Фиброаденома молочной железы
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)
Фиброаденомой молочной железы называют доброкачественное опухолевидное образование, которое возникает в результате очаговой гиперплазии протоков с фиброзированием соединительной ткани. То есть при фиброаденоме происходит разрастание и железистой, и соединительной ткани.
Это заболевание относят к дисгормональным дисплазиям молочных желез.
Чаще всего данное образование диагностируется у молодых женщин и девушек (15-30 лет).
Виды
В зависимости от разрастания соединительно-тканного компонента различают:
- интраканаликулярную фиброаденому, при которой соединительная ткань растет в просвет протоков;
- приканаликулярную фиброаденому, когда соединительная ткань разрастается вокруг протоков;
- смешанную фиброаденому, имеющую признаки и той, и другой форм;
- филлоидную или листовидную фиброаденому, которая характеризуется быстрым ростом и у каждой десятой женщины перерастает в рак (саркому) молочной железы. Именно поэтому ее называют пограничной опухолью.
Кроме того, выделяют зрелые, имеющие плотную капсулу и плотно-эластичную консистенцию, и незрелые мягко-эластичные фиброаденомы, склонные к росту.
Причины
Причины образования фиброаденомы доподлинно неизвестны, но специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов:
- наследственность (у родственников по материнской линии опухолевидные заболевания молочных желез);
- нейроэндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение);
- репродуктивные особенности (роды и беременности до 20 и старше 30 лет, крупный плод, длительный период лактации, ранние менархе, позднее наступление менопаузы, нарушения цикла);
- искусственное прерывание беременности (пролиферация в молочных железах и ее резкое прекращение);
- прием гормональных контрацептивов;
- длительные стрессы, неудовлетворенность жизненными ситуациями (проблемы в семье, положение в обществе, неудовлетворенность сексуальными отношениями);
- короткий период кормления грудью;
- воспалительные гинекологические процессы;
- заболевания печени и желчных путей, артериальная гипертензия, колиты;
- увлечение курением и алкоголем, продуктами, богатыми метилксантинами (кофе, чай, шоколад).
Симптомы фиброаденомы молочной железы
Если фиброаденома имеет крупные размеры, то ее можно определить визуально как подкожное образование груди. При пальпации опухоль плотная и безболезненная, отличается подвижностью и не спаяна с кожей. Консистенция образования эластичная (плотная или мягкая).
Локализуется фиброаденома обычно вне ареолы соска: как правило, в верхне-наружном квадранте молочной железы.
Размеры опухоль может иметь как небольшие, около 0,2-0,7см в диаметре, так и значительные, достигая 5-7см.
Капсула образования гладкая. Очень редко возможно появление выделений из соска. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.Фиброаденома никоим образом не влияет на течение беременности, хотя гестация может вызвать рост, и даже значительный, опухолевидного образования вследствие перестройки гормонального фона, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, необходимо проконсультироваться у маммолога. Быстрый рост образования во время беременности служит показанием к его удалению, но только после родов.
Диагностика
Диагностика фиброаденомы, как и любого заболевания молочных желез, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем молочные железы оцениваются визуально и проводится их пальпация (стоя, лежа на спине и на боку). Врач тщательно прощупывает каждый квадрант для того, чтобы выявить, есть или нет выделения из соска.
Женщинам в возрасте 35-40 лет назначают УЗИ молочных желез. Оно безопасно и помогает выявить образование и отличить кисту от солидной опухоли молочной железы.
Маммографию, или рентгенологическое исследование молочных желез, назначают женщинам старше 40 лет (эффективно совместно с УЗИ) в первую половину менструального цикла (если месячных нет, день обследования значения не имеет).
Рентгенограммы выполняют в двух проекциях: в прямой и боковой. Метод ценен тем, что позволяет выявить как первичные, так и вторичные признаки злокачественности. Это могут быть кальцинаты либо другие УЗ-признаки.
Фиброаденома определяется как опухолевая тень с гладкой поверхностью, не спаянная с окружающими тканями.
Магнитно-резонансная томография выявляет пальпируемые или непальпируемые образования, но не дифференцирует их.
Новейшей технологией выступает микроволновой метод или РТМ-исследование – измерение температуры ткани молочных желез с последующим ее цифровым изображением. Температура молочных желез (в среднем) составляет 34-35 градусов, а разница температур между отдельными квадрантами не выше 0,5 градусов. Использование радиотермиии позволяет заподозрить не только фиброаденому, но и рак молочной железы.
Необходимо также провести:
Проводят дифференциальную диагностику фиброаденомы с целью отличить ее от рака и кисты молочной железы.
