Гинеколог

При поликистозе яичников боли

ovdmitjb

Содержание

Поликистоз яичников. Причины, симптомы и лечение бесплодия и болей при поликистозе яичников

содержание

Поликистоз яичников – следствие нарушения ​фолликулогенеза и синтеза половых гормонов. Эта патология встречается не часто (у 4-8 %) женщин, но при этом велика опасность бесплодия. Современные методы лечения позволяют достаточно эффективно проводить лечение поликистоза.

При своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный, не исключающий вероятность забеременеть и родить здорового ребёнка.

Как правило, поликистоз возникает на фоне чрезмерной выработки андрогенов, сопровождается увеличением веса и повышенным оволошением по мужскому типу.

Причины

До сих пор нет единого мнения о генезе поликистоза. Предполагается, что решающее значение имеет дисбаланс выработки гормонов, в том числе поджелудочной и щитовидной железами.

Кроме того, отмечается резистентность мышечной и жировой ткани к инсулину, значительно повышается его концентрация в крови. Это, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов и эстрогенов и ведёт к дефициту прогестерона.

При таких условиях овуляция неполноценна.

Факторами, повышающими риск развития поликистоза, также можно считать:

В последнее время всё чаще звучат тревожные предупреждения об опасности хранения пищевых продуктов в пластиковой упаковки и тетратаре, внутренняя поверхность которой также покрыта полиэтиленом.

Простой анализ мочи показывает, что регулярное употребление пищи и напитков из такой упаковки поддерживает в организме постоянную концентрацию бисфенола. Это химическое вещество по своему действию близко к эстрогену.

Постоянное наличие в организме бисфенола может способствовать развитию серьёзных заболеваний, связанных с гормональным фоном (поликистоз, опухоли матки, бесплодие).

2.Симптомы заболевания

Первичными симптомами можно считать: увеличенные размеров яичников (или одного из них), бесплодие, избыточный вес, серьёзные нарушения менструального цикла.

Нарушения менструаций наблюдаются уже в первый год после полового созревания. Выделения при этом очень скудные, перерыв между менструациями может длиться до нескольких месяцев. Время от времени могут происходить сильные маточные кровотечения, обусловленные гиперплазией эндометрия.

Гормональный сдвиг в сторону высокого содержания мужских гормонов выражается и другими, не столь значительными признаками: низкий голос, повышенная пигментация кожи, усиленный рос волос (гирсутизм) на промежности, ногах и животе, над верхней губой.

Увеличение яичников в размерах вызывает постоянный болевой синдром. Именно боли в нижней части живота чаще всего подталкивают женщину обратиться к гинекологу. Боль может также иррадиировать в крестец и поясницу.

Статистически доказано, что женщины с поликистозом яичников более подвержены депрессивным состояниям, тревожности, фобиям и паническим атакам.

3.Диагностика болезни

Обращение женщина к гинекологу всегда обусловлено рядом жалоб (боли, невозможность забеременеть, нарушения менструального цикла). Беседа с пациенткой позволяет предположить нарушения гормонального фона и поликистоз. Осмотр и пальпация подтверждают диагноз, поскольку всегда хорошо прощупываются увеличенные яичники, обнаруживается повышенное оволошение, пигментация кожи.

Наиболее точная диагностика проводится следующими методами:

4.Лечение поликистоза

Лечение поликистоза всегда начинают с консервативных мер. Оно включает нормализацию веса (посредством гимнастики и диеты). Этот фактор немаловажен, поскольку именно жировая ткань вырабатывает большую долю андрогенов и эстрогенов. Особенно строго нужно соблюдать ограничение в сладкой пище, чтобы не стимулировать выработку инсулина.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на нормализацию менструального цикла. Для этого применяются оральные средства контрацепции (Диане-35, Жаннин, Ярина) курсом до 6 месяцев.

Если целью лечения является беременность, то следующий этап терапии направлен на стимуляцию овуляции.

Препараты с антиэстрогенным действием следует принимать в определённые дни цикла на протяжении трёх месяцев.

Довольно часто такая терапевтическая схема приводит к созреванию доминантного фолликула и наступлению желаемой беременности, однако побочным эффектом может стать образование кист больших размеров.

