Гинеколог

Инклюзионные кисты яичников что это такое

ovdmitjb

Содержание

Кисты и опухоли яичников

Современная классификация новообразований в яичниках ориентирована на международную, а потому каждое из них называется опухолью.

Однако пациентки пока не привыкли к такой терминологии, и специалисты подчас используют термины кисты яичников (опухолевидные образования) и кистомы (истинные опухоли).

Кисты и опухоли яичников имеют разную природу. Рассмотрим подробнее их виды и особенности.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

Записаться на прием

Кисты яичников

Кисты — опухолевидные образования, которые увеличиваются за счёт накопления содержимого в них.

Самыми частыми причинами образования кист являются воспалительные процессы хронического характера и гормональные изменения.

Основные виды кист:

Киста жёлтого тела

Эти образования формируются под воздействием лютеинезирующего гормона после овуляции.

Функция жёлтого тела — выработка прогестерона, необходимого для развития беременности и роста плода. Если во время беременности жёлтое тело образует кисту, на вынашивание новообразование не влияет.

После родов или в начале менструации (иногда — после 2-3 циклов) киста жёлтого тела, как правило, рассасывается, не требуя лечения. В злокачественное образование эта киста никогда не перерождается.

Лечение проводится в случаях, связанных с осложнениями — перекрутом яичника (экстренное оперативное вмешательство), разрывом кисты, внутренним кровотечением (при разрыве в области сосуда), нарушением менструального цикла.

Другие терапевтические мишени при заболевании — кисты, превышающие 4 см в диаметре; симптомные и рецидивирующие; те, в которых возникло загноение.

Параовариальная киста

Этот вид опухолевого образования — следствие неправильного эмбрионального развития. Параовариальная киста образуется между яичником и трубой, чаще всего в возрасте от 20 до 40 лет. Она не рассасывается.

Кисты малых размеров этого вида — до 2,5 см в диаметре — динамически наблюдают с интервалом одно посещение гинеколога в полгода. Средние (до 5 см в диаметре) и крупные (более 5 см) удаляют хирургическим путём (лапароскопически).

Фолликулярные кисты

Причина их образования — гормональные нарушения. Фолликулярные кисты образуются из самого крупного фолликула, который не разорвался для выхода яйцеклетки.

Если нет выраженных болевого и других симптомов, если нет осложнений (перекрута, некроза, полостного кровоизлияния, рецидива), киста динамически наблюдается. При нормализации гормонального фона и других процессов киста может самостоятельно рассасываться. В случае развития осложнений кисту оперативно удаляют.

Кистомы яичников

Кистомы, или истинные опухоли, — образования, которые растут вследствие деления и роста клеток. Они имеют разную природу и способны перерождаться.

Выделяют три группы кистом:

Опухоли яичников лечатся хирургическими методами, обычно — лапароскопическими.

Симптомы кист и опухолей яичников

Кисты и опухоли яичников демонстрируют неспецифические (схожие) симптомы:

Кисты и опухоли яичников — диагностика

При подозрении на кисту:

При подозрении на опухоль:

Объем обследования и метод оперативного вмешательства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. Прогноз лечения — благоприятный.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/zabolevanija/kisty-i-opuholi-yaichnikov/

Какими бывают кисты яичников? | Мой Гинеколог

Киста это округлое образование в яичнике, которое имеет оболочку, а внутри заполнено жидкостью. Кисты яичников могут быть одиночными или множественными (несколько кист на одном яичнике), а также однокамерными и многокамерными.

Однокамерная киста это простой пузырек, который не имеет внутренних перегородок. Многокамерная киста имеет множество перегородок внутри. Считается, что однокамерные кисты более безопасны, чем многокамерные.

У кого появляются кисты яичников?

Кисты яичников часто обнаруживается у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста (то есть у женщин, у которых еще не наступил климакс). Кроме того, небольшой риск появления кисты яичника имеется у девочек до наступления менструации (обычно, это врожденные кисты) и у женщин в первые 5 лет менопаузы.

Какие симптомы при кисте яичника?

