Под каким наркозом делают лапароскопию кисты яичника

Какой наркоз делают при лапароскопии и как проходит процедура?

В хирургии существует такой вид оперативного вмешательства как лапароскопия. Это наиболее щадящий инвазивный метод в хирургии, который применяют для более точного диагноза.

Показания к проведению лапароскопической операции

Лапароскопию проводят как в диагностических целях (при исследованиях органов), так и для лечения обнаруженных воспалений. Назначают ее при невозможности определения заболевания с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магниторезонансной терапии и прочее.

Показания к проведению лапароскопии:

• Гинекология. Используют для определения бесплодия, при подозрении на опухоль в матке и ее придатках. В экстренных случаях повреждения внутренних половых органов женщины; угроза трубной беременности; воспаления.
• Хирургические болезни. Острые заболевания в брюшной полости, которые имеют неясную симптоматику (панкреатит, аппендицит).
• Желтуха. Для определения вида заболевания (печеночной или подпеченочной формы). Исследование причины нарушения нормального тока желчи.
• Сложные или закрытые травмы живота, головы и конечностей. В частности, лапароскопию проводят лицам с алкогольным и наркотическим опьянением, при коматозном состоянии и травматическом шоке. Процедуру назначают чтобы исключить риск внутреннего кровотечения, травмы конечностей и перитонита.
• Различные ранения в брюшной полости, асцит с неясными симптомами. Диагностируют степень поражения органов, наличие кровотечения и воспалительных процессов.
• Перитонит после оперативного вмешательства с размытой клинической симптоматикой.
• Опухоли. Уточнение диагноза, установление границ у опухоли, определение метастазов в другие органы.

Диагностика с помощью лапароскопии позволяет уточнить диагноз пациента.

Как подготовиться к процедуре?

Безусловно, главной подготовкой к лапароскопии является выбор анестезии. Поэтому нужно определиться в том, какой наркоз делают при лапароскопии?

Эндотрахеальный наркоз широко применяют при лапароскопической диагностике. Так как общее обезболивание позволяет пациента погрузить в сон, в котором можно проводить и обследование, и операцию. 

Для психологического спокойствия пациента врачу необходимо обсудить с ним о возможных осложнениях, переносимости лекарственных препаратов и о ходе процедуры. Кроме того, при плановой лапароскопии за 2 недели пациент сдает анализы необходимые для исследования. Врач собирает всю нужную информацию о наличии других заболеваний, операциях и старых травмах.

Доктор перед исследованием может назначить прием препаратов, которые разжижают кровь. Важно, чтобы пациент строго следовал этой инструкции и не принимал самостоятельно другие лекарства.

Что касается рациона пациента, то за 4 дня постепенно уменьшают порцию еды. Принимают слабительные препараты для чистки кишечника. За 12 часов до обследования прекращают прием воды и пищи. В некоторых случаях назначают очистительную клизму.

Перед лапароскопией необходимо помыться в душе или, если пациент «лежачий», обтереть его влажной губкой, чтобы кожные покровы были чистыми. Мужчин, с излишним волосяным покровом, подбривают в местах, где будет выполняться процедура.
Так, подготовку перед лапароскопией проводят в несколько этапов.

Ход лапароскопической операции

Лапароскопия имеет строго определенные этапы, которые соответствуют всем хирургическим манипуляциям. После полного погружения пациента в сон с помощью общего наркоза анестезиолог сообщает врачам о начале хода операции. Наложение пневмоперитонеума – это первый этап.

Он заключается в заполнении брюшной полости углекислым газом, который нагнетают с помощью иглы Вереша. Благодаря тому, что углекислый газ безопасен для организма, его используют при выполнении процедуры. Газ подают до тех пор, пока его объем достигнет 15 мм. рт. ст.

Чтобы отследить этот показатель, применяют специальный измерительный аппарат – эндофлатор, который контролирует давление в течение всей операции и нагнетает газ до нужной цифры. Наполнение газом необходимо, чтобы предотвратить ранение всех органов и создать пространство для процедуры.

Далее вводят лапароскоп через прокол, ниже пупка. При помощи этого прибора осматривают всю брюшную полость и диафрагму. Потом исследуют место для троакаров-манипуляторов.

Проколы надрезают по направлению волосяной линии лобка. Делают 2 одинаковых прокола (левый и правый). 

У женщин проверяют внутренние половые органы по ходу часовой стрелки. Начинают осмотр с передней части пространства у матки, затем по правым придаткам, далее задняя часть маточного пространства и заканчивают левыми придатками. В ходе этого опознают очаги воспаления и ликвидируют патологию.