Если консервативное лечение не приводит к положительному эффекту (беременности или прекращению болей), необходима лапароскопическая операция. Иссечение изменённых участков яичников или электрокоагуляция небольших кист применяется в зависимости от результатов предварительной диагностики. Второй метод – более щадящий, но его применение возможно только в случае небольших кист яичников.

Операция, как правило, устраняет болевой синдром. Если же лечение направлено на восстановление детородной функции, то нужно учитывать, что наибольшая вероятность наступления беременности отмечается в первые три месяца после хирургического лечения. Через год после операции шанс забеременеть значительно снижается.

Беременные женщины с поликистозом должны находиться под особым наблюдением. Нередко требуется приём лекарственных средств для снижения гормонального дисбаланса в первый триместр беременности. Избыток эстрогена и андрогена может привести к замиранию беременности или её прерыванию.

Источник: https://medintercom.ru/articles/polikistoz_yaichnikov

Поликистоз яичников: симптомы, лечение

Поликистоз яичников — патология, которая часто вызывает невозможность зачатия ребенка (бесплодие у женщин). Среди женщин репродуктивного возраста этот диагноз ставят 4-8 из 100. Ранняя терапия в разы повышает шансы на выздоровления и нормальную беременность.

Что такое поликистоз

Это патология функции и структуры яичников, которая становится следствием нейрообменных сбоев. Поликистоз встречается у женщин с нарушением синтеза эстрогенов и фолликулогенеза.

В их организмах уровень андрогенов выше нормы.

Такой дисбаланс становится причиной созревания небольших кист в большом количестве (потому что созревшая яйцеклетка не может нормальным образом покинуть фолликул), что и влечет за собой бесплодие.

Также поликистоз известен как синдром склерополикистозных яичников и синдром Штейна-Левенталя.

Симптомы

Типичные проявления заболевания:

Нарушения цикла месячных отмечается у девочек с возраста 12-13 лет (когда начинается менархе — первые в жизни критические дни). Месячные начинаются, но потом они наступают через неровные промежутки. Врачи диагностируют олигоменорею.

Аменорея означает состояние, когда месячные начались (менархе было), а потом их больше не было. Менструации при нарушениях цикла могут наступать несколько раз в год. Крови при этом выделяется мало.

Может быть и противоположное проявление — кровь при месячных выделяется в очень больших объемах.

Также проявлением поликистоза яичников (симптомом этой болезни) считается сильная боль при менструации. Поскольку овуляции как таковой нет, ребенка зачать невозможно. В части случаев яйцеклетка редко выходит из яичников, но по причине нерегулярности месячных застать этот момент тяжело. Потому непросто или невозможно зачатие ребенка.

Если сделать больным анализ крови, результаты покажут превышение нормы андрогенов. Из-за такого гормонального сбоя у женщины/девушки на теле растет больше волос, чем «положено». Это называется в медицине гирсутизмом.

Стержневые волосы в основном обнаруживаются на белой линии живота, в промежности, на задней поверхности бедра (под попой, до колена) и на голенях.

Над губой у таких женщин растут усики (что в подростковом возрасте может вызывать и психологические проблемы из-за насмешек окружающих).

Косвенным симптомом такой проблемы как поликистоз является ожирение на фоне женского морфотипа. У больной девушки может быть 10 и даже 15 лишних килограмм жировой массы. Жир распределяется по телу равномерно, но сильного увеличения груди не наблюдается.

Алопеция не появляется от того, что в гормональном плане у женщины с поликистозом преобладают андрогены. Это ошибочное мнение. Нетипичными симптомами являются жирность кожи, большое количество акне и себорея.

Другие частые симптомы поликистоза яичников:

— повышенная чувствительность молочных желез

— нагрубание груди

— боли в животе и пояснице

— переменчивость настроения

— отеки

Поскольку яичники увеличены, то появляется боль внизу живота, которая может отдавать в крестец и поясницу. Причина в том, что вырабатывается лишнее количество простагландинов, а также яичники давят на расположенные рядом органы.

Иногда появляется такой симптом как циклические течения крови из матки. Причина в том, что в организме мало прогестерона, а гормоны эстрогены влияют на состояние слизистого слоя матки постоянно. Следствием становится гиперплазия и утолщение эндометрия.

Поликистоз яичников имеет такие последствия как депрессия и разные психические расстройства. Врач Anuja Dokras из Филадельфии проводил исследование с участием 206 женщин с диагнозом поликистоза. Было обнаружено, что у 20% пациенток есть такие проблемы психологического плана:

В контрольной группе обнаружено низкое (4%) количество женщин с такой симптоматикой.

