Гинеколог

Метастазы в почки при раке молочной железы

ovdmitjb

Содержание

Химиотерапия при раке почки: рак почки 4 стадия — сколько живут, лечится ли рак почки с метастазами

Почему при раке почек возникают метастазы? Какими симптомами они проявляются? Какие методы диагностики помогают их обнаружить? Насколько это опасно? Существуют ли эффективные методы лечения? Каков прогноз выживаемости?

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови.

Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки.

В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы.

В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы.

Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Составить программу лечения

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Каков прогноз? Сколько живут пациенты, у которых рак почек с метастазами?

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-pochki/rak-pochek-s-metastazami

Опухолевые метастазы в почке

Опухоли, способные давать распространенные метастазы, часто сопровождаются метастазированием в почки. Среди таких опухолей следует назвать бронхогенный рак, злокачественные меланомы и различные лимфомы.

Они могут иногда поражать не только почечную паренхиму, но и почечную лоханку. Далее, приходится наблюдать опухолевые метастазы в почку при раке молочной железы, раке глотки, гортани, контралатеральной почки, надпочечника, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, печени, пищевода, толстого кишечника и др.

Главными источниками метастазов в почку являются опухоли надпочечника (33%), легких (18%), щитовидной железы (15%) и противоположной почки (12%).

Метастазирование опухолей в почку осуществляется:

1) прямым внедрением опухоли в почку с соседнего органа;

2) лимфогенным и венозным ретроградным путем или

3) по аортальной системе.

Важно отметить, что, несмотря на значительную частоту появления в почке метастазов, функция ее из-за этого редко нарушается.

Известны случаи, когда обширные метастазы опухоли в области ворот почки, окружающие основные ее сосуды и сдавливающие мочеточник, приводят к артериальной гипертонии и развитию гидронефроза.

Опухоли почечной лоханки

Опухоли почечной лоханки встречаются намного реже, чем опухоли почечной паренхимы. Среди больных, у которых клинически выявлены опухоли почки и верхних мочевых путей, новообразования почечной лоханки составляют от 10 до 16%.

Среди новообразований лоханки папилломы встречаются в 30 %, папиллярный рак — в 45%, плоскоклеточный, эпидермоидный (чешуйчатоклеточный) рак — в 24% случаев.

Остальные виды опухолей лоханки являются очень большой редкостью. Следовательно, в подавляющем большинстве наблюдений опухоли почечной лоханки имеют папиллярное строение. То же относится и к мочеточнику.

Папилломы

Папилломы — ворсинчатые опухоли, не прорастающие стенку лоханки и ее чашечек. Размеры папиллом могут быть небольшими, однако иногда они выполняют всю лоханку или чашечки.

Тщательное гистологическое исследование кусочков папиллярной опухоли, взятых из ее ножки, нередко обнаруживает раковые участки.

Папиллярный рак

Папиллярный рак макроскопически сходен с папилломой, но отличается меньшими и короткими ворсинками и более широким основанием. Рак часто прорастает все слои лоханки, вследствие чего последняя становится плотной. В большинстве наблюдений папиллярный рак при прорастании в подлежащие ткани приобретает строение солидного рака (см. рис. 1).

Рис. 1. Препарат почки, удаленной у больного, 57 лет, по поводу папиллярного рака лоханки. Папиллярная опухоль лоханки и верхних чашечек, развитие гидро (гемато) нефроза верхней половины органа

Важной особенностью папиллярных новообразований лоханки является следующее. Папиллярные новообразования почечной лоханки обычно имеют связь с подобными образованиями в мочеточнике и в мочевом пузыре. Это отмечается в 28,8-50% случаев.

В силу этого нахождение папиллярной опухоли в пузыре, особенно расположенной вблизи мочеточникового устья, является основанием для поисков опухоли в мочеточнике и лоханке.

Нужно подчеркнуть, что такая своеобразная связь новообразований лоханки с мочеточниковыми и пузырными опухолями характерна только для папиллярных опухолей.

Для папиллярных опухолей лоханки и мочеточника, хотя и являющихся в начальных стадиях процесса гистологически доброкачественными, клинически свойственно злокачественное течение. Более того, для папиллярных опухолей характерно метастазирование их в нижележащие мочевые пути.