Однако лапароскопия помимо действенной диагностики и лечения заболеваний имеет некоторые осложнения. Например, последствие наркоза, ранение органов и их сосудов, подкожная эмфизема.

Виды анестезии при лапароскопическом вмешательстве

При лапароскопии, чаще всего, используют общий наркоз. Использование анестезии зависит прежде всего от типа предстоящей операции.

• Общий наркоз используют чаще всего. Благодаря ему пациент впадает в глубокий сон и при этом происходит полное обезболивание организма. Этот наркоз применяют для серьезных оперативных манипуляций, для которых требуется полная сосредоточенность хирургов и полное обездвиживание пациента. Существуют противопоказания для общего наркоза, которые связаны с нарушением свертываемости крови, риском эмболии и иммунном нарушении.
• Эпидуральная анестезия проводится на органах малого таза, когда существует необходимость в связи с пациентом. Кроме того, если у пациента существуют заболевания сердца и его сосудов, либо расстройство дыхательной системы. Наркоз действует, непосредственно, начиная от пояса и заканчивая стопами.
• Местная анестезия применяется при легких операциях. Ее используют чаще всего как дополнительное обезболивание, так как она действует непродолжительное время. Кроме того, этот вид наркоза малоэффективен из-за страха пациента и вследствие этого сковывания в мышцах, что мешает лечению.
• Проводниковая анестезия. Применяют 1% растров лидокаина, при этом блокируются пучок основных волокон нервов. Также, как и местная, проводниковая анестезия подразумевает постоянное свое обновление из-за непродолжительного действия.

Стоит отметить, что существует и многокомпонентный общий наркоз в сочетание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод позволяет свободно работать хирургу и уменьшить кровопотерю в ходе операции. Многокомпонентная анестезия благотворно влияет психоэмоциональное состояние больного до проведения процедуры и после.

Легкие операции (малоинвазивные) выполняют также при помощи управляемого наркоза. Иначе его называют мультианестезией. Этот метод включает тщательный подбор инфузионных и инъекционных лекарственных средств с учетом особенностей пациента. Так, мультианестезия включает в себя список современных препаратов, которые смягчают послеоперационное состояние пациента.

Выбор наркоза зависит от многих показателей, поэтому необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Особенности применения наркоза

Выбор наркоза при артроскопии коленного сустава зависит от целей. Будет ли это обычная диагностика, которая требует малого количества времени на процедуру. Либо будет проводиться полноценное оперативное вмешательство на коленном суставе и при этом затратит много времени.

Анестезия при лапароскопическом вмешательстве на коленном суставе:

• Многокомпонентная анестезия. В ней собраны несколько видов препаратов. Это внутривенный и летучий анестетик, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких. Этот наркоз легок в обращении тем, что легко контролируется, сознание пациента отключается, тело полностью обездвижено. Но помимо положительных качеств, этот вид анестезии сложен и требует тщательной предоперационной подготовки.
• Внутривенное введение анестезирующих препаратов. Спонтанное дыхание сохраняется. Применяют только в диагностике, так как мускулатура пациента находится в тонусе, что неприемлемо при лечебных манипуляциях.
• Эпидуральная анестезия. Это наиболее проводимый вид наркоза для артроскопии. Обезболивание начинается от пояса и ниже, до стоп. Можно отключать чувствительность ног, но при этом сохранять двигательную функцию. После операции эпидуральный наркоз продолжает обезболивать конечность.
• Применение местных анестетиков. Это целесообразно только в легких вмешательствах, не требует присутствия врача-анестезиолога.
• Спинальная анестезия. Также, как и эпидуральная, показана при долгосрочных операциях. Есть риск падения артериального давления при этом виде наркоза, но его можно поднять при помощи лекарственных препаратов.

Об анестезии при лапараскопии узнайте из данного видео.

Лапароскопия на данный момент остается одним из точных методов диагностики болезней и патологических состояний. Поэтому важно правильно подобрать наркоз при ее выполнении.

Источник: http://VekZhivu.com/article/2358-kakoi-narkoz-delayut-pri-laparoskopii-i-kak-prokhodit-protsedura

Лапароскопия кисты яичника (удаление): что это, подготовка, как проходит операция, сколько длится, наркоз

Лапароскопия кисты яичника – это наиболее современная методика в области гинекологии. Благодаря малой травматичности и короткому реабилитационному периоду, этот метод получил широкое распространение в лечении кистозных образований. Кроме того, этот вид хирургического вмешательства можно применять во время вынашивания ребенка.