Возможность беременности при поликистозе

Поликистоз яичников не является препятствием для зачатия ребенка. Беременность усложняется, но она реальна. Если лечиться по схеме, назначенной врачом, можно забеременеть и выносить ребенка. Вашей задачей является нормализация менструального цикла. Доктора назначают для этого комбинированные противозачаточные таблетки, в состав которых входят, как известно, определенные гормоны.

Далее врачи ставят целью стимулирование овуляций, а для этого назначаются андрогены. Почти всегда это клостилбегит. С помощью врача вы высчитываете подходящий день для зачатия ребенка. Для этого проводится УЗИ яичников, на котором выявляют доминантный фолликул.

Если удалось зачать ребенка, то в первом триместре пациентка должна обязательно принимать прогестерон. Это важно для функции желтого тела. А желтое тело обязательно для вынашивания ребенка.

Диагностика

Врач собирает жалобы и анамнез. Потому важно рассказать ему обо всем, что вас беспокоит. Врач оценивает внешний вид пациентки с целью выявления признаков поликистоза яичников:

Важно проведение бимануального исследования. Врач пальпирует пах, обнаруживая увеличенные в размерах яичники. Они плотные, есть небольшая боль при прощупывании.

Если систематически мерить базальную температуру, будет обнаружено отсутствие двухфазности. Это значит, что овуляция не происходит. На УЗИ (ультразвуковом исследовании) картина вполне четкая. Объем яичников около 9 куб.см. Также видны в среднем 8-10 кист, которые в диаметре всего 8 мм и меньше. Типична плотная строма.

Делается лапароскопия. Метод обнаруживает яичники длиной 5-6 см в окружении капсулы белесого оттенка. То, что капсула плотная, понятно потому, что фолликулы не просвечиваются. Также исследуют гормональный баланс в организме пациентки. О поликистозе говорит рост лютеинизирующего гормона, пропорция которого с фолликулостимулирующим составляет три к одному.

В крови обнаруживают количество тестостерона, превышающее норму. Во второй фазе цикла слишком маленькое количество прогестерона. При анализе мочи обнаруживают повышение 17-КС. Также исследуют количество инсулина, которое может быть в норме, ниже или выше нормы. Исследование глюкозы также показано.

Для пациенток с поликистозом типично повышение количества жиров в организме, в том числе, холестерина. Если присутствуют кровотечения из матки, делают выскабливание в диагностических целях. Исследуют полученный материал. При поликистозе определяется гиперплазия эндометрия.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

Лечение поликистоза

Терапия занимает много времени и требует усилий, это факт. Но результат того стоит. Важно привести в порядок вес тела, если присутствует ожирение. Для этого не нужно сгонять семь потов в спортзале. Прежде всего, нужно обратить внимание на свое питание. Часто снижение веса облегчает симптомы болезни, и женщина может забеременеть.

Диетолог должен помочь вам скорректировать диету, чтобы худеть без вреда для здоровья. Нужно кушать как можно меньше таких продуктов:

От десертов и шоколада лучше отказаться. Можно черный шоколад в количестве не более 5-10 грамм в сутки. Также важно сочетать диету с физическими нагрузками. Хорошо сказываются на организме такие виды деятельности:

Эффективен бодифлекс. Мы ранее писали, чем выгодно отличается эта система от других видов физической нагрузки.

Если обнаружена резистентность к инсулину, применяют также метформин. Он помогает глюкозе утилизироваться, потому в крови ее становится меньше. Есть данные, что он влияет на цикл женщины. Курс может быть как 3, так и 6 месяцев. Дозировка разная, ее определяет врач.

Когда вес пришел в норму, нужно восстановить цикл (назначают Жанин, Ярину, Диану-35 и т. д.). Курс составляет от полугода. Чтобы снизить количество волос на теле, применяют флутамид или верошпирон.

Нужно помнить, что от применения оральных противозачаточных с целью лечения поликистоза может быть венозная тромбоэмболия.

Чтобы стимулировать овуляцию, нужно принимать клостилбегит (кломифен), который оказывает антиэстрогенный эффект. Это следующий этап лечения.

