоким профилем безопасности).
Важно также помнить, что немаловажным фактором успеха лечения климакса является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
Рекомендуем также посмотреть это видео:
Источник: https://klimax-lux.ru/art/zhenskiy-klimaks
Патологический климакс: описание состояния и грамотное лечение недуга
В жизни каждой женщины со временем наступает естественный процесс завершения менструального цикла, который называется климаксом. Он подразделяется на 2 вида – нормальный и патологический климакс.
В норме менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, однако иногда ее симптомы появляются слишком рано (в 40 лет) или, наоборот, поздно (в 55 лет и больше).
В таком случае можно говорить о течении патологического климакса, который требует обязательного лечения.
Чем отличается патологический климактерический период от нормального
Тяжелый климакс диагностируется у каждой 8 женщины. При наступлении менопаузы яичники начинают постепенно прекращать выработку фолликула, в котором происходит созревание яйцеклетки. В это время женский организм перестает выполнять репродуктивную функцию, поскольку овуляция пропадает.
В месте образования яйцеклетки появляется соединительная ткань, которая ведет к уменьшению яичников. В этот момент у некоторых женщин значительно повышается уровень гонадотропного гормона, а гормон эстроген начинает вырабатываться в меньшем количестве. Это и вызывает климактерический синдром.
Признаки и симптомы патологической менопаузы значительно отличаются от течения нормального климакса. При его развитии ухудшается общее состояние организма, а также появляются неприятные симптомы. Однако у некоторых представительниц женского пола признаки неправильного течения менопаузы никак себя не проявляют – это усложняет диагностику и лечение.
При наступлении менопаузы, протекающей в тяжелой форме, у женщины наблюдается:
- пот в области груди;
- покраснение кожи;
- ощущение холода, при котором женщина не может согреться;
- приливы.
Появляются такие признаки в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. При течении нормального климакса эти симптомы отсутствуют. Однако во время патологического наступления менопаузы женщина может замечать их в любое время дня и ночи. Длительность неприятных признаков может быть разной – обычно она варьируется от нескольких секунд до 10 минут.
Проявления симптомов климакса, протекающего в патологической форме, обычно начинаются сразу после наступления менопаузы. Ждать их завершения не стоит, поскольку сами они не пройдут – потребуется комплексное лечение, восстанавливающее гормональный фон. Только тогда можно будет считать, что климакс приобрел нормальное и «здоровое» течение.
К дополнительным признакам наступления патологического климактерического синдрома, которых не встретить при нормальной менопаузе, относятся:
- изменения в молочных железах;
- боли во время полового акта;
- чрезмерная потливость;
- общая слабость;
- частое мочеиспускание;
- головная боль или мигрень;
- появление зуда во влагалище, который удается заметить только во время мочеиспускания;
- увеличенное АД;
- депрессивное состояние;
- недержание мочи, характеризующееся нарушением функции мочеиспускания;
- перепады настроения.
Если между приливами возникают головокружения при климаксе и угнетение пульса, требуется срочно обратиться к врачу.
Хотя симптоматика патологического течения менопаузы схожа с признаками нормального климакса, некоторые различия в признаках, а также общее ухудшение состояния должны насторожить женщину. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится нормальное течение климактерического синдрома.
Почему возникает патологический климакс
При развитии патологического климакса происходит понижение выработки половых гормонов. Это и есть главная причина развития недуга. Уменьшение эстрогенов осуществляется в том случае, когда в яичниках заканчиваются фолликулы.
Так как причиной развития патологических процессов считается снижение гормонального уровня, представительницы женского пола по-своему переносят наступление менопаузы. В основном это зависит от:
- состояния здоровья;
- питания;
- образа жизни;
- наличия других заболеваний организма, протекающих в острой форме;
- разницы между количеством половых гормонов (чем она сильнее, тем хуже пациентка будет переносить патологический климакс);
- время года – весной менопауза протекает труднее, так как зимой людей «атакует» недостаток витаминов и дефицит ультрафиолета.
Неприятные симптомы климакса, наступившего в патологической форме, должны быть весомым аргументом для посещения врача. Ведь сбои в гормональном фоне сильно усугубляют состояние, а также не дают организму нормально функционировать. Если не принимать терапевтических мер, процесс течения патологической менопаузы будет более продолжительным, что отрицательно скажется на здоровье.
Также причиной появления климакса в опасной форме считаются патологии половых органов, которые утяжеляют наступление менопаузы. В таком случае сначала проводится их лечение, и только потом наступает терапия патологического климакса.
Методы лечения тяжелого климакса
Гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения диагностики назначат больной терапевтическое лечение, которое позволит быстро побороть недуг. Важно заметить, что игнорирование признаков патологической менопаузы ведет женщину к развитию онкологии, артериальной гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу и иным серьезным заболеваниям.
Гормонотерапия
Такая терапия патологического климакса обязательна для каждой женщины. Выбор и дозировка гормональных лекарств назначается врачом. Обычно к препаратам, устраняющим неприятные симптомы, относится Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен и другие. Они назначаются в пластыре, таблетках или же в виде инъекций.
В зависимости от состояния пациенток могут выписываться свечи и гели, которые улучшают состояние здоровья. К ним относится Эстриол и Овестин. При этом больной стоит учитывать общие рекомендации к приему лекарств, чтобы не навредить организму.
Гомеопатия и фитосоставы
Данный вид препаратов назначается больным в том случае, если им противопоказано лечение гормональными средствами. Они оказывают щадящее действие на организм, не вызывая побочных действий.
К таким лекарствам относится Ци-клим, Климаксан, Эстровэл и др. Принимать гомеопатические средства и фитосоставы следует по показаниям врача.
Лечение при наступлении тяжелого климакса обязательно для каждой. В противном случае происходит развитие серьезных заболеваний, которые вместе с менопаузой будет трудно излечить.
Источник: https://TopGinekolog.ru/klimaks/patologicheskij
Чем климакс отличается от менопаузы
27 ноября 2017 года
Организм каждой женщины и девочки устроен особенным образом — количество половых клеток у них в организме ограничено. С наступлением репродуктивного возраста яйцеклетки начинают ежемесячно созревать, устанавливая овуляторно-менструальный цикл.
А когда ооциты заканчиваются, наступают менопауза. Период менопаузы является полностью физиологичным, однажды с ним столкнется каждая представительница прекрасного пола.
Поэтому очень важно заранее разобраться, чем отличается климакс от менопаузы, чтобы вовремя обнаружить эти состояния и предупредить их последствия.
Менопауза
Понятие менопауза подразумевает состояние женщины, при котором у нее отсутствуют менструации в течение одного года. Менопауза подразделяется на 3 этапа:
- Пременопауза. Этот период проходит в репродуктивном возрасте женщины.
- Перименопауза. Характерна для женщин от 40 до 50 лет, когда репродуктивная функция начинает постепенно угасать. Месячные еще есть, но они могут быть нерегулярными, обильными или скудными.
- Постменопауза. Так называют время, которое начинается с последней менструации и длится до конца жизни женщины.
Самым неприятным и опасным для здоровья является период постменопаузы. Это связано с тем, что яичники перестают функционировать и выделять половые гормоны.
Их недостаток приводит к ухудшению работы различных систем организма, поэтому женщина становится сильнее подвержена остеопорозу, сердечно-сосудистым патологиям, ожирению.
Как бороться с этим неприятным состоянием, читайте на сайте uterus2.ru.
Климакс
Новая ступень в жизни женщины — это климакс. Это общее понятие, которое вмещает в себя все этапы менопаузы, и характеризуется специфическими климактерическими симптомами. Существует такое понятие, как климактерический синдром.
Он возникает у многих женщин в период менопаузы, но его симптомы выражены в разной степени. Так, одни пациентки вообще не чувствуют начала климакса, а другие же очень сильно страдают, что вынуждает их обращать к врачу.
Для климакса характерно появление следующих симптомов:
- нарушения менструального цикла различного характера;
- приливы жара с покраснением лица и повышенной потливостью;
- боли в суставах, мышцах и позвоночнике;
- головные боли;
- раздражительность, плохое настроение;
- сухость во влагалище, снижение либидо;
- скачки давления;
- набор лишнего веса, ожирение;
- тахикардия или частое сердцебиение;
- быстрое старение кожи, обвисание.
Большинство из этих признаков создают большие неудобства для женщины, нарушают качество ее жизни.
Рекомендации
Женщинам после 45 лет нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью. В первую очередь необходимо своевременно обнаружить начало климакса и обратиться к гинекологу для обследования. Нужно исключить появление опухолей и других патологий половых органов.
Если женщину беспокоят выраженные симптомы климакса, необходимо об этом сообщить врачу. Для устранения гормонального дисбаланса могут быть показаны оральные контрацептивы и другие гормональные и негормональные средства.
Также женщинам в период климакса и менопаузы полезно будет соблюдать следующие рекомендации:
- Правильно питаться. Так как велик риск возникновения различных патологий, нужно исключить жирное, копченое, острое и алкоголь. Нужно есть рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты. Это поможет восполнить баланс полезных веществ в организме.
- Нужно каждый день делать зарядку, чтобы обеспечить половые органы питательными веществами. Известно, что женщины, которые занимаются спортом, вступают в климакс позже. Так как физические нагрузки благотворно сказываются на работе яичников.
- Нельзя курить, особенно при приеме гормонов. Курение табака приводит к спазму сосудов и нарушает кровообращение, провоцирует более быстрое старение кожи, а также увеличивает риск онкологии.
- Необходимо обследоваться у гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Профилактические осмотры помогут исключить развитие серьезных заболеваний при климаксе.
- Рекомендуется регулярно заниматься сексом. Половая жизнь с климаксом не заканчивается, как считают многие пациентки. Наоборот, в это время можно заниматься сексом. не опасаясь нежелательной беременности.
Лучший способ сохранить свое здоровье и молодость во время климаксе — вести активный и здоровый образ жизни. Если женщина с ответственностью отнесется к своему состоянию, то менопауза пройдет незаметно для нее.
Источник: http://www.odamah.ru/chem-klimaks-otlichaetsya-ot-menopauzy/
Что такое менопауза и постменопауза?
Менопауза — окончательное прекращение менструаций вследствие потери яичниковой фолликулярной активности.
Естественная менопауза определяется как 12-месячный период аменореи без других патологических причин. Средний возраст менопаузы составляет в развитых странах 51,4 года (50-51 год).
Менопауза до 40 лет получила название преждевременной менопаузы, или преждевременной яичниковой недостаточности.
Перименопауза — период непосредственно перед менопаузой и в течение 1 года после менопаузы. Средний возраст начала перименопаузы равен 47,5 года и продолжается в течение 4 лет.
Климактерия — фаза в периоде старения женщины, означает переход от репродуктивного в нерепродуктивное состояние.
Этот период времени включает уменьшение фертильности, предшествующее перименопаузе и сохраняющееся после менопаузы.
В настоящее время почти все ооциты уже получили атрезии, хотя некоторые из них могут остаться, что было подтверждено данными гистологического исследования.
Менопауза является основной стадией течение климактерия. В течение этого периода происходят различные физиологические и гормональные изменения, включая уменьшение уровня эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, сопровождается такими симптомами, как «приливы».
Этиология и патогенез менопаузы
Менопауза обычно происходит после периода нерегулярных менструальных циклов, что свидетельствует об уменьшении количества ооцитов, способных отвечать на действие ФСГ и ЛГ.
