Дольковый рак молочной железы прогноз

Дольковый рак молочной железы (мультицентричный инфильтр, инвазивный): степени злокачественности, стадии и прогноз

Согласно статистическим данным, в 20 процентах случаев от всех раковых заболеваний у представительниц женского пола диагностируется дольковый рак молочной железы, или дольковая карцинома. Развитие опухолевого новообразования происходит в дольках желез, в том месте, где формируется грудное молоко.

В одной железе может образовываться до нескольких опухолей. Часто фиксируются ситуации, когда локализация рака приходится сразу на две груди.

Что представляет собой дольковый рак молочной железы

При развитии злокачественного процесса нормальные железистые ткани заменяются на опухолевые. С течением времени происходит увеличение опухолевого новообразования и его распространение на рядом расположенные ткани.

Происходит отхождение раковых клеток от злокачественного узла и их переход на лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Некоторые клетки гибнут, а те, что остаются функционировать, начинают образовывать метастазы.

По лимфатическим путям они поражают подключичные, подмышечные и надключичные впадины. Кровеносные сосуды способствуют перенесению патогенных клеток и их метастазированию в таз, матку, легкие, позвоночник, яичники и печень. Чтобы перейти в такую форму, может потребоваться от шести до десяти лет.

Дольковый рак молочной железы (РМЖ) достаточно трудно поддается диагностике. Даже такой наиболее эффективный метод исследования новообразования, как маммография, оказывается мало эффективным.

Классификация

Дольковая карцинома подразделяется на несколько видов.

Неинвазивная

Данная форма долькового рака относится к одной из ранних. В этом случае еще не происходит перехода рака в ткани, которые находятся рядом с пораженной областью. Локализация такой опухоли отмечается в одной доле железы. Если своевременно выявить болезнь и начать ее лечить, то прогноз будет вполне успешным.

Инвазивная

Заболевание представляет собой процесс, при котором происходит распространение раковой опухоли на рядом находящиеся ткани. Такая форма патологии является более агрессивной.

Терапия инвазивной дольковой карциномы более сложная. Последствия не очень утешительные. Диагностирование инвазивного рака отмечается несколько реже в отличие от первой формы. Начальные этапы болезни протекают бессимптомно, более поздние стадии проявляются уплотнением.

Инфильтрирующая

Данная форма встречается все чаще. Относится к поздней стадии, для которой характерна локализация опухолевого новообразования рядом с протоками.

Инфильтративный дольковый рак молочной железы характеризуется редким метастазированием в лимфатические узлы. задача проведения терапевтических мероприятий заключается в достижении длительной ремиссии.

Особенность инвазивной формы рака 2 степени злокачественности заключается в распространении метастазов на соседние ткани и лимфатические узлы. Именно по этой причине необходимо как можно раньше выявить патологический процесс и начать мероприятия по его устранению.

Причины

На сегодняшний день основные провоцирующие факторы ракового заболевания так и не были установлены. В большинстве случаев среди наиболее распространенных причин долькового рака специалисты выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• период менопаузы после достижения 55-летнего возраста;
• поздние роды;
• отказ от кормления грудью;
• рано начавшиеся месячные у девочек (до 12 лет);
• аборты;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• травмирование молочных желез;
• частые стрессовые ситуации;
• патологии эндокринной системы;
• избыток массы тела;
• увеличение концентрации холестерина в составе кровяной жидкости.

Основная причина развития дольковой карциномы заключается в приеме препаратов гормональной группы на протяжении длительного периода времени. Сюда же относятся случаи, когда медикаменты использовались с целью контрацепции.

Симптомы

РМЖ долькового вида практически не имеет клинической симптоматики, что затрудняет диагностику заболевания во время осмотра. Это объясняется одинаковой плотностью железистой ткани и опухолевого новообразования. В результате опухоль имеет свойство разрастаться до больших размеров к тому моменту, пока ее удастся обнаружить.

При переходе патологического процесса в инвазивную форму будут наблюдаться такие признаки, как:

• уплотненные образования с нечеткими контурами, имеющие определенную подвижность;
• узелки, формирующиеся по одиночке или группами;
• увеличение в размерах лимфоузлов;
• изменение формы, размера и конфигурации молочной железы при обращении к специалисту на более поздних стадиях течения болезни;
• гиперемия поверхности груди;
• бледность кожных покровов;
• морщинистость кожи.

Если при осмотре был обнаружен неопределенный узел, то необходимо сразу посетить медицинское учреждение, где будет проведен осмотр маммологом или онкологом. Поскольку такой симптом может указывать именно на дольковую карциному.

