Миомы консервативное лечение

Миома матки: диагностика, консервативное лечение, наблюдение. Направление на стационарное лечение

Миома матки (синонимы: фибромиома, фиброма) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани.

Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения.

Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

В зависимости от расположения в  структуре матки выделяют следующие виды миом: — интерстициальная( или интрамуральная)- опухоль расположена в толще стенки матки; — субмукозная — значительная часть опухоли выпячивается в полость матки, что приводит к деформации полости;

— субсерозная – опухоль разрастается подбрюшинно;

Причины миомы матки

К возможным причинам, приводящим к развитию миомы матки относят:

— гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями  менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов -повышению или, наоборот, снижению уровня эстрогенов и прогестерона; — нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни – интересен тот факт, что женщины испытывающие проблемы с достижением оргазма чаще заболевают миомой матки; — механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды; — генетическая предраcположенность; — сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;

— малоподвижный образ жизни.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Наиболее яркие симптомы наблюдается при субмукозном расположении опухоли и при больших размерах миомы любого вида.

Возможные симптомы миомы матки, которые могут Вас насторожить:

• — обильные и длительные менструации (меноррагии). Иногда кровотечения бывают настолько обильными, что женщина не успевает менять прокладки. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией -“метроррагии”. Меноррагии и метроррагии приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно и воспринимается как обычное недомогание;
• — боли внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль  растет постепенно и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры;
• — нарушение функции соседних органов – мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится  к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль  сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.

По этой причине больные с миомой матки часто обращаются к урологам и проктологам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики необходима  консультация гинеколога.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре — размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

• — УЗИ органов малого таза  с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;
• — гистероскопия — метод информативен для распознания  субмукозных и интерстициальных с центрипетальным ( деформирующим полость) ростом миом. Во время гистероскопии  гинеколог берет биопсию ( кусок ткани) из полости матки для  дальнейшего гистологического исследования;
• — лапароскопия- применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
• — КТ и МРТ – используют редко  в силу дороговизны исследований.

Объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим либо комбинированным (и то, и другое).

Консервативное лечение миомы матки

Цель консервативного лечения миомы матки — остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

• — размеры миомы менее 12 недель беременности;
• — миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;
• — отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями  и если нет болевого синдрома;
• — если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

Основа консервативного лечения — применение гормональных препаратов.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

1) Производные  андрогенов: Даназол, Гестринон. Действие данной группы  основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.

2) Гестагены : Дюфастон, Утрожестан, Норколут- нормализуют рост эндометрия при наличии гиперпластических процессов ( разрастания эндометрия), которые часто развиваются на фоне миомы.

В отношении самой миомы эффективность недостаточно высокая.  В идеальном варианте гестагены назначают  при небольших размерах миомы и сопутствующей гиперплазии эндометрия. Назначают курсами до 8 месяцев.

Заслуживает внимание появление на российском рынке за последние 10 лет гормональной спирали “Мирена”, в состав которой входит гестаген – левоноргестрел. За счет ежедневного выброса гормона в матку, Мирена блокирует рост опухоли. Спираль ставят на 5 лет. Плюс спирали еще и в том, что помимо лечебного эффекта, Мирена предохраняет от нежелательной беременности.

3) Комбинированные оральные контрацептивы  КОК-Жанин, Регулон, Ярина. Останавливают рост опухоли, если размеры узлов не более 2 см. Назначают минимум на 3 месяца.

4) Аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ ( Бусерелин, Золадекс). При непрерывном применении эти препараты вызывают гипоэстрогению. Назначают на 3-6 месяцев, но не более, в противном случае эти препараты могут вызвать менопаузу.

Источник: http://UnikaMed.ru/ils/mioma-matki-diagnostika-konservativnoe-lechenie-nablyudenie-napravlenie-na-stacionarnoe-lechenie.html

Консервативное лечение миомы матки — миомэктомия

Консервативная миомэктомия в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!

В лечении миомы матки большое значение имеет сохранение у женщины детородной функции. Однако при полном удалении органа это сделать невозможно. Консервативная миомэктомия является хорошей альтернативой удалению матки.

Миомэктомия: что это такое

Операция по удалению только миоматозных узлов с сохранением тела и шейки матки называется консервативной миомэктомией. Различные варианты оперативных методик для лечения преследуют основную цель: удалить узловое образование максимально щадящим способом, чтобы женщина в будущем смогла выносить и родить ребенка.

