Гинеколог

Нормальные размеры матки и яичников по узи у рожавшей женщины

ovdmitjb

Содержание

Нормальные размеры матки, таблица значений по УЗИ

В зависимости от акушерско-гинекологического анамнеза матка женщины имеет определенные параметры. Размеры матки в норме давно определены и занесены в таблицу. Выявить отклонение данных показателей в главном органе женской репродуктивной системы легко по результатам ультразвукового исследования.

Норма

Состояние здоровья репродуктивной системы женщины можно оценить с помощью ультразвукового исследования. Важно определить ее расположение в малом тазу, четкость просматриваемых контуров и метрические данные.

Норма размеров матки у женщин зависит от возраста и наличия родов в анамнезе. В таблице приведены основные параметры, по которым проводится оценка.

Нормальные показатели в репродуктивном возрасте, все данные средние, учитываются в сантиметрах, границы нормы +-0.5 см

Показатели длины шейки матки Показатели толщины шейки Показатели ширины шейки Показатели длины тела матки Показатели толщины тела матки Показатели ширины тела матки
Не беременевшие женщины 3 2,6 2,9 4,4 3,2 4,3
Беременности, закончившиеся абортами, родов не было 3 2,7 3,1 5 3,7 4,6
1 роды 3,5 2,8 3,3 5,1 3,9 5
Более 1 родов 3,8 3 3,4 4,7-6,5 4,4 5,5

Метрические данные по УЗИ в период менопаузы в сантиметрах

Длина шейки Толщина шейки Ширина шейки Длина матки Толщина тела Ширина тела
Постменопауза в первые 5 лет 2,5-3,3 1,9-2,9 2,2-3,2 3,2-4,4 2,7-3,6 3-4,2
Постменопауза более 5 лет от начала 1,9-2,9 1,7-2,5 1,9-2,7 2,8-3,8 2-3 2,6-3,6

Норма сохраняется в здоровом состоянии, увеличение или уменьшение органа, а также наличие патологических структур (киста, опухоль, очаг воспаления) свидетельствует о патологическом процессе.

Гипоплазия

Уменьшение размеров и объема матки является важным признаком в отклонении развития органа репродуктивной системы.

У женщин, не способных забеременеть и пройти полный цикл вынашивания ребенка, наблюдаются изменения размера матки, яичников, нарушение нормального формирования эндометрия в соответствии с циклом, нарушена пропорциональность толщины стенок главного органа.

Симптоматическое проявление недоразвития главного органа репродуктивной системы:

Важным показателем недоразвития будет снижение женских половых гормонов, определяющееся методом лабораторного исследования крови.

Увеличение

Нормальным проявлением увеличения матки считается беременность, однако возможны и патологические состояния, приводящие к изменению показателей (миома тела).

Клинические признаки увеличения размеров:

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов указывает на необходимость исследования. Запущенный процесс сложно поддается коррекции.

Шейка в норме

Норма размера шейки индивидуальна, данный показатель зависит от размеров самого органа (1/3 от ее длины).

Средние показатели нормы приведены в таблице, при ультразвуковом исследовании женской репродуктивной системы врач обращает внимание не только на размеры органа, но и наличие свободной жидкости и желтого тела. Свободная жидкость в норме определяется после овуляции, в другие периоды цикла свидетельствует о воспалительных реакциях.

Яичники

При обследовании матки обязательно учитывается состояние ее придатков, определение размеров яичников – это важный момент в диагностике женских болезней.

Норма яичников:

При увеличении размеров яичника или изменении других показателей УЗИ (эхогенность, структура, четкость контуров) свидетельствует о воспалительном процессе (оофорит) или новообразовании придатков (киста).

Размер при беременности

Определение беременности по размерам матки можно проводить с 20 дня от зачатия. Помимо установки данного факта ультразвуковое исследование позволяет наблюдать развитие ребенка в течение всего срока.

Параметры беременной матки можно измерить не только с помощью ультразвука, но и обычной гибкой сантиметровой лентой.

УЗИ используется до тех пор, пока она не переросла кости малого таза, в последующем периоде высоту дна матки определяет гинеколог на каждом посещении женщины.

Интересный факт. Высота стояния дна матки равна сроку беременности, т. е. при высоте в 23 см срок будет тот же (23 недели).

Помимо роста органа, увеличивается и его вес. Нормальная матка у рожавшей женщины весит около 80 грамм, у нерожавшей — 40. Однако к моменту родов ее масса составляет 1000 г. Вместе с весом и размером меняется и форма (изначально орган грушевидной формы с ростом округляется, к концу беременности внешне напоминает яйцо).

