Гинеколог

Пиовар яичников

ovdmitjb

Пиовар (гнойное воспаление яичников) – это тот случай, когда без хирурга не обойтись

Некоторые острые воспалительные процессы в гинекологической практике требуют неотложной хирургической помощи. Среди таких заболеваний пиовар. Это гнойное воспаление яичника с одной или двух сторон.

Причины и механизм развития болезни

В большинстве случаев этиологическим фактором развития заболевания является условно-патогенная микрофлора.

Это микроорганизмы, жизнедеятельность которых успешно подавляется иммунной системой, но при ее ослаблении они приводят к воспалительному процессу различной локализации.

Среди представителей таких микроорганизмов стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка. Иногда гнойное воспаление яичников развивается в результате инфицирования гонококками.

К формированию гнойника могут привести следующие факторы риска:

Увеличивается вероятность развития болезни при пункции фолликулов при ЭКО, наличии внутриматочной спирали.

Инфекция проникает в ткани яичника несколькими путями:

Чаще всего воспаление переходит на яичник с инфицированной маточной трубы. Но до определенного момента возбудителю не удается проникнуть через плотную оболочку. После овуляции происходит разрыв фолликула, этот участок подвергается воздействию микробов. На месте фолликулов образуются гнойные полости, которые способны сливаться между собой с образованием единого пиовара с фиброзной капсулой.

Гнойный очаг может соприкасаться со стенками таза, маткой. В тяжелых случаях он перфорирует в соседние органы, брюшину.

Клинические проявления

Симптомы пиовара образуют единый комплекс острого живота. При этом состоянии боль интенсивная, нестерпимая, резкая или тянущая внизу живота. Раздражение брюшины приводит к патологическому напряжению мышц на стороне поражения. Боль усиливается при движении, смене положения тела.

Ухудшается общее состояние. Повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб, тахикардия, потливость и снижение аппетита. Из половых путей появляются гноевидные выделения. В некоторых случаях развиваются диспепсические и дизурические расстройства.

Сочетание приовара с пиосальпинксом приводит к образованию единого воспалительного конгломерата – тубоовариального абсцесса. Прорыв гноя в брюшную полость завершается развитием перитонита, при этом симптомы заболевания только усиливаются, состояние больной женщины ухудшается.

Критерии диагностики

Диагностика острого живота проводится в комплексе. Похожими симптомами сопровождаются различные хирургические патологии, которые требуют неотложного вмешательства:

Для каждого из заболеваний существуют дополнительные диагностические признаки.

При поступлении женщины с жалобами на острую боль в животе, осмотр проводит и гинеколог, и хирург. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга – при надавливании на живот появляется боль, которая усиливается при одергивании руки врача.

Влагалищное исследование болезненное. При осмотре в зеркалах определяются гноевидные выделения из шейки матки. При двуручном осмотре на стороне поражения пальпируется опухолевидное образование с плотной капсулой, которое сращено с окружающими тканями. Смещение шейки матки усиливает боль.

Берутся мазки из влагалища на микрофлору. По показаниям возможно проведение бактериологического исследования с определением конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

При проведении УЗИ пиовар выглядит как эхопозитивное образование округлой формы. Капсула его неравномерно утолщена от 6 до 10 мм. Содержимое неоднородное из-за мелких включений.

Исследование крови выявляет признаки воспалительной реакции:

Общий анализ мочи назначают для исключения воспаления мочевого пузыря.

Левосторонний пиовар, в отличие от правостороннего, проще дифференцировать от других хирургических патологий брюшной полости. Аппендицит часто маскируется под гинекологическую патологию.

В неясных ситуациях прибегают к пункции заднего свода влагалища. При пиоваре будет получено серозно-гнойное содержимое. Информативным методом является проведение диагностической лапароскопии, которая может завершиться лечением пиовара.

Методы лечения

Тактика в лечении заболевания определяется индивидуально в зависимости от длительности и тяжести состояния, наличия осложнений.

