Гинеколог

Миома с центрипетальным ростом

ovdmitjb

Содержание

Интерстициальная миома матки: что это такое, лечение

Среди гинекологических заболеваний миома матки занимает одно из лидирующих мест. При этом более, чем в половине случаев обнаруживается интерстициальная миома. О том, чем опасна и чем отличается интерстициальная миома от других миом, пойдет речь ниже.

Что такое интерстициальная миома матки

Чтобы понять, что такое интерстициальная миома, необходимо разобраться с тем, что такое интерстиция. Интерстиция — это своеобразная основа любого органа, представленная трехмерной сетью соединительнотканных волокон.

Это каркас, поддерживающий структуру и форму органа. В интерстиции расположены малодифференцированные клетки, способные к размножению, волокнистые структуры, выполняющие опорную функцию, кровеносные и лимфатические сосуды.

Интерстициальная миома — это миома, растущая в толще этого каркаса.
Среди всех обнаруживаемых миом интерстициальное расположение узлов встречается в 60% случаев. В 95% случаев они локализуются в области тела и дна матки, в 5-7% в области основания маточных труб, а в остальных случаях — в области шейки матки.

Как образуется интерстициальный узел

Согласно ряду работ, посвященных морфологии и эмбриогенезу женской репродуктивной системы, интерстициальный миоматозный узел формируется еще на эмбриональном этапе. Рост и развитие структур матки изначально начинается с малодифференцированных клеток.

Какая-то часть из них в период внутриутробного развития может подвергаться воздействию различных веществ со стороны материнского организма (факторов роста, половых стероидов и тропных гормонов). Именно эти клетки становятся предшественниками будущих миом.

Они длительное время «молчаливо» сохраняются в интерстиции, а с первыми менархе, на фоне повышенной активности яичников и продукции эстрогенов и прогестерона, «прорастают».

Поскольку малодифференцированные клетки находятся преимущественно в интерстиции, миомы, расположенные внутри матки, носят название «интерстициальные».

Причины возникновения

Причины развития патологии изучены основательно. Считается, что это полиэтиологичное заболевание.

Однако факт, что миоматозные узлы растут исключительно в репродуктивном периоде, их рост ускоряется при беременности, на фоне приема препаратов прогестерона и угнетается в период менопаузы, подтверждает гормонально-зависимый характер патологии.

Эмбриональная теория происхождения интерстициальной миомы, говорящая о развитии ее только после начала менархе и активизации функции яичников, еще одно подтверждение гормональной зависимости опухоли.

Считается, что развитию миом способствуют, помимо гормональных факторов, и другие причины:

  1. Алиментарное ожирение. Наблюдается у 64% больных. Взаимосвязь избыточного веса и опухоли частично объясняется способностью жировой ткани к синтезу эстрогенов, что приводит к гормональному дисбалансу, содействующему развитию новообразования.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания. Обнаруживаются у 60% заболевших женщин. Чаще всего это гипертоническая болезнь и другие формы ИБС. В основе этих заболеваний лежит атеросклеротическое поражение сосудов и психоэмоциональный фактор. Атеросклероз чаще диагностируется у тучных людей.
  3. Психоэмоциональные перегрузки. Львиная доля пациенток с клиническими проявлениями миом — женщины с тревожными расстройствами, мнительные восприимчивые личности, тяжело переживающие конфликты и неприятности. У многих пациенток присутствует серьезное нервно-психическое потрясение в недалеком прошлом.
  4. Интерстициальная миома матки часто наблюдается среди женщин, перенесших различного рода оперативные вмешательства на матке. Миометрий и другие оболочки этого органа имеют высокий пролиферативный потенциал, таким образом любая травма, теоретически, может стать пусковым механизмом в развитии патологии.

Симптомы

Другие симптомы, связанные со сдавлением окружающих органов, появляются в зависимости от расположения интерстициальных узлов по отношению к серозной (наружной) оболочке матки и ее полости. Различают миоматозные узлы с центральным ростом, центрипетальным и центрифугальным ростом.

При центральном росте узел располагается приблизительно в центре толщины мышечного слоя матки и при увеличении равномерно растет и в сторону полости, и в сторону серозной оболочки. Такой узел длительное время не деформирует полость матки и не сдавливает окружающие органы — это происходит лишь по достижении больших размеров.

Центрипетальный рост приводит к деформации полости матки даже при относительно небольших размерах. Такие узлы часто приводят к кровотечениям и бесплодию.