Ановуляция становится более частой, и постепенно, вследствие потери функционирующих яичниковых фолликулов, наступает менопауза.
Уменьшение уровня ингибина, который продуцируется гранулезного клетками, приводит к росту продукции ФСГ гипофизом, что, в свою очередь, ускоряет фолликулярную фазу менструального цикла.
[attention type=green][/attention]Во время менструации имеет место высокий базальный уровень эстрадиола, нередко ассоциируется с фолликулярными кистами яичника. Если гранулезные клетки постепенно теряют способность производить эстрадиол, ФСГ возрастает вследствие уменьшения отрицательной обратной связи при снижении секреции эстрогенов яичниками. Уровень ЛГ также возрастает, но в меньшей степени.
После менопаузы уровень андрогенов уменьшается на 50%, но более выраженное снижение уровня эстрадиола сопровождается высоким андроген / эстрогенным соотношением, что приводит к развитию гирсутизма и алопеции у некоторых женщин. Основным эстрогеном женщины после менопаузы являются эстрон, который образуется путем ароматизации андростендиона в жировой ткани.
Преждевременная менопауза часто является следствием яичниковой недостаточности (истощения яичников) и обычно является идиопатической. Если она возникает до 35-летнего возраста, может быть показано генетическое исследование (кариотипирование) для исключения мозаицизма.
Хотя менопауза — это физиологический процесс, есть два важных долговременных последствия уменьшения уровня эстрогенов.
[/attention][attention type=green]
С кардиологической точки зрения, потеря или уменьшение протективного действия эстрогенов на липидный профиль (рост уровня липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов низкой плотности), а также на сосуды эндотелий (предупреждение атерогенеза, увеличение вазодилатации, угнетение адгезии тромбоцитов) приводят к росту риска кардиоваскулярных заболеваний.
Кроме того, после менопаузы увеличивается резорбция костной массы (эстрогены регулируют активность остеокластов). Прогрессирующая потеря костной массы приводит к остеопению, наконец, остеопорозу, особенно у женщин белой расы с низкой массой тела.
Симптомы менопаузы
Основным симптомом менопаузы является нерегулярность менструальных циклов. Сначала наблюдается сокращение циклов, происходит вследствие уменьшения как фолликулярной, так и лютеиновой фазы.
В дальнейшем увеличивается частота ановуляции, что приводит к прыжкам, пропускания менструальных циклов, олигоменорее и, наконец, аменорее.
Курение способствует более раннему возрасту менопаузы вследствие гипоэстрогенного эффекта.
[attention type=yellow][/attention]Другим предоминантным симптомом менопаузы являются «приливы», которые имеют место почти у 70% женщин. «Горячие приливы» — это внезапное ощущение тепла, особенно в верхней части тела, лице, которое длится 1-5 мин.
«Горячие приливы» возникают вследствие нарушения деятельности гипоталамических центров терморегуляции под действием флуктуаций уровня стероидных и пептидных гормонов.
Рост уровня ЛГ ассоциируется с «горячими приливами», но не является их причиной, истинная причина остается неизвестной. «Горячие приливы» могут продолжаться еще 5-7 лет после менопаузы.
Уменьшение уровня эстрогенов и повышение ФСГ и ЛГ могут сопровождаться колебаниями настроения, бессонницей, депрессией, позже — развитием урогенитальной атрофии, атеросклероза, остеопороза. Симптомами урогенитальной атрофии могут быть диспареуния, зуд вульвы и недержание мочи.
Диагностика менопаузы
Диагноз менопаузы базируется на данных анамнеза и объективного исследования и подтверждается определением уровня эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови.
Пациентки в возрасте 48-52 года могут жаловаться на увеличение интервалов между менструациями (олигоменорея), вазомоторные «приливы», увеличенное потение, нарушение настроения, депрессию и дизурия.
Эти симптомы обычно исчезают через 12 мес, хотя у некоторых женщин они могут оставаться в течение нескольких лет.
При объективном исследовании имеет место уменьшение размеров молочных желез, изменение их консистенции, признаки вагинальной, уретральной и цервикальной атрофии, что является следствием уменьшения эстрогенизации. В случае любых сомнений определяют уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в сыворотке крови.
Лечение менопаузы
С целью коррекции нерегулярных менструальных циклов пациенткам в перименопаузе, которые не курят и не имеют гипертензии и сосудистых расстройств, назначают низкодозированные оральные контрацептивы (с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола — Логест, мерсилон, новинет и др.).
Другим вариантом контроля за нерегулярными кровотечениями является назначение прогестинов (норэтиндрон, медроксипрогестерон-ацетат, утрожестан) в циклическом режиме, что дополнительно уменьшает риск гиперплазии эндометрия.
[/attention][attention type=yellow]
Отсутствие «кровотечений отмены» на фоне лечения прогестинами свидетельствует о гипоэстрогении и требует назначения заместительной гормональной терапии. Еще одним вариантом лечения является назначение прогестинов в постоянном режиме, но это может привести к возникновению «кровотечений прорыва».
Для ликвидации этих осложнений может быть применена комбинация эстрогенов и гестагенов.
Заместительная гормональная терапия
Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — восстановление эндогенного дефицита эстрогенов.
В пользу ЗГТ свидетельствует точка зрения о том, что гипогонадизм, который сопровождает менопаузу, подобен других форм эндокринной недостаточности и, следовательно, нуждается в лечении.
Эффективность ЗГТ была подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями, продолжаются до сих пор.
[attention type=red][/attention]Доказано, что использование ЗГТ в 70-80% случаев уменьшает вазомоторные симптомы и урогенитальную атрофию, в 2-5% случаев увеличивает костную массу, сопровождающееся уменьшением риска переломов позвонков и бедра на 20-25%; уменьшает риск колоректального рака на 20%; на 25% — потерю зубов и, возможно, снижает риск возрастной дегенерации сетчатки, болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Раньше считали, что гормонозаместительная терапия может иметь также Кардиопротекторный эффект (уменьшать риск кардиоваскулярных заболеваний), но последние данные не подтверждают это положение.
Считают, что основными двумя преимуществами гормонозаместительной терапии являются:
- предотвращение потери костной массы и остеопороза (уменьшение случаев перелома бедра и других осложнений остеопороза у женщин после менопаузы);
- уменьшение выраженности патологических симптомов, ассоциированных с менопаузой (редукция вазомоторных приливов, изменений настроения, профилактика урогенитальной, вагинальной атрофии, улучшения состояния кожи и мышечного тонуса).
Относительными противопоказаниями к заместительной эстрогенной терапии являются следующие состояния:
1) холестатическая дисфункция печени;
2) наличие эстрогензависимых опухолей (молочной железы, яичников, матки, шейки матки, влагалища);
3) наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний;
4) недиагностированные влагалищные кровотечения.
Для заместительной эстрогенной терапии используют препараты 170-эстрадиола и этинил-эстрадиола. Эстрогены для орального (системного) приема включают такие препараты, как прогинова, овестин; для местного применения в виде вагинальных суппозиториев — овестин в виде геля — Эстрожель т.д.
Заместительная терапия чистыми эстрогенами без добавления прогестинов может способствовать развитию гиперплазии и рака эндометрия в 4-8 раз чаще, а также ассоциируется с возрастанием риска холелитиаза и глубокого венозного тромбоза.
[/attention][attention type=red]
Для уменьшения риска имеющим сопротивление эстрогенной стимуляции эстрогензависимых тканей пациенткам с сохраненной маткой рекомендуют назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, или соединенное применения чистых эстрогенов и гестагенов в разных комбинациях и вариантах для заместительной гормональной терапии.
Вариантами комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ является «Климен», «Климонорм», «Климадиен», «Цикло-Прогинова», «Ливиал», «Фемостон» и др.
Режим постоянного назначения прогестерона (непрерывный режим) ассоциируется с более частыми эпизодами кровотечений «прорыва» в результате атрофических изменений эндометрия, но чаще приводит к аменорее. Циклическое назначение прогестерона сопровождается более прогнозируемыми кровотечениями «отмены», но не всегда приводит к развитию аменореи.
Прогестины, используемые в составе ЗГТ, включают медроксипрогестеронацетат (МПА), норэтиндрон и микроионизированный прогестерон (утрожестан). Прогестероносвобождающие внутриматочные контрацептивы («Мирена») также могут применяться.
Применение МПА может осложняться депрессией у некоторых женщин, тогда как утрожестан вызывает седацию.
[attention type=green][/attention]Но последние исследования показывают, что прогестины могут уменьшать положительный эффект эстрогенов на липиды крови, а также в комбинации с эстрогенами могут увеличивать риск рака молочной железы более чистые эстрогены.
Идеальный препарат для ЗГТ должен иметь положительный эффект на урогенитальную систему, гипоталамический терморегуляторный центр, кардиоваскулярную систему, кости, а также иметь антиэстрогенные свойства относительно влияния на эндометрий и молочную железу (для предотвращения развития эстрогензависимых опухолей).
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — новый класс препаратов, которые имеют различные эстроген-агонистические и эстроген-антагонистические свойства в различных тканях, за что получили название «дизайнеров эстрогенов».
Ралоксифен, представитель этой группы препаратов, применяется для лечения остеопороза и имеет некоторый кардиопротекторный эффект.
Ралоксифен не увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия и молочной железы, но, к сожалению, не ликвидирует вазомоторные приливы и урогенитальную атрофию.
Влияние ЗГТ на молочную железу. Последними исследованиями показано, что относительный риск развития рака молочной железы при использовании ЗГТ составляет 1,26 после 6 лет приема ЗГТ.
Влияние ЗГТ на кардиоваскулярную систему окончательно не определено.
[/attention][attention type=green]
Эстрогены способствуют уменьшению уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина и повышают уровень липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.
Во многих исследованиях было показано уменьшение случаев коронарной болезни сердца на 30-50% при применении эстрогенов.
Но недавними исследованиями было установлено отсутствие положительного эффекта эстрогенов на кардиоваскулярные заболевания и даже увеличение риска инфаркта миокарда в течение первого года применения ЗГТ.
Следовательно, считают, что относительный риск коронарных заболеваний сердца составляет 1,29 после 5,2 года приема ЗГТ.
[attention type=yellow][/attention]Лечение остеопороза разрабатывается в последние годы и включает назначение кальция, биофосфонаты, кальцитонина, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, а также выполнение физических упражнений.
Для оценки потери костной массы осуществляют денситометрия костной ткани.
Для уменьшения риска кардиоваскулярных заболеваний предлагают нормализацию образа жизни и оптимальную диету, которые являются ключевыми факторами профилактики, а также контроль артериального давления для уменьшения заболеваемости и смертности.
Альтернативные терапевтические режимы
Альтернативное лечение женщин в постменопаузе, которые не желают назначения замене гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ней, проводят с целью уменьшения патологических симптомов постменопаузальных расстройств.
Коррекция вазомоторных приливов достигается путем поведенческой терапии, фитотерапии, гомеопатических препаратов «Меноквин», «Ременс», «Климадинон», назначения клонидина и Сирс.
Лечение вагинальной атрофии осуществляют с помощью лубрикантов на водной основе и увлажняющих средств.
[/attention][attention type=yellow]
Местное назначение эстрогенов мажет быть очень эффективным при вагинальной и урогенитальной атрофии с минимальными системными эффектами.
Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48685/
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам.
