Гинеколог

Перекрут кисты яичника симптомы

ovdmitjb

Содержание

Осложнение кисты яичника: перекрут ножки

Перекрут ножки кисты яичника возникает в результате перегиба или заворота анатомических структур, составляющих основание овариальной кистозной опухоли. Этому осложнению подвержено большинство овариальных кист, имеющих большую подвижность.

Так, перекрут основания может осложнить серозные и муцинозные кистомы,  дермоидную, параовариальную кисту и т. д.

Перекручивание ножки приводит к острым нарушениям кровообращения в кистозном образовании, в результате развиваются ишемические, а затем и некротические процессы.

Анатомическая ножка яичниковой кисты состоит из следующих элементов: брыжейка, овариальные связки, вены, артерии и нервы. В перекрут могут вовлекаться маточная труба, сальник, петли кишечника.

Виды и причины заворота ножки овариальной кисты

Способствуют данному осложнению кисты следующие факторы:

Виды перекрута ножки

Различают полный перекрут (на 360 градусов или более) и неполный (менее 360 градусов). По скорости свершения бывает острый и постепенный перекрут.

При постепенном и частичном перекручивании основания кисты в первую очередь сдавливаются вены, а артериальный кровоток некоторое время не нарушается. Поэтому происходит переполнение венозных сосудов, киста резко увеличивается в размерах.

Полостное образование набухает, на вид становится синюшно-багровым. В результате могут случиться кровоизлияние в ткань яичника или обильное кровотечение в брюшинную полость.

Если заворот основания кисты происходит быстро и полностью, то вместе с венозным прекращается и артериальное кровообращение. Это вызывает некроз ткани кистомы и придатков, возникновение инфекционно-септических осложнений, в частности, перитонита.

Признаки перекручивания основания овариальной кисты

При перекруте кисты яичника симптомы определяются степенью перегиба и скоростью его свершения. При остром полном завороте ножки наблюдаются все признаки «острого живота»:

При пальпации стенка живота напряженная, болезненная. Нередко больная принимает вынужденное положение: лежит с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.

Обычно при полном завороте основания кистомы через 2-4 часа развивается некроз (отмирание) ткани. При этом нервные клетки гибнут, и боли уменьшаются или исчезают. Самочувствие может улучшаться, но ненадолго.

Уже через 5-6 часов, если помощь не будет оказана, развивается перитонит.

Важно: при появлении данных симптомов необходима неотложная помощь, поэтому следует вызвать скорую.

При постепенном совершении перекрута ножки кисты яичника симптомы могут нарастать в течение длительного времени. Стертая клиническая картина наблюдается у беременных и пожилых женщин, а также у девочек.

Диагностика перекручивания ножки кисты

На первом этапе проводятся опрос пациентки, общий осмотр и пальпация стенки живота. При этом выявляются симптомы раздражения листков брюшины, напряжение брюшной мускулатуры.

При влагалищном обследовании со стороны поражения определяется тугоэластичное образование придатков, попытка его сместить вызывает сильную боль.

Иногда из-за выраженного напряжения мускулатуры и сильной боли обследование проводят под общей анестезией.

Для уточнения диагноза выполняют УЗИ: определяют размеры образования, количество камер, наличие выпота в тазу и отека стенок опухоли. Более точные данные можно получить при проведении диагностической лапароскопии. В процессе данного исследования обнаруживают опухоль синюшно-багрового цвета с перекрученным основанием, серозный или геморрагический экссудат в малом тазу.

Лечение при перекруте ножки овариальной кисты

При перекруте ножки кисты яичника необходимо проведение экстренной операции. Промедление с хирургическим вмешательством может привести к перитониту, кровотечению или сращению кисты с соседними органами.

Объем и метод операции определяется характером кисты и временем, которое прошло с момента перекрута. При наличии условий (прошло мало времени, придатки имеют признаки жизнеспособности) проводится лапароскопия.

Во время этой операции раскручивают ножку, удаляют кисту, а яичник восстанавливают.

Если имеются признаки перитонита, то выполняется открытая лапаротомия, которая нередко заканчивается удалением кистозной опухоли вместе с придатками.

Показаниями к удалению придатков являются необратимые некротические процессы в яичнике и трубе, а также подозрение на злокачественную природу опухоли.

  При этом раскручивание не производят ввиду опасности тромбоэмболии важных органов. После иссечения кистомы проводят срочное гистологическое исследование.

