Миома больших размеров без симптомов надо оперировать

ovdmitjb

2 года ago

Содержание

Миома матки больших размеров

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки. Она гормонозависимая, распространяется в виде одного узла или группы узлов. В настоящее время является одной из самых распространенных опухолей, которые диагностируются у женщин.

Чаще всего появляется, когда количество женского гормона эстрогена велико – это период активности репродуктивной системы, полностью может исчезнуть после менопаузы ( см так же статью миома матки ). Миома имеет разные размеры от очень маленькой, как монетка и огромной, как дыня.

В зависимости от того, каков тип роста миомы различают три ее вида:

Интрамуральная миома – располагается в стенках матки, при ее росте увеличивается по размерам и сама матка.
Субмукозная миома – растет в полость матки.
Субсерозная миома – растет в сторону брюшной полости.

Какая миома матки считается большой?

Размеры миомы измеряются в неделях, которые соответствуют срокам беременности. При беременности матка увеличивается с пяти недель, значит, и определение размера миомы тоже начинается с этого срока. По уровню увеличения матки определяют миомы. Большой считается та миома матки, которая достигла размеров двенадцати недель. Дно матки может определяться на уровне пупка.

к оглавлению ↑

Симптомы миомы матки больших размеров

Зависят от многих факторов:

Возраста больной;
Сопутствующих гинекологических и других заболеваний;
Места локализации;
Длительности существования.

При межмышечной локализации миомы — чувствуется тупая, ноющая боль внизу живота.
В том случае, если идет подслизистый рост миомы с внедрением в полость матки возникают длительные и болезненные менструации, боль схваткообразная. Происходит снижение уровня гемоглобина, развивается анемия, нарушаются репродуктивная функция женщины.
Подбрюшный рост миомы сопровождается: болями внизу живота, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря (частые позывы к мочеиспусканию и нарушение акта дефекации). Это происходит в связи с тем, что опухоль давит на соседние внутренние органы.

Независимо от места локализации миомы, больная ощущает:

Ухудшение общего состояния;
Нервозность;
Набухание молочных желез;
Небольшие кровотечения в виде мазни на протяжении нескольких недель;
Головокружения;
Утомляемость даже без физических нагрузок;
Чувство нехватки воздуха;
Ломкость ногтей и появление на них белых пятен;
Секущие волосы;
Изменение вкусовых ощущений;
Частое сердцебиение и потемнение в глазах.

Чаще всего эти симптомы женщины совсем не связывают с миомой матки больших размеров.

Но, если вдруг:

У вас сильные и обильные менструации, которые не прекращаются на протяжении длительного времени;
Вы постоянно чувствуете давление внизу живота и тазовой области;
Переходящие боли с низа живота на заднюю поверхность ног;
У вас во время полового акта возникают болевые ощущения;
Ощущаете постоянное давление на мочевой пузырь. Замечаете, что у вас недержание мочи, и вы полностью не можете опорожнить мочевой пузырь.
У вас нарушение работы кишечника;
Живот увеличился, вес прибавляется;
Сердцебиение учащенное, так как происходит сдавливание нижней полой вены;
При положение лежа возникает задышка.

к оглавлению ↑

Причины, провоцирующие рост миомы?

Прежде, чем вести разговор о причинах, которые вызывают рост миомы, стоит напомнить, что рост считается быстрым, если за год матка увеличилась на срок пяти недель. А теперь о причинах.

Одной из основных причин возникновения и роста миомы матки является гормональный уровень. Малое количество гормона прогестерона и избыток эстрогенов негативно воздействуют на клетки матки. Кроме этого, причинами возникновения заболевания могут быть следующие факторы:

Резкое прекращение приема гормональных препаратов;
Отсутствие беременности;
Заболевания щитовидной железы;
Хронические воспалительные процессы;
Аборты и выскабливание;
Применение внутриматочной спирали;
Хирургическое вмешательство в область матки;
Наследственный фактор;
Частые детские болезни;
Несбалансированное питание;
Частые стрессы;
Гипертония;
Диабет;
Избыточный вес.

к оглавлению ↑

Что делать если миома матки продолжает расти?

Можно обратиться к народным средствам и попробовать комплексную фитотерапию:

Спринцевание;
Тампоны;
Припарки.

Хорошим способом является сочетание фитотерапии с гомеопатией. БАДы предохранят вас от рецидивов и нормализуют состояния организма, устранят причину заболевания.

Плюс к этому женщина должна придерживаться:

Правильного и сбалансированного питания. Оно заключается в следующем. Обязательно в рацион должны быть включены масла: соевое, кукурузное, оливковое. Они содержат жирные кислоты, витамины, которые помогают расщеплять холестерин. Периодически следует употреблять свежевыжатые фруктовые и овощные соки.
Необходимого режима сна и отдыха.

Только стоит помнить, что это средство способствует уменьшению миоматозных узлов, но остановить их рост оно не сможет. Если миома матки продолжает расти следует:

Прибегнуть к хирургическому вмешательству.

