Множественная интерстициальная миома тела матки

Интерстициальная миома матки

Время чтения: мин.

Нет времени читать Миома тела матки интерстициальная форма – это патологическое новообразование, исходящее из гладкомышечного волокна, входящего в состав мышечного (среднего) слоя матки и растущего в его пределах.

Представлена может быть интерстициальная миома матки в виде единичного узла, так и в виде множественных миоматозных образований, которые могут локализоваться как в теле матки. Так и в ее шейке, как интрамурально, так и субсерозно либо, направляясь в полость женского детородного органа.

Ранее акушеры-гинекологи опасались этих диагнозов, так как миоматозные узлы считались предраковым процессом, приводящим к развитию онкологического заболевания.

Однако, в начале 90-х годов эти доводы потеряли свою актуальность и миома матки была наделена названием абсолютно доброкачественного образования. конечно же.

Никто и никогда не даст гарантию, что такое патологическое образование не малигнизируется, однако, риски этого не велики.

Классифицируются такие миомы так же, как и любые другие по размеру. Выделяют:

• интерстициальная миома матки малых размеров, представляющие собой образования размером до 5 недель беременности;
• Cредняя миома матки интерстициально имеет размеры в неделях до 10 — 12 недель беременности;
• Большая миома матки с интерстициальным ростом узла имеет размеры более 12 недель беременности.

Причина возникновения такого рода миоматозных образований до конца не выяснена. Выделяют несколько теорий, каждая из которых имеет право на жизнь.

Некоторые ученые склоняются к теории внутриутробной закладки патологических клеток, которые в процессе жизни женщины под влиянием провоцирующих факторов начинают пролиферировать и образовывать миоматозные узлы.

Другие авторы склоняются к метапластической теории, суть которой заключается в следующем: клеточные элементы миометрия, подготавливаясь к оплодотворению во вторую фазу менструального цикла, определенным образом видоизменяются. Если оно не наступает, то данные клетки подвергаются уничтожению.

Однако в силу влияния неблагоприятных факторов, некоторые клетки, несмотря на отсутствие беременности, остаются в миометрии и под влиянием гормонов, а именно повышенного количества эстрогенов, начинают пролиферировать и организовываться в миоматозные узлы.
Также некоторые медики придерживаются теории повышения чувствительности некоторых клеток мышечного слоя матки к действию эстрогенов, вследствие чего и развиваются данные патологические новообразования.

Провоцирующими факторами являются частые проведение медицинских абортов, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы женщины, разнообразные патологические состояния эндокринных органов, такие как сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы.

Как и при любой нозологической форме в медицине ранняя диагностика является залогом успешного и менее травматичного лечения и статистические данные твердят также об этом.

Диагностические меры, применяемые для выявления данного патологического состояния заключаются в:

• Выполнение гинекологического осмотра, во время которого акушер-гинеколог может обнаружить увеличенную в размерах матку, выразив их в неделях беременности, и заподозрить наличие миоматозного образования;
• Ультразвуковое исследование позволяет выявить не только факт наличия миомы матки. Но и ее локализация относительно слоев матки, отделов репродуктивного органа. Доплерометрический датчик даст ответы на вопрос кровотока в миоматозном узле. Так можно выявить такие образования, как интерстициальная миома матки без атипического кровотока, а также с его нарушением. Нарушение кровотока в миоматозном узле грозит его некрозом, перитонитом, потерей репродуктивного органа в случае несвоевременной диагностики. А также септическими состояниями, которые могут развиться на этом фоне.

Тактика терапии

Миома матки, интерстициальная форма небольших размеров, может вестись консервативно с использованием медикаментозной терапии, такой как комбинированные оральные контрацептивы, гестагены как в таблетированной форме, так и в виде гормональных внутриматочных спиралей.

Лечение диагноза интерстициальная миома матки: что это такое, отзывы

Миома матки интерстициальный узел значительный размеров консервативной терапии, скорее всего, не поддастся. Прорывом в современной гинекологии, а именно в терапии миоматозных образований, явился метод эмболизации маточных артерий. Его суть состоит в выключении артерии, питающей патологическое новообразование, из кровотока.

Так как и любая ткань, как физиологическая, так и патологическая, в условиях гипоксии начинает некротизироваться, а, попросту, отмирать, клетки миомы также подвергаются массивной гибели. Именно за счет этого эффекта происходит быстрое уменьшение данных образований.

Метод считается малоинвазивным, не требует общей анестезии, а также не предполагает длительного восстановительного периода.

Также новым методом в терапии миоматозных образований является ультразвуковая абляция миоматозных очагов. Эта методика предполагает воздействие на узел определенной длины ультразвуковой волны, которая создает такой температурный режим, при котором происходит отмирание клеток опухоли.

