Миома матки размеры для операции

Миома матки: размеры для операции

В настоящее время миома матки является наиболее распространенным заболеванием среди гинекологических патологий. По статистике, среди всех заболеваний репродуктивной системы женщины, миома матки встречается в 25% случаев обращения к гинекологу.

Несмотря на то, что миоматозный узел принято считать доброкачественным новообразованием, его рост провоцирует ухудшение общего состояния женщины. Выявление данной патологии требует незамедлительного решения о лечении. Перед врачом стоит задача избавить пациентку от патологии, сохранив орган.

К тому же в настоящее время миома матки все чаще встречается у молодых женщин. В связи с этим при лечении очень важно сохранить ее репродуктивную функцию. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. В большинстве случаев, терапия заключается в оперативном удалении узла.

Показания к операции при миоме матки основываются, прежде всего, на данных о размерах миоматозного узла.

Кроме размеров миоматозного узла выделяют и другие показания к операции. Независимо от возраста оперативное лечение рекомендуется во многих случаях.

Миома матки показания к операции:

• Размеры миоматозного узла превышающие размеры матки при беременности 14-16 недель;
• Отмечается стремительный рост миоматозного узла;
• Частые маточные кровотечения, которые влекут за собой появление хронической железодефицитной анемии;
• Выраженный болевой синдром;
• Некроз миоматозного узла;
• Субмукозные и субсерозные узлы на ножках, которые способны перекрутится;
• При локализации миоматозного узла в шейке, между связками матки;
• Если миоматозный узел является причиной бесплодия и невынашивания беременности;
• При воздействии на вблизи расположенные органы.

Для определения размера миомы матки используют метод ультразвуковой диагностики. УЗИ диагностика позволяет не только определить локализацию, структуру узла, но и размеры миомы матки в сантиметрах. Принято использовать такие данные относительно размеров миомы, сравнивая ее с беременной маткой.

Прежде всего, выделяют миому размером:

• до 2 см (20мм), что будет приравниваться к 5 неделям беременности и это будет маленькая;
• от 3см (30мм) до 6см (60мм), т.е беременность от 5 недели до 11 и это будет средняя;
• более 6см (60мм) или 12 недель беременности будет соответствовать большому размеру.

также по некоторым данным выделяют приблизительные размеры миомы относительно беременной матки. При диагностике и выставлении диагноза используют такие данные:

• миома размером 5 сантиметров приравнивается к 5-6 акушерским неделям;
• миома, достигшая 6-7 сантиметров, соответствует 7-8 акушерским неделям;
• матка размером 10-12 акушерских недель подтверждает наличие миомы размером в 10 сантиметров;
• размеры, достигшие 20-21 сантиметра, приравнивают к 19 неделям беременности;
• матка, выросшая до 28 недель беременности, говорит о 23 сантиметрах миомы;
• с 30 по 32 акушерскую неделю говорят о миоме размером до 32 сантиметров;
• 40 акушерских недель обозначают миому 35 сантиметров.

После определения размеров миомы матки, решается вопрос о выборе метода операции. В том случае, если миома матки имеет малые размеры, предпочтение отдается медикаментозному лечению.

На данный момент наиболее распространенными методами является эмболизация маточных артерий и гормональная терапия. Но не всегда миома матки диагностируется на ранней стадии, когда размеры не требуют операции.

Итак, при каких размерах удаляют миому матки?

Стоит отметить, что кроме размеров на выбор метода лечения влияют и другие факторы. В особенности учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к оперативному лечению.

Особого внимания заслуживает клинические случаи, миомы матки диагностированной при беременности. У беременных важным является то, на каком сроке удаляют миому матки. Допустимым сроком для оперативного лечения является период с 13 по 15 неделю беременности.

Эту рекомендуемый период, но не позднее 22 недели.

Прежде, чем говорить о том, какие имеет миома матки размеры для операции в миллиметрах, необходимо сказать о видах проводимых операций. Относительно недавно миома матки удалялась только абдоминальным путем и в большинстве случаев вместе с маткой. На данный момент, врач с пациенткой имеет более широкий выбор методов удаления миомы.

Таким образом, лапароскопический метод возможен в том случае, когда миома матки размеры удаления имеет не более 4-5 см. Лапароскопическая миомэктомия подразумевает удаление миоматозных узлов, через шейку и влагалище. При этом доступ производится через брюшную стенку посредством трех-четырех небольших проколов.

При каком размере миомы матки показана операция с абдоминальным доступом. Такая операция рекомендуется при больших размерах миомы матки. Абдоминальная миомэктомия позволяет удалить узлы размером более 8-10 сантиметров без травматизации соседних органов, с сохранением репродуктивной функции. К тому же данный доступ позволяет надежно ушить ложе миоматозного узла.

