Гистологическая классификация рака молочной железы

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Виды злокачественных опухолей молочной железы

Исходя из классификации, выделяют разные виды рака молочной железы у женщин. Рак молочной железы — это развитие злокачественных новообразований, происходящее в железистых клетках эпителия и соединительных тканях терминальных протоков и долек груди.

По данным ВОЗ, от 7 до 9 % женщин во всем мире сталкиваются с различными онкологическими заболеваниями груди. Это одна из самых часто встречающихся форм раковых заболеваний женщин.

Виды РМЖ по макроскопическому строению

В 1981 году Всемирная организация здравоохранения приняла 2 вида классификации, по макроскопическому и гистологическому строению, данного вида выявляемых новообразований. Поэтому их обычно используют при определении разновидности онкологического заболевания груди.

Основываясь на классификации по макроскопическому строению, выделяют следующие формы рака молочной железы :

К наиболее часто встречающимся относятся диффузная и узловая.

Первая проявляется деформацией молочной железы, она становится более плотной, уменьшается в размерах, иногда наблюдается бугристость, отечность и гиперемия. Желтовато-серые тяжи пронизывают ее.

При узловой форме наблюдаются плотные желтовато-серые, иногда мягкие узлы типа кисты с бугристыми стенками, множеством омертвевшей ткани бурого цвета.

Наиболее опасной формой является тройной негативный рак, клетки которого кардинально отличаются от всех других типов отсутствием одного из ключевых ферментов, они нечувствительны к терапии гормоноблокирующими препаратами, резистентны к химиотерапии. Болезнь протекает крайне агрессивно, наступает раннее метастазирование, выявляется склонность к образованию обширных отдаленных метастазов.

Часто принимают за мастит из-за схожей симптоматики воспалительную форму, при которой отсутствует опухоль, а раковые клетки блокируют лимфатические узлы.

Медленно текущая болезнь Педжета вначале проявляется экземой с образованием корочек на соске и околососковой области. Инфильтрация постепенно переходит в ткань груди, клетчатку.

Филлодии — опухоли, носящие обычно доброкачественный характер, развивающиеся в соединительных тканях груди, редко бывают злокачественными.

При лечении раковых клеток груди редко случаются осложнения в виде ангиосаркомы.

Виды РМЖ по гистологическому строению

По вышеуказанному признаку виды рака подразделяются, на распространяющиеся на другие органы и те, которые не затрагивают их. То есть РМЖ может быть инфильтративным, иначе инвазивным, и неинфильтративным, болезнь Педжета.

В первом случае опухоль прорастает в ткани, метастазирует по лимфатическим путям, в первую очередь поражая ближайшие, подмышечные, лимфатические узлы. Во втором злокачественное новообразование растет, например, в просвет протока.

Инфильтративный вид бывает внутридольковый или внутрипротоковый.

При протоковой карциноме раковые клетки не перемещаются на ткани желез, которые находятся рядом, а при дольковой распространяются по долькам одновременно 2 желез. Иногда переходит в инвазивную форму.

Инфильтрирующая протоковая карцинома проявляется твердой овальной опухолью, порой с неровными краями, с размерами от 1 до 3 см. Обычно метастазы врастают в жировые ткани подмышечной области, жировой клетчатки, лимфатические узлы.

Инфильтрирующая лобулярная карцинома проявляет себя уплотнениями в верхней части желез. Метастазы проникают в яичники или матку. Трудно выявляется с помощью маммографии.

Медуллярная карцинома представляет собой объемное новообразование с четкими границами. Имеет слабую степень распространения и инвазивности в соседние ткани, органы, редко дает метастазы.

Клиническими проявлениями воспалительного рака, как и мастита, являются покраснение кожи над грудью, повышенная температура тела, уплотнение ткани груди.

Рак соска и соскового поля проявляется распространением метастазов как в местных областях, так и в отдаленных, в том числе в костях. Случаются рецидивы после удаления.

Папиллярный рак является неинвазивной разновидностью РМЖ, при которой новообразование растет в просвет протока груди.