Диагностика

Чтобы диагностировать дольковую карциному, кроме осмотра молочных желез специалистом, назначаются дополнительные обследования.

Сам по себе такой метод не является эффективным, однако он дает возможность дифференцировать патологию от других видов раковой опухоли.

Анализ крови

Лабораторная диагностика подразумевает исследование онкомаркера HER-2/neu в составе кровяной жидкости. Благодаря ему удается установить имеющиеся отклонения от нормальных значений.

Методика заключается в заборе биологического материала с помощью специального шприца в том месте, где предполагается локализация опухолевого процесса. После взятия образца его исследуют в лабораторных условиях.

УЗИ молочных желез

Данный диагностический метод дает возможность установления места, где располагается злокачественное новообразование.

Проверка уровня эстрогенов

Дольковая карцинома представляет собой болезнь, которая непосредственным образом связана с гормонами. Именно по этой причине возникает необходимость в их дифференциальной диагностике.

Позволяет определить, насколько далеко распространились метастазы.

Также при необходимости может быть назначена магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Дольковый рак инвазивного типа часто может быть диагностирован с опозданием, когда опухоль уже имеет достаточно большие размеры. Это связывают не только с особенностями роста опухоли, но и с трудностями, возникающими при использовании маммографии.

Лечение

В современной медицине применяются различные средства, которые направлены на устранение ракового процесса. Для каждого из них характерны свои особенности, эффективность и объем работы специалистов.

Оперативное вмешательство

Как и любая злокачественная опухоль, дольковый рак в первую очередь подвергается проведению хирургического вмешательства. В зависимости от стадии распространенности новообразования в железе может быть применен один и двух методов операции.

Лампэктомия представляет собой процесс, при котором скальпелем проходят по здоровым тканям параллельно краю опухолевого образования.

При мастэктомии удаляется вся пораженная молочная железа.

В случае если с помощью лампэктомии не удалось удалить всю опухоль, проводят дополнительную операцию. Иногда приходится удалять грудь полностью.

Особенность инвазивной дольковой карциномы заключается в том, что она может подвергать поражению сразу несколько областей. При таких ситуациях специалисты часто настаивают на проведении мастэктомии.

Какой именно метод оперативного вмешательства выбрать, будет зависеть от нескольких факторов, к которым относят:

• стадию патологического процесса;
• количество очагов поражения;
• место локализации опухоли;
• размеры;
• цель сохранности органа.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

• сахарный диабет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• патологии сердца и сосудов;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• врастание опухолевого новообразования в грудную клетку.

Если диагностируется несколько узлов, новообразование имеет внушительные размеры или опухолевый процесс распространяется стремительными темпами, то сохранить пораженный орган не представляется возможным.

Химиотерапия

При лечении дольковой карциномы молочной железы в большинстве случаев применяются стандартные схемы терапии (CAF, ТАС, СМF и АС).

Однако при таком заболевании их эффективности оказывается недостаточно.

В этом случае проводятся дополнительные клинические мероприятия, позволяющие выявить максимально оптимальные сочетания цитостатиков, которые будут полезны при лечении инвазивного вида долькового рака.

Лучевая

Методика используется после проведения оперативного вмешательства. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены, так как операция не дает на это 100-процентной гарантии.

Метод разрушающе воздействует на раковую опухоль, что не дает ей в дальнейшем восстановиться. При такой терапии прогноз чаще всего благоприятный.

Гормональная

При наличии рецепторов к эстрогену в опухолевых клетках, на их рост будет влиять именно данный гормон. В таких случаях специалисты прописывают гормональные средства, которые будут блокировать клетки опухоли. Среди наиболее востребованных препаратов выделяют Экземестан, Тамоксифен, Летрозол, Гозерелин.

Лечение гормонами показано при:

• небольшом числе метастазов;
• достижении 55-летнего возраста.

Кроме того, терапевтическое мероприятие проводят в случае длительной ремиссии.

Иммунотерапия

Является молодым направлением в лечении долькового рака молочных желез. Процедура заключается во введении в женский организм препаратов биологического происхождения, которые обладают противоопухолевой активностью.

Происходит процесс борьбы с раковыми клетками. Как только новообразование прекращает питаться, онкологический процесс блокируется.

Изготовление таких препаратов осуществляется в каждом случае индивидуально. Их берут из образца клеточного материала, вещество обрабатывают и внедряют в организм пациентки. Такая методика увеличивает прогноз на выздоровление в несколько раз.

Возможные осложнения

Если своевременно не принять меры по устранению злокачественного процесса, то это может привести к еще более серьезным последствиям. В первую очередь начнут формироваться метастазы, которые могут затронуть лимфатические узлы, область подмышек или здоровую грудь.