Большинство обладательниц кист яичников даже не подозревают об их наличии, так как маленькие кисты не вызывают никаких симптомов. По мере роста кисты женщина может испытывать следующие симптомы:

При осложнении кисты яичника (ее разрыве, перекруте) может появляться сильная приступообразная боль в животе, повышение температуры тела, тошнота, рвота. При появлении таких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь.

Почему появляется киста яичника?

Точные причины появления кист яичников не известны, однако были выявлены определенные закономерности:

Что такое фолликулярная киста яичника?

Каждый месяц у всех девушек и женщин в яичниках созревает фолликул – пузырек, который содержит яйцеклетку.

Этот фолликул постепенно увеличивается в размерах, пока не достигнет 2 см в диаметре и затем лопается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.

Но иногда созревший фолликул не лопается и продолжает увеличиваться в размерах. Такой «переросший» свои размеры фолликул представляет собой фолликулярную кисту яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

В большинстве случаев фолликулярная, или функциональная, киста яичника не требует лечения и самостоятельно рассасывается через 1-2 месяца. Если же в течение 3 месяцев фолликулярная киста не исчезла или ее размеры превышают 5-7 см, то такую кисту нужно лечить.

Существует 2 основных метода лечения кисты яичника: с помощью гормональных таблеток и с помощью операции. Гормональные таблетки (противозачаточные таблетки, ОК) помогают уменьшить размер кисты и предотвратить появление новых кист яичников.

Если лечение противозачаточными таблетками не дало успеха, то вам будет предложена операция.

Также помощь хирурга понадобится, если размер кисты больше 10 см и она продолжает увеличиваться, если у вас имеются сильные боли в животе, а также при подозрении на воспаление кисты, ее перекрут и другие осложнения.

Что такое киста желтого тела?

После овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки) в яичнике образуется участок ткани, который вырабатывает гормон беременности прогестерон. Этот участок ткани называется желтым телом. Если беременность так и не наступила, желтое тело в норме рассасывается. Но бывают случаи, когда желтое тело не пропадает, а заполняется жидкостью или кровью, образуя кисту желтого тела.

Как лечить кисту желтого тела?

Киста желтого тела не требует лечения и, обычно, рассасывается самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Чтобы ускорить процесс рассасывания гинеколог может порекомендовать вам прием противозачаточных таблеток, которые способствуют уменьшению размеров кисты.

В редких случаях киста желтого тела может достигать больших размеров (более 5-7 см в диаметре), разорваться или перекрутиться вокруг своей оси. В этом случае у женщины появляются сильные боли внизу живота, которые усиливаются во время физических упражнений или секса. При развитии осложнений кисты желтого тела производится срочная операция.

Опасна ли киста желтого тела во время беременности?

Нет, не опасна. Киста желтого тела не редкое явление на ранних сроках беременности.

Она не только не мешает развитию вашего ребенка, но даже помогает сохранить беременность, вырабатывая прогестерон (гормон беременности).

Когда необходимость в прогестероне отпадет – киста самостоятельно рассосется. Обычно, это происходит после 12 недели беременности (иногда на 18-19 неделе беременности).

Опять же, в очень редких случаях киста может разорваться или перекрутиться. В этом случае беременная почувствует сильные боли в животе. Если это произойдет, может потребоваться срочная хирургическая операция.

Что такое дермоидная киста яичника?

Дермоидная киста яичника это доброкачественное образование в яичнике, которое имеется еще при рождении девочки и может увеличиваться в размере в период полового созревания.

Может показаться странным, но в этой кисте иногда обнаруживаются совершенно неожиданные ткани: волосы, зубы, хрящ или даже костная ткань.

Это объясняется тем, что во время образования этой кисты (еще во время внутриутробного развития) в ней содержались стволовые клетки, которые могли дать начало любой ткани организма.

Как лечить дермоидную кисту яичника?

Единственный метод лечения дермоидной кисты яичника  — это операция. Вылечить эту кисту с помощью таблеток невозможно.

Что такое эндометриоидная киста яичника (эндометриома)?

