Гинеколог

Лимфоцеле после операции на молочной железе

ovdmitjb

Содержание

Лимфостаз после мастэктомии (удаления молочной железы): лечение с помощью гимнастики и упражнений, массажа, питания и медикаментов

Лимфостаз руки после удаления молочной железы встречается чаще других форм заболевания, но нарушение лимфотока может произойти и в других частях тела.

Патология появляется не у всех пациенток, многие переносят операцию без негативных последствий, но иногда сильный отек держится 3-4 месяца и постепенно сходит. Если же образуется стойкий застой воды в тканях, то говорят не о лимфостазе, а о лимфедеме.

Для устранения патологического состояния используют лечебную гимнастику, массаж, к хирургическому методу прибегают редко.

Лимфостаз – патологическое состояние, при котором у больного в межклеточном пространстве тканей накапливается большой объем богатой белком жидкости – лимфы, наступает оно вследствие нарушения лимфооттока по специальным сосудам. При этом пораженный орган увеличивается в размере, кожа в этой области меняет свой оттенок на сероватый, коричневый или синюшный.

Виды

Существует два вида лимфостаза, с которым сталкиваются больные: первичный и вторичный. Первая форма, ее также называют детской, проявляется у обладателей врожденных или хронических заболеваний органов лимфатической системы.

Вторичный лимфостаз – это следствие полученных травм, перенесенных инфекций, например, лимфостаз мошонки, а также операций, например, мастэктомии. Подробнее о лимфостазе →

Причины

Лимфостаз после удаления молочной железы наступает не всегда, он является осложнением после удаления, облучения или повреждения крупных лимфатических узлов в процессе мастэктомии. В железистой ткани груди присутствует большое количество узловых скоплений, по которым активно циркулирует лимфа, это необходимо для синтеза грудного молока в процессе вскармливания новорожденного.

Зачастую лимфоузлы при мастэктомии удаляют вместе с тканями молочной железы, но если онкоклетки атаковали именно узловые ткани, то тогда их убирают специально, при этом площадь иссечения будет больше.

Работа лимфатической системы, как и кровеносной, зависит от целостности и взаимосвязи всех ее компонентов, поэтому вторжение в нее негативно сказывается на ее работе.

Повреждение или удаление узлов нарушает координацию дренажа жидкости из тканей, поэтому она скапливается в межклеточном пространстве.

Со временем некоторые компоненты крупной системы способны брать на себя функцию ее деактивированных частей, поэтому лимфостаз будет постепенно проходить.

Симптомы

Лимфостаз верхней конечности после мастэктомии возникает чаще, поэтому ниже описаны симптомы этой форм патологии, но похожие признаки присутствуют и при другом местоположении скопления жидкости. К признакам заболевания относятся:

Большинство пациенток игнорирует первые симптомы, поэтому после операции лимфостаз молочной железы быстро прогрессирует и лечение должно быть более интенсивным и длительным, а риск возникновения необратимых изменений в тканях растет.

Какой врач занимается лечением лимфостаза после мастэктомии?

Пациентка должна узнать о том, как лечить лимфостаз руки после мастэктомии, у врача, знающего анатомию и физиологию груди – маммолога. Он сможет путем пальпации и внешнего осмотра определить состояние оставшихся тканей молочной железы. Помимо маммолога, необходимо проконсультироваться с хирургом, который осмотрит пострадавшую от отека конечность и назначит подходящую терапию.

Диагностика

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии требует предварительной диагностики для установки точного диагноза, а также для выявления осложнений и сопутствующих патологий.

Начинается процедура с внешнего осмотра пораженного участка, а также сбора анамнеза – комплекса симптомов, о которых пациент расскажет врачу. После этого у больного берут кровь и мочу для количественного и биохимического анализа.

При диагностике также используют аппаратные методы, например, УЗИ грудной клетки или других зон с нарушением лимфотока. Помимо этого, часто назначают контрастную лимфографию сосудов с рентгеновским облучением.

После проведения комплекса диагностических процедур, врач точно может поставить диагноз, определить локализацию зон, в которых нарушается движение лимфы, а также обнаружить осложнения, например, лимфокисты, очаги воспаления и прочее.

