Гормональный рак молочной железы прогноз

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Гормонозависимый рак молочной железы

Маммология.ру » Заболевания молочной железы » Рак молочной железы » Гормонозависимый рак молочной железы

Гормонозависимый рак молочной железы – это злокачественное новообразование в груди, которое является следствием нарушенного гормонального баланса. Болезнь характеризуется образованием ограниченных или болезненных диффузных уплотнений, формоизменением груди, появлением характерных выделений из соска и увеличением лимфоузлов в подмышечной впадине.

Особенности болезни

Основная причина гормонозависимого рака грудных желез – гормональная дисфункция в организме женщины. Раковые клетки на поверхности имеют рецепторы, которые во время своего роста затрагивают эстрогены, что приводит к резкому росту опухоли. Поэтому женские половые гормоны провоцируют рост злокачественного новообразования.

Гормонозависимый рак груди протекает в спокойной форме, а процесс возникновения метастаз происходит намного медленнее.

Причины возникновения

Основные причины, провоцирующие возникновение рака это:

риск увеличения роста гормона, отвечающего за репродуктивную функцию у женщин;
сбой гормонального баланса;
изменение иммунитета;
усиление активности секреторных клеток.

Значительно повышается вероятность развития онкологии у женщин, если у нее:

было раннее половое созревание;
поздний климакс;
частые выкидыши;
беспорядочная половая жизнь;
в организме есть другие гормоночувствительные новообразования;
нарушен менструальный цикл.

Симптоматика заболевания

Гормонозависимая опухоль груди может проявляться местной и общей симптоматикой.

Общая симптоматика появляется намного позднее, чем местная, и свидетельствует о распространении новообразования по всему организму. Это:

снижение трудоспособности;
сильная слабость;
головная боль;
тошнота;
ухудшение аппетита;
значительная потеря веса;
нервозность,
перепад настроения.

Местная симптоматика – женщина может заметить самостоятельно при регулярном обследовании груди:

изменение формы груди;
кожа на груди становится шершавой и морщинистой;
увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине;
изменяется положение и форма соска.

Факторы риска

К факторам риска относится следующее:

Пол – шансов заболеть гормонозависимым раком у женщин гораздо больше, чем у мужчин.
Возраст – женщины старше 55 больше более предрасположены к раку груди из-за меньшей выработки половых гормонов.
Наследственность – если есть наследованные изменения генов BRCA1 и BRCA2, то вероятность заболеть раком молочной железы повышается на 80%.
Семейный анамнез – высокий риск возникновения рака у тех, кто состоит в родстве с людьми с аналогичной болезнью.
Личная история – если раковая опухоль находится в одной молочной железе, то есть большая вероятность возникновения новой опухоли во второй, либо в другой части той же самой молочной железы.
Ранее перенесенный рак молочной железы – риск рецидива довольно высок – с каждым последующим годом жизни он увеличивается на 0,5-1 %.
Женское одиночество – отсутствие или раннее прекращение половой жизни ведет к возникновению болезни.
Наличие гинекологических заболеваний, провоцирующих болезнь – миома, маститы, аденомиоз и т.д.
Менструальный цикл – чаще всего болезнь развивается у женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 55 лет), Все дело в том, что у них проходит больше менструальных циклов и как результат – они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.
Облучение молочной железы в прошлом – этот фактор зависит от возраста пациента на момент облучения. Он более высок, если воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы еще развивались.
Лечение диэтилстильбустролом – в прошлые годы многие женщины, находящиеся в интересном положении принимали гормональный препарат, поскольку считалось, что это лекарство снижает риск самопроизвольного аборта. Последние исследования показали, что эти женщины и их дочери (находившиеся в утробе), также подвергались воздействию диэтилстильбустрола, следовательно, имеют большой риск заболеть.

Перечень факторов риска можно дополнить злоупотреблением кофе, жареными мясными блюдами, употреблением наркотиков и т. п.

