Инфильтративный рак молочной железы

Инфильтративный рак молочной железы

Инфильтративный рак молочной железы — это такая злокачественная опухоль, которая проросла в окружающие ткани. Способность к инфильтративному, или инвазивному, росту — одна из ключевых особенностей злокачественных опухолей. В отличие от них, доброкачественные новообразования, даже очень большие, не прорастают в соседние структуры.

Типы рака молочной железы

В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы инфильтративного рака молочной железы:

• Инфильтративный протоковый рак молочной железы встречается чаще остальных. Злокачественное перерождение происходит в клетках молочных протоков, они начинают бесконтрольно размножаться и постепенно прорастают в окружающие ткани. Этот тип рака делится на несколько подтипов:
  • Воспалительный рак очень агрессивен, быстро распространяется в кожу и лимфатическую систему. При этом обычно не определяются узлы. Основные симптомы — боль и изменения на коже. Этот подтип опухоли часто принимают за воспалительный процесс — мастит. Правильный диагноз помогает установить УЗИ, маммография.
  • Медуллярная карцинома получила свое название из-за сходства с тканью головного мозга. Это относительно неагрессивная опухоль, и прогноз при ней обычно благоприятный.
  • Метапластический рак молочной железы встречается редко, он агрессивен, и судить о прогнозе для таких пациентов зачастую бывает сложно.
  • Болезнь Педжета — злокачественное новообразование соска и ареолы (участка кожи, которая окружает сосок). Обычно при этом заболевании имеется еще одна инвазивная опухоль в молочной железе.
  • Трубчатая карцинома — редкий подтип злокачественного новообразования. Он характеризуется самым лучшим прогнозом по сравнению с другими типами инфильтративного рака молочной железы.
• Инвазивные дольковые карциномы развиваются в дольках молочной железы. Они становятся инвазивными, когда прорастают в жировую ткань или другие окружающие структуры.

Менее чем в 5% случаев в молочной железе встречаются другие инфильтративные злокачественные опухоли.

Причины возникновения заболевания

Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций, которые происходят в клетках молочной железы. Эти мутации затрагивают гены, которые регулируют размножение клеток, апоптоз (запрограммированную клеточную смерть), восстановление поврежденной ДНК.

Из-за мутаций клетка перестает правильно реагировать на сигналы извне, становится «бессмертной», ее потомки бесконтрольно размножаются и вторгаются в окружающие ткани.

Некоторые раковые клетки отделяются от опухоли, мигрируют в организме, оседают в лимфатических узлах, различных органах и дают начало метастазам.

Факторы риска

Факторы риска — это определенные условия, повышающие вероятность развития инфильтративного рака молочной железы. Основные из них:

• Пол. Рак грудной железы — преимущественно «женская» патология. У мужчин она тоже встречается, но намного реже.
• Возраст. Чаще всего болезнь диагностируют у женщин после 50 лет.
• Менархе до 12 лет.
• Менопауза после 55 лет.
• Высокая плотность молочной железы — это можно увидеть на маммограммах.
• Семейный анамнез — если рак груди был диагностирован у близких родственниц.
• Низкая физическая активность.
• Лишний вес, ожирение — особенно в постменопаузе.
• Терапия гормонами во время менопаузы.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.
• В группе повышенного риска находятся женщины, которые никогда не беременели и не кормили ребенка грудью, а также если забеременели впервые после 30 лет.
• Частое употребление алкоголя.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Около 5–10% инфильтративных злокачественных опухолей грудной железы развиваются в результате наследственных мутаций — то есть таких, которые человек получает от своих родителей.

Чаще всего мутации, приводящие к раку груди, происходят в генах BRCA1 и BRCA2. Данные гены кодируют белки, которые участвуют в восстановлении поврежденной ДНК.

Если женщина является носительницей таких мутаций, вероятность того, что у нее к 80 годам будет диагностирована злокачественная опухоль, составляет 80%.

При этом повышена вероятность того, что рак возникнет в более молодом возрасте, в обеих молочных железах.

Ген TP53 кодирует белок p53. Его называют «стражем генома», потому что он предотвращает размножение клеток с поврежденной ДНК и запускает апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Мутации в этом гене тоже могут привести к раку.