Что такое

Удаление кисты яичника посредством осуществления проколов в области брюшной полости у женщин называется лапароскопией. Этот способ оперативного вмешательства относится к малоинвазивным, благодаря чему получил широкое распространение в области гинекологии.

Лапароскопия при поликистозе осуществляется при помощи специальных приспособлений – манипуляторов, которые состоят из подсветки, микроинструментов и микрокамеры. Это позволяет выводить полученное изображение на экран компьютера и следить за ходом выполнения хирургических манипуляций.

Основное преимущество методики в том, что она не требует больших разрезов, что значительно минимизирует риски, связанные с развитием послеоперационных осложнений.

Чтобы стенка брюшины не создавала трудности во время выполнения оперативного вмешательства, ее приподнимают, для чего в полость пускают воздух.

Типы

Специалисты выделяют несколько различных методик, позволяющих удалять кистозные образования на яичниках. Выбор техники проведения операции будет зависеть от таких показателей, как тип новообразования, наличие онкопоражения, вовлечение в патологический процесс рядом расположенных анатомических структур.

Лапароскопическая операция по удалению кисты подразделяется на несколько разновидностей.

Цистэктомия

Суть данной процедуры заключается в вылущивании кистозной полости. При этом оперативное вмешательство проходит таким образом, что сам яичник остается незатронутым, его функции сохраняются. Такая тактика применяется при выявлении кистозных опухолей небольших размеров, капсула придатка которых не была повреждена.

Резекция

Делают такую операцию в том случае, когда новообразование начинает прорастать в полость поврежденного органа. В таких ситуациях придатки подвергаются частичному иссечению.

Овариэктомия

Подразумевает полное удаление пораженной анатомической структуры и кистозного образования. Назначается при наличии нагноений, в случае озлокачествления процесса или при разрывах кист.

Вне зависимости от выбранного способа проведения хирургической манипуляции, репродуктивная функция сохраняется, поскольку даже при одном яичнике есть возможность зачатия ребенка.

Если возникает необходимость в проведении полноценной полостной операции, то чаще всего используется гистерэктомия, то есть половые органы удаляются полностью. Такая тактика применяется, как правило, при диагностировании злокачественных кист или при большой вероятности малигнизации патологического процесса.

Показания

Если диагностирована киста лютеинового, фолликулярного или функционального типа небольших размеров, то операция проводится только в критической ситуации. В целом же при таком диагнозе применяется консервативное лечение. Однако не нужно забывать, что такие новообразования относятся к гормонозависимым и могут расти.

Если кистозное образование достигает в объеме более пяти сантиметров, а также присутствует аменорея, мажущие выделения коричневого цвета, поставлено бесплодие в фертильном возрасте, то лапароскопия является необходимой процедурой.

Кроме того, операция назначается в случае, если отсутствует положительная динамика после лечения препаратами гормональной группы.

Плановое удаление применяется при муцинозной и серозной цистаденоме, дермоидных типах кистозных опухолей. Проводится плановая лапароскопия параовариальной кисты.

Противопоказания

Среди абсолютных ограничений к лапароскопическому вмешательству в настоящее время выделяют онкологические процессы и размеры опухолей свыше 7 сантиметров.

Как правило, чем большего размера кистозное новообразование, тем специалисту сложнее будет его удалить через небольшие разрезы. Существует высокий риск попадания содержимого в брюшную полость, что может спровоцировать дальнейшее ее инфицирование.

Если в ходе диагностического обследования был выявлен злокачественный процесс, то необходимо как можно скорее принять все меры по его устранению, чтобы раковые клетки не начали распространяться дальше по организму. В таких ситуациях рекомендуется проводить лапаротомию кисты яичника, что позволит хирургу более качественно выполнить все манипуляции.

Кроме того, существует ряд относительных противопоказаний, до устранения которых не рекомендуется хирургическая процедура.

Ожирение

При таком патологическом состоянии, в особенности на 3-4 степени, сложно добраться до внутренних органов при использовании лапароскопического вмешательства.

При плановой операции пациентке назначается специальная диета, при помощи которой убираются лишние килограммы. Только после снижения веса допускается осуществление лапароскопии. В случае когда времени правильно питаться или заниматься спортом нет, то лучше этот вид вмешательства заменить на лапаротомию.

Возраст старше 60 лет

В этом случае риск будет представлять не возраст больной, а наличие у нее хронических патологий. Такие болезни значительно повышают вероятность развития осложнений как во время операции, так и в послеоперационный период.