к оглавлению ↑

Лечение миомы матки больших размеров

При диагнозе миома матки больших размеров чаще всего лечение одно – операция. Но первоначально проводится гормональная подготовка к операции.

Пациентке дают препараты, которые временно вводят ее организм в состояние менопаузы. Миома зависит от количества гормонов, благодаря такому действию, она начинает уменьшаться в размерах.

Удалить небольшие узлы проще, и потеря крови при операции тоже будет меньше.

Существует несколько методов удаления миомы:

Миомектомия – удаляется часть матки и узел.
Гистерэктомия – матка удаляется полностью. Последствие – гормональный сбой в организме пациентки.
Эмболизация маточных артерий – блокируется доступ крови к имеющимся в матке узлам. В результате этого они начинают постепенно уменьшаться. Это очень дорогой метод. В бедренную артерию вводится специальный раствор, он и ухудшает доступ крови к миозному узлу. Данный способ не рекомендуется использовать, если миома превышает двадцать недель беременности. Через год после операции матка становится размером четырнадцати недельной беременности. Это расценивается, как неполный эффект от лечения.

Если операции предшествовала большая потеря крови, то сначала будут проводиться реанимационные мероприятия. Анемия имеет выраженный характер, потребуется лечение, до тех пор, пока гемоглобин крови не повысится до 100г/л.

Если говорить о технике хирургического вмешательства, то можно использовать и лапаротомию и лапароскопию. Первый способ применяется, если миома расположена в мышечном слое матки и, если женщина в дальнейшем собирается родить ребенка. Во время операции накладываются швы, затем происходит прочное рубцевание.

Лапароскопия способствует удалению миомы матки субсерозного типа.

Степень риска при операции определяется тяжестью общего состояния женщины.

Как дополнение к лечению, может быть использован метод гирудотерапии. При этом способе используются пиявки. Они ликвидируют застой крови, который образовывается в матке и оказывают противоопухолевый эффект и выравнивают гормональный дисбаланса в организме женщины.

Гормонотерапия тоже используется при лечении миомы матки, но является малоэффективным методом. При приеме гормональных препаратов может уменьшиться размер опухоли и уменьшиться симптомы заболевания, но стоит прекратить их прием и развитие начинается с новой силой. По этой причине гормонотерапию используют только перед операцией.

Еще одной причиной того, что гормонотерапия не используется при лечении миомы, является то, что она имеет негативные побочные эффекты. Но, если вдруг предпочтение отдано этому методу, то чаще всего применяются препараты, которые содержат прогестагены или гестагены «чистые».

Побочное явление при лечении гормонами это:

Демирализация костей;
Наступление меопаузы и после отмены препаратов менструальный цикл не возобновляется;
Появляются кожные реакции, которые очень неприятные;
Происходит нарушение в работе нервной системы и пищеварительного тракта.

Еще один способ – это медикаментозная негормональная терапия. Правда, она оказывает влияние только на симптомы. При кровотечениях принимаются гемостатики, при болях: седативные препараты, противовоспалительные, спазмолитики.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Это касается и миомы матки. Для этого следует:

Исключить фактор риска. Проходит постоянно медосмотры у гинеколога. Хотя бы раз в год.
При появлении первых симптом, отправляться к врачу. Ранняя диагностика заболевания – путь к быстрому выздоровлению.
Гинекологические обследования должны проводиться с использованием ультразвука. Так как установлено, что первоначальные симптомы миомы матки появляются только через пять или восемь лет с начала ее роста. Только ультразвуковое исследование матки поможет своевременно выявить липоматозные узлы.
При обнаружении миомы постарайтесь избегать загара, прекратите посещение бань и использование физиотерапии.
При обнаружении миомы, не используйте спираль для предохранения от беременности.
Питайтесь сбалансировано. Употребляйте пищу с наличием ненасыщенных жирных кислот, витаминов. Она будет способствовать выводу холестерина. Пейте свежевыжатые соки.
Родите ребенка.
Уделяйте внимание сексуальной жизни.
Стоит чаще посещать врача женщинам, которые лечились от воспалительных заболеваний, перенесли аборт, или заразились инфекцией во время полового акта. Они подвержены проникновению трихомонады или гонококка не только во время полового акта, но и при помощи зонда и других гинекологических инструментов.

Подводя итог, можно сказать, что профилактика миомы матки это: ведение здорового образа жизни, рождение ребенка, вскармливание малыша грудью, соблюдение режима сна, обязательно движение, желательно заняться спортом, никаких сильных нервных и физических нагрузок, отсутствие стрессов и обязательное посещение гинеколога.

Источник: http://lechimsya-legko.ru/mioma-matki-bolshix-razmerov.html

Как лечить миому матки больших размеров

Миома матки считается одним из самых часто встречаемых и диагностируемых заболеваний у женщин преимущественно репродуктивного возраста. Данная патология имеет доброкачественный характер, достаточно редко перерождаясь в рак. Однако если болезнь своевременно не лечить, можно столкнуться с серьёзными последствиями.