Кроме того, риск развития рака молочной железы повышен при изменениях в генах как: PALB2, STK11, CDH1, PTEN, CHEK2, ATM.

Стадии рака молочной железы

Стадирование злокачественных опухолей грудных желез основано на общепринятой классификации TNM. Буква T обозначает размер первичной раковой опухоли и то, насколько глубоко она проросла в окружающие ткани. Буква N — поражение регионарных лимфатических узлов. Буква M — метастазы. В зависимости от этих характеристик, выделяют следующие стадии:

0	Это пока не инфильтративный рак. Опухоль находится там, где возникла (в протоках или дольках молочной железы) и не вторгается в окружающие ткани.
IA	Небольшая опухоль. Она не распространяется в лимфоузлы, нет метастазов.
IB	Опухоль в груди не более 2 см. Может быть очаг в лимфоузлах от 0,2 до 2 мм.
IIA	Раковые очаги обнаружены в 1–3 лимфатических узлах.Опухоль менее 2 см, которая распространилась на лимфоузлы в подмышечной области.Опухоль размерами 2–5 см, которая не распространилась в лимфоузлы.
IIB	Опухоль имеет размеры 2–5 см и поразила 1–3 лимфоузла в подмышечной области.Опухоль более 5 см и не распространяется в лимфоузлы.
IIIA	Инфильтративная опухоль любого размера, при которой поражено 4–9 подмышечных лимфоузлов или внутригрудные лимфоузлы.Опухоль более 5 см, которая поразила 1–3 подмышечных лимфоузла.
IIIB	Опухоль, которая проросла в грудную стенку или вызвала изменения на коже молочной железы, поразила до 9 лимфоузлов.
IIIC	Опухоль, которая распространилась более чем в 10 лимфоузлов.
IV	Метастатический рак. Не важен размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов. Ключевой признак этой стадии — наличие отдаленных метастазов.

Чем больше инфильтративный рак успел распространиться в организме, тем сложнее с ним бороться. Но мы твердо уверены, что безнадежных пациентов не бывает. Помочь можно всегда.

На поздних стадиях ремиссия зачастую невозможна. Но можно справиться с мучительными симптомами, замедлить прогрессирование рака, продлить жизнь пациента.

В Европейской клинике для этого есть всё необходимое. Мы знаем, как помочь.

Главный врач Европейской клиники Андрей Львович Пылёв

Симптомы

Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно раз в месяц проводить самообследование. Обратитесь к врачу, если вы обнаружили следующие симптомы:

• изменились размеры, форма молочной железы;
• изменилась форма соска, он стал деформированным, втянутым;
• появились выделения (особенно если они кровянистые);
• появилась явная асимметрия молочных желез;
• стали беспокоить боли, припухлость;
• возникли изменения на коже: язвочки, покраснение, шелушение, «лимонная корка».

Все эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, доброкачественных новообразованиях, мастопатии, мастите. Есть только один способ убедиться, что это не инфильтративный рак: посетить врача и провериться.

Диагностика заболевания

Обычно рак груди обнаруживается одним из трех способов:

• во время самоосмотров, которые каждой женщине рекомендуется проводить раз в месяц;
• во время осмотра маммолога, который нужно проходить всем женщинам репродуктивного возраста раз в год;
• во время скрининговой маммографии — она тоже показана ежегодно, всем женщинам старше 45 лет.

Если в груди обнаружены образования, напоминающие рак, врач назначит УЗИ, маммографию, биопсию — во время этой процедуры получают фрагмент патологической ткани и проводят его цитологическое, гистологическое исследование в лаборатории.

В некоторых случаях также важно провести молекулярно-генетический анализ инфильтративной опухоли.

Он помогает разобраться, какие мутации и «неправильные» молекулы ответственны за рост и выживание раковых клеток, подобрать наиболее эффективную, персонализированную терапию.

Мы сотрудничаем с ведущими зарубежными лабораториями, поэтому для наших пациентов доступны такие анализы. Мы знаем, как повысить эффективность противоопухолевой терапии, что делать, если химиопрепараты перестали помогать.