Рис. Миома матки

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Показания для миомэктомии

1. Возраст

Частичное удаление миомы показано, как правило, молодым женщинам. Оптимально — до 40-45 лет, но в некоторых случаях допустимо выполнение операции в более старшем возрасте. По статистике, около 20% миомэктомий выполняют у женщин до 40 лет, а средний возраст обнаружения мышечной опухоли у женщин составляет 32 года.

2. Отсутствие детей

Если у женщины нет ни одного ребенка, то в решении вопроса о методе хирургического лечения миомы первым вариантом всегда будет миомэктомия.

3. Особенности расположения и размеров узлов

Наиболее оптимальны для хирургического удаления небольшие узлы на ножке, располагающиеся на наружной стенке или внутри матки. Однако практически при любом варианте узлов можно выполнить энуклеацию (вылущивание) мышечной опухоли, особенно если операцию выполняет опытный хирург.

Записаться на приём к гинекологу

4. Желание женщины

В некоторых случаях лечения миомы женщина хочет сохранить не только орган, но и менструальную функцию, даже если нет необходимости в деторождении. Если имеется техническая возможность и отсутствуют противопоказания, то врач может пойти навстречу этому пожеланию.

Осложнения после консервативной миомэктомии

Основной недостаток частичного удаления опухоли — высокий риск повторного образования миомы после лечения. Даже если оперирующий врач уверен в полном удалении узла, нет никаких гарантий, что через определённый промежуток времени в этом же месте или рядом вновь не вырастет узловое образование. Кроме этого, возможны следующие осложняющие лечение моменты:

• воспалительный процесс в области малого таза, риск которого после миомэктомии более выражен;
• образование спаек между маткой и придатками, что может стать причиной спаечной болезни и трубно-перитонеального варианта бесплодия;
• возникновение рубца, который в той или иной степени может повлиять на течение будущей беременности.

Большое значение при консервативном лечении имеет наличие современной эндоскопической аппаратуры в больнице и достаточный опыт у врача по выполнению миомэктомии.

Подготовка к миомэктомии

Кроме стандартного обследования перед лечением миомы, типичного для любой гинекологической операции (мазки на степень чистоты, общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови и коагулограмма, определение группы крови и возбудителей сифилиса, вирусов гепатита и ВИЧ), потребуются следующие диагностические исследования:

• УЗИ органов малого таза с точным описанием расположения и величины миоматозных узлов;
• гистероскопия и аспирация из полости матки для исключения предраковых изменений или наличия онкологической патологии;
• проведение кольпоскопии (осмотр шейки под микроскопом) с обязательным взятием мазка на онкоцитологию.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Обязательным является выполнение ЭКГ с последующей консультацией терапевта, что необходимо для подбора эффективного обезболивания.

Виды операций

Удалить миоматозные узлы можно разными способами. Возможны следующие варианты операции:

1. Миомэктомия путем чревосечения (абдоминальная миомэктомия)

Наиболее технически простой и часто используемый при лечении миомы метод, когда после надлобкового разреза живота врач может легко и быстро удалить любые миоматозные образования, исходящие из стенки матки.

Узлы, находящиеся глубоко в стенке органа, удаляются путём постепенного вылущивания. Оптимальный вариант для женщины, если врачу удалось убрать узел без вскрытия полости матки, потому что в этом случае риск осложнений значительно ниже.

2. Лапароскопическая миомэктомия

Использование оптических инструментов позволяет через три небольших отверстия в животе обнаружить и удалить узел, растущий из стенки матки.

Методика требует наличия оборудования, опыта и квалификации врача, поэтому применяется далеко не везде.

3. Миомэктомия через влагалище (гистероскопическая миомэктомия)

Этот вариант операции применяется в случае, когда миоматозный узел растёт из полости матки. С помощью специального оптического инструмента (гистерорезектоскопа) врач обнаружит и удалит узловое образование. При этом риск осложнений минимален.

В некоторых случаях для удаления узла, растущего из задней или боковой стенки матки, врач будет использовать методику миомэктомии влагалищным доступом, когда лапароскопический доступ в малый таз осуществляется через заднюю стенку влагалища.

Записаться на приём к гинекологу

Противопоказания

Удаление только узла с сохранением органа нельзя выполнять в следующих случаях:

• тяжёлое состояние женщины, обусловленное большой кровопотерей и выраженной степенью анемии, при которых оставление органа может стать причиной смертельно опасного маточного кровотечения;
• рецидив возникновения миоматозного узла после предыдущей консервативной операции;
• нарушение кровотока в узловом образовании с развитием частичного омертвения ткани миомы;
• наличие острого или хронического воспалительного процесса в малом тазу, которое может привести к серьёзным осложнениям в послеоперационном периоде;
• подозрение на злокачественную опухоль в органах малого таза.