Операции на брюшине

Если хирургическое вмешательство выполнялось через длинный разрез, то развитие спаечных процессов возможно в 20 процентах случаев. лапароскопия подразумевает введение в полость брюшины острых инструментов. Если имеются спайки, то не исключается повреждение здоровых тканей.

Лапароскопическая операция не рекомендуется и при следующих патологических состояниях:

• нарушение свертываемости кровяной жидкости, мозгового кровообращения;
• перитонит;
• перенесенный инсульт или инфаркт;
• острые заболевания инфекционной природы происхождения;
• патологии дыхательной системы, сердца и сосудов.

При перекруте ножки или разрыве кисты предпочтение отдается классическим методам удаления, поскольку речь идет о сохранении жизни пациентки.

Подготовительные мероприятия

Чтобы лапароскопия прошла успешно, к ней необходимо тщательно подготовиться. Процесс подготовки заключается в выполнении некоторых рекомендаций специалиста.

Обследование организма

Обязательной составляющей перед лапароскопией является проведение диагностических мероприятий. Это необходимо для того, чтобы выявить или исключить возможные противопоказания к операции.

Как правило, назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ – позволяет установить размер кисты, а также степень вовлеченности в патологию органов половой системы;
• анализ мочи и бакпосев – оценивает работу почек, выявляет инфекционные процессы в женском организме;
• общий анализ кровяной жидкости и биохимия – составляют общую картину состояния пациентки;
• биопсия яичников;
• колоноскопия;
• анализ на определение группы и резус-фактора крови, уровня свертываемости;
• исследование гормонального фона;
• мазок на микрофлору;
• тест переносимости анестетиков.

Еще назначается скрининг на выявление гепатита, ВИЧ или сифилиса.

Общие рекомендации

Чтобы полноценно подготовиться к плановой операции, женщина должна соблюдать дополнительные рекомендации специалиста.

Непосредственно перед выполнением хирургического вмешательства нужно устранить волосяной покров с лобковой зоны. За несколько дней нужно отказаться от сексуальных контактов. В назначенный день нельзя пользоваться средствами гигиены. Принимать душ (за несколько часов до процедуры) можно только при помощи воды.

Если до этого осуществлялся прием каких-либо лекарственных средств, то об этом нужно поставить в известность лечащего врача. Как правило, перед операцией применение медикаментов прекращается.

Дополнительно специалист уточняет, что необходимо взять с собой в операционную палату. Это может быть одноразовое нижнее белье, постельные принадлежности и одежда.

Питание перед операцией

Примерно за четыре дня требуется соблюдение диеты перед лапароскопией. При этом обязательно из рациона исключаются продукты питания, которые могут спровоцировать вздутие живота. Это может быть хлеб, бобовые, газированные напитки, капуста.

Последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за 12 часов до операции. Прием воды рекомендуется прекратить за 8 часов.

Эти правила позволяют предупредить появление тошноты и рвоты, нарушение стула, что может возникать в период пробуждения от наркоза.

Ход проведения

Головной конец операционного стола наклоняется вниз под углом 30 градусов. Это нужно для того, чтобы произошел сдвиг кишечника в сторону диафрагмы, что позволяет получить доступ к яичникам.

После того как оперируемая область будет обработана антисептическим раствором, в месте пупка делается прокол.

Через него полость брюшины наполняется углекислым газом, в результате чего расстояние между органами увеличивается, и создается пространство для проведения всех необходимых манипуляций.

Через это же отверстие вводится лапароскоп, оснащенный осветительным прибором и микрокамерой, позволяющей выводить изображение в увеличенном размере на экран монитора для контроля всего хода процедуры.

Контролируя процесс видеокамерой, с боковых сторон живота делают еще два прокола. Именно через них будут вводиться необходимы хирургические инструменты.

После того как хирург проведет тщательный осмотр кистозного новообразования и яичников, лапароскопию продолжают или принимают решение о проведении расширенного доступа к брюшному пространству. Как правило, второй вариант применяется относительно в редких случаях.

Во время лапароскопической манипуляции врач может сделать вылущивание кисты, удалить часть пораженного яичника вместе с опухолью или полностью поврежденный орган.

Объем выполняемых работ будет зависеть от размера опухоли и состояния рядом расположенных тканевых структур.

По окончании хирургического вмешательства специалист проверяет нет ли кровотечения, извлекает инструменты и откачивает газ. В месте проколов накладывает швы.

После того как будет удалена интубационная трубка, анестезиолог должен проверить состояние дыхательной системы прооперируемой. При положительном исходе после отхождения от наркоза женщину переводят в обычную палату.