Главный врач Европейской клиники Андрей Львович Пылёв

Современные методы лечения

Врач выбирает оптимальные виды лечения, в зависимости от вида, стадии, молекулярно-генетических характеристик рака, состояния пациента, его сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения злокачественных опухолей груди — хирургический. Возможны следующие варианты операций:

• Во время органосохраняющих операций удаляют только часть молочной железы, в которой находится злокачественная опухоль. Если опухоль небольшая, это будет оптимальной тактикой.
• При крупных опухолях на более поздних стадиях показана мастэктомия — полное удаление молочной железы.
• Если есть подозрение, что рак распространился в лимфатические узлы, проводят сентинель-биопсию. В опухоль вводят радиофармпрепарат, который помогает обнаружить ближайшие к ней лимфоузлы — их называют сторожевыми. Эти лимфоузлы удаляют и исследуют на предмет наличия раковых клеток. Если в них нет очагов, остальные лимфатические узлы можно не удалять, рак не успел в них распространиться.
• Если поражены регионарные лимфатические узлы, их удаляют — выполняют лимфодиссекцию.
• Для того чтобы восстановить внешний вид груди после операции по поводу инфильтративного рака, проводят реконструктивно-пластические вмешательства.
• При запущенном раке могут быть выполнены паллиативные операции. Они помогают справиться с болью и другими симптомами, устранить открытые раны на коже грудных желез, сдавление спинного мозга и механическую желтуху, вызванные метастазами.

Времена, когда хирурги придерживались агрессивной тактики и «на всякий случай» полностью удаляли молочную железу, а попутно и регионарные лимфоузлы, прошли.

Проведено много исследований, и они доказали, что в ряде случаев оптимальной тактикой является именно органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией, она не связана с повышенным риском рецидива.

Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованной лимфодиссекции, благодаря чему удается избежать такого осложнения, как лимфедема.

Онколог-маммолог Европейской клиники Сергей Михайлович Портной

Химиотерапия

Химиотерапию при инфильтративном раке молочной железы назначают до операции чтобы уменьшить опухоль, после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива. На поздних стадиях, при распространенном раке, ее применяют самостоятельно в качестве метода паллиативного лечения.

Помимо химиопрепаратов, при раке груди применяют:

• Гормональную терапию — в случаях когда опухоль чувствительна к женским половым гормонам, и они стимулируют ее рост.
• Таргетные препараты — они действуют прицельно и блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают раку расти, поддерживать свою жизнедеятельность. Для того чтобы определенный таргетный препарат подействовал, в опухолевых клетках должна быть соответствующая молекула-мишень.

Лучевая терапия

Лучевую терапию, как и химиотерапию, назначают до, после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Помимо классического облучения, применяют брахитерапию, когда источник излучения в виде небольших частиц помещают непосредственно в опухолевую ткань или рядом с ней.

Осложнения

Рак опасен тем, что он может метастазировать. Чаще всего метастазы обнаруживаются в костях (в том числе позвоночнике), печени, головном мозге. Они могут вызывать некоторые осложнения, например, механическую желтуху, патологические переломы костей, сдавление спинного мозга. Многих пациентов с раком на поздних стадиях беспокоят мучительные боли.

После операции, во время которой были удалены лимфатические узлы, развивается лимфедема — отек верхней конечности в результате нарушения оттока лимфы.

Прогноз

В настоящее время инфильтративный рак молочной железы достаточно успешно лечится. Если брать все стадии, то в среднем спустя 5 лет с момента установления диагноза и начала лечения 90% пациентов остаются в живых.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

• Если опухоль находится только в молочной железе — 99%.
• Если опухоль распространилась в окружающие ткани или регионарные лимфоузлы — 85%.
• Если есть отдаленные метастазы — 27%.

Профилактика

Специальные меры профилактики показаны только женщинам, у которых сильно повышены риски, например, носительницам «неправильных» генов BRCA1 и BRCA2. В таких случаях врач может предложить профилактическое удаление груди, гормональную терапию.

Остальным женщинам рекомендуется в целом придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность и нормальный вес, отказаться от вредных привычек.