Эндометриома появляется у женщин, болеющих эндометриозом. Эндометриоз это женское заболевание, при котором внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает расти в других органах.

Если эндометрий начинает расти на яичнике, то может образоваться эндометриоидная киста яичника.

Так как эндометриоидная киста яичника заполнена темно-коричневой жидкостью, ее нередко называют шоколадной кистой яичника.

Как лечить эндометриому?

Эндометриома (шоколадная киста) лечится только хирургическим путем.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников это отдельное заболевание, при котором в яичниках образуется сразу много мелких кист. На нашем сайте есть более подробная статья о поликистозе яичников.

Что такое цистаденома?

Цистаденома – это доброкачественная опухоль яичника, которая иногда может достигать крупных размеров. На нашем сайте есть более подробная статья, посвященная цистаденоме.

Что такое параовариальная киста?

В отличие от обычных кист яичников, параовариальные кисты растут не из яичника, а располагаются между яичником и маткой, а иногда перед маткой или позади нее. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная параовариальной кисте.

Что такое злокачественная киста (карцинома) яичника?

Злокачественная киста яичника (карцинома) встречается достаточно редко. Повышенный риск развития рака яичника есть у женщин, чьи родственницы болели раком яичников или раком груди, а также у женщин, которые ни разу в жизни не рожали. Симптомы злокачественной кисты яичника это: боли внизу живота, слабость, снижение массы тела, головные боли.

Как лечить карциному яичника?

Карцинома яичника лечится только с помощью операции. После удаления опухоли могут быть назначены лекарства, уничтожающие раковые клетки (химиотерапия), и облучение яичников (радиотерапия).

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8-%D0%B1%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2

Виды кисты /опухолей яичника

 1.  Классификация опухолей яичников
 1.1. Эмбрионально-клеточные (герминогенные)
 1.2. Стромальные опухоли
 1.3. Эпителиальные опухоли
 2.  Как можно заподозрить у себя наличие опухоли или кисты яичника?

Яичники – парный орган женской половой системы, отвечающий за производство женских половых клеток (яйцеклеток), а также за синтез половых гормонов и поддержание их нормальной концентрации в крови. При возникновении определенных неблагоприятных условий в яичниках могут начать развиваться воспалительные процессы, появляться опухоли.

Так же читайте : Частые вопросы при кисте яичника и комментарии врачей

Одними из наиболее распространенных патологий являются кисты и другие опухоли яичников. Кисты представляют собой полостные образования с жидким или полужидким наполнением. Очень часто они приводят к увеличению яичника в размерах и нарушению его функции.

Классификация опухолей яичников

В зависимости от основного состава клеток, входящих в массив опухоли принято выделять:

Эмбрионально-клеточные (герминогенные)

Из всех опухолей яичников диагностируются в 2% случаев. Начинают своё развитие ещё при внутриутробной закладке тканей будущего яичника. Формируются из эмбриональной ткани, которая должна была бы стать основой для образования будущих яйцеклеток. Выявляются такие опухоли в подростковом и молодом (до 30 лет) возрасте.

Изначально злокачественные образования (дисгерминомы) встречаются крайне редко, поэтому в большинстве случаев прогноз благоприятен. Наилучший результат при лечении показывают доброкачественные опухоли (тератомы), развившиеся на стадии развития эмбриональной клетки.

Выделяют следующие разновидности эмбрионально-клеточных опухолей:

Стромальные опухоли

Берут свое начало из основной массы клеток, входящих в состав яичника и служащих источником для выработки женских половых гормонов (эстроген, прогестерон). Другое название данной группы опухолей, распространенное у специалистов – «опухоли из полового тяжа».

Возникают в 1% случаев новообразований яичников и наиболее характерным для них возрастом является постменопаузный период (после 50 лет). Однако, важно помнить, что в 5% заболевших стромальными опухолями яичника могут быть девочки до 12-13 лет.