Классификация опухолей груди по МКБ 10

По ныне действующей МКБ 10 виды рака груди помещены в классе новообразования в блоке C50: «Злокачественное новообразование молочной железы», где подразделяются на 10 рубрик 0-9. Основанием принятой там классификации служит местонахождение метастазов.

В МКБ 10 выделяют следующие разновидности злокачественных новообразований:

соска и ареолы молочной железы;
центральной части молочной железы;
верхневнутреннего квадранта молочной железы;
нижневнутреннего квадранта молочной железы;
верхненаружного квадранта молочной железы;
нижненаружного квадранта молочной железы;
подмышечной задней части молочной железы;
молочной железы неуточненной части.

А также выделяют как вид поражение молочной железы, выходящее за пределы вышеуказанных локализаций.

РМЖ — это онкологическое заболевание, зависящее от многих факторов, развитие которого связано с изменением генома клетки под влиянием различных внешних причин и гормонов.

Все разновидности данного заболевания являются смертельно опасными заболеваниями и при отсутствии соответствующей терапии и хирургического вмешательства приводят к летальному исходу.

Чем на более ранней стадии выявлена патология, тем больше возможность полного излечения.

Источник: http://oncologypro.ru/rak-molochnoj-zhelezy/vidy-raka-molochnoj-zhelezy-u-zhenshhin.html

Классификация рака молочной железы

На сегодняшний день раковые заболевания являются самыми распространенными видами заболеваний в современном мире. Рак – это новообразование в организме, состоящее из мертвых клеток. Каждая нормальная клетка исполняет свои функции, имеет свой жизненный цикл. Раковые же клетки не умирают, они остаются, не давая зарождаться новым клеткам.

Скопление «просроченных» клеток приводит к образованию онкологических заболеваний и опухолей.

Доброкачественные опухоли не распространяются на соседние ткани и органы, поэтому их лечение, обычно, приводит к положительному результату.

Что касается злокачественных опухолей, то их удаление намного сложнее, так как эти новообразования не имеют оболочки, а поэтому могут перерасти на соседние ткани и органы. Удаление таких опухолей часто приводит к рецидиву.

Гистологическая классификация

Протоковая carcinoma in situ — означает, что раковые клетки не перемещаются на ткани желез, которые находятся рядом. Считается, что эта форма самая ранняя, выявить ее достаточно сложно, так как внешне она практически не проявляется.
Дольковая carcinoma in situ — распространяется по долькам железы, откуда собственно и название. Поражение одновременно двух желез.
Инфильтрирующая протоковая carcinoma – этот вид обозначает наличие небольшой твердой припухлости размером от 1 до 10 см, деформация соска. Раковые клетки способны метастазировать по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Инфильтрирующая лобулярная carcinoma – этот вид опухоли встречается у женщин возрастомлет. Проявляется в виде уплотнения в верхней части желез. Имеет способность к метастазированию на яичники или матку. Маммографией не всегда может выявить данный вид опухоли.
Злокачественное поражение с признаками воспаления – этот вид опухоли очень легко спутать с маститом, так как симптомы практически одинаковые: повышение температуры, красноватая кожа, наличие уплотнений. Этот вид опухоли молочной железы имеет 3 степень онкологических заболеваний.
Медуллярная carcinoma – этот вид имеет объемное новообразование и четкие границы. Обычно 3-10% из всех случаев – это медуллярная карцинома.

Формы рака молочной железы

Среди форм рака молочных желез можно выделить 2 основные формы – макроскопические и гистологические. К макроскопическим формам можно отнести:

Узловой. Эта форма является самой распространенной, характеризуется наличием плотных узлов серо-желтого цвета.
Диффузный рак молочной железы. В таком случае наблюдается деформация молочной железы – она становиться плотнее и меньше, часто имеет бугристую поверхность, будто панцирь.
Рак соска и соскового поля – иными словами – болезнь Педжета. Редкая и медленно развивающаяся форма рака. Начинается все с образования корочки на соске и в окружной области. Затем проникает в ткани молочной железы и клетчатку.

