Диффузные изменения молочных желез

Диффузная мастопатия молочных желез: что это такое, признаки, симптомы, лечение

Грудь – предмет гордости и украшение любой женщины, но ни для кого не секрет, что данный орган подвергается большому количеству болезней. Мастопатия – наиболее распространенное заболевание груди у женщин. Это болезнь, имеющая патологический характер, заключающийся в различных количественных и качественных изменениях тканей молочной железы.

Не менее 45% женщин к 40 годам до начала менструации испытывают ноющую тупую боль в груди, непонятное чувство тяжести и другие неприятные ощущения. Иногда в груди можно прощупать довольно болезненные уплотнения – это проявление диффузной мастопатии. Данное заболевание влечет за собой нарушение в строении тканей молочных желез, вызывая их различные изменения.

Что это за болезнь?

Диффузная мастопатия молочных желез – что это такое? Это патология, сопровождающаяся разрастанием соединительной ткани в груди. На ранних стадиях она доброкачественная, но без своевременного и правильного лечения может перейти в злокачественную опухоль.

Изменения происходят не на отдельных участках, а затрагивают, как правило, всю грудь. Соединительная ткань разрастается и замещает собой эпителиальную ткань в виде тяжей и зернистых узелков. Строение долек нарушается, как и строение протоков железы, в результате, образовавшиеся уплотнения начинают увеличиваться. Это чревато переходом из диффузной формы в узловую.

Мастопатию женской груди подразделяют на диффузную форму, узловую и смешанную.

Данное деление необходимо преимущественно для выбора тактики лечения диффузной мастопатии, т.к. она лечится терапевтическими средствами, в то время как узловая – в основном хирургическими методами.

В зависимости от изменений, происходящих в тканях молочной железы, мастопатия диффузного типа классифицируется:

• фиброзная;
• диффузная железистая мастопатия;
• кистозная;
• смешанная (представляет наибольшую онкологическую опасность).

Диффузная фиброзная мастопатия чаще встречается у молодых девушек, а также во время полового созревания. У женщин климактерического периода распространена в основном кистозная форма.

Причины заболевания

Диффузная дисгормональная мастопатия – это патология полиэтиологического типа, которая связана с образом жизни пациента, факторами окружающей среды, генетической наследственностью, репродуктивной особенностью конкретного организма. Физиологическая причина появления болезни – это всегда гормональный дисбаланс, а точнее дефиците прогестерона и избыток эстрогена и пролактина.

Недостаточная выработка тиреоидных гормонов (гипотиреоз), которые производятся щитовидной железой, может повлиять на развитие диффузной мастопатии. Негативными факторами являются болезни надпочечников, холецистит, ожирение, сахарный диабет, гепатит.

Повышает риск появления заболевания злоупотребление сигаретами и алкоголем, загаром без бюстгальтера, плохое питание, хронические стрессы, нерегулярность в половой жизни.

Среди репродуктивных факторов можно выделить бесплодие, роды после 30 лет, аборты, нежелание кормить грудью, начало месячных до 13 лет, патологические изменения в половой сфере, отсутствие беременности.

Специалисты не могут назвать точные причины появления болезни, однако есть симптомы диффузной мастопатии, по которым возможно определить заболевание на ранних стадиях.

Симптомы

Для диффузного изменения молочных желез характерно проявление ряда симптомов:

1. Усиливающаяся боль ноющего характера в молочной железе перед менструацией и снижение боли по ее окончанию. С развитием болезни заболевания промежутки уменьшаются и возможно постоянное продолжение болевых ощущений.
2. Грудь увеличивается в объеме.
3. В тканях молочной железы появляются уплотнения.
4. Изменения кожи груди.
5. Серо-зеленые или кровянистые выделения из сосков.
6. Менструальный цикл проходит с нарушениями.
7. Подмышечные лимфоузлы, в редких случаях, могут увеличиваться в размерах.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение диффузной мастопатии, необходимо диагностировать заболевание. Диагностика выполняется врачом-маммологом по результатам целого ряда обследований:

1. Пальпация. С помощью пальпации выполняется осмотр непосредственно самих молочных желез, на предмет обнаружения болезненных уплотнений. Они могут не иметь четко выраженных границ и быть различного размера.
2. УЗИ. При диффузной мастопатии ярко выражено увеличение толщины железистой ткани, присутствие фиброзных изменений у стенок протоков, изменение эхоплотности железистой ткани. Возраст обследуемой и строение железы не соответствуют друг другу.
3. Маммография. Этот вид обследования предназначен для определения неоднородностей в ткани груди, а также выявления мелких уплотнений, кист. Маммография – один из немногих методов, позволяющий определить форму заболевания с высокой точностью, а также исключить наличие в железе каких-либо опухолей.
4. Дуктография. Данная процедура применяется, когда есть выделения из сосков. Она дает возможность обнаружить кисты самых разных размеров, а также определить деформационные изменения млечных протоков.
5. Исследование мазка. Для проведения этого обследование понадобиться мазок из соска. Исследование позволит выявить признаки диффузной мастопатии и отличить от других заболеваний с похожими симптомами.

В отдельных случаях, для постановки точного диагноза, может быть недостаточно основных исследований. Тогда необходимо пройти еще несколько дополнительных. К ним можно отнести: МРТ груди, анализы крови и половых гормонов, анализы гормонов щитовидной, УЗИ малого таза, консультация у гинеколога и др.

Основной вопрос, который беспокоит большинство женщин, с диагнозом диффузная мастопатия, может ли эта болезнь перерасти в рак? Напрямую – нет, так как мастопатия не входит с число предраковых заболеваний.

Но основная особенность – общие факторы и причины появления болезни, а также похожие метаболические и гормональные нарушения. Замечено большое сходство с узловой формой мастопатии.

Нередко рак и мастопатия сочетаются.

Если факторы, вызвавшие появление болезни сохраняются, то диффузная мастопатия может перейти в узловую форму. По сути, она и является следующим шагом при развитии мастопатии.

Учитывая вышесказанное, женщины с диагностированной мастопатией, должны пройти соответствующее лечение и постоянно быть под наблюдением.

Лечение

Как лечить диффузную мастопатию? Как правило, используют консервативные методы лечения:

1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Необходимо снизить вероятность стрессовых ситуаций.
3. Правильная диета. Необходимо увеличить потребление молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, постараться исключить животные жиры. Уменьшить потребление чая и кофе – заменить их на воду и сок.
4. Правильно подобрать нижнее белье. Не допускать, чтобы бюстгальтер сдавливал молочную железу.
5. Прием лекарственных препаратов (только по назначению врача).
6. Физиотерапевтические процедуры.
7. Методы народной медицины. Применяется только для снятия симптоматики заболевания. Для этого принимают отвары трав, примочки и различные компрессы. Но для достижения результата, необходимо длительное и регулярное применение этих средств.
8. Занятие лечебной физкультурой и психотерапия.
9. Гормонотерапия. При диффузной дисгормональной мастопатии назначают прием гормональных препаратов, чтобы устранить эти нарушения.

Следует отметить, что при лечении диффузной мастопатии молочных желез все процедуры, компрессы выполняют в холодном или слегка теплом виде.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом длительно лечить. Поэтому, очень важно проводить профилактику диффузной мастопатии.

Женщинам для этого нужно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни, не употреблять сигареты и алкогольные напитки, правильно питаться, вести регулярную сексуальную жизнь, высыпаться.

Не менее одного раза в год посещать маммолога. Также периодически проводить самообследование, чтобы вовремя обнаружить начало болезни.

Женщинам, у которых обнаружена диффузная мастопатия, не нужно отчаиваться, т.к. это заболевание прекрасно поддается терапии. Но следует помнить, что лечение должно проводиться только под полным контролем специалиста. Нельзя допускать самолечения, это может привести к осложнениям.

О симптомах мастопатии и ее лечении в нашем видео рассказывает врач-маммолог.

Источник: https://molzheleza.ru/zabolevaniya/mastopatiya/osobennosti-diffuznoj-mastopatii-prichiny-i-lechenie.html

Диффузная мастопатия молочных желез: лечение, формы, симптомы, причины, диагностика и прогноз

Ткани молочной железы часто подвергаются изменениям, они разрастаются и образуются мелкие фрагменты опухолей. В подобном случае говорят о диффузной мастопатии.

Это заболевание обычно характеризуется доброкачественным характером и может годами о себе не напоминать. Но иногда запущенная мастопатия чревата развитием злокачественной онкологии, поэтому при обнаружении подобных образований нужно скорее начинать необходимую терапию. Тогда осложнений удастся избежать.