Центрифугальный рост со временем вызывает симптомы, вызванные давлением узла на соседние органы:

  1. Если узел располагается на передней стенке, могут наблюдаться различные расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное мочеиспускание, его задержка. Развиваются циститы.
  2. Расположение на задней стенке или в области дна провоцирует нарушения со стороны кишечника — запоры, геморрой, метеоризм.

Симптоматика заболевания не всегда зависит от размеров новообразования, часто опухоль достигает значительных размеров и выдает себя только незначительным чувством тяжести в области матки.

Диагностика

Основными методами диагностики является ультрасонография (УЗИ) и допплерография. В качестве альтернативного дополнительного метода исследования может использоваться ультразвуковая трехмерная ангиография.

Миома считается самой «эхогеничной» нозологией в гинекологии. Эхографическими признаками заболевания считаются: увеличение размеров и изменение формы матки, деформация ее контуров (обнаружение округлого образования по контуру).

Интерстициальная миома визуализируется при помощи УЗИ в виде образования, расположенного в толще стенки матки. Имеет ровные контуры и округлую или яйцевидную форму. При малых размерах образование не имеет капсулы. По мере роста начинает сдавливаться мышечными волокнами, что деформирует капсулу на УЗИ-изображении.

Трехмерная ультразвуковая ангиография позволяет изучить архитектонику сосудов внутри опухоли. При четкой визуализации артерий в толще миомы и их развитости следует ожидать рост опухоли, при скудности сосудов — стабилизации процесса и медленного прогрессирования.

Лечение

Интерстициальная миома является гормонально-зависимым заболеванием, поэтому основу лечения составляет гормональная терапия.

Применяются синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Трипторелин-Лонг, Диферелин и Декапептил на протяжении полугода. Также используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, такие как Гозерелин.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности гормональной терапии. Имеет вид миомэктомии (удаление новообразования) или гистерэктомии (удаление матки).

Миомэктомия проводится при небольших размерах узлов, гистерэктомия — при значительных.

При миоматозных интерстициальных узлах диаметром не более 4-5 см, можно проводить лапароскопическое удаление миомы с сохранением органа. Размеры опухоли более чем 5 см не являются показанием к гистерэктомии — решение должно приниматься индивидуально.

Оперативное лечение с целью профилактики малигнизации не рекомендовано.

Интерстициальная миома матки не является приговором и успешно лечится с применением современных методов гормональной терапии. С целью профилактики заболевания достаточно посещать гинеколога минимум дважды в год, а при обнаружении миомы — каждые 3 месяца.

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/interstitsialnaya-mioma

Интерстициальная миома

  1. Интерстициальная (интрамуральная) миома
  2. Симптомы
  3. Лечение

Частым женским заболеванием является маточная опухоль доброкачественного характера.

Если она характеризуется небольшими размерами, то это никак не будет сказываться на жизнедеятельности женщины. Если же субсерозно-интерстициальная миома матки имеет большие размеры, то это может быть фактором бесплодия.

Женщины должны понимать, что именно такой вид миомы может спровоцировать выкидыш на раннем сроке беременности.

Миома: интерстициальный узел – опасно ли это?

Если обратить внимание на статистику, то можно заметить, что именно такой тип миоматического образования диагностируется чаще всего, при этом в большинстве случаев поражается тело матки, иногда это происходит с ее шейкой.

Миома матки «интерстициальная форма» развивается только в мышечном слое этого органа. Такой узел состоит из гладкомышечной и соединительной ткани. Исходя из запущенности болезни у женщины может быть обнаружено сразу несколько узлов, при этом их интенсивность роста может отличаться. Из-за развития узла большого размера происходит деформация детородного органа.

По месту расположения миома может быть:

Среди этих трех форм патологий у женщин вызывает интерес именно интрамуральная лейомиома матки. Что это такое и где располагается узел в данном случае? Если сделать УЗИ, то можно заметить, что миоматозный узел растет во внутреннем слое матки.

Основная причина роста миомы заключается в увеличении выработки эстрогена. Повлиять на развитие узлов также может наследственность, если подобная патология была у мамы или бабушки.

Интерстициальный рост миомы может быть спровоцирован такими факторами:

Интерстициальная миома тела матки: какие могут быть симптомы?

Как правило, наличие проявлений заболевания будет не только от количества и размера узлов, но и от их места расположения.

