Трепанобиопсия молочной железы анализ

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Трепанобиопсия молочной железы

Гистологическое исследование является основополагающим в диагностике рака молочной железы .

Важным направлением развития диагностики этого заболевания являются малоинвазивные диагностические методики, позволяющие морфологически верифицировать диагноз на дооперационном этапе.

Методики, позволяющие получать гистологические образцы, вытесняют эксцизионную биопсию молочной железы как более сложную и дорогостоящую процедуру.

С точки зрения качества получаемого гистологического материала и затрачиваемых ресурсов интерес представляет трепанобиопсия молочной железы. Для выполнения данного вида биопсии применяются специальные иглы, имеющие резьбу. Данные иглы ввинчиваются в исследуемые ткани, а после резко вынимаются.

В итоге на режущей кромке резьбы задерживаются частицы ткани, намного большие по размеру чем при стандартной пункционной биопсии.

На сегодняшний день разработаны варианты так называемых пистолетов для проведения трепан-биопсии, позволивших оптимально облегчить проведение данного вида биопсии как для врача, так и для пациента.

Показания к проведению трепанобиопсии молочной железы

неинформативность проведенных ранее одно-, двукратных тонко-игольных аспирационных биопсий при обоснованном подозрении на РМЖ;

стремление оценить степень пролиферации и наличие атипии при обсуждении показаний к оперативному лечению узловых форм мастопатии.

Эффективность методики по литературным данным составляет 94-96%.

Процедура трепанобиопсии

При достижении иглы необходимой точки взятия по данным средств визуального контроля и ощущения изменения консистенции ткани, мандрен, имеющийся в центре иглы, извлекают.

Оставшуюся канюлю вводят винтовыми движениями в опухоль на необходимую глубину, получая в ее середине тонкий столбик ткани. После этого, в просвет канюли вводится шток со спиральным резцом, который как штопор извлекает наружу взятую на исследование ткань.

Следующим действием становится обязательное воздействие на стенки оставленного от иглы раневого канала. Это достигается электрокоагулятором, вставленным в просвет канюли. Напряжение начинает подаваться в момент извлечения иглы.

Тем самым снижается риск диссеминации раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, предотвращается травматическое кровотечение.

При обнаружении в опухоли полостного образования имеется возможность аспирации ее содержимого. Затем, с помощью введенного коагулятора, проводят прижигание стенки кисты для ее устранения при дальнейшем рубцевании. Тем самым, трепан-биопсия становится еще и лечебной процедурой, с помощью которой излечиваются кисты довольно крупных размеров без травмирующего хирургического вмешательства.

Трепанобиопсия опухоли молочной железы

Техника проведения трепанобиопсии:

Положение пациентки лежа на спине, в строго горизонтальном положении. Манипуляцию выполняют амбулаторно, в строгих асептических условиях, под местной анестезией.

После того, как у пациентки наступит полная потеря болевой чувствительности врач маммолог острым скальпелем производит небольшой аккуратный разрез кожи над проекцией опухоли, через который медленно вводит в поверхностные отделы мягких тканей молочной железы специальную пружинную иглу однократного применения, помещенную в так называемый пистолет – специальное приспособление для выполнения самой манипуляции трепанобиопсии. Затем врач маммолог аккуратно продвигает пункционную иглу вглубь тканей молочной железы, упираясь непосредственно в более плотные поверхностные отделы опухоли, и быстро с помощью иглы захватывает небольшой кусочек патологически измененной ткани опухоли молочной железы.

В большинстве случаев операция трепанобиопсии молочной железы не требует наложения швов на кожу и мягкие ткани, рана самостоятельно заживает первичным натяжением и после манипуляции на коже молочной железы, как правило, не остается никаких шрамов.

Гистологическое заключение по биоптату ткани молочной железы будет готово в течение ближайших 7-10 календарных дней. Именно результаты современного комплексного гистологического исследования определяют дальнейшую тактику обследования и лечения женщины в случае необходимости.