Консервативное лечение проводится в течение 48 часов. Оно же является предоперационной подготовкой. Введение антибиотиков начинают, не дожидаясь результатов лабораторного исследования мазка.

Применяют антибиотики широкого спектра действия, способные повлиять на условно-патогенную микрофлору. Перитонит, абдоминальный сепсис, септический шок требуют применения комбинации различных препаратов.

При неосложненных случаях проводят монотерапию цефалоспоринами: Сульбактамом, Цефтриаксоном, Цефотаксимом.

На начальном этапе показано проведение дезинтоксикации. При этом назначают коллоидные и кристаллоидные растворы, которые приводят к разведению крови и усиленному мочевыведению. Используют внутривенно капельно раствор натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкина. Объем вливания рассчитывается индивидуально в зависимости от состояния больного.

С целью детоксикации назначают плазмоферез, гемосорбцию. Дополнительно с поддерживающей целью назначают витаминные инъекции, десенсибилизирующие препараты (Димедрол), иммунокоррекцию.

Если в течение 2 суток применяемое лечение не принесло положительной динамики, проводят хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от возраста пациентки, общего состояния, объема очага поражения. Если пиовар перешел в стадию перитонита, операцию проводят незамедлительно. Вмешательство выполняют методом лапароскопии. При невозможности – лапаротомии.

Молодым нерожавшим женщинам стараются провести лечение с возможностью сохранения органов и детородной функции. К удалению яичников прибегают в крайнем случае.

Для женщин в период пери или постменопаузы проводят радикальную операцию с удалением гнойного очага.

Поскольку пиовар часто сочетается с гнойным воспалением маточных труб и образует вместе с ними тубоовариальный абсцесс, его удаляют вместе с пораженными органами.

У молодых выполняют одностороннее удаление пораженного яичника. Вскрытие полости и удаление гноя выполняется только в качестве паллиативной операции при невозможности проведения радикального лечения. Для женщин периода менопаузы радикальным лечением считается надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия с придатками.

При развившемся перитоните после операции проводят дренирование брюшной полости, перитонеальный диализ. В послеоперационный период назначается эффективное обезболивание. В первые дни это могут быть наркотические анальгетики. В последующем переходят на нестероидные противовоспалительные препараты.

Антибиотикотерапия сохраняется до 7 дней. Используются те же препараты, что и до операции. Если проводилось бактериологическое исследование, то возможна коррекция лекарственных средств.

Инфузионная терапия также необходима для восстановления пациентки, детоксикации и восполнения кровопотери.

Физиолечение применяется с целью скорейшего выздоровления, профилактики спаечного процесса в малом тазу. Назначают ультразвук, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез.

Лечение пиовара необходимо проводить своевременно. Это позволит избежать таких осложнений, как перитонит, перфорация очага или прободение в соседние органы с образованием свищей. Сохранить репродуктивную функцию достаточно тяжело, т.к. после воспаления в малом тазу развивается спаечный процесс. Поэтому необходимо проведение адекватной реабилитации для уменьшения негативных последствий.

Источник: https://www.nashagrud.ru/zhenskoe-zdorove/piovar-gnoynoe-vospalenie-yaichnikov-eto-tot-sluchay-kogda-bez-hirurga-ne-oboytis.html

Пиовар (гнойное воспаление яичников) – это тот случай, когда без хирурга не обойтись — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://MedNews.info/piovar-gnoinoe-vospalenie-iaichnikov-eto-tot-slychai-kogda-bez-hiryrga-ne-oboitis/

Пиовар

Среди гинекологических заболеваний, которые могут привести к неотложному хирургическому вмешательству, выделяется пиовар. Пиовар – это гнойное воспаление маточных придатков, вызывающее отмирание тканей яичника.

Воспаление может быть вызвано попаданием в организм микробов с высокой степенью патогенности: стафилококк, энтерококк, гонококк.

Кровообращение нарушается, возникает отек, инфильтрация и, в заключительной стадии – абсцесс яичника.

Когда все воспаленные полости сливаются воедино, ткань яичника теряет устойчивость, происходит так называемое «расплавление»: яичник превращается в гнойный мешок, именуемый в медицинской практике и литературе пиоваром.

