Электрофорез: описание процедуры, показания и противопоказания

Суть процедуры электрофореза

Электрофорез — метод физиотерапии, основанный на сочетанном воздействии постоянного электрического тока и лекарственного вещества. Процедура позволяет доставлять активные компоненты непосредственно в очаг патологии через кожу или слизистые оболочки без повреждения тканей. В отличие от инъекций, электрофорез исключает травматизацию и снижает риск системных побочных эффектов, так как препарат поступает локально и в небольших дозах.

Электрофорез — один из старейших методов аппаратной физиотерапии, применяемый с начала XX века для лечения воспалительных, болевых и неврологических состояний.

Принцип действия постоянного тока

В основе метода лежит способность постоянного электрического тока вызывать направленное движение заряженных частиц в электролитах. Ток подаётся через электроды, наложенные на тело пациента. Под действием электрического поля ионы лекарственного вещества начинают перемещаться от одного электрода к другому. Этот процесс называется электрофоретической миграцией. Скорость движения ионов зависит от напряжённости поля, вязкости среды и размера частиц. В физиотерапии используются токи малой силы — от 0,5 до 15 мА, плотность тока обычно не превышает 0,1 мА/см². Такие параметры безопасны для тканей и не вызывают ожогов. Постоянный ток также вызывает местные физиологические реакции: расширение капилляров, улучшение микроциркуляции, активацию обменных процессов. Это усиливает терапевтический эффект вводимого препарата. Электрофорез часто называют гальванизацией с введением лекарств, хотя гальванизация — это самостоятельная процедура без использования медикаментов.

Роль лекарственных ионов

Лекарственное вещество для электрофореза применяется в виде водных растворов, реже — гелей. Важно, чтобы препарат диссоциировал на ионы — положительно заряженные катионы и отрицательно заряженные анионы. Полярность электрода выбирается в соответствии с зарядом активного компонента: катионы вводятся с анода (положительный электрод), анионы — с катода (отрицательный электрод). Например, новокаин (катион) вводится с анода, а йод (анион) — с катода. Концентрация растворов обычно составляет 0,5–5%. Для повышения проникновения иногда добавляют диметилсульфоксид (димексид). Глубина проникновения ионов зависит от силы тока, времени воздействия и состояния кожи. Большая часть препарата задерживается в эпидермисе и дерме, создавая депо, откуда вещество постепенно поступает в кровоток. Системное действие при электрофорезе выражено слабее, чем при инъекциях, что снижает риск передозировки.

Показания для назначения электрофореза

Метод применяется в неврологии, травматологии, ортопедии, ревматологии, стоматологии и других областях. Показания определяются характером заболевания, стадией процесса и целями лечения — обезболивание, противовоспалительное действие, рассасывание рубцов, улучшение трофики тканей.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Электрофорез назначают при дегенеративно-дистрофических и воспалительных поражениях суставов, позвоночника, мышц и связок. К числу таких состояний относятся:

• остеоартроз (коксартроз, гонартроз);
• остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом;
• артриты (ревматоидный, реактивный);
• периартриты (плечелопаточный, тазобедренный);
• тендиниты, бурситы, миозиты;
• последствия переломов и вывихов (контрактуры, отёки).

При этих патологиях электрофорез позволяет доставить противовоспалительные и обезболивающие препараты (новокаин, лидазу, гидрокортизон) непосредственно в зону поражения. Метод особенно эффективен при хронических процессах, когда требуется длительное локальное воздействие.

Неврологические патологии

В неврологии электрофорез применяют для лечения болевых синдромов, невритов, невралгий, радикулопатий. Типичные показания:

1. Невралгия тройничного нерва — электрофорез с новокаином или лидокаином на область выхода нерва.
2. Неврит лицевого нерва — используется для улучшения проводимости и трофики.
3. Пояснично-крестцовая радикулопатия — введение анестетиков и спазмолитиков.
4. Плексопатии (поражение плечевого или пояснично-крестцового сплетения).
5. Вегетативные расстройства — например, при мигрени или синдроме Рейно.

Также электрофорез показан при последствиях инсультов и черепно-мозговых травм для стимуляции регенерации нервной ткани. Используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм нейронов (трентал, актовегин).