В каждом конкретном случае врач индивидуально может принять решение о сохранении матки, даже при наличии противопоказаний для лечения миомы. Или врач решит отказаться от консервативной миомэктомии и сделает гистерэктомию, если возникнет ситуация, угрожающая здоровью и жизни женщины.

Что чувствует пациентка во время операции

Основное правило для всех вариантов операций с проникновением внутрь брюшной полости — необходимость хорошего обезболивания. Как правило, применяются разные способы общей анестезии. Поэтому при обычной и лапароскопической методике лечения миомы пациентка будет находиться под наркозом и ничего не почувствует.

При удалении узла в полости матки с использованием гистерорезектоскопии врач может использовать местное или регионарное обезболивание. В этом случае у женщины могут быть неприятные ощущения в нижней части живота, но никаких болей при лечении не будет.

Рис. Удаление узлового образования

После миомэктомии

Задать вопрос гинекологу онлайн

После любого хирургического вмешательства требуется восстановительный период, но, как правило, после миомэктомии этот временной промежуток минимален.

Необходимость последующего лечения миомы зависит от исходного состояния (наличие анемии, состояние после длительного кровотечения, воспалительные осложнения).

Если нет никаких проблем, то после обычной операции, когда производится надлобковый разрез живота, надо находиться в больнице около 5 дней. После лапароскопической миомэктомии врач отпустит домой через 3-4 дня, а после гистероскопической операции – через 1 день.

Преимущества миомэктомии

В отличие от гистерэктомии, любой вид миомэктомии имеет следующие преимущества:

• сохранение органа и менструальной функции;
• у женщины имеется возможность выносить и родить ребенка.

Учитывая достаточно высокий риск образования новых узлов, врач в большинстве случаев советует в ближайшее время после миомэктомии попытаться забеременеть, чтобы выполнить детородную функцию. Особенно это важно для женщин с бесплодием.

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/konservativnaya-miomektomiya.html

Медикаментозные и консервативные методы лечения миомы матки

При отсутствии клинических симптомов миомы, заболеваний эндометрия и шейки матки, которые требуют оперативного вмешательства, возможно наблюдение за развитием миоматозного узла.

Если миома все же требует назначения терапии, применяют хирургическое, или медикаментозное лечение. Существует несколько групп препаратов, которые назначаются при данном заболевании.

К ним относятся гормональные, противовоспалительные, гемостатические средства и препараты железа.

Гормональные препараты

Ученые подтвердили, что миома развивается из-за гормонального дисбаланса, когда уровень эстрогенов в организме повышается. Прогестерон же, наоборот, препятствует росту опухоли. Нормализация гормонального фона помогает уменьшить объем образования. Во время менопаузы миоматозные узлы, как правило, уменьшаются в размерах.

Гормональная терапия целесообразна только в том случае, если:

• женщина хорошо переносит данный вид лечения;
• узлы миомы субсерозные или интрамуральные;
• объем опухоли не более 10 недель;
• отсутствуют нарушения близкорасположенных к матке органов;
• слабо выражены симптомы заболевания, отсутствуют боль и кровотечение;
• миома растет медленно.

Группы гормональных препаратов:

Агонисты ГРГ регулируют уровень половых гормонов. К ним относят норпролак, золадекс, диферелин и бусерелин. Эти препараты в некоторых случаях при 6 месячным лечении могут уменьшить опухоль более, чем в 2 раза. Также они предотвращают развитие неприятных симптомов. Долгий прием агонистов ГРГ противопоказан, поскольку в будущем появляются тяжелые осложнения, например остеопороз.

Отрицательным фактором данного лечения является то, что после его завершения возможен вновь рост опухоли. Поэтому данную группу средств назначают только перед операцией для снижения уровня кровопотери. А вот у женщин находящихся в предменопаузном периоде антагонисты ГРГ способствуют ускорению наступления менопаузы и соответственно уменьшению миомы.

Антигонадотропины не способствуют уменьшению объема миомы, а лишь подавляют симптомы заболевания. К ним относятся минирин, омнитроп, цетротид. Эффективность препаратов довольно низкая, к тому же они имеют много побочных эффектов (изменение голоса, появление прыщей, повышенный рост волос), поэтому их назначают очень редко.

Антипрогестагены применяются для основного лечения или перед проведением операции. Препараты этой группы (мифепристон, бусерелин, трактоцил) уменьшают опухоль, устраняют неприятные симптомы, снижают число прогестероновых рецепторов в клетках.

Прогестагены (норколут и примолют-нор, содержащие норэтистерон) и гестагены (мирена, дюфастон, фирмагон, норколут) в основном применяют, если миома сочетается с гиперплазией эндометрия.