При миоме матки в маточном миометрии формируется и развивается образование, которое носит гормонозависимый характер. По-другому данный патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Заболевание зачастую обнаруживается у представительниц детородного возраста.

Патология может быть представлена как узловой, так и диффузной формой. Узлы миомы матки проходят три этапа в своём развитии:

формирование зоны активного роста из гладкомышечных элементов сосудистых стенок спиральных артерий матки, отличающихся повышенной проницаемостью;
появление узелка малого объёма;
узел, характеризующийся величиной, достаточной для его определения макроскопически.

Миома матки может иметь разную величину. Выделяют лейомиомы следующих размеров:

малые;
средние;
большие;
гигантские.

Миома больших размеров обычно определяется, если заболевание своевременно не лечить.

Миома матки может быть как единичной, так и многоузловой. Врачи отмечают, что гораздо сложнее лечить недуг, если определяется многоузловая миома матки больших размеров.

Большая миома, как и образование малых или средних размеров, может локализоваться в теле матки, а также в её шеечной части. Согласно статистическим данным, врачам приходиться лечить новообразования разных объёмов, локализованных в маточном теле.

Фибромиома любой величины может располагаться:

на ножке;
на широком основании.

Миома матки характеризуется несколькими разновидностями, выделяемыми в зависимости от её локализации:

забрюшинная;
интралигаментарная;
субсерозная;
субмукозная;
интрамуральная.

Субмукозная или подслизистая миома отличается довольно быстрым ростом. В связи с чем такую опухоль нередко диагностируют при больших объёмах. Интрамуральная миома является самым часто встречающимся видом новообразований. Интрамуральные миомы матки больших размеров прогрессируют внутри стенки органа при невыраженных симптомах.

В процессе обследования врач зачастую обнаруживает несколько образований разных объёмов и видов, что затрудняет лечение. Многоузловую миому зачастую необходимо оперировать.

Причины развития миомы матки больших объёмов

Объём образования связан с этапом прогрессирования заболевания. Большая и гигантская величина узла свидетельствует о запущенности патологии и отсутствии своевременной диагностики, а также последующего лечения.

Известно, что миома матки является гормонозависимой болезнью, которую надо своевременно лечить. К образованию узлов как малых, так и гигантских объёмов приводит, нарушение продукции половых гормонов. Для миомы характерен избыток эстрогенов. Зачастую заболевание сопровождает фиброзно-кистозная мастопатия. Особенно необходимо лечение, если опухолей несколько и речь идёт о многоузловой форме.

Специалистами выделены факторы, способствующие росту новообразований до больших и гигантских объёмов:

раннее начало месячных;
поздние роды;
нерегулярная половая жизнь, что провоцирует венозный застой;
несколько операций на половых органах;
эндокринные расстройства;
воспалительные болезни в репродуктивной сфере;
гиподинамия, приводящая к избыточному весу;
гипертония у сравнительно молодых женщин.

Причины, объясняющие рост опухоли до большой величины, изучены недостаточно. В современной гинекологии существует несколько теорий, раскрывающих этиологию и патогенез заболевания.

В частности, в качестве причин формирования многоузловой миомы матки рассматриваются внутриутробные особенности развития миометрия и наличие нескольких операций в анамнезе.

Симптомы миомы матки большой величины

Если многоузловое образование имеет малый объём, как правило, симптомы патологии отсутствуют. Это связано с отсутствием компрессии на окружающие ткани. При достижении узлом большой или гигантской величины, появляются характерные симптомы.

Маленьким считается узел, размером до двух с половиной сантиметров. Объём среднего новообразования составляет около шести сантиметров. Большая и гигантская опухоль имеет величину свыше шестидесяти миллиметров.

Размер миомы матки измеряется в неделях. При новообразовании большого размера миома имеет объём от 12 недель. Такие опухоли нарушают функционирование соседних органов, что проявляется характерными симптомами.

Симптомы при наличии одного или нескольких больших образований включают:

обильные и длительные кровянистые выделения в период месячных;
интенсивные боли в нижней части живота, которых могут отдавать в поясницу;
спонтанные кровотечения;
анемию;
бесплодие;
невынашивание беременности;
постоянные позывы к мочеиспусканию;
хронические запоры;
увеличенный объём живота.

Узел больших размеров может осложниться перекрутом его ножки. Если данное опасное осложнение своевременно не лечить при помощи операции, существует риск развития некроза и гнойного процесса.

Среди симптомов перекрута ножки и некроза образования оперирующие врачи называют сильные боли, тошноту, рвоту и подъём температуры.

Диагностика и лечение при миоме больших и гигантских размеров

Вследствие длительного отсутствия симптомов, болезнь зачастую выявляется, когда миома отличается существенным объёмом. В таких случаях её необходимо лечить хирургическим путём.

Диагностика миомы матки имеет существенное значение. Своевременное выявление и лечение многоузловой миомы позволяет не оперировать, а использовать консервативные способы.