На ультразвуковом исследовании можно легко определить размер, состояние матки и ее придатков, что позволяет оценить здоровье репродуктивной системы и выявить патологические процессы на ранней стадии. Определение размеров матки позволяет не только выявить патологию, но и определить период цикла, выявить беременность на раннем сроке (в том числе и внематочную).

Важно. Несмотря на простоту исследования и доступность результатов УЗИ, в том числе и показателей нормы, оценивать результаты и ставить диагноз может только врач. Для диагностики имеет значение симптоматическое проявление заболевания и результаты других обследований.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/fiziologiya/razmery-matki-v-norme.html

Нормальные размеры матки у рожавшей и нерожавшей женщины

› Гинекология › Матка › Какие размеры матки и шейки считаются нормой

Размеры внутренних органов врачи считают важным диагностическим признаком, поэтому полученные во время обследования значения фиксируются в медицинской документации. У каждой женщины имеются уникальные анатомические параметры, к примеру, величина матки всегда будет различаться у разных людей.

Возраст, рост и масса, телосложение, число беременностей и их исход оказывают влияние на состояние органа. Наиболее точным методом, устанавливающим понятие нормы, является ультразвуковое исследование, показывающее маточную длину и ширину, а также параметры шейки матки.

Строение и анатомические особенности

В норме матка располагается в полости малого таза и представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. У пациенток репродуктивного возраста он принимает грушевидную форму, благодаря чему чётко прослеживаются его корпус, дно и округлый участок — шейка. После родов матка становится овоидной.

В маточной стенке имеются поверхностный слой (или серозная оболочка), средний (мышечный) и внутренний (эндометрий). Шейка матки у рожавшей и нерожавшей женщины отличается, её обычный размер определяется многими параметрами.

 Норма размера маточной полости отличается у девочек, рожавших и нерожавших женщин.

У девочек длина составляет в среднем 3,2 см, ширина 1,5 см. В период полового созревания размеры матки под влиянием эстрогенов возрастают и составляют: длина — 4,5 см, ширина – 3,8 см. У девушек, которые не рожали размеры длины матки составляют в среднем 4,8 см, ширины – 4 см. Шейка матки у нерожавших девушек составляет 2,5 – 2,6 см.

Репродуктивный статус и персональные особенности организма способны повлиять на указанные значения, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Известно, что толщина внутреннего слоя меняется в зависимости от фазы цикла. В первой фазе размеры эндометрия варьируют до 10 мм, во второй – до 14 мм.

Таблица размеров тела в норме по УЗИ

Нормальный показатель параметров матки отличается у рожавшей и нерожавшей пациентки, но существуют и другие размеры, определяющие особенности половой системы. Каждая женщина должна иметь представление об особенностях своего тела при составлении заключения о состоянии своего здоровья.

Общая таблица показывает нормальный размер матки для распространённых категорий, а также в ней присутствует информация о шейке.

 Репродуктивная группаДлинаШиринаТолщина
Маточное тело (корпус)
Отсутствие беременностей 3,9–4,5 4,1-4,3 3,2-3,3
Выкидыши, аборты и т. д. в анамнезе 4,5-4,8 4,4-4,6 3,4-3,7
Единственные роды 5,1-5,4 5,0-5,2 3,9-4,1
Вторые и последующие роды 5,6-5,7 5,3-5,5 4,2-4,5
От 1 до 5 лет с момента прихода климакса 3,2–4,4 2,6–3,6 3,0–4,2
Более 5 лет с момента прихода климакса 2,8–3,8 2,0–3,0 2,6–3,6
Шейка
Отсутствие беременностей 2,4–3,4 2,3–3,0 Не нормируется
Выкидыши, аборты и т. д. в анамнезе 2,6–3,6 2,4–3,1 —
Единственные роды 2,8–4,0 2,4–3,2 —
Вторые и последующие роды 3,1–4,3 2,5–3,5 —
От 1 до 5 лет с момента наступления климакса 2,5–3,3 1,9–2,9 —
Более 5 лет с момента наступления менопаузы 1,9–2,0 1,7–2,5 —

На нормальный размер матки способны повлиять не только фактические роды, но и беременности, прервавшиеся по различным причинам. Орган увеличивается не только под влиянием растущего плода, но и гормонов, вырабатывающихся организмом с первого дня.

Как правило, такие изменения остаются в теле навсегда, поэтому гинекологи учитывают число прервавшихся абортов и выкидышей.

 У нерожавших

 Нормальный размер матки у нерожавшей женщины составляет 3,9–4,5 см в длину, 4,1-4,3 см в ширину, 3,2-3,3 см составляет толщина. Но этот показатель верен только в том случае, если организм пациентки никогда не сталкивался с зачатием, а незначительное увеличение связано с нормой выработки гормонов во время развития эмбриона, который позднее отторгся.