В зависимости от локализации основывается решение, при каких размерах миомы матки делают операцию. При субсерозной и интерстициальной миоме матки средних и больших размеров наиболее эффективным методом будет лапаротомическая миомэктомия.

При средних размерах миомы шеечной локализации рекомендуется выполнение гистероскопической миомэктомии. Это все щадящие операции, но встречаются в практике случаи, когда миома достигает гигантских размеров.

В таком случае методом лечения миомы является гистерэктомия.

Хотелось бы отметить, что в настоящее время существует много доступной информации о заболевании. также можно узнать какая бывает миома матки, размеры для операции. Фото, которые есть в общем доступе на медицинских сайтах и женских форумах. На фото можно увидеть как выглядит миома матки разных размеров и локализации. также на просторах интернета можно найти рассказы от женщин о том, как у них лечилась миома матки. Размеры для операции, отзывы оперирующих врачей говорят об их влиянии на исход операции. Поэтому врачи рекомендуют проходить лечение как можно раньше.

: Миома матки. Размеры для операции. Миомэктомия

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/razmeryi-dlya-operaczii.html

Размеры миомы матки в миллиметрах и показания к удалению

Возникновение маточных узлов может привести к проблемам с женским здоровьем и множеству различных осложнений. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, особенно это касается женщин детородного возраста. В некоторых случаях единственным и правильным решением проблемы является устранение фибромиомы хирургическим путем.

Особенности развития миоматоза

Причиной развития новообразования являются гормональные сбои в организме. Миоматозный узел возникает на стенках или в полости матки. Единичное образование узлов миомы встречается редко в основном наблюдается большое число опухолей.

Размеры миомы могут достигать восемнадцати сантиметров. В группу риска попадает женское население во время полового созревания и в период менопаузы. В последнем случае опухоль может исчезнуть самостоятельно.

Опасность небольшой опухоли

Маленькая миома вполне может устраниться при помощи препаратов, содержащих гормоны. При этом продолжительность лечения назначается врачом и проводится в течение продолжительного периода времени (от трех до шести месяцев). После чего женщине нужно пройти ультразвуковое обследование.

Если вовремя не заняться лечением образования, оно легко перерастет в более крупные размеры и повлечет за собой ряд осложнений, о чем будет описано далее.

Опасность крупных размеров

Удалить большую опухоль возможно только с помощью хирургических манипуляций. Крупные узлы чреваты следующими осложнениями:

• сильные потери крови;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• закупорка нижней полой вены, приводящая к нарушению кровообращения.

Размеры кисты для оперирования

Существуют следующие размеры для операции в миллиметрах по удалению новообразования:

Тип новообразования	Величина в мм	Соответствие размеру матки в период вынашивания плода
Маленькие узлы	20	От четырех недель и больше
Средняя миома	От 20 до 60	Равна десяти – двенадцати неделям беременности
Большая	От 60 и более	От двенадцати до шестнадцати недель

При субсерозной опухоли

Местом распространения патологии являются мышечные стенки полости брюшины. Субсерозный миоматозный узел может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Показанием для удаления считается размер новообразования больше шести сантиметров (двенадцати недель).

При субмукозном узловом образовании

При таком случае миома распространяется под слизистой оболочкой внутри детородного органа. Данное расположение опухоли создает трудности для проведения операции, поскольку в ходе манипуляций можно повредить мышцы матки.

При лечении субмукозных узлов применяют следующие варианты:

1. Вырезают доступную часть миомы, после чего назначают лечение препаратами.
2. Первоначально происходит назначение лекарств, а после уменьшения узлов их удаление.

При беременности

Удаление миомы во время беременности возможно в крайних случаях. Показанием к этому является угроза жизни для плода.

При наличии новообразования, которое не удалили, родоразрешение у женщины происходит искусственным путем. При этом рожать самостоятельно беременной запрещено.

Показания для проведения операции

Помимо внушительных размеров кисты, существует ряд следующих показаний, по которым оперативного вмешательства не избежать:

Показания	Краткое пояснение
Сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыря	Образование сдавливает близлежащие органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта
Сильные боли в нижней части живота	Миома способствует возникновению острых болевых ощущений
Миоматоз сопровождается другими женскими заболеваниями	Помимо узлов матки у женщины, обнаружены другие патологии гинекологического характера, например, эндометриоз
Сильные непрекращающиеся кровотечения	Сильное понижение гемоглобина явилось следствием обильных выделений крови из матки
Слишком быстрый рост узлов	За год опухоль достигла огромных параметров, выросла более, чем на 20 миллиметров. Киста 7–8 недели может увеличиться до 12–13 недели.
Лейомиома в постменопаузе	Высокая вероятность перерождения в раковое образование
Миома на ножке	Приводит к занесению инфекции и кровотечению внутри живота
Рост новообразования в период климакса
Причиной безрезультатных попыток забеременеть является новообразование в матке

Виды оперирования по извлечению новообразования

Выбор метода удаления фибромиомы назначается врачом. Какая операция предпочтительней: полостная или лапароскопия зависит от ряда факторов:

• размеры в миллиметрах;
• расположение узлов;
• сколько стоит процедура;
• возраста и желания пациентки.

