Кисты яичников клинические рекомендации

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Лечение кист яичников

Доброкачественные новообразования занимают второе место в структуре заболеваемости женских репродуктивных органов. К ним относится и киста яичников. Операция является радикальным методом лечения пациенток, страдающих функциональными кистами придатков матки. Сегодня известны и альтернативные варианты лечения данной патологии.

Понятие о функциональных кистах яичников

К функциональным кистам яичников относятся полостные образования придатков матки, образовавшиеся в результате деятельности органов.

К наиболее часто встречающейся объёмной патологии яичников относятся фолликулярные кисты придатков и кистозные образования жёлтого тела.

Они диагностируются у восьми процентов клинически здоровых женщин и у пятидесяти процентов женщин, имеющих нарушения менструального цикла или жалующихся на боль в нижних отделах живота.

Если на протяжении продолжительного периода времени существуют кисты на фоне нарушений гормонального гомеостаза, то это неблагоприятно влияет на состояние эндометрия, патологические изменения в котором находят почти в шестидесяти процентах случаев.

Ретенционные кисты яичников вызывает воспаление, которое вызвано возбудителями инфекционных заболеваний, которые передаются во время половых контактов. Немалая роль в развитии кистозных образований яичников принадлежит спаечному процессу в малом тазу.

Признаки заболевания

В большинстве случаев на протяжении продолжительного периода времени киста яичника ничем себя не проявляет, и многие женщины считают, что операция в таком случае не показана.

Женщин могут беспокоить боль в животе и нарушения менструального цикла, поскольку, согласно имеющемуся мнению, при наличии фолликулярной кисты яичников последующей овуляции наступить не может.

Это и служит основным моментом, объясняющим проблемы с зачатием у женщин, имеющих фолликулярные кисты.

Часто кисты яичников находят во время ультразвукового исследования, которое выполняют по поводу другого заболевания репродуктивных женских органов. Иногда первыми признаками ретенционной кисты яичников являются симптомы «острого» живота или внутрибрюшного кровотечения, которые возникают при разрыве стенки образования и излиянии содержимого кисты в брюшную полость.

При подозрении на наличие кисты яичника женщине выполняют следующее обследование:

Гинекологический осмотр, во время которого определяют болезненность внизу живота, наличие объемного образования при кистах большого размера, локализацию образования и его размеры, а также плотность и характер поверхности.
Ультразвуковое исследование имеет решающее значение в диагностике функциональных кист. На УЗИ определяют расположение кистозного образования, его форму, размеры и эхоструктуру. Также можно определить толщину стенки кисты яичника и характер её содержимого. Так, киста жёлтого тела яичника обладает анэхогенной однородной структурой, имеет круглую форму, ровные чёткие контуры, а внутри её иногда содержится мелкодисперсная взвесь. Фолликулярные кисты яичника имеют диаметр не больше восьми сантиметров. Они имеют одну камеру и тонкие стенки, а их содержимое однородное и гипоэхогенное.
При подозрении на разрыв функциональной кисты яичника выполняют пункцию заднего свода влагалища. Таким способом можно определить наличие крови или иной жидкости в брюшной полости.
Диагностическая лапароскорпия позволяет увидеть кистозное образование яичника на мониторе УЗИ аппарата, определить его соотношение с окружающими органами и степень повреждения тканей придатков матки. После диагностической лапароскопии таким же методом можно выполнить операцию по поводу кисты яичников.
Для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями яичников определяют концентрацию онкологического маркера СА 125.
Компьютерную и магитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на озлокачествление кисты яичников.
С целью исключения эктопической беременности можно выполнить тест на беременность или определить уровень хорионического гормона человека в крови.
Общий анализ мочи и крови показан при подозрении на осложнение кисты яичников.

Киста яичников. Операция и медикаментозное лечение

Учитывая малую вероятность малигнизации бессимптомных функциональных кист яичников, они в большинстве случаев не требуют какого-либо лечения. Медикаментозное лечение назначают пациенткам, у которых длительно существует и рецидивирует функциональная киста яичников. Операция в таком случае не показана. Цель лечения следующая:

инволюция кисты;
нормализация менструального цикла;
восстановление соотношений между гипофизом, гипоталамусом и яичниками.