Операция проходит одинаково при удалении как правого, так и левого яичника.

Используемый вид наркоза

Операция по удалению кисты проводится только под общим наркозом. Это объясняется тем, что процедура подразумевает проделывание проколов и вызывает болевые ощущения.

Как правило, хирурги применяют интубацию трахеи, что дает возможность контролировать дыхательную функцию и вести поддержание анестезии столько времени, сколько требует оперативное вмешательство.

Сколько длится

Продолжительность оперативного вмешательства будет зависеть от объема выполняемых работ. В большинстве случаев процедура длится от 25 минут до 2,5 часа. Если оперирующий гинеколог специализируется исключительно на выполнении лапароскопии, то процесс займет не более одного часа.

Осложнения

В большинстве случаев восстановительный период после удаления кистозного новообразования проходит без последствий. Однако при допущении нарушений в ходе хирургической манипуляции могут возникать некоторые осложнения.

Боль в области груди и плечевой зоны

Вздутие живота после операции является нормальным явлением. Болезненность может беспокоить на протяжении первого дня. Болевой синдром при этом имеет слабую степень интенсивности.

Местом локализации ощущений выступает место прокола, плечо с правой стороны и паховая область.

Кроме того, что у пациентки отмечается болезненность локального характера, ее могут беспокоить отеки и ломота во всем теле.

Выделения

В первые несколько дней может отмечаться наличие мажущих выделений. В нормальном состоянии такая мазня не должна быть обильной.

Инфицирование

Если не были соблюдены антисептические правила, то возрастает вероятность присоединения инфекции. Иногда в качестве провоцирующего фактора появления инфекционных осложнений выступает воспаление хронической формы.

О наличии такого состояния будет указывать ярко выраженная болезненность, выделения, сопровождающиеся неприятным запахом, повышение температурных показателей тела.

Травмы органов

Травмирование органов малого таза относится к редким явлениям. Это объясняется тем, что газ внутри брюшной полости, а также камера позволяют значительно снизить вероятность нарушения целостности анатомических структур.

Температура

После лапароскопии температура может увеличиваться до субфебрильных значений. Сохраняется в течение нескольких дней после операции.

Сравнение с полостной операцией

Если сравнивать лапаротомию с лапароскопией, то последний метод обладает явными преимуществами. Прежде всего, стоит отметить малотравматичность лапароскопической методики, что позволяет снизить вероятность повреждения окружающих тканей и интенсивность возможного кровотечения.

Кроме того, благодаря минимальному вмешательству процесс восстановления происходит значительно быстрее в отличие от полосной операции. Снижается вероятность появления послеоперационных осложнений. На кожном покрове в местах проколов практически не остается никаких следов.

Лапароскопия уступает лапаротомии лишь в том, что первый способ нельзя использовать при кистозных новообразованиях больших размеров, а также при наличии злокачественного процесса.

Лапароскопическое удаление кисты яичника является одним из наиболее современных и востребованных методик в области гинекологии. Преимущество ее заключается в низком уровне травматичности и отсутствии серьезных последствий. Благодаря проведению такого вмешательства в большинстве случаев репродуктивная функция у женщин сохраняется в полной мере.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/laparoskopiya-kisty-yaichnika/

Как проходит операция по удалению кисты яичника лапароскопия

Практикующие гинекологи стараются свести лечение кисты яичника к консервативному, не прибегая к радикальным мерам. Однако, если длительная терапия гормональными, противозачаточными, иммуномодулирующими и прочими препаратами безрезультатна, назначают оперативное вмешательство.

Лапароскопия — набирает все большие обороты с целью энуклеации кисты яичника, потому как метод удаления малоинвазивен и высоко результативен.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.

Методики выполняются под общей анестезией (наркоз).  Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.

Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомия подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см.

Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.

В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.

1. Захват опухоли. 2 Иссечение и удаление содержимого образования. 3. соединяются ткани яичника.

Другие преимущества перед классической операцией:

1. Малотравматичность.
2. Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
3. Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
4. Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
5. Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
6. Незаметные шрамы после лапароскопии.
7. Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.

Может применяться как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Предоставляется возможность визуализации внутренних половых органов женщины и при необходимости взятия биоптата.

Как проходит операция

Анестезиологом и гинекологом оговаривается метод анестезии (чаще общая). В операционном блоке женщину укладывают на специальную кушетку с опущенным головным концом. По достижении хирургической стадии наркоза приступают к созданию лапароскопического доступа. Через первый внутрипупочный разрез вводится игла Вереша с целью создания пневмоперитонеума.