Воспалительные процессы

Электрофорез эффективен при острых и хронических воспалениях в различных органах и тканях. Назначается при:

• заболеваниях ЛОР-органов (гайморит, тонзиллит, отит) — эндоназальный электрофорез;
• гинекологических воспалениях (аднексит, эндометрит) — внутриполостной или накожный;
• урологических инфекциях (простатит, цистит);
• стоматологических патологиях (пародонтит, альвеолит, пульпит).

В качестве противовоспалительных средств применяют кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), ферменты (лидаза, ронидаза), антибиотики (пенициллин, гентамицин). Электрофорез с антибиотиками позволяет создать высокую концентрацию препарата в очаге инфекции, избегая системного воздействия.

Противопоказания и ограничения

Назначение электрофореза требует учёта состояния пациента, локализации процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых проведение процедуры может привести к серьёзным осложнениям или ухудшению здоровья:

• злокачественные новообразования любой локализации (ток может стимулировать рост опухоли);
• острые гнойно-воспалительные процессы (флегмона, абсцесс) — требуется хирургическое лечение;
• лихорадка неясного генеза (температура тела выше 38°C);
• системные заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• наличие кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств;
• индивидуальная непереносимость электрического тока (крайне редко);
• беременность (особенно первый триместр) — из-за риска влияния на плод.

Также электрофорез не проводят на участках кожи с повреждениями (раны, ожоги, экзема, дерматит) — это может усилить раздражение и боль.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания требуют осторожности и решения врача в каждом конкретном случае. К ним относятся:

1. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга или конечностей.
2. Гипертоническая болезнь III стадии с частыми кризами.
3. Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия).
4. Туберкулёз в активной фазе.
5. Психические расстройства с возбуждением.
6. Кожные заболевания в стадии обострения (псориаз, нейродермит).
7. Детский возраст до 1 года (с осторожностью, под контролем).

При относительных противопоказаниях процедуру можно проводить после стабилизации состояния, снижения силы тока или сокращения времени воздействия. Решение принимает физиотерапевт на основе анамнеза и текущего статуса.

Как проходит сеанс электрофореза

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете физиотерапии. Пациент находится в положении лёжа или сидя. Сеанс включает несколько этапов.

Подготовка к процедуре

Перед началом медперсонал проверяет целостность кожи в зоне наложения электродов. Кожу очищают от загрязнений, при необходимости обезжиривают спиртом. Лекарственный раствор наносится на гидрофильные прокладки (обычно из фланели или марли), которые смачиваются тёплой водой и отжимаются. Прокладки кладут поверх электродов. Размер прокладок должен соответствовать площади электрода. Для улучшения контакта между прокладкой и кожей иногда используют специальный гель или физиологический раствор. Пациента предупреждают о возможных ощущениях: лёгкое покалывание, жжение или вибрация в месте контакта. При появлении сильной боли или жжения процедуру прерывают.

Расположение электродов

Электроды фиксируются на теле с помощью эластичных бинтов или мешочков с песком. Расположение зависит от локализации патологического процесса. Выделяют два основных метода:

• Поперечный — электроды располагаются напротив друг друга (например, на передней и задней поверхности плеча при артрозе локтевого сустава).
• Продольный — электроды находятся на одной поверхности тела (например, вдоль позвоночника при остеохондрозе).

Также применяют внутриполостной электрофорез (в полость носа, уха, влагалища) с использованием специальных электродов-тампонов. В стоматологии электроды накладывают на десну или в зубной канал. Полярность электродов (анод/катод) выбирают в зависимости от заряда лекарства.

Длительность и курс лечения

Продолжительность одной процедуры варьируется от 10 до 30 минут. Время зависит от возраста, чувствительности кожи, локализации и силы тока. Для детей время сокращают до 5–15 минут. Силу тока подбирают индивидуально: до появления лёгкого покалывания, обычно 2–5 мА для взрослых, 0,5–2 мА для детей. Курс лечения составляет от 5 до 20 сеансов, чаще 10–15. Процедуры проводят ежедневно или через день. Повторный курс возможен через 2–3 месяца. Эффект от электрофореза накапливается постепенно, поэтому для достижения стойкого результата важно пройти полный курс.

После сеанса электроды снимают, кожу промокают салфеткой. Пациенту рекомендуется отдохнуть 15–20 минут. Побочные эффекты редки и обычно связаны с непереносимостью тока или аллергией на препарат. Возможны лёгкое покраснение кожи, зуд, кратковременное усиление боли — эти явления проходят самостоятельно. При правильном проведении электрофорез считается безопасным и безболезненным методом лечения.

Видео