Интерстициальная миома с центрипетальным ростом развивается без особых симптомов. Если узлы имеют большие размеры, при этом их много, то женщина может ощущать боль.

Кроме этого может нарушиться работа рядом расположенных органов, в частности это касается кишечника и мочевого пузыря. При такой миоме женщину могут беспокоить запоры или частые позывы в туалет. В нижней области живота появляются тяжесть и ноющая боль.

Такие неприятные ощущения могут обостряться не только в период месячных, но и в середине менструального цикла;

Субмукозная интерстициальная миома матки в случае беременности препятствует нормальному развитию плода. Иногда именно эта опухоль может спровоцировать ранний выкидыш или роды раньше срока.

Помимо этого, такая опухоль может стать причинным фактором маточного кровотечения. Подобные обильные выделения могут быть в середине цикла или во время месячных.

Из-за затяжного кровотечения у женщины может развиться анемия, которая часто сопровождается головной болью, слабостью и утратой сознания.

Миома матки: интерстициальный узел и полипы. Как обнаруживается патология?

Среди большого разнообразия гинекологических заболеваний чаще всего у женщин детородного возраста встречается интрамуральная миома, структура которой – мышечные клетки. Такая опухоль растет на быстро, а постепенно, поэтому признаки ее присутствия можно заметить не сразу.

Женщина может заметить что-то неладное со своим организмом в том случае, если опухоль вырастет до внушительных размеров. Рядом расположенные органы сдавливаются, а форма матки деформируется именно за счет больших миоматозных узлов.

В данном случае женщина может столкнуться с проявлениями патологии, описанными выше, это болезненность других органов, угнетение менструального цикла, бесплодие и прочие. Характерным признаком запущенной стадии болезни является некроз образования. Если обнаружено такое состояние, то потребуется срочная госпитализация женщины и незамедлительное оперативное вмешательство.

Интрамуральную миому врач может обнаружить при плановом гинекологическом осмотре. Заметив увеличение матки, он назначит дополнительное обследование для возможности постановления точного диагноза.

УЗИ – это отличный диагностический метод, с помощью которого не только обнаруживается интерстициальная миома матки небольших размеров, но и выявляется место расположения узлов, направление их роста и прочие параметры.

После прохождения дополнительного исследования врач делает назначение. Если размер миомы до 12-ти недель беременности, то эффективной может оказаться консервативная терапия с использованием гормональных средств. Такое лечение длится в пределах 3-6 месяцев. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, то предлагает щадящие методы для сохранения женских органов.

Женщинам, планирующим в будущем зачатие, назначаются такие операции:

Если образование выросло до внушительных размеров, то перед хирургическим вмешательством придется принимать специальные медикаментозные средства, уменьшающие размерные характеристики узла.

Симптомы

Чаще всего у женщины отсутствуют признаки интерстициальной миомы матки, но при ее больших размерах могут возникать некоторые неприятные симптомы. В частности, это касается боли и дискомфорта внизу живота.

Когда миоматозный узел увеличивается, происходит сдавливание рядом расположенных органов, что может повлечь за собой возникновение дизурических расстройств и разлад моторики кишечника.

Если полость матки деформируется под воздействием большого образования, то длительность менструальных выделений становится больше, при этом кровотечение будет чересчур обильным.

В некоторых случаях интерстициальная миома становится причиной женского бесплодия.

Лечение

Среди множеств гинекологических болезней существует такое понятие как миома интерстициальная. Лечение такой опухоли матки может осуществляться несколькими способами, что зависит от размера миомы и запущенности болезни. Также учитывается скорость роста узлов, предрасположенность к малигнизации, возраст женщины и состояние ее репродуктивной функции.

Зная о том, интрамуральная лейомиома матки, что это такое, лечение будет выбирать не пациентка, а врач с учетом вышеизложенных особенностей. Существует два эффективных терапевтических направлений, это:

Миома матки – интерстициальная форма: лечение медикаментозное

При консервативном лечении предусматривается применение гормональных препаратов, которые блокируют продуцирование эстрогенов. Также есть лекарственные средства, которые снижают чувствительность миометрия к такому гормону.

Гормональное лечение будет эффективно, если интрамуральная миома имеет небольшие размеры. Для лечения назначаются:

Вышеуказанные медикаментозные средства может назначать только врач после проведения дополнительного обследования. Схема лечения пациентки разрабатывается с учетом результатов анализов.

