Гинеколог

Опухоль яичника у мужчин

ovdmitjb

Опухоль яичка у мужчин: причины и способы лечения

Как лечить опухоль в яичке у мужчин и ее причины должен знать каждый представитель сильного пола, поскольку образования мужской половой системы не знают возрастных границ.

 Увеличение яичка у мужчин может свидетельствовать о развитии различных заболеваний в урологии, самым опасным из которых является рак яичка.

Больше возникновению новообразований подвержены подростки и молодые люди в возрасте тридцати пяти – сорока лет, но врачи выделяют три группы пациентов потенциально опасного возраста:

Чаще всего патология выявляется, если у мальчика яички не опустились в мошонку, и находятся внутри брюшной полости.

Новообразования в яичках возникают менее чем в одном проценте ото всех опухолевых заболеваний организма и приблизительно в двух процентах ото всех опухолей в области гениталий мужчины.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо понимать, по каким причинам оно возникает, а для своевременного лечения, мужчинам следует знать, в каких случаях следует обращаться за помощью к специалисту.

Причины

Точно неизвестно, почему возникает опухоль яичка, однако ученые полагают, что это может быть связано с наследственностью, доброкачественными образованиями левого или правого яичка, крипторхизмом (яички не опускаются в мошонку), гипогонадизмом (понижение выработки андрогенов), бесплодием, гинекомастией (избыточная выработка пролактина). Другие причины шишки или нароста в яичке таковы:

Оперативные вмешательства в прошлом также могут быть причиной рака, опухоль может возникнуть после аспирации гидроцеле (водянки яичка). Замечено, что патология тестикул чаще встречается у высоких европейцев астенического телосложения.

Виды

В семеннике находятся разные ткани, структура и функции которых также различны. В зависимости от того, из каких тканей состоит новообразование, оно может быть герминогенным и негерминогнным. Чаще мужчины сталкиваются с герминогенными опухолями яичка. В данную группу входят злокачественные и доброкачественные опухоли в яичке, возникающие в семявыводящих протоках и желчном мешке:

Опухоли придатка яичка в сорока процентах случаев являются семиномами. Герминогенные неоплазмы протекают медленно и хорошо лечатся при помощи химической терапии. Негерминогенными являются новообразования, которые локализуются в стромах полового тяжа, метастатические образования, гондобластомы и мезенхимальные опухоли, а также образования из клеток Лейдига:

При раке негерминогенного строения новообразования отличаются очень быстрым ростом и скрытой симптоматикой. Иногда возникают признаки заболевания, которое стало причиной патологии. Например, если опухоль яичка возникла по причине сбоя работы гормональной системы, то будет присутствовать эндокринная симптоматика.

Симптомы

Всего существует три стадии развития патологии, симптоматика напрямую зависит от того, на какой из них находится заболевание:

  1. При наличии новообразования первой стадии оно не выходит за пределы пораженных тканей, ощущение боли или какого-то дискомфорта отсутствует. На данном этапе образование чаще обнаруживается случайно. Изредка возможно появление изменение размера по отношению яичек друг к другу и небольшой отек. По мере того, как болезнь прогрессирует, мошонка становится более плотной.
  2. На второй стадии происходит опухание органа из-за увеличившегося новообразования. Патология начинает метастазировать в другие ткани и забрюшинные лимфатические узлы. Кроме того что яичко распухает, оно становится тяжелым и приводит к постоянному ощущению натяжения, даже когда больной находится в положении лежа. Новообразование давит на мочеиспускательный канал, мешая свободному оттоку мочи. Возникают тянущие боли, которые начинаются ниже пупка и опускаются в область мошонки.
  3. На третьей стадии происходит отдаленное метастазирование, возникает сильный отек органа (в два или три раза больше здорового), изменение цвета мошонки на синий или темно-красный. Сосуды становятся выраженными, сквозь кожный покров видны капиллярные повреждения. Пораженный орган теряет чувствительность. Кроме местных признаков появляются следующие симптомы общего характера:

У детей новообразования, возникающие из клеток Лейдига, приводят к преждевременному половому созреванию и развитию вторичных половых признаков.