Однако женский климакс отличается от мужского рядом особенностей и различным возрастом, для которого характерно его появление.
Смысловое значение перевода с греческого слова «климатер» подразумевает переход к следующей «ступени лестницы», т.е. новый этап в жизни каждого человека.
В целом весь период протекания женского климакса состоит из нескольких основных этапов. А для каждого из них характерны те или иные симптомы:
- Менопауза. Наступает с момента последней менструации и длится в течение 1 года с этого периода. Этот период характерен для женщин возраста 46-54 года. В зависимости от различных факторов, у некоторых менопауза может наступить раньше (около 40-45 лет), либо, наоборот, позднее (после 55 лет). Возраст наступления менопаузы зависит от образа жизни, специфики трудовой деятельности, наследственности, климатических условий, физического состояния здоровья, наличия вредных привычек. Установлено, например, что у курящих женщин период менопаузы наступает на 2-3 года раньше.
- Постменопауза. Наступает через год с момента начала менопаузы, продолжительность этого периода может составлять от 4 до 15 лет.
- Перименопауза. Охватывает промежуток времени, начинающийся за несколько лет до начала менопаузы и заканчивающийся в период постменопаузы. Согласно статистике, начинается у женщин приблизительно после 47-48 лет.
Симптомы перименопаузы
Этап перименопаузы, как и весь период климакса, каждая женщина воспринимает индивидуально. Для кого-то этот период проходит бессимптомно, а кто-то может испытывать серьезный дискомфорт. В целом возможные симптомы перименопаузы следующие:
- Нарушение регулярности менструального цикла. Как правило, интервалы между месячными увеличиваются;
- Длительность месячных может измениться, а их продолжительность может как увеличиться, так и сократиться (в большинстве случаев);
- Возникновение горячих приливов, головных болей, болезненных ощущений в нижней части живота;
- Нарушение сна;
- Перепады настроения, сопровождающиеся плаксивостью, раздражительностью, снижением активности.
В этот период происходит уменьшение уровня женских половых гормонов. Это сказывается на овуляции — она прекращается, таким образом, снижается возможность забеременеть. Гестагены, гормоны, отвечающие за менструальный цикл, уменьшаются в первую очередь, что и приводит к нерегулярности менструального цикла.У некоторых женщин происходит внезапное прекращение менструаций.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция. повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Эстрогены, уровень которых также уменьшается, влияют на психологическое состояние женщины, что иногда выражается недостатком энергии или перепадами настроения.
Менопауза и постменопауза климакса
Симптомы менопаузы заключаются в отсутствие месячных, что обусловлено снижением уровня гормонов прогестеронов до нуля.
Для этого периода характерно повышение уровня ФСГ (фолликостимулирующий гормон). На основании этого можно определить наступление менопаузы, сдав специальные анализы. Если такая возможность отсутствует, можно приобрести в аптеке специальный тест на ФСГ и провести его в домашних условиях.
В случае положительного результата можно говорить о наступлении климакса и менопаузы. Если симптомы климакса присутствуют, а тест показывает отрицательный результат, следует повторить процедуру тестирования спустя пару месяцев. При этом результаты проведенных нескольких тестов могут отличаться. Это обусловлено изменениями и перепадами ФСГ. Такое явление считается нормой.
Помимо женских половых гормонов в организме каждой женщины, присутствуют и мужские гормоны. Однако в отличие от женских гормонов, для них характерно постепенное снижение.
[attention type=red][/attention]В результате подобного явления мужские половые гормоны могут преобладать в течение некоторого периода времени, отчего у некоторых женщин наблюдается прибавка массы тела, обычно она составляет 6-8 кг.
Причем избавиться от набранных килограммов иногда совсем нелегко.
Для постменопаузы также характерно повышенное содержание ФСГ, так как постменопауза характеризуется уменьшением размера яичников.
Спустя несколько лет после начала климакса, их размер становится в 2 раза меньше, чем у женщин, способных к деторождению. В большинстве случаев, через 4-5 лет после наступления постменопаузы многие симптомы климакса проходят.
Вместо этого, может наблюдаться уменьшение сексуального влечения, неприятные ощущения в интимной области, частые позывы к мочеиспусканию.
Общие симптомы климакса
Симптомы начинают проявлять себя с момента наступления перименопаузы, продолжаются в менопаузе и постменопаузе. Наиболее распространенными, помимо вышеотмеченных, можно назвать также следующие признаки:
- Чрезмерная потливость. Она может быть как самостоятельным симптомом, так и сопровождаться приливами жара;
- Частые головные боли. Нередко они обусловлены повышенным давлением;
- Сильное и учащенное сердцебиение. Обусловлено изменением уровня гормонов в организме;
- Рассеянное внимание, забывчивость.
При этом каждая женщина индивидуально воспринимает наступление климакса, так же как и его симптомы у всех могут проявляться по-разному.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Если подобный жизненный этап переносится особенно тяжело для организма, целесообразнее всего посетить врача, он сможет оценить состояние здоровья, а при необходимости назначит соответствующую терапию.
Терапия
На данный момент существуют различные варианты лечения климактерического симптома у женщин. Здесь привычно выделяют:
- Гормональную терапию, которая часто решает проблему, но, к сожалению, подходит далеко не всем пациенткам ввиду возможной непереносимости или побочных эффектов;
- Негормональное лечение препаратами растительного происхождения (сравнительно менее эффективный, но более безопасный метод);
- Современные альтернативные средства (SERM) — это, прежде всего, первый инъекционный препарат PPG (сочетает в себе не только лечебный, но и beauty-эффект и обладает при этом высоким профилем безопасности).
Важно также помнить, что немаловажным фактором успеха лечения климакса является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
Рекомендуем также посмотреть это видео:
Источник: https://klimax-lux.ru/art/zhenskiy-klimaks
Патологический климакс: описание состояния и грамотное лечение недуга
В жизни каждой женщины со временем наступает естественный процесс завершения менструального цикла, который называется климаксом. Он подразделяется на 2 вида – нормальный и патологический климакс.
В норме менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, однако иногда ее симптомы появляются слишком рано (в 40 лет) или, наоборот, поздно (в 55 лет и больше).
В таком случае можно говорить о течении патологического климакса, который требует обязательного лечения.
Чем отличается патологический климактерический период от нормального
Тяжелый климакс диагностируется у каждой 8 женщины. При наступлении менопаузы яичники начинают постепенно прекращать выработку фолликула, в котором происходит созревание яйцеклетки. В это время женский организм перестает выполнять репродуктивную функцию, поскольку овуляция пропадает.
В месте образования яйцеклетки появляется соединительная ткань, которая ведет к уменьшению яичников. В этот момент у некоторых женщин значительно повышается уровень гонадотропного гормона, а гормон эстроген начинает вырабатываться в меньшем количестве. Это и вызывает климактерический синдром.
Признаки и симптомы патологической менопаузы значительно отличаются от течения нормального климакса. При его развитии ухудшается общее состояние организма, а также появляются неприятные симптомы. Однако у некоторых представительниц женского пола признаки неправильного течения менопаузы никак себя не проявляют – это усложняет диагностику и лечение.
При наступлении менопаузы, протекающей в тяжелой форме, у женщины наблюдается:
- пот в области груди;
- покраснение кожи;
- ощущение холода, при котором женщина не может согреться;
- приливы.
Появляются такие признаки в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. При течении нормального климакса эти симптомы отсутствуют. Однако во время патологического наступления менопаузы женщина может замечать их в любое время дня и ночи. Длительность неприятных признаков может быть разной – обычно она варьируется от нескольких секунд до 10 минут.
Проявления симптомов климакса, протекающего в патологической форме, обычно начинаются сразу после наступления менопаузы. Ждать их завершения не стоит, поскольку сами они не пройдут – потребуется комплексное лечение, восстанавливающее гормональный фон. Только тогда можно будет считать, что климакс приобрел нормальное и «здоровое» течение.
К дополнительным признакам наступления патологического климактерического синдрома, которых не встретить при нормальной менопаузе, относятся:
- изменения в молочных железах;
- боли во время полового акта;
- чрезмерная потливость;
- общая слабость;
- частое мочеиспускание;
- головная боль или мигрень;
- появление зуда во влагалище, который удается заметить только во время мочеиспускания;
- увеличенное АД;
- депрессивное состояние;
- недержание мочи, характеризующееся нарушением функции мочеиспускания;
- перепады настроения.
Если между приливами возникают головокружения при климаксе и угнетение пульса, требуется срочно обратиться к врачу.
Хотя симптоматика патологического течения менопаузы схожа с признаками нормального климакса, некоторые различия в признаках, а также общее ухудшение состояния должны насторожить женщину. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится нормальное течение климактерического синдрома.
Почему возникает патологический климакс
При развитии патологического климакса происходит понижение выработки половых гормонов. Это и есть главная причина развития недуга. Уменьшение эстрогенов осуществляется в том случае, когда в яичниках заканчиваются фолликулы.
Так как причиной развития патологических процессов считается снижение гормонального уровня, представительницы женского пола по-своему переносят наступление менопаузы. В основном это зависит от:
- состояния здоровья;
- питания;
- образа жизни;
- наличия других заболеваний организма, протекающих в острой форме;
- разницы между количеством половых гормонов (чем она сильнее, тем хуже пациентка будет переносить патологический климакс);
- время года – весной менопауза протекает труднее, так как зимой людей «атакует» недостаток витаминов и дефицит ультрафиолета.
Неприятные симптомы климакса, наступившего в патологической форме, должны быть весомым аргументом для посещения врача. Ведь сбои в гормональном фоне сильно усугубляют состояние, а также не дают организму нормально функционировать. Если не принимать терапевтических мер, процесс течения патологической менопаузы будет более продолжительным, что отрицательно скажется на здоровье.
Также причиной появления климакса в опасной форме считаются патологии половых органов, которые утяжеляют наступление менопаузы. В таком случае сначала проводится их лечение, и только потом наступает терапия патологического климакса.
Методы лечения тяжелого климакса
Гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения диагностики назначат больной терапевтическое лечение, которое позволит быстро побороть недуг. Важно заметить, что игнорирование признаков патологической менопаузы ведет женщину к развитию онкологии, артериальной гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу и иным серьезным заболеваниям.
Гормонотерапия
Такая терапия патологического климакса обязательна для каждой женщины. Выбор и дозировка гормональных лекарств назначается врачом. Обычно к препаратам, устраняющим неприятные симптомы, относится Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен и другие. Они назначаются в пластыре, таблетках или же в виде инъекций.
В зависимости от состояния пациенток могут выписываться свечи и гели, которые улучшают состояние здоровья. К ним относится Эстриол и Овестин. При этом больной стоит учитывать общие рекомендации к приему лекарств, чтобы не навредить организму.
Гомеопатия и фитосоставы
Данный вид препаратов назначается больным в том случае, если им противопоказано лечение гормональными средствами. Они оказывают щадящее действие на организм, не вызывая побочных действий.
К таким лекарствам относится Ци-клим, Климаксан, Эстровэл и др. Принимать гомеопатические средства и фитосоставы следует по показаниям врача.
Лечение при наступлении тяжелого климакса обязательно для каждой. В противном случае происходит развитие серьезных заболеваний, которые вместе с менопаузой будет трудно излечить.