Когда лекарство прекращают пить, вырабатывается ЛГ и ФСГ, которые и стимулируют овуляцию. Лекарство нужно принимать в суточной дозировке 0,05 грамм с 5 по 9 день менструального цикла. Курс: до 3 месяцев.

Если эффекта нет, тот же препарат врач назначает в дозировке 200 мг.

Клостилбегит имеет такой побочный эффект как формирование в яичниках больших функциональных кист. Если после 3-месячного лечения эффекта нет, врач может поставить вопрос об оперативном вмешательстве. Делают лапароскопическую операцию. Это либо электрическая коагуляция кисточек в яичниках, либо клиновидная резекция яичников. Первый из названных способов считается более щадящим.

Помните: чем больше времени прошло от операции, тем меньше шансы зачать ребенка. В первые 3 месяца после проведения хирургического лечения шансы забеременеть расцениваются как самые высокие. Операцию делают также, если эндометрий стойко гиперплазирован.

Источник: https://www.eurolab.ua/infertility-and-reproduction/1954/1964/49351/

Поликистоз яичников

Интервью для журнала

«Женское здоровье», № 12 (2001).

Поликистоз яичников – это гормональное гинекологическое заболевание, при котором происходит образование множественных кист снаружи или внутри капсулы яичника.

Подобные образования являются доброкачественными, могут располагаться отдельно друг от друга или же срастаться в единое тело, наподобие виноградной грозди.

Клиническим проявлением данного нарушения становится дисфункция яичников, то есть отсутствие овуляции с последующим развитием бесплодия.

Прежде всего должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

Почему поликистоз начинается в таком молодом возрасте?

Причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте.

Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата.

Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, «руководящие» работой яичников.

Неужели при поликистозе совсем не болит живот?

Бывает, женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают. С одной стороны, хорошо, нет мучений, с другой — плохо. Больная откладывает визит к врачу и запускает болезнь. Между тем ей стоит быстрее обратиться к гинекологу-эндокринологу и пройти полную диагностику.

Для точной диагностики поликистоза необходимо комплексное обследование. Надо сделать УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла, если он еще сохранен. Обязательно исследовать суточную мочу на 17-КС, чтобы определить количество мужских гормонов в организме.

Либо сделать анализ крови на тестостерон. Также понадобится сдать анализы крови из вены на гормоны ЛГ и ФСГ, которые руководят яичниками. Причем трижды: в первой фазе, потом во время овуляции и во второй фазе.

В случае, если фазы цикла не выражены, анализы берутся с разрывом в 7-10 дней.

Можно ли самой отследить эти фазы цикла?

Да, измеряйте по утрам ректальную температуру и рисуйте графики, которые и будут отражать процесс созревания яйцеклетки.

Кстати, на основе индивидуального температурного графика женщина тоже может обнаружить у себя неполадки в яичниках.

Если в середине цикла температура не повышается до 37°С и выше, а весь месяц держится на одном и том же уровне, имеет смысл проконсультироваться с врачом.

ВНИМАНИЕ.

Хочу обратится к женщинам и девушкам, которым врачи ставят диагноз поликистоз только по данным УЗИ.

Поликистозные яичники — это не картинка на мониторе УЗИ, а целый симптомокомплекс, включающий обменные нарушения — лишний вес, оволосение по мужскому типу, высокий риск сахарного диабета, и нарушение месячных, с преимуществом 1 фазы цикла, из-за чего могут развиться полипы в матке, может вырасти миома или эндометриоз. Если клинической картины поликистоза у Вас нет, то не верьте результатам УЗИ!

Как лечится поликистоз яичников?

Выбор врача зависит от того, насколько выражены симптомы заболевания, сильно ли нарушен гормональный баланс в организме. Доктор должен учесть и желание пациентки: может быть, ее не интересует проблема беременности, а беспокоит только нарушение цикла.

Долгое время больным в качестве медикаментозного лечения назначали один-единственный гормональный препарат Диане-35.

Прием его бывает эффективным, но этот препарат относится к группе среднедозированных гормонов и может вызывать увеличение веса, тошноту, отеки.

Кроме того, выяснилось, что антиандрогенный компонент этого лекарства — тот, что подавляет действие мужских гормонов, не очень активен.

Сейчас появились новые низко- и микродизированные препараты с меньшим содержанием гормонов, которые почти никогда не влияют на вес, не нарушают процесс переваривания пищи, не вызывают отеков. И, конечно, главное — они активно снижают уровень мужских гормонов.

