Миомы матки мрт

Мрт при миоме матки

Традиционно считалось, что наиболее информативный метод исследования в гинекологии – это ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза. Действительно, многие годы так и было, ведь УЗИ – это достаточно надежный, дешевый и простой метод.

Однако цивилизация не стоит на месте и в медицине все шире используют другие методики исследований. Одно из таких ультрасовременных исследований в гинекологии – это магнитно-резонансная томография или МРТ. Именно об Мрт при миоме матки мы и поговорим сегодня.

Определение

Метод основан на реакции тканей организма на воздействие электромагнитного поля.

Клетки организма человека содержат в своем составе водород, протоны которого и реагируют на воздействие магнита изменением своей полярности и выделением энергии.

Данные регистрирует прибор МРТ, получая удивительно четкие сканы или срезы интересуемой области головного мозга, брюшной полости, органов малого таза и так далее.

Томограф регистрирует энергию и передает изображение на компьютер прибора – эти сканы в последствие можно хранить в архивах, передавать по электронной почте, записывать на цифровые носители, применять специальные фильтры для получения четкого изображения или адаптации конкретного скана.

Фото миомы матки на МРТ. Источник: medsaludin.es

Достоинства

Срез можно получить на любой требуемой глубине и сделать любое расстояние или «шаг» между срезами – это дает огромные возможности для диагностики. Мрт при миоме матки больших размеров четко может ответить на вопросы о размерах узла, его точной локализации, взаимоотношениях большого узла с соседними органами – мочевым пузырем, прямой кишкой, крупными сосудами.

Это оказывает неоценимую помощь врачам гинекологам, особенно оперирующим. Хирург уже до вхождения в полость таза представляет себе ход операции и ее возможные технические трудности. Ультразвуковое исследование, даже на аппаратах экспертного класса, не всегда может дать такую четкую картину, особенно при огромных миомах.

В отличие от УЗИ, МРТ дает четкую картину плотности и структуры тканей. На УЗИ врач оценивает плотность или эхогенность тканей «на глаз», а на МРТ это четко дифференцируется. Это также приносит огромную пользу для диагностики.

В частности, большие узлы миомы или узлы определенной локализации на гинекологическом осмотре и даже при ультразвуковом сканировании часто не могут отличить от опухолей яичников или новообразований малого таза, например, опухолей из структур костей таза, нервных корешков, мочевого пузыря, прямой кишки.

МРТ с использованием контрастных веществ – это еще одна прогрессивная методика. Для нее используют особые контрастные вещества, вводимые в сосудистое русло. В гинекологии это используется для оценки эффективности и возможности оперативного лечения миомы матки.

МРТ с контрастом показывает ход сосудов матки, их извитость, интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов. Это позволяет прогнозировать эффективность такого метода лечения миомы матки как ЭМА или эмболизация маточных артерий.

Суть метода заключается в закупорке артерий, питающих миоматозные узлы, специальными шариками – эмболами. Лишенные питания опухоли начинают уменьшаться в размерах вплоть до полного исчезновения. МРТ малого таза может не только оценить перспективы ЭМА, но и оценить состояние установленных эмболов после операции, но и отметить отдаленные результаты лечения.

Недостатки

Магнитно-резонансная томография – это достаточно дорогостоящий метод, трудоемкий и требующий громоздкого томографа.

В среднем, если УЗИ малого таза стоит в пределах 10-15 долларов, то МРТ матки и придатков оценивается в 25-40 долларов. Цена заложена не только в стоимость самого томографа, но и его обслуживания.

Очень дорого стоят магнитные катушки, техническое обслуживание томографа, потребляемое электричество.

Низкая доступность метода. Не каждая крупная больница, даже районная или областная, может похвастаться наличием МР-томографа. А далеко не все томографы имеют катушки для исследования органов малого таза.

Порой пациенткам приходится дополнительно тратиться на дорогу и нахождение в другом городе для необходимого исследования, причем предварительно пациенты могут не один месяц прождать своей очереди на исследование.

В отличие от УЗИ, МРТ имеет большое количество противопоказаний и ограничений в использовании. Основным и самым категоричным запретом является наличие в организме пациента металлических элементов. К ним относят кардиостимуляторы, протезы суставов, костей, зубов и даже татуировки с использованием красок на основе диоксида титана.

Помимо этого магнитно-резонансная томография противопоказана беременным женщинам, психически нестабильным пациентам, пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, пациентам с ожирением и весом более 120 кг.

Показания

Можно ли при миоме матки делать МРТ? Конечно, можно, однако надо дифференцированно подходить к этому исследования. Метод хорош и информативен, но далеко не всегда целесообразно тратить большие деньги и месяцами ждать своей очереди.

Здоровой женщине или пациентке с небольшими узлами миомы совершенно необязательно выполнять МРТ, обычное трансвагинальное УЗИ разрешит все ее вопросы. Перечислим основные показания к МРТ малого таза:

• Наличие миоматозных узлов больших размеров, с быстрым ростом, нарушающих анатомию органов малого таза. Здесь исследование помогает с определением количества опухолей, их размеров, локализации, взаимоотношений со смежными органами.
• Дифференциальная диагностика опухолей малого таза. МРТ помогает определить источник опухоли – матка ли это, яичник, шейка матки, мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы таза.
• Оценка кровоснабжения малого таза, в частности, матки и узлов миомы. Это помогает хирургам сориентироваться в анатомии и подготовиться к операции. В частности, это исследование показано при подготовке пациентки к эмболизации маточных артерий.
• При наличии злокачественных процессов в матке. МРТ оказывает неоценимую помощь в оценки глубины злокачественного процесса, степени инвазии опухоли, наличии метастазов.