К стромальным опухолям относятся:

Эпителиальные опухоли

Наиболее распространенная группа новообразований яичников. Чаще всего они носят кистозный (полостной) характер. Источником для образования эпителиальных опухолей служат клетки, покрывающие яичник снаружи в норме и при патологических процессах (к примеру – эндометриоз яичников), а также выстилающие зрелые фолликулы изнутри.

По характеристике выстилки можно разделить данные образования следующим образом:

Все разновидности опухолей могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Доброкачественные характеризуются местным ростом, без прорастания в окружающие ткани и отсутствием тенденции к распространению по организму с помощью кровеносной и лимфатической системы, что обычно наблюдается при злокачественных опухолях. Кроме того, при доброкачественных процессах легко определить исходную ткань, которая «вышла из-под контроля».

Яичники являются единственным органом, в котором по современной классификации встречаются пограничные формы опухолей.

Пограничные формы характерны для эпителиальной группы опухолей и отмечаются частым рецидивированием (повторным возникновением) при проведении органосохраняющих операций. Однако, при радикальном удалении пораженного яичника в процессе операции, опухоль в дальнейшем не встречается и не требует прохождения в послеоперационном периоде химиотерапии.

Особая коварность пограничных опухолей в том, что их дооперационная диагностика с помощью современных методов (УЗИ, МРТ, онкомаркеры и др.) практически невозможна.

Только на основании обязательного гистологического исследования во время операции с последующим более подробным изучением удаленного материала после нее можно с достаточной долей уверенности ставить этот диагноз.

Зачастую опухоли в яичниках сопровождаются кистообразованием и могут возникать не только при эпителиальных опухолях. В таких случаях можно о них говорить как о кистомах (цистаденомах).

Это обусловлено, прежде всего, наличием в составе опухоли секретирующих клеток, выделяющих жидкость, которая и «раздвигает» ткани, образуя своеобразные пространства. Такие полости могут быть единичными, множественными, а также сообщаться между собой (многополостная киста).

Они прекрасно определяются с помощью лучевых методов исследования. Заподозрить злокачественное новообразование в подобных случаях позволяет неоднородность стенки кисты, а также выросты в просвет полости.

Как можно заподозрить у себя наличие опухоли или кисты яичника?

В суете повседневной жизни современная женщина не всегда может прислушаться к характерным симптомам, которые могут навести ее на мысль о возможном возникновении у нее кисты яичника или опухоли. При этом только раннее обращение за помощью к гинекологу может стопроцентно гарантировать благополучный исход заболевания и профилактику зачастую смертельных осложнений этих заболеваний.

Повод для беспокойства должен появляться при следующих жалобах:

  1. Болезненные ощущения внизу живота, в надлобковой и подвздошных областях вне связи с определенными днями менструального цикла (месячные, овуляция). Их интенсивность может быть различна: от слабых, ноющего характера, до внезапных интенсивных, носящих «кинжальный» характер. Провоцирующим моментом для появления боли могут быть поднятие тяжестей, половой акт, интенсивные занятия спортом.
  2. Нарушения менструального цикла.
  3. Раннее половое развитие девочек возраста до 12 лет, когда увеличиваются (нагрубают) молочные железы, наблюдается повышенный рост волос в нетипичных местах,, появляются кровянистые выделения из половых путей.

Достаточно появления этих симптомов как представленных единично, так и в различных вариациях, чтобы женщина в обязательном порядке обратилась к своему гинекологу для грамотной диагностики своего состояния и исключения развития опухоли.

  1. Учащение мочеиспусканий, метеоризм и запоры.
  2. Быстрый набор веса с увеличением в объеме живота или наоборот, похудание.
  3. Уменьшение аппетита, возникновение тошноты.
  4. Стойкие нарушения менструального цикла.

Не затягиваете и пройдите полное обследование кисты яичника в городской клинической больнице ГКБ им С.С. Юдина

Также нередко возникают различные нарушения менструального цикла, дизурия, беспокоят кровянистые выделения из половых органов, а при наличии больших кист может увеличиваться в размерах живот.