Оральные контрацептивы (овидон, жанин, мерсилон, ярина, новинет) эффективно снижают такие проявления заболевания, как боли и кровотечения, уменьшают размер узлов. Эти препараты содержат диеногест или дроспиренон, которые в наивысшей степени близки к физиологическому действию прогестерона.

До настоящего времени  терапия гормонами при миоме матки была направлена на угнетение функции яичников, сейчас же врачи считают, что целесообразнее восстановить гормональный фон и нормализовать менструальную функцию.

Гормональные препарата, который идеально и бесследно ликвидировал бы опухоль, пока не разработано. Исследования проводятся постоянно и в последние годы ученые работают с селективным модулятором (СМ). Он подобен действию прогестерона.

Препарат этой группы – азоприснил.

Противовоспалительные средства – НПВС

К данной группе средств относятся ортофен, напроксен, диклофенак. Эти препараты оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Они отлично снимают боль до и во время менструации. Однако они не пригодны для постоянного использования, поскольку их длительное применение способствуют развитию осложнений, в частности язвы желудка.

Гемостатические средства

Кровеостанавливающие препараты (дицинон, викасол, этамзилат, транексамовая кислота) позволяют снизить объем кровопотери при метро- и меноррагии. Они усиливают микроциркуляцию, повышает устойчивость сосудистых стенок, восстанавливают адгезию тромбоцитов и тормозят формирование тромбопластина.

Препараты железа

Для миомы матки характерна железодефицитная анемия, которая лечится такими препаратами железа, как феррум лек, феррокаль, фенюльс, ферроплекс, мальтофер. Данные лекарственные средства предназначены как для перорального, так и для парентерального введения. Курс, в среднем, составляет от 2 недель до  2 месяцев.

Консервативное лечение миомы матки является менее эффективным, чем хирургическое, и используется чаще в сочетании с другими методами для профилактики рецидивов. Как правило, оно применяется с целью уменьшения размеров узлов перед оперативным вмешательством и для лечения образований небольших размеров.

Показания к назначению консервативной терапии достаточно жесткие: медленный рост миомы, размеры образования не более 10 недель беременности, отсутствие симптомов заболевания (особенно боли и кровотечения) и когда возраст пациентки приближен к менопаузе.

Консервативные методы направлены на торможение роста узлов миомы

Консервативное ( безоперационная ) терапия включает: гормональные, иммуномодулирующие и гомеопатические препараты, фитотерапию, гирудотерапию и физиотерапию. Рекомендуется провести противовоспалительную терапию,  коррекцию питания, повысить иммунитет, нормализовать психоэмоциональное состояние, устранить кровотечение и провести терапию анемии.

задача консервативного лечения – остановить рост миоматозных узлов и избежать хирургического вмешательства. Поскольку заболевание развивается на фоне гормонального нарушения, терапия продолжается в течение длительного времени – вплоть до наступления менопаузы. Именно в этот период миома может уменьшаться из-за возрастных процессов в миометрии.

В некоторых случаях операция противопоказана, и консервативное лечение является единственным способом облегчить проявления заболевания и приостановить развитие миомы. При некрозе узла с симптомами острого живота и сильным кровотечением в любом случае проводится хирургическое вмешательство.

Гормональная терапия

Миома матки – опухоль, зависимая от гормонального фона. Соответственно при ее терапии применяют медикаменты с гормональной активностью. К ним относятся: прогестагены или гестагены, агонисты ГнРГ, производные 17-этинил-тестостерона, андрогены и антиандрогены.

Прогестагены (норколут и примолют-нор, содержащие норэтистерон) и гестагены (утрожестан, дюфастон, норколут) восстанавливают нормальный рост эндометрия, но на саму миому практически не влияют. Гинекологи их прописывают при маленьких размерах опухоли.

При наличии гиперплазии эндометрии, для уточнения диагноза проводится гистероскопия с гистологическим выскабливанием. После получения результатов гистологических исследования соскобов — назначается гормональная терапия курсами не менее 5-6 месяцев.

В некоторых случаях устанавливают спираль «Мирена». Отличительная особенность является  выделение из спирали гестагена – левоноргестрел. Благодаря этому рост доброкачественного образования прекращается. Преимущество спирали еще и в том, что она имеет контрацептивное действие.

Производные андрогенов (неместран, даназол) подавляют синтез стероидных гормонов. Вследствие этого размеры миомы уменьшаются. Применяют так же курсами, как и гестагены, не менее 5-6 месяцев.