Стоимость

Сколько будет стоить хирургическое вмешательство точно скажут в клинике и рассчитают бесплатно, но колеблется от двадцати до ста тысяч рублей и зависит от ряда факторов:

• степени запущенности болезни;
• величины узлов;
• места проживания пациента;
• индивидуальные особенности организма человека;
• вида удаления лейомиомы;
• расположения образования.

Гистерэктомия

Операция характеризуется устранением образования посредством разреза брюшной полости. При этом происходит ампутирование органа полностью либо с сохранением шейки. В основном гистерэктомию делают пациенткам после сорока лет.

Выделяют следующие виды хирургических вмешательств по удалению матки:

• субтотальная ампутация — в этом случае происходит сохранение шейки и придатков;
• экстирпация (тотальное устранение матки вместе с шейкой) – осуществляется при большом риске возникновения злокачественных образований, а также при гипертрофии;
• гистеросальпингоовариэктомия — при этом матка удаляется вместе с придатками. После проведения такой операции возможна ранняя менопауза;
• радикальное ампутирование — в этом случае детородный орган удаляется вместе с шейкой, яичниками и маточными трубами.

Детородный орган удаляют по следующим основаниям:

1. Обильные и длительные кровотечения, приводящие к низкому уровню гемоглобина в крови.
2. Выпадение маточного органа.
3. Перерождение в раковую опухоль.
4. Некроз тканей.

В остальных случаях проводятся органосбрегающие методики.

Проведение хирургического вмешательства по ампутированию матки чревато рядом негативных последствий:

1. Прекращение детородной функции.
2. Цистит.
3. Возможны сильные кровотечения из влагалища после ампутирования.
4. Отсутствие месячных.
5. Снижение плотности костей, раннее старение организма.
6. Злокачественные образования в грудных железах.

Миомэктомия

Данный тип оперирования относится к органосохраняющему методу и осуществляется, если величина кисты достигла шести сантиметров. Миоиэктомия проводится пациенткам не достигшим сорока лет. Различают три вида миомэктомии:

• лапаратомический – делается надрез в нижней области живота;
• лапароскопическая миомэктомия (эндоскопическая методика) — в районе брюшины делаются три небольших отверстия. Чтобы удобно управлять хирургическими приспособлениями и избежать травматизма, перед началом операции в детородный орган вводят углекислый газ. Оптимальные параметры для лапароскопии составляет 8–9 недель (от 30 до 40 мм.). При помощи этого метода удаляют интрамуральную и интерстициально-субсерозную опухоль;
• гистероскопия — происходит устранение кисты через влагалище при помощи резектоскопа. Данный способ запрещен при наличии воспалений у пациентки и аномалиях шейки.

Ларапотомия — операция по удалению миомы больших размеров осуществляется, если фибромиома достигла более 60 мм и оказывает негативное влияние на органы, находящиеся рядом. В брюшной области делается надрез, через который извлекается образование. Продолжительность работы хирурга по устранению узлов составляет около полутора часов.

Показания к проведению полостной операции:

1. Анемия тяжелой степени вследствие обильных кровотечений.
2. Давление на расположенные рядом органы.
3. Перекручивание шейки.
4. Перерождение в раковую опухоль.
5. Отсутствие возможности забеременеть.

Какая операция лучше: полостная или лапароскопия?

Каждый тип хирургического вмешательства имеет свои преимущества. Ведущую роль в выборе метода играет нежелание больного, а степень запущенности заболевания.

Положительными моментами полостной хирургии по удалению фибромиомы являются:

• удобство для врача при проведении операции;
• визуальный осмотр органов;
• при обнаружении каких-либо патологий возможно изменение длительности оперирования;
• удаление опухоли и местности вокруг нее, что снижает риск ее распространения.

К достоинствам лапароскопии относятся:

• вероятность осложнений намного меньше по сравнению с разрезанием брюшной полости;
• минимальный период восстановления;
• отсутствие послеоперационного шрама.

Рентгенохирургия

Малоинвазивная манипуляция происходит посредством перекрытия кровеносного сосуда злокачественного образования, в результате чего уменьшается его рост. Положительными характеристиками такой методики являются:

• наркоз делают с сохранением сознания;
• быстрое восстановление организма;
• эффективность лечения.

Существует ряд противопоказаний применения этого способа:

• период вынашивания ребенка;
• злокачественный процесс в детородном органе;
• индивидуальная непереносимость на вводимые препараты;
• порок сердца;
• серьезные патологии в организме женщины.

Перед проведением малоинвазивной манипуляции женщине необходимо сделать рентгенологическое обследование.