Прогноз и методы предупреждения перекрута ножки кисты

Для профилактики данного осложнения кистомы важно вовремя ее обнаружить и начать лечение. Обычно при неэффективности консервативной терапии рекомендуется плановое хирургическое вмешательство для удаления овариальной опухоли.

Важно: чтобы избежать любых осложнений, связанных с овариальными образованиями, следует регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Прогноз при перекруте кисты яичника зависит от времени начала лечения. Своевременно проведенная операция в большинстве случаев позволяет сохранить придатки и исключить другие осложнения.

Источник: https://lechim-pochki.ru/perekrut-nozhki-kistyi-yaichnika/

Все, что надо знать женщине про кисту яичника

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Она оказывает негативное влияние на регулярность менструального цикла. По мере роста опухоль провоцирует болезненные ощущения тянущего характера. Одним из последствий является перекрут ножки кисты. Он сопровождается сильным болевым синдромом, вызванным разрывом капсулы новообразования.

Что такое киста яичника

Зачастую киста яичника встречается у женщин репродуктивного возраста, во время климакса это происходит реже. Киста – это опухолевидный нарост доброкачественного характера.

Она прикрепляется к придатку с помощью тонкой ножки. Со временем стенки кисты растягиваются в результате наполнения полости жидкостью.

В большинстве случаев кистозные опухоли приобретаются в течение жизни в результате определенных нарушений. Но некоторые разновидности имеют врожденный характер.

Киста напрямую связана с гормональным фоном женщины. Она возникает при недостатке или переизбытке половых гормонов. Вероятность развития беременности при наличии кист снижается. Чаще всего новообразование сопровождается ановуляцией. Поэтому возникают нарушения менструального цикла. Но при некоторых типах кист критические дни приходят регулярно.

Виды кист

Кистозные образования классифицируют в зависимости от природы их происхождения и характера жидкого содержимого внутри. Многие женщины впадают в панику, когда им сообщают о наличии кисты на яичнике.

Но далеко не все новообразования представляют опасность здоровью. Некоторые разновидности кист рассасываются самостоятельно, другие устраняются с помощью медикаментозного лечения.

Существуют следующие типы новообразований:

Фолликулярная

Самой безобидной разновидностью новообразований в яичнике является фолликулярная киста. Она возникает на месте доминантного фолликула. Ее рост осуществляется за счет увеличения объема жидкости, а не деления клеток.

Причина появления кистозного образования – отсутствие овуляции. Фолликул увеличивается в размерах, но не разрывается, когда это необходимо.

В этом случае существует два возможных пути развития событий – лютеинизация фолликула или его дальнейшее увеличение.

Данная киста является препятствием к зачатию. Зачастую она сопровождается длительными задержками месячных. Прежде чем планировать беременность, необходимо избавиться от новообразования. Первостепенно женщине нужно сдать кровь на гормоны. После этого проводятся терапевтические действия, направленные на выравнивание гормонального фона.

Киста желтого тела

В отличие от других разновидностей новообразований, киста желтого тела не является препятствием при планировании ребенка. Она формируется в том случае, если доминантный фолликул был большого размера.

В норме его объем варьируется от 18 до 25 мм. Но известны случаи, когда полноценная овуляция происходила при 28-30 мм. Яйцеклетка покидает капсулу фолликула, после чего образуется киста желтого тела.

функция желтого тела – поддержание беременности. Киста этому никак не препятствует.

У некоторых женщин кистозная опухоль присутствует на протяжении всей беременности. Но в большинстве случаев она рассасывается после формирования плаценты. При кисте желтого тела женщине необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Если новообразование слишком большое, могут присутствовать болезненные ощущения. Но чаще всего опухоль никак себя не проявляет.

На этапе планирования беременности кисту желтого тела расценивают как один из признаков свершившегося зачатия.

Эндометриоидная

Киста эндометриоидального происхождения появляется в результате аномального деления клеток эндометрия. Она отличается плотными стенками и наличием коричневого содержимого. Главной предпосылкой для появления эндометриоидной кисты считается эндометриоз.

Новообразование может локализоваться не только на яичниках, но и на мочевом пузыре, кишечнике и других органах малого таза. Симптомы заболевания ярко выражены. Женщина может заметить сильную боль во время менструации и мажущие выделения на протяжении всего цикла.