Ну и, конечно же, никто не отменят классических стандартных методов хирургической коррекции данной патологии, таких как консервативная миомэктомия, удаление самой матки может осуществляться только лишь ампутацией на уровне шейки матки либо же полное удаление репродуктивного органа — гистерэктомия.

Объем оперативного вмешательства определяется множеством факторов таких, как возраст женщины, желание иметь беременность, размером доброкачественного образования и наличием клинической симптоматики.

Интерстициальная миома матки: лечение

• Среди медикаментозной терапии применяются препараты оральных контрацептивов для выравнивания гормонального фона женщины;
• Препараты группы агонистов гонадотропин-релизинг гормонов, такие как Бусерелин, Золадекс;
• Гестагены в виде утрожестана либо дюфастона. также препараты прогестерона можно использовать в виде внутриматочной системы Мирена. Которая выделяет одну и ту же дозировку левоноргестрела ежедневно в течении пяти лет.

Также в последние годы начали использовать антипрогестероновый препарат

• Эсмия, который показал довольно высокие результаты в терапии миоматозных образований.

Интерстициальная миома матки и беременность

Интерстициальная миома матки малых размеров и беременность могут никак не влиять друг на друга, в некоторых случаях во время беременности эстроген-зависимые миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах за счет снижения влияния на образования чрезмерного количества эстрогенов. Но встречаются и случаи, обратные вышесказанному. Как определили ученые, встречаются и прогестерон-зависимые миоматозные образования, которые растут как раз под действием прогестерона. Подтверждением в исследованиях существования таких видов миомы являются испытания, проведенные с препаратом Эсмиа, который является блокатором прогестероновых рецепторов. При таком виде миоматозных образований беременность вопреки устоявшимся канонам оказывает негативное воздействие на доброкачественное образование в виде стремительного роста.

В некоторых случаях могут возникать угроза прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, самопроизвольные аборты, фето-плацентарные дисфункции, которые ведут к хронической гипоксии плода и отдаленным последствиям такового диагноза.

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/intersticzialnaya-mioma-matki.html

Интерстициальная миома матки — что это такое и способы лечения

Миомой матки называется гормонозависящее доброкачественное новообразование. Чаще всего данная болезнь преследует женщин в возрасте 30-36 лет. Существует несколько разновидностей миом, одной из часто встречающейся форм, является интерстициальная миома матки.

Данное образование отличается своей локализацией, так как располагается внутри мышечной ткани.

Интерстициально-субмукозная опухоль растет внутрь полости тела или в сторону брюшины, вызывая деформацию органа, интерстициально-субсерозная миома матки имеет выступающие границы, интрамуральная в толще тела матки.

Межмышечная опухоль, имеющая большие размеры, способна нарушать сократительную функцию миометрия. Интерстициальный миоматозный узел увеличивает размеры органа до объема полноценной выношенной беременности, при этом имеет измененную конфигурацию в виде шара или асимметричной формы.

Интерстициальные опухоли сохраняют месячный цикл, однако, увеличивают объем кровопотери. Особенно это проявляется при множественных крупных узлах, как результат – развитие железодефицитной анемии.

При узлах малых размеров, межмышечная опухоль не влияет на репродуктивность женщины, однако, при беременности и после родов, есть риск кровоизлияния в ткани образования. Это послужит образованием отека с нагноением.

Причины интерстициального образования

Причины для образования интерстициальной миомы матки, не отличаются от факторов других миом. Превышающее количество женских половых гормон, является основной причиной появления новообразования. Данное изменение на гормональном уровне происходит под воздействием разнообразных обстоятельств:

• нервно-психическая патология, стрессы, депрессии, высокая эмоциональность;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• перенесенные инфекционные, венерические заболевания;
• аборты, хирургические вмешательства в половую сферу;
• сахарный диабет;
• долгое отсутствие беременности;
• патологии обменных процессов.

Под воздействием вышеперечисленных причин, происходит деление клеток, образуются миоматозные узлы. Данные образования имеют интенсивный рост или медленное развитие. Причины, почему это происходит, не выявлены.

Специалисты утверждают, что миоматозные узлы развиваются под воздействием питания женщины.

При приеме организмом превышающего количества жирных продуктов животного происхождения, получается избыток холестерина, который является строительным материалом для эстрогена (женского гормона).

Признаки интерстициального образования

Симптоматика при миомах не имеет одинакового характера у всех пациенток, это объясняется длительностью болезни, локализацией узла, возрастом больной, наличием сопутствующих патологий, размером. Маточный узел, характеризуют по его расположению по отношению к мышечному слою органа:

• подслизистый;
• межмышечный;
• подбрюшный (направленный в сторону брюшины);
• с центрипитальным ростом.