В иных случаях МРТ можно сделать, но это будет выглядеть так, как если бы взятие крови из пальца заменили взятием крови из подключичной артерии с помощью специального катетера. И там и так кровь, но зачем такие сложности?

Подготовка

Сложной подготовки к МРТ малого таза не требуется, однако есть кое-какие тонкости, которые обеспечат максимальную четкость полученных сканов:

• Исследование нежелательно проводить во время менструации. Идеальное время, как и для УЗИ, 5-9 день менструального цикла.
• Перед процедурой нужно максимально очистить нижние отделы кишечника – идеально сделать очистительную клизму за час до исследования.
• Очистка кишечника также подразумевает очищение кишечника от газов. Для этого в сутки перед исследованием не рекомендуется употреблять газообразующие продукты: бобовые, капусту, хлеб, цельное молоко, газированные напитки. Идеально будет принимать активированный уголь или антигазообразующие препараты на основе симетикона.
• Крайне важно снять все металлические предметы – пирсинг, украшения, съемные зубные протезы.

Процедура

Процедура магнитно-резонансной томографии абсолютно безболезненна и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Перечислим основные этапы:

• Врач осматривает пациента, рассказывает о ходе процедуры, объясняет, как пациент может общаться с медперсоналом через специальный микрофон прибора, убеждается в отсутствии металлических предметов в теле исследуемого.
• Пациентка укладывается на специальный стол, где она должна лежать совершенно неподвижно на протяжении всей процедуры. Для  этого необходимо максимально удобно устроиться и расслабиться.
• Стол медленно начинает заезжать в томограф – длинную закрытую трубу. Вокруг исследуемого начинается вращаться кольцевая часть томографа. При этом аппарат может достаточно громко гудеть и шуметь – это нормально. Иногда пациентам даже предлагают наушники.
• Вся процедура занимает 20-30 минут. Важно внимательно слушать инструкции врача до процедуры, задать все необходимые вопросы. По мере надобности врач может дополнительно говорить с пациенткой и во время процедуры через специальный динамик в «трубе».

Каковы бы не были финансовые возможности пациентки, доступность МРТ малого таза, перед процедурой целесообразно посоветоваться с лечащим врачом и обсудить целесообразность подобной процедуры в каждом конкретном случае.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/mrt-pri-miome-matki.html

Мрт миомы матки и лечение патологии

Миомой матки (другое название — лейомиома) принято называть доброкачественную опухоль, которая вырастает прямо из оболочки миометрия, то есть мышечной оболочки матки.

Такое новообразование оказывает значительное влияние не только на менструальную, но и на репродуктивную функцию женского организма. Это вызывает постоянные маточные кровотечения, а также боли, возникающие в районе живота, и бесплодие.

Стоит отметить, что довольно часто данное заболевание оканчивается осложнением связанным с крайне быстрым ростом новообразования, а большая миома матки требует незамедлительного лечения, а именно — хирургического вмешательства.

Если его не последует, то всё может закончиться печально. МРТ миомы матки, фото которой вы можете видеть ниже — это один из методов диагностики, о нём сегодня и пойдёт речь.

Отметим, что одиночные узлы в большинстве случаев можно вылечить и без операции, но об этом немного позже.

Необходимо понимать всю важность диагностических обследований, без которых бывает невозможно грамотно поставить диагноз в превосходящем большинстве ситуаций.

МРТ при миоме матки — это именно то обследование, которое может помочь подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также уточить важные подробности о недуге перед оперативным вмешательством.

МРТ показано в том случае, если итоги УЗИ-исследования не однозначны или нужно выяснить точное расположение узлов у пациенток.

Симптомы

Перед обсуждением самого метода, необходимого для лечения миомы матки МРТ, нужно понять, что важно следить за своим здоровьям и при появлении первых же отклонений обращаться к специалисту.

Миому матки намного проще вылечить, если вы вовремя обратитесь к врачу, тогда, скорее всего, даже удастся избежать операции. Особое внимание обращайте на менструальный цикл, месячные не должны быть обильными.

Также следите за регулярностью их появления, ведь только в такой ситуации можно будет говорить о хорошем репродуктивном и гормональном здоровье женщины.

Важно! Если в вашем организме появилось только одно подобное новообразование или же их достаточно много, но каждое из них имеет малые размеры, то на протяжении длительно срока вы можете даже не заметить изменений. В таком случае опухоль будет обнаружена только при посещении гинеколога!

Вот основные симптомы, которые могут быть вызваны именно миомой матки:

• значительное увеличение обильности всех менструаций;
• уменьшение всего менструального цикла (речь идёт про ситуации, которых между месячными не проходит даже 24 дней);
• небольшое увеличение количества критических дней;
• различные нарушения, связанные с менструальным циклом, а точнее — с задержкой месячных;
• анемия, возникающая во время обильной менструации;
• боли, наблюдающиеся внизу живота, они имеют давящий или же тянущий характер;
• трудности, связанные с детородной функцией организма (речь идёт про ситуации, когда замирает беременность, когда случается выкидыш, когда женщина не может зачать дитя или когда возникают преждевременные роды).

