Гинеколог

Апоплексия яичника что это такое последствия

ovdmitjb

Апоплексия яичника

Патологии яичников у женщин достаточно сильно распространены. Все они причиняют боль и неудобства, но одной из самых серьезных патологий, которая требует немедленной медицинской помочи, является апоплексия яичника.

Апоплексия яичника — что это, спрашивают женщины. При таком заболевании в яичнике лопается сосуд и возникает гематома, вследствие чего железа разрывается. Заболевание вызывает внутреннее кровотечение в брюшную полость и требует хирургического вмешательства. Рассмотрим, как проявляется себя апоплексия и каким образом ее нужно лечить.

Причины

Апоплексия яичника представляет собой внезапное кровоизлияние, которое может возникнуть в желтом теле, кисте на яичнике. В полость происходить кровоизлияние, вследствие чего она раздувается и лопается, вызывая кровотечение в брюшную полость и боль.

Разрыв диагностируют у пациенток в репродуктивном возрасте, реже у девочек и молодых девушек в период полового созревания. Патология распространено достаточно сильно и для нее свойственны рецидивы примерно в половине случаев. Чаще всего апоплексия яичников происходит в середину менструального цикла, это связано с улучшения кровообращения во время овуляции.

Причины разрыва яичника:

Что интересно, далеко не всегда разрыв яичника провоцируется механической травмой или нагрузкой. Бывают и случаи, когда женщина просыпается с резкой болью в животе прямо посреди ночи, причина возникновения апоплексии в таком случае — обильное кровоизлияние.

Виды

Патология может проявляться различным симптомами, выделяют следующие виды заболевания:

При первом типе заболевания возникает очень сильная боль, похожая на боль при аппендиците. Женщина не может ходить, любое движение отдается резкой болью в животе. Такая форма заболевания часто диагностируется несвоевременно, потому первым делом специалисты склоняют именно к аппендициту.

При гемморагической форме боли не такие сильные, но зато наблюдается сильное внутреннее кровотечение. Как следствие, женщины становится бледной и слабой, живот может надуваться из-за скопления крови. При смешанной форме наблюдается и сильная боль и кровотечение, такое состояние является особенно тяжелым.

Также разрыв яичника разделяют по стадиям, в зависимости от кровопотери, потому что кровотечение в любом случае возникает, даже при болевой форме. Для апоплексии первой степени характерная небольшая кровопотеря 100-150 мл, на 2 степени заболевания может наблюдаться существенная кровопотеря до 0,5 л крови. 3 степень считается очень тяжелой, кровопотеря превышает 0, 5 л.

Симптомы

Признаки апоплексии яичников:

Если появилась боль внизу живота, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь и принять горизонтальное положения. Апоплексия требует госпитализации и операции, если немного промедлить, женщина может стать бесплодной навсегда. А в тяжелых случаях возможен даже летальный исход.

Апоплексия при беременности — это не частое явление. В этом случае для апоплексии характерно появление боли и спазма живота. Чтобы сохранить жизнь малышу, нужно как можно скорее поставить верный диагноз и провести лечение, что сделать довольно сложно. Боль в животе у беременной может возникать по разным причинам, поэтому диагностику может занять некоторое время.

Диагностика

Диагностика апоплексии яичника проводится врачами гинекологами, хирургами и терапевтами. Первым делом женский врач проводит осмотр влагалища и пальпацию живота. Из-за сильной боли провести пальпацию достаточно трудно, но опытный врач обнаружит, что пораженный яичник немного увеличен.

Симптомы апоплексии беременности очень схожи с другими заболеваниям, поэтому в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Нужно отличить апоплексию от следующих патологий:

Апоплексия яичника может выражаться болями различной интенсивности, и не всегда патология сопровождается обильным кровоизлиянием, поэтому провести диф. диагностику не так просто.

Кроме того, врачи в обязательном порядке назначают обследование женщине. Собирает история болезни, назначается УЗИ при апоплексии яичника, которое поможет увидеть патологические изменения в железе, ее увеличение. Если есть подозрения на апоплексию, то назначают лапароскопию. Она помогает оценить степень заболевания, а также провести лечение.