Киста молочной железы имеет мягко-эластичную консистенцию, она подвижная и пальпаторно отличить ее от фиброаденомы затруднительно. Диагностируют кисту на УЗИ и при рентгене молочных желез.Рак молочной железы имеет ярко выраженные визуальные признаки: плотное, бугристое, спаянное с кожей образование, не смещающееся при пальпации. Отмечается втяжение соска или его деформация.
Лечение фиброаденомы молочной железы
Женщина с опухолевидным образованием в груди должна обратиться к маммологу, онкологу-маммологу или хирургу.
Удаление фиброаденомы
Все фиброаденомы подлежат удалению хирургическим путем. Консервативная терапия не эффективна и не целесообразна. Наблюдению подлежат лишь пациентки с образованием в молочной железе не более 1см, если подозрение на рак у них отсутствует. Такие больные дважды в год должны проходить маммографию и УЗИ молочных желез.
Показания к операции:
- размеры фиброаденомы 1см и более;
- нельзя исключить рак молочной железы;
- на этапе планирования беременности;
- быстрый рост образования;
- листовидная фиброаденома (независимо от размеров).
Хирургическое вмешательство может включать секторальную резекцию железы или энуклеацию опухоли (вылущивание).
Во время операции материал, полученный при пункции фиброаденомы, отправляется на срочную гистологию для исключения/подтверждения рака.
Оперативное вмешательство проводится как под местным, так и под общим обезболиванием. Послеоперационный период занимает от 2-х часов до 1-го дня.
Последствия и прогноз
Не исключен рецидив заболевания, то есть возникновение новой опухоли, это связано не с техникой проведения операции, а с сохранением причин, приведших к возникновению фиброаденомы. Новообразовавшаяся фиброаденома локализуется в другом месте молочной железы. Риск рецидива, как правило, достаточно низок, и не превышает 1%.
По данным некоторых авторов, угроза малигнизации фиброаденомы (перерождения в рак) сохраняется в 18-51% случаев, хотя их оппоненты отрицают возможность озлокачествления вообще.
Бесспорной остается точка зрения на листовидную фиброаденому, которая в 10% случаев перерождается в рак, и поэтому подлежит немедленному удалению.
Прогноз после удаления опухоли благоприятный.
Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/fibroadenoma_molochnoj_zhelezy_simptomy_udalenie_prognoz
Удаление фиброаденомы молочной железы: техника операции
Фиброаденома – доброкачественное новообразование молочной железы, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет). Причины возникновения опухоли до конца не выяснены, но ведущая роль отводится гормональному дисбалансу. Фиброаденома редко поддается консервативной терапии, основной метод лечения – хирургический.
Как и любая операция, вмешательство по поводу удаления фиброаденомы молочной железы имеет четкие показания и противопоказания, которые определяет лечащий врач.
Современная медицина предлагает несколько различных способов удаления опухоли, каждый из которых обладает своими преимуществами. Тщательный уход за послеоперационным швом и эффективная реабилитация помогут избежать эстетических дефектов и осложнений после оперативного вмешательства.
Показания к удалению
Показаниями к удалению фиброаденомы являются:
Листовидный (фоллиоидный) тип строения опухоли, диагностированный по УЗИ или результатам маммографии. Такая фиброаденома в 10 % случаев может переродиться в рак молочной железы, поэтому операция необходима.
- Диаметр фиброаденомы, превышающий 20 мм.
- Опухоль любого размера, вызывающая видимый косметический дефект молочной железы.
- Отсутствие эффекта от консервативного гормонального лечения в течение полугода – регистрация прогрессирующего роста новообразования молочной железы. Необходимо регулярно наблюдать за изменением размеров фиброаденомы.
- Появление кальцинатов, кистозных включений или уплотнений внутри фиброаденомы по данным УЗИ-диагностики.
- В случае, если девушка планирует беременеть в ближайшее время. При планировании ребенка каждой девушке следует посетить гинеколога, который и диагностирует возможную патологию. Беременность и лактация ведут к изменению гормонального фона женского организма, что может привести к дальнейшему росту новообразования. К тому же, фиброаденома может затруднять процесс кормления ребенка грудным молоком, приводя к лактостазу и маститам.
- Подозрение на уже имеющийся злокачественный процесс.
Послеоперационный материал отправляется на гистологию в онкоцентр, где и выносится заключительный диагноз.
Подготовка к операции
Перед операцией по удалению фиброаденомы молочной железы врач проводит ультразвуковое исследование или маммографию. Эти методы позволяют визуализировать точное расположение фиброаденомы и ее размеры, а также нанести на кожу разметку для того, чтобы сделать операцию максимально безопасной.