Дермоидная

Дермоидное новообразование в яичнике встречается реже остальных. Помимо придатков, оно может поражать ротовую полость, внутренние органы, шею, ягодицы и веки.

В редких случаях такая разновидность кисты способна перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому она требует особого внимания. Главной особенностью дермоидной кисты является наличие в ней костных тканей, зубов, волос и нервных окончаний.

Опухоль может формироваться в течение всей жизни начиная с периода эмбрионального развития.

Дермоидная киста подлежит обязательному удалению. Ее содержимое может спровоцировать воспалительный процесс в малом тазу. Опухоль диагностируется в рамках осуществления гинекологического осмотра методом пальпации. Ее точное расположение определяется при проведении УЗИ.

Геморрагическая

Одной из разновидностей фолликулярных новообразований является геморрагическая киста. Она возникает на месте доминантного фолликула. Отличие такой опухоли заключается в содержании крови и сгустков.

Провоцирующим фактором к ее появлению считаются активные половые акты, поднятие тяжести и различные травмы. Главным осложнением такой кисты является внутреннее кровотечение. Чтобы его избежать рекомендуется ограничить двигательную активность.

В большинстве случаев опухоль исчезает самостоятельно, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Муцинозная

Многокамерные образования, заполненные слизью, называют муцинозными кистами. Они склонны к злокачественному перерождению. С помощью медикаментозных средств такие кисты не устраняются. Их удаляют хирургическим способом.

Чаще всего муцинозная киста возникает у женщин после 30 лет. Она может спаиваться с близлежащими органами.

По мере ее роста учащаются позывы к мочеиспусканию, появляются характерные боли внизу живота и ухудшается перистальтика кишечника.

Подозрение на перерождение опухоли возникает в случае ее внезапного роста. Риск появления рака повышается, если киста обнаружена на обоих яичниках. Увеличение объема опухоли приводит к сдавливанию матки, нервных узлов и крупных сосудов. Застой в области малого таза влечет за собой нежелательные последствия. У женщины нарушается менструальный цикл и угнетается репродуктивная функция.

Причины возникновения

Кистозные образования могут формироваться в результате совокупности различных факторов. Женщины с синдромом поликистозных яичников находятся в зоне риска.

У них наблюдаются проблемы с овуляцией, что ведет за собой образование кист. Спровоцировать развитие опухоли может неправильный образ жизни и пренебрежение правилами гигиены.

К главным причинам появления кист яичников относят:

Симптоматика патологии

На начальных этапах формирования большинство кистозных образований никак себя не проявляет. В некоторых случаях может отмечаться изменение периодичности менструального цикла. Симптоматика становится более выраженной по мере роста опухоли. К самым часто встречаемым признакам относят:

Симптомы разрыва опухоли

Если не принять меры вовремя, киста способна разорваться. Это явление в медицине называют апоплексией. Вместе с кистозной капсулой может нарушиться целостность яичника.

Кровь и кистозная жидкость выходят в брюшную полость. При открытии внутреннего кровотечения требуется срочная госпитализация. В этом случае проводится хирургическое вмешательство.

Клинические проявления разрыва кисты следующие:

Перекрут яичника

Когда киста достигает больших размеров, увеличивается вероятность перекручивания ее ножки. В результате этого ухудшается кровообращение и происходит сдавливание вен.

Перекрут возникает при поднятии тяжестей, при резких движениях и проблемах со стулом. Этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом. Иногда перекрут приводит к апоплексии яичника.

Открывается внутреннее кровотечение, которое несет опасность для жизни женщины.

При неполном перекруте киста покрывается фибрином, который способствует развитию спаечного процесса. Он затрагивает сальник и кишечник. Нарост постепенно теряет свою подвижность, что приводит к некротическим изменениям его тканей. опасность такого состояния заключается в высокой вероятности развития перитонита.

При перекруте кистозного образования живот женщины становится напряженным, появляется характерная боль в одной из его сторон.

Температура тела повышается, а артериальное давление снижается. При появлении симптомов патологии необходимо принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь.

Накладывать грелку на живот категорически запрещается.

Осложнения кисты яичника

Кистозные образования необходимо лечить своевременно. В противном случае появляются проблемы со здоровьем. В первую очередь страдает репродуктивная система. Патология приводит к длительным задержкам месячных. Самочувствие женщины значительно ухудшается.