Также метастазирование распространяется на легкие, позвоночник, кости тазобедренной области или ребра. В процесс может быть вовлечен головной мозг, придатки, печень и надпочечники.

Кроме того, нарушается двигательная функция плечевой зоны, которая располагается на стороне пораженной груди. Не исключается лимфостаза руки.

Заболевание может рецидивировать спустя 5-10 лет.

Прогноз

На продолжительность жизни будет влиять несколько факторов. К ним относятся:

• используемая схема проведения терапевтических мероприятий;
• возрастная категория, к которой относится пациентка;
• форма и степень развития патологии;
• размеры опухолевого новообразования.

Если дольковый рак диагностирован на начальном этапе, то прогнозы утешительные. Чтобы достичь полного выздоровления, опухоль в размерах не должна превышать двух сантиметров.

При выявлении ракового процесса на 1-2 стадиях развития продолжительность жизни более пяти лет устанавливается в 90 процентах случаев. На 3 стадии выживаемость составляет около трех лет после прохождения курса терапии.

Рак инфильтрирующей и инвазивной формы является наиболее тяжелым. Делать точные прогнозы в этом случае представляется возможным только после проведения диагностического обследования и установления степени и типа заболевания.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий онкологического заболевания специалисты советуют женщинам проходить регулярное обследование у маммолога. В особенности не стоит пренебрегать таким методом женщинам, которые находятся в группе риска.

Также не менее значимую роль играет максимальное ограждение организма от негативного воздействия факторов внешней среды, от вредных привычек, воспалительных процессов и нарушения гормонального баланса.

Дольковый рак груди – это злокачественное заболевание. Особенность его заключается в том, что развитие протекает длительное время бессимптомно. Новообразование на ранних стадиях невозможно прощупать. Не во всех ситуациях патологию удается диагностировать и с помощью специального диагностического оборудования.

Именно поэтому болезнь выявляется уже на более поздних этапах, когда опухоль имеет большие размеры. Вне зависимости от этого, при первых видимых изменениях молочных желез необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/dolkoviy-rak-molochnoy-zhelezy/

Дольковый рак молочной железы: разновидность, симптомы и лечение

Молочные железы особенно подвержены различным видам опухолевидных патологий. Одним из таких заболеваний является дольковый рак молочной железы, который в медицине встречается под термином дольковая карцинома.

Заболевание характеризуется распространение раковых клеток именно в области долек молочных желез. Дольки участвуют в выработке молока, которое уже по протокам проходит к соску. По данным статистики свыше 15% раковых заболеваний у женщин приходится именно на поражение дольковой части груди.

Дольковый рак может иметь сразу несколько очагов на одной груди, развиваться в виде узелков, уплотнений. Диагностируются случая карциномы сразу на обоих молочных железах.

Однозначных причин возникновения долькового рака не выявлено, определены лишь провоцирующие факторы, которые значительно увеличивают риск развития патологии. К ним относят генетическую предрасположенность, заболевания репродуктивной системы, гормональные контрацептивы, травмы, возрастные изменения и некоторые другие условны причины.

Хирургическое вмешательство

Операции могут выполнять по разному принципу, все зависит от стадии заболевания, формы ракового поражения, числа опухолей и их локализации. Также рассматривается в целом возможность хирургических манипуляций, так как в некоторых случаях опухоли могут быть неоперабельными.

Хирургическое вмешательство может быть проведено по следующим принципам:

• Эксцизионная биопсия. Предполагает удаление опухоли с частью тканей, соприкасающихся с раковым новообразованием. Проводиться под местным наркозом, предполагает дальнейшую терапию для предупреждения новых очагов. После эксцизионной биопсии пациентка должна не менее раза в год проходить обследование, для своевременного обнаружения возможных рецидивов.
• Мастэктомия. Является вынужденной мерой, когда опухоль имеет большие размеры, отмечается много узлов, процесс стремительно распространяется на другие ткани, заболевание уже достигло 3 степени и присутствует множественные метастазы. Удаляться может как одна молочная железа, так и сразу обе.

Любое хирургическое вмешательство не гарантирует абсолютного излечения, поэтому назначается дополнительная терапия, регулярное посещение врача с последующим обследованием.

Гормональная терапия

Если форма долькового рака молочной железы имеет гормональную зависимость, отмечается стремительное увеличение метастазов, а также присутствуют другие показания, то назначается курс гормональной терапии. Обычно он дополняет другие методы лечения, в основном после проведения операции.