Интрамуральная лейомиома: лечение хирургическим способом

Необходимость в удалении такой миомы может возникнуть если:

Субсерозно интерстициальная миома маки: лечение органосохраняющее или радикальное?

По показаниям молодым женщинам, в будущем планирующим беременность, врач может провести миомэктомию, при которой удаляются только миоматические узлы. Для этого предусматривается лапароскопическое, гистероскопическое или абдоминальное вмешательство.

В современных гинекологических клиниках пациентке могут сделать эмболизацию артерий матки. Это необходимо для ограничения поступления питания к опухоли. В результате такого явления образование уменьшается и перестает прогрессировать.

Если есть риск перерождения узлов в онкологическую опухоль, то женщине рекомендуют сделать радикальную операцию. Такое решение также принимается, если узлы в шейке матки или ее перешейке растут большими темпами.

Иногда показанием для проведения такой операции могут стать нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.

Такой метод лечения миомы рекомендован женщинам, которые в будущем не планируют беременность.

Если в будущем планируется вынашивание ребенка, то целесообразно проводить такие хирургические процедуры:

Если опухоль имеет патологически большие размеры, то перед ее удалением пациентке придется принимать медикаменты для уменьшения такого параметра.

Источник: https://leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru/intersticzialnaya-mioma.html

Лечение миомы матки больших размеров

В настоящее время около 40% женщин старше 40 лет сталкиваются с такой патологией как миома матки. Многие обращаются за помощью к врачу на той стадии, когда размеры миомы занимают всю полость матки. Возможно ли лечение миомы матки больших размеров без операции.

Что такое миома

Миома матки – доброкачественное образование в разных слоях матки, которое возникает в связи с дисбалансом в гормональной системе, что приводит к росту измененного эпителия. Чаще всего миоматозный узел образуется из мышечной ткани.

Миоматозные образования могут быть как единичные, так и множественные. Множественная миома матки обнаруживается чаще.

Наибольшую опасность для больной женщины представляет множественная миома матки больших размеров. Большая миома, оказывает давление не только в полости матки, но и на соседние органы.
Эти факторы могут повлиять на функцию соседних органов, что является опасным осложнением.

Большой, считается миома размерами свыше 6-7 см, или 12-17 и более недель беременностиФото Гигантская миома матки

Миома больших размеров, признаки

Само по себе заболевание может протекать бессимптомно, особенность миомы больших размеров и ранее её выявление можно охарактеризовать следующими признаками:

Виды миоматозных узлов

  1. образования, направленные в брюшную полость;
  2. множественные узлы, находящиеся внутри мышечной стенки матки;
  3. миома, растущая в полость матки;

Миома матки с центрипетальным ростом

Центрипетальный рост миомы характеризуется прорастанием её в полость матки. Этот тип миомы часто является причиной бесплодия женщины, потому что матка не выполняет репродуктивную функцию. Чаще всего эти узлы находятся возле внутреннего зева матки.

Хотя данный вид отличается от других тем, что темп роста является замедленным, есть случаи, когда и этот тип проявляется ускоренных темп развития. Клинический данный тип характеризуется обильными длительными кровотечениями в середине менструаций.

Поэтому медлить с лечением в любом случае нельзя.

Миома опасна развитием бесплодия, маточным кровотечением, анемией, перерождением в злокачественное образование.

Причины развития миомотозных узлов

Почему растет миома матки

Рост миомы происходит из-за нарушения гормонального гомеостаза. Идет увеличение количества эстрогенов, которые влияют на эндометрий матки. Вследствие нарушения гормонального баланса, происходит усиленный рост эндометрия. Именно поэтому то, данная патология встречается чаще у женщин в климактерический период, когда организм претерпевает гормональные изменения.

Как быстро растет миома матки

Быстрорастущей миомой называется миома, которая достигает значительных размеров за 2-3 месяца.

Этот вид миомы опасен, так как при быстром росте наблюдаются гиперпластические процессы в эндометрии матки и развитие анемии.

Гиперпластические процессы являются неблагоприятным признаком в данном патологическом процессе, так как в последующем может произойти озлокачествление. Обязательно оперативное лечение в короткие сроки.

Как остановить рост миомы

Если миоматозные узлы небольшие и множественные, то лечение соответственно проводится медикаментозное. Женщине подбирают гормональные препараты для остановки роста миомы. Для контроля за ростом миоматозных узлов  пациентка должна проходить УЗИ-обследование 2 раза в год.