Обязательный клинический минимум перед операцией включает в себя биохимический и общий анализы крови, коагулограмму и исследование мочи. Также происходит осмотр врача-анестезиолога, который определяет оптимальный вид обезболивания и выясняет наличие возможных аллергических реакций на анестетики.
За сутки до операции следует исключить из рациона питания алкоголь и тяжелую пищу, а в течение 10 часов до вмешательства необходимо придерживаться голода.
Техника операции
Удаление фиброаденомы молочной железы может проходить как под общим, так и под местным наркозом. Объем лечения и метод анестезии определяет врач.
Удаление опухоли под местным наркозом
Местная анестезия – наиболее безопасный метод обезболивания. Его применение возможно при небольших размерах опухолевого узла и субкутанном (подкожном) его расположении. Операция длится несколько десятков минут, происходит вылущивание (энуклеация) новообразования.
Удаление опухоли под общим наркозом
Общий наркоз включает в себя использование миорелаксантов, анальгетиков и ганглиоблокаторов. Существует два способа введения дыхательных наркозных смесей в организм: при помощи маски или эндотрахеально, при условии интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, что позволяет оперировать длительный период времени.
Правильно выполненный системный наркоз не обладает серьезными побочными эффектами и не несет осложнений, помогает снизить психологический операционный стресс. Большие размеры опухоли, глубокое расположение узлов в толще железы и обширная резекция являются абсолютными показаниями к выполнению общего обезболивания.
Секторальная резекция молочной железы
Молочная железа условно может быть разделена на секторы, основания которых направлены к границам органа, а острые концы – к ареоле соска. В зависимости от размеров молочной железы выделяют от 6 до 8 одинаковых секторов.
При фиброаденомах больших размеров и подозрении на онкологический процесс проводится именно такой вид вмешательства. Он позволяет удалять обширный сегмент органа, затрагивая не только фиброаденому, но и здоровые ткани.
Операция проводится под общим наркозом и оставляет после себя небольшой постоперационный рубец. Хирурги накладывают атравматичный косметический шов, который заживает почти без следа. Восстановление после секторальной резекции молочной железы проходит несколько дольше, чем после энуклеации узла.
Вакуумная аспирационная биопсия
Сочетает лечебную и диагностическую манипуляцию. Процедура проводится при помощи небольшого устройства с широкой полой иглой на конце. Под контролем ультразвукового датчика врач определяет точное место приложения аппарата.
Отрицательное давление в вакуумной установке позволяет быстро и безболезненно получить столбик образца патологической ткани. Небольшие фиброаденомы могут быть полностью удалены при помощи такого метода.
Его ценность повышается при наличии множества мелких фиброаденом в обеих молочных железах, так как обширная резекция сразу двух органов может нанести большой стресс и вред организму.
Гистологическое исследование полученного материала помогает дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс, а также определить точный морфологический тип строения фиброаденомы.
Удаление фиброаденомы лазером
Лазерное удаление фиброаденомы – высокотехнологичный и сравнительно новый метод борьбы с доброкачественными новообразованиями. Его допустимо использовать при любом размере фиброаденомы. Под местной анестезией осуществляется небольшой разрез прямо над местом локализации опухолевого узла.
Процедура проводится под строгим контролем датчика УЗИ. В кожный надрез вводится лазерная установка, которая посылает заряд световой энергии в толщу опухоли. Это позволяет разрушить клетки новообразования, не затрагивая при этом здоровую железистую ткань молочной железы, подкожно-жировую клетчатку и кожу.
Размеры фиброаденомы мгновенно уменьшаются, а дальнейшее деление клеток и рост опухоли становятся невозможными ввиду наличия очага лазерной деструкции ткани. Рецидивы возникновения узлов в случае лазерного удаления встречаются крайне редко.
Преимущества такой операции заключаются в том, что она осуществляется под местной анестезией и в амбулаторных условиях, а послеоперационный шрам практически отсутствует. После операции молочная железа не деформируется и будет выглядеть так же, как и до вмешательства. Это доказывают фото и видео до и после операции.
Возможные последствия операции и этапы реабилитации
Реабилитационный период длится, в среднем, не больше недели. В первые сутки после вмешательства женщине показан полный физический покой. В случае удаления фиброаденомы под местной анестезией привычная активность не нарушается, так как операция выполняется в амбулаторных условиях.
Высококалорийная диета с повышенным содержанием белков, жиров и витаминов и полноценный сон помогают восстановить организм после операции и ускорить регенерацию тканей.