Новообразование на третьем этапе дает метастазы в печень, почки, легкие, головной мозг и другие органы. Наиболее часто у мужчин выявляют злокачественную опухоль яичек второй или третьей стадии.

Если опухло правое или левое яичко, а новообразование негерминогенное, то могут возникать признаки эндокринных нарушений:

Диагностика увеличения яичка у мужчин должна проводиться в короткий срок после возникновения любых отклонений от нормы, а в идеале мужчина должен периодически обследоваться даже при отсутствии жалоб.

Диагностика

На начальных этапах развития опухоли яичек могут никак не проявлять себя, но мужчина может своевременно выявить патологию, если будет периодически проводить самообследование:

  1. Осмотр мошонки перед зеркалом – на яичке должны отсутствовать покраснения и припухлости;
  2. Пальпаторное обследование – орган придерживается рукой, большим пальцем той же руки проводится прощупывание – должны отсутствовать узелки и уплотнения, плотность должна быть одинаковой.

При подозрении на новообразование необходимо пройти диагностику, состоящую из таких методов исследования:

Для того чтобы выявить отдаленные метастазы, необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки, остеосцинтиграфии, а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение

Как проводить лечение при опухоли яичка решается в индивидуальном порядке и зависит от стадии онкологического процесса, гистологического типа новообразования, возраста пациента, наличия сопутствующих тяжелых заболеваний.

При опухолях придатка яичка самым эффективным является оперативное лечение, которое дополняется химической и лучевой терапией. Чаще всего доктора прибегают к радикальной орхэктомии (полная ампутация яичка), совместно с этим могут удаляться паховые и внутрибрюшные лимфатические узлы (лимфаденэктомия).

На начальном этапе развития патологии может быть рассмотрена ограносохраняющая операция.

Если новообразование в яичке имеет семиногенное строение, то на первой и второй стадии после хирургического вмешательства больному назначается облучение.

При несеминогенных новообразованиях лучевая терапия не эффективна, поэтому пациенту назначается химиотерапия и удаление регионарных лимфоузлов лапораскопическим методом доступа.

Во втором случае, несмотря на проведенную лимфаденэктомию, остается двадцатипроцентный риск рецидива, поэтому мужчину ставят на более длительный диспансерный учет.

Рекомендуем к прочтению  Лечение остеомы и ее причины

При третьей стадии болезни проводится сразу все три метода лечения, при этом химическая и лучевая терапия будет эффективна только в случае проведения нескольких курсов до и после оперативного вмешательства.

Один курс химиотерапии должен быть не менее трех недель, препараты вводятся внутривенно через капельницу. При облучении лимфоузлов подвздошной области и забрюшинного пространства доктора отдают предпочтение дистанционной лучевой терапии.

Также она помогает при отдаленном метастазировании.

Перед началом такого длительного и тяжелого лечения доктора предлагают больным, желающим иметь детей в будущем, провести криоконсервацию (глубокую заморозку) семенной жидкости, поскольку поле прохождения терапии детородная функция в половине случаев нарушается безвозвратно. Если было удалено только одно яичко (что проводится крайне редко для исключения риска рецидива), то второе остается функционировать, поэтому мужчина может зачать ребенка, однако шансы существенно сокращаются.

Профилактика и прогноз

При новообразованиях в яичках мужчины прогноз зависит от стадии развития патологии, гистологического строения опухоли, а также от правильности и полноты проведенной терапии.

Если онкопроцесс был выявлен на первых двух стадиях, то пятилетняя выживаемость может достигать девяноста пяти процентов.

Если произошло поражение лимфоузлов выше диафрагмы и отдаленных органов, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более восемнадцати мужчин из ста.

Предотвратить развитие патологии можно, если не реже одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование, своевременно обращаться к доктору при наличии каких-либо отклонений, проводить лечение заболеваний половой системы, бросить пагубные привычки. При наследственной предрасположенности мужчина должен периодически проходить обследование у генетика.