Это основные типы рака молочных желез, однако, существуют еще несколько менее распространенных. Воспалительный рак молочной железы – один из редких типов. Особенность в том, что опухоли, как таковой нет, есть раковые клетки, которые блокируют лимфатические сосуды.

Часто путают с маститом из-за схожести симптомов. Тройной негативный рак – распространяется с очень большой скоростью, отсюда и название. Филлодии – доброкачественные, реже злокачественные опухоли, которые развиваются в соединительной ткани молочной железы.

Ангиосаркома – в основном, этот тип является осложнением предыдущего лечения раковых клеток.

Среди форм по гистологическому строению можно выделить 3 основных:

Не инвазивный рак молочной железы бывает двух видов – внутридольковый рак груди и внутрипротоковый рак молочной железы. Внутридольковый вид, обычно, вызывает сомнения у врачей, так как содержит малое количество злокачественных клеток, по которым давать четкое определение болезни нельзя. Определение внутрипротокового рака можно выяснить по явным симптомам: уплотнение в груди и выделения из соска. При отсутствии симптомов используют маммографию, которая на рентгене ясно покажет признаки болезни.
Инвазивный рак молочной железы, форма которого характерна тем, что злокачественные клетки могут распространиться на здоровые органы.
Рак соска и соскового поля характеризуется распространением метастаз. Местные метастазы возникают в ближних областях, отдаленные же могут обнаружиться в костях и не только. Возможны рецидивы после удаления.

Виды рака молочной железы

Рак молочных желез очень разнообразен. Они отличается внешним видом, степенью развития, размерами. По макроскопическому типу выделяют узловатые формы, диффузные формы и Педжета. По гистологическому строению выделяют опухоли, которые могут распространяться на другие органы и те, которые не имеют развития.

В любом случае, рак молочных желез – это очень серьезная и распространенная болезнь, которую нужно убивать в самом зарождении. Посещение специалиста-маммолога раз в год – это необходимость каждой женщины, которая беспокоиться о безопасности своего здоровья.

На сколько статья была для вас полезна?

просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://diodica.ru/vidy-zlokachestvennyh-opuholej-molochnoj-zhelezy/

Рак молочной железы — гистологические формы

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:

Инвазивная протоковая карцинома

Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки.

Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы.
Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы.

Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию.

В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

Инвазивная дольковая карцинома

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три.

Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным.
Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы

Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко.
Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием.
Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез.

При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

Медуллярный рак молочной железы

Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей.

Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

Папиллярный рак молочной железы

Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы.

Метапластическая карцинома молочной железы

Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.

Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тубулярный рак молочной железы

Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера — до 4 см.

Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный — по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

Рак Педжета

Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г.

Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска.

Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-molochnoy-zhelezy-gistologicheskie-formy/

Рак молочной железы. Диагностика. Гистологическая классификация РМЖ. Стадирование. Лечение

Самые высокие показатели заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) в мире зарегистрированы в США, на Гавайских островах среди гавайских (93,9 на 100 тыс. женского населения) и белых (84,4) женщин, в штате Коннектикут (77,8) и в большинстве стран Западной Европы (Нидерланды – 81,0; Бельгия – 79,2; Швейцария – 72,7).

Восточноевропейские показатели несколько ниже (Польша – 32,4). Самая низкая заболеваемость отмечается странах Азии, особенно в Южном Китае. Заболеваемость РМЖ в России и Белоруссии составляет в среднем 34,2-37,3 на 100 тыс. женского населения.

Прирост заболеваемости РМЖ за последнее десятилетие составляет 28 %, со среднегодовым темпом прироста 2,81 % [2, 5].

Диагностика

Факторами риска РМЖ являются фамильный рак молочной железы в молодом возрасте, раннее начало менструаций, позднее наступление менопаузы, поздние первые роды, продолжительная заместительная гормонотерапия, проводившееся ранее облучение, доброкачественные пролиферативные заболевания молочной железы и генетические изменения (мутации генов BRCA 1 или BRCA 2) [5].