Миома матки и беременность

Многих женщин интересует вопрос о сочетании миомы с беременностью, либо возможна ли беременность при данной патологии.
Забеременеть при миоме матки возможно, но тут уже касается дела дальнейшего исхода беременности.

Как отмечалось выше, на рост миомы влияет гормональный дисбаланс в организме, а организм беременной женщины является наиболее уязвимым в данный период. Поэтому беременность негативно влияет на дальнейшее развитие.

Она может, как усиливать быстрый рост миомы в процессе беременности, так и после родов.

Чем опасна миома для плода?

Для плода существование большой миомы матки является негативным фактором.

Она приводит:

Однако в некоторых случаях возможен и счастливый исход, при этом роды проводят с плановым кесаревым сечением. Во время операции, после извлечения плода, проводят мероприятия по удалению миомы матки.

Методы лечения миомы матки больших размеров

Консервативным путем большую миому матки не вылечить. Поэтому главным и основным методом является хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению:

Перед операцией оценивают состояние пациентки, её общее здоровье, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, размеры миоматозного узла. После оценки выбирают вид операции.

При миоме матки больших размеров есть 2 основных метода удаления. Это гистерэктомия и абдоминальная миомэктомия.

Данную операцию проводят пациенткам старше 50-ти лет.

Эта операция приводит к гормональным сбоям в организме женщины, поэтому она используется лишь в далеко запущенных стадиях, когда большие размеры миоматозного узла представляют собой угрозу для жизни больной.

Самый большой недостаток этой операции в том, что женщина не может больше иметь детей. Восстановление после гистерэктомии продолжительностью около 2-х месяцев. При полной операции, вместе с маткой удаляют также яичники.

В этом случае в дальнейшем женщина будет принимать гормональные препараты. Если наблюдается заболевание у женщины в детородном периоде стараются сохранить матку.

наиболее частая операция при данной патологии. Абдоминальная миомэктомия – это удаление непосредственно самого миоматозного узла путем разреза в нижней части живота. Данная операция сохраняет матку, женщины способна иметь ребенка. Но есть и свои минусы. А именно: есть риск развития в будущем новых узлов.

Другие методы:

это операциия при которой удаляют небольшие миоматозные узлы путем нескольких проколов в передней брюшной стенке под контролем видеокамеры. После того как лапароскопия миомы матки проведена врач назначает гормональные препараты с целью профилактики рецидивов. Противопоказания для лапароскопического вмешательства — болезни сердца, беременность, заболевания легких.

Он заключается в перевязывании двух маточных артерий, которые питают миоматозный узел, тем самым можно остановить рост миомы матки. Однако для питания матки достаточно и тех артерий и капилляров, которые будут функционировать в дальнейшем за счет образования анастомозов.

Как уменьшить миому народными средствами

Народные средства для лечения миомы подразделяются на препараты,

Это: корень лопуха, болиголов, омела, чистотел, элеутерококк, крапива, ромашка.

Наибольшей популярностью пользуются яйца перепела, которые выпивают натощак в течении трех недель. Лечебное свойство перепелиных яиц обеспечивает витамин Е.

Комплексное лечение народными средствами включает в себя настойку чистотела — принимается по 10 капель 2 раза в день на протяжении 2-х недель; фиточай по 1 пакетику 2-3 раза в день длительностью неделю; настойку пиона.

Спринцевания тровяными настоями (душица, тысячелистник, кровохлебка, календула). Одну столовую ложку одной из трав залить стаканом кипятка, настивать около часа. Настоявшийся настой процедить, добавить 1 ч. ложку соли. Спринцевание проводить 5-10 мин.

Лечение миомы матки больших размеров без операции, нетрадиционными, народными средствами, это скорее элемент психотерапии.

Ведь, как известно, стрессовый фактор зачастую является неблагоприятным спутником в лечении любых заболеваний.

Однако следует помнить, что пренебрегать медикаментозными средствами и лечиться только травами, неправильно.

Профилактика

Женщины часто сталкиваются с таким заболеванием как миома матки. Для того чтобы сохранить себе жизнь, уберечься от неприятных последствий, следует проводить профилактику, своевременно лечить патологический процесс.

Источник: https://HealthLadies.ru/mioma-matki/lechenie-miomy-matki-bolshih-razmerov.html

No related posts.