Такое метастазирование чаще всего происходит путем имплантации отделившихся клеток основной опухоли по току мочи. Это позволяет считать, что все папиллярные опухоли верхних мочевых путей являются различными стадиями развития одного и того же прогрессирующего опухолевого процесса.

Крайне редко наблюдаются метастазы гипернефроидного рака в мочеточнике и мочевом пузыре.

При папиллярном раке лоханки почечная вена, ее ветви и лимфатические сосуды довольно скоро вовлекаются в бластоматозный процесс и это обстоятельство резко ухудшает прогноз. Поражение артерии наблюдается очень редко.

Плоскоклеточный рак лоханки имеет бугристый вид, без ворсинок, с очагами некроза. Для этого вида рака характерно прорастание опухоли в окружающую клетчатку и метастазирование в отдаленные органы.

Метастазирование почечных опухолей

Опухоли почек весьма часто дают метастазы в ближайшие и отдаленные органы. По данным разных авторов, метастазы при почечных опухолях наблюдаются в 20-50% случаев. Метастазирование осуществляется гематогенно и лимфогенно или путем имплантации кусочков опухоли по току мочи.

Помимо этого, для почечных опухолей характерно врастание новообразования в почечную и в нижнюю полую вены. Прорастание опухоли в вены наблюдается в 15% всех почечных злокачественных новообразований. Врастание опухоли в почечную вену еще не указывает на существование опухолевых метастазов.

Известны наблюдения, когда даже при распространении опухолевого тромба по нижней полой вене до правого предсердия не было никаких метастазов.

Метастазы при злокачественных опухолях почек могут наблюдаться во всех органах, за исключением вилочковой железы. Наиболее часто они возникают в легких, костях, печени, что обусловлено наличием богатой связи венозной системы почки с основными магистральными сосудами грудной и брюшной полостей, а также с венами костной системы.

На основании обширных статистических данных ряда крупных клинических учреждений можно считать, что метастазы опухолей почек встречаются: в легких — в 40 %, в костной системе — в 35%, в других висцеральных органах — в 20% случаев. Среди них на первом месте по частоте стоит печень.

В метастазировании опухолей почек большую роль играют форникальные рефлюксы, когда новообразование прорастает в лоханку и нарушает целость капсулы, одевающей опухоль.

Форникальные лоханочно-почечные рефлюксы, легко возникающие даже при сравнительно небольшом повышении внутрилоханочного давления, открывают пути для пассивного проникновения кусочков опухолевой ткани в венозную систему организма.

Такое распространение опухолевых элементов в кровеносные и лимфатические сосуды почки особенно часто наблюдается при гипернефроидном раке ее пли при папиллярном раке лоханки.

Наличие богатых связей венозной системы почек (форникальные сплетения) с венами позвоночника, костей таза, легких обусловливает весьма частое метастазирование в них опухолей почек путем форникальных рефлюксов.

Гипернефроидный и негипернефроидный рак почки дает метастазы в следующие органы: легкие (54%), регионарные лимфатические узлы (46%), костный скелет (31,6%), печень (36%), вторую контралатеральную почку (20%), плевру (25%), надпочечники (16%), головной мозг (9%), яичники (2,1%), сердце (2,3%), мочеточник (1,6%), влагалище (1,2%) и др.

В костном скелете излюбленной локализацией метастазов гипернефроидного рака почки являются кости таза, позвоночник, ребра, кости плечевого пояса, бедренная кость, свод черепа и др. Так как при метастазах происходят разрушение и декальцинация костных трабекул, то часто возникают патологические переломы (см. рис. 2).
Рис. 2. Рентгенограмма бедренной кости больной, 48 лет. Метастаз гипернефроидного рака почки. Патологический перелом

Для папиллярных опухолей лоханки свойственно метастазирование по мочевым путям, т. е. в мочеточник и мочевой пузырь.

Сравнительно часто отмечаются рецидивы папиллярной опухоли в мочеточнике после нефрэктомии, произведенной по поводу новообразования лоханки. В таких случаях опухоль в мочеточнике либо уже существовала к моменту операции, либо в момент операции оторвавшиеся от основной опухоли частички имплантировались на слизистой мочеточника.

Саркомы почки распространяются преимущественно по венозной системе и рано дают обширные метастазы.