Нужно с осторожностью относиться к заместительной гормональной терапии во время менопаузы. Снизить риски помогает беременность до 30 лет и грудное вскармливание.

Конечно же, не стоит забывать о регулярных самообследованиях, осмотрах у маммолога и, если вам больше 40 лет — о ежегодной маммографии.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/infiltrativnyj-rmzh

Особенности развития инфильтративного рака молочной железы

Развитие инфильтративного рака молочной железы имеет свои особенности. Такое злокачественное образование возникает из клеток протоков или долек органа, отличается агрессивностью и быстротой метастазирования. Как распознать болезнь и можно ли ее вылечить?

Причины развития

Единого мнения ученых о причине развития отечно-инфильтративной формы рака молочной железы нет. Преобразование здоровых клеток в атипичные происходит под влиянием факторов, которые травмируют структуру ткани. Негативное влияние оказывают такие явления как:

1. Возрастные изменения в организме.
2. Отсутствие родов или беременности в возрасте свыше 30 лет.
3. Позднее возникновение менопаузы.
4. Лишняя масса тела.
5. Гормональные нарушения.
6. Неправильное питание.
7. Контакт с химическими соединениями.
8. Частые стрессы.

Наследственность также относят к причинам развития онкологической опухоли. Поэтому люди с предрасположенностью к раку входят в группу риска. Им требуется регулярно проходить обследование для профилактики болезни.

Диагностика

В первую очередь доктор осматривает пациентку, выясняет симптомы, наличие плохой наследственности, сопутствующих патологий. Также врачу нужно знать, сколько беременностей было у женщины, делала ли она аборты, каким путем кормила ребенка – естественным или искусственным.

После этого назначается лабораторное исследование крови и мочи и инструментальные методы обследования. Одним из основных способов диагностики является маммография. Она позволяет выявить опухоль, размер которых более 5 мм.

Также применяют ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, рентгенографию. Для постановки окончательного диагноза требуется проведение биопсии. В процессе нее берут пораженные клетки груди. Затем назначают гистологию, при которой изучают полученный биоматериал на предмет злокачественности.

Борьба с патологией

Лечение инфильтративного долькового или протокового рака молочной железы требует комплексного подхода. Поэтому врачи комбинируют несколько лечебных методов:

1. Хирургическое удаление опухоли.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия.
4. Прием гормональных средств.

Химическую и лучевую терапию часто сочетают вместе. Их используют для следующих целей:

• Уменьшение размера новообразования до проведения оперативного вмешательства.
• Уничтожение остаточных раковые клеток, предотвращение метастазирования и рецидива патологии после операции.
• Замедление прогрессирования болезни в целях продления жизни больного при неоперабельности рака.

Гормонотерапию применяют, если опухоль обладает высокой чувствительностью к изменению гормонального фона в организме. Для лечения применяют лекарственные препараты, которые снижают производство женских половых клеток – эстрогенов, а также регулируют рецепторы клеток для уменьшения чувствительности к гормональным колебаниям.

При назначении оперативного вмешательства доктору требуется определиться с типом удаления новообразования. Из существует в медицине несколько:

1. Иссечение опухоли вместе с молочными железами и дальнейшая пластика груди.
2. Удаление только очага поражения, сохраняя органы.

Избавиться только от опухоли, не затрагивая грудь можно лишь на ранней стадии развития патологии. В остальных случаях приходится удалять железы полностью.

Инфильтративный рак молочной железы: диагностика, лечение, прогноз

Рак молочной железы на протяжении многих лет удерживает лидирующую позицию в структуре онкологической заболеваемости в Мире и в России. Несмотря на то, что женская грудь доступна для осмотра и существует много высокоинформативных методов диагностики, нередко болезнь находят уже в терминальной стадии.

Наиболее коварным типом данной патологии является инфильтративная форма. Она часто протекает бессимптомно, рано метастазирует и, как правило, требует длительной тяжёлой терапии. Инфильтративный рак молочной железы в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Он способен давать отдалённые рецидивы, даже если после радикального лечения прошло более 10 лет.