Источник: https://TopGinekolog.ru/klimaks/patologicheskij
Чем климакс отличается от менопаузы
27 ноября 2017 года
Организм каждой женщины и девочки устроен особенным образом — количество половых клеток у них в организме ограничено. С наступлением репродуктивного возраста яйцеклетки начинают ежемесячно созревать, устанавливая овуляторно-менструальный цикл.
А когда ооциты заканчиваются, наступают менопауза. Период менопаузы является полностью физиологичным, однажды с ним столкнется каждая представительница прекрасного пола.
Поэтому очень важно заранее разобраться, чем отличается климакс от менопаузы, чтобы вовремя обнаружить эти состояния и предупредить их последствия.
Менопауза
Понятие менопауза подразумевает состояние женщины, при котором у нее отсутствуют менструации в течение одного года. Менопауза подразделяется на 3 этапа:
- Пременопауза. Этот период проходит в репродуктивном возрасте женщины.
- Перименопауза. Характерна для женщин от 40 до 50 лет, когда репродуктивная функция начинает постепенно угасать. Месячные еще есть, но они могут быть нерегулярными, обильными или скудными.
- Постменопауза. Так называют время, которое начинается с последней менструации и длится до конца жизни женщины.
Самым неприятным и опасным для здоровья является период постменопаузы. Это связано с тем, что яичники перестают функционировать и выделять половые гормоны.
Их недостаток приводит к ухудшению работы различных систем организма, поэтому женщина становится сильнее подвержена остеопорозу, сердечно-сосудистым патологиям, ожирению.
Как бороться с этим неприятным состоянием, читайте на сайте uterus2.ru.
Климакс
Новая ступень в жизни женщины — это климакс. Это общее понятие, которое вмещает в себя все этапы менопаузы, и характеризуется специфическими климактерическими симптомами. Существует такое понятие, как климактерический синдром.
Он возникает у многих женщин в период менопаузы, но его симптомы выражены в разной степени. Так, одни пациентки вообще не чувствуют начала климакса, а другие же очень сильно страдают, что вынуждает их обращать к врачу.
Для климакса характерно появление следующих симптомов:
- нарушения менструального цикла различного характера;
- приливы жара с покраснением лица и повышенной потливостью;
- боли в суставах, мышцах и позвоночнике;
- головные боли;
- раздражительность, плохое настроение;
- сухость во влагалище, снижение либидо;
- скачки давления;
- набор лишнего веса, ожирение;
- тахикардия или частое сердцебиение;
- быстрое старение кожи, обвисание.
Большинство из этих признаков создают большие неудобства для женщины, нарушают качество ее жизни.
Рекомендации
Женщинам после 45 лет нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью. В первую очередь необходимо своевременно обнаружить начало климакса и обратиться к гинекологу для обследования. Нужно исключить появление опухолей и других патологий половых органов.
Если женщину беспокоят выраженные симптомы климакса, необходимо об этом сообщить врачу. Для устранения гормонального дисбаланса могут быть показаны оральные контрацептивы и другие гормональные и негормональные средства.
Также женщинам в период климакса и менопаузы полезно будет соблюдать следующие рекомендации:
- Правильно питаться. Так как велик риск возникновения различных патологий, нужно исключить жирное, копченое, острое и алкоголь. Нужно есть рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты. Это поможет восполнить баланс полезных веществ в организме.
- Нужно каждый день делать зарядку, чтобы обеспечить половые органы питательными веществами. Известно, что женщины, которые занимаются спортом, вступают в климакс позже. Так как физические нагрузки благотворно сказываются на работе яичников.
- Нельзя курить, особенно при приеме гормонов. Курение табака приводит к спазму сосудов и нарушает кровообращение, провоцирует более быстрое старение кожи, а также увеличивает риск онкологии.
- Необходимо обследоваться у гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Профилактические осмотры помогут исключить развитие серьезных заболеваний при климаксе.
- Рекомендуется регулярно заниматься сексом. Половая жизнь с климаксом не заканчивается, как считают многие пациентки. Наоборот, в это время можно заниматься сексом. не опасаясь нежелательной беременности.
Лучший способ сохранить свое здоровье и молодость во время климаксе — вести активный и здоровый образ жизни. Если женщина с ответственностью отнесется к своему состоянию, то менопауза пройдет незаметно для нее.
Источник: http://www.odamah.ru/chem-klimaks-otlichaetsya-ot-menopauzy/
Что такое менопауза и постменопауза?
Менопауза — окончательное прекращение менструаций вследствие потери яичниковой фолликулярной активности.
Естественная менопауза определяется как 12-месячный период аменореи без других патологических причин. Средний возраст менопаузы составляет в развитых странах 51,4 года (50-51 год).
Менопауза до 40 лет получила название преждевременной менопаузы, или преждевременной яичниковой недостаточности.
Перименопауза — период непосредственно перед менопаузой и в течение 1 года после менопаузы. Средний возраст начала перименопаузы равен 47,5 года и продолжается в течение 4 лет.
Климактерия — фаза в периоде старения женщины, означает переход от репродуктивного в нерепродуктивное состояние.
Этот период времени включает уменьшение фертильности, предшествующее перименопаузе и сохраняющееся после менопаузы.
В настоящее время почти все ооциты уже получили атрезии, хотя некоторые из них могут остаться, что было подтверждено данными гистологического исследования.
Менопауза является основной стадией течение климактерия. В течение этого периода происходят различные физиологические и гормональные изменения, включая уменьшение уровня эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, сопровождается такими симптомами, как «приливы».
Этиология и патогенез менопаузы
Менопауза обычно происходит после периода нерегулярных менструальных циклов, что свидетельствует об уменьшении количества ооцитов, способных отвечать на действие ФСГ и ЛГ.
Ановуляция становится более частой, и постепенно, вследствие потери функционирующих яичниковых фолликулов, наступает менопауза.
Уменьшение уровня ингибина, который продуцируется гранулезного клетками, приводит к росту продукции ФСГ гипофизом, что, в свою очередь, ускоряет фолликулярную фазу менструального цикла.
[attention type=green][/attention]Во время менструации имеет место высокий базальный уровень эстрадиола, нередко ассоциируется с фолликулярными кистами яичника. Если гранулезные клетки постепенно теряют способность производить эстрадиол, ФСГ возрастает вследствие уменьшения отрицательной обратной связи при снижении секреции эстрогенов яичниками. Уровень ЛГ также возрастает, но в меньшей степени.
После менопаузы уровень андрогенов уменьшается на 50%, но более выраженное снижение уровня эстрадиола сопровождается высоким андроген / эстрогенным соотношением, что приводит к развитию гирсутизма и алопеции у некоторых женщин. Основным эстрогеном женщины после менопаузы являются эстрон, который образуется путем ароматизации андростендиона в жировой ткани.
Преждевременная менопауза часто является следствием яичниковой недостаточности (истощения яичников) и обычно является идиопатической. Если она возникает до 35-летнего возраста, может быть показано генетическое исследование (кариотипирование) для исключения мозаицизма.
Хотя менопауза — это физиологический процесс, есть два важных долговременных последствия уменьшения уровня эстрогенов.
[/attention][attention type=green]
С кардиологической точки зрения, потеря или уменьшение протективного действия эстрогенов на липидный профиль (рост уровня липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов низкой плотности), а также на сосуды эндотелий (предупреждение атерогенеза, увеличение вазодилатации, угнетение адгезии тромбоцитов) приводят к росту риска кардиоваскулярных заболеваний.
Кроме того, после менопаузы увеличивается резорбция костной массы (эстрогены регулируют активность остеокластов). Прогрессирующая потеря костной массы приводит к остеопению, наконец, остеопорозу, особенно у женщин белой расы с низкой массой тела.
Симптомы менопаузы
Основным симптомом менопаузы является нерегулярность менструальных циклов. Сначала наблюдается сокращение циклов, происходит вследствие уменьшения как фолликулярной, так и лютеиновой фазы.
В дальнейшем увеличивается частота ановуляции, что приводит к прыжкам, пропускания менструальных циклов, олигоменорее и, наконец, аменорее.
Курение способствует более раннему возрасту менопаузы вследствие гипоэстрогенного эффекта.
[attention type=yellow][/attention]Другим предоминантным симптомом менопаузы являются «приливы», которые имеют место почти у 70% женщин. «Горячие приливы» — это внезапное ощущение тепла, особенно в верхней части тела, лице, которое длится 1-5 мин.
«Горячие приливы» возникают вследствие нарушения деятельности гипоталамических центров терморегуляции под действием флуктуаций уровня стероидных и пептидных гормонов.
Рост уровня ЛГ ассоциируется с «горячими приливами», но не является их причиной, истинная причина остается неизвестной. «Горячие приливы» могут продолжаться еще 5-7 лет после менопаузы.
Уменьшение уровня эстрогенов и повышение ФСГ и ЛГ могут сопровождаться колебаниями настроения, бессонницей, депрессией, позже — развитием урогенитальной атрофии, атеросклероза, остеопороза. Симптомами урогенитальной атрофии могут быть диспареуния, зуд вульвы и недержание мочи.
Диагностика менопаузы
Диагноз менопаузы базируется на данных анамнеза и объективного исследования и подтверждается определением уровня эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови.
Пациентки в возрасте 48-52 года могут жаловаться на увеличение интервалов между менструациями (олигоменорея), вазомоторные «приливы», увеличенное потение, нарушение настроения, депрессию и дизурия.
Эти симптомы обычно исчезают через 12 мес, хотя у некоторых женщин они могут оставаться в течение нескольких лет.
При объективном исследовании имеет место уменьшение размеров молочных желез, изменение их консистенции, признаки вагинальной, уретральной и цервикальной атрофии, что является следствием уменьшения эстрогенизации. В случае любых сомнений определяют уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в сыворотке крови.
Лечение менопаузы
С целью коррекции нерегулярных менструальных циклов пациенткам в перименопаузе, которые не курят и не имеют гипертензии и сосудистых расстройств, назначают низкодозированные оральные контрацептивы (с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола — Логест, мерсилон, новинет и др.).
Другим вариантом контроля за нерегулярными кровотечениями является назначение прогестинов (норэтиндрон, медроксипрогестерон-ацетат, утрожестан) в циклическом режиме, что дополнительно уменьшает риск гиперплазии эндометрия.
[/attention][attention type=yellow]
Отсутствие «кровотечений отмены» на фоне лечения прогестинами свидетельствует о гипоэстрогении и требует назначения заместительной гормональной терапии. Еще одним вариантом лечения является назначение прогестинов в постоянном режиме, но это может привести к возникновению «кровотечений прорыва».
Для ликвидации этих осложнений может быть применена комбинация эстрогенов и гестагенов.
Заместительная гормональная терапия
Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — восстановление эндогенного дефицита эстрогенов.
В пользу ЗГТ свидетельствует точка зрения о том, что гипогонадизм, который сопровождает менопаузу, подобен других форм эндокринной недостаточности и, следовательно, нуждается в лечении.
Эффективность ЗГТ была подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями, продолжаются до сих пор.
[attention type=red][/attention]Доказано, что использование ЗГТ в 70-80% случаев уменьшает вазомоторные симптомы и урогенитальную атрофию, в 2-5% случаев увеличивает костную массу, сопровождающееся уменьшением риска переломов позвонков и бедра на 20-25%; уменьшает риск колоректального рака на 20%; на 25% — потерю зубов и, возможно, снижает риск возрастной дегенерации сетчатки, болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Раньше считали, что гормонозаместительная терапия может иметь также Кардиопротекторный эффект (уменьшать риск кардиоваскулярных заболеваний), но последние данные не подтверждают это положение.