Диагностика РМЖ состоит из 2-х основных положений:

1. Выявление местных проявлений заболевания (локализация, размеры образования, деформация и выделения из соска, «мацерация» ареолы);

2. Инструментальная диагностика:

а) контрастная и бесконтрастная маммография;

б) ультразвуковое исследование молочной железы;

в) термография;

г) цитологическое исследование пунктата из опухоли и/или лимфоузлов;

д) гистологическое исследование после хирургического вмешательства (секторальная резекция – как этап диагностики).

Гистологическая классификация РМЖ

3. Особые гистологические варианты:

а) медуллярная карцинома б) папиллярная карцинома в) решетчатая карцинома г) слизистая карцинома д) лобулярная карцинома е) плоскоклеточная карцинома ж) болезнь Педжета з) карцинома, возникающая из клеточной внутрипротоковой фиброаденомы.

Стадирование

(Международный противораковый союз, ТNM-классификация, 5-е издание, 1997 г.)

Т — первичная опухоль

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 — первичная опухоль не определяется.

Тis — преинвазивная карцинома.

Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

T1mic – опухоль до 0,1 см в наибольшем измерении.

Т1А — опухоль до 0,5 см в наибольшем измерении.

Т1В — опухоль до 1 см в наибольшем измерении.

Т1С — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.

Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу (грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц).

Т4a — распространение на грудную стенку.

Т4b — отек, включая лимонную корочку, или изъязвление кожи молочной железы, или сателлиты в коже молочной железы.

Т4c – признаки, перечисленные в 4a и 4b.

Т4d — воспалительная форма рака.

N — регионарные лимфатические узлы (рис. 1)

Nх — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов.

N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов.

N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах (е) на стороне поражения.

N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах, фиксированных друг с другом или другими структурами, на стороне поражения.

измерении.

N3 – метастазы во внутренних лимфоузлах молочной железы на стороне поражения.

М — отдалённые метастазы

Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов.

М0 — нет признаков отдалённых метастазов.

М1 — имеются отдалённые метастазы (включая метастазы в надключичных лимфатических узлах).

Категория М может быть дополнена в зависимости от локализации отдаленных метастазов:

легкое	PUL	головной мозг	BRA	костный мозг	MAR	брюшина	PER
кости	OSS	лимфоузлы	LYM	плевра	PLE	кожа	SKI
печень	HEP	другие	OTH

Гистопатологическая дифференцировка

Gx — степень дифференцировки не может быть установлена.

G1 – высокая степень дифференцировки.

G2 – средняя степень дифференцировки.

G3 – низкая степень дифференцировки.

G4 – недифференцированные опухоли.

Группировка по стадиям

Стадия 0	Тis	N0	М0
Стадия I	Т1	N0	М0
Стадия IIА	Т0	N1	М0
Т1	N1	М0
Т2	N0	М0
Стадия IIВ	Т2	N1	М0
Т3	N0	М0
Стадия IIIА	Т0	N2	М0
Т1	N2	М0
Т2	N2	М0
Т3	N2	М0
Стадия IIIВ	Т4	Любая N	М0
Любая Т	N3	М0
Стадия IV	Любая Т	Любая N	М1

Источник: https://vunivere.ru/work55482

Классификация рака молочной железы

Скопление «просроченных» клеток приводит к образованию онкологических заболеваний и опухолей.

Существует несколько видов классификации рака молочных желез, однако большей популярностью из них пользуются два – TNM-метод и гистологический метод классификации.

Классификация по TNM

где T – опухоль:
TX – когда нельзя дать оценку опухоли;
T0 – когда данные про опухоль отсутствуют;
Tis – carcinoma in situ — рак на месте;
T1-T4 – изменение в размерах или в площади распространенности первичной опухоли.
N – узел:
NX – нет оценки лимфоузлам;
N0 – нет метастаз в лимфоузлах;
N1-N3 – увеличение лимфатических узлов.
M – перемещение:
M0 – нет метастаз;
M1 – метастазы присутствуют.