Причины возникновения

В основе патогенеза данной формы рака лежат те же принципы, что приводят к образованию любой злокачественной опухоли. В процессе жизнедеятельности, молочная железа испытывает ряд изменений, спровоцированных различными повреждающими факторами.

Вследствие этого может произойти мутация ДНК и нормальная клетка станет атипичной. Она потеряет свои признаки, в частности, функцию апоптоза (естественная смерть).

В результате чего клетка не погибнет, а начнёт усиленно размножается, образуя всё новые изменённые структуры.

Основные провоцирующие факторы:

• Наличие фоновых или облигатных заболеваний молочных желез;
• Сильный стресс и психоэмоциональное истощение;
• Возраст женщины более 40 лет;
• Наследственный фактор (более двух кровных родственниц болели раком молочной железы);
• Избыточный вес пациентки и неправильное питание (потребление большого количества животных жиров);
• Воздействие на организм физических химических или биологических канцерогенов (УФ-радиация, вирусная инфекция, стиролы и т.д.);
• Гинекологические причины (отсутствие или поздние роды, нарушенный лактационный период, поздняя менопауза, заболевания яичников и т.д.);
• Травматизация грудной клетки;
• Гормональный дисбаланс в организме вследствие любых причин (эндокринные болезни, приём контрацептивов и т.д.);
• Иммунодепрессивные состояния;
• Наследование патологических генов-супрессоров опухолевого роста грудной железы (гены BRCA)

Данные факторы по-разному влияют на риск зарождения злокачественной опухоли в организме женщины и оцениваются они в совокупности. Чем больше провоцирующих моментов выявлено, тем больше шансов для развития онкологического процесса в молочной железы.

Клиническая картина

Симптоматика инфильтративного рака молочной железы часто мало выраженная и стёртая. Во многом она зависит от формы заболевания. Выделяют следующие клинико-морфологические виды:

1. Протоковый (самый распространённый тип, около 80% всех случаев инвазивного рака женской груди). Поражает чаще возрастных пациенток. Своё развитие берёт из эпителия млечных протоков, затем вовлекая в процесс другие структуры. Часто выглядит, как плотный овальный узел с неровными зигзагообразными краями. Он может достигать в диаметре 10 см и более, прорастая в соседние ткани. Как правило, внутри образование имеет неоднородное строение (полости, кальцинаты и т.д.).
2. Дольковый (около 10%). Он чаще диагностируется у пожилых пациенток и имеет склонность к симметричному расположению в обеих железах. Любимая локализация — верхний наружный квадрант. Субстратом опухоли являются дольки железы. При пальпации образование плотное, бугристое, безболезненное и малоподвижное. Часто даёт ранние метастазы в матку и придатки.
3. Отёчный (примерно 5%). Этот вид рака клинически выглядит, как воспалительный процесс. Из-за этого его диагностика бывает затруднительной. Отёк ткани молочной железы может возникнуть остро, либо постепенно прогрессировать. Часто саму опухоль пропальпировать не удаётся, даже когда поражён весь орган. Данный вид рано метастазирует в лимфоузлы и по всему организму.
4. Неспецифический (включает в себя редкие формы злокачественных образований грудной железы или недифференцированные гистологические варианты). Как правило, характеризуется агрессивным течением и сомнительным прогнозом.

Типичными симптомами рака молочной железы, которые присущи и инфильтративной форме, являются:

• Наличие самого новообразования, которое можно обнаружить визуально, либо пальпаторно. Оно, как правило, имеет неоднородную плотную консистенцию, бугристую поверхность и неровные контуры и может быть взаимосвязанно с рядом расположенными тканями. При большом размере опухоли, она деформирует молочную железу.;
• Изменения на коже, в виде «лимонной корки», появление участков покраснения и воспаления (при отёчной форме);
• Выделения из сосков различного характера, которые вначале могут быть прозрачными, а затем иметь зелёный или чёрный цвет, может выделяться кровь;
• Ареола может поменять цвет и структуру, появиться симптом втянутого соска;
• Общий астенический симптомокомплекс (немотивированная слабость, недомогание, потеря веса и т.д.);
• Наличие увеличенных и изменённых регионарных лимфатических узлов (подмышечные, надключичные и т.д.)