Метод MRgHIFU

Этот тип хирургического вмешательства представляет собой высокоэффективный способ разрушения патологий путем дистанционного воздействия ультразвукового лазера. Контроль за действием лазерного луча осуществляется при помощи томографа.

Показания для проведения:

• обнаружение признаков узловых образований;
• если женщина выбрала для удаления миомы данный метод;
• отсутствие противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

Технологию MRgHIFU (другие названия: MRgFUS или иначе ФУЗ-абляция под контролем МРТ) запрещено проводить в ряде случаев:

• если женщина вынашивает ребенка;
• если в женской половой системе имеются воспалительные процессы;
• при наличии в организме серьезных патологических процессов и в случае усиления длительных заболеваний.

Восстановительный период

Когда наркоз перестает действовать, женщина может почувствовать боли в нижней части живота. В этом случае ей необходимо применять обезболивающие препараты.

 В случае повышения температуры тела доктор назначает жаропонижающие средства. В течение нескольких суток после оперирования у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

Некоторым женщинам во избежание возникновения тромбофлебита врачи рекомендуют носить компрессионные чулки.

Для того чтобы период восстановления прошел быстрее пациентке важно много двигаться. Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Для восстановления менструального цикла назначается курс специальной терапии. Беременность возможна только после полного восстановления слизистой матки. Есть риск образования спаек и возникновения выкидыша, а также рака молочной железы и преждевременного климакса.
Существуют следующие рекомендации специалистов по реабилитации:

• питаться по диете, способствующей нормальной работе желудочно-кишечного тракта;
• вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
• в течение полугода после иссечения брюшной полости нельзя поднимать тяжести от трех килограмм;
• больше отдыхать;
• отсутствие половой жизни на протяжении двух месяцев после оперирования;
• избегать стрессовых ситуаций.

Сколько лежать в больнице

После оперативных манипуляций пациентке накладывают швы и переводят в реанимацию. По истечении трех суток женщине разрешается подниматься с постели. После реанимации пациентку переводят в обычную палату, где она должна лежать около десяти дней. Находиться в лечебном учреждении нужно не менее двух месяцев, если в ходе операции было наложено несколько швов.

Источник: http://www.myoma-matki.ru/mioma/razmery-dlya-operatsii-v-millimetrah.html

Размеры миомы для операционного вмешательства

Миома матки, клинически известна как лейомиома матки, является общим, не раковым новообразованиям в матке.

Миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей, и могут варьироваться в размерах от совсем малых, как горошины, до 120-150 миллиметров. Миома может быть найдена внутри полости матки (известной как подслизистая), на стенке (очный) или вне матки.

При достижении возраста 50 лет примерно у 20-80 процентов женщин будет развиваться миома.

Тем не менее, трудно сказать, сколько именно таких женщин, потому что многие не имеют никаких симптомов вообще.

В 2003 году исследования более 1000 женщин в возрасте от 35 до 49 лет показали, что миома становится все более распространенным заболеванием.

С возрастом у 35 процентов женщин развивалась миома до наступления менопаузы, по сравнению с 80 процентами после менопаузы.

Афроамериканские женщины в исследовании были подвержены более высокому риску развития миомы, чем белые женщины.

Миома почти всегда доброкачественная. Раковые миомы встречаются только в редких случаях (менее одного на 1000).

Наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки, говорит управление охраной здоровья.

Точная причина миомы матки неизвестна, но гормоны, такие как эстроген и прогестерон с генами человека, играют определенную роль в их развитии.

Их рост образуется, как полагают, под влиянием гормонов, так как миома редко встречается у женщин, прежде чем начинает идти менструация, и они обычно растут во время беременности и сокращаются после менопаузы.

Симптомы

Многие женщины не имеют каких-либо симптомов, но у некоторых бывают тяжелые или болезненные менструации, неожиданные кровотечения между месячными, или месячные, которые длятся дольше, чем обычно.

Если миома растет бесконтрольно, это может вызвать острое или хроническое давление или боль в мочевом пузыре или кишечнике. В таких случаях пациент может испытывать боль в пояснице, частое мочеиспускание и боли во время полового акта.

Обнаружить миому матки можно во время обычного планового визита к гинекологу, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище.

Для того чтобы подтвердить наличие миомы, могут быть сделаны следующие тесты:

1. УЗИ. Есть два типа ультразвуков: трансабдоминальный, где преобразователь помещают на животе, чтобы получить изображение (подобно пренатального УЗИ), и трансвагинальный, где преобразователь помещают во влагалище.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для получения изображения
3. Гистеросальпингография (ГСГ), который использует инъекционный рентгеновский краситель, чтобы выделить полость матки и фаллопиевых труб с целью обеспечения более детальных рентгеновских снимков
4. Гистероскопия, в которой длинная, тонкая сфера с легким и камерой вводится в матку через шейку матки.

