Рак яичников классификация

Классификация и стадии рака яичников

Овариальный рак классифицируется по стадиям, исходя из размера патологического новообразования и распространённости онкологического процесса. Определение стадии рака является очень важным элементом диагностики, позволяющим врачам выбрать наилучшую стратегию лечения и оценить прогноз.

Как и множество других онкологических заболеваний, рак яичников подразделяют на 4 стадии. Для стадий 1-3 также выделяют подстадии, позволяющие более детально описать развитие патологического процесса. Зачастую, определить стадию невозможно до проведения лапароскопии/лапаротомии и получения результатов биопсии.

Пограничные опухоли

Особое место среди новообразований, локализующихся в области яичников, занимают пограничные опухоли. Эта категория была введена в классификацию ВОЗ как самостоятельная нозологическая единица в 1973-м году, также такие новообразования называют опухолями низкой степени злокачественности и карциномами низкой степени злокачественности.

На долю пограничных опухолей приходится 10-15% всех новообразований, локализующихся в пределах рассматриваемого органа. Выделяют следующие их формы: муцинозная, серозная, мезонефроидная, эндометриоидная, смешанная и опухоль Бреннера.

Лечение пациенток с серозной пограничной опухолью яичника представляет собой проведение хирургического вмешательства.

Проведение химиотерапии имеет смысл в случае, если речь идёт о пациентках с 2-й и 3-й стадией указанной опухоли – в этом случае выживаемость больных достигает 92%.

Следует понимать, что выполнение химиотерапии не предотвращает возникновения поздних рецидивов данной опухоли, имеющего место в 13.2% больных.

Муцинозная пограничная опухоль характеризуется интравертным ростом, преимущественно односторонней локализацией, а также выраженной пестротой микроструктуры (чередуются участки различной степени зрелости). У 23% больных развивается псевдомиксома брюшины.

У молодых пациенток лечение пограничной опухоли яичника можно ограничить хирургическим удалением придатков матки с одной стороны.

Если речь идёт о серозной пограничной опухоли, обязательно необходимо выполнить резекцию противоположного яичника и провести его срочное гистологическое исследование. Также следует взять биопсии из различных участков брюшины.

Помимо этого показано удаление большого сальника – это обусловлено тем, что у 19% больных при визуально неизменном сальнике имеют место микродиссеминаты.

Стадия 1

Рак яичников, который затрагивает исключительно зону первоначальной локализации. Выделяют три подгруппы:

• 1а. Рак локализуется только в одном яичнике;
• 1б. Рак затрагивает оба яичника;
• 1с. Рак затрагивает только яичники, однако он прорастает капсулу этих органов, при этом злокачественные клетки могут обнаруживаться в перитонеальной жидкости.

Стадия 2

Овариальный рак начал распространяться в окружающие яичники ткани. Выделяют три подгруппы данной стадии развития онкологического процесса:

• 2а. Рак затрагивает матку или маточные трубы;
• 2б. Рак затрагивает прочие структуры, расположенные в пределах таза (к примеру, мочевой пузырь или прямую кишку);
• 2с. Рак 2а либо 2б в сочетании с наличием злокачественных клеток в асцитной жидкости.

Стадия 3

Рак распространился за пределы таза к сальнику и/или брюшным органам – например, к лимфатическим узлам брюшной полости или верхнему кишечнику.

• 3а. Новообразования, расположенные в пределах брюшной полости, имеют очень маленькие размеры и обнаруживаются исключительно при помощи микроскопа;
• 3б. Опухоли брюшной полости чётко различимы, но их размер не превышает 2 сантиметров;
• 3с. Размер опухолей в брюшной полости превышает 2 сантиметра или, возможно, патологический процесс затрагивает соседние лимфоузлы.

Стадия 4

Онкологический процесс распространился к другим частям тела – например, к печени, лёгким или отдалённым лимфатическим узлам (например, к шейным).

Градация

Оценка класса рака позволяет врачу получить общее представление о скорости прогрессирования патологического процесса. Для его определения проводят микроскопическое исследование взятых образцов злокачественных клеток. Выделяют следующие степени дифференцировки рака яичников:

• Степень 1. Злокачественные клетки растут очень медленно, схожи по структуре с нормальными клетками;
• Степень 2. Клетки растут несколько более быстро, выше шанс обширного распространения патологического процесса;
• Степень 3. Раковые клетки растут очень быстро, плохо дифференцируются и, вероятно, быстро распространятся.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/ovarian/staging/

Стадии рака яичников: классификация, прогноз выживаемости

Рак яичников — это сложная злокачественная патология, провоцирующая серьезные деструктивные процессы в тканях. С развитием она способна метастазировать и поражать весь организм. Успешность лечения зависит от стадии рака яичников. Их всего 4. Лучше в отдельности рассмотреть весь процесс развития заболевания на каждом из этапов.