Обследование при миоме матки, в том числе, больших размеров, включает:

гинекологический осмотр пальпаторным методом;
УЗИ органов малого таза с допплерографией;
гистероскопию;
лапароскопию.

В некоторых случаях надо провести лабораторное исследование на определение уровня половых гормонов. Перед тем как оперировать миому или лечить её щадящими методами, иногда необходимо проведение диагностического выскабливания.

Многие женщины интересуются, как лечить миому матки больших размеров. Лечить болезнь необходимо вне зависимости от того, какой лейомиома имеет размер. При лечении многоузловой миомы матки врачи могут использовать три основных тактики:

выжидательная или наблюдательная;
консервативная или медикаментозная;
хирургическая.

Выжидательная тактика означает, что фибромиому можно временно не лечить из-за отсутствия симптомов и признаков прогрессирования. Однако не все врачи считают целесообразным использовать такой способ. Это связано с тем, что если многоузловую лейомиому своевременно не лечить, она может достигнуть больших размеров. В таком случае вместо консервативного лечения опухоль придётся оперировать.

Лечить недуг консервативно можно при помощи средств гормонального и противовоспалительного действия. Данное лечение необходимо использовать в составе комплексной терапии, перед тем как оперировать новообразование. Медикаментозное лечение помогает сократить размеры лейомиомы матки и устранить её симптомы.

Вследствие того, что гормональное лечение обладает несколькими побочными действиями, гинекологи советуют оперировать фиброму матки.

Лечить заболевание матки необходимо, используя следующие виды операций:

органосохраняющие;
радикальные.

В современной гинекологии доктора стараются использовать щадящие операции, которые позволяют удалить большие и гигантские лейомиомы, не затронув здоровые ткани.

Лечить патологию матки можно при помощи нескольких щадящих операций и методик.

Миомэктомии. Оперировать такой техникой можно даже гигантские образования. В процессе миомэктомии гинекологи могут использовать технику как лапароскопического, так и лапаротомического доступа.
Эмболизации маточных артерий. При помощи данной методики можно лечить даже не рожавших женщин. Во время малоинвазивной процедуры происходит закупорка артерий, питающих фиброму.

При онкологической настороженности и опущении половых органов необходимо лечить недуг радикальными операциями:

экстирпацией;
гистерэктомией.

Проведение органосохраняющих операций, в частности, у молодых пациенток, является более предпочтительными. Оперировать радикально необходимо только в серьёзных случаях, когда матку сохранить не представляется возможным.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/mioma-bolshih-razmerov.html

Чем опасна миома матки больших размеров и ее лечение

Наличие миоматозных узлов на матке часто осложняет зачатие и течение беременности, особенно когда миома матки большого размера.

Большие миоматозные опухоли практически не поддаются консервативной терапии, поэтому основной тактикой лечения является хирургическая операция. После операции на больших образованиях маточного органа есть риск потери детородной функции.

Поэтому очень важно своевременно выявлять патологию на раннем этапе ее формирования, чтобы исключить возможные осложнения.

Какая миома считается большой

Миома матки – это незлокачественное новообразование, которое нарушает репродуктивную функцию женщины. Патология чаще выявляется после 35 лет. В редких случаях болезнь можно обнаружить в 20-25 лет.

По размерам опухолевого образования миомы подразделяются на несколько разновидностей. В зависимости от размеров врач определяет тактику ведения пациентки.

Размеры новообразования могут рассчитываться в сантиметрах и в неделях.

Размеры образований:

Маленького размера — менее 20 мм (4-5 недель беременности).
Среднего размера – 20-60 мм (4-11 недель).
Опухоли больших размеров – свыше 60 мм (12 и более недель).

Большими миомами матки являются узлы от 6 см. Очень большими (гигантскими миомами матки) в гинекологии считают 25-30 см. Они дают очень тяжелую клинику. Женщина с опухолью размером 30 см выглядит как пациентка во время беременности на сроке больше 30 недель.

Чем опасна миома матки больших размеров

Большая миома может спровоцировать ряд осложнений. Образование вызывает дисфункцию рядом расположенных органов, нарушение гормонального фона пациентки. Болезнь не позволяет женщине зачать и родить малыша.

Осложнения при миоме матки:

Повреждение фаллопиевых труб, шейки во время сдавления их опухолью (приводит к потере детородной функции).
Привычное невынашивание беременности (у женщины при возникновении беременности происходит выкидыш или смерть плода).
Регулярные маточные кровотечения, которые ухудшают состояние пациентки, мешают сексуальной жизни, приводят к анемическому синдрому.
Переход миомы в злокачественную опухоль (этот процесс может спровоцировать очень быстрый рост новообразования).

Огромного размера новообразование сильно сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Опухоль способна самостоятельно продуцировать гормоны, за счет чего нарушается гормональный фон. Изменение продукции женских гормонов изменяют цикл, снижают количество овуляций, ухудшают состояние эндометрия.