Лучевая терапия

Назначается преимущественно после операции, для снижения риска повторного развития раковых очагов. Патогенные клетки под воздействием дозированной радиации уничтожаются. Процедуры проводятся системно.

Дольковый рак молочной железы прогноз

По данным статистики, злокачественные опухоли встречаются у каждой восьмой женщины. 20 % пациенток страдают дольковым раком молочной железы. В медицинской сфере он называется дольковой карциномой. При этом виде заболевания опухоль формируется в дольках железы, в месте образования грудного молока.

Одна молочная железа может иметь несколько опухолей. Нередки случаи, когда новообразования локализуются в обеих грудях.

Характеристика заболевания

Данная болезнь характеризуется заменой нормальных железистых тканей опухолевыми. Со временем патологическое новообразование увеличивается и переходит на соседние ткани. Раковые клетки начинают понемногу отходить от злокачественного узла и проникать в кровеносные и лимфатические пути. Некоторые клетки погибают, а выжившие приводят к образованию метастазов.

По лимфатическим путям они переходят в подмышечные, подключичные, надключичные узлы. По кровеносным сосудам переносятся измененные клетки, образуя метастазы в области позвоночника, таза, легких, матки, яичников, печени. Обычно период перехода в данную форму заболевания занимает от 6 до 10 лет.

Дольковая карцинома тяжело диагностируется. Сегодня для определения новообразований используется маммография, но при дольковом виде этот метод не эффективен. Более точные результаты дают биопсические исследования, анализ крови на опухолевые маркеры и на уровень эстрогенов, КТ, МРТ. Маммография используется как дополнительный метод для исключения других патологических состояний.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

На данный момент ученые до конца не выявили причины, повлекшие перерождение железистой ткани в патологическую. Чаще всего дольковый рак молочной железы возникает из-за наличия в анамнезе:

1. Генетической предрасположенности.
2. Преждевременно начавшейся менструации, до 12 лет.
3. Менопаузы, наступившей после 55 лет.
4. Поздних родов.
5. Отказа от грудного вскармливания.
6. Абортов.
7. Эндокринных заболеваний.
8. Злоупотребления спиртными напитками.
9. Ожирения, повышенного уровня холестерина.
10. Ушиба молочной железы.
11. Стрессов.

Важно! Длительное применение гормональных препаратов, в том числе для контрацепции, считается основной причиной появления карциномы.

к оглавлению ↑

Симптомы болезни

Дольковая карцинома, в отличие от других форм рака молочной железы, почти не имеет симптомов и трудно поддается диагностике во время осмотра.

Это связано с тем, что новообразование и железистая ткань имеют одинаковую плотность. В связи с тем, что на ранней стадии заболевание практически не проявляется, опухоль постепенно вырастает до немалых размеров.

Когда болезнь переходит в инвазионную форму, она дает следующую клиническую картину:

• определяются более плотные, чем железистая ткань, подвижные новообразования, имеющие нечеткий конкур или соединенные с кожей;
• при пальпации могут определяться групповые или одиночные узелки;
• иногда происходит увеличение лимфатических узлов;
• при более позднем обращении происходит внешнее изменение молочной железы, меняется форма, размер, конфигурация;
• на поверхности железы имеется гиперемия, места с морщинистой кожей, бледность.

Важно! Любой узел, обнаруженный во время самоосмотра, должен быть поводом для беспокойства и обращения к маммологу или онкологу, потому что это может быть дольковая карцинома.

к оглавлению ↑

 Формы заболевания

Карцинома молочной железы имеет следующие виды:

1. Неинвазивный – считается ранним видом рака, который еще не перешел в ткани, находящиеся рядом, его лечение происходит без проблем. Этот вид опухоли локализуется в одной доле молочной железы. Как правило, при своевременном обращении медики дают благоприятный прогноз.
2. Инвазивный вид предполагает процесс, который уже распространился на близлежащие ткани, считается более агрессивной формой. Лечение этого вида более тяжелое, врачи дают менее благоприятный прогноз. Инвазивный дольковый рак молочной железы диагностируется реже. На ранней стадии он совсем не проявляется, при более позднем состоянии наблюдается уплотнение.
3. Инфильтрирующая дольковая карцинома в современном мире диагностируется все чаще. Это поздняя стадия болезни, при которой опухоль находится около протоков. 5 % пациенток с такой формой имеют смешанный вид карциномы. При дольковом виде метастазы редко переходят в лимфоузлы. Лечение направлено на длительную ремиссию.