Особенности начальной стадии развития

Для первой стадии характерно то, что новообразование еще не выходит за пределы яичника. Чаще всего наблюдается одностороннее поражение. При этом заболевание обнаруживается совершенно случайно, на профилактическом осмотре. Дело в том, что на этом этапе симптоматика практически не проявляется, поэтому женщина обращается к специалисту не сразу.

При развитии новообразования капсула органа остается нетронутой, разрастание патологических тканей отсутствует. Рак яичника в это время может маскироваться под другие нарушения функциональности организма, например: проблемы с работой ЖКТ, мочевого пузыря.

Первые проявления ощущаются незначительно, но могут присутствовать постоянно. С развитием опухоли симптоматика будет нарастать. Для этой стадии характерны такие проявления:

• ощущение перенасыщения, часто повторяющиеся вздутие живота;
• болевой синдром и дискомфорт, распространяющийся на тазовую область;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• частые позывы в туалет, при этом количество выделяемой мочи может быть незначительным;
• увеличение объемов талии;
• резкое снижение веса.

Для диагностики рака яичников на начальной стадии используется УЗИ. Что касается лечения, то тут применяются химиотерапевтические препараты, а также хирургическая операция. Цель терапии – удаление как можно большего количества злокачественной ткани. Лечение таблетками проводится после оперативного вмешательства.

Нажмите для увеличения

Можно также выделить подтипы онкологии 1 стадии:

1. 1А. В этом случае опухоль диагностируется только в одном яичнике, а дальнейшее ее распространение не происходит.
2. 1В. Новообразование наблюдается в обоих яичниках. Однако овариальная капсула остается целой и неповрежденной.
3. 1С. В этом случае развитие онкологических тканей происходит в двух яичниках, а также их капсулах. Злокачественные клетки проникают в жидкость брюшного пространства.

Естественно, лучше определить рак именно на этой степени развития, так как от этого зависит выживаемость пациентки.

Как развивается рак яичников на второй стадии

Тут тоже можно выделить три подвида онкологической патологии:

1. 2А. Раковые клетки в этом случае можно обнаружить и в матке, однако в жидкости брюшной полости они отсутствуют.
2. 2В. Опухоль увеличивается в размерах и поражает тазовую область.
3. 2С. Новообразование распространяется на внутренние органы малого таза. В жидкости брюшной полости присутствуют онкологические клетки.

Что касается симптоматики, то она может несколько усиливаться. У женщины появляется не очень выраженная боль в животе, подреберье, под ложечкой. Хотя точную локализацию дискомфорта определить достаточно трудно. То есть отнести эти проявления к развитию рака яичников женщина не может.

Так как новообразование увеличивается в размерах, оно может разорвать капсулу яичника. В этом случае болевой синдром будет очень сильным и резким. Такой же эффект может давать перекрут ножки опухоли. Если такое произошло, необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Нажмите для увеличения

Что касается лечения, то оно практически не отличается от терапии на первой стадии. То есть пациентке назначается оперативное вмешательство, а также химиотерапия. Прием препаратов проводится до и после удаления новообразования.

Операция проводится путем надвлагалищной ампутации, радикального удаления матки вместе с придатками, а также фрагмента большого сальника. Даже если сильно поврежден один яичник, то чаще всего удаляется оба сразу, чтобы опухолевый процесс не распространился. Сальник удаляется обязательно, так как метастазы его поражают первым.

Особенности третьей стадии патологии

Классификация рака яичников в этом случае будет такова:

1. 3А. Пораженные ткани разрастаются в пределах малого таза. При проведении микроскопии образца в нем обнаруживаются злокачественные клетки.
2. 3В. Тут уже у больной появляются метастазы в брюшной полости. Они еще не достигают большого размера, и их диаметр составляет менее 2 см.
3. 3С. В этом случае онкологический процесс распространяется. Метастазы можно обнаружить уже не только в брюшной полости, но и в региональных лимфатических узлах. При этом их размер превышает 2 см.

Симптомы на этом этапе развития рака не являются специфическими. Однако их интенсивность возрастает, что является для женщины поводом обращения к врачу. Проявление практически не отличается от тех, которые были при первой степени.