Чтобы исключить внематочную беременность, нужно сдать кровь на ХГЧ. Для исключения воспалительного процесса назначают ПРЦ-анализ, общий анализ крови и мочи. Обязательно проводится пункция через влагалище, чтобы оценить, есть ли кровотечение.

Лечение

Апоплексия правого или левого яичника — это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения в клинику, особенно при беременности. Лечение апоплексии яичника обычно проводят в условиях стационара, так как в подавляющем числе случаев оно хирургическое.

Операция при апоплексии яичника необходима для того чтобы восстановить его целостность, убрать кровь и сгустки из брюшной полости. Врачи рекомендуют делать операцию всем женщинам, даже при кровотечении 1 степени, потому что высока вероятность бесплодия после консервативной терапии.

Если женщина детей в будущем не планирует, либо апоплексия произошла уже в период менопаузы, она не сопровождается сильным кровоизлиянием, то возможно и консервативное лечение. В таком случае назначают кровоостоналивающие и противовоспалительные препараты.

Если лечить консервативно молодую женщину, то кровь, которая осталась в брюшной полости, может вызвать воспалительный процесс и образование спаек. Как следствие, наблюдается непроходимость маточных труб, вследствие чего женщина не может зачать ребенка. Вероятность такого исхода при консервативной терапии составляет примерно 40%.

Операция при апоплексии яичников малоинвазивная, лапароскопическая. Она не требует длительной реабилитации, не оставляет больших швов. Врач выполняет несколько небольших надрезов, в которые вводит инструменты и лапароскоп с видеокамерой на конце. Таким образом, специалист и проводит всю операцию, промывает брюшную полость и зашивает яичник.

Реабилитация

После операции женщина несколько дней находится в стационаре, где принимает антибиотики и соблюдает постельный режим. Если все в порядке, то врач выписывает пациентку примерно через неделю после лапароскопии, иногда и раньше, если заболевание не сопровождается воспалительным процессом.

Лечение апоплексии в домашних условиях продолжается, женщина принимает лекарства, которые назначил врач, витамины. В период восстановления нужно соблюдать половой покой, не поднимать тяжелого и не заниматься спортом, правильно и сбалансированно питаться.

Как лечить апоплексию яичников правильно, может сказать только врач, так как терапия зависит от степени заболевания. Самолечение народными средствами или какими-либо препаратами может повлечь за собой тяжелые последствия, даже летальный исход. Апоплексия яичника — это не то заболевания, с которым можно медлить.

Месячные после апоплексии яичника должны начать в течение нескольких дней после операции. Если они очень обильные, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как возможно возникновение кровотечение, опасного для жизни.

Осложнения

Последствия апоплексии яичников могут быть различными, все зависит от того, насколько быстро было диагностировано кровоизлияние и начато лечение. Самым главным последствием является бесплодие, когда приходится удалить яичник из-за обильного кровоизлияния.

Если пациентка вовремя не обращается к врачу, может начать перитонит, что резко увеличивает вероятность летального исхода при апоплексии. Из-за слишком большой потери крови может возникать геморрагический шок. Консервативная терапия вызывает спайки в малом тазу и бесплодие.

Иногда бывает так, что боль после апоплексии яичников не проходит. Это может говорить о развитии воспалительного процесс в придатках или матки. В таком случае нужно обратиться к гинекологу и сдать анализы, вполне возможно, что потребует дополнительная медикаментозная терапия.

При своевременной диагностики и хирургическом лечении прогноз вполне благоприятный. Удается восстановить яичник без вреда для дальнейшего здоровья и репродуктивной функции пациентки.

Профилактика

Многие девушки интересуются, как проводится профилактика апоплексии яичников, и не зря. Намного легче предупредить возникновения заболевания, нежели потом мучиться от боли и ложиться под нож хирурга, рискуя при этом своей жизнь и репродуктивным здоровьем.