Наиболее удовлетворяющей клиническим целям классификацией течения опухолей почек является та, согласно которой в течении злокачественных новообразований почек различают следующие четыре стадии.

В первой стадии опухоль ограничена фиброзной капсулой и ее не прорастает, во второй стадии опухоль прорастает фиброзную капсулу или почечную вену, в третьей стадии имеется бластоматозное поражение регионарных лимфатических узлов, в четвертой стадии обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.

 

Источник: http://vip-doctors.ru/nephros/opuhol_pochek_metostaz.php

Рак почек

Доброкачественные опухоли в почках образуются редко, поэтому обнаружение любого объемного образования в парном мочевыделительном органе требует проведения полноценной и быстрой диагностики.

Злокачественное перерождение чаще возникает в клеточных структурах паренхимы (около 80% всех случаев), и значительно реже в наружном покровном эпителии.

К основным причинам, провоцирующим возникновение новообразования, относятся:

У мужчин рак почек с метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Большое значение для лечения и прогнозирования исхода болезни имеет тип и стадия опухоли, которые необходимо выяснить на этапе подготовки к операции.

Классификация

При паренхиматозном почечно-клеточном раке в зависимости от гистотипа выделяют следующие виды злокачественного перерождения:

Обязательным является точное определение первичности онкологического процесса (первичная или метастатическая опухоль). В зависимости от степени распространения раковых клеток выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Опухоль не выходит за пределы почечной капсулы;
  2. Раковые клетки прорастают в области сосудистой ножки или достигают жировой околопочечной клетчатки;
  3. Поражаются лимфатические узлы, находящиеся в околопочечном пространстве;
  4. Выявляется рак почки с метастазами в кости или другие органы.

Проникновение онкологической патологии в отдаленные системы и ткани организма определяет прогноз рака почек с метастазами: при 4 стадии опухоли шансы на выздоровление резко снижаются.

Раннее выявление патологии является основой успешной терапии, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу при наличии следующих жалоб:

На этапе первичного обследования врач назначит общеклинические анализы крови и мочи для выявления воспаления, анемии и косвенных признаков опухолевого процесса. Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Ультразвуковое сканирование;
  2. Обзорный рентгеновский снимок поясничной области;
  3. Экскреторная урография;
  4. Почечная ангиография;
  5. Компьютерная томография или МР-исследование.

В большинстве случаев этих методов хватит, чтобы поставить точный диагноз. Для выявления отдаленных метастазов необходимо оценить состояние отдаленных органов с помощью УЗИ, рентгена и томографии.

Оптимальный вариант лечения при любой стадии заболевания – радикальное хирургическое вмешательство, предполагающее полное удаление пораженного злокачественным новообразованием органа (оставшаяся здоровая часть мочевыделительной системы способна выполнять все необходимые функции).

Типичная операция – нефрэктомия с обязательным удалением региональных лимфоузлов и проверкой крупных вен (нижняя полая и почечная) на наличие тромбов, состоящих из раковых клеток. Метод неполного удаления опухоли (резекция) используется по показаниям – при двухстороннем поражении или раке единственной почки.

После операции надо продолжить лечение, назначенное врачом-онкологом:

Химиотерапия малоэффективна и практически не применяется. Важный фактор выбора лечебной тактики – наличие раковых клеток в отдаленных органах и риск появления метастазов после удаления рака почки, поэтому хирургическая операция является первым этапом длительной борьбы с онкологической патологией.

Широкая сеть кровеносных и лимфатических сосудов определяет риск распространения раковых клеток (при первичном обращении человека с типичными жалобами у 25% уже имеются отдаленные метастатические очаги). Стандартными вариантами месторасположения опухолевых очагов являются:

Запущенный рак почек с метастазами в печень обусловлен хорошей кровеносной связью паренхиматозных органов через магистральные сосуды брюшной и грудной полостей.

Метастазы рака почек в позвоночник и другие костные структуры (таз, ребра, бедренные или плечевые кости) проникают по широко разветвленной венозной сети.

Даже одиночный очаг отдаленного опухолевого роста является негативным прогностическим фактором, указывающим на 4 стадию заболевания и значительное снижение шансов для полного выздоровления.