Лечение

Терапию данной патологии, возникающей после мастэктомии, назначает лечащий врач, она включает в себя несколько составляющих:

Лечение лимфостаза после мастэктомии при помощи медикаментов назначают не всегда, только в случае необходимости убрать симптомы, так как лекарства не смогут устранить источник патологии.

Препараты относятся к нескольким категориям: диуретики, антибиотики местного действия (при наличии ранок или язвочек, рожистого воспаления на коже), витамины, содержащие железо и аскорутин (вещество, способствующее укреплению сосудов).

Помимо лечащего врача, пациент обязательно будет контактировать с физиотерапевтом или тренером, так как гимнастика при лимфостазе руке после мастэктомии является одним из важнейших компонентов лечения. Легкие физические нагрузки имеют лимфодренажный и противоотечный эффект, поэтому отлично справляются с застоем жидкости.

Не только упражнения при лимфостазе после мастэктомии способны устранять застои в лимфатической системе, еще одним важным компонентом лечения является массаж. Он может быть ручным и аппаратным.

Мануальный метод лучше доверить профессионалу, так как для его выполнения важно знать расположение лимфатических и кровеносных сосудов, а также направление, в котором по ним течет жидкость. Если нет возможности посещать массажиста, то в интернете можно найти видео массажа при лимфостазе руки после мастэктомии и выполнять процедуру по инструкции.

В период лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы пациент должен соблюдать специальную диету, которую выпишет ему врач.

Из рациона больной исключается соль, любые продукты, задерживающие лишнюю жидкость в организме (копчености, соленья, полуфабрикаты и консервы).

Также стоит снизить потребление животных жиров, маргарина и белка, так как эти продукты создают нагрузку на лимфатическую систему. Без ограничений можно кушать зелень, овощи и фрукты, каши на воде, кисломолочные блюда.

Народные методы

Существует три наиболее популярных народных метода для дополнительной терапии лимфостаза после мастэктомии в домашних условиях: настойка чеснока, отвар подорожника и творожно-картофельный компресс.

Первый рецепт готовится просто, но долго: необходимо взять 2 головки чеснока, очистить их, разделить на зубчики, обдать кипятком, после этого немного порезать их и закинуть в пол-литровую емкость с водкой. Настойку нужно оставить на 3 недели в темном прохладном месте. После приготовления употреблять ее ежедневно натощак по столовой ложке, запивая стаканом теплой воды.

Отвар подорожник обладает лимфодренажным действием, поэтому он также входит в список популярных народных средств. 3 столовых ложки сухого растения нужно залить стаканом кипятка, оставить на ночь, а с утра продукт процеживают. Получившийся отвар необходимо разделить на 3 части и употреблять перед каждым приемом пищи.

Упражнения после мастэктомии при лимфостазе стоит скомбинировать с творожно-картофельным компрессом. Для его приготовления сырой очищенный картофель натирают на терке, важно сохранить выделяющийся сок, после этого его смешивают с таким же количеством творога. Получившуюся смесь накладывают на руку, а сверху заматывают бинтом, носить компресс нужно в течение часа.

Профилактика

Иногда в постоперационный период женщины не испытывают никаких проблем со здоровьем лимфатической системы, но не стоит надеяться на удачу – лучше соблюдать профилактические меры. Помогут избежать развития лимфостаза несколько простых правил:

Осложнения

У лимфостаза после удаления молочных желез есть свои осложнения: кожные заболевания, веррукозный лимфостаз и лимфоангиосаркома. В первую группу расстройств входят патологии дермы и подкожной клетчатки, возникающие на фоне постоянного застоя жидкости и снижения местного иммунитета, к ним можно отнести язвы, экзему и рожистое воспаление.

Веррукозный лимфостаз – уплотнение эпидермиса вследствие длительного стойкого отека, в пораженной зоне риск развития воспалительных и инфекционных процессов будет выше. Лимфоангиосаркома – злокачественная опухоль лимфатического сосуда, развивается она редко, ее провоцирует длительное воспаление и повреждение тканей.

Лимфостаз является одним из распространенных осложнений после удаления молочных желез. Его развитие связано с иссечением или повреждением во время операции лимфатических узлов, что приводит к нарушению тока лимфы и ее застою.

Симптомы заболевания не стоит игнорировать на ранних стадиях, так как пациентке необходимо вылечить лимфостаз до того, как он даст осложнения. Профилактика патологии может спасти от нее, поэтому в период реабилитации после мастэктомии стоит выполнять ее основные пункты.