Пациентов могут беспокоить болевые ощущения в молочных железах различной интенсивности.
Боли носят ноющий и тянущий характер, что абсолютно нормально и является защитной физиологической реакцией на вмешательство. Справиться с болью в первые часы после операции помогут холодные компрессы.Впоследствии женщина может принимать ненаркотические анальгетики и противовоспалительные средства по рекомендации врача.
Обязательное условие – тщательное наблюдение за состоянием раны и обработка постоперационных швов.
Их обычно удаляют на 10 сутки после операции, но до этого следует вовремя делать перевязки и обрабатывать рубцы спиртовыми антисептическими растворами. Не рекомендуется мыться как минимум в течение 2 суток после вмешательства. Это может способствовать размягчению стенок шва и его деформации.
Осложнения
Послеоперационные осложнения можно разделить на 3 группы:
- Рецидив фиброаденомы в случае, если она была удалена не полностью. Появление новых шишек на железе являются показанием для проведения повторной операции.
- Инфицирование раны с развитием нагноения.
- Образование твердого келоидного рубца на месте шва, вследствие чего орган может деформироваться.
Опыт врачей говорит о том, что рецидивы опухоли возникают крайне редко. Чаще всего они встречаются у нерожавших молодых девушек, чей гормональный фон еще не стабилизировался. Проведение повторной манипуляции по удалению фиброаденомы не наносит вреда организму, и проводиться в плановом порядке.
Наиболее частое осложнение – инфицирование постоперационного шва. При этом молочная железа может покраснеть и опухать, а местная температура над областью раны повышается. На месте раны могут появляться микроабсцессы и нарывы.
Терапия такого состояния заключается в антибиотикотерапии и использовании противовоспалительных мазей и гелей. Мазать инфицированную рану антисептическими средствами необходимо от 3 до 6 раз в сутки. В некоторых случаях на больной орган накладывают дезинфицирующую повязку, которую не следует убирать в течение двух суток.
Образование келоидного рубца – индивидуальная реакция, которая встречается у немногих женщин со склонностью к пролиферативным процессам в коже.
Для того, чтобы избежать деформации органа, требуется использование рассасывающих мазей на водной основе и активных протеолитических ферментов (химотрипсин). Нанесение мазей должно регулярно повторяться.
В некоторых случаях прибегают к назначению физиотерапевтического лечения – УВЧ-терапии, магнитотерапии и электрофорезу.
Источник: https://progrud.com/bolezni/udalenie-fibroadenomy/
Удаление фиброаденомы молочной железы
Фиброаденома- принято считать доброкачественной опухолью, но несколько лет назад у моей подруги она переросла в злокачественную опухоль, удалили всю грудь и даже лимфоузлы.
У моей мамы образовалась такая опухоль еще в начале 2000-го года. Когда она немного увеличилась ее направили на обследование в Кишинев, мы тогда жили в Молдове. Там ей три раза пытались сделать пункцию и все три раза не удачно, после чего врач вызвал маму к себе и заявил: – Будем резать.
Если опухоль доброкачественная просто ее удалим, а если злокачественная удалим полностью грудь. Мама конечно была в шоке и бежала из центра без оглядки. Больше она не обращалась к врачам, но после неудачных пункций опухоль стала буквально каменной и как будто всосалась внутрь.
Я переживаю за маму, но она наотрез отказывается от обследований. Вот такие в Молдавии врачи!
Можно сделать саноэластографию, я ее делала тоже после того, как на биопсию оказалась мало материала, у меня очень твердая фиброаденома. а саноэластография- это как узи, только которое определяет наличие раковых клеток, все безболезненно, в отличнии от этой биопсии, то есть удаляется лишь сама опухоль.
Другой вариант – секторальная резекция. То есть – удаление аденомы молочной железы в пределах здоровой ткани. Это не приводит к деформации и асимметрии молочной железы.
Проводится такая операция под общим наркозом, опухоль удаляется через небольшие косметические разрезы. Шрамы после операции минимальные и практически незаметны.
После удаления фиброаденомы молочной железы женщина пребывает в стационаре еще 2-3 дня, послеоперационный период практически безболезненный.
Инновационное удаление доброкачественной опухоли молочной железы
Современный нейрохирургический метод по удалению опухоли – вакуумная аспирационная биопсия. При этом удаление фиброаденомы производится через небольшой кожный прокол при помощи специального оборудования производства США.
Такое лечение производится амбулаторно, а косметический эффект от него максимальный. Общее время проведения процедуры составляет порядка 5 часов. Сюда входит и послеоперационное наблюдение за пациенткой. И уже через 2 часа она может отправляться домой.