Внимание! Нельзя тянуть с лечением миоматозного образования, так как это может привести к бесплодию. Опухоль будет постепенно увеличиваться в размерах, сдавливать важные половые органы. При сдавлении или повреждении труб, яйцеклетка не может опуститься в полость матки. Перекрытие опухолью маточных труб не дает проникать мужским половым клеткам к яйцеклетке. Оплодотворения не происходит.

Вынашивание беременности при большой миоме затруднено. Если женщине получилось сохранить беременность, то она все равно не доносит малыша до 38-40 недель. Чаще роды начинаются уже в 35-37 недель.

У пациенток с миомой могут быть очень слабые схватки, что затрудняет выталкивание плода. У ребенка при слабости родовых сил часто развивается гипоксия. Во время родовой деятельности у больной может открыться сильное кровотечение, которое трудно остановить. Для предупреждения осложненного течения родов гинекологи рекомендуют родоразрешать пациентку при помощи кесарева сечения.

Локальные симптомы большой миомы

Симптоматика опухолевого образования больших размеров имеет свои специфические характеристики. Клинические проявления помогают заподозрить болезнь при первом обращении женщины к гинекологу. У опухоли имеются местные и общие проявления.

Местные симптомы заболевания:

Болевой синдром внизу живота, отдающий в поясницу.
Патология пищеварения (укрепление стула, задержка дефекации).
Недержание мочи.
Кровотечения маточные.
Нарушения цикла, отсутствие менструаций.
Боли или дискомфорт во время полового сношения и время менструации.
Увеличение окружности живота.
Отделяемое из влагалища, имеющее резкий неприятный запах.

При расположении узла в перешейке маточного органа будут сильно выражены местные симптомы в виде нарушения мочеиспускания, запоров, болей в прямой кишке. У пациентки отмечается симптоматика цистита. Боль внизу живота будет более выражена, чем при опухолях тела матки.

К общим симптомам миомы матки больших размеров относятся: общая слабость, анемия, нарушение ритма (опухоль давит на сердце), одышка (новообразование сдавливает легкие). Возможны изменения гормонального фона женщины, которые сопровождаются приливами пота. Женщины с большой миомой жалуются на увеличение массы тела.

Внимание! Если имеются симптомы новообразования большого размера, то необходимо срочно прийти на прием к гинекологу.

Факторы роста миоматозных узлов

Возникновение и рост опухолевого образования могут спровоцировать несколько факторов. Основной причиной появления новообразования является поломки в геноме клеток миометрия матки. Поломки могут передаваться по наследству или при воздействии провоцирующих факторов на организм.

Причины роста новообразования:

Частые аборты.
Возраст пациентки за 35 лет.
Поздняя беременность, отсутствие беременностей.
Нерегулярная половая жизнь.
Воспалительные патологии маточного органа, яичников, труб.
Инфекционные болезни репродуктивных органов.
Длительные воздействия солнечного облучения (в том числе агрессивные УФО лучи — солярий).
Изнурительные физические нагрузки, поднятие тяжестей при уже имеющейся опухоли.
Массаж в области малого таза.

Во время проведения аборта слизистая маточного органа выскабливается. Операция опасна повреждением мышечного слоя матки. Частые выскабливания слизистой ведут к появлению очагов повреждения, в которых клеточные структуры начинают делиться неправильно, провоцируя развитие болезни.

Возраст женщины тоже имеет огромное значение. В течение жизни у пациентки накапливаются ошибки в генетическом материале. Неправильное деление клеток также приводит к появлению миомы. Если пациентка до 35 лет не рожала, есть риск появления гормональных изменений в организме. Они провоцируют рост размеров опухолевого узла.

Отсутствие половой жизни также ведет к нарушению гормонального баланса. Слизистая матки начинает изменяться, яичники работают неправильно. В органах малого таза ухудшается кровоток, увеличивается вероятность воспалительных заболеваний половых органов. Все эти факторы ведут к появлению миомы.

Вирусные и воспалительные патологии вызывают изменение и повреждение клеток мышечного слоя матки. Вирусы очень сильно повреждают геном клетки, встраиваясь в нее. Внутри клеток вирусная частица изменяет генетический материал, что ведет к усиленной пролиферативной активности клеточных структур. Это провоцирует появление опухолевых образований.

Ультрафиолетовые лучи всегда пагубно влияют на кожные покровы. Также они способны ухудшать состояние других клеток организма. Длительные солнечные ванны и солярий могут спровоцировать возникновение миомы или ускорить ее рост.

Тяжелый труд, изнурительные тренировки увеличивают кровоток и давление в малом тазу. Если у пациентки имеется небольшая миома, она начинает быстро увеличиваться в размерах. Массажные процедуры дают такой же эффект. Поэтому при миоматозных новообразованиях массаж поясничной области и физические нагрузки запрещены.