Опухоль яичка у мужчин: причины и способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/yaichka-u-muzhchin-prichiny

Опухло яичко у мужчины: причины, лечение


Опухло яичко у мужчины: причины, лечение 46 042

Яички – это самая уязвимая и нежная часть тела мужчина, которая при незначительном давлении, ударе, падении подвержена воспалению.

Тестикулы (яички) отвечают за детородную функцию мужчины. В них вырабатываются сперматозоиды и гормоны. Опухоль яичка у мужчин может говорить о наличии большого количества недугов.

Нередко, причиной опухоли является травма области мошонки.

Мужчина чувствует дискомфорт в органе, становится беспокойным и гневливым (ведь в семеннике также вырабатываются гормоны) и боли в тестикулах негативно влияют на здоровье организма в целом. Почему происходит опухоль в мошонке, как лечится опухоль яичек у мужчин, о чем говорит такое состояние, расскажем далее.

Опухло яичко у мужчины: что делать

Боль в тестикулах – это плохой признак, так как зачастую говорит о дисфункции репродуктивного органа. Понять, почему начались боли самостоятельно достаточно сложно, поэтому нужно обратиться за помощью к специалисту. Если мужчину тревожат следующие признаки, то затягивать с процессом диагностики не стоит:

Опухоль мошонки: причины возникновения

Иногда больной сам может понять, почему у него произошла опухоль мошонки. У мужчин симптомы в этом случае проявляются практически всегда одинаково: резкая или ноющая боль, дискомфорт, изменение размера яичка, припухлость конкретной части.

Опишем основные причины, которые способствую опухоли яичек:

Опухло правое яичко: причины

Боли в правой части сопровождаются такими симптомами:

Принципиальной разницы между правой или левой опухолью яичек нет.

Какие болезни вызывают опухоль тестикул

Сегодня существует масса заболеваний, которые влияют на здоровье мужчин. Опишем самые распространенные заболевания, которые влекут за собой опухоль семенника.

Варикоцеле

Расширение вен зачастую сопровождается воспалением и опухлостью яичек. Боль в самих яичках не ощущается – только отмечается визуальное расхождение размеров. К причинам можно отнести:

Признаки:

Операция на варикоцеле может повлечь за собой ряд осложнений. Наиболее часто сталкиваются с таким заболеванием, как гидроцеле (водянка яичка).

Гидроцеле

Водянка яичек характеризуется скоплением жидкости в оболочке тестикул. Такое заболевание поражает детей и мужчин до 30 лет. Причиной служат:

Перекрут яичка

Перекрут семенного канатика пережимает семенной проток, образуя припухлость тестикулы. Точной причины, почему возникает механический перекрут не установлены. Но есть ряд условий, которые способствуют этой болезни:

Симптомы:

Лечится этот недуг только посредством хирургического вмешательства, так как это механический перекрут, который можно выровнять только ручным способом.

Эпидидимит

Воспаление придатков яичек, безусловно, сопровождаются припухлостью зоны. Недуг чаще развивается у подростков и мужчин до 35 лет. Причины:

Признаки

На ранней стадии недуга его можно вылечить консервативным методом. Если форма заболевания запущенная, то возможна операция.

Опухоли подвергается правое яичко и левое. Воспалительный процесс может начаться сначала в одном семеннике, а потом перекочевать и на другой.

Раковая опухоль яичек

По каким причинам возникает рак доподлинно неизвестно, но есть люди, которые входят в группу риска:

Также причиной может выступать бесплодие, ВИЧ-инфекция.

Опухоль тестикул: как лечить

Как уже понятно, опухоль развивается на фоне какого-то конкретного заболевания или из-за травмы. Во втором случае опасность припухлости семенника не менее опасна, так как из-за механического повреждения могут проявляться воспалительные процессы. Первым делом, стоит обратиться за помощью к специалисту – андрологу или урологу.

Только врач может назначить адаптивное лечение и качественно диагностировать недуг. Лечение происходит по этиологическому показателю (установлению первопричины). Стоит отметить, что большая часть запущенных форм мужских болезней лечиться посредством хирургического вмешательства, поэтому желательно проходить ежегодное обследование организма, а в частности мочеполовой системы.

