Гормононезависимый рак молочной железы у женщин

Рак молочной железы (груди)

К раку молочной железы приводят возрастные изменения, связанные с нарушением гормонального фона и дистрофическими процессами в тканях железы. Чем старше женщина, тем выше вероятность появления раковой опухоли, однако заболеть можно и в молодом возрасте. Прежде всего, это касается носительниц аномальных генов BRCA1 и BRCA1.

При этом точные причины рака груди, равно как и большинства других онкологических заболеваний, до настоящего времени врачам неизвестны. Поэтому справедливо говорить о факторах риска, которые достаточно хорошо изучены.

Вероятность риска развития заболевания и его возможные причины

В настоящий момент замечена связь между РМЖ и ранним началом менструаций, риск развития рака молочной железы повышен у женщин с поздно наступившей менопаузой.

Помимо этого, заболеть рискуют женщины:

• забеременевшие после 30 лет;
• никогда не беременевшие;
• имеющие близких родственниц (мать, сестра, дочь) с аналогичным диагнозом;
• проходившие длительные курсы гормональной терапии (эстроген+прогестерон).

Какие бы причины не привели к раку молочной железы, очень важно правильно определить тип опухоли и вовремя начать адекватное лечение. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, а женщинам из групп риска рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога или маммолога.

• Характерные симптомыСимптомы рака молочной железы зависят от формы и стадии заболевания. На нашем сайте вы найдете подробную информацию о характерных проявлениях болезни.
• Методы диагностикиСовременные методы диагностики позволяют с высокой точностью и минимальными последствиями для женщины определить характер и распространенность проблемы.
• Методы леченияТерапия рака груди включает различные способы, которые могут использоваться в качестве моно-лечения или в комплексе. Тактика и объем медицинской помощи определяется врачом с учетом особенностей болезни и общего состояния женщины. Подробнее узнать о методах лечения различных форм заболевания вы сможете в соответствующем разделе.

Виды рака молочной железы

К раку груди относится несколько типов злокачественных новообразований, которые могут развиваться в различных местах.

Большая часть из них образуется в протоках молочной железы, некоторые опухоли растут в ее дольках. Соответственно, различают протоковый рак молочной железы и дольковый.

К редким формам относится рак Педжета (опухоль в области соска), воспалительная и медуллярная формы заболевания.

Все виды рака груди подразделяют на инвазиные (инфильтративные) и неинвазивные (неинфильтративные). Инвазивные опухоли агрессивны: по мере развития они прорастают в окружающие ткани и органы. Неинвазиные новообразования остаются в пределах протока или дольки.

Протоковый неинвазивный и инвазивный рак молочной железы

Неинфильтративный рак молочной железы (протоковая карцинома) растет очень медленно (рак in situ – «на месте») и только в просвет протока. Новообразования этого типа наиболее легко поддаются лечению, объем которого часто минимален.

Инвазивный протоковый рак молочной железы встречается примерно в 80% из всех регистрируемых случаев. Такие новообразования растут быстро, их лечение, как правило, комплексное.

Для эффективной терапии важно не только местоположение раковой опухоли и ее способность к инфильтрации, но и чувствительность злокачественных клеток к различным факторам, влияющим на их рост и развитие.

Значение терминов «позитивный» и «негативный

Мембраны клеток раковых опухолей могут иметь рецепторы к женским половым гормонам – эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также к белку HER 2. С помощью этих рецепторов они присоединяют гормоны или белок и используют их для своей жизнедеятельности.

Раковые опухоли, у которых есть рецепторы к эстрогену, называются ER-позитивными (ER+), к прогестерону –  PR-позитивными (PR+), к белку — HER 2-позитивными (HER 2+). ER/PR-позитивные опухоли также называют гормонозависимыми.

Гормонозависимые формы заболевания хорошо поддаются гормонотерапии и плохо – химиотерапии. HER 2-позитивный гормононезависимый РМЖ чувствителен к химиотерапии и таргетной (целевой) терапии трастузумабом, но не чувствителен к гормонотерапии.

Если опухоль не имеет рецепторов какого-либо типа, говорят о негативном типе онкологического заболевания. Наиболее сложно лечится трижды негативный рак молочной железы (ER -/PR -/HER2 -).

Такие новообразования обычно возникают у женщин молодого возраста и практически ничем не дают о себе знать на ранних стадиях.

Их терапия по стандартным схемам малоэффективна: несмотря на чувствительность ER/PR/HER2-независимых опухолей к действию цитостатиков, болезнь склонна к ранним рецидивам.

Учитывая агрессивность и упорное течение, лечение трижды негативного рака молочной железы всегда комплексное, а его схема составляется индивидуально для каждой пациентки. Благодаря этому, даже в самых сложных случаях врачам часто удается достичь хорошего эффекта.

Современная классификация по стадиям

Начиная с 2002 года используется общепринятая международная классификация TNM, где T – это наличие и размер первичного новообразования, N – наличие и количество метастазов в регионарных лимфоузлах, M – наличие отдаленных метастазов. В соответствии с данной классификацией выделяют 8 стадий рака груди. Диагнозы кодируются следующим образом:

• аббревиатура T1сN0M0 означает, что у женщины диагностировано онкологическое заболевание молочной железы 1 стадии без метастазов с размером опухоли от 1 до 2 см;
• рак груди 3 стадии с размером первичной опухоли от 2 до 5 см и метастазами в надключичные лимфоузлы узлы на стороне поражения обозначается T2N3cM0.