В редких случаях миомы могут искажать и блокировать фаллопиевы трубы, что делает его более трудным для спермы, при переходе от шейки в маточные трубы. И тогда для исправления необходим операционный путь.

При каких размерах миомы матки делают операцию сказать трудно, чаще, когда она начинает создавать неудобства.

Миома матки и беременность

Женщины с миомами обычно имеют нормальную беременность, но такое состояние действительно увеличивает риск возникновения осложнений во время беременности.

К ним относятся: преждевременные роды, ребенка в положении зада (не позиционируется хорошо для доставки), а также повышенный риск необходимости кесарева сечения.

Некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль во время первого и второго триместра.

Другие осложнения миомы включают в себя: сильную боль или тяжелое кровотечение, анемию от сильного кровотечения, скручивания миомы, которые блокируют кровеносные сосуды, на это влияют размеры миомы матки. В таких случаях срочно необходимо оперативное лечение миомы матки.

Большинство женщин не имеют симптомов, поэтому они не нуждаются в лечении. Размер миомы матки для операции, возраст женщины, и хочет ли женщина забеременеть в будущем, все это может быть фактором в решении вопросов лечения миомы. Как правило, смысл делать операцию имеет при плохом самочувствии.

Миому можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур. Гонадотропин-высвобождающего гормона, может обеспечить временное облегчение, уменьшая миомы и контролируя сильное кровотечение.

Тем не менее, это неокончательное решение, так как GnRHas может вызвать истончение костей и их использование, как правило, ограничивается до шести месяцев или менее.

Кроме того, миомы часто отрастают заново, как только пациент прекращает прием препарата и тогда только нужна операция при миоме матки.

По данным акушеров и гинекологов противозачаточные таблетки или другие формы гормональной контрацепции могут быть использованы для контроля тяжелого кровотечения и болезненных менструаций.

Некоторые симптомы, такие как чрезмерное кровотечение, можно лечить с помощью абляции эндометрия, который использует тепло микроволновой энергии, горячей воды или электрического тока.

Тем не менее, эта процедура не облегчит симптомы, вызванные миомой, растущей на внешней стороне матки и это повлияет на деторождение.

Лечение

Хирургическое вмешательство является наилучшим вариантом для лечения женщин. Поэтому проводится операция по удалению миомы матки.

Гистерэктомия — операция по удалению матки при миоме — полное удаление матки — это, до сих пор, единственное решение такой проблемы.

Фибромы матки являются одними из трех наиболее распространенных причин, по которым выполняется гистерэктомия. Эта процедура исключает возможность рожать детей, и, если яичники также удаляются, немедленно инициирует менопаузу.

Многие женщины выбирают гистерэктомию, чтобы окончательно избавиться от своих симптомов миомы. Полостная операция по удалению миомы делается именно в таком случае.

После гистерэктомии, менструальные кровотечения останавливаются, тазовое давление сбрасывается, частое мочеиспускание улучшается, и новые миомы не могут расти.

Есть несколько различных хирургических подходов. Вагинальная гистерэктомия включает в себя удаление матки через разрез во влагалище.

Абдоминальная гистерэктомия выполняется через разрез на нижней части живота. Лапароскопическя гистерэктомия осуществляется через четыре крошечных разреза на животе. Тип гистерэктомии будет зависеть от размера матки и ряда других факторов.

Яичники необязательно удаляются во время гистерэктомии. Женщины должны обсудить плюсы и минусы удаления яичников с их врачами при операции вагинальной гистерэктомии

1. Вагинальное удаление матки производится удалением матки через влагалище, а не через разрез на животе.
2. Для того чтобы иметь возможность сделать вагинальную гистерэктомию, матка не может быть слишком большой.
3. Операция обычно выполняется под общим наркозом.
4. Восстановление включает в себя значительную боль в течение 24 часов и умеренную боль в течение 10 дней. Полное восстановление обычно занимает 4 недели.
5. После вагинальной гистерэктомии, нет никаких шрамов на коже.

Абдоминальная гистерэктомия

1. Абдоминальная гистерэктомия делается путем удаления матки через горизонтальный разрез внизу живота. Полостная операция миомы матки делается, если матка очень велика или есть шрам от более ранней работы. Делают вертикальный разрез в паховой части живота.
2. В общей сложности абдоминальная гистерэктомия означает удаление матки и шейки (нижней части), маточного канала. Женщине, которая имела ненормальные мазки Папаниколау или дисплазию шейки матки, как правило, рекомендуют удалять шейку матки и удаляют ее во время гистерэктомии.
3. Субтотальная операция шейки матки означает удаление только верхней часть матки.

   Вполне возможно, что женщины, которые сохраняют свою шейку, будут иметь меньше утечки мочевого пузыря и вагинальной релаксации в более позднем возрасте. Некоторые женщины будут иметь ежемесячную пятнистость или легкое кровотечение, если железы эндометрия еще встраиваются в ткани шейки матки.