Опасность данной патологии заключается в ее осложнениях – разрывах кисты, перекруте ее ножки, инфицировании, Необходимо прислушиваться к любым симптомам, чтобы распознать кисту.

Эти осложнения обычно приводят к кровотечениям, выраженному болевому синдрому и перитониту.

Источник: http://www.newgyn.ru/informatsionnyj-portal/kisty_jaichnikov/raznovidnosti-kisty/

Кисты яичников — симптомы, признаки, клинические проявления, диагностика и методы лечения

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Моя миссия врача

Киста яичника — доброкачественный процесс в яичниках неопухолевого характера. Представляет собой пузырь (один или несколько), наполненный жидким или полужидким содержимым. Возникшее в структуре яичника, это образование способно увеличить его объем в разы. Различают фолликулярную, эндометриоидную кисты яичника, кисту желтого тела и др.

Функциональные кисты (лютеиновые, фолликулярные) происходят из фолликула и желтого тела — естественных структур яичника. Их существование весьма непродолжительно — не более 2-3 месяцев, в дальнейшем они исчезают самостоятельно.

Эндометриоидные кисты, называемые также эндометриомами, являются результатом эндометриоза яичника. Небольшие очаги каждый месяц понемногу кровоточат, что ведет к образованию полости, заполненной кровью. Постепенно сгущаясь, она становится темнее, и приобретает вид жидкого шоколада — отсюда происходит название «шоколадная» киста.

Кистозные опухоли яичника — к ним принадлежат серозные и муцинозные цистаденомы, зрелые тераномы (дермоидные кисты). И хотя внешне они сходны с кистами, их все-таки относят к истинным опухолям. В некоторых случаях различить их можно только с помощью гистологического исследования.

Симптоматика

Рис.1. Киста правого яичника (вид при лапароскопии)

Рис.2. Перекрут дермоидной кисты яичника

Рис.3. Разрыв эндометриодной кисты левого яичника (вид органов малого таза при лапароскопии).

Рис.4. Этап лапароскопической операции — вылущивание кисты из здоровой ткани яичника

Рис.5. На схеме показан удаляемый объем патологической ткани при цистаднексэктомии

Рис.6. Помещение кисты яичника в специальный пластиковый контейнер перед извлечением из брюшной полости.

Зачастую какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, нередко недуг обнаруживается совершенно случайно во время проведения профилактического обследования или при ультразвуковом исследовании по поводу другой патологии.

Боли, возникающие внизу живота, как правило, тянущего или ноющего характера. В некоторых случаях пациентка ощущает всего лишь чувство тяжести. Иногда болезнь дает о себе знать появившейся болезненностью после полового акта.

Однако не исключено усиление боли, ее распространение по всему животу, при этом нередко присоединяются тошнота и рвота.

При разрыве, что чаще происходит с лютеиновыми кистами, или перекруте — в основном у дермоидных кист, боли могут отдавать в прямую кишку.

О разрыве фолликулярной кисты свидетельствует кратковременная боль, однако угрозы здоровью этот процесс не представляет.

Но при разрыве эндометриоидной кисты яичника возникает неотложное состояние — в этом случае необходима срочная операция.

При обсеменении эндометриоидными клетками полости брюшины при небольшой прикрытой перфорации возможно распространение заболевания и переход болезни в более тяжелую стадию.

Также возможны задержки, свидетельствующие о нарушении менструального цикла, не исключено развитие дисфункционального маточного кровотечения. При кистозной опухоли больших размеров у пациентки может увеличиваться живот.

Диагностика кист яичника

Для диагностики проводится

Лечение кисты яичника

Лечебный процесс может иметь три направления:

  1. Выжидание — рекомендуется при небольших (не более 10 см) кистах, которым не более трех месяцев. При этом отсутствуют явные симптомы опухоли (плотные включения), которые просматриваются на УЗИ.
  2. Консервативная терапия проводится для того, чтобы уменьшить или предотвратить образование и рост кист. Для этого пациенткам назначаются гормональные контрацептивы.
  3. Хирургическое лечение проводится после неэффективности выжидательной тактики. Если в течение 2-3 циклов образование не исчезло, назначается хирургическое вмешательстволапароскопическим методом. Во время щадящего удаления кисты можно добиться максимального сохранения здоровых тканей яичника у больных репродуктивного возраста.