У нее появляются боли, спровоцированные давлением на органы брюшины. Разрыв яичника – опасное для жизни пациентки состояние. Отсутствие своевременной помощи может привести к удалению поврежденных органов.

К наиболее опасным осложнениям кист яичника относят:

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо прибегнуть к помощи информативных методов диагностики. Квалифицированный специалист может обнаружить кисту во время проведения гинекологического осмотра.

Эхоскопическую картину состояния репродуктивных органов можно получить с помощью ультразвукового исследования. При разрыве кисты необходима пункция заднего свода влагалища.

Она определяет состав содержимого кистозного образования.

Лапароскопическая операция проводится не только в целях лечения, но и для диагностики заболевания. Во время ее проведения частицы биоматериала отправляют на гистологическое исследование. Чтобы исключить наличие злокачественных образований сдается кровь на онкомаркер СА-125. Дополнительно проводят тест для подтверждения отсутствия внематочной беременности.

Лечение

Способ лечения кисты зависит от ее разновидности. В некоторых случаях единственный выход – хирургическое вмешательство. В других ситуациях достаточно приема медикаментов. Чаще всего комбинируют несколько методик.

Выжидательная тактика практикуется только при функциональных кистах. Они исчезают самостоятельно с началом месячных.

Если критические дни долго не приходят, то их вызывают лекарственными препаратами – «Дюфастоном» или «Утрожестаном».

Операция по удалению кисты

Наиболее эффективным способом лечения кисты считают лапароскопическую операцию.

Во время ее проведения в области живота делают несколько надрезов. Через них в брюшину вводят инструменты, которыми удаляют новообразование. Если киста имеет большие размеры, то осуществляют расширенную лапаротомию. Существуют следующие методики проведения операции:

  1. При необходимости полного удаления труб проводят тубэктомию, а придатков – оофорэктомию.
  2. Процедура, при которой убирается нарост, но сохраняются здоровые ткани яичника, называется кистэктомией. В будущем после проведения операции яичники могут полноценно функционировать.
  3. Биопсию делают в том случае, если имеется подозрение на злокачественное происхождение кисты.
  4. При проведении клиновидной резекции удаляют не только кисту, но и часть пораженных клеток.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/kista-yaichnika.html

Как распознать перекрут кисты яичника: симптомы и признаки, хирургические способы решения проблемы

В организме женщины нередко возникают новообразования разного характера. Одним из самых распространенных является киста яичника. Она может возникать вследствие гормональных нарушений, воспалительных процессов, абортов. Кисты бывают разных видов, размеров и отличаются между собой структурой.

Как и любое опухолевое образование, киста яичника может становиться причиной разных осложнений. Перекрут ножки – результат заворота или перегиба структур, составляющих ее.

Такое осложнение почти всегда проявляется выраженным болевым синдромом, высокой температурой и другими острыми симптомами. Состояние купируется только путем оперативного вмешательства.

В противном случае оно может привести к необратимым последствиям.

Общая информация

Киста яичника – полое образование, внутри которого находится жидкость. Наполнение кисты может быть разнообразным, в зависимости от ее вида: гнойным, серозным, муцинозным. Перекрут ножки чаще возникает у подвижных образований. К таким относятся кистомы, фибромы, дермоидные кисты.

Основания, на которых они фиксируются (ножки) могут быть анатомическими и хирургическими. К анатомическим относятся те, которые контактируют с яичником. Это вены, сосуды, связки яичника.

Хирургическая формируется в процессе самого перекрута, кроме структур яичника включает в себя сальник, фаллопиеву трубу.

В зависимости от градуса перекрута он может быть полным (360-720 градусов), неполным (90-180 градусов). Перекручиваться ножка может резко или постепенно.

При постепенном процессе пережимаются тонкие вены ножки, артерии при этом остаются незатронутыми. Компрессия вен приводит к их застою, киста начинает увеличиваться, приобретает синюшный оттенок.

По верху образования появляется фибрин, который может стать причиной появления спаек между кистой и сальником.

Острый перекрут характеризуется вовлечением в процесс артерий ножки. Происходит полное прекращение кровоснабжения кисты, некрозирование ее тканей и развитие перитонита.

Что показывает анализ на окомаркер СА 19 9 и как лечить выявленные заболевания? У нас есть ответ!

Какие лекарства принимать при климаксе для облечения симптомов гормональной перестройки? Обзор препаратов посмотрите в этой статье.