Стоимость трепанобиопсии опухоли молочной железы

Цена операции, которая носит название трепанобиопсия молочной железы в клинике ЭКСКЛЮЗИВ варьирует от 2.900 руб. до 3.700 руб. .

В каждом случае пациентка дополнительно оплачивает гистологическое исследование полученного образца патологически измененной ткани молочной железы.

Стоимость гистологического исследования составляет 1.000 руб.

Записаться на биопсию молочной железы

Для того, чтобы записаться в удобное для Вас время к маммологу на трепанобиопсию молочной железы в медицинский центр ЭКСКЛЮЗИВ достаточно просто позвонить по телефону 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00, либо это можно сделать круглосуточно через форму электронной записи к врачу по интернету .

Отзывы, комментарии, вопросы

Трепанобиопсия молочной железы – малоинвазивная методика получения гистологического материала — столбика тканей молочной железы массой 0,1-0,3 г с помощью специальной иглы для гильотинной биопсии.

Трепанобиопсия молочной железы может выполняться механическим или автоматическим способом и позволяет на дооперационном этапе не только исследовать морфологическую структуру образца ткани, но и определить иммуногистохимический профиль опухоли.

Проведение трепанобиопсии молочной железы показано при неинформативности двукратной тонкоигольной биопсии. Эффективность трепанобиопсии достигает 95-96%.

В Москве процедуру Трепанобиопсия молочной железы можно пройти по 74 адресам. Цены на Трепанобиопсия молочной железы в Москве начинаются от 1500р. Средняя цена в Москве — 5128р.

Основные процедуры

Врачебный осмотр
Рентгенография органов грудной клетки
МРТ молочных желез
Маммография
Ультразвуковое исследование молочной железы и зон регионарного метастазирования
Взятие выделений из соска для цитологического исследования
Пункция опухолевого образования
Радионуклидное исследование скелета
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
ЭКГ стандартная
Консультация анестезиолога
Консультация гинеколога

Дополнительные процедуры при раке груди

Пункция лимфатического узла
Трепанобиопсия молочной железы
Бесконтактная аксиллография
Рентгенография костей
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Дуктолактография

Лабораторные исследования при подозрении на рак молочной железы

Исследование крови на резус-фактор
Исследование крови на австралийский антиген
Определение группы крови
Реакция Вассермана
Определение антител к ВИЧ
Анализ крови общий
Анализ крови общий при лучевом лечении и химиотерапии не менее 1 раза в неделю на протяжении курса лечения
Анализ мочи общий
Анализ мочи общий при лучевом лечении и химиотерапии не менее 1 раза в неделю на протяжении курса лечения
Анализ крови биохимический
Биохимическая коагулография
Цитологическое исследование пунктата опухоли молочной железы и другого цитологического материала
Цитологическое исследование удаленного при операции материала
Цитологическое исследование отделяемого из сосков
Изготовление и исследование патоморфологического препарата
Полное изготовление и исследование патоморфологического препарата
Определение гормональных рецепторов в удаленной опухоли

Федеральные стандарты обследования при подозрении на рак молочной железы .

Биопсия молочной железы

Всего 16937 просмотров

Биопсия – метод обследования, при котором проводится забор тканей из организма в случае необходимости установления клеточного состава. Врач может назначить биопсию в случае, если во время осмотра при пальпации молочной желез или в результате маммографии были обнаружены уплотнения.

Здесь необходимо остановиться и рассмотреть строение молочной железы и причины возникновения уплотнений. Женская грудь состоит из слоев железистой ткани, жира, под которым находятся большая и малая грудные мышцы. Также, в молочной железе находится «сеть» молочных протоков.

Три наиболее распространенных типа новообразований формируются в тканях молочной железы: киста ; фиброаденома ; злокачественная опухоль . Для исключения злокачественных опухолей назначается биопсия. Во время процедуры, врач обрабатывает оперируемую область антисептиком и изолирует стерильными салфетками.