Диффузная мастопатия относится к дисгормональным диспластическим изменениям молочножелезистых тканей, при которых происходит нарушение соотношения соединительнотканных и эпителиальных элементов.

В результате таких изменений нарушается структура железистых долек и протоков, формируются множественные кистозные образования. В течение цикла подобные кисты способны менять свои размеры, они бывают множественными либо единичными, с водянистым содержимым, либо плотной структурой.

Причины

Диффузная мастопатия может развиться вследствие нескольких факторов, основу которых обычно составляет гормональный дисбаланс. Речь идет об избыточном содержании эстрогенов в составе женской крови.

Обычно причинами подобного явления выступают:

• Отсутствие естественных родоразрешений и беременностей у женщины;
• Отказ от грудного вскармливания.

При беременности у женщины активно вырабатывается прогестеронный, а при кормлении – пролактиновый гормон. Оба этих вещества препятствуют чрезмерной продукции эстрогенов. А когда женщина отказывается от подобных действий, то она неосознанно подвергает себя риску развития мастопатии.

Иногда провокаторами мастопатических процессов выступает терапия бесплодия либо беременность в зрелом возрасте (после 35).

Нередко развитие диффузной мастопатии вызывают и такие факторы, как:

1. Ушибы, разного рода травмы груди;
2. Наличие в анамнезе маститов;
3. Пренебрежение кормлением грудью;
4. Раннее начало менструаций и позднее наступление климактерического периода;
5. Частое искусственное прерывание беременности (аборты);
6. Проблемы с репродуктивными функциями;
7. Хронический дефицит сна;
8. Частые случаи стрессовых состояний;
9. Психоэмоциональные перегрузки;
10. Хронические патологии женской половой сферы и прочих органических систем;
11. Эндокринные нарушения.

Доказан фактор наследственной предрасположенности к мастопатии, поэтому в группу риска попадаю женщины, имеющие кровных родственниц по материнской линии, страдающих подобным заболеванием.

Нередко диффузная мастопатия возникает в результате неудовлетворенности женщины сексуальной, семейной, социальной жизнью, профессиональной обстановкой, бытовые или рабочие скандалы и пр. Подобные факторы приводят к функциональным сбоям эндокринной деятельности.

Кроме того, спровоцировать развитие мастопатических процессов могут:

• Пониженная щитовидная функция;
• Ожирение;
• Наличие гипертонической болезни;
• Надпочечниковые патологии;
• Диабет;
• Гепатит;
• Холецистит;
• Холангит;
• Отрицательные привычки;
• Злоупотребление загоранием в условиях солярия или на открытом солнце;
• Агрессивная внешняя среда и экология;
• Радиоактивное ионизирующее излучение.

Избежать развития подобного заболевания могут помочь ранние роды (в 20-25-летнем возрасте), наличие двух беременностей с естественным родоразрешением и полноценным грудным вскармливанием, оральная контрацепция и пр.

Формы

Диффузную мастопатию классифицируют на несколько специфических форм:

Классифицируют диффузную мастопатию и по степени нарушений структуры тканей на умеренную, слабо либо ярко выраженную форму.

Диагностика молочных желез

Как при других патологиях, диагностический процесс начинается со сбора анамнестических данных и жалоб пациентки. Маммолог осматривает пациентку, пальпирует молочные железы.

Затем проводятся инструментальные исследования:

1. Маммография – эта методика основывается на рентгенологическом обследовании молочных желез. Подобная диагностика относится к разряду высокоинформативных методик и показывает даже не пальпируемые уплотнения;
2. Биопсическая пункция. Процедура предполагает забор биоматериала из области поражения с помощью тончайшей иглы с целью его последующего гистологического исследования;
3. Ультразвуковая диагностика. Подобная методика является сравнительно безопасной и проводится дамам в положении или кормящим. Но у данного диагностического способа имеются и свои недостатки, обусловленные субъективной оценкой снимков, поэтому степень достоверности при таком исследовании зависит от квалификации специалиста;
4. Исследование гормонального фона. Необходимо для измерения уровня прогестерона и эстрогенов, а при необходимости и других гормональных веществ вроде пролактина, щитовидных и надпочечниковых гормонов;
5. Биохимия крови. Предполагает изучение уровня сахара, ферментных веществ печени и пр.