4. Абдоминальная гистерэктомия требует общего наркоза.
5. Обычная продолжительность госпитализации составляет 3 дня.
6. Результаты процедуры: горизонтальный шрам в 10 см возле линии «бикини».
7. Типичное восстановление включает в себя 6 недель отдыха дома. Некоторые женщины испытывают осложнение, которое требует больше времени для восстановления.
8. Около 5% женщин получают послеоперационную инфекцию, которая лечится антибиотиками в больнице в течение целых 5 дней.
9. Другие осложнения включают кровотечение, инфекции и травмы кишечника или мочевого пузыря.

Лапароскопическая гистерэктомия

1. Лапароскопическая гистерэктомия — новая процедура, в которой матка удаляется через очень маленькие разрезы на нижней части живота. Шейка или нижняя части матки, остается на месте. Женщины с большими миомами не могут быть кандидатами. Такой вид операции по удалению миомы матки может не подойти.

   Если матка велика, то брюшную гистерэктомию сделать не получится.

2. Лапароскопия выполняется в операционной под общим наркозом.
3. Выполняется четыре надреза по 1 см в нижней части живота: один возле пупка, один ниже линии «бикини», и один возле каждого бедра. Брюшную полость заполняют газообразным диоксидом углерода.

   Тонкий, освещенный телескоп помещается через разрез, так что врачи могут увидеть яичники, маточные трубы и так далее. Длинные инструменты, вставленные через другие надрезы, используются для удаления матки. Специальный инструмент используется, чтобы сократить матку на более мелкие сегменты для удаления через небольшие разрезы.

   В конце процедуры, газ высвобождается, и надрезы кожи получаются закрыты. На коже остаются небольшие рубцы.

4. Типичное восстановление включает в себя 1 ночь в больнице и 2-4 недели отдыха дома.
5. Иногда во время операции, необходимо перейти от лапароскопической к абдоминальной гистерэктомии.
6. Осложнения от лапароскопии включают травмы внутренних органов и кровотечения.

Миолиз

Другой вариант лечения — миолиз, при котором используется электрический ток, лазер или жидкий азот. Уничтожает миомы и сжимает кровеносные сосуды вокруг них. Тем не менее безопасность, эффективность и риск рецидива этих процедур до сих пор неясна.

Источник: https://mymatka.ru/mioma/razmery-dlya-operacii

Миома матки: размеры для операции в миллиметрах и см и при каких размерах миомы матки делают операцию в Москве

25 апрель 2017 11634 1

Миома матки — реакция репродуктивной системы женщины на повреждения тканей гладкой мускулатуры и эндометрия.

В результате нарушения процесса деления клеток в мышечном слое матки образуется узел, который под воздействием определенных факторов начинает прогрессировать и увеличиваться в размерах. Узловые образования могут быть единичными и множественными.

Стабильность или интенсивность роста миоматозных узлов зависят от различных факторов – гормонального фона, функций иммунной системы, наличия хронических заболеваний, индивидуальных особенностей.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Решение о выборе методики лечения определяется с учетом особенностей течения, клиническими проявлениями, локализацией, параметрами и количеством узлов. По этим же факторам принимается решение о хирургическом вмешательстве, размеры миомы матки для операции имеют одно из ключевых значений.

Ведущие специалисты, занимающиеся лечением пациенток с миомой, убеждены в том, что операция далеко не единственный метод избавления от узлов на матке. К решению о хирургическом лечении профильные врачи относятся с осторожностью, полагая, что лишь при миоме матки больших размеров операция действительно бывает необходима.

Если у вас диагностировали миому, не спешите соглашаться на хирургическое лечение. Позвоните по телефону нашему специалисту или обратитесь за помощью на e-mail. У нас вы можете получить консультацию профильного врача, узнать мнение о различных методах лечения миомы матки, размерах для операции, отзывах пациенток.

1

Механизм развития, признаки, методы диагностики миомы матки

В недавнем прошлом миому относили к доброкачественным опухолям с тенденцией к перерождению клеток в рак. В настоящее время отношение специалистов к заболеванию кардинально изменилось. Клинически доказано, что онкогенный риск миомы крайне ничтожен.

Ещё пару десятилетий назад из-за угрозы развития злокачественной опухоли единственным адекватным лечением считалось удаление миомы хирургическим путем. В современной гинекологии разработаны безопасные щадящие способы лечения миомы матки.

При каких размерах рекомендуют операцию, сегодня решается индивидуально с учетом симптоматики и интенсивности роста узлов.

Взгляд врачей на причины развития миомы также претерпел серьезные изменения. Изначально считалось, что происхождение миоматозных узлов обусловлено нарушением выработки женских половых гормонов.

Исследования последних десятилетий показали, что гормоны влияют на состояние и рост миомы, но не являются причиной образования узлов. Миома образуется от одной клетки, которая начинает слишком быстро и активно делиться. Этот процесс называется пролиферацией.