Интерстициосерозная миома матки, может долгое время никак не проявляться, так как узел небольшой.

Проявление симптом при субсерозно-интерстициальной миоме начинается когда образование достигает больших размеров и давит на соседние органы, такая опухоль не сказывается на месячном цикле и редко проявляется бесплодием.

Форма данной опухоли по правому или по левому ребру (снаружи), может спровоцировать преждевременные роды в случае соприкосновения миомы и плаценты. Крупная форма характерна болями и дискомфортом:

• нарушение дефекации;
• развитие геморроя;
• тяжесть внизу живота;
• бесплодие (при сильной деформации органа или пережатии маточных труб);
• затрудненное мочеиспускание.

Субсерозный миоматозный узел интерстициальной миомы, имеющий большие размеры, вызывает давление на кишечник, мочевик, нервные окончания. Признаки: тяжесть, болевые ощущения, болезные месячные с увеличением объема крови и цикла. При нарушении кровотока, возможна острая боль.

Интерстициальная форма характеризуется отдышкой, тахикардией. Переднее расположение опухоли проявляется патологическими изменениями мочеполовой системы.

Диагностика

Интерстициальная миома матки, обнаруживается на осмотре у врача. Методом пальпации специалист прощупывает образование, исследует форму, размеры и локализацию.
Для определения более точной картины и подтверждения диагноза, назначаются другие исследования:

• УЗИ;
• гистероскопия;
• кольпоскопия;
• цервикоскопия;
• лапароскопия;
• кульдоскопия.

Помимо исследования опухоли, рассматривают состояние эндометрия, придатков, берут материал на цитологический и гистологический анализ.
Ультразвуковая диагностика дает четкое определение точных размеров, локализации, активности миомы матки. Лечение назначается исходя из полной картины новообразования.

Лечение

Существует два метода лечения миоматозного образования, консервативный и хирургический.

Консервативная методика, позволяет прекратить увеличение размеров, сохранить орган для будущей беременности. Данный метод распространяется на лечение миом до 12 недель, в случае медленного роста, опухоли небольших размеров, при локализации в толще мышечного тела или снаружи оболочки. Методика заключается в применении гормональных лекарственных средств.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин, Золадекс). Данные препараты способствуют прекращению роста, уменьшению опухоли. Пациенты отмечают предупреждение кровотечений, снижение болевых ощущений. Эти препараты снижают уровень эстрогена, создавая временный период менопаузы. По окончании курса терапии месячный цикл восстанавливается.

Антигонадотропины (Гестринон) – препарат, направленный на уменьшение размеров миомы, однако, нет способности уменьшения размеров существующих узлов. При данной методике пациентка должна проходить частое обследование для наблюдения за поведением опухоли.

Хирургическая терапия

Лапароскопическая миомэктомия – удаление опухоли при помощи лапароскопа (через разрез передней стенки брюшины, вводят инструмент).

Среди преимуществ данного вмешательства можно отметить сохранение органа с возможностью будущей беременности, быстрый восстановительный период.

Из недостатков операции отмечена возможность образования новых узлов, период беременности требует внимания к оставшимся рубцам после оперирования.

Лапароктомическая миомэктомия – удаление миомы через разрез на брюшной стенке. К данному решению прибегаю не часто, из-за долгой реабилитации пациентов.

Гистероскопическая миомэктомия – удаление опухоли при помощи гистероскопа (вводят в полость матки через влагалище). Данная операция часто проводится при субмукозном образовании (опухоль впросвете полости).

Гистерэктомия – удаление миомы вместе с органом. Показания к операции: не детородный возраст, большие размеры новообразования, множественные крупные узлы.

Эмболизация – введение в маточные артерии специального вещества для остановки кровотока (прекращение питания узла). Результатом операции, является уменьшение размеров опухоли, в некоторых случаях миома высыхает. Среди недостатков оперативного вмешательства отмечены осложнения в виде инфекций, болевые ощущения в период нескольких дней реабилитации.

ФУЗ – абляция – производится при помощи фокусирования ультразвуковых волн. Данный метод позволяет уменьшить миому матки без операции.

Как избежать миомы

Интерстициальная миома матки зачастую появляется у женщин, расположенных к данному отклонению из-за наследственной предрасположенности. Если в роду имеется близкие люди, болевшие миомой, то нужно постоянно наблюдаться у специалиста. Это поможет выявить новообразование на ранней стадии.