Реже малозаметное увеличение врачи связывают с наличием патологии, к примеру, миома тела матки способна вызвать изменения в ней. Когда нерожавшая женщина прерывает несколько беременностей, её матка может принять нормальный вид органа, аналогичный цифрам рожавшей пациентки.

 У рожавших

У рожавшей женщины описываемая часть тела подвергается воздействию со стороны следующих факторов:

В период вынашивания плода нормальный размер матки сильно варьирует, этот орган также быстро приходит в норму после рождения ребёнка, но его величина навсегда изменится.

Рожавшая женщина должна знать о том, что рождение ребенка окажет влияние на состояние маточной полости и её габариты могут достигнуть 5,1-5,4 см в длину, 5,0-5,2 см в ширину, 3,9-4,1 см составляет толщина.

Рождение последующих детей увеличит размеры приблизительно на 1,5 см.

Нормальные показатели шейки

Шейка условно поделена на влагалищную и надвлагалищную часть. Она пронизана цервикальным каналом. Шейка раскрывается в полость специальным отверстием — зевом, а его форма и диаметр могут модифицироваться в зависимости от наличия естественных родов в анамнезе. Нормальный показатель у пациентки, которая никогда не была беременной, составит примерно в длину 3,0 – 3,5 см, в ширину 3 см.

Маленькая величина

Норма размеров шейки матки состоит на особом контроле у акушеров. Истмико-цервикальная недостаточность может привести к преждевременным родам на ранних сроках беременности.

Норма параметров шейки во время беременности составляет от 4,5 см в первом триместре до 3 см в третьем.

При прогрессирующем снижении размеров, отличных от нормы, выставляется диагноз ИЦН, назначается лечение средствами, снижающими сократительную активность матки.
 Длина шейки матки 2,5 см до наступления 36 недель является показанием для постановки акушерского пессария или швов.

Во время беременности размеры шейки измеряют с помощью ультразвуковых волн. Помимо длины органа, оценивают состояние внутреннего зева и цервикального канала. Оценивают степень расширения канала, а также наличие открытого внутреннего зева. При длине менее 2-2,2 см акушерский пессарий поставить невозможно, то же касается и швов.

Маленькая шейка подвергается лечению в среднем с 14 по 25 неделю беременности. По показаниям сроки могут варьировать.

Размеры матки ниже нормы у девушек, достигших половой зрелости, являются возможным симптомом инфантилизма. Гипоплазия маточного тела описывается недостаточными параметрами по УЗИ, которые в зависимости от значений, дифференцируются на 3 степени.

Большой размер

Существует понятие элонгации шейки матки – удлинения ее параметров, в частности длины. Во время первого триместра наблюдается удлинение этого отдела. Кроме того, орган может увеличиться в длину при тяжелой физической нагрузке, ожирении, при опущении матки.

Увеличение размеров матки выше нормы наблюдают при миомах, эндометриозе, гиперплазии, опухолевых процессах, после многочисленных родов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kakie-razmery-matki-i-shejki-schitayutsya-normoj.html

Патологии и нормальные размеры матки и яичников по УЗИ

УЗИ матки и придатков — современный способ профилактики и лечения гинекологических заболеваний. Именно поэтому процедура рекомендуется всем женщинам без исключения, причем проходить её нужно не реже двух раз в год.

Содержательное, безопасное и комфортное диагностирование даёт возможность не только установить нормальные размеры матки и яичников по УЗИ, но и обнаружить множество заболеваний и потенциально опасных состояний и вовремя предотвратить их развитие.

Точность исследования

Высокая точность проведения процедуры обеспечивается за счёт снижения погрешности диагностического сканера (она может составлять до 10%, но в современных аппаратах практически сведена к нулю). При помощи ультразвука стало возможным не просто раннее определение беременности, но и установка её точных сроков, вплоть до дня зачатия.

1. УЗИ матки и придатков.



И хотя диагностические возможности метода невероятно обширны, значительная роль всё же отводится специалисту. Поэтому реализовать все преимущества метода в полной мере получится лишь у квалифицированного и грамотного доктора. Он не только расскажет пациентке о состоянии исследуемых органов, но и подскажет, как лучше подготовиться к процедуре УЗИ.

Расшифровка результатов и норма

Заключение по результатам ультразвукового исследования женщина получает сразу же после процедуры. Там содержатся данные о параметрах матки, придатков и эндометрия, структурных особенностях шейки и яичников, образовании фолликулов.