Наиболее распространенным видом заболевания является левосторонний пиовар. Гнойное новообразование может вести себя агрессивно и «атаковать» органы малого таза – сальник, маточные трубы, матку и мочевой пузырь. Если помощь не получена вовремя, происходит разрыв гнойника.

Симптомы пиовара

Симптоматика пиовара отличается резкостью. У больной повышается температура, учащается сердцебиение, возникает озноб и подобие лихорадки. Женщина жалуется на пульсирующие сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при ходьбе и физических нагрузках.

Влагалищные выделения меняют характеристики, содержат гной. Больная ощущает себя разбитой, жалуется на головокружение, вызванное воздействием на организм токсичных выделений.

Виды

В зависимости от локализации, выделяют три основных вида пиовара:

Последняя разновидность встречается крайне редко.

Причины

Многие представители медицинского сообщества считают пиовар осложнением после заболеваний абсцессной природы или хирургических вмешательств. Основные причины возникновения болезни, следующие:

Гнойный мешок может достичь матки и стенок таза. Часто фиксируются и случаи проникновения пиовара в брюшную полость и некоторые другие органы, находящиеся в зоне поражения.

Диагностика 

В гинекологической практике применяется комплексный подход к диагностике пиовара. У больной берется мазок на флору, проводятся гинекологический осмотр, лапароскопия и УЗИ. Диагностику упрощает наличие у пациентки данных о генитальных болезнях и хирургических вмешательствах.

Проведя исследование выделений влагалища, гинеколог устанавливает причину инфекционного поражения и приступает к антибактериальной терапии.

Гинекологический осмотр влагалища позволяет выявить наличие одностороннего (крайне редко – двухстороннего) плотного новообразования, сращенного с близлежащими органами.

УЗИ выявляет округлую плотную опухоль с гнойным содержимым и несимметричной капсулой величиной до 10 миллиметров. При возникновении сомнения в правильности диагноза, врач проводит лапароскопию влагалища. Симптомы пиовара схожи с аппендицитом или с непроходимостью кишечника.

Осложнения

Гнойное воспаление придатков яичника может привести к бесплодию. Абсцесс проникает в клетки маточных труб, поражая ткани, нарушая их функциональность. В итоге маточная труба оказывается изрубцованной и не может выполнять возложенные на нее природой функции.

Если воспаление носит длительный характер, соединительная ткань разрастается, капсулы яичника уплотняются. Если капсулы станут слишком крепкими, в период овуляции они не будут разрываться, и созревшие яйцеклетки будут оставаться в фолликулах. Такое проистечение пиовара также приводит к бесплодию.

Помимо маточной трубы и яичника, абсцесс поражает брюшину. Ткань брюшины разрастается, чтобы не пропустить инфекцию внутрь, что приводит к давлению на внутренние органы. Маточные трубы теряют свою подвижность и способность переносить яйцеклетку в матку.

Если пациентка затянула с обращением в больницу, может произойти разрыв пиовара, возникновение разлитого перитонита, пельвиоперитонита и параметрита.

Гнойные массы могут проникнуть в мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку, вызвав в них абсцессные процессы. У больной с прорывом пиовара в прямую кишку наблюдается слизь при дефекации, понос. Прорыв гнойника в мочевой пузырь приводит к болям при мочеиспускании. Во влагалище гной из пиовара оставляет болезненные свищи.

Лечение пиовара 

Пиовар – коварное заболевание, которое может сделать женщину бесплодной. Лечение этой болезни должно происходить в специализированном медицинском учреждении. Медики международного медицинского центра «Клиника К+31» имеют огромный опыт лечения гнойных абсцессов у женщин. В центре доступны все необходимые процедуры по диагностике и лечению пиовара, в том числе:

Обратившись в «Клиника К+31», можно быть уверенной, что пиовар будет побежден. Медики проведут восстановительные процедуры, минимизировав разрушительные последствия заболевания.