Чтобы исключить болезнь, необходимо задуматься о правильном питании, которое необходимо для эндокринной системы и вырабатывания гормонов. Употреблять пищу богатую минералами, витаминами, клетчаткой. Отказаться от частого употребления жареной, копченой, жирной пищи. Рацион поможет не только избежать гормонального сбоя, но и вообще, держать организм в здоровом состоянии.

Если женщина эмоционально относится к разным жизненным стрессовым ситуациям, то необходим прием природных седативных средств.

Нервные срывы приводят к сбою эндокринной системы, отсюда скачки уровня женских гормонов.
Необходим внимательный подход к половой жизни, нельзя вести беспорядочный секс.

Последствия плачевные: венерические заболевания, инфекции, переходящие в сложные гинекологические болезни, травмы.

Чтобы избежать возникновения миоматозных образований, женщина должна отказаться от абортов, беременность не нужно откладывать до 30 лет. Первый ребенок должен появиться на свет до 22 лет, через 4 года следует повторить родовую деятельность. Роды женщину оздоравливают, омолаживают и делают счастливой.

Источник: https://HealthLadies.ru/mioma-matki/interstitsialnaya-mioma-matki.html

Интерстициальная миома

Миома матки – новообразование доброкачественного характера, растущее из мышечных клеток. Среди пациенток гинеколога она встречается у каждой пятой женщины до 45-50 лет, и у каждой третьей в менопаузальный период. Метод лечения интерстициальной миомы матки выбирают исходя из ее размеров, сопутствующей симптоматики и возраста женщины.

Что такое интерстициальная миома матки

Матка состоит из трех слоев: внутренний эпителиальный (эндометрий), средний мышечный (миометрия) и наружный серозный (периметрий). Интерстициальная миома растет в толще миометрия. Такое ее расположение является наиболее распространенным.

Опухоль является доброкачественной, что означает ее медленный рост, отсутствие разрушения соседних тканей и прорастания в кровеносные сосуды. В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре или на УЗИ.

В отдельных случаях она никак не проявляет себя клинически, пока не достигнет значительных размеров либо не будет случайно обнаружена при профилактическом осмотре.

В зависимости от преимущественного расположения интерстициального миоматозного узла выделяют следующие виды новообразований:

• Интрамуральное – равномерно растет в глубине мышечного слоя.
• Интрестициально-субмукозное – выступает в полость матки.
• Интерстициально-субсерозное – выпячивается над поверхностью органа, растет по направлению к брюшине.

Причины интерстициальной миомы

Миома – образование, на активность которого влияют стероидные гормоны. Ее рост обусловлен нарушениями гормонального фона и обмена веществ. При этом клетки миометрия перестраиваются и начинают хаотично делиться, образуя узел. Вокруг него формируется капсула, состоящая из мелких сосудов, соединительнотканных элементов и покрова брюшины.

Активность интерстициальной опухоли напрямую зависит от повышения уровня эстрогена и прогестерона (стероидных женских гормонов).

Немаловажную роль играет и нарушение метаболического обмена, что приводит к неправильной работе половых желез и иммунной системы. Основными факторами, провоцирующими развитие интерстициальной формы миомы, являются:

• Травмы матки в результате множественных абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых естественных родов и кесарева сечения.
• Заболевания эндокринных желез: сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, нарушение работы щитовидной железы.
• Заболевания центральной нервной системы, приводящие к неправильной работе гипоталамуса и гипофиза.
• Хронические воспалительные болезни матки и придатков.
• Недоразвитие яичников – врожденный половой инфантилизм.
• Ожирение.
• Вредные привычки.
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы интерстициальной миомы матки

Выраженность клинической картины заболевания зависит от объема и локализации опухоли. Для интерстициальной миомы тела матки характерно распространение по мышечному слою, что нарушает сокращения органа.

Это приводит к тому, что у пациентки возникают обильные, длительные (свыше недели) менструации — меноррагии. Иногда кровотечение наблюдается и в межменструальный период (метроррагия).

Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

Развивается анемия – состояние сниженного гемоглобина крови, сопровождающееся головокружением, слабостью и частыми обмороками.

Помимо меноррагии и метроррагии у пациенток синтерстициальной миомой обнаруживаются такие симптомы, как:

• Тянущие боли и дискомфорт внизу живота.
• Острый болевой синдром при нарушении питания узла.
• Нарушение работы тазовых органов при с давлении их узлом больших диаметра: частые позывы к мочеиспусканию, задержка мочи, запоры.
• Сдавление нижней полой вены: появляется учащенный пульс и сильная одышка при принятии горизонтального положения.
• Увеличение размеров живота.
• Бесплодие.
• Тяжелое течение беременности, частые угрозы выкидыша.
• В родах – дискоординированные схватки, слабость потуг.