Формы заболевания

Известны следующие формы гормонозависимого рака груди:

Неинвазивная – раковые клетки находятся внутри молочных протоков, долек железы и не выходят за их пределы.
Инвазивная – злокачественная опухоль просачиваться за пределы протоков, долек.
Воспалительная – процесс влечет за собой опухлость, покраснение кожи на груди и ощущение в ней жара. Зачастую его путают с маститом.
Рак Педжета – онкологическое поражение околососковой области или на самом соске.
Тубулярная – новообразование имеет трубчатую форму.
Слизистая – образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму, которая развивается из молочных протоков, в клетках опухоли обнаруживается большое количество слизи серовато-синего оттенка.
Паппилярная – у этой формы низкая степень злокачественности. В основном опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы.
Медуллярная – редкая форма онкологии, которая напоминает мозговые ткани и характеризуется стремительным ростом опухоли.

Неинвазивная и инвазивная формы встречаются гораздо чаще, чем остальные. При этом неинвазиная форма рака излечивается полностью.

Стадии

Четыре стадии развития рака груди:

Первая – раковые клетки не выходят за пределы молочной железы. Делится на две подстадии:

1А – размер опухоли не более 20мм;
1В – размер опухоли более 20 мм.

Вторая – опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Имеет две подстадии:

2А – размер опухоли 20-50 мм, лимфоузлы не затронуты;
2В – размер опухоли 50 мм, лимфоузлы поражены или же лимфоузлы остаются чистыми, но размер опухоли превышает 50 мм;

Третья – раковые клетки распространяются на лимфоузлы подмышек и груди. Делится на три подстадии:

3А – размер образования больше 50 мм, насчитывается до девяти пораженных лимфоузлов с одной стороны и не меньше одного с другой;
3В – злокачественные клетки распространились на кожу груди или в мышечну ткань под молочной железой;
3С – в подмышечном или окологрудном лимфоузле обнаруживается процесс метастазирования.

Четвертая – онкологические клетки выходят за пределы груди, распространяясь в центральный отдел нервной системы, в органы, обеспечивающие дыхание человека, печень и т.д.

Диагностика

Перечень методов, которые используются для подтверждения или исключения диагноза гормонозависимого рака:

Обзорная маммография в трех проекциях – позволяет определить:

локализацию опухоли;
количество;
форму;
размеры.

При необходимости маммолог может узнать структуру железистой и соединительной тканей, состояние сосудов, лимфоузлов, протоков

УЗИ молочной железы – с помощью ультразвуковых волн, датчик выводит на экран аппарата в режиме реального времени:

объем органа;
особенности его формы;
размер;
консистенцию.

В случае необходимости доктор назначает УЗИ сосудов молочных желез.

Пункционная аспирационная биопсия – это метод, при котором образцы тканей берутся с помощью шприца с тонкой полой иглой, что позволяет точно определить:

доброкачественная или злокачественная опухоль,
степень зрелости: гетерологичная или гомологичная,
структурные и функциональные признаки, которые отличают раковую клетку от нормальной.

Анализы крови на онкомаркеры – исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
диагностировать наличие метастазов.

Цитология мазка из соска – изучение клеточного состава отделяемого из соска молочной железы под микроскопом. Этот метод позволяет:

установить степени дифференцировки опухолевых клеток;
определить подвид по структуре и изменению формы;
получить информацию об изменении фона протекающего заболевания.

При необходимости врач может назначить:

дополнительное рентгенологическое обследование молочной железы (прицельная маммография);
рентгенологическое исследование млечных протоков с введением в них контрастного вещества (галактография);
экспресс-метод обследования грудных желез посредством МЭМ;
сцинтиграфию молочных желез;
магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от:

возраста женщины;
периода развития болезни;
особенностей процесс образования вторичных очагов опухолевого роста.

Методы лечения:

Хирургическое удаление пораженных тканей – с учетом развития болезни и вовлечения в него периферических органов лимфатической системы, врачи вынуждену провести резекцию молочной железы. Она бывает:

частичной;
в пределах четверти грудной железы;
секторальной;
полной;
паллиативной.

Лучевая терапия – назначают для уменьшения объема злокачественной опухоли и отечности близлежащих к ней тканей до основной операции. В основном этот метод широко используется в послеоперационном периоде для предотвращения возобновления болезни. Лучевая терапия при неоперабельных формах заболевания тормозит развитие опухоли и дает возможность продлить жизнь онкобольной.
Терапия цитостатическими препаратами – направлена на:

устранение активно увеличивающихся раковых клеток;
уменьшение величины опухоли;
комплекс необходимых мероприятий, который поспособствует снижению рисков заболевания.

Препараты, замедляющие процесс деления клеток обычно назначают женщинам репродуктивного возраста и тем, у кого увеличены регионарные лимфоузлы.