Игла извлекается и вводится троакар с маленькой видеокамерой и лучом света. Дальнейшая картина операции выводится на монитор, отображается в реальном времени.

Оперирующий доктор осматривает, оценивает состояние органов, а также кисты яичника.

Посредством дополнительных 2 проколов вводятся троакары с хирургическим инструментарием, которым обеспечивается вылущивание и удаление не желаемого образования яичника.

По истечении операционного процесса извлекаются манипуляторы и видеокамера, доступы ушиваются косметическим шовным материалом.

Показания к операции

Функциональные кисты яичника, такие как фолликулярная и лютеиновая, не требуют срочной операции при малых объемах. Назначается консервативная терапия сроком на 2–3 месяца.

Тем не менее такие образования яичника гормонозависимые и имеют тенденцию к росту.

При больших размерах (свыше 5 см), признаках аменореи, коричневых мажущихся выделениях, бесплодии женщины фертильного возраста рациональна лапароскопия.

При гетеротопии эндометрия, формировании эндометриоидной кисты свыше 8 см, отсутствии положительной динамики после гормонотерапии уместно принятие решения об операции.

Все остальные кисты подлежат плановому удалению:

• серозно-папиллярная цистаденома;

• дермоидная киста яичника.

Стоит отметить, лапароскопия не проводится при тяжелых осложнениях кисты яичника с признаками перекрута ножки, кровотечения, нагноения или ее разрыва.

Подготовка к лапароскопии яичников

За 2–3 дня пациентка выполняет ряд подготовительных процедур. Необходимо соблюдение диеты перед выполнением лапароскопии кисты яичника, она включает отказ от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

• газированная вода;
• бобовые: горох, фасоль, нут;
• сдобные изделия;
• спаржа, капуста, кукуруза;
• виноград, яблоки, груши, инжир;
• сухофрукты: чернослив, курага.

Питание должно включать пищу, приготовленную на пару: каши, картофель, нежирные сорта мяса, а также кисломолочные продукты, слегка подсушенный хлеб, овощи. Последнее употребление блюд накануне до 18:00–19:00. Допускается прием минеральной воды без газа. Для устранения каловых масс из кишечника проводят очистительную клизму.

диета перед лапароскопией кисты яичника

Список анализов для лапароскопии

Обязательным условием перед проведением любой операции является сдача анализов и проведение инструментальных диагностик. Это необходимо для оценки состояния больной, расчета вероятных осложнений в послеоперационный период, выбора даты с учетом менструального цикла.

Список анализов:

• анализ крови клинический, биохимический, на сахар, на RW;

• установка групповой принадлежности крови и резус-фактора;

• анализ влагалищного мазка на степень чистоты.

После выполнения лабораторной диагностики и осмотра анестезиологом назначается плановая лапароскопия, которую делают в I фазе менструального цикла на 6–7 день после месячных.

Сколько длится операция лапароскопии яичников

Продолжительность лапароскопического метода по удалению кисты яичника – 25 минут-2,5 часа. Время напрямую обусловлено тяжестью течения основного заболевания, размера образования, его цитогистологического строения, наличия осложнений в ходе манипуляции.

У оперирующих гинекологов, занимающихся только лапароскопией процесс энуклеации протекает гораздо быстрее. В среднем занимает 50–60 минут.

Удаление яичника в ходе лапароскопии

Иной раз вылущивание кисты невозможно ввиду полного поражения ткани яичника, множественных кистах, дисфункции придатка. Гинекологи делают выбор в пользу оофорэктомии.

Хирургическая операция может быть частичной или полной.

Органосохраняющая (частичная) показана при функциональных кистах у женщин репродуктивного возраста. Тотальная (полная) при кистомах, особенно если есть риск малигнизации процесса. В ходе операции хирургическим инструментарием захватывают яичник, отсекают его удерживающую связку, кровеносные сосуды и нервы. В процессе иссечения коагулируют кровоточащие сосуды.

При вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых труб, наличии спаек с яичником, трудно контролируемого эндометриоза показана операция по удалению придатка с маточной трубой (аднексэктомия).

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после лапароскопического вмешательства гораздо быстрее, чем после лапаротомической операции, поэтому соблюдение режима стационара и выполнение рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Первые сутки

Для предупреждения гипотонии кишечника, метеоризма, формирования спаек пациентке в первые сутки можно аккуратно вставать с кровати. Медленными шагами пройти по палате. Все дни нахождения в стационаре обрабатываются швы, контролируется артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений.