Отказ от операции или невозможность выполнить радикальное хирургическое вмешательство – это худший вариант при раке почки с метастазами: сколько живут и как умирают люди с подтвержденным диагнозом, знает врач-онколог, но в любом случае промежуток времени значительно меньше, чем при проведении комплексной терапии. При 3-4 стадии выживаемость низкая, а при обнаружении опухоли в 1 стадию полного излечения можно добиться у большинства пациентов (до 90% положительных исходов).

Источник: https://cancer-care.ru/rak-pochek/

Рак почки и метастазы: симптомы рака и сколько живут

Онкология сегодня в большинстве случаев поддается лечению, но только при условии раннего диагностирования патологии.

Если же у пациента обнаружены метастазы в почках, значит, речь уже идёт о прогрессировании заболевания и его запущенной стадии. В этом случае борьба пациента и врача против болезни должна быть более усердной и комплексной.

О природе возникновения метастаз в почках, о том, какие раковые образования дают их в почки, и об удалении почечных метастаз в материале ниже.

Важно: онкологическое заболевание (рак) — это бесконтрольный рост клеток любого органа при нарушенном их генетическом аппарате. В этом случае у клеток нарушается их механизм роста, структура и функции.

Причины развития матастазов

Метастазы в почки могут давать онкологические образования молочной или щитовидной желёз

Почки являются органом выделительной системы, через которую ежесекундно прокачивается вся кровь организма человека.

При этом клубочковые фильтры очищают её от болезнетворных бактерий и других инородных клеток. Именно поэтому метастазы в почках при онкологии диагностируют чаще всего. То есть, основной причиной злокачественного образования в почках является рак других органов.

В этом случае клетки опухоли (эмболы) расположившиеся в организме, циркулируют вместе с кровью по организму и, в конце концов, закрепляются в каком-либо органе, куда принес их ток крови. Чаще всего это почки, легкие или печень — органы выделительной системы.

Так, в основном метастазы в почки могут давать онкологические образования в таких органах:

Важно: учеными доказано, что онкология у современного человека развивается под воздействием канцерогенов. Те могут присутствовать в атмосфере при выбросах промышленных предприятий, в табачном дыме и пр. Канцерогены стимулируют рост раковых клеток.

Природа развития опухоли и метастазов

Если опухоль в организме уже метастазирует, то рак развивается более быстрыми темпами, что неблагоприятно для пациента

Стоит знать, что раковая опухоль может развиваться несколькими способами:

Нужно отметить, что структура самой опухоли и метастаз может быть различной — от гладкой или бугристой до формы цветной капусты. При этом образование может как разрастаться на поверхности органа, так и врастать внутрь его.

Коварность раковых клеток, путешествующих с кровью по организму, заключается в том, что они имеют способность прикрепляться к любому органу, в то время как здоровые клетки имеют своеобразную ассоциацию с ключом, подходящим лишь к конкретному замку.

При этом стоит знать, что клетки метастазов имеют такое же строение и структуру, что и клетки основного образования. А это сильно затрудняет диагностику и назначение правильного лечения.

Важно: если опухоль в организме уже метастазирует, то рак развивается более быстрыми темпами, что неблагоприятно для пациента. При этом сами метастазы могут развиваться в организме человека либо сразу после образования первичной опухоли, либо же через несколько лет после этого. Всё индивидуально в зависимости от первоначального состояния организма больного и особенностей опухоли.

Симптомы метастазов в почках и опухоли в органе

На поздних стадиях разрастания злокачественных образований становятся явными такие симптомы как резкое и при этом длительное повышение температуры тела

Известно, что почки покрыты снаружи слоем жировой ткани. В дополнение органы защищены и фиброзной капсулой. Именно под её слоем располагается паренхима, которая содержит в себе нефроны — почечные клетки.

Исключительно там происходит фильтрование крови и последующее образование мочи. Скопившаяся моча по собирательным каналам отправляется в чашки и лоханки почек, а затем вниз по мочеточникам к мочевому пузырю. Именно в паренхиме и лоханках почек локализуются метастазы. При этом чаще всего этот процесс протекает бессимптомно.

И лишь на поздних стадиях разрастания злокачественных образований становятся явными такие симптомы:

Важно: но эти симптомы могут быть присущи и другим патологиям почек. Поэтому стоит обратиться к нефрологу или урологу в первую очередь при возникновении перечисленных симптомов.