Если функциональная киста яичников или персистирующий фолликул диаметром более двух сантиметров обнаружен в пубертатном возрасте, то назначают гормональную терапию. Наиболее эффективными являются гестагены. Препаратами выбора являются Дюфостан и Утрожестан.

Достаточно эффективен комбинированный препарат Овидон. Учитывая, что в этиологии функциональных кист важная роль отводится воспалению, назначают противовоспалительную терапию.

Если по результатам ультразвукового исследования после трёхмесячного курса адекватной терапии киста яичника не подверглась обратному развитию, то женщине рекомендуют выполнить операцию.

Функциональная киста яичника. Операция

Существует несколько методов оперативного лечения кистозных образований. Наименее травматичной и максимально сохраняющей ткань придатков матки считается операция удаления кисты яичников лапароскопическим методом.

Используют также склеротерапию кисты яичников, применяя при этом раствор Ваготила, смешанный со спиртом.

При лечении топографически доступных простых функциональных кист яичников операция склеротерапия является альтернативой лапаротомии и лапароскопию.

Некоторые авторы применяют такую операцию при доступной кисте яичников, как пункцию полости образования тонкой иглой под контролем УЗИ.

Под эхоскопическим контролем выполняют также трансвагинальную пункцию полостных образований малого таза.

В научных медицинских кругах существует мнение, что кисты жёлтого тела и функциональные кисты яичников не требуют выполнения операции, да и цена их немалая.

Лапароскопическая операция по поводу кисты яичников выполняется следующим образом:

Подготовка пациентки (прекращение приёма пищи за десять часов до операции, очистительная клизма вечером и утром, бритьё операционного поля утром).
Проведение общей анестезии.
Обработка операционного поля растворами антисептиков.
Нанесение трёх разрезов небольшого размера на передней брюшной стенке.
Ведение манипуляторов в брюшную полость.
Наполнение её газовой индифферентной смесью.
Основной этап операции под контролем монитора. Он может заключаться в вылущивании кисты, резекции яичника или его удалении.
Выполнение гемостаза и освобождение брюшной полости от газа.
Наложение швов и асептической повязки на раны.

Такая операция длится не более одного часа.

После операции по поводу кисты яичника назначают неопийные анальгетики. К концу дня пациентке разрешают подниматься с постели, а спустя три дня выписывают из стационара.

Во время операции по поводу кисты яичников, цена которой зависит от многих факторов, могут возникнуть осложнения:

кровопотеря из-за ранения сосудов малого таза;
травмирование кишечника или мочевого пузыря;
газовая эмболия легочной артерии;
острые аллергические реакции на препараты для наркоза.

Когда в результате операции удалена киста яичников, то в послеоперационном периоде не должно быть осложнений. Если же произведено удаление яичника, то возрастает риск возникновения проблем с зачатием. В случае несоблюдения рекомендаций врача возможно нагноение операционной раны или её воспаление.

Женщине в течение одного месяца после операции удаление кисты яичников следует воздержаться от полового акта.

Альтернативные методы лечения кисты яичника (не операция)

Классическая гомеопатия позволяет успешно лечить функциональные кисты яичников. В гинекологии успешно используется антигомотоксическая терапия.

При наличии кисты яичников, которую можно лечить без операции, назначают электрические копии препаратов Сабина, Струмель, Кониум.

Гормональная функция при наличии кист яичников регулируется гомеопатическим препаратом Овариум композитум, а функция соединительной ткани – Тиреоид композитум в сочетании с набором катализаторов лимонной кислоты.

Всё шире в медицинскую практику внедряются методы рефлексотерапии. Рефлексотерапия включает акупунктуру, микроиглотерапию, электоакупунктуру, точечный массаж, фармакопунктуру и прогревание полынными сигаретами. Эффективны также металлотерапия, цуботерапия, поверхностное иглоукалывание и аурикулотерапия.