Полость матки

Структура тканей такого мышечного органа, как матка, должна быть однородной, с четко очерченными границами.

Справка! Если контуры размыты, есть основание подозревать воспалительный процесс.

При обнаружении участков повышенной эхогенности врач может заподозрить образования различного рода: полипы, миоматозные узлы или даже злокачественные опухоли.

Длина матки не рожавшей женщины составляет около 4,3 — 4,5 см, толщина равна 3,2 — 3,4 мм, а ширина — 4, 2 — 5,0 см.

Шейка матки

Нормальные параметры цервикального канала — это 2 — 4 см в длину и 2,5 — 3,5 см передне-задний размер. УЗИ-признаки неоднородности не должны быть выявлены у здоровой женщины.

Сам цервикальный канал, наполненный густой слизью, должен иметь диаметр не более 3 мм. Если показали увеличены, это может свидетельствовать о воспалении.

Свободная жидкость в малом тазу

По завершении овуляции в малом тазу может определяться небольшое количество жидкости и это считается вариантом нормы. Однако, если жидкость найдена в другое время, велика вероятность развития воспалительного процесса.

Киста

В нормальном яичнике должен быть один доминантный фолликул и несколько фолликулов размером 4 — 6 мм. Если эти размеры превышены, имеет место развитие функциональной кисты (чаще образуется из доминантного фолликула).

Маточные трубы

Исследование маточных труб проводится отдельно от УЗИ матки и яичников и позволяет оценить их проходимость и функциональные особенности.

Используется при выявлении причин бесплодия и требует применения контрастного вещества. В ходе процедуры им заполняются маточные трубы, и врач оценивает полноту наполнения.

Традиционное УЗИ для этого не подходит, потому что без контраста маточные трубы разглядеть на мониторе не представляется возможным.

Патологии

Во время ультразвуковой диагностики женской репродуктивной системы доктор может столкнуться со следующими патологиями.

Миома матки

Если имели место гормональные нарушения в женском организме, то из мышечного слоя матки может образоваться миоматозный узел (или несколько) размером от 2-3 мм до 50 см. Ультразвук незаменим при выяснении количества узлов, их точного расположения и динамики роста.

Гиперплазия и полипы эндометрия

Под гиперплазией в медицине понимают патологическое разрастание эндометриальной ткани, которые может носить очаговый или диффузный характер. В первую фазу цикла толщина эндометрия превышает 7 мм.

Как выглядит полип?

Очаговая гиперплазия характеризуется образованием полипов на участках с измененной структурой. Они могут быть множественными и достигают размеров в несколько см. Ультразвуковая диагностика позволяет не только вовремя выявить и оценить все патологические состояния в женской репродуктивной сфере, но и подобрать подходящее лечение.

Процедура помогает определить также и такую патологию как эндометриоз.

Кисты и опухоли яичников

Кисты делятся на две группы: патологические и функциональные. Последние не требуют лекарственного вмешательства, так как возникают и пропадают сами собой. А вот патологические кистозные образования требуют не только контроля, но и в лечения.

Важно! Выявление опухоли яичников требует дополнительной диагностики и пристального внимания, так как опухоль может быть злокачественной.

Вот почему при обнаружении новообразования в яичнике расшифровка УЗИ может проводиться целым консилиумом врачей.

Апоплексия или разрыв яичника

Опасное состояние, которое может возникнуть спонтанно, например, вследствие травмы. УЗ-диагностика позволяет оценить объём кровотечения, а также дифференцировать апоплексию от внематочной беременности и аппендицита.

Тубоовариальные образования — гидросальпинксы

Формируются при воспалении в органах малого таза и могут быть не просто выявлены на УЗИ, но и устранены путём гидротурбации непроходимых участков маточных труб. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Патологии, связанные с беременностью

К ним относятся замирание беременности, пузырный занос и внематочная беременность.

Справка! Современными медицинскими стандартами предписывается обязательный осмотр матки при помощи УЗИ после родов, кесарева сечения или абортов.

Дело в том, что может обнаружиться остаток плаценты, который нужно будет срочно удалить, иначе он будет представлять угрозу для жизни женщины.

Патологии строения матки (двурогая матка)

Такая патология – это следствие нарушения формирования организма пациентки в его внутриутробной стадии. Двурогая матка может быть причиной бесплодия и выкидышей, кровотечений вне менструального цикла и прочими гинекологическими проблемами.

На изображении ниже можно посмотреть, как выглядят двурогая и седловидная формы матки.

На УЗИ двурогая матка определяется как орган, полость которого делится на два отдела. Обычно эта патология сопровождается рядом характерных сопутствующих аномалий.