Любой из очевидных, либо незначительных симптомов, должен стать поводом для обращения к врачу-маммологу или онкологу.

Лечение

В лечении инфильтративного рака женской груди используется комплексный подход. Как правило, применяют различные сочетания разных методов (операция, облучение, таргетная, гормональная и химиотерапия).
К сожалению, инфильтративные формы рака молочной железы редко удаётся пролечить радикально и выполнить органосохраняющие операции.

Как правило, лечение данной злокачественной патологии длится несколько месяцев и даже лет. Некоторые пациентки доверяют народной медицине и прибегают к её помощи. Важно помнить, что любой метод терапии, должен получить одобрение лечащего врача.

Прогноз при этом заболевании зависит от множества факторов (гистологическое строение опухоли, общий статус женщины и т.д.)

Источник: https://cancer-care.ru/infiltrativnyj-rak-molochnoj-zhelezy/

Инфильтративный рак груди

Инфильтративная форма рака молочной железы считается особенно агрессивной. Патологические клетки способны мгновенно распространяться по организму путем передвижения по лимфо- и кровотоку.

Опухоль разрастается в суставы, мышечные ткани, кости, лимфатические узлы, различные органы. Метастазы при этом типе рака способны существовать латентно очень долго.

Они могут начать распространяться только через 10 лет уже после удаления опухоли.

Причины рака груди

Инфильтративный рак молочной железы развивается по невыясненным до конца причинам. По некоторым версиям, его появлению могут поспособствовать такие факторы:

• повышенная чувствительность к прогестерону или эстрогену;
• влияние специфических генов;
• сбои в регуляции воспалительного процесса.

Патология развивается по следующим причинам:

• наследственный фактор, когда злокачественная опухоль была диагностирована у родственниц;
• гормональный дисбаланс из-за длительного приема лекарств, отсутствия беременностей, раннего полового созревания, абортов или запоздалого климакса. Долгий прием препаратов Климакс

Замечено, что инфильтративная форма рака чаще всего развивается у женщин старше 40 лет.

Симптомы инфильтрирующего рака молочной железы

Одним из основных его признаков является опухоль твердой консистенции с неровными очертаниями диаметром 1–10 см. При этом она соединена с тканями. Возможно, сосок и ареола будут втянутыми.

На начальной стадии инфильтративный рак молочной железы может никак не проявляться. Необходимо обратить внимание на следующие сигналы:

• выявление уплотнения при прощупывании, которое никуда не исчезает в течение всего менструального цикла;
• изменение размеров и очертаний молочных желез;
• перемены во внешнем виде и качестве груди или соска (кожа воспалена или шелушится);
• выделения из сосков (светлые или кровянистые); Выделения из сосков Покраснение груди
• «мраморная» кожа;
• покраснение кожных покровов груди или соска.

Характерная черта этого типа рака: при патологическом процессе деление клеток происходит неравномерно.

Формы инфильтративного рака

Этот вид рака характеризуется воспалительным процессом. На наличие патологических тканей указывает отечность кожи и скопления инфильтрата в тканях груди. В начальной стадии узел определить не удается. В этот период опухоль часто принимают за обычный отек тканей. Образование при отечно-инфильтративной форме рака растет постепенно.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы, или карцинома, начинает развиваться внутри молочных протоков. Постепенно образуются метастазы, которые распространяются в расположенные поблизости лимфоузлы. Патологические клетки часто затрагивают жировую ткань подмышечных впадин, вызывая воспаление.

Инфильтративный дольковый рак является следствием запущенного онкологического процесса и плохо выявляется на начальной стадии. Распространение опухоли происходит разными путями. Клетки, которые затронул патологический процесс, выстраиваются цепочкой, но могут располагаться и диффузно.

Инфильтративный неспецифический рак встречается достаточно редко. Заболевание не поддается стандартным методам лечения. Прогноз является благоприятным в 75% случаев. К неспецифическим видам относят:

• плоскоклеточную метаплазию,
• слизистый рак,
• опухоли с низкой степенью дифференцировки.