В результате чрезмерного деления в мышечном слое образуется узел, в патогенный процесс вовлекаются клетки соединительной ткани.

Провоцирует патологию повреждения, микротравмы стенок матки, вызванные нарушением естественных функций репродуктивной системы. К ним главным образом относятся частые менструации. Организм взрослой женщины каждый менструальный цикл готовится к оплодотворению и внедрению яйцеклетки в эндометрий матки.

Во время овуляции эндометрий и мышечный слой матки утолщаются. Если зачатия не происходит, лишние ткани отходят вместе с менструальной кровью. При постоянном повторении этого процесса клетки миометрия повреждаются, начинают чрезмерно делиться. Это часто происходит у женщин, не родивших до 30 лет, или с большой разницей у детей.

Дополнительными факторами риска выступают:

• частые аборты или медицинские выскабливания;
• последствия сложных родов и операций на матке;
• воспалительные заболевания в анамнезе женщины;
• наличие скрытых инфекций половой системы;
• хронические патологии внутренних органов;
• эндокринные нарушения;
• эндометриоз (пролиферация клеток слизистой оболочки матки);
• гормональный дисбаланс (с повышенным содержанием эстрогенов);
• лишний вес (жировая ткань продуцирует эстрогены);
• слабый иммунитет.

У девушек моложе 25 лет развитие миомы обусловлено наследственной предрасположенностью, врожденными нарушениями репродуктивной системы. Как показывают клинические наблюдения и статистика, миома чаще всего встречается у женщин после 30 лет и постепенно угасает в менопаузе после 50 лет. Узлы в матке часто становятся причиной бесплодия, невынашивания, осложнений при беременности и родах.

При интенсивном росте узлы прорастают сквозь внешний (субсерозные) или внутренний (субмукозные) барьер. В некоторых случаях миомы разрастаются между слоями матки (интрамуральные, интерстициальные).

При хирургическом методе лечения имеет значение размер миомы, для операции важно учитывать и расположение узлов. На ранних стадиях миома протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно в ходе гинекологического осмотра. Первые симптомы проявляются при увеличении миомы до средних и больших размеров.

В зависимости от типа, расположения и размеров миоматозных узлов у женщины могут появляться такие признаки:

• межменструальные кровотечения;
• меноррагии (обильные продолжительные месячные);
• давящие боли внизу живота;
• нарушение мочеиспускания или дефекации;
• бесплодие или невынашивание беременности из-за деформации матки.

Если выявлена миома матки, размеры для операции в см измеряются редко, классификация проводится по изменению объема матки. Размер и стадия миомы независимо от расположения и количества узлов измеряются по параметрам увеличения объема матки в неделях беременности:

• малые миомы – от 2 до 4 см в диаметре, увеличение матки соответствует 4-5 неделям беременности;
• средние миомы – от 4 до 6 см в диаметре, увеличение матки характерно 6-11 неделям беременности;
• большие миомы – свыше 6 см в диаметре, увеличение матки больше 12 недель беременности.

В клинической практике встречаются миомы очень большого и даже гигантского размера с увеличением матки свыше 30 недель беременности. Полостная операция по удалению миомы матки больших размеров является наиболее сложной, в некоторых случаях врачам приходится проводить радикальное удаление узлов вместе с детородным органом.

Миома больших размеров легко диагностируется при гинекологическом осмотре, дополнительные методы необходимы лишь для уточнения состава и локализации узлов.

Образования небольших размеров можно выявить при исследовании УЗИ, МРТ. Узлы, расположенные внутри матки исследуются внутривлагалищной гистероскопией.

С помощью этого метода можно взять клетки образований для гистологического и цитологического анализа.

2

Виды хирургических операций по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каких размерах миомы матки делают операцию, стоит подробнее рассмотреть наиболее применяемые техники хирургического вмешательства. Операции по удалению миомы разделяются на традиционные полостные вмешательства и инструментальные методы. К полостным относятся:

• миомэктомия – иссечение наружных миоматозных узлов с внешней оболочки матки путем резекции брюшной стенки;
• гистерэктомия – радикальное удаление миомы вместе с маткой через разрез брюшины.

Оба метода травматичны, требуют подготовки и продолжительной послеоперационной реабилитации. Их применяют, если требуется операция по удалению миомы больших размеров.

Менее травматичными выступают инструментальные хирургические методы:

• лапаромиомэктомия – способ удаления субсерозных миоматозных узлов с помощью специального оборудования лапароскопа и газовой трубки, вводимых в брюшную полость через небольшие надрезы;
• лазерное удаление – современных технологический метод прижигания миомы лазерным лучом используется при малых размерах узлов;
• гистероскопический метод – удаление субмукозной внутриполостной миомы путем введения гистероскопа в матку через влагалище и шейку матки.