Узлы миоматозного характера во время роста абсолютно всегда вызывают кровотечения, а также боли и нарушения, связанные с функциями всех органов малого таза.

Многое зависит и от места расположения узлов, ведь при их нахождении на передней стенке или даже в районе шейки матки могут появиться проблемы, связанные с мочеиспусканием, а в иных ситуациях их возникнуть не должно.

Что же касается задней стенки, то узлы, расположенные там, могут вызвать запор.

Недавние медицинские исследования не подтвердили данные о негативном влиянии МРТ на плод.

Классификация

Классификацию миомы матки можно условно раздели на две части:

По размерам:

• опухоль большого размера (такое новообразование при осмотре схоже примерно с 13 неделей беременности женщины);
• опухоль среднего размера (подобный вид опухоли схож с 9 неделей);
• опухоль малого размера (данное новообразование никогда не превосходит по размерам срок 7 недель).

По особенностям:

• множественная миома (не менее 2 узлов);
• миома с субмукозными узлами (все они располагаются в полости самой матки);
• миома интерстициального характера (новообразование исходит из мышечной ткани);
• миома с субсерозными узлами (в таком случае образование будет находиться на наружной стенке);
• миома с перешеечными узлами (опухоль вырастает из шейки матки).

Обратите внимание! Ни один из видов миомы матки не предусматривает возможность самостоятельного лечение, тем более при применении народных средств, которые в данной ситуации будут неэффективны. По этой причине вы обязательно должны обратиться к специалисту причём сразу после появления первых симптомов, перечисленных выше!

Диагностика

Диагностика должна проводиться максимально тщательно: специалист изучит все клинические проявления, результаты обследований различного характера и прочего. Вот основные процедуры, которые применяются для диагностики:

1. Обследование гинеколога.
2. УЗИ (ультразвуковая диагностика).
3. Лапароскопия.
4. Гистероскопическое исследование.
5. Кульдоскопия.
6. Рентген.
7. Кольпоскопия.
8. Ангиография и прочее.

Каждый метод имеет свои преимущества над остальными, причём специалист отдаёт предпочтение одному из них, опираясь на индивидуальную ситуации и возможности клиники, в которую вы обратились. Как вы могли заметить, данный список не включает в себя магниторезонансный метод обследования, так как он применяется очень редко, давайте разберём основные причины для этого.

Миома матки является доброкачественной опухолью и встречается довольно часто (около 40%).

Когда назначается МРТ с целью диагностики?

Применение резонансной томографии с использованием специального магнита происходит только в том случае, если врачу тяжело осуществить точную диагностику и поставить диагноз.

Чаще всего это происходит при обнаружении странного новообразования, о котором не удаётся получить нужной информации даже после проведения трансвагинального ультразвукового исследования. МРТ также важно сделать перед проведением операции.

Вот основные ситуации, в которых важно воспользоваться МРТ-аппаратом:

1. Множественная миома матки.
2. Необычное расположение опухоли интралигаментарного плана.
3. Появление субсерозных узлов, которые сдавливают какой-либо орган малого таза.
4. Нарушение функций органов выделительной системы, возникающее при доброкачественном новообразовании.
5. Сочетанная патология.
6. Необходимость проведения комплексного обследования для выявления причин бесплодия.
7. Наличие подозрений на развитие злокачественного новообразования.

Стоит упомянуть, что основным методом диагностики миомы матки специалисты считают именно УЗИ, оно применяется после выявления нарушений во время гинекологического обследования.

К методу МРТ прибегают только в тех ситуациях, которые были описаны ранее и тогда, когда эхо от графического обследования не обладает достаточной информативностью.

Также МРТ могут использовать для точной локализации всех узлов миоматозного характера.

Отметим, что в большинстве ситуаций при проведении МРТ такие узлы отличаются значительно пониженной интенсивностью сигнала, причём это не зависит от режима, в котором проводится исследование. Дело в том, что эти узлы являются новообразованиями из мышечной, а также соединительной тканей. Они чаще всего округлой формы, а также с чёткой границей, что помогает идентифицировать их.

Если во время обследования будут обнаружены трофические изменения в самих узлах, то на томограммах могут появиться и иные участки, а именно — те, которые обладают высокой интенсивностью сигнала.

Они возникают по причине наличия очагов кровоизлияний, а также гиалиноза.

По этой причине можно сделать вывод о том, что магнитно-резонансная томография — это наиболее чувствительный метод, обладающей высочайшей точностью, но он массово не используется только из-за большой цены на проведение процедуры.

Важно! Возможности, которые специалист получает при использовании МРТ, отлично подходят для точной оценки признаков. Это позволяет практически гарантировать успех лечения миомы матки при применении метода, основанного на эмболизации артерий матки.

Всё это отлично изучено, а само магнитно-резонансное исследование помогает максимально точно определить размеры новообразования, а также его место расположения и приблизительную плотность, о которой можно делать выводы на основании соотношения соединительной ткани с гладкомышечной.

Это можно оценить по всем характеристикам, которыми обладает МР-сигнал. Врачу станет известна и подробная анатомия сосудов матки.