Сразу после окончания операции назначаются антибактериальные препараты для предупреждения бактериальной инфекции и осложнений связанных с ней. При коагулопатии с

повышенной свертываемостью крови – антикоагулянты.

В ходе хирургического вмешательства создается пневмоперитонеум углекислым газом, поэтому отмечаются неприятные ощущения в теле, ломота, чувство распирания. Чтобы устранить подобную симптоматику выполняют специальные упражнения, лежа в постели.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ малоинвазивной операции, полное исключение осложнений невозможно. Среди вероятных проблем могут быть:

• внутрибрюшные кровотечения;
• сдавление и повреждение смежных внутренних органов;
• повреждение целостности гемососудов;
• спаечный процесс;
• воспалительные процессы: воспаление придатков, застойная и внутрибольничная пневмония, перитонит;
• патологии, связанные с тромбообразованием (тромбоэмболия).

По статистике осложнения после лапароскопического метода удаления кисты яичника возникают в 1,5-2% случаев.

Шрамы после операции ларароскопии

Режим питания

Спустя 6–8 часов разрешается прием жидкой теплой пищи малыми порциями. Рекомендована щадящая диета, включающая легко усваиваемые продукты:

• тушеные овощи с высоким содержанием клетчатки, за исключением бобовых;
• каши, приготовленные на пару: гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная;
• негазированные напитки: морс, компот из сухофруктов;
• овощные супы;
• нежирные сорта рыбы и мяса: пеленгас, лемонема, говядина, индейка;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Обязательное условие – соблюдение питьевого режима, количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на килограмм веса. Вода способствует формированию каловых масс мягкой консистенции.

Когда снимают швы

По окончании операции кожные проколы ушивают 2–3 стежками косметического шовного материала. Показана ежедневная обработка РАН. После полного заживления раневого дефекта снимают швы, происходит на 7–10 день послеоперационного периода.

Срок нахождения в стационаре

При положительной динамике выписка из стационара предусмотрена на 3–5-й день. Больничный лист после лапароскопии усредненно длится от 10 до 14 дней.

Восстановление дома: После вылущивания кисты яичника женщина регулярно проходит осмотры, при обнаружении болезненности в надлобковой области, гипертермии, недомогания, обильных белых выделений обязательно обращается в клинику.

Окончание восстановительного периода

Окончательное восстановление организма спустя 2–6 недели после операции: больная чувствует себя удовлетворительно, отсутствую жалобы, по результатам УЗ-диагностики отклонений нет.

После лапароскопии с вылущиванием кисты менструации обычно не задерживаются, допускается незначительная задержка с последующими скудными кровянистыми выделениями. Последующие 2–3 месяца цикл восстанавливается.

Беременность после удаления

Промежуток времени, через сколько можно забеременеть, напрямую зависит от основного заболевания, на основании которого проводилась операция. Если женщина перенесла энуклеацию, устранение спаек, то позволяется наступление беременности после удаления кисты яичника в течение 1–6 месяцев.

Если была операция по поводу осложненной кистомы, эндометриоза, обширного спаечного процесса, супружеской паре желательно воздержаться от зачатия в течение 5–6 месяцев. Женскому организму необходимо полностью восстановиться с помощью гормональных лекарственных средств.

Вылущивание кисты яичника хорошо переносится больными, обладает рядом особенностей и преимуществ. После малоинвазивного вмешательства женщины фертильного возраста получают шанс забеременеть и выносить здорового малыша.

Во время беременности

Диагностированная киста во время беременности не является экстренным показанием для оперативного вмешательства. Удаление образование показано только при симптоматике разрыва капсулы, перекрута ножки, внутрибрюшного кровотечения, угрозе перитонита.

Важные рекомендации специалистов

Пациентке нужно соблюдать рекомендации гинеколога:

• секс после лапароскопии не ранее, чем через 28–30 дней, допускаются оральные варианты коитуса;

• спортом можно заниматься по происшествию 4–5 недель начиная с малых физических нагрузок;

• алкоголь после лапароскопии запрещен в течение 21–30 дней;

• запрещен подъем тяжестей (свыше 4 кг), а именно резкими движениями и рывками;

• желательно отложить поездки на дальние расстояния;

• исключается посещение общественных мест: пляж, бассейн, сауна, баня;

• первые 2 недели купание под душем;

• пациентки склонные к тромбообразованию носят специальное эластичное белье.