Валентина Мельник, врач,
специально для xVarikoz.ru

про рак молочной железы и лимфедему

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/limfostaz/posle-mastektomii.html

Откачка лимфы после мастэктомии

Лимфатическая система человека состоит из множества сосудов, которые обеспечивают циркуляцию лимфы по всему организму. Лимфатическая жидкость, является частью иммунной системы организма и включает воду и небольшое количество кровяных клеток.

Она находится практически во всех органах и тканях человеческого организма. Система лимфатических сосудов выполняет функцию защиты благодаря лимфоцитам и дренированию, сохраняя необходимое количество жидкости во внутренних органах человека.

Часто во время мастэктомии (хирургическое удаление молочной железы) проводится иссечение нескольких или всех лимфатических узлов в подмышечной области, что приводит к затрудненному оттоку лимфы из тканей руки и усложняет процессы фильтрации лишней жидкости.

Последствия удаления молочной железы: лимфостаз и лимфедема

Лимфостаз – это остановка течения лимфы по сосудам.

После удаления региональных лимфатических узлов происходит тяжелое нарушение дренажной функции в мягких тканях верхней конечности, что вызывает образование отека руки.

Повреждение лимфатической системы также возможно после применения курса лучевой терапии. Набухание тканей грудной области и верхних конечностей носит название – лимфедема.

Такое патологическое состояние может происходить непосредственно после операции рака молочной железы или спустя несколько месяцев / лет.

Клинически врачи различают две формы лимфедемы:

  1. Острая, которая формируется через 4-6 недель после оперативного вмешательства.
  2. Мягкая, развитие которой происходит через год.

Лимфостаз после удаления молочной железы: диагностика

Лимфостаз после удаления молочной железы определяется в ходе планового врачебного обследования в послеоперационный период. Гинеколог в процессе физического осмотра пациента выясняет также следующие вопросы:

Симптомы лимфедемы

Основным симптомов лимфедемы является прогрессирующий отек пораженной руки. Степень отечности при этом может быть различной. Некоторые пациенты после операции рака груди испытывают значительное увеличение размеров мягких тканей (2-4 см). Существуют женщины, у которых лимфостаз проявляется как незначительный отек руки.

Кроме отечного симптома существуют еще и другие проявления патологии:

Лечение лимфостаза после удаления молочной железы

Лимфоидные осложнения после удаления молочной железы подвергаются таким методам лечения:

Физические упражнения помогают восстановить гибкость и прочность тканей груди. Специальный комплекс занятий ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента непосредственно после выписывания из палаты интенсивной терапии. Кроме этого, физиотерапевт поможет отработать правильность выполнения упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.

Ношение женщиной индивидуального рукава сжатия или тугого бинтирования руки предотвращает чрезмерное скопление жидкости.

В медицинской практике для улучшения лимфотока используется специальный насос, который способствует увеличению скорости потока лимфы и не дает возможности удержать жидкость в пораженной руке.

Важной частью реабилитационной терапии хирургического удаления грудной железы является сбалансированный ежедневный рацион питания. Это необходимо для недопущения увеличения массы тела и насыщения организма необходимым количеством белка, витаминами и минералами.

  1. Периодическое удерживание верхней конечности в вертикальном положении вызывает отток накопившейся жидкости.
  2. Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования региональной лимфатической системы. Врачи рекомендуют проводить превентивные меры в виде тщательного ухода за кожными покровами руки.

Инфекционные последствия удаления молочной железы полностью исключаются при соблюдении антисептических норм в послеоперационном периоде.

Предотвращение развития лимфедемы

Защита руки на стороне проведения хирургии, после того, как раковые заболевания у женщин были успешно излечены методом мастэктомии, очень важна и необходима. Это связано с недостаточным дренированием лимфатической системы, что приводит к повышенной восприимчивости тканей руки к инфекционным процессам и экстремальным температурам.

Чтобы предотвратить лимфостаз после удаления молочной железы, защитные меры должны включать:

Важно знать:

Источник: http://pipdecor.ru/otkachka-limfy-posle-mastjektomii/

Лимфостаз руки после удаления молочной железы – лечение и прогноз

Потенциально необратимые форма лимфедермы мешает нормальному функционированию руки и часто диагностируется слишком поздно, чтобы провести эффективное лечение.