Клинические проявления развиваются по мере роста узлов миомы. Интерстициальная миома до нескольких сантиметров может долгое время никак не проявляться, не мешая нормальной жизни женщины.

Существует целый ряд признаков, позволяющих подозревать злокачественность опухоли.

• Величина опухоли свыше 12-15 недель беременности.
• Быстрое увеличение размеров матки, свыше 4 недель в год, особенно в период менопаузы.
• Массивные маточные кровотечения.
• Ухудшение общего состояния, резкая потеря веса, повышение температуры тела, состояние истощения.

Установить, злокачественной или доброкачественной природы образование сможет детальное обследование пациентки с применением современных лабораторных и инструментальных диагностических методов.

Лечение интерстициальной миомы

Существует две основные тактики устранения миоматозных узлов: консервативная, или медикаментозная и хирургическая. Выбор метода лечения обусловлен течением болезни, возрастом и состоянием здоровья пациентки, а также результатами всех диагностических исследований.

Медикаментозное лечение

Терапия гормонами позволяет добиться уменьшения размеров и снижения активности интерстициальных миоматозных узлов.

Она может применяться в виде основного лечения либо в сочетании с оперативным вмешательством. Консервативная терапия как самостоятельный метод показана в следующих случаях:

• Размеры опухоли не превышают 3 см.
• Пациентка находится в периоде менопаузы.
• Профилактика повторного роста узлов у женщин, перенесших миомэктомию.
• Имеются противопоказания со стороны других органов к проведению операции.

Препаратом выбора в терапии интерстициальной миомы являются гестагены – аналоги прогестерона, вырабатываемого в яичниках.

Их прием нарушает выработку собственных стероидных гормонов, за счет чего возникает уменьшение опухоли и атрофия эпителия матки. Прекращаются меноррагии, нормализуется месячный цикл, улучшается общее состояние женщины.

Гестагены применяют в следующих видах:

• Таблетированные формы. Назначаются во вторую фазу менструального цикла (норколут) или в непрерывном режиме(дюфастон) на срок до 6 месяцев.
• Инъекции: 17-ОПК. Масляный раствор гормона, вводится дважды в неделю 6 месяцев.
• Внутриматочная гормональная спираль: «Мирена». Устанавливается в полость матки на срок до 5 лет. Ее преимущество — отсутствие действия гестагенов на организм в целом.

Небольшие дозы гестагенов входят в состав комбинированных оральных контрацептивов(КОК). Лечение интерстициального узла противозачаточными таблетками назначают женщинам детородного возраста с маточными опухолями малых размеров. КОК применяют в контрацептивном (по инструкции) или непрерывном режиме на протяжении 3-6 месяцев.

Помогают добиться регресса опухоли и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Это вещества, схожие по свойствам с гормонами гипоталамуса, которые стимулируют работу половых желез.

При их длительном непрерывном применении выработка собственных гормонов снижается, то приводит и к уменьшению синтеза эстрогена и прогестерона.

Пациентки в период менопаузы применяют антигестагены – гестаген, мифепристон. Они подавляют работу яичников, интерстициальный узел уменьшается в размерах, симптомы исчезают. Не применяются у женщин репродуктивного возраста, т.к. после их приема наступает естественная менопауза.

После 6 месяцев гормональной терапии миомы обязательно назначают контрольное УЗИ. Его проводят с целью выявить динамические изменения в размерах узла и определить дальнейший ход лечения.

Важно! Гормоны назначаются только гинекологом, применять их следует строго в соответствии с инструкцией. При появлении любых побочных реакций следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Хирургическое лечение

Удаление миомы показано в следующих случаях:

• Большие размеры интерстициальной опухоли (свыше 15 недель беременности).
• Длительные кровотечения с развитием анемического синдрома.
• Активный рост узла (более 4 недель в течение года).
• Шеечное расположение миомы.
• Сопутствующие гиперплазия(разрастание) эпителия матки или опухоли яичника.
• Бесплодие.
• Нарушение питание интерстициального узла, развитие сильного болевого синдрома.

Различают два вида операций при миоме: консервативная миомэктомия и радикальное хирургическое лечение.

При проведении консервативных операций иссекается само новообразование, при этом матка сохраняется и активно функционирует. Такое вмешательство подходит для удаления небольших опухолей у женщин младше 45 лет. При этом в дальнейшем назначают профилактическую терапию гормонами.

Радикальные операции на матке – тотальное удаление (экстирпация) или ее надвлагалищная ампутация. Проводятся при подозрении на озлокачествление опухоли, при узлах больших размеров и их шеечном расположении.

Хирургическое вмешательство может быть проведено лапаротомическим и лапароскопическим путем.