Заключение

Только значительный опыт и доскональное знание женской анатомии позволит специалисту качественно и точно расшифровывать данные УЗИ матки и придатков.

Для оценки результатов исследования не стоит полагаться на собственные знания, лучше довериться лечащему врачу.

Квалифицированная помощь и УЗИ поспособствуют преодолению любых проблем, будь то киста, расширенная полость органа, сгусток крови, гематома, тонус матки или что-то ещё.

Не стоит женщине также забывать о необходимости послеродовых обследований, если таковые были назначены врачом. Игнорировать эту процедуру никак нельзя.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/matka/rasshifrovka-pridatkov.html

Норма УЗИ матки: размеры матки, таблица с показателями у рожавших и нерожавших женщин

УЗИ, как самое безопасное и высокоинформативное инструментальное обследование, широко применяется при диагностике различных органов, в том числе и женской репродуктивной системы. С помощью этой методики обнаруживаются патологические процессы воспалительного, доброкачественного и злокачественного характера. А также определяются причины прерывания беременности и бесплодия.

Кроме этого, при диагностике ультразвуком, оцениваются яичники, матка, размеры которой могут изменяться не только при беременности. Эти показатели очень важны для диагностики некоторых патологий.

Размеры матки и яичников на УЗИ

УЗИ детородных органов женщины проводится не только для определения различных патологий, но и во время профилактических осмотров. При инструментальной диагностике специалистом отдельно измеряются все величины шейки матки, а также ее тело.

В норме эти показатели имеют следующие значения:

длина                2,0-3,0 см;

ширина             2,0-3,0;

толщина            3,0-4,5;

длина                  4,0-7,5;

ширина               4,5-6,0;

толщина              3,0-4,5.

Параметры беременной матки оцениваются не в сантиметрах, а в объеме, который в норме у не беременной женщины составляет около 100см3.

При обследовании яичников, их нормальные параметры представлены в линейном измерении и имеют следующие показатели:

Нормальный объем яичников у здоровой женщины составляет около 80 мм3.

Строение и анатомические особенности матки

Матка – это главный детородный орган женщины, который локализуется в области малого таза, являясь мощным гладкомышечным органом. Спереди она граничит с мочевым пузырем, а сзади с прямой кишкой.

Особенностью органа является его подвижность. Матка удерживается в теле в подвешенном состоянии при помощи мышц и связок. Орган имеет грушевидную форму и анатомически состоит из 3 отделов:

  1. Дно – верхний отдел матки, расположенный выше участка впадения труб. Важным показателем, при наблюдении за беременностью, является высота дна органа, который показывает ее рост, составляющий 10 см при 10 неделях беременности и 35 см при 36-38 неделях беременности.
  2. Тело – средняя, самая объемная часть органа, имеющая конусовидное строение и суживающаяся по направлению к шейке. В боковые области тела входят маточные трубы, а с правой и левой сторон матка укрепляется мощным связочным аппаратом.
  3. Шейка – нижний край ее находится во влагалище. Отделяется она от тела перешейком. Строению и длине шейки матки уделяется особое внимание, так как при беременности короткая шейка может быть причиной невозможности выносить ребенка, а при шеечной недостаточности – преждевременные роды вследствие растущего веса ребенка.

Соединяется влагалище с телом органа посредством цервикального канала, по которому сперматозоиды попадают в ее полость.

Таблица размеров матки в норме по УЗИ

Для получения более достоверных результатов параметров органа, рекомендуется проводить УЗИ на определенные дни цикла. Размеры матки в норме у разных женщин и в разном периоде их жизни могут изменяться при следующих состояниях:

Если женщина нерожавшая, то размеры нормы ее шейки матки будут меньше, чем у женщины, имевшей аборты и роды.

Таблица нормы размеров матки у нерожавших женщин

Параметры (см)                         Шейка                                     Тело

Длина                                           2,4-3,4                                    3,8-5,0

Ширина                                       2,2-3,2                                     3,7-4,9

Толщина                                     2,2-3,0                                      2,8-3,7

Таблица нормы размеров матки у рожавших женщин

1 роды:

Параметры (см)                   Шейка                      Тело

Длина                                   2,8-4,0                      4,5-5,7

Ширина                                2,8-3,8                      4,5-5,5

Толщина                              2,4-3,2                      3,4-4,4

2 роды:

Длина                                  3,1-4,3                      4,7-6,5

Ширина                               2,9-3,9                      5,0-6,0

Толщина                             2,5-3,5                      3,7-4,9

Изменение нормальных параметров органа у женщин происходит и при климаксе, когда они начинают уменьшаться. Чем дольше продолжительность этого периода, тем больше происходит уменьшение размеров органа.