Сегодня лапароскопическая операция — «золотой стандарт» в лечении кист благодаря минимальной травматизации брюшной стенки. Кроме того, при таком методе исключено образование спаек в малом тазу.

Для определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.

ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к операции

При вышеперечисленных показаниях необходимо хирургическое вмешательство.

Однако объем операции индивидуален для каждой пациентки. У женщин фертильного возраста при отсутствии злокачественного процесса проводится цистэктомия — вылущивание, при этом ткань яичника остается интактной (не затронута процессом).

У женщин старше 50-ти лет или в тех случаях, если ткани яичника поражены, проводится овариоцистэктомия — удаление образования вместе с оболочками. В том случае, если в процесс вовлечены маточные трубы, рекомендовано проведение цистаднексэктомия, при этом удалению подлежат киста совместно с придатками.

При тяжелом течении болезни и распространенном процессе, при наличии кист больших размеров в яичнике здоровая ткань может отсутствовать, поэтому в таких случаях его следует удалять полностью.

Но удаление одного яичника неспособно привести к существенным гормональным нарушениям у женщин фертильного возраста.

В дальнейшем у таких пациенток не возникает нарушений менструального цикла, способность родить здорового ребенка сохранена.

Для сохранения функций яичника огромное значение имеет уменьшение ожога ткани. Поэтому для иссечения кисты использование электрохирургии во время выполнения операции минимально.

Кроме того, с целью снижения риска появления спаек сегодня широко используются противоспаечные гели нового поколения.

Для предупреждения распространения содержимого кисты в брюшную полость во время операции применяется специальный пластиковый контейнер, в который помещается киста во время извлечения из полости брюшины.

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство длится 15-40 минут. После выполненной операции на коже остаются три разреза, длина которых около 5-10 мм. Вставания с постели происходят уже с первого дня после операции, тогда же больная может принимать жидкую пищу.

Пациентка покидает клинику, как правило, на 1-6 день — длительность пребывания зависит от тяжести процесса и объема выполненной операции. К привычному образу жизни женщина возвращается на 10-14 день.

От половых отношений следует воздержаться в ближайший месяц.

В дальнейшем прооперированным больным следует регулярно посещать гинеколога. УЗИ нужно пройти через 1, 3, 6 месяцев, затем достаточно одного раза в полгода. Женщинам репродуктивного возраста для нормализации функции яичников рекомендован прием гормональных средств на протяжении 3-6 месяцев.

Вопросы пациенток о лечении кист и опухолей яичника

— Как долго можно откладывать операцию при кисте яичника?

Любое образование яичника, более 3 см в диаметре и существующее дольше 2–3 месяцев, является показанием к оперативному лечению. Это связано с тем, что определить точно, что образование не является онкологическим процессом можно, только получив гистологическое заключение.

Проблема опухолевидных процессов яичников остаётся одной из самых актуальных в современной гинекологии, т.к. снижаются репродуктивные возможности женщин, остаётся высоким риск их перерождения в рак. В эпоху малоинвазивных хирургических технологий длительное наблюдение и консервативное лечение недопустимы.

Особенно это касается пациенток с опухолью яичника.

— Сохранится ли яичник?

При выполнении лапароскопии кисты яичникаудаляется только сама киста; здоровая ткань максимально сохраняется.

— Можно ли как-то до операции определить — не является ли опухоль яичника раком?

К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ — исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.

— Как нужно готовиться к операции на яичниках?

Если вы планируете хирургическое лечение  по поводу кисты или опухоли яичников, прошу вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.

Если dы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении заболеваний яичников, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенным материалом.

Если вас интересуют вопросы профилактики тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) во время операций — на сайте им посвящена отдельная страница.

— Что меня ждет после операции на яичнике?

Операция переносится пациентками легко, т. к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации.