Разработан метод удаления кист яичников без операции, при помощи постановки медицинских пиявок на точки, которые используются в чжень-цзю терапии. Имеются наработки по применению аппарата Шубаши в лечении функциональных кист яичников, не требующих операции.

Цена этого метода незначительная по сравнению с операцией.

Для лечения кисты яичников без операции применяются такие методы физиотерапии:

динамическая электростимуляция с использованием Малавтилин вагинально;
КВЧ — терапия;
токи надтональной частоты.

Нельзя отказываться от лечения кисты яичников без операции методами народной медицины. Цена сырья в данном случае минимальна, а приготовленные дома настои и отвары часто помогают.

Предлагаем несколько рецептов, при применении которых киста яичников проходит без операции бесследно.

Рассмотрим некоторые методы народного лечения эндометриоидной кисты яичников:

Нужно весной собрать молодые листья лопуха и хорошо промывать их проточной водой. Затем следует приготовить свежеотжатый сок листьев лопуха и принимать его по две столовые ложки трижды в день.
Для приготовления настойки из цветков акации необходимо взять сто грамм цветов акации и поместить их в пятьсот грамм водки. Их можно принимать так же, как и сок лопуха.
Можно высушить головки и стебли клевера, затем бросить три веточки в один литр кипящей воды. Настаивать в течение ночи и пить маленькими дозами в течение следующего дня. Такое лечение рекомендуется продолжать два месяца.
Попробуйте взять триста грамм белого или чёрного высушенного изюма и высыпать его в пятьсот миллилитров водки. Затем его надо поставить на две недели в тёмное место. В течение десяти дней рекомендуется принимать по одной столовой ложке трижды в день.
Можно приготовить свечи из лука, пропитанного мёдом, которые на ночь следует вводить во влагалище.

Следует отметить, что эндометриоидную кисту яичника в Тибете лечат без всяких операций. Тибетские медики применяют комплексную терапию, которая соединяет разные методы воздействия на организм женщины.

Используют внешнее воздействие, лечение фитотерапевтическими препаратами, целебный состав которых способствует рассасыванию новообразований и препятствует их росту.

Если вы не знаете, на каком методе лечения кисты яичника (с операцией или без неё) остановиться, обратитесь за консультацией к специалисту. Следует знать, что киста яичника иногда нуждается в том, чтобы была выполнена операция. Цена зависит от уровня услуг, оказываемых клиникой.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7905-lechenie-kist-yaichnikov

Эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз;
Экстрагенитальный эндометриоз;
Аденомиоз;
Эндометриоидные кисты;
Хирургическое лечение;
Лапароскопия;
Медикаментозное лечение;
Диеногест;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
Индивидуальная тактика ведения больных.

аГн-РГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

АМК – аномальное маточное кровотечение;

ВМС-ЛНГ – левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система;

ИА – ингибиторы ароматазы;

КОК – комбинированные оральные контрацептивы;

ЛГ – лютеинизирующий гормон;

МПА – медроксипрогестерона ацетат;

МПК – минеральная плотность костной ткани;

МРТ – магнитно-резонансная терапия;

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;

ХТБ – хроническая тазовая боль.

Термины и определения

Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки.

Эндометриоидные кисты – объемные доброкачественные образования яичников.

Ретроцервикальный эндометриоз – расположение эндометриоидного очага позади шейки матки, может прорастать в сторону прямой кишки.

Дисхезия – затрудненность дефекации.

1.1 Определение

Эндометриоз – процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1].

1.2 Этиология и патогенез

Существуют три клинически отличные формы заболевания: эндометриоидные импланты на поверхности брюшины малого таза и яичников (перитонеальный эндометриоз), кисты яичников (эндометриомы) и солидные образования сложной структуры, включающие наряду с эндометриоидной тканью жировую и мышечно-фиброзную ткани (ректовагинальные эндометриоидные узлы); каждая из трех форм может обладать или не обладать тенденцией к инфильтративному росту. Все три формы эндометриоза могут быть вариантами одного патологического процесса или характеризоваться различными механизмами развития, однако их общими гистологическими характеристиками являются: (1) присутствие эндометриальных стромальных и эпителиальных клеток; (2) персистирующие кровоизлияния в очаге и (3) признаки воспаления [2].