Анестезия местная, обычно делают несколько уколов в разные области молочной железы. Далее, врач делает разрез и проводит иссечение кусочка ткани опухоли, накладывает швы. Полученный образец направляют в лабораторию для исследования.

Перед процедурой Вы, скорее всего, будете чувствовать беспокойство или даже страх, однако необходимо понимать, что цель биопсии – узнать, что происходит в организме и, если проблема таки существует, как можно быстрее ее диагностировать и назначить соответствующее лечение.

Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Показания к трепанобиопсии и подготовка

Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:

Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
Диагностирование полипов в молочных протоках.

Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.

Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий.

Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано.

В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.

Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.

Как проводится процедура

Забор биологического материала проводится в несколько этапов.

Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.

Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.

В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.

Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.

Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.

С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.

Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.

Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.

В нашем видео доктор-маммолог подробно расскажет о биопсии и ответит на самые частые вопросы.

by HyperComments

grud.guru

Что показывает трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия молочной железы — высокоинформативный метод диагностики.

Цитологическое исследование дает точный ответ о типе и степени развития опухоли при подозрении на новообразования различного характера.

Особенности

Цитологическое исследование клеток проблемной железы проводят при наличии уплотнений неясного характера, при выявлении на маммограмме светлых либо темных пятен. Есть и другие показания к проведению дрель-биопсии, связанные с изменением внешнего вида, плотности груди, появлением выделений из соска.

Хирург вводит в полость опухоли специальную иглу с резьбой.

Во время исследования врач ввинчивает инструмент в ткани, далее быстро достает приспособление, на режущей кромке которого остается достаточное количество материала для исследования.

В отличие от пункционной разновидности, режущая столбиковая биопсия позволяет получить большее количество тканей железы.

Применение специальных пистолетов для проведения анализа снижает риск осложнений, облегчает работу врача.

Трепанобиопсия эффективна при диагностике рака молочной железы. Достоверность метода доходит до 96 %.

Забор клеток проблемной молочной железы проводят не только для морфологического, иммуногистохимического и гистологического исследования.

Во время операции хирург может выявить кисту и в процессе трепанобиопсии вывести содержимое полости с жидкостью. Применение коагулятора позволяет сразу прижечь стенки образования для оптимального рубцевания тканей.

Показания

Дрель-биопсию назначают для уточнения состояния тканей проблемной молочной железы. Исследование безопасное, риск осложнений минимален, но маммологи не применяют процедуру в качестве рутинного метода диагностики при выявлении опухолевого процесса.

Трепанобиопсия эффективна в следующих случаях:

уточнение степени развития опухолевого процесса при низкой информативности УЗИ, маммографии, других методов диагностики;
оценка атипичных изменений и степени пролиферации в период подготовки к операции на молочной железе;
тонкоигольная биопсия не дала точного ответа при подозрении на рак груди;
на рентгенограмме выявлены зоны затемнения либо светлые пятна неясной этиологии;
из сосков выделяется жидкость с неприятным запахом, кровянистыми вкраплениями, желтовато-зеленого либо коричневого цвета;
на коже молочных желез без видимых причин появляются трещины, раздражение, язвы;
изменяется форма, цвет, состояние сосков: участок становится впалым, заметно шелушение;
в молочной железе при пальпации маммолог либо женщина при самообследовании груди выявляет зоны уплотнений;
есть подозрение на злокачественное перерождение опухолей при выявлении кисты, фиброаденомы, на фоне мастопатии.

На дрель-биопсию направляет маммолог, гинеколог, эндокринолог, онколог.

Противопоказания

Процедура имеет ограничения:

острый период инфекционного заболевания;
нарушение показателей свертываемости крови;
тяжелые соматические патологии в стадии обострения.