Принимать душ можно после снятия швов (5 — 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции. Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 — 2 месяца — возврат к обычной физической активности.

Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 — 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения. Беременность разрешается через 2 — 3 месяцев после операции.

— Где я могу у вас прооперироваться?

Первичный консультативный прием пациенток с кистами и опухолями яичников я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

Методики малоинвазивной хирургии, применяющиеся мною, позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов.

Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при кисте яичника, рассмотрен в специальном разделе сайта.

Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.puchkovk.ru/ginekologiya/kista-yaichnika/

3. Понятие «киста» и «кистома» яичников

Ретенционныекисты яичников.Эти образования не относятся к истиннымопухолям, их нередко называют опухолевиднымиобразованиями. Они могут возникать ещевнутриутробно у плодов и новорожденныхдевочек. Однако чаще ретенционные кистывозникают у девочек в периоде половогосозревания и могут быть обусловленынарушением подбугорно (гипоталамо) –гипофизарной регуляции функции яичников.

Как фолликулярные,так и лютеиновые ретенционные кистыяичников обычно не велики и не превышают3-4 см в диаметре.

Цистаденома,иликистома — истинная опухоль яични­ка— объемное образование с выраженнойкапсулой, эпителиальной выстилкой;в отличие от кист яичников способна кпролиферации и бластоматозному росту(озлокачествлению).

4. Ретенционные кисты яичников

Кистыяичников преимущест­венноявляются ретенционными.Они развиваются из фолликулов и желтыхтел.

Существуютдве основные теории возникновенияретенционных кист яичников.

Перваятеория объясняет их появление изменениями,связанными своспалением придатков матки (51,6% случаев).Большое значение при этомимеют застойная гиперемия тазовыхорганов и развитие явлений периоофорита.

Кроме того, гиперемия наблюдается вфизиологических условияхв связи с менструальным циклом (овуляция,фаза развития желтоготела), с беременностью, родами, послеродовымпериодом и лактацией;причинами могут быть прерванное половоесношение,ненаступление оргазма при выраженномполовом возбуж­дении,а также опухоли матки (миома) в 34,2%случаев.

Втораятеория – гормональная – нарушениегормонального баланса ворганизме больной.

Развитиекист может происходить различнымипутями.

В одних случа­ях имеют местонарушение соотношения между ЛГ и ФСГ,повышение ФСГ,нарушение овуляции при фолликулярныхкистах (недостаток ворганизме лютеинизирующего гормона),а кисты желтого тела раз­виваются приизбыточной продукции лютеинизирующегогормона гипофиза.В других случаях кисты возникают нафоне застойной гипер­емии,в третьих – происходит утолщениебелочной оболочки яичника, вследствиечего созревший фолликул не можетвскрыться.

Выделяют:

  1. Фолликулярные кисты.

  2. Киста желтого тела.

  3. Параовариальная киста.

  4. Текалютеиновые кисты.

  5. Эндометриоидная киста.

5. Клиника, диагностика и принципы лечения кист яичников

Фолликулярнаякиста яичника

Этооднокамерное образование, возникшеевследствие того, что граафовфолликул не вскрылся, полость егонаполняется прозрачной жид­костью,которая является продуктом жизнедеятельностигранулезных клеток

Наличиефолликулярной кисты не нарушает процессовсозревания яйцеклеткии овуляции в остальных фолликулах.

Фолликулярнаякиста наблюдается наиболее часто. Принебольших размерахона бессимптомна, может достигатьразмера до 10 см в диамет­ре,округлой формы, однокамерная, с гладкойповерхностью, тугоэластическойконсистенции, тонкостенная, подвижная,безболезненна при пальпации,имеет ножку, может самопроизвольнолопаться и нередко разрываетсяпри бимануальном исследовании.

Диагностикаоснована на данных бимануальногоисследования УЗИ, (в яичнике визуалируетсятонкостенное, гипоэхогенное образованиеразмерами от 3 до 10 см).

Киста желтоготела

Кистыжелтого тела в отличие от фолликулярныхвстреча­ютсязначительно реже.