У женщин на фото выше объем руки увеличен на 31% (A) и на 56% (B)

Лифостаз (лимфдерма) – это патологическое состояние лимфатической системы, характеризующееся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в мягких тканях.

Развивается заболевание по многим причинам и одна из них – это удаление молочной железы (мастэктомия) и лимфоузлов, располагающихся возле нее.

Взаимосвязь рака молочной железы и лимфостаза

К сожалению, некоторые женщины сталкиваются с опасным заболеванием – раком молочной железы. Онкологическая патология во многих случаях проявляет себя на второй или третьей стадии развития, когда уже поражены лимфатические узлы. Если опухоль вышла за пределы очага развития, то такое состояние называют метастазами.

Для успешного лечения доктору требуется помимо молочной железы удалить и пораженные лимфатические соединения.

Наличие в них метастаз ультразвуковое исследование выявляет не всегда, так как они могут быть слишком мелкими. Именно поэтому лимфоузлы нередко удаляются «по умолчанию».

Резекцированные органы и ткани отправляются на биопсию с целью детального изучения наличия очагов и характера онкологической патологии.

Причины и общая симптоматика

После операции по удалению молочной железы 70% пациенток сталкиваются с лимфостазом, проявляющимся в виде отечности руки с той стороны, где была резекция.

Это объясняется тем, что отсутствие лимфатических узлов и сосудов приводят к скапливанию лимфатической жидкости в мягких тканях плечевой области.

Такое состояние после хирургического вмешательства может длиться до одного месяца, а иногда – до года и нескольких лет.

Таблица. Основные симптомы лимфостаза — стадии

Первая стадия Появляется легкое увеличение руки в вечернее время, на утро отечность спадает и конечность приобретает естественную форму. Это начальное и обратимое состояние: соединительная ткань еще не разрослась, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет эффективно побороть лимфостаз.
Вторая стадия Это необратимая стадия, при которой наблюдается рост соединительной ткани, рука на ощупь твердая. Отечность вызывает выраженную припухлость (особенно в подмышечной области) и натянутость кожи, которую практически невозможно взять в складку. Во многих случаях пациентки обращаются к доктору именно на этом этапе. Основные жалобы, помимо припухлости – это болезненность и невозможность совершать рукой определенных движений (например, поднять вверх или закинуть за голову). Лечение длительное и требует от пациентки больших усилий.
Третья стадия Симптомы, описанные на предыдущих стадиях, усиливаются, также появляется выраженная слоновость. На коже возникают ранки, трофические язвы и кисты. На пальцах также присутствует выраженная отечность, из-за этого они деформируются. Больной тяжело совершать рукой даже простые движения, поэтому конечность практически всегда находится в состоянии покоя. На этой стадии оформляется инвалидность. Наиболее тяжелое последствие – это развитие сепсиса.

Больные, страдающие нарушением оттока лимфы, автоматически входят в группу риска по развитию лимфосаркомы. Согласно другим медицинским наблюдениям, у пациенток, столкнувшихся с лимфостазом, чаще возникают онкологические рецидивы, нежели у тех, кому удалось избежать скопления жидкости в мягких тканях.

Диагностические исследования

Чтобы назначить успешное лечение, доктор направляет пациента на ряд исследований. Лимфостаз корректируется препаратами и физиотерапевтическими методами, которые направлены на снятие боли и улучшение оттока лимфатической жидкости.

Если пациентка заподозрила у себя наличие патологии, то ей следует как можно быстрее обратиться к онкологу или сосудистому хирургу. Как правило, врач даже визуально может поставить предварительный диагноз. Тем не менее, тщательное обследование поможет выбрать оптимальные пути решения проблемы.

Диагностика при лимфостазе:

  1. Лимфография лимфатической системы и сосудов. Метод основан на введении контрастного препарата в лимфатические протоки с последующим отслеживанием перемещения жидкости посредством рентгенологических снимков.
  2. Лимфосцинтиграфия. Это метод радиоизотопной диагностики. Его проводят так: в подкожную клетчатку вводят изотоп, который проникает в лимфатическую сеть. С помощью гамма-камеры проводится ряд снимков, позволяющих оценить проходимость сосудов.
  3. УЗДГ (дуплексное сканирование с применением эффекта Доплера) конечностей и вен. Назначается для исключения или диагностирования венозных патологий.
  4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Это высокоточные методы исследования, позволяющие получить детальную информацию о патологии лимфатического русла, расширенных участков лимфатических сосудов, выявить степень клапанной недостаточности.

