Гинеколог

Опухоль правого яичника

ovdmitjb

Опухоли яичников: диагностика, лечение и удаление

Опухоли яичников – это объемные образования, которые формируются из ткани яичника. Такие заболевания матки являются часто встречаемыми, они бывают злокачественными и доброкачественными.

Надо заметить, что в зависимости от причины, постепенно доброкачественные опухоли могут перерастать в злокачественные и приводить к неблагоприятному прогнозу. Опухоли яичника могут появляться у женщин любых возрастов, составляя 8% от гинекологических болезней.

В группу риска по развитию злокачественных патологий входят пациентки после рака молочных желез, не рожавшие, имеющие вредные привычки, потребляющие много животных жиров или имеющие наследственную предрасположенность.

Опухоль яичника, расположение в малом тазу

По симптоматике опухоли яичников (придатков матки) могут иметь следующие стадии развития:

  1. первая стадия. Поражается только яичник;
  2. вторая стадия. Заболевание распространяется на остальные органы и структуры малого таза (зону матки и маточных труб);
  3. третья стадия. Выявляются метастазы (опухолевые клетки) в лимфоузлах и внутри брюшины;
  4. четвертая стадия. Выявляются отдаленные метастазы (скопления опухолевых клеток) в других органах и суставах.

Симптомы и причины появления

К основным симптомам опухолевых новообразований при поражении яичников в области матки относят:

Тератома характеризуется редкими болями, часто схожими с предменструальными проявлениями. Поэтому для своевременного лечения патологий следует внимательно относиться к любым их проявлениям.

Для развития опухолевого процесса на яичниках  существуют следующие причины:

  1. ранее или позднее начало менструального цикла;
  2. поздняя или ранняя менопауза;
  3. вредные привычки;
  4. нарушения гормонального баланса.

Формы проявлений

Новообразования яичников в области матки бывают следующих видов:

По типу и строению ткани для формирования опухоли яичников, различаются следующие виды болезни:

  1. эпителиальные новообразования: серозная опухоль (состоит из секрета), муцинозная опухоль (одностороннее, многокамерное образование со слизью, размеры которого могут быть крупными), темноклеточные опухоли, опухоли Гремора (это односторонние плотные доброкачественные опухоли яичника, вырабатывающие экстрогены), эндометриальные новообразования (схожие с эндометрием и содержащие рецепторы к эстрогенам);
  2. стромальные опухоли: андробластома (вырабатывает андрогены), гранулезноклеточные новообразования (вырабатывают эстрогены), текома (одностороннее образование, которое появляется при постменопаузе);
  3. герминогенные образования: тератома (или дермоидная киста, содержащая зачатки ногтей, волос, зубов и пр.), дисгерминома.

Стромальные опухоли являются редким явлением, в основном выявляются у женщин в возрасте 50 лет с патологиями матки. К симптомам болезни относят кровотечения, нарушения менструального цикла, боли в животе и повышенный рост волос. К доброкачественным стромальным новообразованиям относят фиброму и текому. Гранулезоклеточная опухоль яичника состоит из злокачественных клеток Сертоли-Лейдинга.

Герминогенные опухоли по сравнению со стромальными новообразованиями, которые на раннем этапе развития могут становиться злокачественными, герминогенные опухоли относят к доброкачественным.

Сейчас выделяют несколько типов: тератома, дисгерминома, новообразование эндодермального синуса, хориокарцинома.

К симптомам образований относят частые мочеиспускания, нарушения кровотечений, боли в брюшине и метеоризм.

Различается тератома незрелая, зрелая, солидная и кистозная. Часто тератома придатков матки бывает односторонней, поэтому выделяется опухоль левого или правого яичника. Но по сравнению с правосторонней, тератома левого яичника встречается реже из-за меньшей функциональной активности.

Эпителиальные опухоли доброкачественные , эпителиального характера диагностируются в основном без метастазов, которые не угрожают жизни женщины.

К ним относят опухоль Бреннера, серозную цистаденому и муцинозную цистаденому. К злокачественным эпителиальным образованиям относят карциному.

Диагностика позволяет определять 3 степени опухоли, увеличение которых говорит о неблагоприятном прогнозе.

Муцинозная опухоль реже встречается по сравнению с серозной. По наблюдениям, в основном это пограничные и доброкачественные виды. Имеют кисты с полостями, размеры которых отличаются, выстланы цилиндрическим эпителием без ресничек.

Также существуют пограничные опухоли яичников, которые образуются в эпителии. Они имеют низкий злокачественный потенциал, не прорастают в соединительные ткани органа. По сравнению со злокачественными новообразованиями, пограничные опухоли медленно растут и менее опасны.