Вовремя обнаружить дисфункцию семенников можно, выполняя самообследование полового органа. Чтобы убедиться, что с вашей половой системой все хорошо нужно:

Заключение

Заботиться о своем здоровье нужно постоянно, тогда минимален риск возникновения различного рода недугов. Но если по каким-то причинам человек чувствует дискомфорт или тянущие боли – нужно исследовать эту область. Половая система мужчин очень подвержена различным недугам, и только своевременная диагностика может гарантировать быстрый и успешный исход.

Также рекомендуем прочитать:

Источник: https://zhiv-zdorov.ru/urologiya/yaichki/opuhlo-yaichko-u-muzhchiny

Опухоль яичка у мужчин: фото, стадии, симптомы и лечение

Заболевания половых органов у мужской половины человечества имеют большое распространение и зачастую, требуют незамедлительного исследования и лечения. Отсутствие необходимой терапии в течение длительного периода может привести к формированию опухоли яичка, которое имеет самую различную этиологию.

Статистика

Раковая опухоль яичек встречается лишь в 1% из всех онкологических патологий. В основном, эта цифра приходится на мужчин молодого возраста. Среднестатистический возрастной диапазон включает мужское население от 7 до 40 лет. Статистика показала, что для данного вида рака характерно три пика развития: в возрасте до 10 лет, от 25 до 40 и позже 60 лет.

Чаще всего, заболевание выявляется при не опустившихся яичках с их внутрибрюшным расположением.

Герминогенные

Данный вид опухолей отличается наибольшим распространением. К этой группе относятся опухоли, образующиеся в области семявыводящих протоков и желточного мешка. Образования герминогенного типа включают в себя:

Семиномы занимают 40% от всех герминогенных опухолей, а остальная часть приходится на другие типы этой разновидности патологии.

Герменативные образования отличаются медленно текущим патологическим процессом, который хорошо купируется химиотерапией.

Негерминогенные

Образования негерминогенного типа составляют всего 3% от общего числа патологий. В нее входят опухоли, локализующиеся в области стром полового тяжа, опухоли вторичного типа, мезенхимальные, гондобластомы.

Как правило, такой вид патологии тяжело диагностируемы на ранних стадиях, ввиду отсутствия самостоятельных симптомов. Чаще всего, заболевание сопровождается симптоматикой патологии, спровоцировавшей опухоль. Например, если причиной стали гормональные нарушения, то опухоль будет выражаться эндокринными симптомами.

Из всех негерминогенных типов опухолей, лишь 25% носят онкологический характер.

1 стадия

На первой стадии, опухоль локализуется только в области пораженной ткани и не причиняет больному беспокойства. На этом этапе развития патологии, мужчина не чувствует болевых ощущений и какого-либо дискомфорта.

Чаще всего опухоль обнаруживают случайно во время обследований при наличии других патологий. В единичных случаях может проявляться небольшая ограниченная припухлость на поверхности.

Также проявляется изменение размера по отношению яичек друг к другу. По мере развития заболевания наблюдается изменение плотности мошонки.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется увеличением размеров образования и формирование метастаз в области других тканей, а также парааортальных и забрюшенных лимфоузлов. Пациент начинает чувствовать физический дискомфорт из-за увеличения размеров яичка.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, вследствие разрастания опухоли и давления на мочеиспускательные каналы. Возможно появление болезненных ощущений тянущего характера, которые начинаются в области забрюшинного пространства ниже пупка и постепенно опускаются в мошонку.

В яичках появляется чувство утяжеления или сильного натяжения, которое не исчезает даже в состоянии покоя.

3 стадия

Характеризуется активным метастазированием в областях, удаленных от пораженного органа. Яички сильно увеличиваются в размерах, зачастую перекрывая начальный объем в 2–3 раза.

Поверхность мошонки приобретает темной-красный или синюшный оттенок.

При этом на ней наблюдается выраженная сосудистая сетка, с большим количеством капиллярных повреждений.