Для исключения сердечных и легочных патологий пациентке предлагается пройти рентген органов грудной клетки и электрокардиограмму. Если доктор подозревает наличие новообразования в кости (например, в ребрах или позвоночнике), то в таком случае придется сделать МРТ или остеосцинтиграфию.

Нарушение лимфатического оттока: современные методы лечения

Чем раньше выявится лимфостаз и быстрее будет начато лечение, тем больше шансов благоприятного исхода. На сегодня существует много консервативных методов, которые снимают отечность и приводят конечность в нормальные физиологические формы:

  1. Компрессионная терапия. Заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки с нарастающим давлением. Зона лечения воздействует на участок от кисти до локтевой и плечевой зоны. Терапия заключается в регулярном наложении эластичного бинта на пораженную конечность и ношение компрессионного рукава с перчаткой. На ночь руку рекомендуется освобождать от «одежды» и, по возможность, держать в приподнятом положении (например, пользоваться подушкой или валиком).
  2. Лимфодренажная пневмокомпрессия (прессотерапия). Это метод физиотерапии, который направлен на стимуляцию работы кровеносной и лимфатической системы. Аппаратная прессотерапия заключается в механическом воздействии с помощью подаваемого воздуха в манжеты, находящиеся на руке пациентки. Насосы работают по специальной программе, которая позволяет проводить переменное сдавливание и расслабление отечных участков. Назначается от 10 до 14 курсов аппаратного лечения.
  3. Лимфодренажный массаж. Осуществляется специалистом (или самостоятельно) путем физического воздействия по направлению лимфотока, то есть от запястья к локтю и от локтя в сторону подмышечной впадины. Массаж противопоказан, если целостность кожного покрова нарушена.

Также пациентке рекомендуется ежедневно проводить лечебные физические упражнения: совершать вращающие движения локтевым и плечевым суставом, отводить и приводить руку, сгибать и разгибать руку в локте. Кроме того, необходимо пораженной конечностью выполнять как можно больше домашней работы, не жалеть ее и в то же время не переусердствовать.

Медикаментозная терапия. Таблица.

Фармакологическая группа, название лекарств Действие препаратов
Флеботоники и флебопротекторы (Детралекс, Антистакс, Троксевазин). Препараты способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженной конечности, повышают сосудистый тонус, улучшают отток лимфатической жидкости, повышают эластичность венозных стенок.
Препараты системной энзимотерапии (Вобензим, Флогензим). Лекарства оказывают противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект, также нормализуют фибринолиз и микроциркуляцию.
Гомеопатические средства (Лимфомиозот). Стимулируют обмен веществ, улучшают лимфатический дренаж, выводят токсические элементы из межклеточной среды.
Ангиопротекторы (Кумарин, Диосмин, Венодиол, Антистакс). Препараты оказывают положительное влияние на функциональное состояние сосудистой стенки, приводят в норму системный кровоток, повышают тонус сосудов.
Диуретики (Канефрон, Фитолизин, Верошпирон). Диуретики при отечности мягких тканей назначают с осторожностью. Лекарственные средства облегчают выведение жидкости из мягких тканей естественным путем (через почки).
Мази и гели, стимулирующие регенерацию тканей (Солкосерил, Актовегин, Бепантен). Препараты улучшают периферическое кровообращение, также эффективно лечат кожные повреждения и способствуют заживлению ран и трофических изъязвлений.
Витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, Р, РР). Медикаменты укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Пациенткам, страдающим лимфостазом, в первую очередь, необходимо помнить, что начинать лечение нужно с коррекции питания. Диета предусматривает ограничение соленых, острых, пряных и консервированных продуктов, так как они провоцируют задержку жидкости в организме и вызывают жажду.

Рекомендуемое суточное потребление жидкости составляет два литра. Кофе, крепкий чай и газированные напитки следует заменить компотом из сухофруктов и цикорием. Если у больной присутствует ожирение, то ей необходимо отказаться от мучных изделий и сладостей, в то же время больше употреблять свежих фруктов, овощей, зелени и кисломолочных продуктов.

Многие пациентки, перенесшие удаление молочной железы, в первое время после операции нередко впадают в депрессию.