Диагностические методы

После опроса пациентки проводят визуальное обследование. Врач оценивает форму, ограниченность и подвижность молочных желез, а также подмышечных и надключичных лимфоузлов.

Инструментальная диагностика включает следующие виды исследования:

1. Маммографию в 2-х проекциях, которая позволяет обнаружить уплотнения размером более 5 мм и микрокальцинаты. Последние являются признаками онкологии. Маммография Галактография
2. Галактографию — редко применяемый вид рентгенографии, который проводят в случае выделений из соска.
3. Биопсию — пункцию или резекцию образования, предполагающую забор материала для гистологии.
4. УЗИ — в том месте, где находится опухоль, ультразвук проходит плохо.
5. Термографию, помогает обнаружить гипертермию в области опухоли.
6. МРТ с контрастом, которая применяется для распознавания рецидива и оценки состояния тканей железы, если был установлен имплантат.
7. Гистологию, которая помогает определить степень злокачественности опухоли и узнать ее рецепторный статус.
8. В лаборатории определяют онкомаркеры и уровень пролактина, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Термография МРТ

Терапия

При лечении инфильтративной формы рака необходим комплексный подход. Поэтому одновременно применяются несколько видов лечения:

• оперативное вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• гормонотерапия.

Госпитализация при этом необязательна.

Немедикаментозное лечение предполагает облучение, которое применяют после хирургического вмешательства. Такой подход помогает предотвратить рецидив. Зачастую наряду с лучевой терапией принимают медикаменты.

Лекарственные средства применяют, если:

• в лимфотоке обнаружены метастазы;
• размеры опухолевого образования более 2 см;
• возраст женщины до 35 лет;
• злокачественность новообразования соответствует II и IV степени;
• опухоль не гормонозависимая.

Лекарственные препараты комбинируют следующим образом:

1. Циклофосфан, 5-фторурацил и метотрексат. 5-фторурацил Метотрексат
2. 5-фторурацил, Циклофосфан и Адриамицин.
3. Адриамицин и Циклофосфан.
4. Антрациклин и Таксан.

Гормонотерапия, которая редко применяется как самостоятельный вид лечения, предполагает прием:

• препаратов-конкурентов эстрогенов для контроля над рецепторами клеток (Тамоксифен);
• средств, которые уменьшают производство эстрогенов — ингибиторов ароматазы, таких как Летрозол и Анастрозол. Тамоксифен Летрозол

При диагнозе «инфильтративный рак молочной железы» применяют несколько видов хирургического вмешательства:

• радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц и возможностью дальнейшей пластики железы;
• удаление образования с сохранением органа, предполагающее дальнейшее облучение;
• мастэктомия с сохранением ареолы и возможной в последующем пластикой железы;
• радикальное удаление молочных желез с последующей лучевой и медикаментозной терапией.

Радикальная мастэктомия, позволяющая сохранить мышцы груди, возможна только на ранней стадии заболевания. Необходимым условием также является центральное расположение опухоли. При этом методе лечения возможна пластика груди.

При неоперабельной форме рака применяются также паллиативные операции, которые помогают облегчить состояние больной и удлинить срок жизни.

Инфильтративный рак груди – видео

Источник: https://mastopatiya.su/rak/infiltrativnyj.html

Инфильтрирующий рак молочной железы

Долевой или протоковый инфильтративный рак молочной железы — опасная и быстропрогрессирующая патология.

Эта опухоль поражает не только некую структуру органа, но и метастазирует в другие ткани, уничтожая их.

Новообразование груди частая патология женщин, поэтому важно уметь распознать ее и обратиться за помощью, поскольку раннее обследование и воздействие на опухоль продлевают жизнь пациенту.

Как распознать?

В зависимости от вида онкологии, наблюдаются такие симптомы, как отечность и покраснение груди.