Однако дополнительно у пациентки появляется боль в области таза, анемия, кахексия, увеличение размеров живота. Женщина насыщается меньшими порциями пищи.

Специфическим симптомом этой степени развития рака яичников является наличие некоторого количества крови в вагинальных выделениях.

Главной опасностью заболевания на этом этапе кроме метастазирования является развитие асцита. Это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Такое состояние усложняет лечение. Кроме того, последствием патологии является спонтанный бактериальный перитонит. Большое количество жидкости давит на внутренние органы, ухудшая их работу еще больше.

Что касается лечения, то оно не меняется. Женщине назначается не только химическая терапия, но и оперативное вмешательство. Однако объем хирургической процедуры может различаться.

Например, у пациентки удаляется не только пораженный яичник, но и матка вместе с придатками.

Естественно, лучше начать лечение на начальной стадии заболевания.

Только в этом случае можно сохранить репродуктивную функцию женщины, а также позволить ей вести привычную полноценную жизнь.

Четвертая стадия развития патологии

Этот этап развития рака является самым сложным. Злокачественные ткани распространяются практически по всему организму, поражая легкие, селезенку, печень, другие органы. То есть прогноз выживаемости в этом случае неутешительный. Лечение рака яичников на последней стадии является затруднительным. Так как заболевание имеет высокий уровень канцерогенности, симптоматика становится острее:

• болевые ощущения постоянные и распространяются на паховую область;
• функциональность пищеварительных органов, легких, печени существенно снижается;
• у больной отсутствует аппетит;
• пациентка ощущает постоянную слабость, разбитость, что приводит к развитию депрессии;
• у женщины также появляется одышка, постоянная тошнота, рвота;
• сбой менструального цикла;
• происходит нарушение свертываемости крови, поэтому может развиваться тромбоэмболия легочных артерий, воспаление легких, а также инсульт;
• кроветворная функция костного мозга тоже ухудшается, поэтому у женщины появляется малокровие, недостаток лейкоцитов и тромбоцитов (иммунитет падает, могут происходить частые трудноостанавливаемые кровотечения);
• метастазы, проникающие в кости, могут приводить к их перелому, что еще больше ухудшает состояние больной.

Что касается лечения, то тут скорее применяется паллиативная терапия, которая направлена на облегчение состояние пациентки. То есть полностью справиться с заболеванием на этом этапе возможности нет. Тут уже говорится не про выживаемость, а про качество оставшегося периода жизни.

Прогноз выживаемости

Итак, если смотреть по стадиям, то рак имеет разные прогнозы относительно выживаемости пациентов. То есть то, как будет складываться дальнейшая жизнь женщины, зависит от степени развития патологии, морфологической структуры новообразования, его дифференцировки. В зависимости от стадии прогноз будет таким:

1. На начальных этапах развития онкологического заболевания предсказания врачей практически всегда оптимистические. Выживаемость составляет 80- 90%. Однако это при условии, если рак обнаружен вовремя и диагноз поставлен правильно. Иначе опухоль можно просто пропустить, и она будет распространяться дальше за пределы яичника. Что касается лечения, то оно может не дать нужного результата.
2. При раке 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 50-70%. Естественно, если лечение было проведено правильно, а также предпринимаются все профилактические меры, непозволяющие опухоли рецидивировать, то женщина живет гораздо дольше.
3. Если заболевание достигло 3 стадии, то положительный прогноз составляет всего 45-50%. Однако если у пациентки появился асцит, то ее шансы выжить снижаются до 20-30%. Дело в том, что скопление большого количества жидкости в брюшной полости приводит к некрозу тканей внутренних органов. Именно это осложнение может привести к смерти.
4. Прогноз для последней стадии рака яичников неутешительный. Пятилетняя выживаемость составляет всего 10-15%. Если патология отягощена асцитом, то этот показатель резко снижается до 1,5%. При этом молодые пациентки выживают чаще, чем женщины преклонного возраста. Даже оперативное вмешательство на этой стадии развития не даст необходимого эффекта, так как патология сильно распространилась.

Каким бы страшным ни казался рак яичников, его можно побороть. Однако для этого болезнь должна быть выявлена вовремя. Только правильная диагностика и своевременная терапия может помочь женщине избавиться от злокачественного процесса. Для того чтобы не пропустить его начало, следует не пропускать профилактические осмотры, а при первых же симптомах или дискомфорте обращаться к врачу.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/rak/stadii.html

Рак яичников — гистологические формы

Рак яичников является одним и самых распространенных видов рака женских репродуктивных органов. Злокачественные опухоли яичников часто поражают сразу оба яичника. Такие варианты опухолей называются двухсторонними. Также рак яичников характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией в соседние органы, наличием канцероматоза и асцита.