Чтобы предупредить апоплексию яичников, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Апоплексия яичника может возникнуть и случайно, из-за особенностей женского организма. В таком случае необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти лечение, соблюдая все рекомендации врача. Тогда никаких негативных последствий заболевания не спровоцирует.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/apopleksiya-yaichnika-chto-eto-takoe

Лечение и профилактика апоплексии яичников

Апоплексия яичника (разрыв) встречается не очень часто в гинекологической практике. Менее 5% женщин и девушек страдает от этого заболевания, но возможность возврата патологии составляет 45-70%. Болезнь поражает девушек и женщин 14-45 лет. Возрастная категория 20-35 лет находится в зоне риска.

Разрыв яичника — довольно редкое явление в гинекологической практике

Причины разрыва яичника

Проявлению заболевания способствует много факторов. Апоплексию яичника может вызвать киста (или кисты), которая патологически влияет на работу его сосудов. Киста функционирует благодаря постоянному кровоснабжению этого органа. Когда случается ее разрыв, он влечет за собой нарушение целостности тканей и сосудов яичника.

Физиологические процессы также провоцируют разрыв. Патологические изменения сосудов нарушают работу желтого тела, которое образуется во второй половине цикла. Из-за этого внутри желтого тела начинается кровоизлияние, сосуды не выдерживают давления, и происходит разрыв.

Врачи выяснили, что апоплексия яичника чаще случается в середине и в конце менструального цикла, когда нагрузка на сосуды этого органа максимальная.

Врачи выделяют такие основные причины апоплексии:

Гинекологам также известны такие причины разрыва, как травма в области живота, поднятие тяжестей, бурный секс, спринцевание, езда на коне и так далее. Среди других причин возникновения болезни называют давление на сосуды новообразованием (киста), выход яйцеклетки и разрыв фолликула, неправильно расположенная матка.

У некоторых пациенток апоплексия происходит во сне или в состоянии покоя.

Злоупотребление спринцеваниями может привести к апоплексии яичника

Основные типы апоплексии яичника

Гинекологи условно выделяют три формы апоплексии яичника:

Первая и вторая формы апоплексии яичника никогда не диагностируются в чистом виде, поскольку при разрыве тканей всегда сильно болит живот и есть кровоизлияние.

В зависимости от того, какой яичник подвергся заболеванию – левый или правый – выделяют два типа: апоплексию правого яичника (правосторонняя) и апоплексию левого яичника (левосторонняя).

В практике врачей чаще встречается апоплексия правого яичника, из-за того, что кровь к нему идет по аорте. Левый яичник снабжает кровью почечная артерия, где ток крови не такой интенсивный. Поэтому апоплексия левого яичника сопровождается незначительным кровоизлиянием, что затрудняет диагностику болезни.

Для данной патологии характерным есть кровотечение, поэтому врачи склоняются к определению трех степеней тяжести:

Правый яичник снабжает кровью аорта, поэтому кровотечение при его разрыве бывает очень сильным

Первые симптомы апоплексии яичника

Симптоматика заболевания определяется его типом и степенью тяжести. Девушки и женщины должны знать основные симптомы апоплексии яичника, поскольку патология может иметь летальный исход.

Врач-гинеколог не всегда может диагностировать болевую апоплексию из-за отсутствия выраженной симптоматики и обильного кровотечения.

Это объясняется тем, что разрыв фолликула кисты или желтого тела не всегда сопровождается сильным кровоизлиянием. Боли в животе свидетельствуют о многих заболеваниях.

Главным симптомом повреждения тканей яичника является болевой синдром, иногда со спазмами в нижней части живота. Вскоре присоединяется тошнота и позывы рвоты.

Анемическая апоплексия яичника средней и тяжелой степени характеризуется присоединением таких симптомов как сильное внутреннее кровотечение, головокружение, слабость и обморочное состояние.

У женщины сильно болит живот, часто к боли присоединяются спазмы. Пациентке кажется, что боль отдает в заднем проходе, в крестце, ноге и половых органах.