Гормонотерапия – во время лечения врач назначает препараты, которые оказывают воздействие на гормональные рецепторы онкологических клеток. Такие средства, помогают блокировать эстрогены. Особенно их рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли, размер которой больше 50 мм и после операции.

Прогноз и выживаемость

Прогноз гормонозависимого рака молочной железы в первую очередь зависит от вовремя выявленной опухоли, а во вторую – грамотно назначенного лечения.

По статистике десятилетняя выживаемость пациенток составляет:

На первой стадии – 96-98%;
На второй стадии –75-90%;
На третьей стадии – 65-70%;
На четвертой стадии – 55-60%.

С профилактической целью рекомендовано:

регулярно наблюдаться у гинеколога;
женщинам, достигших 35 лет, наблюдаться у маммолога;
не игнорировать лечение дисгормональных заболеваний;
после каждой менструации самостоятельно обследовать молочные желез.

Важную роль в предупреждении рака играет:

планирование беременности;
отказ от искусственного прерывания беременности;
вскармливание ребенка грудью.

Для выявления ранних форм заболевания молочных желез эффективно делать:

скрининг с использованием маммографии;
УЗИ;
радиотермометрию.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать возобновления болезни женщине надо:

питаться сбалансированно;
не есть жирную пищу;
избегать нарастающей прибавки веса;
не принимать гормональные противозачаточные таблетки;
не курить;
не пить;
часто гулять на свежем воздухе;
избегать сильных эмоциональных потрясений;
стараться не впадать в депрессию;
приобрести белье, которое не стягивает и не травмирует грудь;
проходить регулярные обследования у лечащего врача;
ежемесячно проводить самостоятельный осмотр грудных желез;
ежегодно делать УЗИ молочных желез, а по достижению 45 лет – маммографию.

Заключение

Итак, с гормонозависимым раком молочных желез ежегодно сталкивается огромное количество людей. Женщине, которая хочет уберечь себя от этой болезни, достаточно будет соблюдать профилактические меры, придерживаться диеты при гормонозависимом раке молочной железы, каждые 12 месяцев проходить обследование у маммолога и придерживаться врачебных рекомендаций.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/rak-grudi/gormonozavisimyj-rak-molochnoj-zhelezy/

Гормонозависимый рак молочной железы у женщин: причины и лечение

Гормонозависимый рак молочной железы – это онкозаболевание (опухоль) в грудных железах. Если к диагнозу добавляется слово «гормонозависимый», это означает, что опухоль имеет зависимость от уровня гормонов в организме.

Опухоль молочных желез весьма распространенное заболевание. Как показывает статистика, из 35 распространенных болезней, рмж (рак молочной железы) занимает около 80%. Поэтому так важно быть достаточно осведомленным в вопросе здоровья груди и вовремя распознать признаки онкологии.

Развитие и появление гормонозависимой опухоли молочных желез

Как правило, гормональнозависимое новообразование встречается у женщин всех возрастов: и совсем юных девушек, и пожилых. В среднем это женщины в возрасте от 35 до 45 лет.

Причины развития опухоли могут быть следующие:

раннее перенесенные раковые новообразования
наследственность злокачественности (наличие рака у ближайших родственников)
патология в структуре и функции щитовидной железы
по каким-то причинам повысилась секреция эстрогенов яичниками
ранние менструации (до 12 лет)
нарушение менархе (цикла) в виде дисменорея и альгодисменорея
аборты и выкидыши
девушки, рожавшие до наступления совершеннолетия
отказ от грудного вскармливания
рождение ребенка после 35 лет
неправильный прием гормональный препаратов (контрацептивов)
слишком поздний климакс у женщин (старше 55 лет)

Доказано, что гормональный рак молочных желез развивается при сочетании нескольких факторов. Также провокационными факторами могут быть:

дисбаланс или возрастание количества эстрогенов в крови (основной фактор возникновения рака)
изменение иммунного ответа
разрастание тканей желез вследствие воздействия некоторых факторов

В одном случае эти факторы могут протекать в организме как физиологические и никак не проявляться. В другом приводят к развитию гормонозависимой опухоли грудных желез. Гипотез поэтому поводу выдвигается достаточно много, но прийти к единому мнению пока что не удалось.