Внешние повреждения при этих операциях не так значительны, как при полостных методах, но на матке все равно остаются рубцы, а в тканях миометрия сохраняются зачатки миоматозных узлов.

Это означает, что при наличии факторов риска есть угроза развития рецидива миомы матки. Размеры для операции цена – вопрос, интересующий многих.

Стоимость операции зависит от метода, объема хирургического вмешательства, необходимости использования специального оборудования, квалификации специалистов, стационарного лечения.

Сейчас в клинической практике применяются более эффективный и безопасный способ избавления от миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Наши врачи рекомендуют не торопиться с согласием на операцию, если к этому нет критических показаний.

После эмболизации перекрывается доступ кислорода и питательных веществ к новообразованиям, что приводит к их уменьшению и замещению соединительной тканью.

3

Цели и задачи операции по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каком размере миомы матки показана операция, рассмотрим методы хирургического и альтернативного лечения. На выбор метода оказывают влияние многие факторы.

Размер миомы не всегда имеет ключевое значение. Так на вопрос при миоме 6 см нужна ли операция, нет однозначного ответа. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Важно, какие задачи ставит перед собой лечащий врач:

• устранить острые симптомы заболевания (боль, деформация матки, кровотечения, нарушение менструального цикла, бесплодие);
• восстановление репродуктивной функции (актуально для женщин, желающих иметь детей);
• избежать угрозы осложнений при беременности и родах;
• избавиться от зачатков миоматозных узлов;
• исключить риск рецидива;
• гарантировать быстрое восстановление здоровья и работоспособности.

В большинстве случаев при миоме матки размеры для операции не имеют определяющего значения, исключение составляют сложные узлы и образования крайне больших размеров.

При множественной миоме матки больших размеров операция часто необходима из-за острых клинических симптомов и угрозы здоровью. При выборе решения о лечении миомы матки симптомы, признаки и размеры для операции имеют одинаковое значение.

Как правило, клинические проявления миомы начинаются при достижении узлов 10-11 см, что соответствует 14-16 неделям беременности.

4

При каких размерах миомы делают операцию

Как мы уже объясняли, при выявлении миомы матки размеры для операции в миллиметрах измеряются крайне редко. Чаще всего такой способ измерения узлов используется при небольших узлах.

Если говорить о малых размерах миомы матки в мм, для операции это недостаточный повод.

В таких случаях специалисты назначают консервативное медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию и устранение факторов, приводящих к росту узлов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве встает перед лечащим врачом при наличии больших образований (от 10 см в диаметре), сложных многочисленных узлах. В зависимости от показаний женщине может быть назначена миомэктомия и гистерэктомия.

По возможности врачи стараются сохранить детородный орган даже в тех случаях, когда пациентка не собирается больше рожать.

Удаление миомы вместе с маткой ведет к серьезным последствиям, нарушению общего состояния здоровья и необходимости в будущем принимать гормональные препараты на постоянной основе.

Если вас интересует, при миоме матки 3-4 см нужна ли операция, квалифицированные специалисты ответят отрицательно. В большинстве случаев малые миоматозные узлы легко поддаются безоперационному лечению. Если нет критических симптомов, то и большие миомы можно лечить методом ЭМА.

5

Миома больших размеров — лечение без операции

Альтернативой хирургическому лечению поддаются миомы любого размера и локализации при условии отсутствия острых клинических проявлений. Эмболизация маточных артерий относится к сосудистой хирургии. Процедура проводится под местной анестезией.

В процессе манипуляции в бедренную артерию вводится эмболизирующее вещество, содержащее полимерные шарики (эмболы). Размер шариков соответствует диаметру маточных артерий, которые питают миоматозные узлы.

Достигая конечной артерии, эмболы перекрывают их, тем самым прекращая доступ к образованиям крови. Без кислорода и питательных веществ узлы постепенно уменьшаются в размерах и видоизменяются, превращаясь в соединительную ткань.

При этом на матке не остается рубцов, полностью исключается риск рецидива, нет угрозы образования спаек. Сама матка получает питание через сеть сосудов, окутывающих ее со всех сторон.

Эмболизация как метод лечения миомы матки больших размеров без операции, по отзывам специалистов, считается самым безопасным и эффективным. Если у вас диагностирована миома, обращайтесь к профильному специалисту нашего сайта.

Консультация по e-mail позволяет быстро получить ответы на интересующие вопросы. Если вы хотите записаться на прием к врачу, звоните по телефону +7 (495) 357-69-79 или обращайтесь в онлайн-чат.

Мы поможем вам найти клинику по лечению миомы в Москве и других городах России.

Этот материал написан в ознакомительных целях без участия экспертов. Чтобы узнать мнение специалистов в конкретном случае обращайтесь к нашим профильным специалистам.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г.

  Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология.

  – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник: http://www.mioma.ru/razmer-miomy-dlya-operatsii.html