Диагностика такого типа заболевания не вызывает затруднений у врачей.

Из-за значительной кровопотери у женщины проявляются дополнительные симптомы: повышается температура тела, понижается давление, сердце бьется чаще, кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Иногда возможны незначительные кровянистые выделения.

При проявлении одного или нескольких симптомов болезни девушке или женщине нужно обязательно обратиться за медицинской помощью врача-гинеколога.

Внезапный обморок может быть симптомом внутреннего кровотечения

Специфика лечения разрыва яичника

Диагностировать апоплексию очень сложно. Поэтому пациентку госпитализируют в стационар, и там несколько специалистов проводят осмотр. Пункция живота помогает выяснить точный диагноз. Если подтверждаются признаки гинекологического заболевания, то лечение может иметь консервативный или оперативный характер.

Консервативное лечение применяется при болевом типе апоплексии, если кровопотеря составляет около 150 мл. Его проводят исключительно под наблюдением специалистов. Врач назначает курс терапии для остановки внутреннего кровотечения, снятия боли и спазмов в животе, а также витамины и покой.

Но такой способ лечения доказал свою неэффективность, поскольку у каждой второй пациентки случается рецидив болезни. Риск появления спаек вследствие медикаментозного лечения тоже очень велик. Поэтому врачи не рекомендуют нерожавшим девушкам и женщинам такую терапию. Если в течении нескольких дней боли усиливаются и открывается кровотечение, консервативное лечение прекращают.

Если пациентка планирует в будущем стать мамой, то врачи настаивают на хирургическом лечении апоплексии.

Медики часто практикуют операцию, как эффективный способ лечения и профилактики рецидива болезни. Гинеколог назначает лапароскопию или лапаротомию. Операция показана также при анемическом типе болезни с симптомами обильного внутреннего кровотечения. Только немедленное оперативное вмешательство спасает человеку жизнь.

Оперативное вмешательство назначается при обильных кровотечениях

Гинеколог назначает операцию с целью сохранения придатков матки. Удаление органа возможно только в тяжелых случаях заболевания. Во время операции хирург удаляет кисты, откачивает из брюшины кровь, чтобы избежать появления спаек.

Женщинам не нужно бояться операции и последствий, поскольку гинекологи уже наработали опыт в этой сфере. Большинство пациенток нормально переносят все манипуляции, и риск возникновения рецидива болезни значительно уменьшается.

Основными факторами сбережения жизни и репродуктивного здоровья женщины является точная диагностика апоплексии яичника и немедленное начало адекватного лечения.

Лечение разрыва яичника во время беременности

Беременность является одним из самых прекрасных этапов в жизни женщины. Но иногда заболевания омрачают жизнь будущей мамы. Даже во время беременности может случиться апоплексия яичника. Возникновение патологии становится возможным в тех случаях, если у женщины до оплодотворения яйцеклетки уже были проблемы с органами половой системы.

Апоплексия при беременности развивается на фоне других проблем половой системы

Во время беременности яичники меняют свое местонахождение: они поднимаются вверх. Поэтому при апоплексии локализация боли у беременной женщины немного отличается. Заболевание опасно тем, что кровотечение в брюшной полости угрожает жизни не только матери, но и плода. При подозрении на апоплексию яичника во время беременности пациентку обязательно госпитализируют.

Симптомом патологии также является кровоизлияние в брюшную полость и кровянистые выделения из влагалища.

Состояние будущей мамы может ухудшиться с появлением тошноты, рвоты, тахикардии и пониженного давления, сильно болит живот и поясница, повышается температура тела. Женщине необходимо срочно идти на осмотр к врачу-гинекологу.

При разрыве у беременной основным способом лечения является операция. Больной орган ушивают и избавляются от жидкости в брюшной полости. Если апоплексия яичника случилась из-за лопнувшей кисты, то сначала лечат новообразование, а потом его ушивают. Весь последующий терапевтический комплекс направлен на снятие боли, восстановление после операции и сохранение беременности.