Иногда диагностика дополняется специфическими методиками вроде пневмоцистографии, дуктографии, маммографии цифровым или лазерным способом, МРТ или термография.

Чем лечить диффузную мастопатию?

До сих пор нет единой терапевтической схемы лечения диффузной и других мастопатических форм. В целом терапия направляется на устранение непосредственной причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Обычно лечение диффузной мастопатии носит консервативный характер. Специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, потреблять больше молочных продуктов и растительной клетчатки, ограничить животные жиры.

Особенно рекомендуется заняться ежедневной лечебной гимнастикой, повысить активность физического характера, принимать физиотерапевтические процедуры вроде магнитотерапии, лазерного лечения, электрофореза и бальнеотерапии, гальванизации и пр. Дополнительно нужно принимать поливитаминные препараты, адаптогены и БАДы.

Показано при диффузной мастопатии и гормональное лечение, направленное на достижение гормонального баланса. Обычно для этого назначаются оральные контрацептивные средства.

Кроме того, пациенткам могут назначить и другие гормональные средства:

• Гестагены – МПА или медроксипрогестерона ацетат, Дюфастон, Утрожестан;
• Антиэстрогены – Тамоксифен или Торемифен;
• Препараты для подавления пролактинового синтеза – Бромкриптин;
• Андрогены – Даназол;
• Аналоги ЛГРФ вроде Золадекса.

Женщина должна бережнее относиться к здоровью, если у нее была диагностирована диффузная мастопатия. При подобном диагнозе нельзя посещать бани, солярии, сауны, загорать, делать обертывания и компрессы на грудь. Для снижения болезненной симптоматики рекомендуется смазывать пораженную грудь гелем Прожестожель.

Прогноз

Прогнозы при диффузной мастопатии весьма положительные, потому как патология легко поддается лечению.

Подобные процессы в молочножелезистых тканях носят преимущественно доброкачественный характер, однако, при запущенном лечении либо его игнорировании мастопатия может стать началом ракового образования.

Поэтому, чтобы получить благоприятный исход, лечением должен заниматься квалифицированный маммолог.

Симптомы и лечение диффузной мастопатии молочной железы

Когда в молочной железе соотношение клеток эпителия и соединительной ткани перестает быть нормальным, то это свидетельствует о диффузной мастопатии.

Это один из видов собирательного понятия мастопатии, имеющий свои особенности, как в механизме развития, так и в клинической картине и методах лечения.

От этого заболевания может пострадать любая женщина, поэтому рекомендуется все о нем узнать.

Особенности заболевания

Особенностью диффузной мастопатии молочной железы является характер ее разновидностей. В зависимости от того, клетки каких тканей оказались подвержены диффузному изменению. Каких же форм, или видов, бывает это заболевание?

• Фиброзный. При этом виде болезни происходит чрезмерное разрастание соединительной и железистой ткани в молочных протоках. По-другому, эту мастопатию еще называют фиброаденозом. Заболевают обычно женщины в возрасте 50+.
• Аденозный. Характеризуется разрастанием только железистой ткани и патологическим процессом в микроэпителиях. Болеют, как правило, женщины от 30 до 40 лет.

При чрезмерном разрастании фиброзных и железистых клеток, расположенных в долях молочной железы, говорят о склерозирующем аденозе. Это редкое заболевание и ему подвержены женщины в возрасте 20-40 лет.

При появлении, на фоне диффузных изменений, нескольких кист, ставится диагноз фиброкистоз. Капсулы при этом эластичны и такой формой заболевания страдают женщины не репродуктивного зрелого возраста.

Бывает, что обнаруживаются характеристики сразу всех видов заболевания, тогда говорят о смешанном виде.

Еще одной особенностью диффузной мастопатии является ее стадийность:

1. еще не наступил период разрастания соединительной ткани, но у же есть сильные боли в молочных железах;
2. соединительная ткань начала разрастаться, болевые ощущения усиливаются еще больше;
3. разрастания достигли больших размеров, уплотнились, стали визуально просматриваться (в некоторых случаях). 

При отсутствии лечения на последней стадии, болезнь может приобрести злокачественную природу. Вообще диффузная мастопатия молочной железы – это начальная стадия общей мастопатии. Она часто, когда нет должного лечения, переходит в узловую, а та, в свою очередь, может перейти к раковую опухоль.