Преимуществами такого метода является малая травматичность, отсутствие шрамов, отсутствие необходимости в стационарном лечении, местная анестезия взамен общего наркоза.
Причины образования и симптомы фиброаденомы
Как правило, данное заболевание развивается на фоне нервных потрясений. эмоциональной неустойчивости, во время гормональной перестройки организма. Сильнее всего подвержены риску заболеть подростки, молодые девушки.
Обычно фиброаденома не имеет выраженных симптомов. Выявить ее можно при самообследовании или на приеме у врача: опухоль хорошо ощущается при прощупывании, она плотная, очень подвижная, похожа на шарик с четкими границами, болезненных ощущений не вызывает. Размер фиброаденомы не зависит от менструального цикла.
Диагностика и лечение фиброаденомы
Специалисты рекомендуют удаление фиброаденомы молочной железы путем хирургического вмешательства. Серьезным поводом для этого является быстрый рост опухоли или вероятность ее злокачественного характера.
Оперативное вмешательство может быть двух типов: вылущивание фиброаденомы или секторальная резекция железы .
Методом вылущивания удаляют только доброкачественные опухоли. делается разрез под местной анестезией, фиброаденома удаляется.
При секторальной резекции образование удаляют вместе с прилегающими тканями. если существует вероятность дальнейшего развития раковых клеток. При этом железа может изменить размер, форму.После операции пациентку выписывают в тот же день, швы можно снять через неделю.
Конечно, только вам решать, стоит ли проводить удаление фиброаденомы молочной железы. Если вы приняли решение в пользу операции, нужно выбрать подходящую клинику.
В Санкт-Петербурге прием пациентов осуществляет СМ-Клиника — медицинское учреждение нового поколения. Опытные специалисты не первый год успешно проводят подобные операции. После удаления фиброаденомы необходимо периодически наблюдаться у маммолога для своевременного выявления повторного образования опухоли.
Удаление фиброаденомы молочной железы хирургическим путем
Согласно данным статистики, среди всех заболеваний молочных желез, наибольшее распространение получила фиброаденома матки. По своей сути, это доброкачественная опухоль, относящаяся к одной из форм мастопатии.
Среди самых типичных симптомов фиброаденомы относят уплотнение в области молочной железы, безболезненное при пальпации.
Окончательный диагноз ставит исключительно доктор, на основании не только внешнего осмотра и пальпации, но и целого комплекса исследований и анализов. Все необходимое оборудование и лаборатории находятся в медицинской клинике “Здоровье Женщины” в полном объеме.
В клинике созданы все условия для профилактики фиброаденомы молочной железы: высококвалифицированный персонал, УЗИ и оборудование для маммографии и биопсии. Тем более, что обследование вы сможете пройти в удобное для вас время и по доступной цене.
Современная медицина точно не определила причины данного заболевания. Превалирующей точкой зрения о причинах фиброаденомы является гормональный сбой.
К сожалению, данное заболевание медикаментозно не лечится. Удаление фиброаденомы молочной железы осуществляется хирургическим путем.
В современной хирургии применяют два типа по удалению новообразования:
— Когда удаляется непосредственно сама опухоль;
— При подозрении на онкологию, новообразование удаляют вместе с участком ткани молочной железы.
Удаление фиброаденомы молочной железы хирургическим путем нужно провести в самые кратчайшие сроки в случае, если:
— произошел прогресс в размерах опухоли в два – три раза в течение трех месяцев;
— размер новообразования более 5 см;
— есть подозрения на развитие онкологических заболеваний.
Операция по удалению фиброаденомы молочной железы хирургическим путем в медицинской клинике “Здоровье Женщины”, длится не более одного часа. После операции пациентка проводит в нашем стационаре от пары часов до одних суток. Уже через неделю швы будут сняты. Есть вероятность появления маленького шрама.
К счастью, процент повторного появления опухоли достаточно низок, однако он существует.Узнать стоимость консультации врача, а также комплекса услуг по диагностике и удалению молочной железы хирургическим путем, вы можете по телефону горячей линии в медицинской клинике “Здоровье Женщины”.
Услуги / Консультации / Удаление фиброаденомы молочной железы хирургическим путем
Источники: 1ginekologiya.com, womanadvice.ru, www.krasotaimedicina.ru, www.smclinic-spb.ru, www.eko-rb.ru
Источник: https://woman-health.moy.su/publ/mammologija/udalenie_fibroadenomy_molochnoj_zhelezy/7-1-0-84