Лапаротомия предполагает широкий разрез передней стенки живота, при лапароскопии делается 3 маленьких прокола в брюшной стенке, операция проводится специальными инструментами под контролем мини-камеры (эндоскопа).

Второй вид операции менее травматичен и переносится пациентками значительно легче. При этом он подходит только для удаления небольших интерстициальных узлов на передней стенке матки.

Важно! Прогноз при интерстициальной миоме благоприятный. Это опухоль имеет низкий риск озлокачествления и при должном лечении не несет тяжелых осложнений.

При наличии узлов на матке необходимо раз в 6 месяцев проходить осмотр гинеколога и раз в год УЗИ органов малого таза, чтобы следить за течением заболевания. Пациенткам с интерстициальной миомой рекомендовано избегать избыточной инсоляции (солярий, длительное пребывание на солнце), ограничить посещение саун и бани, физиолечения поясничной зоны.
Download WordPress ThemesDownload WordPress ThemesDownload Premium WordPress Themes FreeFree Download WordPress ThemesZG93bmxvYWQgbHluZGEgY291cnNlIGZyZWU=Download Best WordPress Themes Free Download

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/interstitsialnaya

Причины интерстициальной миомы матки

Главную роль в процессе перестройки миометрия играет нарушение экскреции эстрогенов, их обмена и баланса между разными фракциями эстрогена (такими как эстрон и эстрадиол) в разных фазах цикла.

Миома имеет своеобразную ткань, которая, в отличие от нормального миометрия, содержит множество рецепторов к прогестерону, а также эстрадиолу.

С помощью половых стероидов реализуется регулирование роста миомы посредством комплекса факторов роста и индукторов, которые осуществляют контроль таких процессов, как пролиферация, апоптоз, а также ангиогенез в опухолевой ткани.

Решающим фактором развития миомы интерстициального узла служит чрезмерное содержание эстрогенов, которое ускоряет митотическую активность, а также гипертрофирует клетки изменённого миометрия, повышая объём межклеточного матрикса.

Первичными факторами развития миомы интерстициального узла матки могут быть некоторые нарушения эндокринного характера, травмы матки (вызванные частыми «агрессивными» хирургическими вмешательствами, в т. ч. абортами), а также ожирение.

Немалое значение имеет и наследственность, в частности, миома у матери либо бабушки. В зачаточном виде миома матки в интерстициальной форме может сформироваться уже на стадии эмбриогенеза как следствие множества соматических аберраций, имеющих место в здоровых клетках миометрия, которые могут после завершения менархе начать расти вследствие повышения активности яичников.

Факторы риска миомы — рано наступившее менархе, бездетность, нарушения работы гипофиза, щитовидной железы, стрессы и расово-этническая принадлежность (у афроамериканских женщин заболеваемость миомой наиболее высокая).

Признаки интерстициальной миомы матки

Интерстициальная миома тела матки имеет специфические проявления, которые связаны с числом узлов, их размерами и местами размещения, а также со степенью имеющихся в этих узлах изменений воспалительного и дегенеративного характера.

Для интерстициально-субсерозной миомы характерна низкая вероятность деструкции, а в случае небольшого размера (менее 4 см) она в течение длительного времени не обнаруживается.

В случае множественной миомы либо крупных узлов (от 10 до 25 см) происходит значительное увеличение размеров матки, что приводит к кишечной компрессии, а также компрессии нервных сплетений малого таза.

Больная чувствует дискомфорт и тяжесть в нижней части живота, периодическую либо постоянную боль в области таза и боль во время менструации (альгоменорея). Боль в острой форме, а также лихорадка возникают в случае нарушений кровообращения, которые имеют место в крупных узлах.

Интерстициальную миому нередко сопровождают маточные обильные кровотечения, преимущественно во время менструаций, но иногда они бывают и ациклическими.

Может иметь место депонирование определённого количества крови в матку, которая увеличивается благодаря миоматозным узлам. Продолжительные и часто встречающиеся потери крови при менструациях и между менструациями приводят к осложнениям — анемии, слабости, повышенной утомляемости, боли в голове, головокружениям, обморокам.

Сдавливание полой нижней вены интерстициальным миоматозным объёмным узлом приводит к тахикардии и одышке в позиции лёжа.

Миома, которая находится на расположенной впереди маточной стенке, приводит к дизурии — затруднению либо учащению мочеиспускания, неполному освобождению мочевого пузыря, навязчивым позывам к мочеиспусканию, в некоторых случаях — к острой задержке мочи. В случае миомы шейки матки, растущей к прямой кишке, затрудняется дефекация, возникают запоры и геморрой.

Маленькие миомы не приводят к нарушению репродуктивной функции, но большие, которые значительно деформируют матку, способны вызывать маточное бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности, которое возможно на любом сроке.