Имеется немало женских болезней, сопутствующих развитию рака:

кисты в груди (маммарные)
фиброаденоз
фиброзно-кистозная мастопатия
миомы эндометрия (слой матки)
киста яичника

Отягощенный гинекологический и акушерский анамнез так же является фактором возникновения злокачественного новообразования. Такому фактору может сопутствовать:

бесплодие
самопроизвольные аборты
беременность внематочного типа
поздняя первая беременность (после 25 лет)
чрезмерно долгое воздержание от секса

Интересный факт. Многие ученные согласны с мнением, что одной из причин появления рака предстательной железы у мужчин, является наличие опухоли грудных желез у ближайших родственниц.

Стадии заболевания

Различают 5 стадий гормональнозависимой опухоли:

0 – стадия — опухоль, не выступающая за границу соединительной ткани
I – очаг расположен в границах молочной железы
II – разделяется на 2 вида: размер опухоли небольшой (от 2 до 5 см), подмышечные лимфоузлы не заражены t1m0n0 (по классификации); опухоль увеличилась в размере более 5 см и распространилась по лимфоузлам
III – имеет три подгруппы: 3А. — размер новообразования более 5 см, заражен один лимфоузел в подмышках, либо два сразу; 3В. — разрастание опухоли произошло в кожу или мышцу железы; 3С. — опухоль дала метастазы в подмышечные и окологрудные лимфоузлы
IV – метастазирование произошло не только в ближайшие лимфоузлы, но и в полостные органы и даже кости

G – степень дифференцировки рака молочной железы:

Gх – степень установить нельзя
G1 – высокая степень
G2 – умеренная
G3 – низкая степень
G4 – недифференцированная опухоль

Диагностика гормонального рака грудной железы

Диагноз заболевания ставится на основе опроса пациентки (сбор анамнеза), осмотра, дополнительных анализов и обследования.

При опросе обращают внимание на жалобы (симптомы) пациентки:

возможные боли в железе
при прогрессирующей стадии – увеличение лимфоузлов и боль в них
наличие ощутимых уплотнений (узлов) в груди
отек желез
чувство тяжести и распирания груди
изменение кожи железы (покраснение, шелушение)
возможные выделения из соска и другие

Пациент может жаловаться на плохое общее самочувствие:

слабость
быстрая утомляемость
отсутствие аппетита
сильное похудение

При пальпации и первичном осмотре можно заметить изменение формы груди и наличие уплотнений.

Аппаратная диагностика

Для подтверждения статуса и определения степени новообразования необходимо провести инструментальное обследование:

Маммография. Выполняется в трех проекциях. Данный метод является обязательным и эффективен на ранних стадиях заболевания. Помогает определить размер и расположение раковой опухоли.
УЗИ железы груди. Проводят обследование не только желез, но и ближайших лимфоузлов на наличие в них клеток карциномы.
УЗИ кровеносных сосудов.
Биопсия тканей. При помощи шприца высасывают кусочек подозрительной ткани и обследуют ее на наличие клеток рака.
Дуктография. В железу вводят красящее контрастное вещество и по рентгеновскому снимку смотрят изменения.
Радиотермометрия. Происходит измерение наружной температуры железы и глубинной.
МРТ – информативный метод выявления рака.

Для постановки точного диагноза так же необходимо сдать следующие анализы:

ОАМ (общий анализ мочи)
ОАК (общий анализ крови) – преимущественно оценивают состояние СОЭ, при наличии опухоли этот показатель резко возрастает
Б/х крови (биохимия крови) – происходит нарушение фракций белка
Цитология биоптата – изучение клеток крови под микроскопом
Цитология выделений из соска
Исследование онкомаркеров – белковые вещества в крови людей, имеющие предрасположенность к развитию рака

Лечение рака

Главное помнить, что вылечить рак можно! Октябрь – это месяц борьбы с раком молочных желез (прим. журнала Атлас). Лечить его рекомендуют комплексно: сочетание оперативной и химиотерапии.

Хирургическое лечение подразумевает иссечение зараженного участка тканей и железы. Выделяют несколько видов операций на молочной железе:

мастэктомия – происходит удаление всей железы полностью
радикальная мастэктомия – самый сложный вид операции, требующий удаления молочной железы, мышц, сосудов, лимфоузлов и даже ребер
секторальная резекция – удаление большого участка железы
квадрантэктомия – операция по удалению определенного квадранта грудной железы
лампэктомия – иссечение пораженных раковых тканей

Хирургическая операция проводится кибер ножом, который так же облучает пораженные ткани органа. После проводится пластическая операция грудных желез.