Симптомы опухоли

Международный классификатор TNM

Стадии рака груди

Это самый опционально верный классификатор, который был разработан мировыми светилами в области онкологии и сотрудниками ВОЗ. Для полноценного описания опухоли этой классификации используется восемь основополагающих раковых признаков:

Место локализации новообразования
Размер раковой опухоли
Объемность регионарных метастаз, при условии, что лимфатическая система уже поражена
Отдаленное метастазирование, когда поражены органы и ткани, находящиеся на значительном удалении от места изначального произрастания опухоли
Опухолевые стадии. На этот показатель влияет корреляционное среднее между размером образования и объемами метастазирующих отростков
Клеточная основа рака, которая объясняет, какой именно тип клеток дал начало опухолевому прогрессу
Уровень гистопатологии, помогающий установить клеточную дифференцированность
Клеточная экспрессия — наличие характерных именно для этой опухоли рецепторов, размещающихся на поверхности мутировавшей клетки.

Необходимо добавить, что локализация рака молочной железы часто бывает ареолярная, то есть, опухоль расположена в области соска или ареолы. А так же – верхне-наружная, когда образование затрагивает другие части органа. Второй вариант встречается у 72% от общего количества всех заболевших женщин.

В медицинской практике для установления мест локализации используется специальный шифр

Размещение в верхнем внутреннем квадранте — С50.2
В нижнем внутреннем квадранте — С50.3
В области соска — С50.0
В центральной или ареолярной зоне — С50.1
В верхнем наружном квадранте – С50.4
В нижнем наружном квадранте – С50.5
В подмышечной части груди – С50.6

Первоначальный размер новообразования, согласно вышеуказанной международной классификации, принято кодировать латинской буквой Т.

Показатели буквы Т оцениваются согласно следующим характеристикам

При условии, что состояние изначальной опухоли не может быть аргументированно оценено — ТХ
Если признаки первичного образования отсутствуют вовсе – ТО
При выявлении карциномы, локализирующейся в груди и не имеющей метастаз – Тis. В эту же группу включают карциному, образовавшуюся внутри протоков, карциномную опухоль по типу in situ и болезнь Педжета, которая не отягощается карциномой
Разнонаправленная опухоль. Размер которой не превышает 2 см – Т1
При микропрорастаниях раковой опухоли сквозь барьер базальной мембраны, поражении близлежащих тканей, и обнаружении новых опухолевых участков с размером до 1 мм — Т1mic
Более 1мм, но менее 5 мм – Т1а
От 5 мм до 1 см — Т1b
От 1 см до 2 см – Т1с
Образование размером больше 2см, но меньше 5 см – Т2
Опухоль, превышающая в размере 5 см – Т3
Опухолевое тело, имеющее любой размер, но проросшее через кожные покровы и грудную стенку – Т4
Прорастание сквозь грудную стенку – Т4а
Отечность и язвенные образования на кожных покровах — Т4b
Карцинома с явными признаками воспалительного процесса — Т4d.

Степень метастазирования в регионарные лимфатические узлы кодируется в этой классификации латинской буквой N.

Различают следующие степени метастазирования

Уровень поражения лимфосистемы не может быть оценен – NX
Отсутствуют признаки регионарного метастазирования – NO
Метастазы отмечены со стороны подмышечных лимфоузлов, при этом сами узлы не теряют подвижности – N1
Метастазирование в лимфоузлы со стороны раковой опухоли, узлы теряют подвижность – N2
Метастазы в ипсилатеральных внутренних лимфоузлах – N3

Отдаленное метастазирование кодируется латинской буквой М.

Параметры классификации буквы М

Оценить степень отдаленных метастаз не представляется возможным — МХ
Отдаленное метастазирование полностью отсутствует – МО
Отдаленные метастазы отмечаются в разных органах и тканях. При классификации необходимо уточнить, в каких именно органах есть поражения – М1.

Классификация рака молочных желез в зависимости от стадии опухоли

Локализация рака молочной железы

Стадии рака классифицируют в зависимости от результатов динамических наблюдений и специальных исследований.

При определении стадии заболевания учитываются размер образования, его влияние на здоровые ткани пораженного органа, степень затронутости раком регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастаз.

Только эти характеристики оказывают влияние на выбор и итог терапии, прогноз пятилетней выживаемости пациента и обозначение выявленной стадии болезни.