Девушкам и женщинам важно помнить, что любое лечение способно причинить вред малышу. Поэтому диагностика заболеваний половой системы должна проводиться на этапе планирования беременности.

Планирование беременности должно включать в себя лечение заболеваний половой системы

Последствия апоплексии яичника

После консервативного лечения или операции врач назначает пациентке терапию по восстановлению нормального функционирования органов малого таза. Курс реабилитации помогает также избежать многих последствий болезни. Основными из них врачи называют:

Женщинам, у которых болезнь сопровождается сильным кровоизлиянием, делают операцию под общим наркозом. Поэтому медики назначают также препараты для восстановления и поддержки функций головного мозга и центральной нервной системы.

Во время операции назначается поддерживающая терапия для мозга

Профилактика заболевания

Превентивные меры направлены на снижение вероятности возникновения повторного разрыва. Женщинам и девушкам гинекологи рекомендуют избегать факторов, которые провоцируют апоплексию яичника, проходить осмотры раз в 6 месяцев и вовремя обращаться к врачу за помощью.

С целью предотвращения болезни повторно и восстановления гормональной системы пациентке назначают оральные контрацептивы.

Своевременное лечение заболеваний матки и ее придатков способствует здоровому функционированию всей моче-половой системы женщины.

Апоплексия яичника встречается нечасто в гинекологии, но ее последствия и осложнения могут остаться на всю жизнь. Женщинам в любом возрасте следует бережно относиться к своему здоровью. Адекватная профилактика всегда лучше, чем лечение.

Источник: https://vrachlady.ru/kista-yaichnika/apopleksiya.html

Апоплексия яичника: симптомы, лечение, последствия на фото и видео

В яичниках женщины с первого дня менструального цикла начинает развиваться фолликул. В этом фолликуле содержится зрелая, готовая к «встрече» со сперматозоидом, яйцеклетка.

К 14-15 дню цикла фолликул достигает наибольшего размера (около 2 см), происходит его разрыв, и зрелая яйцеклетка по маточной трубе «добирается» до полости матки. Этот процесс получил название овуляция.

Непосредственно в маточной трубе, в случае наличия сперматозоида, образуется плодное яйцо.

Наступает беременность.

Но что в норме происходит с фолликулом, который «выпустил» яйцеклетку? Из него образуется желтое тело беременности, которые в случае ее наступления вырабатывает ряд гормонов, который помогает организму женщины адаптироваться к новым условиям существования в ближайшие 9 месяцев. Но если беременность не наступает, в желтом теле проходят процессы склерозирования (оно замещается соединительной тканью). Так проходит яичниковый цикл при нормальных обстоятельствах.

Однако если ткань яичника «неполноценна», то при разрыве фолликула, соответственно разрыве и ткани яичника, сосуды не успевают или попросту не могут сократиться, в результате на месте желтого тела образуется гематома, а в брюшную полость происходит кровотечение. Этот процесс получил название — апоплексия яичника.

Причины апоплексии

Симптомы разрыва яичника

Симптомы заболевания практически не имеют характерных особенностей, а схожи с симптомами при внематочной беременности и остром аппендиците.

Чаще всего апоплексия яичника имеет картину приступа: внезапно возникает резкая боль в паховой области и пояснице. На высоте боли могут появиться кровянистые выделения из влагалища.

Во-вторых, клинические проявления зависят от объема кровопотери.

В случае средней или тяжелой кровопотери (150 и более мл крови в брюшной полости) на первый план выходят клинические проявления анемии — слабость, головокружение, кожа лица и тела становится бледной, артериальное давление снижается, пульс увеличивается, развитие обморочного состояния. Возможно появление рвоты, повышения температуры тела 38°С. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на болевой синдром и кровопотерю.

Апоплексия яичника происходит, как правило, после овуляции (14-15 дни менструального цикла). И самое главное: чаще всего все эти симптомы возникают после одного из провоцирующих факторов.