Размещение миомы в устье трубы матки и её компрессия затрудняют зачатие. Разрастание миомы в маточную полость способно приводить к нарушению нормального развития эмбриона, самопроизвольному выкидышу, слишком ранним родам.

В случае прикрепления плаценты к узлу увеличивается вероятность ранней отслойки, а также профузного кровотечения. Вследствие интерстициальной миомы могут быть осложнения при родах, такие как кровотечения и слабая родовая деятельность.

Интерстициальная миома: диагностика

Диагноз может быть поставлен на основании обследований малого таза — УЗИ, КТ либо МРТ и гистероскопии, иногда прибегают также к лапароскопии и РДВ.

В случае интерстициальной миомы гинекологический осмотр позволяет обнаружить увеличение матки и её деформацию, бугристую поверхность, слишком высокую плотность.

С помощью УЗИ малого таза возможна визуализация даже небольших интерстициальных узлов (размером до 8 мм), а также оценка гистологического строения миомы и определение направления её роста (которое может быть центрифугальным либо центрипетальным).

Однородность миоматозных узлов и их гиперэхогенность говорят о преобладании в них фиброзной ткани, присутствие гипоэхогенных включений — о наличии кистозных полостей либо некроза, наличие гиперэхогенных элементов, демонстрирующих акустический эффект поглощения, говорит о процессе кальцинирования.

Допплерография позволяет исследовать пери- и интранодулярное кровообращение внутри сосудов узла миомы и определить морфологический тип опухоли.

В случае, если миома простая, фиксируют периферический единичный кровоток, если она пролиферирующая — фиксируется усиление периферического и центрального кровотока. При низкой скорости кровотока делается вывод о гиалинозе узла либо некрозе.

С помощью гистероскопии обнаруживают миомы, демонстрирующие центрипетальный рост вследствие деформирования поверхности матки внутри и присутствия вторичных изменений узлов миомы.

Кроме того, определяется наличие в крови онкомаркеров и проводятся РДВ и морфологический анализ ткани эндометрия. Интерстициальная миома требует дифференциации от остальных видов миомы, а также от других опухолей матки, брюшной полости и малого таза.

Причины возникновения и методы лечения интерстициальной миомы матки

Интерстициальная миома является доброкачественным образованием, которое локализуется в мышечном слое миометрия. При запущенном течении болезни опухоль может расти снаружи или внутри матки.

Статистические данные говорят о том, что заболевание является одним из самых распространённых среди женщин детородного возраста, а также может развиваться после наступления менопаузы. В зависимости от вида и течения патологии врачи назначают соответствующие схемы лечения.

Причины образования миомы

Основной причиной возникновения миомы считают резкое изменение уровня гормонов в женском организме. При этом на образование опухоли могут повлиять следующие факторы:

• большое количество абортов или самопроизвольных прерываний беременности;
• воспалительные заболевания различного происхождения в органах малого таза;
• чрезмерное нервное напряжение и сильные стрессы;
• нарушение работы эндокринной системы;
• наличие врождённого полового инфантилизма;
• развитие сахарного диабета;
• чрезмерная масса тела;
• отсутствие регулярных половых отношений;
• генная предрасположенность к образованию миомы;
• неправильное питание;
• наличие вредных привычек.

Симптомы прогрессирования болезни

Для того чтобы точно определить наличие миомы необходимо провести ряд специальных исследований при появлении симптомов, указывающих на возможное образование доброкачественной опухоли:

• наличие маточных кровотечений, которые характеризуются обильными выделениями во время месячных. Также наблюдаются явление метроррагии, когда женщина теряет большое количество крови в пост менструальном периоде;
• постоянные болевые ощущения внизу живота хронического характера. При неостром течении болезни наблюдаются неприятные и ноющие покалывания, а при воспалительном процессе боль нарастает и имеет ярко выраженную симптоматическую картину;
• развитие анемии, сопровождающееся резким снижением уровня гемоглобина в крови и слабостью общего состояния;
• нарушение работы мочеполовой и пищеварительной системы в результате сдавливания кровеносных сосудов.

При этом большинство женщин путают проявления миомы с такими заболеваниями, как гастрит, язва кишечника, цистит. Для предотвращения развития запущенной стадии патологии нужно установить точный диагноз и начать незамедлительное лечение.

Миома в виде единичного инволютивного узла

Данный вид патологии имеет субсерозный тип, так как единичные узлы расположены внутри матки. Патологическое состояние в виде единичного инволютивного узла наиболее безопасное из всех, но при отсутствии должного лечения может привести к запущенной стадии.