Методы лечения миомы больших размеров

Перед тем, как осуществлять терапию, женщине проводят полное обследование. Основным методом диагностики является ультразвуковое обследование (УЗИ). К современной диагностике миомы матки относят магниторезонансную томографию, компьютерную томографию. Беременную пациентку обследуют при помощи УЗИ. Оно более безопасно для малыша.

Лечение миомы матки больших размеров включает гормонотерапию и хирургические методики. Основным средством от миомы матки более 6 см является оперативное удаление новообразования. Операция часто улучшает качество жизни больной. Кроме того хирургическое вмешательство позволяет сохранить фертильность пациентки.

Перед тем как проводить операцию, гинеколог назначает гормональные лекарства. Они позволяют остановить рост миоматозной опухоли и уменьшить ее размеры. Это облегчит ведение операции.

Женщине с большой опухолью показано пить лекарства тормозящие функцию яичников: Даназол, Гестринон. Можно назначать препараты прогестерона: Утрожестан, Дюфастон.

Разновидности хирургического лечения:

Гистерэктомия.
Миоэктомия.

Гистерэктомия — это радикальный способ удаления матки. Такое лечение назначают при очень больших опухолевидных новообразованиях, а также при наличии воспалительных болезней малого таза. Лечение показано, если опухоль имеется у женщины на протяжении 5 лет. Удаление матки стараются не назначать, если пациентка способна родить ребенка.

Можно применять более щадящую оперативную коррекцию — миоэктомию. Оперативное вмешательство позволяет сохранить маточный орган. Удаляется только сама миома. Возможно удаление узла и иссечение части матки. После такой операции женщина остается фертильной. Оперативное вмешательство не предупреждает возникновение новых миоматозных узлов.

Допускается применять эмболизацию маточных артерий (ЭМА). При этом в артерии, которые кровоснабжают опухоль, вводят эмболы. Кровоток в миоме прекращается, образование начинает уменьшаться и отмирать. Лечение считается максимально щадящим, не приводит к сильной травматизации матки. Если операция не помогает, назначают другое лечение (более травматичное).

Если миоматозное новообразование было обнаружено во время беременности, лечение в виде операции не назначают. Женщину просто наблюдают. Если отмечается быстрое увеличение размера опухоли, принимают решение родоразрешить женщину или прервать беременность. Такие манипуляции проводят только с согласия пациентки.

Возможные последствия и осложнения

Большое миоматозное новообразование чаще приводит к осложнениям, чем маленькое. Большая опухоль может озлокачествляться. Во время быстрого роста деление клеток может проходить неправильно. В результате образуются раковые клеточные структуры.

При наличии постоянных кровотечений развивается анемический синдром. Большая миоматозная опухоль провоцирует более сильные кровопотери за счет своего размера. Опухоль не дает нормально сокращаться матке, чтобы перекрыть зияющие артерии. Профузные кровотечения способны привести к шоковому состоянию.

Тяжелым осложнением считается перекрут опухолевидного образования, если оно располагается на ножке.

Во время перекрута ножки сосуды новообразования пережимаются. Опухоль не получает питания. Происходит омертвение тканей. У пациентки начинается интоксикация из-за попадания в кровь токсинов. Такое состояние требует срочной помощи.

Любой женщине нужно следить за своим здоровьем. Для предупреждения появления образования большого размера следует ежегодно обследоваться у гинеколога. Врач может выявить зреющую опухоль на раннем этапе ее формирования. Своевременная диагностика облегчит лечение болезни, не приведет к потере детородной функции.

Download WordPress ThemesDownload Best WordPress Themes Free DownloadDownload WordPress Themes FreeDownload Nulled WordPress Themesudemy paid course free downloadDownload Best WordPress Themes Free Downloaddownload udemy paid course for free

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/bolshih-razmerov

Клиническая картина

Размер образования принято сравнивать с беременностью, когда говорят о миоме 12 недель беременности, то это означает, что объем живота женщины соответствуют этому сроку. Классификация миомы, следующая:

маленькие, величина соответствует беременности менее 12 недель;
большие, от 12, до16 недель;
гигантские, более 16 недель.

Самая большая миома, которая была зарегистрирована, имела вес 63 кг. Но обычно встречаются менее крупные образования. Большие миомы нередко вызывают нарушения менструального цикла, что может восприниматься как ложная беременность, так как у женщины увеличивается живот, отсутствуют месячные и даже можно прослушать пульсацию аорты, которая воспринимается как сердцебиение плода.

Причины

Почему возникает это заболевание пока не выяснено, есть только наблюдения и исследования, указывающие на различные факторы, которые способны вызвать его развитие. Причины миомы матки больших размеров это:

наследственность;
гормональные нарушения;
повреждения миометрия при оперативных, диагностических процедурах;
мочеполовые инфекции;
снижение общего иммунитета.

Опухоль может расти медленно, но иногда наблюдается и ее быстрый рост. Причиной часто является нарушение уровня гормонов в крови. Это может быть при различных эндокринных нарушениях. Стресс, переутомление могут также ускорить рост образования.