Лечение

Как вы уже могли понять, существует масса методов диагностики, например, та же компьютерная томография, но лечение миомы матки — это очень сложная задача, с которой может справиться только квалифицированный специалист.

Виды лечения принято разделять на операционные и безоперационные, ещё в недавнем прошлом единственным действенным методом было хирургическое вмешательство, но сейчас огромную популярность завоевал метод под названием ФУЗ-абляция миомы матки, но давайте подробнее рассмотрим все эти варианты лечения.

Медикаментозное лечение при помощи специальных препаратов применяется в следующих ситуациях (но только тогда, когда узлы небольшие):

• месячные не нарушены;
• интерстициальное образование не имеет симптомов;
• наличие мышечной опухоли, имеющей средние размеры, но не сопровождающейся болевыми ощущениями и нарушениями в менструации;
• желание женщины быть способной к рождению детей;
• отсутствие возможности проведения хирургического вмешательства по причине медицинских показаний, например серьёзных болезней сердца, сосудистых патологий, чрезмерного уровня артериального давления, состояния после инсульта.

В противном случае врачи практически всегда проводят операцию, но существует и более современный метод — ФУЗ, то есть воздействия при помощи ультразвуковой энергии, фокусирующейся на определённом участке организма человека. ФУЗ-абляция основана на том, что на протяжении нескольких секунд происходит достаточное нагревание тканей для полного разрушения.

Таким образом, получится избавиться и от доброкачественной опухоли, причём без каких-либо повреждений для окружающих её тканей. Сама суть подобного лечения заключается в воздействии на определённые фрагменты опухоли, которое должно производиться многократно, из-за чего и происходит отмирание этих спотов.

Это позволяет полностью неинвазивно разрушить клетки опухоли.

ФУЗ-абляция даёт возможность точного нахождения места расположения узла, а также матки и многих других органов, благодаря магнитно-резонансоной томографии. Дело в том, что она предусматривает постоянную МРТ-навигацию, то есть во время данной процедуры делается большое количество томограмм во всех 3 проекциях.

Но на этом весь контроль процесса не заканчивается, так как важно ещё следить и за температурой, причём не только в месте воздействия, но и во всех тканях, окружающих узел. По окончании процедуры важно произвести оценку её результата.

Стоит упомянуть, что ФУЗ-абляция не лишает женщину возможности в будущем иметь детей, что делает её более привлекательной.

Безопасности удаётся добиться посредством максимально тщательной настройки всей аппаратуры перед проведением процедуры.

Важным моментом является то, что необходимо в самом начале сделать снимок для определения конкретной области лечения, после чего они будут отмечены на компьютере специалиста, а также врач обязательно обозначит важные органы, которые не должны быть затронуты.

Таким образом, удаётся заранее составить план всей процедуры и произвести настройку оборудования так, чтобы не повредить важным тканям и органам.

Источник: https://tomografa.net/mrt/bryushnoy-polosti/mioma-matki.html

Мрт при миоме матки: что показывает и когда показано магнитно-резонансное исследование органов малого таза при миоме

24 апрель 2017 6800 0

Зачастую при миоме матки женщинам назначается МРТ малого таза. Такое исследование может включать исследование состояние всей мочеполовой системы женщины – матки, маточных труб, яичников, влагалища, сосудистой и лимфатической системы, мочевого пузыря и кишечника.

МРТ является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, который используется в основном для уточнения диагноза и для оценки состояния органов малого таза. В основном МРТ назначается женщинам, у которых были обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли.

Такое исследование помогает не только уточнить диагноз, но и собрать более подробную информацию о виде опухоли, месте ее локализации, размере и происхождении образования.

Благодаря тому, что МРТ обладает высокой разрешительной способностью и имеет множество специальных программ, которые способны показать вид опухоли со срезом от 1мм, такой вид диагностики помогает обнаружить патологию на ранних стадиях, а также оценить структуру образования и динамику ее развития.

Помимо этого, МРТ обследование помогает оценить влияние патологии на региональные лимфатические узлы.

Благодаря применению динамического контрастного усиления  и диффузионно-взвешенного изображения, при определении патологий, МРТ дает возможность оценить распространенность патологии, дифференцировать ее размеры и глубину поражения органов, что в свою очередь влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. Кроме того благодаря исследованию на МРТ можно избежать оперативного диагностического вмешательства, такого как выскабливание, лапароскопия, гистероскопия.

Помимо этого МРТ зачастую применяется для оценки эффективности проводимого лечения.

Диагностика с помощью МРТ обладает огромными возможностями благодаря высокой информативности и распознаванию патологий на самых ранних стадиях.

В процессе уточнения диагноза с помощью МРТ, врачом,  проводящим исследование, могут быть использованы различные методики и программы. В некоторых случаях пациенту может быть предложено более обширное обследование.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Миома и МРТ обследования

Хотя МРТ и является достаточно дорогой диагностической процедурой, по причине высокой стоимости оборудования, в некоторых случаях без его применения невозможно поставить точный диагноз. Обычно при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки.

  МРТ мочеполовой системы дает возможность уточнить диагноз и детализировать информацию об миоматозных узлах – их расположении, виде и размере. В случае субсерозной миомы, МРТ поможет определить ширину основания узла и согласно этим данным врач определит тактику лечения.