Химиотерапия гормональнозависимого рака

Химия может быть назначена как перед, так и после операции. Для чего проводится химиотерапевтическое лечение:

с целью предупреждения распространения опухоли в организме
для исключения рецидива
уменьшения опухоли перед операцией

Гормональная терапия при онкологическом новообразовании гормонального вида

Данный вид терапии проводится перед операционным вмешательством для предупреждения развития осложнений. Также гормонотерапия способствует приобретению четких границ у опухоли, что делает ее более податливой для оперативного удаления.

Применение гормонотерапии в лечении рака после оперативных вмешательств, проводится для быстрого восстановления гормонального баланса.

Наиболее эффективные препараты, используемые в гормонотерапии:

Тамоксифен. Действие таблетированного препарата основано на блокировке роста раковых клеток при связывании с эстрагеновыми рецепторами. Данный вид препарата должен быть выписан только лечащим врачом и применяться под его строгим наблюдением.
Ингибиторы ароматазы. Лекарственное средство в таблетках для увеличения эстрогенов в крови у женщин, так же участвует в их метаболизме. Пример ингибиторов: тестостерон и метандростенолон. Наиболее распространен препарат Аримидекс – нестероидный селективный ингибитор.
Метформин. Лекарственный препарат, применяемый для пациентов, имеющих рак на фоне сахарного диабета. Так как люди с таким сопутствующим заболеванием имеют более серьезный прогноз, для них требуется универсальный препарат, который не осложняет течение сахарного диабета. Опросы и исследования показали, что выживаемость пациентов, принимающих metformin значительно выше (отзывы так же положительные).
Золадекс. Лечение рака направлено на выработку гипофизом гормонов, подавляющих выработку эстрагенов, что способствует излечиванию опухоли. Применяют в период менопаузы и эндокринных заболеваниях. Однако, следует знать, что при прекращении лечения, действие препарата чрезмерно увеличивает выработку эстрагенов. Поэтому принимать необходимо с осторожностью и только под наблюдением врача.

Другие виды лечения рака молочной железы, а именно традиционную народную медицину (травы, настои, местное воздействие) самостоятельно применять не следует. Только по рекомендации и советам врача.

Гормононезависимый рак молочной железы (позитивный HER–2 в медицинском обозначении)

Имеется множество причин возникновения независимого вида рака: лучевое облучение, механические повреждения груди, наследственность, аборты, отказ от кормления грудью и многие другие.

К сожалению, процент выживания при негормонозависимом (негормональном) типе рака не велик, так как наблюдается довольно быстрый рост опухоли и метастазирование в другие органы.

Более благоприятный прогноз можно наблюдать при тубулярном, слизистом, медуллярном и аденокистозном раке молочных желез.

Прогноз развития и лечения

Прогнозирование заболевания зачастую зависит от его стадии и от своевременного обращения пациента за помощью.

На ранних стадиях рака молочной железы прогноз будет положительный: выживаемость пациенток составляет более 84%. Для второй стадии процент немного снижается – 74%. При обращении за помощью на третьей стадии заболевания, выживает до 48% женщин. Четвертый этап самый сложный и процент существенно снизился (18%).

После проведенного лечения женщина должна еще внимательней присматриваться к своему здоровью. Стоит так же учитывать, что результат лечения не всегда бывает положительным. В станах, где медицина развита недостаточно, продолжительность жизни онкологических больных еще более низкая.

Лечиться после операции и курса химиотерапии нужно не только лекарственными препаратами. Человеку, перенесшему операцию и лечение рака, необходимо больше отдыхать, следить за режимом дня, правильно питаться, исключить стрессы, выполнять все предписания врача, посещать профилактические осмотры. Выполняя эти несложные правила, можно забыть об этом страшном приговоре и жить счастливо.

Стадии гормонозависимого рака молочной железы, прогноз выживания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progrud.com/bolezni/gormonozavisimyj-rak/

Гормонозависимый рак молочной железы — шанс на излечение

Рак молочной железы – заболевание, которое поражает в основном молодых женщин. Оно имеет невероятную распространенность: ежегодно заболевают полтора миллиона представительниц прекрасного пола.