Симптомы

Симптомы миомы матки больших размеров имеют определенные отличия. Так, они чаще вызывают нарушения менструального цикла. Причем больших объемов часто достигают образования на ножке, в полости матки или в брюшной полости. Обычно большие миоматозные узлы дают следующую симптоматику:

нарушения месячных, может быть их отсутствие, но чаще возникают длительные, обильные менструации;
кровотечения, когда месячные затягиваются и продолжаются более 2 недель, нужно говорить о маточном кровотечении;
боли в животе, они могут быть схваткообразные или стать сильными невыносимыми, когда возникает перекрут ножки узла, в которой проходит сосудистый пучок, питающий его;
запоры, нарушения со стороны пищеварительного тракта, связанные с давлением большого узла на кишечник;
частое мочеиспускание из-за давления на мочевой пузырь;
симптомы анемии, слабость, утомляемость, одышка, головокружения, потеря сознания.

Исследования показывают, что при миоме матки больших размеров наблюдаются также симптомы нарушений функций других органов, так как быстро растущее образование требует большого количества питательных веществ и витаминов. В таких случаях говорят о симптоме «обкрадывания», который проявляется при образовании величиной, соответствующей 12—16 неделям беременности.

Осложнения

Осложнения миомы матки больших размеров возникают чаще, чем при мелких множественных миомах, причем нередко наблюдаются осложнения и со стороны других органов:

маточные кровотечения, они обильные, поскольку крупное образование имеет хорошее кровоснабжение;
заболевания почек, вследствие застоя мочи и присоединения инфекции;
острая кишечная непроходимость, вследствие нарушения пассажа пищи по кишечнику, при его сдавлении;
перитонит, возникает вследствие перекрута ножки и некроза миоматозного узла, возможно также кровотечение, вследствие разрушения стенки питающего сосуда.

Диагностика

Диагностика миомы матки больших размеров проводится путем гинекологического осмотра, лабораторных анализов и дополнительных исследований. На гинекологическом осмотре врач может определить увеличение и деформацию матки, иногда можно прощупать узел на ножке. Лабораторные анализы нередко показывают анемию, симптомы поражения почек, и других органов.

Для определения точных размеров и расположения проводят:

ультразвуковое исследование;
доплерографию;
рентгенографию;
компьютерную томографию;
магнитно резонансную томографию.

Определение размеров и расположения необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение

Лечение миомы матки большого размера хирургическое. Иногда необходимо подготовить больную к операции, восстановить гемоглобин, постараться уменьшить размеры образования гормональными средствами. Часто операцию проводят по экстренным показаниям, из-за обильного маточного кровотечения, перекрута ножки узла, острой кишечной непроходимости или перитонита.

Если операцию при миоме матки большого размера делают в плановом порядке, то у молодых, нерожавших женщин стараются провести органосохраняющую миомэктомию. Обычно в связи с большими размерами узла, требуется лапаротомия. Узлы на ножке удалять проще, а узлы, расположенные непосредственно в миометрии, требуют последующей пластики мышечного слоя.

Если женщина уже имеет детей, и не собирается рожать, то желательно удалить матку полностью, это показано также при множественных образованиях.

В настоящее время есть разработки и методики лечения, позволяющие вызывать обратное развитие миомы крупного размера. Смысл операции заключается в эмболизации сосудов, питающих образование. К артерии подводят катетер, в который вводят специальный эмболизирующий препарат. Снижение питания миоматозного узла вызывает его обратное развитие, уменьшение размеров.

Другим вариантом такого оперативного вмешательства является наложение на основной сосуд специальной клипсы, что также вызывает уменьшение кровоснабжения в узле.

Профилактика

Профилактика миомы матки больших размеров – это своевременное выявление и лечение. Поскольку для увеличения объема узлов требуется время, а быстрорастущие миому встречаются редко, то крупные узлы – это чаще запущенное заболевание.

Такое может произойти при невнимательности женщины к своему организму, отсутствии регулярных гинекологических осмотров.

Поэтому важной частью профилактики является своевременное посещение гинеколога, при любых нарушениях менструального цикла, обильных менструациях и болях.

Гинекология

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога	2 300
Повторная консультация гинеколога	1 900
Первичный прием по уро-гинекологии	2 400
Повторный прием по уро-гинекологии	1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Гистероскопия	20 500
Биопсия эндометрия	3 500
Гистологическое исследование эндометрия	2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса	2 200
УЗИ гинекологическое экспертное	2 800

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/mioma-matki-bolshih-razmerov/

Миома матки больших размеров: лечение и показания к операции

Развитие миомы матки больших размеров происходит точно так же, как при небольших опухолях, но симптомы в этом случае будут гораздо четче.

Лечить объемное новообразование сложнее, полностью избавиться от большой миомы поможет только операция. Другие методы лечения могут применяться только в качестве дополнительной терапии.

Классификация миом

Специалисты делят миому на несколько видов: по составу, клиническим признакам и по месту ее развития:

Лейомиома (созданная миома из мышечных волокон матки).
Фибромиома (состоит из соединительных тканей).