Оральные контрацептивы (микролют, жанин, регулон, регевидон, ярина) тормозят рост миомы, если размеры узлов не превышают 2 см. Принимать их нужно не менее 3 месяцев.

Аналоги гонадропин рилизинг-гормонов или иными словами агонисты ГнРГ (декаптил-депо, золадекс, диферилин, бусерелин) при постоянном применении снижают концентрацию эстрогенов. Прием препарата длится до полугода, при более длительном применении возможно наступление менопаузы.

Помимо перечисленных выше гормональных препаратов, также используют производные 17-этинил-тестостерона (дановал) и антиандрогены (финастерид, ципротерона ацетат). Средства из разных групп различаются силой своего воздействия на миому. Для достижения положительного эффекта от лечения необходимо принимать препараты не менее 3 месяцев.

Фитотерапия

Фитотерапия как отдельный вид лечения не используется при миоме матки. С помощью некоторых трав можно просто сгладить симптомы заболевания. Для остановки роста опухоли готовят настои и отвары из болигола, мухомора, аконита, лопуха, чистотела. Иммуномодулирующим действием обладает гриб фузариум, элеутерококк, женьшень и родиола розовая.

Кровоостанавливающее свойство имеют крапива, пастушья сумка, ягоды калины. Омела белая и корень стальника полевого отличаются антиэстрогенным действием. Непосредственно на миому воздействуют (изменяя гормональный фон) бешеный огурец, татарник колючий, шандра обыкновенная, подмаренник цепкий.

Прием трав можно чередовать друг с другом с интервалом в 2-3 недели. Многие растения довольно ядовиты, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Перед применением того или иного средства обязательно проконсультируйтесь с врачом. Будьте осторожны!

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты довольно широко применяется в медицине. Их плюсы в том, что не происходит привыкания, отсутствуют побочные действия, и эти средства можно употреблять в течение длительного времени. К гомеопатическим препаратам, используемым для лечения миомы матки, относят: Strumeel N, Hormeel S, Гинекохель и Galium – Heel.

Гирудотерапия и физиотерапия

Пиявки при укусе выделяют биологически активные компоненты. С их помощью при миоме матки удается восстановить гормональный баланс, ликвидируется гиперэстрогенемия и исчезает венозный застой. Противопоказания к проведению гирудотерапии: рак, нарушение свертываемости крови, гипертония, беременность и тяжелая анемия.

Из физиотерапевтических методов чаще всего используется магнитотерапия. Магнитное поле оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Манипуляцию чаще всего проводят после проведения оперативного лечения миомы матки для профилактики образования спаек и рубцов.

Помимо магнитотерапии, возможно применение КВЧ, радоновых и йодобромных ванн, интерференционных токов, электрофореза цинка или йода.

Следует обратить внимание на то, что все перечисленные процедуры не проводятся во время менструального кровотечения. Физиотерапевтические методы, которые повышают уровень эстрогенов, при миоме противопоказаны. К таким методам относятся: УФО, фонофорез, солярий, соллюкс, ультразвук, сауна, парафин, вибротерапия, озокерит и массаж в области малого таза.

Источник: http://www.newgyn.ru/informatsionnyj-portal/mioma-matki/lechenie-miom/medikamentoznye-konservativnye-mioma/

Консервативное лечение миомы матки, можно ли вылечить миому без операции?

Многие пациентки, узнав свой диагноз, интересуются, как вылечить миому матки без операции? Современная гинекология предлагает целый ряд способов, не предусматривающих оперативного вмешательства.

Диаметр консервативной миомы не может превышать двух сантиметров, а величина матки — размера двенадцатинедельной беременности.

Консервативное лечение миомы назначают при:

• интрамуральном или субсерозном новообразовании;
• миоматозных узлах небольшого диаметра;
• при умеренных клинических проявлениях;
• если миоматозные узлы не сдавливают органы, расположенные рядом;
• медленном развитии миомы.

Особенности и цель консервативных методов

Лечение миомы матки без операции осуществляется на основе теории о том, что миома развивается вследствие гормональных сбоев женского организма. Исходя из неё и подбирают медикаментозные средства, приём которых позволяет:

• приостановить рост миоматозных узлов;
• уменьшить миому;
• предупредить вторичные изменения.

Помимо гормональной, консервативное лечение миомы матки предусматривает устранение симптоматики в виде длительных кровотечений во время месячных и маточных кровотечений между ними.

Отзывы о лечении миомы матки без операции от пациенток положительные, однако далеко не всегда они позволяют добиться желаемых результатов. Иногда после них возможны рецидивы, поэтому лечение приходится повторять.