Диагностика

Диагностика опухолей придатков матки основана на следующих мероприятиях:

№ Полезная информация
1 исследование жалоб и анамнеза болезни (длительность болей, их распространенность, регулярность появления и пр.), обследование менструального цикла
2 определение прошлых гинекологических болезней, количество беременностей и родов, были ли раньше удаления опухолей
3 проведение осмотра, пальпация размеров яичников, маточной шейки и их соотношение, определение болей
4 УЗИ органов малого таза и брюшной полости
5 проведение компьютерной томографии и МРТ
6 анализ на гормоны и онкомаркеры
7 рентгенография грудной клетки
8 лапароскопия

Дополнительно диагностика тератомы может включать проведение биопсии, допплерографии, ирригоскопии и прочих процедур. Диагностика тератомы и других опухолей составляется на основании первичных симптомов и уточняется с помощью гистологических анализов.

Женщинам, входящим в группу риска по появлению патологий яичника, следует проходить исследование не менее 1 раза в год у специалистов.

Лечение опухолей на яичниках

Лечение при опухолях яичников зависит от нескольких факторов:

Опухоль яичника лечится несколькими видами операций:

Также лечение новообразований может осуществляться с помощью лучевой терапии (направленной радиацией), химиотерапией (поражение опухолевых клеток препаратами) и гормонами. Гормональное лечение проводят при восприимчивости патологии к гормонам.

Популярной операцией является лапароскопия – лечение и изъятие патологий через небольшой разрез с помощью хирургического зонда. Такое лечение минимизирует осложнения, характерные традиционному доступу.

В основу метода входит использование лазера и выпаривание содержимое опухоли, сохраняя способность женщины к зачатию. Процедура может выполняться для диагностики при подозрении на патологию яичников.

Последствия и возможные осложнения

Опасной патологией считается перекрут ножки опухоли яичника, связанный с нарушением кровоснабжения органа. Это приводит к острому нарушению питания новообразования в придатках матки со стремительным развитием морфологических изменений.

Выделяют постепенный или острый, частичный или полный перекрут ножки опухоли яичника. При этом происходит венозный застой с увеличением размеров опухоли, риском кровоизлияний в брюшную полость. Лечение патологии основано на операции – аднексэктомии.

Рекомендуем прочитать:  Рак ноги: способы диагностирования и лечения

Также несвоевременное выявление или лечение доброкачественных новообразований может привести к появлению злокачественных опухолей, хроническим болям в животе, бесплодию и нарушению менструального цикла.

Неправильное лечение опухолей может привести к увеличению их размеров, ухудшению патологии, появлению метастаз или летальному исходу.

К возможным последствиям и осложнениям при лучевой терапии и химиотерапии относят плохое самочувствие, выпадение волос, рвоту, тошноту и пр.

Проведение профилактических мероприятий

Чтобы не появилась опухоль яичника, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

  1. соблюдать здоровый образ (добавить физические нагрузки, исключать консервированную, соленую, копченую и жирную пищу);
  2. отказаться от курения и алкоголя;
  3. применять оральные контрацептивы;
  4. осуществлять своевременную диагностику и лечение гормональной дисфункции (анализ щитовидной железы, яичников, надпочечников и уровень глюкозы);
  5. периодическое исследование у гинеколога;
  6. планирование беременности для исключения выкидыша.

Внутренние органыМедикаментозныйОблучениеОперацияХимиотерапия

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuholi-yaichnikov.html

Злокачественные опухоли яичников

Как правило, многокамерные, содержат плотные компоненты, имеют утолщенные стенки с пристеночными разрастаниями. При наличии асцита вероятность злокачественной опухоли повышается, в то время как взаимосвязь между размером опухоли яичника и вероятностью злокачественного процесса отсутствует.

Риск индекса злокачественности базируется на уровне CA-I25, длительности постменопаузы и ультразвуковой картине.

Повышение уровня СА-125 наблюдается в 80 % случаев при наличии злокачественных опухолей яичников, однако может иметь место также на фоне доброкачественных образований и эндометриоза.

К характерным патологическим изменениям относятся многокамерное образование, наличие плотных компонентов, двустороннее поражение, асцит и внутрибрюшные метастазы. Допплеровское исследование в таких случаях в повседневной практике не применяют, поскольку повышение кровотока может наблюдаться как в доброкачественных, так и злокачественных опухолях.

У женщин в постменопаузе аспирировать образования яичников не рекомендуется.