Одновременно с ростом опухоли, происходит постепенная потеря чувствительности пораженного органа. В дополнение к местным признакам заболевания, присоединяются интенсивные общие, характерные для всех видов раковых патологий:

Болезнь у мальчиков

Опухоль яичка у мальчиков встречается достаточно редко, и составляют всего 1% от всех патологий данного типа. По статистике, поражению подвержены дети до 3 лет.

Причинами развития опухоли в детском возрасте являются:

Как правило, у детей патология выявляется на ранних стадиях увеличением и уплотнением части мошонки. Симптомы общей интоксикации в данном случае отсутствуют и проявляются лишь при диссеминации патологического процесса. В пубертатном периоде, опухоль в основном, носит доброкачественный характер.

Для лечения применяют те же методы что и при взрослом лечении. Наиболее благоприятный прогноз у детей прошедших лечение до одного года и после 9 лет.

Прогноз

Клинические данные показали, что при своевременном лечении, проведенном на 1 стадии заболевания, полное излечение наблюдалось у 97% пациентов.

Терапия, проведенная на второй стадии, остановила патологический процесс у 85% больных.

На более поздних сроках, лечение опухоли яичек злокачественного характера, также имеет высокий показатель выздоровления, который составляет почти 80%.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относят следующие:

Отзывы

Основная часть пациентов, после грамотного лечения, полностью выздоровели. Но отмечали, что применяемая терапия вызывает многочисленные осложнения.

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/yaichko/kak-vyglyadit-opuxol-u-muzhchin.html

Доброкачественная опухоль яичка у мужчин

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Опухоль яичка у мужчин редко бывает доброкачественной.

Известен только один вид доброкачественного новообразования.

Такая опухоль яичка у мужчин называется зрелой тератомой.

Что такое опухоль яичка?

Опухоли яичек разных этиологий и видов составляют 2% от всех онкологических заболеваний мужчин.

Строение мужского яичка очень сложное, тестикулы имеют несколько оболочек, образованных разными тканями.

Опухолевый процесс может развиться в любом виде тканей, поэтому опухоли яичек разнообразны.

От опухолей яичек страдают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Как правило, опухоль развивается только на одном яичке, случаи двустороннего поражения редки.

Зрелая тератома, единственный доброкачественный вид опухоли яичника, начинает развиваться в эмбриональном периоде.

Поэтому симптомы болезни могут развиться в любом возрасте, включая младенческий.

Тератома очень редко переходит в злокачественную.

Тем не менее, в 1% случаев это все-таки происходит.

Доброкачественная опухоль яичка бывает двух видов:

Давайте рассмотрим подробнее эти два вида опухолей.

Плотная или солидная тератома характеризуется гладкой поверхностью и неоднородной структурой.

Внутри солидной тератомы могут быть маленькие кисты, содержащие жидкость и тяжи.

Кистозная форма тератомы отличается большим размером, поверхность у нее также гладкая.

Внутри такая киста заполнена мутным жидким содержимым с включениями других тканей

Микроскопия обеих форм доброкачественной опухоли яичка в обоих случаях выглядит одинаково.

Причины опухоли яичка

Опухоль яичка может развиться по разным причинам.

Основные факторы, влияющие на процесс деления клеток в яичке, следующие:

Доброкачественная опухоль яичка у мужчин может развиться и после травмы.

Причины развития тератомы яичка

Формирование этой опухоли происходит из-за патологического развития тканей эмбриона.

Причины патологического формирования тканей окончательно неизвестны.

Основная версия: причина заболевания – в хромосомных нарушениях.

Опухоль яичка: симптомы

Симптоматика злокачественных и доброкачественных новообразований яичка особых отличий не имеет.

Основные признаки следующие:

Выраженная клиническая симптоматика проявляется после разрастания опухоли до крупных размеров.

Болевые ощущения при опухолях яичка редки, чаще тестикулы теряют чувствительность.

При злокачественных опухолях возможно уплотнение и увеличение регионарных лимфоузлов.

Как определить, доброкачественная ли опухоль яичка?