Последствия развития метастазов в почках

Если отмечен рак почки или метастазы в ней, то у пациента могут развиваться такие неблагоприятные последствия, как почечная недостаточность

Если отмечен рак почки или метастазы в ней, то у пациента могут развиваться такие неблагоприятные последствия, как:

Важно: любые патологические состояния в почках изначально выявляются при общем анализе мочи.

Коварство рака и метастазов в почках

Коварство такого существования рака обусловлено тем, что его клетки имеют своего рода защитный слой, который не позволяет иммунной системе человека распознать болезнь и тем более бороться с ней

Диагностировать новообразования в организме человека можно различными методами.

Однако до проявления первых симптомов патологии, благодаря которым и бьют в набат, проходит немало времени. За этот период рак укореняется в организме.

Коварство такого существования рака обусловлено тем, что его клетки имеют своего рода защитный слой, который не позволяет иммунной системе человека распознать болезнь и тем более бороться с ней.

Но при этом стоит отметить, что современная медицина продвинулась намного вперед в лечении раковых опухолей. Так что сегодня можно смело утверждать, что при ранней диагностике и успешном лечении рак — это не приговор, а лишь тяжелый диагноз.

Диагностика рака и метастазов

Диагностировать злокачественные образования в организме можно лишь с помощью биопсии и КТ/МРТ

Диагностировать злокачественные образования в организме можно лишь с помощью биопсии и КТ/МРТ.

Так, при помощи КТ/МРТ удаётся снизить негативное влияние рентгенологического излучения на и без того ослабленный организм больного. При этом диагносты получают удачное изображение органов пациента с локализацией в них опухоли или метастазов.

Здесь же стоит сказать, что именно компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют получить снимок метастазов и опухоли в нужной проекции, чтобы впоследствии подобрать более эффективную терапию.

Лечение метастазов в почках

Считается, что лучевая и химиотерапия при локализации метастазов в почках имеет низкую эффективность. Скорее эти методы лечения применяются в качестве паллиативной терапии — то есть для приостановления развития метастаз и некоторого улучшения состояния пациента. Чаще же для борьбы с метастазами в почках применяют метод оперативного вмешательства.

Операция может проводиться несколькими способами:

Важно: Если же состояние пациента не позволяет проводить операцию, то в качестве поддерживающей терапии применяется паллиативная техника — лучевая и химиотерапия.

Прогнозы для пациентов с метастазами рака в почках самые разные, в зависимости от размеров образований, их локализации и скорости роста новых клеток.

В основном же согласно статистике 50% пациентов с диагностированными метастазами в почках и после проведенной комплексной терапии живут еще не менее 5 лет.

В случае если патология достигла 3-4 стадии, благоприятный прогноз для пациентов — скорее редкое исключение.

Помните: ежегодное медицинское обследование, и быстрое реагирование на тревожные симптомы позволят поддерживать свой организм в состоянии относительного здоровья и наслаждаться жизнью ещё не один десяток лет.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/rak-pochek/metastazy-v-pochkax.html

Рак почки с метастазами: лечение и прогноз жизни в зависимости от стадии заболевания, куда метастазирует раковая опухоль

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко.

Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз.

К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

Механизм образования опухоли и метастазов

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет.

Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию.

Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их.

Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать.

С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста.

И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться.

Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много.

Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы.

Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

Разновидности метастазирующего рака почки

Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

  1. По источнику первичной опухоли метастазирующий рак почки подразделяется:
    • рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу;

      Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность

    • опухоль из клеток, покрывающих изнутри лоханку — место, где образовавшаяся моча временно накапливается и откуда отправляется далее в мочеточник;
    • опухоль, возникшая из общих клеток-предшественников клубочков, канальцев, лоханки (опухоль Вильмса).

      Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей

  2. Метастазирующий рак возникает из конкретного типа ткани:
    • почечно-клеточный рак (из клеток канальцев);

      Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых

    • аденокарцинома (из клеток, образующих изнутри лоханку);
    • фибросаркома (из соединительной ткани почки);
    • миосаркома (из мышц, образующих лоханку);
    • липосаркома (из жировой ткани);
    • ангиосаркома (из ткани, образующей сосуды почки).