Размеры во время беременности

При наступлении беременности в организме женщины происходят большие изменения и, в первую очередь, начинает увеличиваться матка. В самом начале вынашивания ребенка размеры органа остаются в пределах нормы.

Но, по мере роста плода, матка начинает увеличиваться и, соответственно сроку беременности в неделях, меняются ее параметры, то есть высота стояния дна матки:

На УЗИ изменения матки при беременности четко определяются, что позволяет отслеживать развитие плода.

Как изменяются размеры матки при беременности можно узнать из этого видео.

Отклонения от нормы

Но не всегда параметры женского органа соответствуют норме. Возникновение патологического процесса может изменять параметры матки в ту или другую сторону. Определение по УЗИ увеличения размеров органа, указывает на патологию следующего вида:

  1. Миома – доброкачественная опухоль, которая может развиваться в виде одиночного или множественных узлов различного размера.
  2. Кистозное образование – это полость, заполненная секретом. Некоторые виды кист нуждаются только в наблюдении, так как имеют способность самостоятельно рассасываться. А другие виды образований склонны к развитию осложнений.
  3. Объемный процесс злокачественного течения – требует специфического лечения. Возникновение процесса часто происходит в постменопаузе.
  4. Аденомиоз – патологический процесс, связанный с разрастанием маточного эндометрия, который может осложниться опухолевым процессом или бесплодием при несвоевременном лечении.
  5. Многоводие – развивается во время беременности вследствие наличия инфекции у матери или патологического развития плода.

Малые параметры органа диагностируются значительно меньше. Часто патология возникает у девочек в пубертатном периоде, когда орган перестает расти, то есть развивается инфантильная матка.

При такой патологии, если наступает беременность, вынашивания ребенка не происходит. Кроме этого, возможно различное нарушение месячного цикла.

Иногда малые параметры органа могут спровоцировать гормональный сбой.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/metr/matka-razmery.html

Нормы УЗИ в гинекологии

УЗИ является одним из основных методов диагностики в гинекологии. Это обследование является безопасным, быстрым и очень информативным.

Результаты обследования заносятся в специальную карту, где указываются необходимые данные обследования и часто ставится диагноз.

С результатами УЗИ для окончательного диагноза необходимо обращаться к гинекологу и никогда не пытаться интерпретировать результаты самостоятельно.

Матка

Размеры матки у разных женщин варьируются, что считается нормой. Это зависит и от возраста женщины и от наличия беременностей. Размеры матки немного изменяются и в течение менструального цикла.

Нормальные размеры матки

Женщины Длина матки , мм Ширина матки, мм Передне-задний размер, мм
Женщины, которые не имели беременностей 45 (допустимое отклонение +/- 3) 46 (допустимое отклонение +/- 4) 34 (допустимое отклонение +/- 1)
Женщины, которые имели беременность, но не имели родов 53 (допустимое отклонение +/- 3) 50 (допустимое отклонение +/- 5) 37 (допустимое отклонение +/- 1)
Женщины, у которых были роды 58 (допустимое отклонение +/- 3) 54 (допустимое отклонение +/- 6) 40 (допустимое отклонение +/- 2)
Женщины в постменопаузе до 1 года 58 (допустимое отклонение от 40 до 70) 42 (допустимое отклонение от 27 до 54) 31 (допустимое отклонение от 18 до 36)
Женщины в постменопаузе от 2 до 6 лет 56 (допустимое отклонение от 32 до 72) 41 (допустимое отклонение от 26 до 54) 30 (допустимое отклонение от 15 до 44)
Женщины в постменопаузе от 7 до 13 лет 54 (допустимое отклонение от 35 до 69) 39 (допустимое отклонение от 24 до 54) 28 (допустимое отклонение от 13 до 38)
Женщины в постменопаузе от 14 до 25 лет 51 (допустимое отклонение от 33 до 67) 37 (допустимое отклонение от 25 до 54) 26 (допустимое отклонение от 14 до 36)

Шейка матки составляет примерно треть длины всей матки. Её средние размеры: длина — 2,8-3,7 см; толщина — 2,6-3,3 см и ширина — 2,9-5,3 см. Форма шейки различна у рожавших и нерожавших женщин.

Слизистая оболочка (эндометрий) выстилает полость матки. Его толщина различная в зависимости от дней и фазы цикла, т. к. он изменяется от гормонального фона:

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы)

Представляют собой нитевидные каналы, расположенные по обе стороны от матки. В них происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и её продвижение в матку. Длина 10 — 12 см и диаметр от 2 до 4 мм.