Развитие их связанос тем, что после овуляции полостьфолликула не спадается и не заполняетсяцеликом лютеиновымиклетками, как это бывает в норме, аостается существовать, и растягиваетсясерозной жидкостью.

Стенка кисты состоитиз несколь­кихрядов лютеиновых и текалютеиновыхклеток. По мере роста кистыпроисходит атрофия лютеиновых клетоки кистозных элементов внутреннейстенки. Киста желтого тела гормональнонеактивна.

Киста обычноодносторонняя, небольших размеров —3-4 см в диа­метре,тугоэластической консистенции,безболезненна. На разрезе отмечаетсяфестончатость желтой или оранжевойокраски.

Лютеиноваяткань кисты претерпевает обычные дляжелтого тела циклические изменения.В связи с этим в фазе васкуляризациижелтого тела возни­каюткровотечения в полость кисты.

Какправило, киста появляется и увеличиваетсяво 2-й фазе менструального цикла.

Возникаютсимптомы ранних сроков беременности —задержка менс­труации,нагрубание молочных желез; при влагалищномисследовании отмечают увеличениеразмеров матки, появление кровяныхвыделений изполовых путей.

На этом этапе необходимопроводить дифференци­альныйдиагноз с беременностью как маточной,так и внематочной. Уточняютдиагноз при исследовании мочи на ХГЧ,который при кистежелтого тела не обнаруживается.

Дляпостановки диагноза, как правило,достаточно бимануального исследования,УЗИ.

Тактикавыжидательная. Как правило, кисты желтоготела и фолликулярные кисты подвер­гаютсяобратному развитию. Если этого ненаблюдается в течении 2-3-х месяцев илиимеется тенденцияк увеличению кисты, показана операция,во время которой производят резекциюяичника в пределах здоровых тканей.Кисты желтого тела, как и фолликулярные,могут рецидивировать.

Текалютеиновыекисты

Текалютеиновыекисты формируются под влияниемстимулирующего действияхорионического гонадотропина, содержащегобольшое коли­честволютеинизирующего гормона, на текатканьфолликулов.

Они двусторонние,достигают гигантских размеров, являютсяспутниками таких заболеваний, какболезни трофобласта.

По мере леченияоснов­ногозаболевания текалютеиновые кистырассасываются и поэтому не подлежатхирургическому лечению.

Параовариальнаякиста

Параовариальнаякиста образуется из эпиофорона –надъяичникова придатка(параовария), остатка мезонефральногопротока.

Кистачаще всего однокамерная, тонкостенная,располагается межсвязочно,содержимое прозрачное, жидкое, бедноебелками, не содержит муцина. По объемупараовариальная киста может быть отнескольких сантиметров в диаметре доразмеров головки новорож­денного.

Форма шаровидная или овоидная. Яичникв пато­логическийпроцесс не вовлекается, маточная трубачаще всего бывает распластанана поверхности кисты.

Стенка параовариальнойкисты состоитиз соединительной ткани, внутренняяповерхность глад­кая, выстланаоднослойным цилиндрическим или плоскимэпи­телием.

Встречаетсяобычно в возрасте 20-30 лет и составляетоколо 10% всех опухолейи опухолевидных образований яичника.При небольших размерах киста никак непроявляется. При значительных размерахпоявляютсясимптомы — боль внизу живота и в крестце,дизурические явления.Развивается киста медленно, малигнизацияисключительно редка.

При бимануальном исследовании определяетсякистозное образование,ограниченно подвижное вследствиеинтралигаментарного расположения.На нижнем полюсе кисты иногда удаетсяпропальпировать яичник. Диагноз уточняютпри ультразвуковом исследовании (рядомс яичником определяется опухолевидноегипоэхогенное (жидкостное) образование).

Лечение

Лечениекисты хирургическое, так как паровариальныекисты не подвергаются обратному развитию.Операция заключается в вылущиваниикисты.Маточная труба и яичник сохраняются.Рецидивов параовари­альнойкисты не бывает. Прогноз благоприятный.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2782424/page:2/

No related posts.