Причин, повлекших психологическое расстройство, достаточно много, начиная от переживаний по поводу возможного появления рецидивов и заканчивая массой комплексов (особенно это касается замужних женщин молодого и среднего возраста).

  Именно из-за этой депрессии пациентки могут пропустить начальные признаки лимфостаза, не обращая на них внимания или списывая их на особенности послеоперационного восстановления. Тем не менее, о нарушении оттока лимфатической жидкости важно знать и помнить, чтобы потом не столкнуться с рядом тяжелых осложнений.
Загрузка…

Источник: https://zdorovko.info/limfostaz-ruki-posle-udaleniya-molochnoj-zhelezy/

Удаление молочной железы при раке (лампэктомия): подготовка, как делают, лимфоцеле после операции, почему отекает рука после, лечение боли

Лампэктомия молочной железы – это вид хирургического вмешательства при диагностировании рака груди. Его метод заключается в том, что в ходе оперативной манипуляции удаляют не только злокачественное новообразование, но также часть рядом расположенных тканевых структур.

Основное преимущество данной методики состоит в сохранении самого органа. Однако, несмотря на эффективность лечения, операцию делают не во всех случаях, поскольку есть противопоказания к ее применению.

Что такое

Лампэктомия представляет собой операцию при раке молочной железы, когда удалению подвергается только часть пораженной анатомической структуры. Во время процедуры также возникает необходимость в иссечении небольшого участка здоровых тканей, которые окружают опухоль.

Применение органосохраняющего вмешательства целесообразно только в том случае, когда раковый процесс находится на 1-2 стадии своего развития. При этом злокачественная опухоль не превышает в размерах четырех сантиметров и отсутствует распространение метастазов.

При проведении хирургического вмешательства в области расположения очага поражения делают разрез, через которых проводятся все манипуляции.

Извлеченный патологический материал отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Чтобы достичь максимального эффекта от лечения рака молочной железы (РМЖ), дополнительно назначают лучевую и химиотерапию. Это необходимо для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки из организма.

Показания

Для проведения лампэктомии специалисты выделяют ряд патологических состояний. Прежде всего, операцию делают в том случае, когда опухолевое образование в размерах не превышает более 4-х сантиметров, а само заболевание находится на 1-2 стадии и не дает метастазов. Также лимфатические узлы не должны вовлекаться в онкопроцесс.

Кроме того, хирургическое вмешательство назначается при отсутствии раковых клеток и при формировании единичных опухолей в грудной железе.

Также проведение данной операции целесообразно при отсутствии метастазирования в рядом расположенных с новообразованием кровеносных сосудах и лимфоузлах.

Лампэктомию применяют и в тех ситуациях, когда отмечается отсутствие наследственной предрасположенности женского организма по отношению к РМЖ, а также способности определенных видов генов к мутированию.

При принятии решения об использовании данного вида операции необходимо также учитывать такие факторы, как возраст больной, имеющиеся противопоказания, желание пациентки сохранить молочную железу, общее состояние женщины.

Противопоказания

Несмотря на то что процедура эффективна, существует ряд ограничений к ее проведению.

Таким образом, делать операцию запрещено при следующих ситуациях:

Кроме того, лампэктомия противопоказана в том случае, когда у больной нет возможности каждый день ходить на процедуру облучения.

Подготовительный этап

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо провести определенную подготовку к операции.

Перед тем как удалять опухоль в молочной железе, специалист направляет женщину на прохождение диагностического обследования. Как правило, диагностика заключается в проведении биопсии новообразования, маммографии и магниторезонансной томографии.

Также пациентка сдает общий и биохимический анализ кровяной жидкости, тест на определение уровня свертываемости, резус-фактор и группу. Необходимым является и исследование на онкомаркеры гепатита В и С, ВИЧ и сифилиса.

Если возраст больной более 40 лек, то в обязательном порядке назначается рентген грудной клетки и ЭКГ, что в особенности необходимо при наличии таких хронических патологий, как гипертония, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу и анестезиологу о своем состоянии, наличии проведенных ранее операций и принимаемых медикаментозных препаратах.

В случае если будет осуществляться иссечение близлежащих к опухоли лимфоузлов, то за сутки до хирургического вмешательства пациентке вводят контрастное вещество, с помощью которого удается выявить лимфоузлы, требующие удаления.