В зависимости от места локализации миому делят:

Подслизистую или субмукозную. Развивается в направлении эндометрия, уменьшая объём матки. Характеризуется частыми маточными кровотечениями.
Интерстициальную. Патология развития происходит во внутренней слоевой части матки, увеличивая ее в размере. Сопровождается многоузловой опухолью больших размеров. Возникшая патология создает трудности для оплодотворения яйцеклетки.
Субсерозную . Прорастает в наружный слой матки.
Узловую (одноузловую и полиузловую). В первом случае миома состоит из одного узла и располагается в одном слое. Полиузловая может располагаться в разных слоях и имеет разный вид.

Симптомы болезни

Признаки большой миомы бывают локальными и общими. Локальные диагностируют по симптоматике:

Нарушение менструального цикла при обильном кровотечении в межменструальный период.
Появление болевого синдрома при смене положения миоматозного узла. По своим характеристикам напоминает острый приступ аппендицита.
Возникший некроз миоматического узла. Сдавливание узла стенками внутреннего слоя матки.
Увеличение размеров живота.

Внимание! При подтвержденном диагнозе большой миомы матки и появление симптомов, терапия народными методами не рекомендуется.

Осложнения, вызванные этой болезнью, имеют серьезные последствия для женщины.

При общих симптомах заболевания, женщина их может не ощущать. Ее могут беспокоить небольшие выделения. При таком положении дел, появляются симптомы анемии:

быстрая утомляемость;
слабость;
развивающиеся проблемы с ногтями и волосяным покровом;
недостаток кислорода;
частые запоры.

При миоме матки опухоль больших размеров оказывает давление на другие органы, вызывая нарушение кровоснабжение, что приводит к общему нарушению состояния здоровья.

Причины заболевания

Развитие этого серьезного заболевания может в первую очередь спровоцировать гормональный сбой организма. В остальных случаях причиной развития миомы могут стать такие факторы, как:

наследственность;
стрессовые постоянные ситуации;
воспаление эндокринных желез;
наличие хронических заболеваний организма;
сахарный диабет;
болезни почек;
ожирение;
частые аборты.

Какие размеры миомы считают большими?

Появившееся новообразование в матке, увеличивается как плод при вынашивании. В связи с этим размеры миомы принято считать в акушерских неделях:

маленьким размером считают опухоль от 1–20 миллиметров (по акушерскому сроку, 4 недели);
средний размер от 2–6 см (10–12 недель);
большим размером называют новообразование от 6 см и выше (16 и более недель);
свыше 20–30см это гигантская миома (срок свыше 30 недель);
такие нормы позволяют более правильно понимать состояние больной женщины.

Способы диагностики

Новообразование больших размеров может определить гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.

Дополнительно женщине проводят следующие диагностические процедуры:

УЗИ;
лапароскопию;
гистероскопию.

После подтверждения диагноза не стоит расстраиваться и впадать в паническое настроение. Необходимо подумать, как лечить эту патологию матки.

Гистерэктомия

Для этого метода хирургического вмешательства требуется доскональное изучение патологии, так как удаление матки влечет за собой дальнейшее отсутствие возможности забеременеть. Такие операции проводят, обращая внимание на возраст женщины (старше 45 лет). В других случаях, если есть хоть малейшая возможность излечения, способность деторождения пытаются сохранить.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при миоме матки больших размеров делает только специалист. Основная его задача найти действенный способ с помощью медикаментов уменьшить опухоль до состояния операбельной, при этом сохранив детородную функцию. В курс лечения входят гормональные препараты, приостанавливающие работу яичников.

При нормализации гормонального фона, восстанавливается и количество эстрогенов. При этом новообразование уменьшается в размере, что дает возможность его удаления.

Важно! Количество прописанных для приема медикаментов назначает лечащий врач.

После удачно проведенной операции пациентке назначают профилактический курс витаминов и иммуномодулирующих препаратов.

Другие операции

Миомэктомия. Данная операция позволяет провести хирургическое удаление миоматозных узлов или части органа, пораженного опухолью. При таком вмешательстве сохраняется шанс беременности. Данный вид хирургического вмешательства признан щадящим, но оставляет риск появление новых очагов.
Гистероскопия.
Проведение хирургического вмешательства через влагалище женщины. Так удаляют опухоль субмукозного вида, имеющее разрастание к наружной оболочке органа. После проведения такого оперативного вмешательства, повышается риск рецидива.
Лапароскопия. Методом прокола брюшной полости происходит удаление миомы.

Народные способы

Народная терапия эффективна при лечении небольших новообразований. Полностью удалить опухоль они не смогут, но оказать способность снятия болевого синдрома и уменьшение миомы вполне возможно.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров?

Шансы забеременеть при миоме матки большого размера, невелики. Но такая ситуация возможна, при этом негативное влияние новообразования на матку и маточные трубы принесет дополнительные проблемы при вынашивании и рождении ребенка.