Считают, что основными двумя преимуществами гормонозаместительной терапии являются:
- предотвращение потери костной массы и остеопороза (уменьшение случаев перелома бедра и других осложнений остеопороза у женщин после менопаузы);
- уменьшение выраженности патологических симптомов, ассоциированных с менопаузой (редукция вазомоторных приливов, изменений настроения, профилактика урогенитальной, вагинальной атрофии, улучшения состояния кожи и мышечного тонуса).
Относительными противопоказаниями к заместительной эстрогенной терапии являются следующие состояния:
1) холестатическая дисфункция печени;
2) наличие эстрогензависимых опухолей (молочной железы, яичников, матки, шейки матки, влагалища);
3) наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний;
4) недиагностированные влагалищные кровотечения.
Для заместительной эстрогенной терапии используют препараты 170-эстрадиола и этинил-эстрадиола. Эстрогены для орального (системного) приема включают такие препараты, как прогинова, овестин; для местного применения в виде вагинальных суппозиториев — овестин в виде геля — Эстрожель т.д.
Заместительная терапия чистыми эстрогенами без добавления прогестинов может способствовать развитию гиперплазии и рака эндометрия в 4-8 раз чаще, а также ассоциируется с возрастанием риска холелитиаза и глубокого венозного тромбоза.
[/attention][attention type=red]
Для уменьшения риска имеющим сопротивление эстрогенной стимуляции эстрогензависимых тканей пациенткам с сохраненной маткой рекомендуют назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, или соединенное применения чистых эстрогенов и гестагенов в разных комбинациях и вариантах для заместительной гормональной терапии.
Вариантами комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ является «Климен», «Климонорм», «Климадиен», «Цикло-Прогинова», «Ливиал», «Фемостон» и др.
Режим постоянного назначения прогестерона (непрерывный режим) ассоциируется с более частыми эпизодами кровотечений «прорыва» в результате атрофических изменений эндометрия, но чаще приводит к аменорее. Циклическое назначение прогестерона сопровождается более прогнозируемыми кровотечениями «отмены», но не всегда приводит к развитию аменореи.
Прогестины, используемые в составе ЗГТ, включают медроксипрогестеронацетат (МПА), норэтиндрон и микроионизированный прогестерон (утрожестан). Прогестероносвобождающие внутриматочные контрацептивы («Мирена») также могут применяться.
Применение МПА может осложняться депрессией у некоторых женщин, тогда как утрожестан вызывает седацию.
[attention type=green][/attention]Но последние исследования показывают, что прогестины могут уменьшать положительный эффект эстрогенов на липиды крови, а также в комбинации с эстрогенами могут увеличивать риск рака молочной железы более чистые эстрогены.
Идеальный препарат для ЗГТ должен иметь положительный эффект на урогенитальную систему, гипоталамический терморегуляторный центр, кардиоваскулярную систему, кости, а также иметь антиэстрогенные свойства относительно влияния на эндометрий и молочную железу (для предотвращения развития эстрогензависимых опухолей).
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — новый класс препаратов, которые имеют различные эстроген-агонистические и эстроген-антагонистические свойства в различных тканях, за что получили название «дизайнеров эстрогенов».
Ралоксифен, представитель этой группы препаратов, применяется для лечения остеопороза и имеет некоторый кардиопротекторный эффект.
Ралоксифен не увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия и молочной железы, но, к сожалению, не ликвидирует вазомоторные приливы и урогенитальную атрофию.
Влияние ЗГТ на молочную железу. Последними исследованиями показано, что относительный риск развития рака молочной железы при использовании ЗГТ составляет 1,26 после 6 лет приема ЗГТ.
Влияние ЗГТ на кардиоваскулярную систему окончательно не определено.
[/attention][attention type=green]
Эстрогены способствуют уменьшению уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина и повышают уровень липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.
Во многих исследованиях было показано уменьшение случаев коронарной болезни сердца на 30-50% при применении эстрогенов.
Но недавними исследованиями было установлено отсутствие положительного эффекта эстрогенов на кардиоваскулярные заболевания и даже увеличение риска инфаркта миокарда в течение первого года применения ЗГТ.
Следовательно, считают, что относительный риск коронарных заболеваний сердца составляет 1,29 после 5,2 года приема ЗГТ.
[attention type=yellow][/attention]Лечение остеопороза разрабатывается в последние годы и включает назначение кальция, биофосфонаты, кальцитонина, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, а также выполнение физических упражнений.
Для оценки потери костной массы осуществляют денситометрия костной ткани.
Для уменьшения риска кардиоваскулярных заболеваний предлагают нормализацию образа жизни и оптимальную диету, которые являются ключевыми факторами профилактики, а также контроль артериального давления для уменьшения заболеваемости и смертности.
Альтернативные терапевтические режимы
Альтернативное лечение женщин в постменопаузе, которые не желают назначения замене гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ней, проводят с целью уменьшения патологических симптомов постменопаузальных расстройств.
Коррекция вазомоторных приливов достигается путем поведенческой терапии, фитотерапии, гомеопатических препаратов «Меноквин», «Ременс», «Климадинон», назначения клонидина и Сирс.
Лечение вагинальной атрофии осуществляют с помощью лубрикантов на водной основе и увлажняющих средств.
[/attention][attention type=yellow]
Местное назначение эстрогенов мажет быть очень эффективным при вагинальной и урогенитальной атрофии с минимальными системными эффектами.
Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48685/
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам.
Однако женский климакс отличается от мужского рядом особенностей и различным возрастом, для которого характерно его появление.
Смысловое значение перевода с греческого слова «климатер» подразумевает переход к следующей «ступени лестницы», т.е. новый этап в жизни каждого человека.
В целом весь период протекания женского климакса состоит из нескольких основных этапов. А для каждого из них характерны те или иные симптомы:
- Менопауза. Наступает с момента последней менструации и длится в течение 1 года с этого периода. Этот период характерен для женщин возраста 46-54 года. В зависимости от различных факторов, у некоторых менопауза может наступить раньше (около 40-45 лет), либо, наоборот, позднее (после 55 лет). Возраст наступления менопаузы зависит от образа жизни, специфики трудовой деятельности, наследственности, климатических условий, физического состояния здоровья, наличия вредных привычек. Установлено, например, что у курящих женщин период менопаузы наступает на 2-3 года раньше.
- Постменопауза. Наступает через год с момента начала менопаузы, продолжительность этого периода может составлять от 4 до 15 лет.
- Перименопауза. Охватывает промежуток времени, начинающийся за несколько лет до начала менопаузы и заканчивающийся в период постменопаузы. Согласно статистике, начинается у женщин приблизительно после 47-48 лет.
Симптомы перименопаузы
Этап перименопаузы, как и весь период климакса, каждая женщина воспринимает индивидуально. Для кого-то этот период проходит бессимптомно, а кто-то может испытывать серьезный дискомфорт. В целом возможные симптомы перименопаузы следующие:
- Нарушение регулярности менструального цикла. Как правило, интервалы между месячными увеличиваются;
- Длительность месячных может измениться, а их продолжительность может как увеличиться, так и сократиться (в большинстве случаев);
- Возникновение горячих приливов, головных болей, болезненных ощущений в нижней части живота;
- Нарушение сна;
- Перепады настроения, сопровождающиеся плаксивостью, раздражительностью, снижением активности.
В этот период происходит уменьшение уровня женских половых гормонов. Это сказывается на овуляции — она прекращается, таким образом, снижается возможность забеременеть. Гестагены, гормоны, отвечающие за менструальный цикл, уменьшаются в первую очередь, что и приводит к нерегулярности менструального цикла.У некоторых женщин происходит внезапное прекращение менструаций.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция. повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Эстрогены, уровень которых также уменьшается, влияют на психологическое состояние женщины, что иногда выражается недостатком энергии или перепадами настроения.
Менопауза и постменопауза климакса
Симптомы менопаузы заключаются в отсутствие месячных, что обусловлено снижением уровня гормонов прогестеронов до нуля.
Для этого периода характерно повышение уровня ФСГ (фолликостимулирующий гормон). На основании этого можно определить наступление менопаузы, сдав специальные анализы. Если такая возможность отсутствует, можно приобрести в аптеке специальный тест на ФСГ и провести его в домашних условиях.
В случае положительного результата можно говорить о наступлении климакса и менопаузы. Если симптомы климакса присутствуют, а тест показывает отрицательный результат, следует повторить процедуру тестирования спустя пару месяцев. При этом результаты проведенных нескольких тестов могут отличаться. Это обусловлено изменениями и перепадами ФСГ. Такое явление считается нормой.
Помимо женских половых гормонов в организме каждой женщины, присутствуют и мужские гормоны. Однако в отличие от женских гормонов, для них характерно постепенное снижение.
[attention type=red][/attention]В результате подобного явления мужские половые гормоны могут преобладать в течение некоторого периода времени, отчего у некоторых женщин наблюдается прибавка массы тела, обычно она составляет 6-8 кг.
Причем избавиться от набранных килограммов иногда совсем нелегко.
Для постменопаузы также характерно повышенное содержание ФСГ, так как постменопауза характеризуется уменьшением размера яичников.
Спустя несколько лет после начала климакса, их размер становится в 2 раза меньше, чем у женщин, способных к деторождению. В большинстве случаев, через 4-5 лет после наступления постменопаузы многие симптомы климакса проходят.
Вместо этого, может наблюдаться уменьшение сексуального влечения, неприятные ощущения в интимной области, частые позывы к мочеиспусканию.
Общие симптомы климакса
Симптомы начинают проявлять себя с момента наступления перименопаузы, продолжаются в менопаузе и постменопаузе. Наиболее распространенными, помимо вышеотмеченных, можно назвать также следующие признаки:
- Чрезмерная потливость. Она может быть как самостоятельным симптомом, так и сопровождаться приливами жара;
- Частые головные боли. Нередко они обусловлены повышенным давлением;
- Сильное и учащенное сердцебиение. Обусловлено изменением уровня гормонов в организме;
- Рассеянное внимание, забывчивость.
При этом каждая женщина индивидуально воспринимает наступление климакса, так же как и его симптомы у всех могут проявляться по-разному.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Если подобный жизненный этап переносится особенно тяжело для организма, целесообразнее всего посетить врача, он сможет оценить состояние здоровья, а при необходимости назначит соответствующую терапию.
Терапия
На данный момент существуют различные варианты лечения климактерического симптома у женщин. Здесь привычно выделяют:
- Гормональную терапию, которая часто решает проблему, но, к сожалению, подходит далеко не всем пациенткам ввиду возможной непереносимости или побочных эффектов;
- Негормональное лечение препаратами растительного происхождения (сравнительно менее эффективный, но более безопасный метод);
- Современные альтернативные средства (SERM) — это, прежде всего, первый инъекционный препарат PPG (сочетает в себе не только лечебный, но и beauty-эффект и обладает при этом высоким профилем безопасности).
Важно также помнить, что немаловажным фактором успеха лечения климакса является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
Рекомендуем также посмотреть это видео:
Источник: https://klimax-lux.ru/art/zhenskiy-klimaks
Патологический климакс: описание состояния и грамотное лечение недуга
В жизни каждой женщины со временем наступает естественный процесс завершения менструального цикла, который называется климаксом. Он подразделяется на 2 вида – нормальный и патологический климакс.