Одним из видов болезни (а их насчитывают до 30) является гормонозависимый рак молочной железы. Хотя его считают наиболее благоприятным видом, все же больше шансов на выздоровление у пациенток, обнаруживших опухоль в начале развития.

Это подтверждается тем, что в странах, где маммологический осмотр женщин обязателен, показатель смертности гораздо ниже.

Что представляет собой заболевание

Молочные железистые клетки управляются женскими гормонами. У каждой из них есть рецептор, к которому присоединяется гормон, трансформируется и проникает к ядру клетки. Такие процессы подготавливают железы к деторождению и вскармливанию.

При делении клеток иногда образуются неправильные, атипичные клетки с измененной генетикой. Здоровые женщины имеют сильный иммунитет, который их легко уничтожает. Но стоит ему ослабнуть, как мутировавшие клетки начинают развиваться. Увеличение эстрогенов становится толчком в этом процессе. Так появляется гормональная карцинома груди или гормонозависимый рак.

При иммунологическом исследовании определяется, что у более 10% клеток есть рецепторы к эстрогену и прогестинам. В таких случаях опухоль развивается медленнее и редко метастазирует.

В зону риска попадают женщины среднего возраста, имеющие некоторые особенности:

в роду были родственницы с онкологией груди;
раннее начало месячных (до 13 лет);
колебания менструального цикла;
боли в груди;
поздняя первая беременность (после 25 лет);
отсутствие половых отношений в течение нескольких лет;
делавшие аборт до появления первенца;
имеющие гинекологические заболевания в хронической форме;
наступление климакса после 55 лет.

Симптомы заболевания

Гормонозависимый рак груди имеет общие и местные проявления. Продукты жизнедеятельности раковых клеток отравляют организм, вызывая общие симптомы: женщина теряет вес и аппетит, постоянно чувствует усталость, трудоспособность снижается, часто беспричинно появляется тошнота и головная боль. У больной женщины часто меняется настроение, появляется нервозность и агрессивность.

Местные симптомы можно выявить самостоятельно, обследуя молочные железы:

меняется структура груди: сначала появляется уплотнение, не вызывающее боль, которое постепенно увеличивается в размерах. Через некоторое время оно начинает болеть, и, разрастаясь, меняет форму органа.
кожа над опухолью сморщивается или приобретает шершавость.
опухоль молочной железы распространяется в лимфатические узлы, увеличивая их в размере и делая болезненными. Узлы срастаются между собой и с близлежащими тканями. Появление подмышкой плотного бугристого уплотнения свидетельствует о том, что это негормональный рак или же процесс слишком запущен.
изменяется форма соска на пораженной стороне, иногда из него выделяется гной или прожилки крови.

Отличительной особенностью гормонозависимого рака является яркое проявление симптомов в первой половине менструального цикла.

Способы диагностики РМЖ

Чтобы понять, какой у пациентки рак, зависимый от гормонов или нет, делается биопсия: из узла иглой забирается небольшое количество пораженной ткани. Этот материал исследуют под микроскопом, определяя зависимость от гормонов. Диагностика также предполагает и другие методы:

предварительный осмотр и пальпация органа;
маммография;
УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов, органов брюшной полости и малого таза;
обзорная рентгенография органов грудной клетки, КТ и МРТ для выявления метастазов.

Этими способами устанавливается и стадия заболевания:

стадия 0 – опухоль не нарушает границы соединительной ткани протока или дольки;
I – атипичные клетки располагаются только внутри железы;
II — делится на две подгруппы: 2-А – новообразование не более 5 см и лимфоузлы не поражены. 2-В – диаметр узла не превышает 5 см, но клетки рака обнаруживаются в лимфоузлах или диаметр карциномы более 5 см;
III — имеет три подгруппы: 3-А – опухоль более 5 см и метастазы в нескольких лимфоузлах на пораженной стороне или хотя бы в одном на другой стороне.3-В – прорастание опухоли в кожу или в мышцу груди. 3-С – метастазы в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;
IV – распространение клеток рака во внутренние органы.