Примерно за 7 дней до назначенной даты проведения лампэктомии необходимо отказаться от приема медикаментозных средств, которые способствуют нарушению свертываемости кровяной жидкости.

За восемь часов до операции женщина прекращает есть, а за два часа отказывается от употребления любой жидкости.

Непосредственно перед тем, как заходить в операционную, больная снимает все украшения, покрытие с ногтей и зубные протезы при их наличии.

Как проводят

Выполнение оперативного вмешательства осуществляется при помощи анестезии местного или общего действия. Выбор использования наркоза зависит от того, какой объем пораженной тканевой структуры подлежит удалению.

Удаление опухолевого образования проводится в несколько последовательно выполненных этапов.

Непосредственно перед началом операции в ткани, которые окружают опухоль, вводят раствор красящего вещества. Он не опасен для человеческого организма и применяется с целью обнаружения пораженных лимфатических узлов, которые также подлежат иссечению.

Область, которая будет оперироваться, обрабатывают антисептиками. После этого при помощи электрического ножа в месте поражения делают несколько дугообразных разрезов.

При этом основная задача хирурга заключается в том, чтобы максимально сохранить эстетичность внешнего вида молочных желез с тем расчетом, чтобы восстановительный период занимал максимально короткие сроки. Место разреза определяется исходя из расположения очага поражения. Посредством электроножа удается снизить выраженность кровотечений.

После того как будет предоставлен доступ к пораженному участку, осуществляется иссечение новообразования и удаление небольшого объема рядом расположенных здоровых тканей. Также выполняется резекция лимфатических узлов. В среднем хирургическая процедура занимает около 40 минут.

На завершающем этапе в раневую полость устанавливают дренажное устройство. Это приспособление представлено в виде резиновой трубки, благодаря которой обеспечивается отток содержимого из раны, что позволяет предотвратить образование гематом. После того как дренаж будет установлен, на рану накладывается шов.

Извлеченную опухоль направляют в лабораторию на гистологическое исследование с целью выявить наличие раковых клеток. При их обнаружении операцию делают повторно. При этом затрагивается более обширная область молочной железы.

Реабилитация

Поскольку лампэктомия относится к малоинвазивному хирургическому вмешательству, то она не требует длительного реабилитационного периода. После операции пациентка может находиться в стационаре максимум до двух недель при условии хорошего самочувствия.

В первые день после удаления опухоли молочной железы больная будет лежать в реанимации, поскольку именно в это время за ней должен осуществляться максимальный контроль.

Когда в области прооперируемого участка отмечается появление ярко выраженного болевого синдрома, специалист назначает ненаркотические анальгетики сильного воздействия. Продолжительность приема составляет несколько дней. Также могут быть прописаны антибиотики, благодаря которым удается предупредить развитие воспалительного процесса.

Если какие-либо осложнения отсутствуют, то уже на вторые сутки пациентка может вставать с кровати и немного передвигаться по палате.

Когда состояние стабильное, то на 3-4 день разрешается ходить по больничному отделению. В то время также отмечается применение препаратов обезболивающего действия.

Через неделю врач снимает шва и разрешает принимать душ.

Чтобы рассеченные тканевые структуры восстановились максимально быстро, специалист рекомендует больной использовать компрессионный бюстгальтер. Благодаря его применению осуществляется:

В случае когда удалению подлежит новообразование злокачественного характера, после лампэктомии проводят лучевую и химиотерапию. Продолжительность курса составляет от 5 до 7 сеансов.

Последствия и осложнения

После хирургического вмешательства в некоторых случаях может отмечаться появление кровотечений, повреждение рядом расположенных тканевых структур, а также инфицирование. Согласно статистическим данным, примерно в одном проценте случаев могут возникать последствия, спровоцированные анестезирующими лекарствами.

Среди наиболее распространенных осложнений после лампэктомии специалисты выделяют такие ситуации, когда молочная железа начинает менять свою форму, внешний вид и размеры. Кроме того, прооперируемая грудь становится ассиметричной по отношению к здоровой. Также на кожном покрове могут появляться рубцы и шрамы.

Нередко пациентки жалуются на то, что начинает болеть рука. Такое состояние часто происходит на фоне удаления сторожевых лимфоузлов.

Кроме того, отмечается развитие флебита и лимфоцеле после операции.