Симптоматика

Выраженность клинических проявлений патологического состояния зависит от формы и размера кисты яичника, степенью перегиба ножки.

При неполном перекруте симптоматика будет сглаженная:

При вяло текущих симптомах часто диагностика перекрута ножки бывает затруднена. Более выражено протекает полный перекрут ножки кисты:

Если срочно не предпринять мер и не провести хирургическое вмешательство, это чревато развитием осложнений:

Правила и способы лечения

Лечить патологическое состояние можно только хирургическим путем. И чем быстрее начать действовать, тем выше шанс избежать тяжелых последствий. Любое промедление грозит пациентке некрозом кисты, перитонитом, присоединением вторичной инфекции.

Объем и ход операции зависит от размеров и вида образования, степени перекрута, кровоснабжения яичника и других факторов. После того, как хирург делает надрез, он сначала отправляет материал на гистологическое исследование. При доброкачественном характере опухоли просто раскручивается ножка.

Когда в течение 10-15 минут восстановится кровоснабжение кисты, ее сразу иссекают. Ткани яичника пытаются максимально сохранить, особенно у женщин детородного возраста. При полном нарушении кровообращения образование убирают вместе с тканями органа.

При злокачественном процессе удаляется не только опухоль, но и яичники с придатками и маткой.

Во время вмешательства используются специальные инструменты, которые позволяют максимально сохранить целостность капсулы, избежать ее разрыва. После операции ставится дренаж, через который вводятся антибактериальные растворы для избегания инфицирования раны. При появлении осложнений могут прибегнуть к повторной лапароскопии и проведению аднексэктомии.

Перекрут ножки кисты яичника – серьезное осложнение, которое необходимо как можно быстрее устранять. Любое промедление может закончиться печально. Чтобы не допустить развития такого состояния, каждой женщине необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Это даст возможность выявить любые патологии на ранних сроках и провести лечение, избежав нежелательных последствий.

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/perekrut-kisty-yaichnika.html

Перекрут ножки кисты яичника

Острое нарушение кровообращения в человеческом организме чаще всего приводит или к инфарктам, если поражён миокард, к инсультам, если произошел тромбоз и прекращения кровотока в ткани мозга. В гинекологии чаще всего к таким острым нарушениям кровообращения приводят различные опухоли, кисты внутренних женских половых органов, а чаще всего речь идет о перекруте ножки кисты яичника.

В результате такой непредвиденной ситуации возникает не настолько неотложная ситуация, как в кардиологии, когда иногда речь идёт о минутах для спасения человеческой жизни. В гинекологии вполне достаточно 2-3 часов, чтобы при развитии симптоматики острого живота доставить пациентку в хирургический стационар.

Убедившись действительно в существовании перекрута ножки кисты, требуется провести срочное оперативное вмешательство. Чем быстрее она будет проведено, тем больше шансов на короткий восстановительный период и фактическое выздоровление.

Чем дольше срок нахождения пациентки с симптомами острого живота вне гинекологического стационара, тем больше шансов развития острого перитонита, перехода пельвиоперитонита из области таза на другие этажи брюшины, с существенным утяжелением прогноза. Что же понимается под перекрутом кисты яичника, или другого опухолевидного образования?

Определение

Объяснять, что такое перекрут, нет никакой необходимости. Всем понятно на интуитивном уровне, что это состояние, при котором запутываются один вокруг другого различные протяженные элементы. В данном случае этими элементами являются артерии и вены (сосудистая ножка) которые соединяют кисту яичника с самим органом, нервы и лимфатические сосуды.

В гинекологии различают два вида ножек кист и образований яичника: анатомические и хирургические. В первом случае речь идет об обязательных образованиях: связки яичника, различные сосуды, брыжейки. Во втором случае хирургической ножкой называют такое скрученное образование, которое втягивает в себя иногда кишечные петли, в некоторых случаях маточную трубу, а иногда даже сальник.

Источник: Med-Explorer.ru

Нет никакого сомнения в том, что такая вторичная патология гораздо более опасна, поскольку она ведет к некрозу не только самой кисты или опухолевидного образования, но ещё и приводит к нарушению кровообращения в крупных органах и их омертвению.

Если такая хирургическая ножка после возникновения некроза самопроизвольно разрешится, то это приведет, например, к ускользанию некротизированных петель кишечника в брюшную полость, с гарантированным развитием перитонита. В таком случае придется проводить расширенное оперативное вмешательство с резекцией некротизированных петель кишечника.