Например, к таким препаратам относятся Жанин и Ярина. а так же новый микродозированный Джес. Прием уже в течение первых двух месяцев дает положительные косметические результаты — заметно улучшается внешний вид кожи.

Но для того чтобы повлиять на яичники, нужно пить лекарство несколько месяцев, следя при этом за состоянием всех органов и систем.

А потом обследоваться снова, чтобы проверить, действует ли препарат, стоит ли его пить дальше.

Однако лечиться гормональными препаратами самостоятельно я не советую, потому что даже самое совершенное лекарство подходит далеко не всем и может привести к нежелательным последствиям.

А если гормоны не помогают?

В таком случае имеет смысл провести лапароскопию. Это малотравматичная операция, при которой вместо одного большого разреза делают три маленьких. Их даже не сшивают, а ненадолго закрывают скобками.

После заживления эти места хирургического вмешательства остаются практически незаметными. Во время лапароскопии из яичников вырезают треугольные кусочки.

Такое нарушение их целостности способствует высвобождению гормонов яичников и созреванию яйцеклетки.

Это плановая операция. К ней необходимо подготовиться: сдать общие анализы мочи и крови, кровь на определение группы и резус-фактора, на сахар, протромбин, биохимию, СПИД, сифилис и гепатит, проверить скорость свертываемости крови. Также понадобится электрокардиография и флюоорография.

Операцию проводят под общим наркозом, так что на ней присутствует врач-анестезиолог. Если лапароскопия проведена в первой половине дня, вечером пациентка уже может вставать и передвигаться. На 3-4 день назначают выписку из стационара.

Как быстро может восстановиться месячный цикл и способность к зачатию после такой операции?

В течение 3-6 месяцев после операции у пациентки восстанавливается ритм месячных. Проводится контрольное УЗИ (нужно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой). И уже следующим шагом врача становится стимулирование овуляции — процесса высвобождения яйцеклетки. Ведь зачатие ребенка возможно только во время овуляции.

Стимулируют процесс овуляции с помощью синтетических аналогов гормонов ЛГ и ФСГ. Обычно беременность наступает в течение 6-12 месяцев после операции. Особенно долго тянуть не стоит, чтобы не упустить время.

Но если девушка еще слишком молода для материнства, ей нужно следить за работой яичников, измерять ректальную температуру дома и регулярно показываться врачу. Возможно, придется некоторое время принимать гормональные препараты.

Они нужны для того, чтобы устранить внешние проявления избытка мужских гормонов: угри, жирность кожи, оволосение.

Во время беременности тоже приходится принимать гормоны?

Нужно как можно раньше и подробнее знакомить девушек-подростков с правилами половой гигиены и интимной жизни. Инфекции и аборты вызывают хронические воспаления в придатках матки, нарушают функции яичников.

Источник: http://www.leshim-sami.ru/page/polikistoz-jaichnikov-5

Как вылечить синдром поликистоза яичников

Точные причины поликистоза до сих пор не известны. Считается, что он возникает из-за гормональных нарушений (сбоя в работе надпочечников, гипофиза, щитовидки, гипоталамуса), при которых в организме женщины повышается уровень андрогенов, мужских половых гормонов.

Также патология может появиться из-за сильного стресса, смены климата, инфекционных и воспалительных заболеваний.

Нередко болезнь появляется после аборта или тяжелой беременности.

Не последнее место отводится наследственности.

Кистозное изменение можно узнать по таким симптомам:

Однако такие симптомы наблюдаются только у 10% пациенток, страдающих данным недугом. Большинство больных беспокоит дискомфорт, аномальные выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Девушка может даже не догадываться о том, что ее половая система функционирует неправильно.

Зачастую недуг диагностируют, когда женщина обращается к гинекологу, потому что не может зачать ребенка.

Вопрос к гинекологу: Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Беременность и поликистоз – понятия несовместимые. При дисбалансе гормонов яйцеклетка не успевает вызреть, иными словами, овуляция не наступает. Нет зрелого яйца – нет оплодотворения.

Чем опасен данный синдром?

Множественные кисты приводят к развитию бесплодия у женщин. На начальной стадии этого синдрома беременность возможна, но она будет протекать с осложнениями. Существует большой риск выкидыша или преждевременных родов.