Тем не менее, в ряде случаев комплексность позволяет добиться хороших результатов, сохранив при этом репродуктивную функцию. Это особенно актуально для молодых женщин, которые планируют зачать и родить ребёнка.

Принято выделять два алгоритма лечения. Их выбор зависит от размера узлов и выраженности симптоматики:

• При диаметре миоматозных узлов до двух-трёх сантиметров, медикаментозе лечение проводится в два этапа. Первый предусматривает применение агонистов ГнРГ или антигонадотропинов в течение 6-ти месяцев, во время которых пациентка пребывает под наблюдением. Если лечение позволяет уменьшить радиус узла до двух сантиметров, переходят ко второму этапу. Он предусматривает проведение гормональной терапии. Если первый этап лечения оказался неэффективным, лечение гормонами продолжают или прибегают к хирургическим методам;
• При диаметре миоматозных узлов менее двух сантиметров и отсутствии симптоматики первый этап пропускают, сразу же прибегая ко второму. Он предусматривает приём комбинированных оральных контрацептивов. Применение последних практикуется для лечения миом уже не первый год.

Какие препараты применяют?

Для лечения миомы матки применяют гестагены, антигонадотропные препараты, антипрогестины, агонисты ГнРГ, антипрогестагены и антигонадотропины, контрацептивы длительного действия.

Их подбор осуществляется лечащим врачом на основании диагностических данных и индивидуальных показаний пациентки.

Для сведения к минимуму клинических проявления применяют медицинские препараты, которые уменьшают кровотечения, снимают болевые ощущения, улучшают свёртываемость крови.

Гормональные препараты

Лечение гормонами достаточно длительно. Оно может длиться от полугода до нескольких лет, в течение которых можно добиться стабилизации гормонального фона. Цель лечения гормонами заключается в остановке роста миоматозных узлов и исключении вторичных осложнений от их развития.

Приём таких гормональных препаратов, как «Гинестрил», «Эсмия», «Бусерелин» позволяет снизить производство гормонов яичников, что, в свою очередь, позволяет остановить рост и уменьшить миоматозные узлы. Лечение должно проводиться под контролем и по назначению врача. Возможны побочные эффекты в виде снижения либидо, сонливости, приливов, озноба.

Время восстановления менструального цикла после него составляет от двух до четырёх месяцев.

Агонисты ГнРГ

Действие агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов заключается в вызове временной менопаузы за счёт угнетения выработки гонадотропинов. Такое лечение имеет обратимый характер. После завершения его курса, менструальный цикл полностью восстанавливается, а миоматозные узлы небольших размеров уменьшаются, либо же вовсе исчезают.

Однако, лечение имеет целый ряд побочных эффектов в виде депрессий, снижения либидо, приливов, деминерализации костей. Для устранения побочных эффектов применяют разнообразные стратегии, которые позволяют добиться отличных результатов. Иногда приём а-ГнРГ назначают перед проведением операций для уменьшения узлов большого диаметра.

В рамках использования медицинских препаратов группы антипрогестагенов чаще всего применяют «Мифепристон».

Его приём позволяет кратковременно уменьшить размеры миоматозного узла, за счёт снижения выработки половых гормонов яичниками путём связывания гестагеновых рецепторов.

Кратковременность подобного действия обуславливает применение антипрогестагенов в качестве подготовительной терапии перед оперативным вмешательством.

Препараты данной группы применяются крайне редко, поскольку они способны минимизировать клинические проявления миомы, но не оказывают влияние на её размеры. Помимо этого, они имеют весьма неприятные побочные эффекты в виде изменения голоса, роста волос на теле, появления прыщей. Действующим веществом препаратов является даназол («Веро-даназол», «Данол», «Даноген») и гестринон («Неместран»).

Источник: https://Myoma.ru/lechenie/conservatic/

Как лечится миома матки: консервативные и оперативные методы

Миома матки – патологический процесс доброкачественной природы происхождения, формирующийся в мышечных слоях тканей органа, по структурному содержанию состоящий, как правило, из соединительных тканевых фрагментов.

Патология не относится к классу диагнозов, сопряженных с риском для жизни пациентки, однако проблему игнорировать все-же не стоит. Своевременно проведенное лечение – это не только возможность приостановки роста аномалии, но и значительного уменьшения патологии в размерах.

Кроме того, так можно предотвратить осложнения, сопровождающие данное заболевание, основное и самое серьезное из которых – клеточная мутация, провоцирующая их фрагментарное озлокачествлевание.

• 1 Консервативная терапия
• 2 Операция
• 3 Народная медицина

Консервативная терапия

Современная медицина все больше склоняется к оправданности проведения именно консервативного способа лечения миомы матки, воспринимая остальные, более радикальные технологии, как крайнюю меру.