Суть процедуры

Биопсия с применением специальной иглы с резьбой либо медицинского пистолета требуется для максимально безопасного и быстрого забора тканей опухоли из пораженной молочной железы.

Мини-операцию назначают при сомнениях в результатах других исследований: рентгена, ультразвукового исследования либо для уточнения характера опухоли при подготовке женщины к удалению новообразования в груди.

Процедура забора биоматериала на гистологию

Хирургическая диагностическая методика предполагает полное либо частичное иссечение тела кисты, фиброаденомы, других образований.

В процессе мини-операции врач проводит забор тканей, прижигает участок для предупреждения кровотечения. Изучение материала позволяет не только провести гистологическое исследование, но и уточнить уровень эстрогенорецепторов, полового хроматина.

Трепанобиопсию нередко проводят перед началом лучевой терапии или в процессе секторального удаления опухоли при операции. Средняя длительность исследования — 20 минут.

Заключение готово через 1-2 недели в зависимости от сложности случая, уровня срочности (тяжелое состояние женщины, подозрение на опасный опухолевый процесс).

Подготовка к исследованию

На приеме врач объясняет суть процедуры, возможные риски, правила проведения трепанобиопсии.

Маммолог должен знать, какие препараты принимает женщина: некоторые лекарственные средства, например аспирин, разжижают кровь, что может спровоцировать кровотечение после извлечения специальной иглы для забора тканей железы.

Анестезию применяют обязательно: дрель-биопсия — болезненная процедура.

При подозрении на развитие крупной опухоли назначают общий наркоз. Для снижения риска осложнений нужно строго придерживаться рекомендаций.

Подготовка несложная:

указать маммологу на непереносимость анестетиков, если ранее были аллергические реакции;
на протяжении недели перед процедурой нельзя употреблять алкоголь и курить;
поставить доктора в известность, если в организме есть кардиостимулятор, протез, другие устройства;
за несколько дней до исследования важно пообщаться с анестезиологом, провести тест для подбора оптимального вида наркоза;
перед режущей столбиковой биопсией нужно хорошо отдохнуть, накануне вечером можно принять растительный седативный препарат, если есть сильное волнение;
за 6 часов до проведения исследования при назначении общего наркоза нельзя употреблять любые напитки, в том числе воду.

Как осуществляется трепанобиопсия

После анестезии и дезинфекции кожных покровов хирург делает небольшой надрез в нужной зоне груди.

Далее врач вводит в полость опухоли иглу, оснащенную длинной гибкой трубкой и штоком с резцом.

При достижении нужного участка хирург выводит стержень наружу, с использованием штока выполняет забор тканей.

Специалист периодически вводит канюлю для извлечения иссеченного биоматериала. При выявлении кисты хирург проводит аспирацию содержимого, для успешного заживления тканей прижигает участок электрокоагулятором.

При отсутствии осложнений женщина проводит в клинике несколько часов под наблюдением врачей. Далее разрешен обычный режим, но в период, указанный маммологом, нельзя мочить зону операции. Нужна регулярная обработка шва дезинфицирующими средствами, отказ от тяжелых физических нагрузок.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия — достаточно простая операция на ограниченном участке молочной железы, в большинстве случаев отсутствуют отрицательные последствия после взятия клеток для гистологии. Как и при любом виде оперативного вмешательства, нужно знать о возможных рисках.

После процедуры некоторые женщины сталкиваются с осложнениями различного характера:

кровотечения;
болезненность, покраснение тканей, повышение местной температуры;
отечность зоны трепанобиопсии;
сепсис на фоне проникновения инфекции;
высокая температура тела, слабость, лихорадка на фоне развития воспалительного процесса;
появление гематом в зоне операции.

Результаты трепанобиопсии дают маммологу полную картину опухолевого процесса в молочной железе. Применение современного метода диагностики позволяет оценить риски перед операцией, подобрать наиболее эффективную схему терапии.

на тему

Источник: https://lab102.ru/stati/trepanobiopsiya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html