Кисты могут стать причиной ожирения, инфаркта, инсульта, сахарного диабета, рака груди, тромбоза и атеросклероза.

Помимо этого у девушки начинаются серьезные проблемы с внешностью: угри, усики, жировые отложения на боках пока никого не сделали красивее.

Для диагностики патологии достаточно пройти осмотр у специалиста, сделать УЗИ, сдать анализ крови.

Лечение поликистоза яичников

Патологию лечат как медикаментозным, так и хирургическим путем. Лапароскопию (микрооперацию, которую проводят через проколы с помощью специальных инструментов) проводят в критических случаях.

При лечении кисты яичника применяются гормональные средства и препараты, стимулирующие овуляцию. Если через полгода болезнь не отступает, назначают операцию.

Нельзя забывать о правильном питании, витаминах, массаже и физических упражнениях.

Диета. Поскольку это заболевание сопровождается ожирением, необходимо отказаться от животных жиров, сахара и специй. Сократите количество употребляемых Ккал до 1800 в сутки. Никакой сдобы и крахмалистых продуктов! Картошка, бобы, макароны – запрещенная еда.

Обмануть голод можно, если есть маленькими порциями 6-7 раз в день. Ешьте больше овощей и фруктов. В зимнее время пейте витамины.

Избавиться от избыточного веса поможет физкультура.

Гинекологический массаж. Такую процедуру можно пройти у лечащего врача-гинеколога. Она восстанавливает кровообращение, повышает тонус мышц, улучшает состояние всей репродуктивной системы.

Чтобы вылечить поликистоз народными средствами, приготовьте отвар боровой матки. Травяная настойка убивает микробы, рассасывает опухоли, снимает спазмы. Столовую ложку лекарственной травы залейте 250мл. кипятка, дайте настояться, добавьте ложку меда и пейте как чай.

Целебное растение красная щетка улучшит иммунитет, сбалансирует уровень гормонов.

Душица восстановит овуляцию, а корень солодки снимет воспалительный процесс.

Что делать при боли в яичниках?

Болевые ощущения, локализирующиеся ниже пупка, могут наблюдаться при таких патологических явлениях: внематочная беременность, перекручивание ножки или разрыв кисты, воспаление придатков.

Иногда дискомфорт появляется только при занятии сексом. Причина может быть в эрозии шейки матки, инфекции, вызванной грибком кандида, стафилококком, стрептококком.

При малейших подозрениях обращайтесь к специалисту.

Сильная боль, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, рвота – симптомы внутреннего кровотечения. При первых тревожных признаках необходимо звонить в скорую. Пока врачи едут, уложите больную на твердую поверхность, приложите в проекцию пораженного участка холод.

Источник: https://medbooking.com/blog/post/kak-vylechity-sindrom-polikistoza-jaichnikov

Симптомы поликистоза яичников

При диагностике эндокринологи и гинекологи постсоветских государств чаще всего опираются на Роттердамский консенсус европейских экспертов (2003). Женщине выставляется диагноз «поликистоз яичников», если у нее отмечаются два из трех симптомов:

  1. Любые признаки избыточной продукции или активности андрогенов (по клинике или в анализах);
  2. Отсутствие или нерегулярная овуляция;
  3. Видимые кисты яичников по факту ультразвукового обследования органов малого таза.

Американский подход отличается от приведенного: при нем диагноз невозможен, если не выявлены прямые признаки увеличения секреции андрогенов (лабораторно или клинически).

Но что это означает на практике? Что чувствует болеющая женщина? Что с ней происходит? Ниже мы перечислили основные характерные знаки болезни:

Нарушения в характере менструаций: хаотичные, редкие или отсутствующие. Если физиологическая кровопотеря случается, зачастую она необычного объема — мало или много. Проблемы чаще всего наблюдаются с самого начала месячных (с 12-13 лет) и сопровождаются болями.

Бесплодие первичное — из-за отсутствия или нерегулярной овуляции.

Ожирение по мужскому типу (также называемое «яблоко»): избыток жира сосредоточен на животе и боках, и внутри брюшной полости.

Облысение по андрогенному типу: залысины на лбу и макушке, как у мужчин — из-за сбоев в гормональном фоне.

Различные проблемы с кожей:

«Долгий ПМС»: стойкие отеки, неустойчивое настроение, боли внизу живота и набухание грудных желез.