  1. При возможности яичники измеряют в трех плоскостях. Если опухоль больших размеров, ее можно обнаружить при трансабдоминальном сканировании.
  2. Измеряют толщину стенки опухоли. Вероятность злокачественного процесса повышается, если толщина превышает 3 мм.
  3. Осматривают внутреннюю поверхность стенок опухоли на наличие узловых или папиллярных разрастаний.
  4. Исследуют перегородки, разделяющие камеры. Множественные неодинаковой толщины перегородки более характерны для злокачественного процесса.
  5. В полости опухоли обращают внимание на наличие плотных компонентов.
  6. Определяют наличие асцита.
  7. Контролируют второй яичник. Для этого, возможно, понадобится выполнить трансвагинальное сканирование.
  8. При подозрении на злокачественную опухоль, необходимо дальнейшее обследование, в частности сканирование брюшной полости с исследованием печени на наличие в ней метастазов. Опухоли яичников могут быть первичными, растущими из самого яичника, либо вторичными — метастазами злокачественных опухолей легкого, молочной железы, толстой кишки или яичника противоположной стороны. Большинство первичных опухолей носят кистозный характер, тогда как большинство метастазов — плотный.

Некоторые доброкачественные опухоли характеризуются специфическими ультразвуковыми признаками, которые следует знать.

Серозная цистаденома

Серозная цистаденома — наиболее часто встречающееся образование, к которому относят до 30 % доброкачественных опухолей яичников. Около 20% опухолей имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер серозных цистаденом — Ю см, однако встречаются и очень крупные. Данные образования могут быть одно- или многокамерными. Они содержат серозную жидкость и поэтому анэхогенны.

Стенки и перегородки тонкие.

Ультразвуковая картина однокамерных опухолей сходна с фолликулярной кистой. В стенках последних не должно быть никаких компонентов. Множественные папиллярные разрастания и утолщенные перегородки указывают на злокачественный процесс.

К серозным цистаденокар-циномам относят около 40 % злокачественных опухолей яичников.

Муцинозная цистаденома

Составляет около 20% доброкачественных образований яичников. Они, как правило, односторонние. Средний размер — 20 см, могут заполнять всю полость малого таза. Опухоль обычно многокамерная с тонкими перегородками без плотных компонентов. Содержат муцин студенистой консистенции, дающий гишпхогенную картину.

Зрелая кистозная тератома

Это наиболее частые доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин. Составляют до 25% доброкачественных новообразований яичников, 20 % из них имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер около 10 см, но встречаются и небольшие — до 0,5 см.

Обычно эти образования однокамерные и заполнены жировыми массами. Поскольку это герминогенная опухоль, в ней может содержаться жир, волосы, зубы или костная ткань, которые обычно находятся в солидном разрастании, выпячивающемся в полость кисты.

Ультразвуковая картина разнообразна — от диффузного эхогенного объемного образования до образования с солидными участками, выпячивающимися в просвет. Из-за большого содержания жира наблюдается дистальная акустическая тень.

Магнитно-резонансная томография позволяет окончательно поставить диагноз дермоида.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста может наблюдаться изолированно либо в сочетании с обширным эндометриозом малого таза, который эхографически не выявляется. Средний размер эндометриоидных кист составляет 5 см, с характерным геморрагическим содержимым. Из- за последнего ее называют «шоколадной кистой».

Эндометриоидные кисты часто бывают двусторонними. При УЗИ выявляют утолщенную однокамерную кисту с наличием однородного эхопозитивного внутреннего содержимого и среднего уровня звукопроводимости.

Если из-за распространенного эндометриоза возможна облитерация дугласова пространства, матка из-за спаечного процесса может отклониться кзади.

Фиброма

Встречается в любом возрасте. Хотя это редкая доброкачественная опухоль, ее легко можно спутать с лейомиомой, поскольку она визуализируется в виде плотного однородного птоэхогенного образования придатков. В отдельных случаях в ней могут наблюдаться анэхогенные образования. Хотя эта опухоль доброкачественная, она может сопровождаться снижением массы тела, асцитом и гидротораксом.

Женщина 41 года поступила с менорагией в анамнезе. При влагалищном исследовании определялось объемное образование правых придатков. При трансвагинальпом сканировании в матке и левом яичнике изменений не обнаружено.

В правом яичнике обнаружено однокамерное образование размерами 7 х 8 х 6 см, содержащее солидные участки, выступающие в ее полость.

Произведена лапаротомия, в операционной изготовлены замороженные срезы, при исследовании которых установлено доброкачественное образование с признаками, характерными для зрелой кистозной тератомы.

После обсуждения выявленных данных с больной, учитывая ее возраст и клиническую симптоматику, выполнена тотальная абдоминальная экстирпация матки и двусторонняя сальпингоофорэктомия толстой кишке.