Ключевые патогенетические звенья эндометриоза тесно взаимосвязаны и, помимо, ретроградной менструации включают: чрезмерную локальную продукцию эстрогенов, резистентность к прогестерону, воспаление и неоангиогенез, что не позволяет ингибировать патологический процесс на начальных стадиях и объясняет инфильтративный рост, инвазию в окружающие ткани с последующей их деструкцией и распространение поражений [3].

1.3 Эпидемиология

Согласно последним данным, эндометриозом во всем мире страдает примерно 176 млн. женщин, в основном, репродуктивного возраста (каждая 10-я).

Первые проявления заболевания приходятся на тот момент времени, когда женщины получают образование, делают карьеру, строят партнерские отношения или создают семью.

Годы изнуряющей боли, бесплодия, спорадической, а иногда полной потери трудоспособности препятствуют раскрытию потенциала и полной реализации возможностей этих женщин в экономической, социальной сфере и в семье, что позволяет отнести эндометриоз к социально значимым заболеваниям [4].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Эндометриоз (N80):

N80.1 – Эндометриоз яичников;

N80.2 – Эндометриоз маточных труб;

N80.3 – Эндометриоз тазовой брюшины;

N80.4 – Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища;

N80.5 – Эндометриоз кишечника;

N80.6 – Эндометриоз кожного рубца;

N80.8 – Другой эндометриоз;

N80.9 – Эндометриоз неуточненный.

1.5 Классификация

1.5.1 Клинические классификации эндометриоза:

по происхождению;
по глубине поражения;
по локализациям экстрагенитального эндометриоза.

Клинико-анатомические классификации эндометриоза тела матки, эндометриоидных кист яичников и ретроцервикального эндометриоза:

1.5.2 Классификация внутреннего эндометриоза:

cтадия I – патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
cтадия II – патологический процесс переходит на мышечные слои;
cтадия III – распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова;
cтадия IV– вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. Характерное отличие от миомы матки – отсутствие капсулы и четких границ.

1.5.3 Классификация эндометриоидных кист яичников:

cтадия I – мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного пространства без образования кистозных полостей;
cтадия II – эндометриоидная киста одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
cтадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого). Эндометриоидные гетеротопии небольшого размера на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;
cтадия IV – двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы – мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространенный спаечный процесс.

1.5.4 Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации:

стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;
стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки;
стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки;

стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия,вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь) [1-4].

2.1 Жалобы и анамнез

Наиболее частыми жалобами у пациенток с эндометриозом являются бесплодие, различные типы аномальных маточных кровотечений (АМК) и боли (дисменорея, диспареуния, дисхезия и хроническая тазовая боль (ХТБ)).

При длительном течении заболевания могут появиться симптомы со стороны центральной нервной системы (повышенная утомляемость, подавленное настроение, сонливость днем, раздражительность, нервозность, плаксивость, снижение памяти и внимания, ухудшение аппетита и др.).

Рекомендуется при опросе пациента обращать внимание на характер боли (дисменорея, диспареуния, ХТБ), ее локализацию, интенсивность и динамику [6,7].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/endometrioz_13935/

Киста яичника протокол лечения

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.

) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря).

Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета.

Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени.

молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Общие сведения о кисте яичника

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты.

Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты. формирующиеся из эмбриональных зачатков.

Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

симптомами сдавления органов и сосудов
нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм ), увеличением клитора.Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

воспалительные процессы в яичниках
гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие эндокринные заболевания

Осложнения кисты яичника

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

бимануального (двуручного) гинекологического осмотра. позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
теста на беременность. исключающего внематочную беременность .

Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика. иглорефлексотерапия. лечение минеральными водами (бальнеотерапия ). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Удаление всего яичника (оофорэктомия ), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия ).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога .Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности .

Причины кисты яичника

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
хирургическое прерывание беременности. аборты и миниаборты

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

Диагностика кисты яичника

сбора анамнеза и жалоб пациентки
трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики. дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
пункции заднего свода влагалища. позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
диагностической лапароскопии. позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков. эндометриозе, простых кистах яичника

Лечение кисты яичника

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей.