Хроническая боль с четкой локализацией — низ живота и спины, тазовое дно, крестец. Причина боли — давление на соседние органы разросшихся яичников и увеличение секреции простагландинов.

Расстройства психики: выраженные депрессивные настроения, тревожность, раздражительность, агрессивность. При этом нередко наблюдаются сонливость и замедление интеллектуальных функций (вялость, «туман в голове»).

Патология в морфологической структуре яичников (что четко видно на УЗИ):

При лабораторной диагностике:

Причины поликистоза яичников

Наука на сегодня не определилась в окончательном ответе на вопрос о причинах данной патологии. В развитии болезни участвует сразу несколько органов, которые отвечают за гормональный баланс в организме — надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железа.

Истоки поликистоза — в инсулиновом обмене, когда возникают патологические процессы по восприятию инсулина различными тканями организма.

Часть ученых отдает предпочтение «инсулинорезистентной теории» поликистоза. Мышцы и жировая прослойка перестают воспринимать инсулин. Когда это случается, в крови постоянно присутствует повышенное количество инсулина. Он провоцирует яичники на избыточную выработку эстрогенов и андрогенов — нарушается овуляция и вторая фаза цикла.

Альтернативный механизм развития поликистоза яичников складывается тогда, когда именно в их ткани возникает патологическая чувствительность к инсулину в крови. В этом случае даже на нормальный уровень инсулина яичники реагируют слишком бурной гормональной продукцией.

Предрасполагающими факторами болезни являются:

Современное лечение синдрома

С определенного момента большинство пациенток начинает мучить вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников. Желательно, чтобы этот момент наступил как можно раньше, поскольку оплодотворение весьма проблематично, но возможно.

Длительная терапия системного заболевания предполагает активное участие самой женщины. Модификация образа жизни и решение проблем обмена вне яичников необходимы для достижения результатов.

Сначала требуется привести массу тела к нормальной. Важный фактор успеха — контроль у диетолога и отсутствие агрессивных скоростных методик. К успеху приводит правильное сбалансированное питание с умеренным ограничением калорий и потребляемой жидкости и полным исключением сахара и сладких десертов, алкоголя и курения.

Весь период похудения категорически необходима посильная дозированная физкультура — ходьба пешком, плавание, дыхательная гимнастика.

Если обнаружена инсулинорезистентность, коррекция ее зачастую проводится медикаментозно (препарат Метформин). Так достигается нормальный уровень глюкозы в крови и снижается аппетит, что способствует и похудению. Дозы назначает врач, в среднем длительность терапии от 4 до 6 месяцев.

Далее наступает очередь терапии по восстановлению цикла.

Из арсенала современной медицины врачи используют комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты, например, Ярина, Жанин и пр.). Длительность курса от 6 месяцев.

В этот период крайне важно регулярно наблюдаться у врача, поскольку на фоне приема таких препаратов удваивается риск венозных тромбозов.

Затем овуляцию стимулируют антиандрогенным препаратом (Клостилбегит) и определяется день зачатия под контролем УЗИ. Если оплодотворение состоялось, не менее 3 месяцев проводится сохраняющая терапия прогестероном.

Применяется и хирургическое лечение с малоинвазивным лапароскопическим доступом (клиновидная резекция яичников или электрокоагуляция кист). В результате такого вмешательства способность забеременеть тем выше, чем меньше времени прошло после операции. Уже к концу первого года после операции шансы на оплодотворение существенно снижаются.

Учитывая тяжесть тревоги о возможности материнства, мы хотели бы предостеречь от самолечения поликистоза яичников, тем более от надежды на лечение народными средствами. Теряя драгоценное время детородного возраста, можно снизить шансы забеременеть и выносить беременность — вплоть до нуля. Ведь такая системная патология не только усложняет зачатие, но и затрудняет вынашивание.

Мнение врача о лечении поликистоза яичников (видео)

Поликистоз яичников наглядно от Елены Малышевой (видео)

Рассказ пациентки с поликистозом яичников о своем опыте

Надеемся, в сегодняшней статье вы нашли понятные ответы о поликистозе яичников, его симптомах, причинах и лечении, поэтому сможете быть бдительны как к себе, так и к подрастающему поколению девочек в вашей семье. Желаем всем прекрасным женщинам счастливого материнства!

Источник: http://www.eshape.ru/zdorove/polikistoz-yaichnikov/

No related posts.