После облучения могут возникать такие побочные эффекты, как появление слабости, повышенная усталость, приступы тошноты, снижение аппетита, высыпания и покраснение кожных покровов в месте проведения операции. Нередко женщина может впадать в депрессивные расстройства.

Эффективность

Если лампэктомия проводилась в отношении рака молочной железы совместно с облучением, то рецидивы заболевания встречаются в крайне редких случаях. Эффективность оперативного вмешательства во многом будет зависеть от стадии и длительности течения патологического процесса.

Когда отмечается активный рост онкологической опухоли, то результаты могут быть более неудовлетворительными. Это объясняется прежде всего тем, что начался процесс распространения метастазов на окружающие органы и ткани.

В целом при проведении лампэктомии на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный.

Плюсы и минусы

К основным достоинствам проведения операции по удалению опухоли молочной железы относят:

Среди отрицательных сторон выделяют:

Кроме того, после удаления злокачественного образования обязательно необходимо проходить лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Лампэктомия – это современный и наиболее эффективный вид оперативного вмешательства при лечении РМЖ. Кроме того, такая операция относится к малоинвазивным и позволяет сохранить орган. Несмотря на все достоинства, использовать такую операцию можно не во всех случаях.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/lampektomiya/

Особенности лечения лимфостаза руки после удаления молочной железы

Оперативные вмешательства по удалению части либо целой молочной железы проводятся нередко ввиду большой распространенности онкологических заболеваний этого органа. Поэтому и частота возникновения лимфостаза после мастэктомий колеблется в области 45-80%.

После иссечения (резекции) молочной железы у женщины, возникший лимфостазис может быть первичного либо вторичного генеза:

Лимфедема после мастэктомии

В ходе проведения мастэктомии кроме молочной железы удаляются и некоторые лимфоузлы, и лимфатические сосуды, с целью — препятствовать распространению злокачественных клеток по организму. Однако, лимфе, которая представляет собой жидкость, необходимую для выведения продуктов распада из организма, требуется постоянное движение.

С помощью созданных дополнительных путей (коллатералей) лимфа продолжает свое движение в обход поврежденных сосудов, где наоборот – происходит застой и отек тканей с больной стороны. Кроме того, проведение лучевой или химиотерапии после мастэктомии в значительной степени повышает риск развития лимфостаза.

Степени лимфостаза руки после удаления молочной железы:

  1. Отек занимает не более 1/4 поверхности руки, непостоянный. Кожа при этом в складку берется легко.
  2. Пораженная конечность в своем объеме значительно больше здоровой. После некоторого покоя отек уменьшается незначительно, кожа берется в складку с трудом.
  3. В этой стадии отек больной руки постоянный. Сама рука по своей окружности в 2-3 больше здоровой. Кожа в складку не берется.
  4. Поряженная конечность деформирована, движения в ней значительно ограничены.

Кроме лимфедемы наблюдаются и такие осложнения после мастэктомии:

Симптомы застоя лимфы в верхних конечностях после операции

Современные подходы в лечении

Диагностика такого осложнения после резекции молочной железы, как лимфедема, заключается в осмотре и опросе больного, наличия характерных жалоб.

Для получения точных данных врач назначает контрастную лимфографию сосудов и узлов, ультразвуковое исследование, позволяющее выявить лимфоцеле или образовавшуюся лимфокисту после операции.

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает в себя много разных методик: медикаментозную, физиотерапевтическую, компрессионную и т.д.

Медикаментозная коррекция застоя лимфы

Медикаменты применяются при отсутствии у пациента метастазов. Назначают венотоники, которые укрепляют и повышают тонус стенок сосудов, для уменьшения отека — мочегонные препараты или сборы трав с таким эффектом (лазикс, торасемид, крапива).

Рекомендованы поливитамины, лекарственные средства, содержащие железо, ангиопротекторы (аскорутин). При рожистом воспалении обязателен прием антибиотиков с широким спектром действия (зачастую, это цефалоспорины последних поколений).

Лечебная физкультура (ЛФК) при лимфостазе руки после мастэктомии. Для устранения скованности в движениях, усиления оттока лимфы с пораженного участка, врачи часто назначают целые комплексные тренинги.

Примеры эффективных упражнений после мастэктомии при лимфостазе:

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/limfostaz_ruki_posle_operacii.html

No related posts.

Exit mobile version