Принципы отличия доброкачественных опухолей от злокачественных образований едины.

Важным моментом является характер и скорость роста опухоли.

Доброкачественная опухоль растет экспансивно и, как правило, медленно.

Опухолевые ткани в этом случае раздвигают и сдавливают прилежащие органы.

Злокачественное новообразование прорастает в другие ткани.

Рост такой опухоли быстрый.

При пальпации доброкачественная опухоль обычно подвижна.

Злокачественная опухоль подпаяна к окружающим ее тканям.

Клетки доброкачественной опухоли практически не отличаются от клеток здоровых тканей.

Злокачественные клетки не похожи на предшественников ни строением, ни функцией.

Помимо этого доброкачественные опухоли не метастазируют и чаще всего не дают рецидивов после лечения.

Развитие доброкачественной опухоли яичка на общее состояние больного в целом не влияет.

Опухоль яичка: диагностика

Точная постановка диагноза и уточнение типа опухоли возможны только после проведения анализов и исследований.

Важно! Самостоятельно и точно определить, доброкачественная ли опухоль яичка, невозможно.

Медицинская диагностика опухоли яичка включает несколько этапов:

  1. I.Опрос пациента и сбор анамнеза;
  2. II.Визуальный осмотр мошонки;
  3. III.Пальпация яичек;
  4. IV.Проведение анализа крови на онкомаркеры;
  5. V.УЗИ яичек;
  6. VI.Пункционная биопсия.

Иногда пальпация яичек может затрудняться выпотом между оболочками яичка.

Врач в этом случае проводит пункцию и удаляет лишнюю жидкость.

Анализ крови на онкомаркеры – очень важный этап дифференциации опухоли яичка.

Онкомаркеры – разнообразные белки ферменты и гормоны, количество которых увеличивается при онкологии.

При опухоли яичка исследуют:

УЗИ позволяет определить точные размер и локализацию опухоли, ее спаянность с тканями.

При пункции патологические клетки подвергаются гистологическому исследованию.

Это позволяет подробно изучить их структуру и сделать точный вывод о характере опухоли.

При подозрении на метастазы возможно назначение УЗИ брюшной полости или МРТ.

Как лечить опухоль яичка?

Лечение опухоли яичка напрямую зависит от того, какая форма и стадия у заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Лечение злокачественных опухолей яичек включает в себя:

Важно! Лечением злокачественных опухолей занимается онколог.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли и метастазов.

Облучение необходимо для прекращения роста опухолевых клеток и уменьшения количества метастазов.

Часто химиотерапия и лучевая терапия проводятся не только после операции, но и до нее.

Это позволяет уменьшить размер опухоли и увеличить шанс полноценного ее удаления.

Доброкачественные опухоли, как правило, не требуют терапевтического лечения, только хирургическое.

Неизбежна ли операция при опухоли яичка?

Помните! При любых формах опухолей яичка основным способом лечения является операция.

Врачи стараются удалить только опухоль и метастазы, но иногда процесс слишком запущен.

Оперативное вмешательство в таких случаях может потребовать удаления опухоли вместе с яичком.

Тератома яичка также лечится оперативным вмешательством, без удаления возможно озлокачествление опухоли.

Помимо этого разрастание тератомы снижает качество жизни за счет сильного увеличения яичек.

Куда обратиться при опухоли яичка?

Обратиться при подозрении на опухоль яичка можно в государственную либо частную клинику.

Обследование и лечение по полису ОМС проводятся бесплатно.

Важно! В государственных поликлиниках запись к урологу не требует направления от терапевта.

Вначале следует обратиться к урологу, который осмотрит пациента и объяснит дальнейшую тактику действий.

Скорее всего, понадобятся консультация онколога и дополнительные анализы и исследования.

Если вы хотите получить полную помощь быстро, без дополнительных очередей или направлений, лучше обращаться в платную клинику.

При подозрении на опухоль яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием андролога 900.00 руб.

Запишитесь на прием сейчас

Источник: https://kvd-moskva.ru/dobrokachestvennaya-opuhol-yaichka-u-muzhchin/

No related posts.