В норме менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, однако иногда ее симптомы появляются слишком рано (в 40 лет) или, наоборот, поздно (в 55 лет и больше).
В таком случае можно говорить о течении патологического климакса, который требует обязательного лечения.
Чем отличается патологический климактерический период от нормального
Тяжелый климакс диагностируется у каждой 8 женщины. При наступлении менопаузы яичники начинают постепенно прекращать выработку фолликула, в котором происходит созревание яйцеклетки. В это время женский организм перестает выполнять репродуктивную функцию, поскольку овуляция пропадает.
В месте образования яйцеклетки появляется соединительная ткань, которая ведет к уменьшению яичников. В этот момент у некоторых женщин значительно повышается уровень гонадотропного гормона, а гормон эстроген начинает вырабатываться в меньшем количестве. Это и вызывает климактерический синдром.
Признаки и симптомы патологической менопаузы значительно отличаются от течения нормального климакса. При его развитии ухудшается общее состояние организма, а также появляются неприятные симптомы. Однако у некоторых представительниц женского пола признаки неправильного течения менопаузы никак себя не проявляют – это усложняет диагностику и лечение.
При наступлении менопаузы, протекающей в тяжелой форме, у женщины наблюдается:
- пот в области груди;
- покраснение кожи;
- ощущение холода, при котором женщина не может согреться;
- приливы.
Появляются такие признаки в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. При течении нормального климакса эти симптомы отсутствуют. Однако во время патологического наступления менопаузы женщина может замечать их в любое время дня и ночи. Длительность неприятных признаков может быть разной – обычно она варьируется от нескольких секунд до 10 минут.
Проявления симптомов климакса, протекающего в патологической форме, обычно начинаются сразу после наступления менопаузы. Ждать их завершения не стоит, поскольку сами они не пройдут – потребуется комплексное лечение, восстанавливающее гормональный фон. Только тогда можно будет считать, что климакс приобрел нормальное и «здоровое» течение.
К дополнительным признакам наступления патологического климактерического синдрома, которых не встретить при нормальной менопаузе, относятся:
- изменения в молочных железах;
- боли во время полового акта;
- чрезмерная потливость;
- общая слабость;
- частое мочеиспускание;
- головная боль или мигрень;
- появление зуда во влагалище, который удается заметить только во время мочеиспускания;
- увеличенное АД;
- депрессивное состояние;
- недержание мочи, характеризующееся нарушением функции мочеиспускания;
- перепады настроения.
Если между приливами возникают головокружения при климаксе и угнетение пульса, требуется срочно обратиться к врачу.
Хотя симптоматика патологического течения менопаузы схожа с признаками нормального климакса, некоторые различия в признаках, а также общее ухудшение состояния должны насторожить женщину. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится нормальное течение климактерического синдрома.
Почему возникает патологический климакс
При развитии патологического климакса происходит понижение выработки половых гормонов. Это и есть главная причина развития недуга. Уменьшение эстрогенов осуществляется в том случае, когда в яичниках заканчиваются фолликулы.
Так как причиной развития патологических процессов считается снижение гормонального уровня, представительницы женского пола по-своему переносят наступление менопаузы. В основном это зависит от:
- состояния здоровья;
- питания;
- образа жизни;
- наличия других заболеваний организма, протекающих в острой форме;
- разницы между количеством половых гормонов (чем она сильнее, тем хуже пациентка будет переносить патологический климакс);
- время года – весной менопауза протекает труднее, так как зимой людей «атакует» недостаток витаминов и дефицит ультрафиолета.
Неприятные симптомы климакса, наступившего в патологической форме, должны быть весомым аргументом для посещения врача. Ведь сбои в гормональном фоне сильно усугубляют состояние, а также не дают организму нормально функционировать. Если не принимать терапевтических мер, процесс течения патологической менопаузы будет более продолжительным, что отрицательно скажется на здоровье.
Также причиной появления климакса в опасной форме считаются патологии половых органов, которые утяжеляют наступление менопаузы. В таком случае сначала проводится их лечение, и только потом наступает терапия патологического климакса.
Методы лечения тяжелого климакса
Гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения диагностики назначат больной терапевтическое лечение, которое позволит быстро побороть недуг. Важно заметить, что игнорирование признаков патологической менопаузы ведет женщину к развитию онкологии, артериальной гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу и иным серьезным заболеваниям.
Гормонотерапия
Такая терапия патологического климакса обязательна для каждой женщины. Выбор и дозировка гормональных лекарств назначается врачом. Обычно к препаратам, устраняющим неприятные симптомы, относится Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен и другие. Они назначаются в пластыре, таблетках или же в виде инъекций.
В зависимости от состояния пациенток могут выписываться свечи и гели, которые улучшают состояние здоровья. К ним относится Эстриол и Овестин. При этом больной стоит учитывать общие рекомендации к приему лекарств, чтобы не навредить организму.
Гомеопатия и фитосоставы
Данный вид препаратов назначается больным в том случае, если им противопоказано лечение гормональными средствами. Они оказывают щадящее действие на организм, не вызывая побочных действий.
К таким лекарствам относится Ци-клим, Климаксан, Эстровэл и др. Принимать гомеопатические средства и фитосоставы следует по показаниям врача.
Лечение при наступлении тяжелого климакса обязательно для каждой. В противном случае происходит развитие серьезных заболеваний, которые вместе с менопаузой будет трудно излечить.
Источник: https://TopGinekolog.ru/klimaks/patologicheskij
Чем климакс отличается от менопаузы
27 ноября 2017 года
Организм каждой женщины и девочки устроен особенным образом — количество половых клеток у них в организме ограничено. С наступлением репродуктивного возраста яйцеклетки начинают ежемесячно созревать, устанавливая овуляторно-менструальный цикл.
А когда ооциты заканчиваются, наступают менопауза. Период менопаузы является полностью физиологичным, однажды с ним столкнется каждая представительница прекрасного пола.
Поэтому очень важно заранее разобраться, чем отличается климакс от менопаузы, чтобы вовремя обнаружить эти состояния и предупредить их последствия.
Менопауза
Понятие менопауза подразумевает состояние женщины, при котором у нее отсутствуют менструации в течение одного года. Менопауза подразделяется на 3 этапа:
- Пременопауза. Этот период проходит в репродуктивном возрасте женщины.
- Перименопауза. Характерна для женщин от 40 до 50 лет, когда репродуктивная функция начинает постепенно угасать. Месячные еще есть, но они могут быть нерегулярными, обильными или скудными.
- Постменопауза. Так называют время, которое начинается с последней менструации и длится до конца жизни женщины.
Самым неприятным и опасным для здоровья является период постменопаузы. Это связано с тем, что яичники перестают функционировать и выделять половые гормоны.
Их недостаток приводит к ухудшению работы различных систем организма, поэтому женщина становится сильнее подвержена остеопорозу, сердечно-сосудистым патологиям, ожирению.
Как бороться с этим неприятным состоянием, читайте на сайте uterus2.ru.
Климакс
Новая ступень в жизни женщины — это климакс. Это общее понятие, которое вмещает в себя все этапы менопаузы, и характеризуется специфическими климактерическими симптомами. Существует такое понятие, как климактерический синдром.
Он возникает у многих женщин в период менопаузы, но его симптомы выражены в разной степени. Так, одни пациентки вообще не чувствуют начала климакса, а другие же очень сильно страдают, что вынуждает их обращать к врачу.
Для климакса характерно появление следующих симптомов:
- нарушения менструального цикла различного характера;
- приливы жара с покраснением лица и повышенной потливостью;
- боли в суставах, мышцах и позвоночнике;
- головные боли;
- раздражительность, плохое настроение;
- сухость во влагалище, снижение либидо;
- скачки давления;
- набор лишнего веса, ожирение;
- тахикардия или частое сердцебиение;
- быстрое старение кожи, обвисание.
Большинство из этих признаков создают большие неудобства для женщины, нарушают качество ее жизни.
Рекомендации
Женщинам после 45 лет нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью. В первую очередь необходимо своевременно обнаружить начало климакса и обратиться к гинекологу для обследования. Нужно исключить появление опухолей и других патологий половых органов.
Если женщину беспокоят выраженные симптомы климакса, необходимо об этом сообщить врачу. Для устранения гормонального дисбаланса могут быть показаны оральные контрацептивы и другие гормональные и негормональные средства.
Также женщинам в период климакса и менопаузы полезно будет соблюдать следующие рекомендации:
- Правильно питаться. Так как велик риск возникновения различных патологий, нужно исключить жирное, копченое, острое и алкоголь. Нужно есть рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты. Это поможет восполнить баланс полезных веществ в организме.
- Нужно каждый день делать зарядку, чтобы обеспечить половые органы питательными веществами. Известно, что женщины, которые занимаются спортом, вступают в климакс позже. Так как физические нагрузки благотворно сказываются на работе яичников.
- Нельзя курить, особенно при приеме гормонов. Курение табака приводит к спазму сосудов и нарушает кровообращение, провоцирует более быстрое старение кожи, а также увеличивает риск онкологии.
- Необходимо обследоваться у гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Профилактические осмотры помогут исключить развитие серьезных заболеваний при климаксе.
- Рекомендуется регулярно заниматься сексом. Половая жизнь с климаксом не заканчивается, как считают многие пациентки. Наоборот, в это время можно заниматься сексом. не опасаясь нежелательной беременности.
Лучший способ сохранить свое здоровье и молодость во время климаксе — вести активный и здоровый образ жизни. Если женщина с ответственностью отнесется к своему состоянию, то менопауза пройдет незаметно для нее.
Источник: http://www.odamah.ru/chem-klimaks-otlichaetsya-ot-menopauzy/
Что такое менопауза и постменопауза?
Менопауза — окончательное прекращение менструаций вследствие потери яичниковой фолликулярной активности.
Естественная менопауза определяется как 12-месячный период аменореи без других патологических причин. Средний возраст менопаузы составляет в развитых странах 51,4 года (50-51 год).
Менопауза до 40 лет получила название преждевременной менопаузы, или преждевременной яичниковой недостаточности.
Перименопауза — период непосредственно перед менопаузой и в течение 1 года после менопаузы. Средний возраст начала перименопаузы равен 47,5 года и продолжается в течение 4 лет.
Климактерия — фаза в периоде старения женщины, означает переход от репродуктивного в нерепродуктивное состояние.
Этот период времени включает уменьшение фертильности, предшествующее перименопаузе и сохраняющееся после менопаузы.
В настоящее время почти все ооциты уже получили атрезии, хотя некоторые из них могут остаться, что было подтверждено данными гистологического исследования.
Менопауза является основной стадией течение климактерия. В течение этого периода происходят различные физиологические и гормональные изменения, включая уменьшение уровня эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, сопровождается такими симптомами, как «приливы».
Этиология и патогенез менопаузы
Менопауза обычно происходит после периода нерегулярных менструальных циклов, что свидетельствует об уменьшении количества ооцитов, способных отвечать на действие ФСГ и ЛГ.
Ановуляция становится более частой, и постепенно, вследствие потери функционирующих яичниковых фолликулов, наступает менопауза.
Уменьшение уровня ингибина, который продуцируется гранулезного клетками, приводит к росту продукции ФСГ гипофизом, что, в свою очередь, ускоряет фолликулярную фазу менструального цикла.