Провоцирующие факторы

Следует отметить, что в литературе описывают случаи апоплексии яичника на фоне полного покоя, или даже во время сна.

УЗИ

Учитывая столь разнообразные симптомы данного заболевания, чисто клинически поставить диагноз весьма сложно.

В условиях стационара вслед за осмотром проводят ряд диагностических манипуляций: общий анализ крови (гемоглобин снижается до 100 г/ л и ниже, уменьшается количество эритроцитов, что свидетельствует в пользу внутреннего кровотечения), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, в затруднительных случаях — лапароскопия.

Также проводят пункцию заднего свода влагалища. Данная процедура является весьма болезненной, но необходимой, поскольку позволяет с большой вероятностью говорить о наличии крови в малом тазу. Данные процедуры позволяют практически всегда поставить правильный диагноз.

Лечение апоплексии

Выбор метода лечения, в главной степени, зависит от величины кровопотери, который устанавливается по результатам ультразвукового исследования. Поэтому данное решение должно решать только в рамках стационара. Необходимо помнить, что массивная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. И в отсутствие квалифицированной помощи возможен и летальный исход.

Также при апоплексии возможно развитие перитонита.

Поэтому при появлении болевого синдрома в нижней части живота приблизительно в середине цикла на фоне одного из перечисленных провоцирующих факторов важным является своевременное обращение к врачу акушер- гинекологу.

В случае если кровопотеря не превышает 150 мл и преобладает болевой синдром, возможно, лечить консервативно (без оперативного вмешательства).

Оно подразумевает: физический покой, грелка со льдом на низ живота, препараты, направленные на ликвидацию кровотечения (гемостатики): викасол 1 % раствор 1 мл 2 раза в день внутримышечно, или дицинон 2 мл 2 раза в день внутримышечно, или 12,5 % раствор этамзилата натрия по 2 мл 2 раза в день внутримышечно или внутривенно, или кальция хлорид 10 % раствор 10 мл 1 раз в день внутривенно; витамины: витамин В12 внутримышечно по 200 мкг в сутки с фолиевой кислотой по 10 мг 3 раза в день; витамин В1 с витамином В6 по очереди по 1 мл внутримышечно, 10 инъекций; витамин Е (по 50 мг) и витамин А (по 33 ME) в течение месяца; спазмолитики (для уменьшения болевого синдрома) дротаверин или но- шпа 2 мл 2 раза в день внутримышечно.

В случае ухудшения состояния, нарастания симптомов анемии, признаках увеличения объема кровопотери по данным ультразвукового исследования и клинических данных – показано оперативное вмешательство.

Также прибегают к операции, если изначально предполагаемая кровопотеря более 150 мл. В зависимости от функциональных возможностей стационара проводят либо лапароскопическую, либо классическую операцию. При этом удаляют пораженный участок яичника, и по возможности оставляют максимальное количество его здоровой ткани, дабы сохранить менструальную и репродуктивную функцию женщины.

В случае, если имеет место сочетание данного заболевания с какой-либо дополнительной патологией придатков, возможно удаление яичника полностью.

Апоплексия яичника. Есть ли возможность забеременеть после?

Апоплексия яичника чаше всего возникает в молодом возрасте и многие женщины еще не успели реализовать себя в качестве матери.

И возникает вопрос: возможно ли наступление беременности и, если да, то через какое время? Апоплексия яичника не ставит крест на возможности забеременеть, так как даже в случае операции удаляется не вся ткань яичника, а лишь пораженная.

Кроме того даже в случае удаления всего яичника (аднексэктомии) яйцеклетка может созреть в другом, здоровом яичнике.

Возникновение беременности зависит также от сопутствующей патологии внутренних половых органов, в частности состояния придатков.

Кроме того, перенесенная операция в связи с апоплексией яичника грозит впоследствии спаечным процессом в малом тазу, что может препятствием на пути к беременности.

Поэтому на пути к будущему материнству важным аспектом являются своевременное лечение и профилактические мероприятия после оперативного вмешательства.

No related posts.