Основная цель такого лечения – добиться стойкой, длительной ремиссии процесса на фоне снижения показателей роста опухоли, либо частичного ее уменьшения.

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

• величина патологии не более 12 недель течения беременности;
• субсерозный тип миомы;
• аномалия с интерстицильаной локализацией узловых формирований;
• размытая клиническая картина прогрессирования болезни;
• отсутствие болевого синдрома;
• наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Данная технология лекарственной терапии включает в себя следующие варианты воздействия на патологию:

Агонисты гонадотропин – рилизинг – гормона

Препараты данного вида провоцируют преждевременное наступление периода менопаузы. Этого удается добиться путем искусственного угнетения продуцирования гонадотропных типов гормонов.

Аменорея, появляющаяся в такой ситуации, обратима, отличается временным характером течения и после приема агонистов спустя определенный период времени она самопроизвольно прекращается.

Чаще всего для наступления менопаузы назначают:

• Трипторелин и его производные – используются подкожно, один раз в день на протяжении 30 суток;
• Гозерелин – способ введения – внутримышечный или подкожный в область плеч, ягодиц, брюшины;
• Нафарелин и аналоговые компоненты – выпускаются в форме назальных спреев, удобны в применении и не требуют помощи специалиста;
• Лейпрорелин – является основой для приготовления инъекционных суспензий. Выпускается в виде порошка.

Антипрогестагены

Наиболее популярное средство данной группы – Мифепристон. Основное предназначение препарата – медикаментозное прерывание беременности на сроках, не более 9 недель.

Назначение курса Мифепристона при миоме матки вызывает кратковременную регрессию новообразования, расположенного в тканях органа и эффективно купирует симптоматическую картину прогрессирования патологических процессов.

Прием препаратов данной группы показан в предоперационный период для улучшения клинической картины течения заболевания.

Антигонадотропины

Одна из самых эффективных групп лекарственных средств в терапии миомы. Назначается, когда другие варианты лечения не дают стойкой положительной динамики. Их рекомендуют не часто, поскольку антигонадотропины не способны остановить прогрессирование узловых образований, а так же уменьшить их величину.

Все, что удается достичь – это устранить их клинические проявления, ухудшающие качество жизни женщины.

Кроме того, такие лекарства отличаются широким спектром побочных действий, основные из которых, чрезмерный рост волосяных покровов, прыщи, снижение ых тембров.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы тормозят дальнейший рост патологии, при условии, что это узловые соединения величиной, не более 20 мм в диаметре. Курс длится не менее 90 дней, затем делается перерыв. При необходимости, лечение может быть проведено повторно. Основные препараты: КОК Жаннин, Регулон, Ярина.

Данный способ лечения нельзя считать приоритетным в устранении проблем, связанных с диагнозом. Однако прием таких средств быстро и эффективно остановит маточные кровотечения, снимет чувство дискомфорта, а иногда и болезненности в зоне нижней части брюшины.

Основная цель такого лечения направлена на устранение симптоматических проявлений болезни и улучшения качества жизни пациентки.

Гестагены

К данной группе лекарственных средств относят препараты, проводящие в состояние нормы рост эндометрия на фоне активного действия гиперпластических процессов (выраженное увеличение в размерах эндометрия), практически в 100% случаев сопровождающие данный диагноз.

Сюда относятся: Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Стоит отметить, что положительная динамика от приема препаратов рассматриваемой группы по отношению непосредственно к новообразованию не столь эффективна.

Назначение лекарств оправдано только на этапах раннего развития опухолевых процессов, когда узлы еще слишком малы. Проводится комплексно, в сочетании с курсом, нормализующим гиперплазию эндометрия. Продолжительность лечения – около 8 месяцев.

Гестагенсодержащим средством является и внутриматочная спираль Мирена. Концентрация гормона в ней такова, что позволяет ежедневно выбрасывать в матку количество, необходимое для подавления деятельности патологических клеток. Приспособление активно блокирует рост образований и защищает от нежелательного оплодотворения.

Операция

Нередки случаи, когда оперативное решение проблемы – единственно возможный вариант лечения заболевания. Показаниями к его проведению могут служить:

• слишком большая величина миомы;
• субмукозная узловая локализация;
• быстрое прогрессирование патологии в диаметре;
• метроррагия, провоцирующая анемию;
• меноррагия с тем же риском;
• хроническое невынашивание плода;
• неспособность к зачатию.

Оперативное вмешательство, в зависимости от сложности аномальных процессов, может включать в себя следующие технологии хирургического проведения операций.