Синоним рака почки: нефрокарцинома.

Стадии развития рака почки с метастазами

Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

Метастазирование рака почки

Злокачественная опухоль почки может дать метастазы в любом органе, однако чаще всего они локализуются в определённых участках организма:

На момент установления диагноза метастазы рака почки наличествуют у половины пациентов. Кроме того, они могут проявляться раньше основной опухоли.

Метастазы опухоли в желудок встречаются реже остальных разновидностей. Поражение соседнего органа — надпочечника — происходит чаще путём прорастания первичной опухоли за пределы почки.

Симптомы метастазов злокачественной опухоли почки напоминают, на первый взгляд, обычное для этих органов заболевание. И только качественная диагностика под руководством специалиста установит истинную причину неблагополучия во стольких, казалось бы разрозненных, участках организма.

Методы лечения рака почки с метастазами

Лечением этой разновидности рака занимается специалист-уролог. Как правило, используется комбинация из назначения медикаментов, облучения опухоли и оперативных методик. Однако существует одна существенная поправка: степень воздействия этих методов на злокачественное новообразование напрямую зависит от его разновидности.

Лекарственное лечение опухоли

Лекарства, применяемые с целью остановить рост опухоли и уменьшить её размеры, относятся к химиотерапевтическим противоопухолевым препаратам. Некоторые из них действуют напрямую на нетипичные клетки, другие опосредованно, блокируя снабжение опухоли кровью и прорастание в неё новых сосудов:

Препараты для лечения метастатического рака почки — фотогалерея

Цисплатин — химиотерапевтический препарат Доксорубицин убивает клетки опухоли и метастазов Азатиоприн — противоопухолевый препарат Сутент — современный препарат, применяющийся при раке почки Афинитор содержит действующее вещество эверолимус

Самый распространённый вид рака почки с метастазами — почечно-клеточный — нечувствителен к влиянию противоопухолевых препаратов.

Облучение опухоли

Рентгеновские лучи используются в медицине не только для диагностики путём просвечивания в организме. Этот метод успешно применяется для лечения многих видов метастазирующего рака почки. Облучение губит опухолевые клетки, в том числе давшие новые ростки в других органах.

Однако существуют минимум две существенные поправки в этом случае: почечно клеточный рак нечувствителен к облучению. Этот метод применяется при опухоли Вильмса. Второе весьма важное обстоятельство: рентгеновское облучение наносит вред не только самой опухоли, но и всем остальным органам и тканям. В первых рядах повреждаются быстро обновляющиеся клетки кишечника и костного мозга.

В связи с этим возникают существенные проблемы с пищеварением и образованием всех видов клеток крови.

От рентгеновских лучей страдает кроветворение в костном мозге

Оперативное лечение

Операция при раке почки — основной момент лечения. Метастазы в лимфатических узлах и других органах в большинстве случаев не являются противопоказанием к операции. Безусловно, основной момент в этой ситуации — удаление из организма первичного опухолевого очага.

Операция может проводиться как через разрез живота или поясничной области, так и через два-три небольших прокола (лапароскопия). Выбор хирурга между удалением почки целиком (нефрэктомией) или только её части (резекцией) зависит от степени распространённости процесса.

При метастатическом раке с успехом применяются обе технологии. Обычно такая операция дополняется удалением ближайших к почке лимфатических узлов. Для удаления метастазов рака из отдалённых органов требуются отдельные вмешательства (удаление части лёгкого, печени и т.

д.).

Лапароскопия — современная малотравматичная технология оперативных вмешательств

Прогноз и последствия

Прогноз лечения метастазирующей опухоли почки зависит от двух основных параметров: конкретной разновидности новообразования и локализации вторичных очагов. Безусловно, выживаемость при раке без метастазов выше.

Выживаемость при раке почки на разных стадиях после операции — таблица

При метастазирующей опухоли почки возможно развитие осложнений. К таковым относятся:

Медицина на современном этапе своего развития способна бороться не только с первыми стадиями онкологических заболеваний. При метастазирующем раке почки успешно применяются многие виды лечения. Однако до сих пор запущенная опухоль является основным фактором, значительно снижающим шансы на избавление от недуга.

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/rak-pochki-metastazyi.html

No related posts.