В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия ).

После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз после излечения кисты яичника

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian_cyst

Лечение кисты яичника народными средствами

Источник: http://shabash-magov.ru/%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Киста яичника: лечение, симптомы, этиология — Online-diagnos.ru

Медучреждения, в которые можно обратиться

Киста яичника (синоним: опухолевидные образования) — анатомическое образование в виде тонкостенной полости округлой формы, заполненной жидкостью, возникающее на поверхности яичника либо в развивающемся фолликуле.

Накопление жидкости в полости кисты носит название «ретенция» и, соответственно, такого рода кисты называются ретенционными. В диаметре кисты бывают от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Кисты яичников составляют около половины всех опухолевых образований яичников. Наиболее подвержены этой патологии женщины репродуктивного возраста.

Кисты яичников у девочек более часто обнаруживают в правом яичнике, что следует из его более высокой функциональной активности.

Киста яичника — это многофакторное заболевание, представляющее сочетание многих рисков. Среди причин:

генетическая обусловленность;
раннее менархе;
преждевременное половое созревание;
гормональный дисбаланс;
поздняя менопауза;
дисфункция яичников;
аборты;
гипотиреоз;
сахарный диабет;
высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот;
рецидивирующие воспалительные заболевания гениталий (аднексит, эндометриоз);
бесплодие;
табакокурение.

Следует помнить, что после излечения киста может давать рецидивы, поэтому необходимо регулярно осматриваться гинекологом и следовать всем его рекомендациям. Специфической профилактики кист яичников не проводят.

Киста яичника

Особенности клинического течения различных видов кист

Фолликулярная киста яичника:

формируется в молодом возрасте;
манифестируется нарушениями месячного цикла;
часто бессимптомное течение;
возможно спонтанное излечение в течение 3–6 мес;
преимущественно односторонняя локализация;
консистенция эластическая, диаметр не более 6 см;
не подвержена озлокачествлению.

Киста желтого тела яичника:

манифестируется задержкой месячных;
нагрубание молочных желез;
имеет способность разрываться во время коитуса;
зачастую возникает в первом триместре беременности, однако, после 12 недель есть вероятность её спонтанного рассасывания.

Серозная киста яичника:

до гистоморфологической верификации рассматривают как фолликулярную кисту;
способность к озлокачествлению не доказана.

Параовариальная киста яичника:

манифистируется перекрутом ножки;
имеет одностороннее расположение;
консистенция тугоэластическая, диаметр не более 10 см;
при УЗИ рядом с кистой, как правило, хорошо просматривается ткань яичника.

Частыми осложнением кисты яичника являются ее перекрут, разрыв, кровоизлияние, перифокальное воспаление и нагноение. При этом, как правило, развивается симптоматика острого живота:

схваткообразные интенсивные боли в животе, отдающие в промежность;
доскообразная поверхность живота;
сухость языка;
гипертермия;
кожный покров бледный;
гипергидроз;
задержка актов дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Помимо анамнеза и объективного осмотра проводят исследования:

определение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови;
гормональное исследование;
вагинальное исследование с микроскопией мазка;
микробиологическое исследование отделяемого из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
определение опухолевых маркеров;
УЗИ гинекологическое;
УЗИ органов брюшной полости;
гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание;
тазовая ангиография;
цистоскопия;
МСКТ органов брюшной полости;
пункция заднего свода влагалища при подозрении на разрыв кисты.

Следует знать, что по данным УЗИ пациенток репродуктивного возраста, фолликулярные структуры яичника размером до 30 мм не интерпретируют как кисты.

Диагностика кисты яичника: УЗИ гинекологическое

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг 2 раза/сут.
Прогестерон натуральный микронизированный (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 100 мг 3 раза/сут. с 16-го по 25-й день цикла.
Дюфастон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг 2 раза/сут. в течение 5–7 дней для остановки кровотечения; для профилактики кровотечения — в дозе 10 мг 2 раза/сут. с 11 по 25 день цикла.