Гистерэктомия

Основное показание к проведению таких операций – субмукозная узловая локализация. В данной ситуации орган ампутируют полностью. Хирургический доступ – по усмотрению врача: влагалищный, лапароскопический, либо абдоминальный. Метод сопряжен с определенными осложнениями, такими, как:

• недержание мочи – чтобы этого избежать, хирурги практикуют надвлагалищный способ удаления матки. Обязательное условие – здоровая шейка и отсутствие в этой области спаек и узловых патологий;
• удаление яичников – вопрос об этом решается индивидуально, и зависит от сложности и степени запущенности заболевания.

Эмболизация маточных артерий

Относится к малоинвазивным формам оперативного лечения. В последние десятилетия активно применяется российскими специалистами как наиболее эффективный метод устранения патологии.

Принцип проведения процедуры состоит в следующем. Внутрь маточных кровеносных сосудов, аккуратно, чтобы не травмировать их стенки, вводят эмбол. Проникнув, он полностью перекрывает артериальные просветы. Доступ крови к пораженным участкам прекращается, их питание нарушено. На этом фоне начинается омертвение миоматозных формирований до полного их некроза.

Основные показания к проведению эмболизации маточных артерий:

• молодой возраст пациентки;
• желание забеременеть и родить ребенка.

Данный способ оперативного вмешательства сопряжен с малой механической травмой, максимально сохраняет детородную функцию и характеризуется быстрой реабилитацией.

Консервативная миомэктомия

Технология проведения операции предполагает вылущивание миоматозных узловых новообразований из мышечных тканей органа. При этом целостность соседних, здоровых фрагментов тканей полностью сохраняется.

Проводится двумя способами:

• путем лапароскопии – делаются мелкие проколы, через которые доктор вводит камеру и хирургический инструментарий. Идеальное решение для субсерозной формы миомы. Вероятность развития спаек при этом минимальна, риск осложнений практически исключен, а реабилитация проходит недолго;
• абдоминально – на животе делается разрез, затем рассекается сам орган. Уплотнение ампутируют, а матку послойно ушивают. Все манипуляции проводятся под общей анестезией.

Врачи сходятся во мнении, что абдоминальный способ более предпочтителен.

Консервативная мимэктомия показана пациенткам репродуктивного возраста, желающим впоследствии сохранить детородную функцию.

Народная медицина

Для борьбы с заболеванием оправдано применение средств народной медицины. Обязательное условие – согласование со специалистом. Кроме того важно понимать, что эффективность от такой терапии возможна только при комплексном сочетании с традиционной медициной, иначе ситуацию можно только усугубить.

Наиболее популярными средствами для борьбы с миомой матки являются:

• боровая матка – доводится до консистенции порошка, 50 г средства залить 500 мл водки. Настаивать не менее 30 суток – только после этого времени средство приобретет целебные свойства и будет активно подавлять атипичные процессы клеточного деления, препятствуя, таким образом, дальнейшему росту опухоли.

  Прием по 1 чайной ложке трижды в день до улучшения состояния, первые признаки этого наступят не ранее, чем через 5 – 6 недель лечения. Препятствует озлокачествлеванию тканей. Трава имеет побочный эффект – разжижает кровь, что может спровоцировать кровотечения, поэтому начинать прием лучше по несколько капель, увеличивая дозу;

• чистотел – пригоден только сок растения. Получается путем измельчения листьев и выдавливания из них жидкости. 100 г сока смешивают с таким же количеством меда и заливают 100 г водки. Настоять 7 суток, после чего можно принимать по 1 ложке за 30 минут до принятия пищи.

  Курс лечения – 3 раза в день на протяжении месяца. Затем – перерыв. Первые результаты, проявляющиеся в сглаживании симптоматики и болезненных ощущений, могут наблюдаться уже после первого курса лечения;

• календула – доказано, что растение положительно влияет на репродуктивные женские органы. Для лечения миомы потребуется курс, протяженностью не менее 3 месяцев. 2 столовых ложки соцветий залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, два раза процедить.

  Пить в течение дня небольшими порциями, как чай. При небольших размерах образования возможно практически полное его устранение;

• льняное масло – принцип лечения основан на содержании в масле льна природных антиэстрогенов, которые приводят в норму гормональный фон. Именно нарушения гормональных процессов и провоцируют развитие аномалии.

  Применять по 1 столовой ложке два раза в день. Размер опухоли средство вряд ли уменьшит, а вот на прогрессирование компонент влияет крайне негативно. При регулярном применении возможно долговременное состояние ремиссии.

  Еще больше информации о лечении льняным маслом и семенами, в этом видео:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-lechitsya-mioma-bolshih-razmerov.html