При субмукозной миоме, узел, как правило, локализуется в глубоких слоях матки, что зачастую затрудняет диагностику и определение его размера. При множественной миоме МРТ дает возможность диагностировать даже очень небольшие – диагностические узлы, размер в  3-4 миллиметра, более мелкие узлы диагностировать практически невозможно.

Особенно актуально МРТ исследование для женщин детородного возраста, ведь от того насколько точно будет поставлен диагноз зависит эффективность лечения и последующая возможность родить здорового ребенка.

2

Мрт – как это работает

Организм человека состоит на 80% из воды, каждая клетка человека имеет водную основу. Магнитно-резонансная терапия основана на том, что протоны – ядра водорода вступают в резонанс когда их помещают в магнитное поле.

Волны производимого аппаратурой магнитного поля вступая в взаимодействие с ядрами водорода и благодаря этому взаимодействию создается эхосигнал, который отображается на мониторе. Так как вода, а значит и водород есть во всех тканях и клетках, передаваемая на монитор информация является очень точной и подробной.

Врач может наблюдать подробный анатомический срез любого органа или ткани в организме человека.

Следует отметить, что от врача, проводящего МРТ требуется высокая квалификация, чтобы точно и корректно описать процессы происходящие в органах и тканях.

  Назначение на проведение МРТ дает лечащий врач, в том случае если не удается поставить точный диагноз или если появились противоречия между симптомами заболевания и данными клинической традиционной диагностики.

Назначается МРТ и при подозрении на сопутствующие заболевания, например эндометриоз является частым спутником миомы матки, такое сочетание патологий требует корректировки проводимого лечения и зачастую является противопоказанием к хирургическому вмешательству.

3

Как правильно подготовиться к МРТ

Для прохождения магнитно-резонансного исследования необходимо пройти несложную подготовку, для того чтобы все данные полученные врачом были корректными:

• Для детализации и четкой клинической картины перед прохождением обследования необходимо:
• Записаться на обследования с учетом месячных кровотечений, наиболее благоприятный период для прохождения МРТ при миоме матки, это 6-12 дни цикла.
• Перед посещением МРТ необходимо подготовить все медицинские данные и исследования – УЗИ, МРТ, СКТ, гистологические исследования, направление от лечащего врача и прочее. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и сконцентрироваться на конкретной проблеме.
• Желательно, за день до назначенного прохождения МРТ исключить из рациона группу продуктов, способствующих повышенному газообразованию – черный хлеб, фрукты, овощи богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, газированные и спиртные напитки и пр.
• На ночь, перед обследованием, для уменьшения газообразования, рекомендуется принять активированный уголь, из расчета 1-2 таблетки на 10 килограмм веса или препарат «Эспумизан»
• Перед сном, желательно очистить кишечник, воспользовавшись для этого очистительной клизмой или слабительными препаратами.
• Если исследование назначено на дообеденное время, воздержитесь от завтрака, если же на послеобеденное, то следует учитывать.
• За полчаса до начала обследования следует принять 2 таблетки но-шпа.
• Не следует мочиться в течение 2 часов перед обследованием. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, но не чрезмерно, поэтому дополнительной жидкости употреблять не нужно.

Список литературы

• Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
• Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. — Минск: Медицина — 2002 – 234 с.
• Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Источник: https://www.mioma.ru/kogda-neobhodimo-prohodit-mrt-pri-miome-matki.html

Миома матки: симптомы и признаки, диагностика на ранних стадиях, МРТ при миоме матки

В структуре гинекологических заболеваний одно из первых мест занимают миомы матки. Они являются наиболее распространенными доброкачественными образованиями и по разным данным диагностируются у 25-45% женщин репродуктивного возраста. При проведении случайных исследований миоматозные узлы выявляются в среднем у 70% женщин.

Относительно недавно главными методами в их лечении были гормональная терапия, хирургическая миомэктомия (удаление узла) и гистерэктомия (ампутация или экстирпация матки). Однако результаты лечения первыми двумя методами характеризуются высокой частотой рецидивов заболевания, а гистерэктомия — гормональными расстройствами и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

В последние десятилетия появились новые способы лечения — гистероскопическая резекция подслизистых (субмукозных) узлов, лапароскопическая или временная трансвагинальная эмболизация маточных артерий (ЭМА), лазерная или криодеструкция узлов. Однако не существует универсального способа, который может быть применен ко всем пациентам. Все эти методики в большей или меньшей степени инвазивные. Единственно неинвазивной технологией  является фуз мрт абляция миомы матки.

Физические основы и механизмы воздействия

Термин «абляция» означает разрушение и частичное удаление биологической ткани.

Общий физический смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом воздействии сфокусированными ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой (в среднем 1 МГц) и более высокой мощностью, составляющей 50-300 Вт.

Предполагается, что механизм влияния фокусированного ультразвука на миому состоит в:

• прямом температурном воздействии, возникающем в результате освобождения энергии ультразвуковой волны при встрече с препятствием; нагревание биологических тканей до 55-60о в течение одной секунды приводит к их обезвоживанию, денатурации (осаждению) белков, повреждению сосудистых и разрушению коллагеновых структур;
• опосредованном воздействии на опухоль, которое заключается в изменении местного кровотока и нарушении питания ее тканей.

Использование ультразвуковых волн достаточно высокой энергетической мощности на протяжении 10 секунд вызывает точечное омертвение (некроз) ткани.