Онкологи разделяют рак молочной железы на четыре стадии, но в некоторых случаях, когда заболевание запущенно, врач вынужден использовать при классификации пятую стадию.

Рак хорошо поддается лечению только на I и II стадии, когда опухолевый процесс еще можно взять под контроль. То есть, только в тот момент, когда основная опухоль еще не дала метастазы и не проросла сквозь все ткани пораженного раком органа.

III, IV, V стадии – существенно снижают шанс пациентки выжить.

Классификация рака молочных желез по гистологическим признакам

По гистологическим характеристикам рак груди классифицируется всего на три группы:

Опухоли, произрастающие из клеток выстилающего эпителия протоков
Опухоли, образовавшиеся из клеток долькового эпителия
Опухоли из эпителиальных клеток соска.

Опухоль молочной железы

Протоковые и дольковые формы оцениваются еще и на предмет агрессивности рака. Этот параметр зависит от способности опухолевого образования прорастать в близлежащие ткани и органы. Самый лучший прогноз на выживаемость предполагается при диагностировании опухоли по типу in situ, когда рост отмечается как мало инвазивный.

Но в 86% рак молочной железы, особенно в последней стадии, весьма инвазивен. И только на I стадии можно говорить о полноценном излечении. На способность опухоли к прорастанию влияет, в первую очередь, степень гистопатологического дифференцирования раковых тканей.

Ее оценивают при помощи микроскопических исследований взятого в процессе диагностики биоптата.

Уровни дифференцировки:

Нет возможности оценить степень дифференцирования – GX
Опухоль с высоким уровнем дифференциации – G1
Умеренная дифференцировка – G2
Низкая дифференциация – G3
Отсутствие дифференцировки – G

Такая типизация очень значима при назначении гормональной терапии. Экспрессируемые рецепторы, находящиеся на поверхности раковых клеток, могут успешно отвечать на лечение половыми гормонами. Следует отметить, что сами молочные железы являются органом с ярко выраженной эстрогенной зависимостью. Поэтому клетки таких опухолей определенно имеют рецепторы, которые реагируют на этот гормон. А так же – прогестерон. Только негативная карциномная опухоль, у которой этих рецепторов просто нет, плохо поддается терапии из-за своей низкой дифференцированности.

Различные классификации рака молочных желез помогают онкологу рассмотреть и оценить заболевание со всех возможных сторон.

На основании полученных данных врач составляет прогноз на лечение и может определить шансы больной на выживание.

Чтобы не допустить предраковых и раковых состояний – женщинам достаточно раз в полгода проходить осмотр у маммолога, а при подозрительном изменении в тканях груди – незамедлительно обратиться к специалисту.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-grudi/klassifikaciya-raka-molochnoj-zhelezy.html

Типы, виды и формы рака молочной железы

Раком молочной железы называют злокачественный онкологический процесс, который разрушает железистый слой и окружающие ткани. Это довольно-таки опасное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу.

Чтобы говорить о прогнозах, врачу необходимо для начала провести изучение (классификация рака молочной железы). Критерии, по которым производится оценивание, заключаются в следующих факторах:

вид рака;
размер опухоли;
место расположения;
особенности деления и произрастания атипичных клеток и структур;
наличие метастазирования и метастазов.

Кроме того, во внимание берутся анализы, в том числе показатель активности роста злокачественных клеток (индекс ki67). Чем выше в процентном соотношении индекс ki67 (выше 30%), тем меньше имеется шансов на благоприятный исход.

Типы рака молочной железы

Протоковый рак молочной железы. Характеризуется тем, что онкологические клеточные структуры не переместились на здоровую ткань железы. Это состояние считается как начало развитие рака груди. Параметры протоковой опухоли зачастую настолько малы, что порою их очень сложно диагностировать.

Внутрипротоковый рак молочной железы делится на две категории:

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы. Место локализации – эпителиальная ткань без прорастания в базальную мембрану. Это означает, что такая опухоль не дает метастазирования. Окружность — до 10 мм, рост и развитие неспешное и составляет до 10-12 лет.
Инвазивный протоковый рак молочной железы. Опасен тем, что разрушает базальный клеточный слой и проникает в него. Таким образом, опухоль приводит к инфильтрации окружающих тканей, что ведет за собою увеличение местного кровотока, и как следствие — распространение метастазов по всему организму.