Причины развития диффузной формы

К сожалению, диффузные изменения в молочной железе могут появиться под воздействие многих факторов, даже тех, на которые многие женщины не обращают внимания.

• Наследственная предрасположенность. Если мать болела диффузной мастопатией, то ее дочь тоже ею заболеет. Как правило, такая вероятность составляет 100%. Это связано с тем, что мать передает свою генетику дочери, а именно переизбыток эстрогена и дефицит прогестерона. Во многом дочери похожи на своих мам по психологическому типу, реакциям на стресс и бытовым привычкам, что тоже оказывает влияние риск развития патологии.
• Фрустрация в интимной, психологической и социальной сферах. Когда женщина не чувствует удовлетворения в личной, интимной жизни, то накапливает стресс, даже преимущественно физиологический. Тело женщины нуждается в сексуальных разгрузках. Оргазм намного полезнее, чем многие женщины могут себе представить. После оргазма женское тело и психика расслабляются, спадает напряжение и вырабатывается целый ряд нужных и полезных гормонов, а уровень эстрогена корректируется.
• Психологическая неудовлетворенность собой, своим социальным положением, бытовыми условиями – это все факторы, приводящие к нарушению психики и гомеостаза, а, следовательно, и к нарушениям гормонального плана.
• Отсутствие реализации своего природного предназначения такого, как производство потомства, во многом способствуют риску развития патологий половой системы, к которой относятся молочные железы.
• Травмы груди в прошлом, даже в школьном возрасте, могут привести к развитию диффузной мастопатии, если не сразу, то в будущем.
• Гепатит, болезни надпочечников, воспаления яичников, диабет, гипертония, лишний вес – все это факторы риска.
• Любовь проводить время за бокалом или кружкой алкоголя, покуривая сигаретку, приводит к развитию мастопатии диффузного типа.
• Страсть к загару, неважно, в солярии или на пляже провоцирует наступление болезни.
• Постоянное пребывание в экологически неблагоприятной обстановке, вдыхание ядовитых углекислых паров и газов от химической продукции (бытовой в том числе) приводит к изменениям во всем организме, где молочные железы не являются исключением.

Способы лечения

Для лечения диффузной мастопатии используются методы как традиционной, так и народной медицины.

Народная медицина в борьбе с диффузной мастопатией груди у женщин.

1. корректируется соотношение гормонов;
2. лечатся болезни органов, влияющих на выработку гормонов;
3. лечатся болезни половых органов;
4. принимаются витамины, корректируется диета, потому что правильное питание – основа основ;
5. принимаются меры с целью похудения, если есть ожирение, используются методы голодания;
6. пациентка должна бросить курить или, хотя бы, минимизировать количество выкуриваемых сигарет;
7. отказ от алкоголя – они вреден даже здоровым, но, конечно, так чтобы отсутствие в жизни возможности выпить бокал вина не привел к очередному стрессу;
8. ношение удобного и хлопкового белья;
9. применение специальных гелей для смягчения симптомов, травяных сборов, средств гомеопатии.

Совет! Капустный лист можно приложить на грудь и держать в течение нескольких часов – помогает!

Последствия диффузной мастопатии

Последствия обширны. Если учесть, что заболевание связано с нарушением гормонального фона, это значит, что от этого нарушения страдает не только грудь, а весь организм. Если этот фон не исправить, то последствия могут быть всякими разными – от психологической неустойчивости, постоянных болей, половой дисфункции, болезней щитовидки, до рака молочной железы.

При условии, что женщина, узнавшая о наличие у нее диффузной мастопатии, начнет лечение и изменит свою жизнь в лучшую сторону, то она вылечится. Паниковать нет смысла, есть смысл лечиться.

Загрузка…

Источник: https://prostarenie.ru/bolezni/mastopatiya/simptomy-priznaki-diffuznaya-mastopatia-molochnyx-zhelez.html

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы.

Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

• диффузные;
• узловые;
• смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения.

Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать  вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания.

Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона.

Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

• увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
• разрастание эпителиальной ткани в протоках;
• закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни.

Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

• наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
• частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
• факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
• заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
• функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
• хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
2. С преобладанием фиброзного компонента.
3. С преобладанием кистозного компонента.
4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную,  подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными.

При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и  факторов, способствующих его развитию.

При выявлении  дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.

) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”).

При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз.

При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/diffuznaya-mastopatiya.html