[attention type=green][/attention]Во время менструации имеет место высокий базальный уровень эстрадиола, нередко ассоциируется с фолликулярными кистами яичника. Если гранулезные клетки постепенно теряют способность производить эстрадиол, ФСГ возрастает вследствие уменьшения отрицательной обратной связи при снижении секреции эстрогенов яичниками. Уровень ЛГ также возрастает, но в меньшей степени.
После менопаузы уровень андрогенов уменьшается на 50%, но более выраженное снижение уровня эстрадиола сопровождается высоким андроген / эстрогенным соотношением, что приводит к развитию гирсутизма и алопеции у некоторых женщин. Основным эстрогеном женщины после менопаузы являются эстрон, который образуется путем ароматизации андростендиона в жировой ткани.
Преждевременная менопауза часто является следствием яичниковой недостаточности (истощения яичников) и обычно является идиопатической. Если она возникает до 35-летнего возраста, может быть показано генетическое исследование (кариотипирование) для исключения мозаицизма.
Хотя менопауза — это физиологический процесс, есть два важных долговременных последствия уменьшения уровня эстрогенов.
[/attention][attention type=green]
С кардиологической точки зрения, потеря или уменьшение протективного действия эстрогенов на липидный профиль (рост уровня липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов низкой плотности), а также на сосуды эндотелий (предупреждение атерогенеза, увеличение вазодилатации, угнетение адгезии тромбоцитов) приводят к росту риска кардиоваскулярных заболеваний.
Кроме того, после менопаузы увеличивается резорбция костной массы (эстрогены регулируют активность остеокластов). Прогрессирующая потеря костной массы приводит к остеопению, наконец, остеопорозу, особенно у женщин белой расы с низкой массой тела.
Симптомы менопаузы
Основным симптомом менопаузы является нерегулярность менструальных циклов. Сначала наблюдается сокращение циклов, происходит вследствие уменьшения как фолликулярной, так и лютеиновой фазы.
В дальнейшем увеличивается частота ановуляции, что приводит к прыжкам, пропускания менструальных циклов, олигоменорее и, наконец, аменорее.
Курение способствует более раннему возрасту менопаузы вследствие гипоэстрогенного эффекта.
[attention type=yellow][/attention]Другим предоминантным симптомом менопаузы являются «приливы», которые имеют место почти у 70% женщин. «Горячие приливы» — это внезапное ощущение тепла, особенно в верхней части тела, лице, которое длится 1-5 мин.
«Горячие приливы» возникают вследствие нарушения деятельности гипоталамических центров терморегуляции под действием флуктуаций уровня стероидных и пептидных гормонов.
Рост уровня ЛГ ассоциируется с «горячими приливами», но не является их причиной, истинная причина остается неизвестной. «Горячие приливы» могут продолжаться еще 5-7 лет после менопаузы.
Уменьшение уровня эстрогенов и повышение ФСГ и ЛГ могут сопровождаться колебаниями настроения, бессонницей, депрессией, позже — развитием урогенитальной атрофии, атеросклероза, остеопороза. Симптомами урогенитальной атрофии могут быть диспареуния, зуд вульвы и недержание мочи.
Диагностика менопаузы
Диагноз менопаузы базируется на данных анамнеза и объективного исследования и подтверждается определением уровня эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови.
Пациентки в возрасте 48-52 года могут жаловаться на увеличение интервалов между менструациями (олигоменорея), вазомоторные «приливы», увеличенное потение, нарушение настроения, депрессию и дизурия.
Эти симптомы обычно исчезают через 12 мес, хотя у некоторых женщин они могут оставаться в течение нескольких лет.
При объективном исследовании имеет место уменьшение размеров молочных желез, изменение их консистенции, признаки вагинальной, уретральной и цервикальной атрофии, что является следствием уменьшения эстрогенизации. В случае любых сомнений определяют уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в сыворотке крови.
Лечение менопаузы
С целью коррекции нерегулярных менструальных циклов пациенткам в перименопаузе, которые не курят и не имеют гипертензии и сосудистых расстройств, назначают низкодозированные оральные контрацептивы (с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола — Логест, мерсилон, новинет и др.).
Другим вариантом контроля за нерегулярными кровотечениями является назначение прогестинов (норэтиндрон, медроксипрогестерон-ацетат, утрожестан) в циклическом режиме, что дополнительно уменьшает риск гиперплазии эндометрия.
[/attention][attention type=yellow]
Отсутствие «кровотечений отмены» на фоне лечения прогестинами свидетельствует о гипоэстрогении и требует назначения заместительной гормональной терапии. Еще одним вариантом лечения является назначение прогестинов в постоянном режиме, но это может привести к возникновению «кровотечений прорыва».
Для ликвидации этих осложнений может быть применена комбинация эстрогенов и гестагенов.
Заместительная гормональная терапия
Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — восстановление эндогенного дефицита эстрогенов.
В пользу ЗГТ свидетельствует точка зрения о том, что гипогонадизм, который сопровождает менопаузу, подобен других форм эндокринной недостаточности и, следовательно, нуждается в лечении.
Эффективность ЗГТ была подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями, продолжаются до сих пор.
[attention type=red][/attention]Доказано, что использование ЗГТ в 70-80% случаев уменьшает вазомоторные симптомы и урогенитальную атрофию, в 2-5% случаев увеличивает костную массу, сопровождающееся уменьшением риска переломов позвонков и бедра на 20-25%; уменьшает риск колоректального рака на 20%; на 25% — потерю зубов и, возможно, снижает риск возрастной дегенерации сетчатки, болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Раньше считали, что гормонозаместительная терапия может иметь также Кардиопротекторный эффект (уменьшать риск кардиоваскулярных заболеваний), но последние данные не подтверждают это положение.
Считают, что основными двумя преимуществами гормонозаместительной терапии являются:
- предотвращение потери костной массы и остеопороза (уменьшение случаев перелома бедра и других осложнений остеопороза у женщин после менопаузы);
- уменьшение выраженности патологических симптомов, ассоциированных с менопаузой (редукция вазомоторных приливов, изменений настроения, профилактика урогенитальной, вагинальной атрофии, улучшения состояния кожи и мышечного тонуса).
Относительными противопоказаниями к заместительной эстрогенной терапии являются следующие состояния:
1) холестатическая дисфункция печени;
2) наличие эстрогензависимых опухолей (молочной железы, яичников, матки, шейки матки, влагалища);
3) наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний;
4) недиагностированные влагалищные кровотечения.
Для заместительной эстрогенной терапии используют препараты 170-эстрадиола и этинил-эстрадиола. Эстрогены для орального (системного) приема включают такие препараты, как прогинова, овестин; для местного применения в виде вагинальных суппозиториев — овестин в виде геля — Эстрожель т.д.
Заместительная терапия чистыми эстрогенами без добавления прогестинов может способствовать развитию гиперплазии и рака эндометрия в 4-8 раз чаще, а также ассоциируется с возрастанием риска холелитиаза и глубокого венозного тромбоза.
[/attention][attention type=red]
Для уменьшения риска имеющим сопротивление эстрогенной стимуляции эстрогензависимых тканей пациенткам с сохраненной маткой рекомендуют назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, или соединенное применения чистых эстрогенов и гестагенов в разных комбинациях и вариантах для заместительной гормональной терапии.
Вариантами комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ является «Климен», «Климонорм», «Климадиен», «Цикло-Прогинова», «Ливиал», «Фемостон» и др.
Режим постоянного назначения прогестерона (непрерывный режим) ассоциируется с более частыми эпизодами кровотечений «прорыва» в результате атрофических изменений эндометрия, но чаще приводит к аменорее. Циклическое назначение прогестерона сопровождается более прогнозируемыми кровотечениями «отмены», но не всегда приводит к развитию аменореи.
Прогестины, используемые в составе ЗГТ, включают медроксипрогестеронацетат (МПА), норэтиндрон и микроионизированный прогестерон (утрожестан). Прогестероносвобождающие внутриматочные контрацептивы («Мирена») также могут применяться.
Применение МПА может осложняться депрессией у некоторых женщин, тогда как утрожестан вызывает седацию.
[attention type=green][/attention]Но последние исследования показывают, что прогестины могут уменьшать положительный эффект эстрогенов на липиды крови, а также в комбинации с эстрогенами могут увеличивать риск рака молочной железы более чистые эстрогены.
Идеальный препарат для ЗГТ должен иметь положительный эффект на урогенитальную систему, гипоталамический терморегуляторный центр, кардиоваскулярную систему, кости, а также иметь антиэстрогенные свойства относительно влияния на эндометрий и молочную железу (для предотвращения развития эстрогензависимых опухолей).
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — новый класс препаратов, которые имеют различные эстроген-агонистические и эстроген-антагонистические свойства в различных тканях, за что получили название «дизайнеров эстрогенов».
Ралоксифен, представитель этой группы препаратов, применяется для лечения остеопороза и имеет некоторый кардиопротекторный эффект.
Ралоксифен не увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия и молочной железы, но, к сожалению, не ликвидирует вазомоторные приливы и урогенитальную атрофию.
Влияние ЗГТ на молочную железу. Последними исследованиями показано, что относительный риск развития рака молочной железы при использовании ЗГТ составляет 1,26 после 6 лет приема ЗГТ.
Влияние ЗГТ на кардиоваскулярную систему окончательно не определено.
[/attention][attention type=green]
Эстрогены способствуют уменьшению уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина и повышают уровень липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.
Во многих исследованиях было показано уменьшение случаев коронарной болезни сердца на 30-50% при применении эстрогенов.
Но недавними исследованиями было установлено отсутствие положительного эффекта эстрогенов на кардиоваскулярные заболевания и даже увеличение риска инфаркта миокарда в течение первого года применения ЗГТ.
Следовательно, считают, что относительный риск коронарных заболеваний сердца составляет 1,29 после 5,2 года приема ЗГТ.
[attention type=yellow][/attention]Лечение остеопороза разрабатывается в последние годы и включает назначение кальция, биофосфонаты, кальцитонина, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, а также выполнение физических упражнений.
Для оценки потери костной массы осуществляют денситометрия костной ткани.
Для уменьшения риска кардиоваскулярных заболеваний предлагают нормализацию образа жизни и оптимальную диету, которые являются ключевыми факторами профилактики, а также контроль артериального давления для уменьшения заболеваемости и смертности.
Альтернативные терапевтические режимы
Альтернативное лечение женщин в постменопаузе, которые не желают назначения замене гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ней, проводят с целью уменьшения патологических симптомов постменопаузальных расстройств.
Коррекция вазомоторных приливов достигается путем поведенческой терапии, фитотерапии, гомеопатических препаратов «Меноквин», «Ременс», «Климадинон», назначения клонидина и Сирс.
Лечение вагинальной атрофии осуществляют с помощью лубрикантов на водной основе и увлажняющих средств.
[/attention][attention type=yellow]
Местное назначение эстрогенов мажет быть очень эффективным при вагинальной и урогенитальной атрофии с минимальными системными эффектами.
Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48685/
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам.
Однако женский климакс отличается от мужского рядом особенностей и различным возрастом, для которого характерно его появление.
Смысловое значение перевода с греческого слова «климатер» подразумевает переход к следующей «ступени лестницы», т.е. новый этап в жизни каждого человека.