Зона абляции, образующаяся под влиянием одного фокусированного импульса, имеет цилиндрическую форму.

Ее диаметр рядом с излучателем составляет 2 мм, длина — 4 мм, а на наибольшей глубине (15 см) минимальные размеры некротического «цилиндра» — 2 и 8 мм, максимальные — 10 и 20 мм соответственно.

Лечение доброкачественного новообразования, в частности миомы, не требует разрушения каждой его клетки. Достаточно проведения коагуляции тканей органа в отдельных его участках, как правило, в 30-50 точках, что позволяет в полной мере добиться прекращения маточных кровотечений и избавиться от симптоматики сдавления опухолью органов малого таза.

Как и в процессе диагностического ультразвукового исследования, ультразвуковые волны при ФУЗ-абляции проникают через ткани  без их повреждения. Однако фокусировка лучей и длительность воздействия в течение 1-30 секунд ведет к нагреванию ткани до 55-90о.

Область термической коагуляции при этом составляет 0,6 мм в диаметре и 2 см в глубину опухоли и не распространяется на рядом находящиеся зоны.

Такое воздействие осуществляется многократно до того момента, пока деструктивным процессом не будет охвачен весь запланированный объем подлежащей лечению области.

Наиболее высокие избирательность воздействия, эффективность и безопасность ФУЗ-абляции именно в лечении миом матки объясняется несколькими факторами:

• значительно более высоким содержание матрикса (внеклеточных, соединительнотканных структур) в ткани большинства миоматозных узлов, по сравнению с соседними тканями, в частности, с окружающим опухоль миометрием; межклеточный матрикс обладает свойствами задержки и высокого поглощения энергии ультразвуковых волн, а мышечные клетки опухоли поражаются уже вторично — в результате нагрева матрикса;
• разницей перфузии (прохождения) крови в опухоли и в нормальном миометрии;
• расположением сосудистой сети по периферическим отделам миомы.

Этими свойствами объясняется практическая невозможность нанесения повреждения неизмененным сосудам и мышечной оболочке матки, в которой находится миома.

Прибор, генерирующий волны, позволяет конфигурировать параметры фокуса от небольших размеров (диаметром 0,8 мм и длиной в 1 см) до крупных ( диаметром 0,7 мм и длиной до 4,5 см).

Кроме того, избирательность и эффективность процедуры обеспечиваются определением точной локализации, объема опухоли, возможностью выделения в ней сегментов воздействия посредством МРТ (магниторезонансной томографии).

Излечения миоматозного узла диаметром до 2 см удается достигнуть после 1-3 воздействий (соникаций) в процессе одной процедуры, а миомы матки размером около 20 недель — после 100 соникаций. Длительность процедуры составляет в среднем 2,5-5 часов.

В то же время, эффект ФУЗ-абляции находится в прямой зависимости от структуры миомы, то есть от ее  магнито-резонансных свойств, оцениваемых по отношению к мышечному слою матки. В зависимости от этого опухоли подразделяют на:

• гипоинтенсивные, или «темные» — гистологическая структура соответствует простому миоматозному узлу без наличия отека соединительной ткани (стромы); для них используются небольшая энергия ультразвуковых волн и небольшое число воздействий во время одной процедуры (не более 80);
• изоинтенсивные, или «серые», в которых определяется отек стромы; их лечение, как правило, проходит в два этапа — «подсушивания» и непосредственно лечения;
• гиперинтенсивные, или «белые», терапия которых, как правило, неэффективна, так как они либо не поглощают электромагнитные волны, либо степень поглощения последних очень низкая.

Трудно поддаются ФУЗ-терапии также образования с неоднородной структурой, большим число перегородок, с зонами недостаточной перфузии внутри узла и наличием кальцификатов. Последние не только отражают лучи, но способны перераспределять их энергию, что может вызвать повреждение окружающих здоровых тканей.

Преимущества диагностики и контроля посредством МРТ

На начальных этапах применения методики ФУЗ-абляции использовались флюороскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Однако они не позволяли проводить постоянный динамический контроль над степенью температурного нагрева, которая в среднем должна составлять 60о и не превышать 100о.

При несоблюдении этих условий возможно возникновение кипения интерстициальной (межклеточной) жидкости с парообразованием и формированием пузырьков газа, приводящих к повреждениям и разрывам тканей, пограничных с зоной абляции. Кроме постоянного термометрического контроля необходимы также высококачественная визуализация самой опухоли и точное определение ее локализации.

Именно магнито-резонансный томограф, входящий в аппаратную систему для проведения ФУЗ-абляции, позволяет:

• предварительно разделить патологическое образование на условные отрезки (сегменты);
• спланировать длительность и мощность воздействия;
• точно подвести фокус ультразвуковых волн высокой мощности (до 300 Вт) к точке воздействия;
• избирательно нагреть ткани до высокой температуры без ее повышения в соседних здоровых структурах миометрия.

Степень некроза и объем ткани, подвергнутой абляции, оценивается в реальном времени посредством магнито-резонансного температурного картирования. В то же время, неоднородность самой миомы во многих случаях становится препятствием в расчетах необходимой температуры в точках-мишенях.