Но даже в том случае, если перекрутившаяся ножка не включает в себя других элементов, всё равно, ее некроз является причиной развития перитонита практически в 100% случаев, и требует неотложного оперативного вмешательства.

Причины перекрута

Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют возникновению такого перекрута ножки. Прежде всего, совершенно ясно, что у пациентки должна иметься соответствующая киста или опухолевидное образование иной природы, которая имеет довольно длинную ножку, соединяющую ее с основной тканью яичника.

Сама киста может иметь большую способность к мобилизации, или быть свободной и перемещающейся в определенных границах своей ножки.

Но еще большую опасность несёт киста, которая спаялась с брюшиной, либо с поверхностью яичника, и сама уже неподвижна, но при этом у неё остаётся свободная ножка.

Она может захватить любое образование, проскользнувшее внутрь, и стянуть его, как петлей. Фото перекрута кисты яичника представлено ниже.

В том случае, если при плановых гинекологических осмотрах, и особенно при проведении УЗИ, обнаружены такие образования, то их рекомендовано в плановом порядке, до возникновения подобных катастроф удалять обычным лапароскопическим способом.

Но, к сожалению, так бывает, что у многих пациенток, которые пренебрегают профилактическими и диагностическими процедурами, диагностируется наличие этих кист уже путем развития осложнений.

Какие предрасполагающие факторы способствуют перекруту?

Прежде всего, это фактор движения. Если вращающееся туловище внезапно останавливается, например, при интенсивных поворотах вбок, то это приводит к продолжающемуся перемещению внутренних органов по инерции. Ножка кисты натягивается, и возникает патологический перекрут, или ущемление других тканей.

Это спорт, танцы, физический труд. Кроме спорта, такому перекруту способствует резкий поворот даже в пределах постели, метеоризм, диарея или синдром раздражённого кишечника, когда повышается его перистальтика.

У некоторых пациенток такому подъему и перекруту способствует избыточное перенаполнение мочевого пузыря, беременность, слабость мышц брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты правого яичника возникает чаще, в связи с его большей подвижностью и особенностями прилежащих структур.

Конечно, наиболее ярко протекает быстрое и острое перекручивание. Если процесс медленный, и протекает с неполной остановкой кровообращения, то, прежде всего, страдает венозный отток, в результате развивается полнокровие кисты, но артериальная кровь при этом не прекращает подаваться.

Как следствие, некроза и омертвения не возникает, и риск развития перитонита отсутствует. Но эта ситуация может привести к значительному увеличению кисты, в начале появляются точечные кровоизлияния внутри нее, а затем может возникнуть и разрыв этой кисты с кровотечением в брюшную полость.

Кровотечение, как бы опасно оно ни было, при неотложной госпитализации и срочном оперативном вмешательстве всё-таки не будет сопровождаться перитонитом. А вот в том случае, если возникает пережатие приносящих артерий, и острое развитие клиники, то тогда риск перитонита становится очень серьезным. Каковы симптомы перекрута кисты яичника у женщин?

Симптомы

Интенсивность и скорость развития симптомов зависит от того, насколько полно и быстро происходит нарушение кровообращения.

Для перекрута ножки кисты яичника характерным является, что среди полного здоровья, и часто после физической нагрузки возникают очень сильные, схваткообразные или приступообразные боли внизу живота.

Иногда эта боль отдает в ноги, в поясницу, и локализуется со стороны пораженного яичника.

К симптомам перекрута кисты яичника относят рефлекторный парез кишечника вследствие интенсивного болевого синдрома и возможного кровотечения, появляется задержка стула и газов.

При этом вследствие чрезвычайно сильной болезненности сходить в туалет «по большому» нет никакой возможности.

Затем появляется тошнота, возможно — развитие рвоты незначительное количество раз, редко она бывает многократной, а через несколько часов повышается температура тела.

Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся некрозе и присоединение вторичной бактериальной инфекции – о развитии перитонита.

Если речь идет о кровоизлиянии или разрыве кисты в результате перекрута ножки, то пациентку будет беспокоить больше симптоматика острой кровопотери.

Это учащение пульса и снижение артериального давления, бледность кожных покровов и звон в ушах, обморочное состояние, липкий пот и тахикардия. Конечно, частичный перекрут ножки вызывает не такую выраженную клиническую картину.