В целом весь период протекания женского климакса состоит из нескольких основных этапов. А для каждого из них характерны те или иные симптомы:
- Менопауза. Наступает с момента последней менструации и длится в течение 1 года с этого периода. Этот период характерен для женщин возраста 46-54 года. В зависимости от различных факторов, у некоторых менопауза может наступить раньше (около 40-45 лет), либо, наоборот, позднее (после 55 лет). Возраст наступления менопаузы зависит от образа жизни, специфики трудовой деятельности, наследственности, климатических условий, физического состояния здоровья, наличия вредных привычек. Установлено, например, что у курящих женщин период менопаузы наступает на 2-3 года раньше.
- Постменопауза. Наступает через год с момента начала менопаузы, продолжительность этого периода может составлять от 4 до 15 лет.
- Перименопауза. Охватывает промежуток времени, начинающийся за несколько лет до начала менопаузы и заканчивающийся в период постменопаузы. Согласно статистике, начинается у женщин приблизительно после 47-48 лет.
Симптомы перименопаузы
Этап перименопаузы, как и весь период климакса, каждая женщина воспринимает индивидуально. Для кого-то этот период проходит бессимптомно, а кто-то может испытывать серьезный дискомфорт. В целом возможные симптомы перименопаузы следующие:
- Нарушение регулярности менструального цикла. Как правило, интервалы между месячными увеличиваются;
- Длительность месячных может измениться, а их продолжительность может как увеличиться, так и сократиться (в большинстве случаев);
- Возникновение горячих приливов, головных болей, болезненных ощущений в нижней части живота;
- Нарушение сна;
- Перепады настроения, сопровождающиеся плаксивостью, раздражительностью, снижением активности.
В этот период происходит уменьшение уровня женских половых гормонов. Это сказывается на овуляции — она прекращается, таким образом, снижается возможность забеременеть. Гестагены, гормоны, отвечающие за менструальный цикл, уменьшаются в первую очередь, что и приводит к нерегулярности менструального цикла.У некоторых женщин происходит внезапное прекращение менструаций.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция. повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Эстрогены, уровень которых также уменьшается, влияют на психологическое состояние женщины, что иногда выражается недостатком энергии или перепадами настроения.
Менопауза и постменопауза климакса
Симптомы менопаузы заключаются в отсутствие месячных, что обусловлено снижением уровня гормонов прогестеронов до нуля.
Для этого периода характерно повышение уровня ФСГ (фолликостимулирующий гормон). На основании этого можно определить наступление менопаузы, сдав специальные анализы. Если такая возможность отсутствует, можно приобрести в аптеке специальный тест на ФСГ и провести его в домашних условиях.
В случае положительного результата можно говорить о наступлении климакса и менопаузы. Если симптомы климакса присутствуют, а тест показывает отрицательный результат, следует повторить процедуру тестирования спустя пару месяцев. При этом результаты проведенных нескольких тестов могут отличаться. Это обусловлено изменениями и перепадами ФСГ. Такое явление считается нормой.
Помимо женских половых гормонов в организме каждой женщины, присутствуют и мужские гормоны. Однако в отличие от женских гормонов, для них характерно постепенное снижение.
[attention type=red][/attention]В результате подобного явления мужские половые гормоны могут преобладать в течение некоторого периода времени, отчего у некоторых женщин наблюдается прибавка массы тела, обычно она составляет 6-8 кг.
Причем избавиться от набранных килограммов иногда совсем нелегко.
Для постменопаузы также характерно повышенное содержание ФСГ, так как постменопауза характеризуется уменьшением размера яичников.
Спустя несколько лет после начала климакса, их размер становится в 2 раза меньше, чем у женщин, способных к деторождению. В большинстве случаев, через 4-5 лет после наступления постменопаузы многие симптомы климакса проходят.
Вместо этого, может наблюдаться уменьшение сексуального влечения, неприятные ощущения в интимной области, частые позывы к мочеиспусканию.
Общие симптомы климакса
Симптомы начинают проявлять себя с момента наступления перименопаузы, продолжаются в менопаузе и постменопаузе. Наиболее распространенными, помимо вышеотмеченных, можно назвать также следующие признаки:
- Чрезмерная потливость. Она может быть как самостоятельным симптомом, так и сопровождаться приливами жара;
- Частые головные боли. Нередко они обусловлены повышенным давлением;
- Сильное и учащенное сердцебиение. Обусловлено изменением уровня гормонов в организме;
- Рассеянное внимание, забывчивость.
При этом каждая женщина индивидуально воспринимает наступление климакса, так же как и его симптомы у всех могут проявляться по-разному.
У некоторых женщин наблюдается весьма необычная реакция повышается физическая активность, жизненная энергия, другие, наоборот, становятся пассивными, ощущают недостаток сил.
Если подобный жизненный этап переносится особенно тяжело для организма, целесообразнее всего посетить врача, он сможет оценить состояние здоровья, а при необходимости назначит соответствующую терапию.
Терапия
На данный момент существуют различные варианты лечения климактерического симптома у женщин. Здесь привычно выделяют:
- Гормональную терапию, которая часто решает проблему, но, к сожалению, подходит далеко не всем пациенткам ввиду возможной непереносимости или побочных эффектов;
- Негормональное лечение препаратами растительного происхождения (сравнительно менее эффективный, но более безопасный метод);
- Современные альтернативные средства (SERM) — это, прежде всего, первый инъекционный препарат PPG (сочетает в себе не только лечебный, но и beauty-эффект и обладает при этом высоким профилем безопасности).
Важно также помнить, что немаловажным фактором успеха лечения климакса является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
Рекомендуем также посмотреть это видео:
Источник: https://klimax-lux.ru/art/zhenskiy-klimaks
Патологический климакс: описание состояния и грамотное лечение недуга
В жизни каждой женщины со временем наступает естественный процесс завершения менструального цикла, который называется климаксом. Он подразделяется на 2 вида – нормальный и патологический климакс.
В норме менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, однако иногда ее симптомы появляются слишком рано (в 40 лет) или, наоборот, поздно (в 55 лет и больше).
В таком случае можно говорить о течении патологического климакса, который требует обязательного лечения.
Чем отличается патологический климактерический период от нормального
Тяжелый климакс диагностируется у каждой 8 женщины. При наступлении менопаузы яичники начинают постепенно прекращать выработку фолликула, в котором происходит созревание яйцеклетки. В это время женский организм перестает выполнять репродуктивную функцию, поскольку овуляция пропадает.
В месте образования яйцеклетки появляется соединительная ткань, которая ведет к уменьшению яичников. В этот момент у некоторых женщин значительно повышается уровень гонадотропного гормона, а гормон эстроген начинает вырабатываться в меньшем количестве. Это и вызывает климактерический синдром.
Признаки и симптомы патологической менопаузы значительно отличаются от течения нормального климакса. При его развитии ухудшается общее состояние организма, а также появляются неприятные симптомы. Однако у некоторых представительниц женского пола признаки неправильного течения менопаузы никак себя не проявляют – это усложняет диагностику и лечение.
При наступлении менопаузы, протекающей в тяжелой форме, у женщины наблюдается:
- пот в области груди;
- покраснение кожи;
- ощущение холода, при котором женщина не может согреться;
- приливы.
Появляются такие признаки в результате нарушения работы вегетативной нервной системы. При течении нормального климакса эти симптомы отсутствуют. Однако во время патологического наступления менопаузы женщина может замечать их в любое время дня и ночи. Длительность неприятных признаков может быть разной – обычно она варьируется от нескольких секунд до 10 минут.
Проявления симптомов климакса, протекающего в патологической форме, обычно начинаются сразу после наступления менопаузы. Ждать их завершения не стоит, поскольку сами они не пройдут – потребуется комплексное лечение, восстанавливающее гормональный фон. Только тогда можно будет считать, что климакс приобрел нормальное и «здоровое» течение.
К дополнительным признакам наступления патологического климактерического синдрома, которых не встретить при нормальной менопаузе, относятся:
- изменения в молочных железах;
- боли во время полового акта;
- чрезмерная потливость;
- общая слабость;
- частое мочеиспускание;
- головная боль или мигрень;
- появление зуда во влагалище, который удается заметить только во время мочеиспускания;
- увеличенное АД;
- депрессивное состояние;
- недержание мочи, характеризующееся нарушением функции мочеиспускания;
- перепады настроения.
Если между приливами возникают головокружения при климаксе и угнетение пульса, требуется срочно обратиться к врачу.
Хотя симптоматика патологического течения менопаузы схожа с признаками нормального климакса, некоторые различия в признаках, а также общее ухудшение состояния должны насторожить женщину. Ведь чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится нормальное течение климактерического синдрома.
Почему возникает патологический климакс
При развитии патологического климакса происходит понижение выработки половых гормонов. Это и есть главная причина развития недуга. Уменьшение эстрогенов осуществляется в том случае, когда в яичниках заканчиваются фолликулы.
Так как причиной развития патологических процессов считается снижение гормонального уровня, представительницы женского пола по-своему переносят наступление менопаузы. В основном это зависит от:
- состояния здоровья;
- питания;
- образа жизни;
- наличия других заболеваний организма, протекающих в острой форме;
- разницы между количеством половых гормонов (чем она сильнее, тем хуже пациентка будет переносить патологический климакс);
- время года – весной менопауза протекает труднее, так как зимой людей «атакует» недостаток витаминов и дефицит ультрафиолета.
Неприятные симптомы климакса, наступившего в патологической форме, должны быть весомым аргументом для посещения врача. Ведь сбои в гормональном фоне сильно усугубляют состояние, а также не дают организму нормально функционировать. Если не принимать терапевтических мер, процесс течения патологической менопаузы будет более продолжительным, что отрицательно скажется на здоровье.
Также причиной появления климакса в опасной форме считаются патологии половых органов, которые утяжеляют наступление менопаузы. В таком случае сначала проводится их лечение, и только потом наступает терапия патологического климакса.
Методы лечения тяжелого климакса
Гинеколог или гинеколог-эндокринолог после проведения диагностики назначат больной терапевтическое лечение, которое позволит быстро побороть недуг. Важно заметить, что игнорирование признаков патологической менопаузы ведет женщину к развитию онкологии, артериальной гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу и иным серьезным заболеваниям.
Гормонотерапия
Такая терапия патологического климакса обязательна для каждой женщины. Выбор и дозировка гормональных лекарств назначается врачом. Обычно к препаратам, устраняющим неприятные симптомы, относится Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен и другие. Они назначаются в пластыре, таблетках или же в виде инъекций.
В зависимости от состояния пациенток могут выписываться свечи и гели, которые улучшают состояние здоровья. К ним относится Эстриол и Овестин. При этом больной стоит учитывать общие рекомендации к приему лекарств, чтобы не навредить организму.
Гомеопатия и фитосоставы
Данный вид препаратов назначается больным в том случае, если им противопоказано лечение гормональными средствами. Они оказывают щадящее действие на организм, не вызывая побочных действий.
К таким лекарствам относится Ци-клим, Климаксан, Эстровэл и др. Принимать гомеопатические средства и фитосоставы следует по показаниям врача.
Лечение при наступлении тяжелого климакса обязательно для каждой. В противном случае происходит развитие серьезных заболеваний, которые вместе с менопаузой будет трудно излечить.
Источник: https://TopGinekolog.ru/klimaks/patologicheskij
Менопаузальный период: симптомы, возраст и методы терапии
Источник: https://VKlimakse.ru/menopauzalnyj-period-simptomy-vozrast.html