Инфильтрирущая карцинома молочной железы у каждого пациента протекает по-разному. Возможна яркая клиническая картина за короткие сроки. У части пациентов наблюдается длительное скрытое течение. Для определения наличия рака, важно распознать его вид:

• Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы — формируется из эпителия проток. Характеризуется созданием единичного узла, прощупывающийся в случае его значительных размеров. Кожные покровы становятся «мраморного» оттенка, из соска выделяется серозный или кровяной экссудат.
• Дольковый рак молочной железы — вовлекает в патологический процесс 1 или несколько долей органа. Быстро растет и распространяется. Симптомы включают изменения кожи, сморщивание ареолы, асимметрию. Возникает распространение метастазов во внутренние половые органы.
• Отечно инфильтрирующая форма карциномы — наиболее опасный вид новообразования. Клинические проявления похожи на мастит: боль, гиперемия, местное повышение температуры, отсутствие узлов. Грудь отечная, что создает значительный дискомфорт. Новообразование без границ.
• Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа — характеризуется болевым синдромом, изменением кожных покровов, узловыми образованиями. Выделяют 3 степени злокачественности: 1 — поражение 1- 4 лимфоузлов, 2 степени — 4—9; 3 — более 10 лимфатических узлов.

Общие симптомы включают слабость, нарушение сна и аппетита, повышение температуры тела, снижение трудоспособности.

Инструментальные методики

• Маммография — наиболее распространенный и доступный способ выявления изменений в груди. Способен указать, есть ли нарушения, определить локализацию и размеры новообразования.
• УЗИ молочных желез и лимфатических узлов — необходимо для изучения особенностей роста, расположения опухоли и метастазирования.
• МРТ и КТ — послойное сканирование, что выполняется с введение контрастных веществ.

  Дает возможность установить количество и локализацию узлов, тип кровоснабжения, степень распространения атипической ткани в организме пациента.

• Биопсия образования — проводится под контролем УЗИ.

  Это обследование включает взятие частичек новообразования для дальнейшего цитологического и гистологического изучения. Таким образом можно узнать степень атипичности клеток и разновидность опухоли.

Хирургический метод

Для предупреждения метастазирования проводится хирургическое вмешательство, при котором удаляют весь орган или его часть.

Инфильтративный рак молочной железы подлежит иссечению для предупреждения распространения злокачественных тканей по организму и возникновения рецидива.

Объем хирургического вмешательства определяется в каждом конкретном случае. Протоковая карцинома и дольковый тип образования включает удаление нескольких частей органа. Неспецифический вид чаще заканчивается иссечением всей груди и внутренних половых органов.

Это важно для продления жизнедеятельности пациента.

Терапия гормональными средствами

Лечение эстрогенами необходимо при появлении изменений гормонального фона у пациента. Этому предшествует обследование спектра гормонов и выявления на них чувствительности опухоли. Терапия этими лекарствами применяется после оперативного вмешательства для нормализации обмена веществ и функционирования половой системы.

Облучение опухоли

Чтобы закрепить результат операции назначают облучение, которое помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Радиоактивные волны небезопасны для организма, но они способны пагубно влиять на патогенный рост.

Терапию гамма-лучами назначают в послеоперационном периоде для окончательного уничтожения злокачественных клеток и метастазов.

Курс лечения длится 2—3 месяца, доза облучения зависит от индивидуальных характеристик опухолевого процесса у конкретного больного.

Комплексное лечение повышает шансы на выздоровление и продление жизни.

Каков прогноз?

Инфильтративная форма рака молочной железы не имеет значительных возможностей на полное избавление от патологии. Этот вид новообразования очень агрессивный, поэтому даже после успешной операции, нужно проходить профилактическое лечение и постоянно обследоваться. Прогноз положительный в случае выявления заболевания на 1—2 стадиях развития и до распространения патогенного очага.

Профилактические рекомендации

Главное, что может сделать женщина, чтобы уберечь себя от рака — это проходить осмотр у маммолога ежегодно. Осмотры у специалиста способствуют раннему выявлению и влиянию на новообразование до его агрессивного воздействия.

Необходимо правильно питаться, быть физически активной, следить за менструальным циклом, вовремя лечить воспалительные и органические заболевания молочной железы.

При выявлении каких-либо нарушений в своем состоянии, появлении боли, дискомфорта или визуальных изменений, нужно сразу обращаться к врачу.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/infiltrativnyy-rak-molochnoy-zhelezy.html