Методы лечения

Хотелось бы, чтобы перекрут ножки кисты или опухоли лечился консервативно, но, к сожалению, практически всегда при этом диагнозе необходима срочная операция. И неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника связана вовсе не с тем, чтобы спасти эту кисту.

В конце концов, это киста организму не нужна. Всё дело в том, что приводящие кровеносные сосуды, которые в 100% случаях пережимаются, вызывают быстрое и окончательное омертвение либо кисты, либо опухоли. А некротизированная ткань обязательно подвергается микробному распаду.

Ведь защитные клетки – макрофаги, нейтрофилы уже не имеют доступа в мертвую ткань, в отличие от микробов. И за некрозом всегда следует либо острый перитонит, как последствия инфицирования, или, в редких случаях сращение кисты с соседними органами, которое тоже приводит к вялотекущему пельвиоперитониту.

Опять-таки, хочется развеять сомнения, что операция при перекруте кисты яичника является лёгким делом, и выполняется лапароскопически, за полчаса. На самом деле увы, это совсем не так. Здесь речь идет о неотложной гинекологии, а врачи, наученные горьким опытом, при клинике «острого живота» очень часто вынуждены переводить лапароскопию в полостную операцию.

Многие женщины, особенно молодые, почему – то считают, что в этой ситуации ничего страшного нет, нужно просто «обратно раскрутить» эту самую ножку, и все пройдет. Пожалуй, нет более опасного заблуждения.

При этом виде острого живота в гинекологии нужно не только экономно удалить кисту вместе с той самой перекрутившейся шейкой, сделав один разрез и наложив пару швов. Прежде всего, необходимо выполнить ревизию на большом пространстве. Кроме этого, иногда это киста оказывается злокачественной опухолью, которая не была диагностирована в «холодном периоде».

Врачи обязательно должны осмотреть капсулу кисты, или опухолевидного образования, оценить ее ножку, поверхность яичников, а также тщательно осмотреть органы малого таза и брюшной полости.

Ведь при длительном периоде, который протек между обращением к врачу и оперативным вмешательством, возможно развитие симптомов перитонита, пареза кишечника, скопление воспалительного экссудата в брюшной полости.

Также при вероятном злокачественном перерождении кисты возможно обнаружение дополнительных очагов — метастазов, и это сразу потребует расширенного объема оперативного вмешательства по правилам абластики, с возможным удалением яичников и экстирпацией матки.

В том случае, когда проведён обычный горизонтальный разрез по Пфанненштилю, или срединная лапаротомия нижним доступом, отсечение опухоли или кисты производят в другом месте, а вовсе не в том, где случился перекрут. Это делается для того, чтобы избежать отрыва тромба, который образовался в самом узком месте перекрута при остановке кровотока, и может при неосторожных манипуляциях попасть в кровь, вызвав эмболию.

В достаточно большом проценте случаев киста, или опухолевидное образование срастается с брюшной стенкой, а также с соседними органами, особенно при отсроченной операции.

Если выполнять операцию лапароскопически, то можно при недостаточном доступе легко разорвать капсулу кисты, что вызовет дополнительное инфицирование брюшной полости, а в ряде случаев — и травму кишечных петель.

Поэтому и требуется широкий оперативный доступ, чтобы вывести кисту или опухоль из брюшной полости.

После того, как это сделано, если киста «чистая», и признаков перитонита и малигнизации не выявлено, в месте, ближайшем к нормальным тканям яичника, накладывается раздавливающий зажим на ножку кисты. После этого можно ее осторожно раскрутить, взять на клеммы и пересечь.

Дальнейшие этапы операции стандартные. Производится перитонизация, то есть восстановление целостности брюшины, затем проводится контроль возможных кровотечений и оценка проведенного гемостаза. Затем проводится туалет брюшной полости и, в случае своевременной операции, до симптомов перитонита, в первые сутки развития симптоматики возможно ушивание брюшной полости.

В том случае, если прошел длительный промежуток времени, и во время операции установлено наличие выпота, разрыв капсулы, есть выраженная зона некроза, или симптомы присоединившийся инфекции, то брюшную полость не ушивают.

Тогда накладывают дренажи, полость промывают растворами антибиотиков, и дальнейшее лечение проводят в отделении реанимации с массивным введением антибактериальных препаратов внутривенно, а по показаниям — внутрибрюшинно, по стандартам терапии перитонита.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika

No related posts.