Таким образом, МРТ предназначена для:

• высокоточного пространственного планирования точек и геометрических параметров каждой соникации (воздействия);
• точности наведения фокуса ультразвуковых волн;
• контроля каждой соникации в отдельности и всей процедуры в целом в режиме реального времени;
• адекватной оценки объема разрушенных тканей, для чего дополнительно вводится контрастный раствор на основе препаратов гадолиния.

Оценка результатов

В соответствии с данными разных авторов результаты лечения с помощью ФУЗ-абляции неоднозначны. Так, например, улучшение симптоматики после проведения процедуры в период от полугода до 1 года одни авторы отмечают у 50% пациенток, другие — у 79%, а некоторые — у 89% и даже у 92%.

Максимальное уменьшение выраженности симптоматики заболевания отмечалось в течение первых 3-х месяцев после процедуры. При этом оценка уменьшения объемов опухоли по разным авторам составляет от 13,5% до 48,7% от первоначального объема.

Источник: https://zdorovo.live/venericheskie-bolezni/mioma-matki-simptomy-i-priznaki-diagnostika-na-rannih-stadiyah-mrt-pri-miome-matki.html

Мрт матки (рубца, миомы): что показывает, как выглядит снимок и сколько стоит?

Магнитно-резонансная томография внутренних органов, расположенных в малом тазу, позволяет максимально информативно исследовать динамические процессы, происходящие в женском организме. МРТ матки и яичников — современный метод исследования, помогающий при диагностике гинекологических заболеваний. Процедура проводится с целью уточнения диагноза, предварительно поставленного специалистом.

С помощью специального оборудования, используемого для проведения МРТ, удается получить трехмерные модели строения органов, проанализировать состояние мягких тканей, труб, придатков и кровеносных сосудов. Исследования показывают наличие или отсутствие патологий, новообразований, отклонения в строении и функционировании органа или системы кровообращения.

Показания к МР томографии матки

МРТ матки и яичников назначается при патологиях гинекологического характера. Полученные данные используются для постановки и дифференцирования окончательного диагноза. Снимок показывает возможность проведения хирургической операции и анализирует результаты таковой.

Основные показания:

• болевые ощущения в области малого таза;
• подозрения на внематочную беременность;
• образования в матке;
• нарушения менструального цикла;
• травмирование органов малого таза;
• эндометрит;
• подозрение на развитие кисты яичников;
• влагалищные кровотечения;
• отсутствие наступления беременности (бесплодие).

Беременность с рубцом на матке требует тщательного исследования. После осмотра гинекологом назначается УЗИ, при котором анализируется норма толщины рубца (остаточное явление оперативных вмешательств). На 4-5 день цикла проводится гистероскопия. Метод оценивает внутреннюю поверхность рубца. Гистероскопия помогает тщательно изучить дефект (цвет, количество сосудов).

Что показывает снимок МРТ?

Прохождение процедуры выявляет:

• развитие опухолей, метастазирование;
• кистозные образования;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• спайки в маточных трубах;
• эндометриоз;
• врожденные или приобретенные патологии;
• патологические изменения кровеносных сосудов.

По результатам МРТ яичников и органов, расположенных в малом тазу, определяется опасность преждевременных родов, проводится оценка рубца после проведения кесарева сечения (повторная беременность). Процедуру проводят на сроках беременности более трех месяцев.

Неинвазивный метод исследования дает полную информацию о состоянии внутренних органов. Посмотрите на фото — и вы увидите, как выглядит типовой снимок.

Доброкачественные новобразования в матке

Доброкачественные опухоли возникают из-за нарушения в механизме деления клеток. В отличие от злокачественных образований, не имеют метастазов, увеличиваются медленно, а по структуре сходны с тканью, на которой возникли.

Виды:

• миомы — образования из мышечной ткани (под брюшиной на поверхности матки; в толще миометрия; с узлами, нарушающими форму полости матки; интралигаментарные — в толще широкой связки матки, шеечные миомы);
• фибромиомы — из соединительной ткани;
• фибраденомиомы — из железистой ткани;
• предсаркомы.

Известны пограничные формы опухолей: цистоденомы и аденофибромы. Часто доброкачественные образования развиваются бессимптомно, и выявить их можно с помощью МРТ яичников, УЗИ матки и придатков.

Доброкачественные образования на яичниках

Опухоли яичников — объемное образование, которое прорастает из ткани яичников. Доброкачественные опухоли не соединяются с соседними тканями и не выходят за границы пограничной оболочки. В зависимости от степени разрастания способны негативно влиять на соседние органы, сдавливая их и нарушая основные физиологические функции.

Типы доброкачественных опухолей яичников:

• эпителиальные опухоли (серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные) — цистаденомы и аденомы;
• опухоли полового тяжа и стромальные — фибромы яичника;
• герминогенные опухоли — тератомы, дермоидные кисты и др.

Гистологическое строение опухоли отличается от здоровой ткани незначительно. При разрастании не разрушают ткань яичника и не пускают метастазы. МРТ-диагностика яичников помогает установить состояние опухолевого процесса. Прогноз лечения благоприятный — после удаления хирургическим путем наступает полное выздоровление.

Миома

Миома матки — гормонозависимая доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое органа. С наибольшей вероятностью возникает в климактерический и поздний репродуктивный периоды. Заболевание тесно связано с гормональным фоном женщины. МРТ-диагностирование матки выявляет развитие болезни на ранних стадиях, что значительно повышает благоприятный результат лечения.