к оглавлению ↑

Методы терапии недуга

Дольковая карцинома нуждается в комплексном лечении, которое включает разнонаправленные мероприятия.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает разные типы оперативных вмешательств. Возможный вариант определяется, исходя из:

• стадии болезни;
• локализации очага;
• размера новообразования;
• числа раковых очагов;
• наличия цели сохранения органа.

Хирургическое вмешательство нельзя проводить при:

• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• печеночной и почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• врастании опухоли в грудную клетку;
• переходе множественных раковых очагов в лимфоузлы.

Невозможно сохранить орган, если имеется:

• большое новообразование в маленькой груди;
• рак находится около соска;
• значительное распространение опухолевого процесса;
• наличие нескольких раковых узлов.

к оглавлению ↑

Консервативная терапия

После проведения оперативного вмешательства назначается лучевая терапия, так как хирургическое вмешательство не дает 100 % гарантии того, что в органе не осталось опухолевых клеток.

Эта терапия оказывает на рак разрушительное действие, после чего у него нет возможности восстановления, и прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Дольковый рак молочной железы – это гормонозависимая болезнь, поэтому после диагностики лечащий врач назначает лечение гормонами, задача которых состоит в ликвидации негативного воздействия эстрогенов на опухолевые клетки. Для снижения негативного вмешательства назначают антиэстрогены, которые оказывают блокирующее действие на гормоны. Данный вид терапии увеличивает прогноз выживаемости. Терапия гормонами показана при:

• малом количестве метастазов;
• возрасте старше 55 лет;
• длительной ремиссии.

Терапия гормональными средствами мало результативна при:

• скором распространении метастаз;
• небольшом периоде ремиссии;
• возрасте младше 35 лет.

При помощи химиотерапии возможно неоперабельные новообразования перевести в операбельные. К тому же эта процедура дает возможность сокращения размеров раковой опухоли до такого состояния, когда имеется возможность проведения органосохраняющей операции. Химиотерапия может проводиться вместо оперативного вмешательства, а также до и после него.

Иммунотерапия – это молодое и перспективное направления лечения онкологии. Данная процедура предполагает внедрение в организм биологических препаратов, имеющих противоопухолевую активность, где они начинают бороться с раковыми клетками путем перекрытия питания новообразованию (Герцептин, ЛАК-терапия).

С прекращением роста опухоли блокируется онкологический процесс. Противораковые биологические вещества изготавливают индивидуально для каждой пациентки. Они берутся путем забора клеточного материала, после чего вещество проходит обработку и вводится в организм, где начинает незамедлительную работу и существенно увеличивает шанс на благоприятный прогноз.

Важно! Вероятность излечивания после проведения полного курса иммунотерапии составляет свыше 80 %.

к оглавлению ↑

Народные методы лечения

Многие врачи советуют использовать народные методы вместе с традиционным лечением, потому что они направленны на поддержание внутренних сил организма. Наиболее эффективными растениями, помогающими в борьбе с раком, считаются:

• солодка – это признанное в медицине средство, обладающее противоопухолевым действием, которое тормозит рост раковых клеток, стимулирует развитие собственного иммунитета. После химиотерапии нередко назначают солодку, так как она помогает организму восстановить защитные силы и способствует выведению токсинов;
• женьшень. Во время исследований доказано, что при его использовании риск появления раковых клеток снижается в 5 раз. Он угнетает деление злокачественных клеток, приводит к их гибели;
• березовый гриб, или чага, является незаменимым средством при борьбе с онкологией. Напиток, приготовленный из чаги, способен подавить рост новообразований и привести к гибели раковые клетки.

Благоприятный прогноз заболевания зависит от таких факторов, как:

1. Стадия болезни.
2. Местонахождение опухоли.
3. Наличие метастазов.
4. Раннее обращение к врачу и своевременно начатая терапия.
5. Возраст и состояние больного.

К сожалению, немалое число женщин обращается к специалисту, когда болезнь принимает инвазивный вид заболевания, который имеет неблагоприятный прогноз.

Регулярные осмотры позволят своевременно обнаружить дольковую карциному груди и существенно увеличить шанс на получение благоприятного прогноза.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(2 votes, average: 3,00

Источник: https://womahealth.ru/dolkovyj-rak-molochnoj-zhelezy-prognoz.html

Дольковый рак молочной железы: прогноз и лечение карциномы

По данным статистики, злокачественные опухоли встречаются у каждой восьмой женщины. 20 % пациенток страдают дольковым раком молочной железы. В медицинской сфере он называется дольковой карциномой. При этом виде заболевания опухоль формируется в дольках железы, в месте образования грудного молока.

Одна молочная железа может иметь несколько опухолей. Нередки случаи, когда новообразования локализуются в обеих грудях.