Лечение

Гормонозависимый рак молочной железы лечится различными видами терапии индивидуально, и в соответствии с постановленным диагнозом:

Хирургическое вмешательство – мастэктомия, которая предполагает частичное или полное удаление молочной железы и зависит от стадии болезни. Производится обычным скальпелем или Кибер-ножом с дополнительным облучением тканей в профилактических целях.
Лучевая терапия назначается для уменьшения опухоли до операции и уничтожения оставшихся клеток рака после ее проведения.
Химиотерапия имеет цель уничтожить метастазы во всем организме. Если метастазы не обнаружены, но рак все равно прогрессирует. Потому на определенном этапе развития опухоли всем пациенткам проводят курс химиотерапии, что позволяет добиваться хороших результатов. Женщинам же после 70 лет, у которых в процесс не вовлечены лимфоузлы, химиотерапию не проводят.
Гормонотерапия – особый вид лечения, который показан только для рассматриваемого нами вида опухоли. Правильно подобранный гормональный препарат помогает убрать негативное воздействие собственных гормонов на клетки молочной железы, замедляя рост карциномы. Такие препараты имеют гораздо меньше побочных воздействий, чем химиотерапия. Чтобы лечение гормонами было адекватным, после иссечения опухоли проводят тщательное исследование ее клеток. Также применяются облучение яичников или овариоэктомию (удаление яичников) с целью снижения эстрогенового фона.

На ранних стадиях заболевания, гормонозависимая опухоль иссекается и назначается лечение гормонами до полугода. Это лечение довольно эффективно, но имеет побочное действие: размягчает костные ткани. Потому больная женщина должна постоянно принимать средства для укрепления костей и регулярно проверяться на развитие остеопороза.

Прогноз

В медицинской практике есть правило: если пять лет после операции нет рецидивов заболевания, то его возврат в дальнейшем имеет небольшую вероятность.

Прогноз выживаемости в этот период можно представить в цифрах:

на первой стадии – 85%.
на второй – 70%.
на третьей 50%
четвертая стадия с отдаленными метастазами – выживает всего лишь 20% женщин.

Гормононезависимая опухоль имеет худшие прогнозы. И даже на начальных стадиях болезни выживаемость гораздо ниже, что связано с быстрым ростом злокачественной опухоли и частотой появления метастазов в раннем периоде.

Чтобы предупредить рак гормонального типа, женщины должны регулировать свой вес и как можно меньше употреблять жиры и углеводы, поскольку такое питание увеличивает выброс эстрогенов. Рожать желательно до 30 лет и меньше использовать противозачаточных средств, поскольку это все косвенно тоже увеличивает количество гормонов.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/gormonozavisimyj-rak

Стадии гормонозависимого рака молочной железы, особенности лечения, кто входит в группу риска

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам.

Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно.

Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога.

В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Как появляется заболевание?

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком).

В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро.

Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система.

При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются.

Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
с миомой матки;
у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
при обнаружении мастопатии;
у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
первая беременность наступила после 25;
месячные прекратились после 55 лет;
страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Гормонотерапия

Данный вид лечения, открытый уже почти век назад, на современном этапе увеличивает прогноз выживаемости больных на 25%. Он назначается не всем, а только по показаниям, к которым относятся:

при высоком риске появления метастазов или при их обнаружении;
если опухоль обнаружена на той стадии, когда уже проросла через отграничивающую ее от здоровых клеток мембрану из соединительной ткани;
перед удалением очень большого по диаметру новообразования;
если гормонозависимая опухоль растет в размерах, но увеличения количества клеток нет;
когда после операции обнаружено уплотнение в месте удаления.

Выделяют такие виды гормонотерапии:

Направленная на подавление синтезирования половых гормонов. Здесь может быть применен как медикаментозный способ, так и удаление яичников.
Терапия, блокирующая функцию эстрогенов.

Выбор основывается на наличии или отсутствии менопаузы, сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз, остеопороз, артрит, патологии сердца.

Например, гормонозависимый рак молочной железы в менопаузе лечится препаратами, снижающими уровень выработки эстрогена.

Если карцинома была обнаружена в детородном периоде или в ранней менопаузе, может быть проведена или операция по удалению яичников, или терапия релизинг-гормонами.

Читайте больше о данном методе лечения в статье «Гормонотерапия при раке молочной железы»

Диета

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

каши, особенно из коричневого риса;
мясо, яйца;
овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
бобовые;
красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
молочные продукты;
растительные жиры;
цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Дополнительная информация

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gormonozavisimyj-rak-molochnoj-zhelezy.html