Не всегда характеризуется выраженными признаками, что приводит к разрастанию и запущенности заболевания. В профилактических целях рекомендуется не реже 1 раза в год проходить обследование у специалиста. Проведение МРТ матки для диагностирования миомы матки показано при наличии одного или нескольких симптомов:

• изменение длительности менструального цикла;
• болевые ощущения в спине, ногах;
• тянущие боли в области малого таза;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
• болезненный сексуальный контакт.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника — одно из самых неприятных гинекологических заболеваний, которое относится к группе эндометриоза. Образование состоит из скопления менструальной крови и возникает на внешней поверхности яичника. Заболевание может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться ярко выраженными признаками. МРТ состояния яичников назначается при следующих патологиях:

• бесплодие;
• болезненные длительные менструации, сгустки крови в выделениях;
• сильные боли в животе.

Постановка диагноза эндометриоидной кисты яичника проводится наряду с дополнительными заключениями по результатам УЗИ и лапароскопии. Методы лечения — хирургическое удаление и гормональная терапия.

Аденомиоз

Аденомиоз — гинекологическое заболевание, форма эндометриоза, характеризуется опухолью в мышечной ткани матки. Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) увеличивается и прорастает в разделительной оболочке, постепенно внедряясь в маточную мышечную ткань.

На местах поражения формируются кисты, заполненные жидкостью. Причинами развития болезни являются:

• оперативные вмешательства в матку;
• использование спирали;
• гормональные сбои;
• отсутствие половой жизни.

Гинекологическое заболевание развивается постепенно и имеет 4 стадии (степени):

1. эндометрий прорастает в промежуточный слой;
2. поражается до 50% мышечного слоя;
3. поражение мышечного слоя более 50%;
4. эндометрий прорастает в брюшную полость.

Классифицируются три типа заболевания:

• Диффузный. При этом типе образования эндометрий разрастется равномерно по всей площади.
• Очаговый. Участки нарастания четко выражены.
• Узловой. Есть внешнее сходство аденомиоза с миомой матки.

Методы лечения аденомиоза зависят от степени заболевания:

• 1-я и 2-я: терапия и физиотерапия;
• 3-я и 4-я: хирургическая операция.

Злокачественные опухоли

При подозрении на онкологию методом исследования назначается магнитно-резонансная томография. Диагностика рака шейки матки на МРТ позволяет получить информацию о распространенности опухоли и наличии метастаз.

Если выявлено метастазирование на другие органы, делают контрастную МРТ. Использование парамагнитного вещества помогает исключить ошибки в диагнозе.

МРТ-исследование матки при диагностировании миомы матки проводится без контрастного усиления.

Рак шейки матки лечится только оперативным путем, что значительно увеличивает шансы на полное излечение от онкологического заболевания. Лечебный комплекс включает: курсы радио-, химио- и гормональной терапии. К гормональной терапии прибегают при тяжелой степени рака на шейке матки.

Репродуктивные проблемы

Маточное бесплодие может возникать при патологиях, повреждающих толщу матки и ее внутренний слой. Реже встречаются врожденные нарушения развития органа. Одной из основных причин проблем репродуктивной функции являются повреждения миометрия и эндометрия — рак шейки органа, миома и другие патологии.

При возникновении репродуктивных проблем рекомендованы исследования:

• УЗИ. Ультразвуковая диагностика обнаруживает нарушения строения органов.
• МРТ. Полный анализ внутренних органов.
• Гистероскопия. Исследование общего состояния полости матки и эндометрия.
• ГСГ. Гистеросальпингография помогает осмотреть анатомические особенности маточных труб.
• Лапароскопическое обследование. Процедура проводится эндоскопом, который дает возможность диагностировать наличие патологии.

Противопоказания к МР томографии матки

В некоторых случаях проведение исследования с помощью магнитно-резонансной томографии невозможно из-за противопоказаний. К ним относятся:

• импланты и кардиостимуляторы, поддерживающие жизнедеятельность;
• любые электронные и металлические приборы в теле пациента.

Перед процедурой исследования выключается мобильный телефон, убираются предметы, которые имеют металл или магнит (одежда, пуговицы, застежка молния, банковские карты и пр.). При введении контраста требуется анализ на наличие/отсутствие аллергических реакций на гадолиний. Пациентам с бронхиальной астмой назначается дополнительное исследование.

Подготовка к процедуре и ее этапы

Томография проводится на голодный желудок в период с 7 по 12 день менструального цикла. За сутки до прохождения диагностики пациенту рекомендуется диета: ограничение в рационе углеводов и клетчатки. За 30 минут до процедуры необходимо принять таблетку Но-шпы.

Процедура длится около 30 минут и проводится в три этапа:

• пациентку укладывают на томографный стол;
• стол задвигается в тоннель;
• действие томографа.

Сколько стоит исследование матки?

Стоимость зависит от предполагаемого диагноза и медицинского учреждения.

Исследование на наличие кист яичника с мягкотканным компонентом, онкологии и патологий в органах малого таза колеблется от 5 до 8 тысяч рублей.

Цена на использование контраста составляет 2000-2500 рублей в зависимости от региона. Уточнить, сколько стоит процедура, можно в клинике или центре, где назначено прохождение исследования.

Источник: https://UziMetod.com/mrt/jenchinam/mrt-matki.html