Лапароскопия – прогрессивная методика удаления не желаемых образований женских внутренних половых органов. Щадящий доступ оставляет малозаметные кожные рубцы, а точная работа хирургическим инструментарием не приводит к спайкам. Операция лапароскопическим методом может проводиться больным любой возрастной категории.

Источник: https://prokst.ru/laparoskopiya-kisty-yaichnika/

Как проводится лапароскопия кисты яичника и сколько длится операция

Образование кисты яичника довольно частая патология у женщин. Основным лечением остаётся оперативное вмешательство.

Среди разных видов выполнения операции самым эффективным и самым безопасным является лапароскопическое удаление кисты яичника. Лапароскопия поможет избавиться от новообразования, восстановить женское здоровье. И всё это не потребует длительного периода времени.

Удаление кисты яичника лапароскопией

На данный момент актуальны две основных методики выполнения операций удаления кисты яичника: лапаротомия (открытая операция) и лапароскопия (операция через небольшие разрезы). Выбор между открытой операцией и лапароскопией при возможности решается в пользу лапароскопии, так этот вид вмешательства гораздо лучше переносится и даёт меньше осложнений.

Когда невозможно выполнить лапароскопическую операцию, прибегают к полостной открытой операции. Обычно это бывает в случаях, когда киста очень большая или выявлен злокачественный характер новообразования.

Лапароскопия эндометриоидной кисты

Удаление эндометриоидной кисты имеет некоторые особенности, поэтому такую операцию, как правило, доверяют только опытным хирургам, которые знают тонкости выполнения таких вмешательств.

Эндометриоидная киста практически никогда не бывает единичной, поэтому необходимо внимательно исследовать брюшную полость и иссечь все очаги. Иначе новая киста появится в течение нескольких месяцев.

Вторая особенность эндометриоидной кисты — её расположение рядом с крупными сосудами, которые питают яичник. Если эти сосуды будут повреждены во время операции, то функции яичника заметно снизятся.

Лапароскопия параовариальной кисты

Параовариальная киста при лапароскопии достаточно легко удаляется вместе с капсулой. Кровопотери практически не бывает, так как сосуды, снабжающие яичник, не нарушаются.

Особенностью этого вида кисты яичника является наличие ножки, из-за которой может возникнуть её перекрут. Тогда понадобится срочная операция по удалению кисты.

Лапароскопия дермоидной кисты

Лапароскопическую операцию по удалению дермоидной кисты следует проводить как можно раньше, как только она была диагностирована. Дермоидная киста состоит из самых разных тканей: кожи, жира, нервной и костной ткани, зубов.

Такая киста травмирует соседние органы и постоянно увеличивается в размерах. Удаление дермоидной кисты, как правило, не даёт рецидивов, и повторно она больше не образуется.

Последствий после удаления кисты как таковых не наблюдается, что не скажешь о последствиях после удаления яичников и матки. Поэтому не стоит затягивать с операцией и избавиться от этой проблемы как можно быстрее на благо женскому здоровью.

Лапароскопия за границей

Лапароскопические операции по удалению кисты яичника хорошо отработаны во многих странах. В силу того, что эта проблема встречается часто, многие врачи имеют большой опыт, поэтому все гинекологические клиники, как правило, предлагают среди своих услуг лапароскопическую операцию по удалению кисты яичника.

Самые низкие цены на лапароскопию кисты яичника в Китае и Южной Корее.

Каковы преимущества клиник в разных странах:

• Швейцария — высокий уровень обслуживания и комфорта в стационарах,
• Австрия — традиционно высокая квалификация врачей в лечении гинекологических проблем,
• США — признанный лидер по медицинским услугам,
• Германия — высокий уровень оснащённости, огромная хирургическая практика,
• Израиль — применение новейших научных достижений,
• Китай, Южная Корея — низкий уровень цен.

В среднем в Европе или Израиле лапароскопия операция по удалению кисты яичника обойдётся в 10.000 долларов США.

В Китае или Южной Корее цена на такую операцию будет не более 4.000 долларов США.

Современные методы лечения намного расширили возможности медицины. Например, лапароскопическая операция по удалению кисты яичника позволяет выполнить эту процедуру без повреждения здоровой ткани яичника и сократить пребывание в стационаре до одних суток.

Конечно, такая операция требует наличия определённого оборудования в клинике и достаточной квалификации врача. По этой причине лапароскопическое удаление кисты яичника в финансовом плане обходится дороже. Информация о ценах на лапароскопию кисты яичника: особенности операции за границей, что входит в стоимость →

Источник: https://mdtur.com/lechenie/gynecology/laparoskopiya-kisty-yaichnika