Установлено, что на размеры матки оказывают влияние не только предшествующие беременности, но и стадии менструального цикла. В так называемую пролиферативную стадию, в первые 7-11 дней после окончания менструаций она уменьшена в размерах, а в период секреторной фазы – т.е. после овуляции и до начала менструаций – наоборот увеличена. Размеры могут также незначительно изменяться в зависимости от методики обследований. Так для ТАИ толщина несколько уменьшена за счёт давления мочевого пузыря а для ТВИ наоборот может увеличиваться за счёт усиления мышечного тонуса матки.Форма у матки чаще всего грушевидная и лишь после нескольких беременностей стремится к более округлым очертаниям. Миометрий – мышечная оболочка матки имеет среднюю плотность подобную таковой у паренхимы неизменённой печени.
 Эндометрий в начальной стадии фазы пролиферации  Эндометрий в средней стадии фазы пролиферации  Эндометрий в поздней стадии фазы пролиферации

Ультразвуковую анатомию внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия следует рассматривать неотрывно от различных фаз менструального цикла. Для простоты и удобства будем считать цикл нормальным длительностью в 28 дней с наступлением овуляции на 14 сутки.Для ранней пролиферации, т.е.

в период 5-7 дней после окончания менструаций слизистая оболочка имеет низкую плотность и сравнительно однородную структуру. Толщина её составляет в среднем 5 мм. В центральной части может наблюдаться тонкая линия повышенной плотности, возникающая от соприкосновения передней и задней стенки слизистой.

Через 8 или10 дней после окончания менструаций в стадии средней пролиферации толщина слизистой постепенно увеличивается до 8мм в среднем, при этом структура остаётся почти неизменной. Наконец, ближе к наступлению овуляции, на 11-14 день цикла толщина слизистой продолжает увеличиваться вплоть до 14 мм и одновременно наблюдается повышенная эхогенность.

 Эндометрий в ранней стадии фазы секреции  Эндометрий в средней стадии фазы секреции  Эндометрий в поздней стадии фазы секреции

В самом начале секреторной, послеовуляционной фазы на 15-18 сутки после ментруации  толщина продолжает увеличиваться, достигая максимально до 16 мм, а плотность возрастает при чём от краёв к центру и таким образом принимает каплеобразную форму с утолщением в сторону дна матки и вытянутостью к её шейке. В этот период линия повышенной плотность уже становится нечёткой.

 Матка, 4-й день менструации  Матка в постменопаузе

В стадии средней секреции, на 20- 23 сутки цикла толщина слизистой достигает максимального значения. В среднем это 14 мм но возможно утолщение до 18 мм. Плотность продолжает увеличиваться, а чёткая тонкая линия повышенной плотность почти полностью визуально исчезает.

Наконец в последней стадии секреции 24-28 дни цикла размер эндометрия может даже несколько снизиться – в среднем до 12 мм. особенность этой фазы – высокая плотность и очень неоднородная структура слизистой, что визуально приводит к полному исчезновению линии стенок лепестков оболочки.

 УЗИ яичника, ранняя фолликулярная фаза  Доплерография яичника, ранняя фолликулярная фаза

Во время самой менструации в полости матки может определяться тонкая полоска повышенной плотности эндометрия, могут наблюдаться сверхплотные отдельные образования – сгустки крови. Полость может быть слегка расширенной за счёт содержания дополнительной жидкости – крови.

При исследовании кровеносных сосудов методом регистрации изменения частот ультразвуковых волн (допплерография) можно установить изменения скорости кровопотока в зависимости от типа сосуда и фазы цикла.

Подобное исследование слизистой имеет огромное значение для обнаружения различного рода патологий, но проводится должна во время ранней фазы пролиферации для того чтобы не учитывать кровотоки внутри самой слизистой.

 Доминантный фолликул, средняя фолликулярная фаза  Васкуляризация доминантного фолликула, средняя фолликулярная фаза  Гиперваскуляризация доминантного фолликула, поздняя фолликулярная фаза

После периода менопаузы матка постепенно будет уменьшаться в размерах. В этот период полость визуально представляется при обследовании как полоска повышенной плотности толщиной от 1 до 2 мм, нормальной границей ее размеров можно считать 4 или 5 мм. При исследовании допплерографии в нормальном состоянии внутренние кровотоки слизистой не наблюдаются.

 Яичники расположены на боковых стенках таза у места деления подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. При обследовании они визуально могут наблюдаться сбоку от матки либо иногда сзади либо возле одного из маточных углов. Если возникают затруднения необходимо отталкиваться от анатомического расположения подвздошной артерии и вены.