Прогнозы и профилактика пиовара

Если лечение пиовара начато оперативно и отличается интенсивностью, прогноз благоприятный, угрозы для жизни нет. Репродуктивная функция, даже при отсутствии хирургического вмешательства, не восстановится в полном объеме из-за рубцов и спаек в области малого таза.

Для предотвращения заболевания, женщинам необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование, пользоваться внутриматочными контрацептивами при половых контактах, избегать переохлаждения репродуктивных органов.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/piovar-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Абсцесс яичников

Пиоваром яичника называется гнойный воспалительный процесс, возникающий в области тканей придатка, который может локализироваться как на одной, так и на обеих сторонах.

Симптомы

Симптоматика болезни проявляется очень резко. В это время появляется сильная, тянущая или острая боль внизу живота, причем болевые ощущения могут усиливаться во время ходьбы или смены положения тела. Общее состояние сильно ухудшается:

В некоторых случаях ухудшается аппетит, возникает депрессия и потливость. Кроме того, из области половых путей начинают выходить выделения с гноем.

Диагностика

Когда женщина поступает в медицинское учреждение с симптомами острого живота, ее направляют на осмотр к гинекологу или хирургу. Первым делом проводится осмотр брюшной области посредством пальпации методом Щеткина-Блюмберга. Для этого специалист надавливает пальцами на различные зоны в области живота, а затем резко убирает свою руку.

В момент надавливания на одну из зон пациентка может ощущать небольшую боль или дискомфорт. Когда врач убирает свои пальцы и усиление болевых ощущений не происходит, синдром Щеткина-Блюмберга считается отрицательным, если боль проявляется излишне сильно, ставят положительный диагноз.

Следующим этапом диагностики является влагалищное исследование. При гинекологическом осмотре пациентка может ощущать сильную боль. Данная диагностика позволяет выявить новообразование, которое сращено с близко находящимися органами. Кроме того, на гинекологическом зеркале определяются гноевидные бели, выделяемые из маточной шейки.

Мазок взятый из влагалища позволяет определить причину инфекционного поражения, а также его чувствительность по отношению к определенным антибиотикам.

На ультразвуковом исследовании пиовар определяется как круглое, эхопозитивное образование с неравномерной капсулой до 10 мм. Симптоматика пиовара имеет большое сходство с аппендицитом или полной непроходимостью кишечника, поэтому если у специалиста возникают сомнения, он назначает лапароскопию.

Анализ крови показывает все признаки воспаления, развивающегося в организме:

Для того чтобы полностью исключить воспаление мочевого пузыря, специалист может назначить исследование мочи. Пиовар с левой стороны определить довольно просто, а вот с правой – довольно проблематично, так как недуг имеет все симптомы аппендицита.

Лечение

Лечение назначается с учетом тяжести заболевания. Как правило, терапевтические мероприятия проводятся в течении 48 часов и до того, как придет результат вагинального мазка.

Специалист назначает антибиотикотерапию обширного действия, которая способна уменьшить воздействие условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, на этом этапе лечения проводится дезинтоксикационная, иммуностимулирующая и антибактериальная терапия.

Если в течении этого времени лечение не приносит положительного результата, проводится оперативное вмешательство, а именно – лапароскопия или лапаротомия. Уровень оперативного вмешательства зависит от возраста женщины, а также ее состояния. Если пиовар переходит в стадию перитонита, хирургическое вмешательство проводится незамедлительно.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте и никогда не рожала, специалисты всеми силами стараются провести щадящее лечение, направленное на сохранение ее детородной функции. А вот женщинам, вступившим в период пременопаузы, назначается операция, во время которой проводится полное удаление яичников.

В период реабилитации показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также антибиотики. Весьма полезны физиотерапевтические процедуры, они способствуют скорейшему выздоровлению пациентки. Назначается ультразвук, магнитотерапия, электрофорез.

Лечение пиовара – это долгий и трудоемкий процесс, во время которого сохранить яичник довольно тяжело, поэтому запускать такой недуг не стоит. При появлении острых болей в области живота следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/abstsess-yaichnikov.html

No related posts.