Дольковый рак молочной железы. Судя по названию, локализация и распространение рака обнаруживается в дольках груди. Дольковый рак молочной железы может быть двух видов:

инфильтративный рак молочной железы – при пальпации напоминает шишку, которая легко смещается, но возвращается на место;
инвазивный рак – на ранних стадиях довольно сложно определяется; при прощупывании отмечается неподвижное уплотнение, кожа на этом месте более светлая и имеет повышенную шероховатость.

Дольковый рак молочной железы часто дает метастазы в лимфатические узлы. Нередко это заболевание диагностируется одновременно в обеих железах и в медицинской практике обозначается как двухстороннее поражение.

Медуллярный рак молочной железы. Большинство его признаков указывает на развитие фиброаденомы – доброкачественного образования. Однако медуллярная опухоль имеет стремительное развитие и увеличение в размерах, быстро дает метастазы, которые образуются как в соседних, так и в отдаленных органах.

Тубулярный рак молочной железы. Как правило, этот вид рака имеет относительные небольшие размеры и прогноз развития зачастую благоприятен (с учетом оперативного вмешательства). Зарождение атипичных клеток происходит в эпителиальной ткани, а рост их направлен в жировую клетчатку. Опухоль имеет тубулярное строение и диагностируется, как правило, у женщин в период менопаузы.

Воспалительный рак молочной железы. В медицинской практике встречается относительно редко (в 2% случаев). Воспалительный рак молочной железы отличается своей агрессивностью и за короткий промежуток времени может образовывать метастазы. Интерпретация рака происходит сложно, так как с виду имеет все признаки мастита.

Виды рака молочной железы (гормонозависимые формы)

Злокачественная патология груди может иметь несколько типов, которые отличаются по агрессивности и гистологическому происхождению:

Трижды негативный рак молочной железы. Это вид рака, который характеризуется особой разновидностью, так как у него нет чувствительности к определенным гормонам. Тройной негативный рак молочной железы не имеет рецепторов, таких как эстроген, прогестерон и her2 (белок, влияющий на рост клеток).

Как правило, опухоль груди – это гормональный (гормонозависимый) рак молочной железы, так как он развивается под действием вышеперечисленных гормонов, включая ген her2.

Гормоночувствительный рак – это опухоль, характеризующаяся тем, что имеет чувствительные рецепторы: эстроген, прогестерон и her2. В некоторых случаях обозначаются как ER (+), PR (+), her2 (+). Этот факт играет большую роль в выборе лечения, так как подобный вид рака имеет благоприятный лечебный прогноз.Отметим, что her2 не является гормоном – это ген, который отвечает за рост эпидермальной ткани и располагается на оболочке или внутри клетки.Her2 позитивный рак груди отличается ускоренным ростом и развитием. Однако, не смотря на это, он имеет основное преимущество. Так как her2 (+) имеет чувствительные рецепторы, то благодаря этому моменту проводится более качественное и надежное лечение. При показателях her2 (-) и обращают внимание на присутствие гормонов ER и PR.
Люминальный рак – сложно поддается лечению, поэтому он считается самым опасным и имеет самые печальные прогнозы. Это заболевание бывает двух видов: люминальный рак типа А и люминальный рак типа В. Первый тип течения более благоприятный и встречается у женщин зрелого возраста, тогда как второй тип онкопроцесса затрагивает более молодых представительниц слабого пола и имеет агрессивный и рецидивирующий тип течения. Люминальный рак, в зависимости от категории может иметь или не иметь чувствительность к гормонам, что в значительной мере влияет на процесс лечения.

Онкологические заболевания груди часто несут в себе угрозу, так как могут привести к смертельному исходу. Не зря во всем мире огромное внимание уделяется именно этой проблеме – злокачественным новообразованиям.

Источник: http://grudi.pro/onkologiya/rak/gistologicheskaya-klassifikaciya-raka.html