В нормальном состоянии они довольно подвижны и хорошо могут смещаться при надавливании датчиком. По форме наблюдается сплюснутость спереди назад. У большинства женщин эхографические размеры яичников могут довольно сильно колебаться в зависимости от их возраста, стадии цикла, приёма оральных противозачаточных средств и многого другого.

 Желтое тело, ранняя лютеиновая фаза  Желтое тело, средняя лютеиновая фаза  Желтое тело, поздняя лютеиновая фаза

В ранней стадии пролиферации размеры обоих яичников практически одинаковы, но в последующем могут и существенно отличаться в зависимости от размера и количества фолликулов и желтого тела. В этой фазе цикла решающее значение играют не размеры как таковые, а целиком объём, который не должен превышать в норме 10 см3.

Большая часть поверхности яичников покрыта зародышевым эпителием, но все элементы внешнего слоя практически невозможно увидеть на эхограмме.Наибольшее значение уделяют внутренним тканям яичников, структура и характеристики которых могут изменяться на разных стадиях цикла.

Опорная часть яичников или строма, наблюдается как зона средней плотности вещества расположенная в основном в центральной части.Корковое вещество яичников , располагается ближе к поверхности и заполнено фолликулами разной степени зрелости. Многие  из этих образований рассмотреть не удастся так как их размеры слишком малы – менее 400 мкм.

 Доплерография цветовая, цветущее желтое тело  Доплерография цветовая, расцвет желтого тела  Доплерография энергетическая, расцвет желтого тела

Во время фазы начальной пролиферации или же ранней фолликулярной стадии применительно к яичникам можно визуализировать примерно 5-10 третичных т.е почти готовых к овуляции фолликулов.

Они рассматриваются как округлые практически эхонепроницаемые включения диаметром от 2 до 6 мм расположенные близко к периферии яичников. Можно даже рассмотреть кровяной поток в виде небольших цветных штрихов в строме и у поверхности фолликулов.

 Желтое тело в поздней лютеиновой стадии почти не видно  Доплерография цветовая, угасание желтого тела

В период средней пролиферации, на 8-10 сутки цикла становится хорошо заметным главный, доминантный фолликул. Его размер увеличивается до 12 мм и продолжает расти в то же время размеры других фолликулов не увеличиваются, а наоборот медленно исчезают к концу менструального цикла.

Кровь к такому фолликулу поступает через 2-3 артерии стромы, хорошо заметных вблизи и на его поверхности.  В фазе поздней пролиферации основной фолликул продолжает расти, увеличиваясь примерно на 2 или 3 мм за день и в момент овуляции достигая в среднем диаметра 20 мм.

По наблюдениям за эти фолликулом можно предсказывать наступление овуляции. Если диаметр его достигает или превышает 18 мм, вокруг него появляется двойной контур, а внутренний контур местами начинает утолщаться и появляются неровности, значит овуляция произойдёт в течение нескольких часов.

О том что она произошла можно визуально определить по исчезновению либо значительному уменьшению размеров основного фолликула с деформацией его стенок и одновременном появлении в полости матки содержимого с повышенной плотностью.

 УЗИ-картина яичника, постменопауза  Доплерография цветовая, постменопауза  Доплерография энергетическая, постменопауза

После овуляции на ранней стадии секреции характерно появление так называемого жёлтого тела, размером от 15 до 20 мм неправильной формы с неровными контурами, имеющего совершенно разнородную внутреннюю структуру и различную плотность.

Такая специфическая картинка объясняется тем что это образование – сгусток крови различной степени тромбообразования.В стадии средней секреции размеры жёлтого тела могут даже незначительно увеличиться, появляется утолщение – так называемый валик.

За счёт усиления процессов разрушения клеток плотность жёлтого тела может снизиться. Также вокруг этого образования быстро формируется кровеносная сеть, что хорошо заметно на цветных допплерограммах с высокой скоростью потока крови.

 Изменение максимальной систолической скорости интраовариального кровотока 
в течение менструального цикла (28 дней, с овуляцией на 14-й)

На последней стадии цикла перед началом менструаций желтое тело значительно уменьшается в размерах его структура становится более однородной, хотя плотность несколько повышается. В эти моменты само тело начинает нечётко наблюдаться на снимках. Если отсутствует беременность, то уже через девять дней после момента овуляции кровоснабжение желтого тела начинает изменяться, его стенки разрушаться, капилляры сокращаться.Во время менструации желтое тело либо не определяется совсем, либо же на его месте можно выделить область чуть более повышенной плотности, которую называют белым телом и которая в следующем цикле бесследно исчезнет. Кровообращение этого образования постепенно прекращается, сами же кровеносные сосуды исчезают в течение первых трёх дней менструаций. 

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/id1158551/64669

No related posts.