Заболевание протекает без выраженной симптоматики и начинает проявлять себя после сильного разрастания опухоли. Признаки развития заключаются в сдавливании нервных волокон, изменении работы мочеполовой и пищеварительной системы. Если же происходит перекручивание узла, то начинаются сильные боли и в этом случае необходима немедленная госпитализация.

Образование миомы без атипичного кровотока

При субмукозном типе миомы разрастания узлов происходят во внутренней оболочке матки. Образование узла такого типа без атипичного кровотока в большинстве случаев имеет доброкачественный характер. Детородный орган воспринимает опухоль как инородное тело и пытается его отторгнуть. Поэтому в некоторых случаях возможно отделение образования и дальнейшее выделение из организма.

Основными признаками возникновения миомы являются учащённые кровотечения, сильные болевые ощущения во время месячных и визуальное изменение размеров матки. Для диагностики заболевания нужно пройти обследование у гинеколога с дальнейшими методами определения степени патологии.

Миома в виде зачатков роста узлов

Интерстициальная миома в виде зачатка роста узлов может сформироваться ещё в эмбриональном периоде. При этом развитие опухоли сопровождается болевыми ощущениями в брюшной полости, которые легко спутать с болью в кишечнике или мочевом пузыре.

Если миомные узлы увеличиваются в размерах, то такое прогрессирование заболевания подлежит оперативному вмешательству и последующему удалению образований. Формы миомы зависят от вида опухолей:

• миома центрипетального роста, когда опухоль образуется на слизистой оболочке матки и произрастает во внутренние стенки органа;
• интерстициальная миома субсерозного типа формируется на поверхности матки под брюшной полостью;
• интерстициальная миома субмукозного типа развивается во внутренней слизистой матки и прорастает в детородном органе;
• образование множественной интерстициальной миомы в матке, которая характеризуется наличием нескольких узлов.

Миома тела матки

Интерстициальная миома тела матки является опухолью, которая образуется в толще органа, но не локализуется на его поверхности. Она представляет узел плотной консистенции, возникающий при гормональных сбоях организма у женщин детородного возраста.

Данная патология опасна для женского здоровья, так как в большинстве случаев становится причиной развития бесплодия и наступления быстрого климакса у женщин среднего возраста. Наиболее эффективной методикой является хирургическая операция, а консервативное лечение применяется как подготавливающая терапия.

При появлении негативных симптомов, указывающих на возможное образование патологии необходима тщательная диагностика и проведение ультразвукового исследования. Только опытный специалист может установить точный вид образования и назначить соответствующее и эффективное лечение.

Интерстициальная миома и эндометриоз

В медицинской практике встречаются случаи, когда интерстициальная миома развивается в сочетание с эндометриозом. Данное заболевание характеризуется появлением образований на эндометрии, которые впоследствии разрастаются в брюшной полости и задевают соседние органы.

Течение болезни преимущественно происходит без наличия острых симптомов и женщина долгое время не ощущает дискомфорта. Со временем обе патологии могут разрастись и стать причиной бесплодия или других патологий в организме.

При выявлении двух заболеваний рекомендуется консервативное или хирургическое лечение. Если же гормональная терапия не даёт результатов, то при наличии показаний назначается оперативное вмешательство. Наиболее эффективный метод для осуществления это проведение лапароскопии.

Процесс происходит в два этапа. Первоначально удаляют все образовавшееся миомные узлы, а затем вырезают ткани повреждённого эндометрия. Реабилитационный период составляет от 6 до 12 месяцев. По истечении времени можно планировать беременность, и в качестве профилактики проходить систематические обследования у гинеколога.

Появление интерстициальной миомы в период менопаузы

Наступление климакса у женщин может вызвать уменьшение роста интерстициальной миомы или же беспричинное её увеличение. В период менопаузы наблюдаются значительные колебания уровня женских гормонов эстрогенов, поэтому данное состояние характеризуется такими признаками:

• сокращение менструального цикла и наличие обильных выделений;
• сбой менструации и беспричинные кровотечения;
• сильный болевой синдром во время месячных;
• хронические боли внизу живота;
• резкое вздутие брюшной полоти при прогрессирующем росте миомного узла;
• нарушение работы пищеварительной и мочеполовой системы;
• появление признаков анемии при постоянных кровотечениях (слабость, головокружения, тошнота, бледность кожи).

Миома небольших размеров при менопаузе не вызывает какого-либо дискомфорта, но может перерасти в злокачественную опухоль, поэтому данный диагноз требует тщательного обследования и наблюдения. При наличии показаний к оперативному вмешательству лучше всего своевременно провести операцию и пройти полный курс восстановления организма.

Источник: https://miomaz.ru/vidy/interstitsialnaya-mioma-matki.html