Образования появляются в результате спаечного процесса в малом тазу, в котором скапливается жидкость.

В этот спаечный процесс может быть вовлечен яичник. Образование может протекать бессимптомно, или пациентка может предъявлять жалобы на боль. При УЗИ выявляют неопределенной формы многокамерные образования различного размера.

Попытайтесь выполнить гинекологическое УЗИ для себя немного легче — продумайте дифференциальную диагностику кистозных образований или плотного образования.

Некоторые заболевания имеют очень сходную эхографическую картину. Не усложняйте свою задачу при влагалищном УЗИ — описывайте изменения, а не пытайтесь поставить точный диагноз. Обнаруженные изменения можно интерпретировать как подозрение или соответствие какому-либо определенному диагнозу.

Ультразвуковая картина в виде солидного образования размерами 9,5 X 9,6 х 10 см с центральным эхонегативным участком, характерным для дегенеративных изменений. При гистологическом исследовании выявлена доброкачественная фиброма с центральной геморрагической дегенерацией.

Источник: http://medservices.info/malignant-ovarian-tumors/

Опухоли яичников (кисты и кистомы)

Киста – часто встречающееся заболевание. Это объемное новообразование внутри яичника или рядом с ним, имеющее вид плотной капсулы с полостью, наполненной жидкостью (водянистой, плотной или вязкой). Кисты:

Различают:

Самыми распространенными являются кистозные процессы. Если образование сохраняется два менструальных цикла, решается вопрос о незамедлительном хирургическом его удалении.

Причины развития новообразования

Существует несколько причин развития этого процесса. Зная их, можно максимально снизить риск развития проблемы.

  1. Гормональный дисбаланс – фактор повышенного риска. Независимо от причины гормонального сбоя, важно восстановить уровень гормонов. Одно это обстоятельство способствует рассасыванию кист. Проблему провоцируют:
    • Переедание и диеты;
    • Избыточный или слишком малый вес;
    • Изменение климата;
    • Вредные привычки;
    • Стресс.
  2. Гинекологические манипуляции:
    • Аборты;
    • Роды, кесарево сечение, обычные;
    • Неквалифицированные осмотры;
    • Установка внутриматочной спирали.
  3. Гинекологические заболевания в запущенной стадии, так как имеется повышенный риск осложнений.
  4. Нарушения функции щитовидной железы.
  5. Неправильный образ жизни:
    • Высокие физические нагрузки.
    • Частая смена половых партнеров;
    • Раннее начало половой жизни;
    • Секс при месячных;
    • Сексуальное воздержание в течение длительного времени;
    • Переутомление и переохлаждение.

Для образования кисты не обязательно наличие причины — ее может и не быть, поэтому следует не только проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, но и внимательно относиться к своему телу.

Можно выделить следующие симптомы кисты.

Превышение нормы мужских половых гормонов провоцирует следующие изменения:

Какие опухоли яичников выделяют:

Различают следующие опухолевидные образования:

Киста. Тактика ведения

Кисту наблюдает в течение 2-х месяцев. Если положительная динамика не фиксируется, решается вопрос об операции. Такие образования самостоятельно не исчезают, лекарственных препаратов для лечения не существует, народные методы не помогут.

Если образование малое, можно его просто наблюдать, но со временем все равно киста подлежит удалению.

В случае выявления кисты, производится цисэктомия – образование удаляется вместе с капсулой, чтобы исключить рецидив. Современные возможности (лапароскопия) позволяют сделать это, не повреждая здоровые ткани яичника. Параовариальная киста удаляется при минимальном вмешательстве. В случае развития осложнений также показана операция.

Кистома

Кистома – увеличивающаяся опухоль, часто имеющая многокамерную полость. Рост происходит как за счет накопления жидкости внутри полости, так и в результате деления клеток, из которых состоит образование. Эта опухоль является истинной. Может быть доброкачественной, злокачественной и потенциально злокачественной.

Можно выделить группы пациентов, у которых риск развития кистом особенно велик:

Существуют трудности при нахождении скрининга – выделении определенных признаков у множества больных. Необходимо проводить углубленное исследование женщинам в случае наличия образования крупнее 3 см на придатках матки при двуручном исследовании.

Какие исследования проводятся при опухолях яичников

Тактика ведения

  1. Операция при злокачественной опухоли яичника.

Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник. Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы. Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.

  1. Операция при доброкачественной опухоли

Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:

Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают врачи-гинекологи клиники РАН, в Москве. Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/gynecology/opukholi-yaichnikov-kisty-i-kistomy

No related posts.