Важно помнить, что это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин старше 40 лет. Если опухоль удается своевременно обнаружить, шансы на выздоровление в абсолютном большинстве случаев высоки.

Источник: https://rakanet.ru/rak-molochnoj-zhelezy/

Симптомы гормонального рака молочной железы

Злокачественная опухоль груди у женщин является одной из самых распространенных форм рака и частой причиной смертности среди всех видов онкологических новообразований среди населения, уступая пальму первенства лишь раку легких. Гормонозависимый рак молочной железы обнаруживается среди женщин всех возрастов (от 12 до 90 лет). Онкология груди обнаруживается даже у мужчин, хотя это заболевание не является для них характерным.

Факторы риска

1. Отсутствие в течение жизни беременности и родов.
2. Курение и алкоголизм.
3. Раннее наступление менструации (менархе).
4. Позднее наступление менопаузы.
5. Генетические факторы (диагностирование подобных онкологических заболеваний у родственников).
6. Онкологические заболевания гинекологических органов.
7. Травма груди.
8. Сахарный диабет.
9. Ожирение.
10. Гипертония.
11. Злоупотребление гормональными противозачаточными средствами.

Классификация

Т — непосредственно сама первичная опухоль:

• ТХ — определить и оценить первичную опухоль не представляется возможным;
• Т0 — признаков рака нет;
• Tis — гистологически определяются скопления измененных клеток, но без формирования опухоли (DCIS, LCIS, Paget);
• Т1 — диаметр новообразования менее 2 см;
• Т2 — диаметр от 2 до 5 см;
• Т3 — диаметр более 5 см;
• Т4 — разрастание новообразования с вовлечением в процесс окружающих тканей и органов (независимо от размеров самой опухоли).

N — вовлечение в процесс лимфатических узлов:

• NX — определить и оценить состояние лимфатических узлов не представляется возможным;
• N0 — лимфоузлы не поражены;
• N1 — поражение лимфоузлов I-II уровня без спайки между собой;
• N2 — поражение лимфоузлов I-II уровня спаянные между собой;
• N3 — поражение лимфоузлов III уровня спаянные между собой.

М — метастазы в отдаленных органах:

• М0 — отдаленных метастазов нет;
• М1 — есть отдаленные метастазы.

Установленная формула опухоли по данной классификации позволяет составить прогноз гормонального рака молочной железы индивидуально для каждого пациента.

Все опухоли груди у женщин делятся на гормонозависимые агрессивные и неагрессивные и гормононезависимые агрессивные и неагрессивные.

Наихудшие показатели отмечаются при агрессивных формах рака обоих типов. Гормонозависимый рак молочной железы T1M0N0 дает возможность дать более позитивный прогноз на эффективность и исход лечения.

Симптомы:

• опухоль обычно определяется самой женщиной, имеет нечеткие и неровные контуры, может иметь бугристую поверхность;
• площадка образуется за счет подтягивания кожи в области формирования рака;
• «лимонная корка» — изменение внешнего вида кожи наподобие лимонной корки.

И еще ряд признаков:

1. Деформация.
2. Язва.
3. Втяжение соска.
4. Покраснение.
5. Раздражение соска.
6. Отек.
7. Раздражение и увеличение лимфоузлов.

При обнаружении у себя хотя бы одного или нескольких симптомов, которые могут свидетельствовать о формировании гормонального рака молочной железы, женщина должна немедленно обратиться за консультацией к маммологу или хирургу. Беспечность в этом вопросе может оказаться смертельно опасной!

Диагностика

1. Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез.
2. УЗИ .
3. Биопсия тканей, полученных в результате диагностической пункции.
4. Опухолевые маркеры — анализ крови на специфические опухолевые вещества.

Лечение

Основными методами лечения гормонозависимого рака молочной железы являются:

1. Хирургическое лечение заключается в удалении самой опухоли, пораженных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Объем и радикальность операции определяются каждый раз индивидуально и зависят от стадии заболевания, степени поражения и тяжести общего состояния пациентки;
2. Лучевая терапия назначается в послеоперационном периоде и не является радикальным методом и применяется для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться;
3. Гормональная терапия направлена на устранение нарушений обмена гормонов (как мужских, так и женских). Чаще всего врачи назначают препараты торемифен, тамоксифен, аромазин, анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), мегестрола ацетат (Мегейс).
4. Химиотерапия направлена на достижение тех же целей, что и лучевая — уничтожение остатков опухолевых клеток, профилактика рецидивов;
5. Иммунотерапия. Прием иммунокорректоров способствует стимуляции собственных сил организма.

Медлить с началом лечения нельзя. Если не принимать специальной терапии, оперативного лечения, то прогноз остается крайне неблагоприятным! В древние времена смертность при раке молочной железы достигала 100%!

Среди главных профилактических мер необходимо особенно выделить регулярное самообследование женщиной состояния своих молочных желез. При малейших подозрениях — срочная врачебная консультация.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-grudi/474-simptomy-gormonalnogo-raka-molochnoj-zhelezy