Современная  классификация рака яичников разработана ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics), согласно ей рак яичников подразделяется на следующие гистологические типы:

Аденокарцинома яичников

Аденокарцинома яичников или железистый рак яичников. Этот гистологический тип рака является один из самых распространенных среди всех типов раков яичников.

Для аденокарциномы яичников характерно быстрое возникновение канцероматоза в связи с обсеменением брюшины раковыми клетками, а также быстрое метастазирование.

Если аденокарцинома яичника представлена солидным типом, то растет она в виде узла, расположенного на широком основании.

На поздних стадиях, аденокарциномы яичников солидного строения могут прорасти капсулу яичника и начать инвазивный рост в близлежащие ткани.

Аденокарцинома яичника, чаще всего, выявляется посредством УЗИ-диагностики. Опухолевый узел представляет собой многокамерное образование с наличием нескольких перегородок.

Внутри опухолевого узла присутствуют очаги некроза с образованием небольших полостей.

Аденокарцинома яичников хорошо поддается противоопухолевому лечению, что делает возможным значительно продлить жизнь пациенткам с таким диагнозом.

Цистаденокарцинома яичников

Цистаденокарцинома яичников встречается в 15% случаев из всех диагностируемых серозных типов опухолей яичников. Цистаденокарцинома яичника по своему строению похожа на муцинозную опухоль яичника, которая является доброкачественной.

Опухолевый узел цистаденокарциномы яичника — гладкий с относительно ровными краями. Цистаденокарцинома яичников отличается относительно спокойным течением. Основное лечение данного гистологического типа — оперативное. Перед операцией решается вопрос о её объеме, для этого необходимо учитывать общее состояние больной и распространенность опухолевого процесса.

  

Аденофиброкарцинома

Самая редкая из серозных опухолей яичников – это аденофиброкарцинома. Она состоит из опухолевых эпителиальных клеток и очагов фиброза. Отличается агрессивным течением и быстрым распространением по брюшной стенке.

Аденофиброкарцинома представлена в виде опухолевого узла с участками фиброза и некроза. Опухолевый узел мягкий, содержит множество камер. В камерах находится желеобразное содержимое.

Спаечный процесс возникает не более, чем в 25% случаев.

В лечении аденофиброкарциномы яичников применяют весь спектр противоопухолевой терапии, включающий оперативное лечение, химио и лучевую терапию, а также таргетную терапию.

Папиллярная карцинома яичников

Папиллярная карцинома составляет около 20% всех диагностируемых злокачественных заболеваний яичников. Папиллярная карцинома яичников часто развивается из запущенной, папиллярной цистаденомы. Она отличается своим агрессивным течением и быстрым метастазированием. В 80% случаев, папиллярная карцинома поражает сразу оба яичника.

Данный гистологический тип представлен бородавчатыми образованиями, напоминающими цветную капусту. Папиллярные разрастания способствуют обсеменению брюшины и появлению канцероматоза.

Опухолевый узел многокамерный. Камеры заполнены мутноватой жидкостью. При лечении папиллярной карциномы яичников применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Оперативное лечение применяется только на ранних стадиях.

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников встречается довольно редко. Риск перехода доброкачественной муцинозной опухоли яичника  в злокачественную опухоль составляет около 17%. Муцинозный рак яичников чаще встречается у женщин после 50 лет.

Данный гистологический тип отличается крупными размерами опухолевого узла, который может достигать 30 см. Муцинозный рак считается менее агрессивным по сравнению с серозным типом рака яичников. Но и отвечает на противоопухолевое лечение он хуже, чем аденокарцинома.

Эндометриоидная карцинома яичников

Эндометриоидная карцинома яичников носит своё название из-за того, что напоминает карциному эндометрия. Также  10% эндометриоидных карцином яичника развиваются на фоне  эндометриоза. Именно поэтому эндометриоидная карцинома яичников более чем в 20% случаев сочетается с первичной аденокарциномой тела матки.

Эндометриоидные опухоли обычно имеют круглую форму и ножку. Опухолевый узел имеет кистозное строение. В кистах, обычно, содержится густая жидкость геморрагического характера. Эндометриоидный рак яичника чаще встречаются у пациенток после 40 лет.

Такие опухоли отличаются медленным течением и неагрессивным характером роста. Прогноз при эндометриодном раке яичников благоприятный. Лечение эндометриоидной карциномы яичников включает в себя, в основном, хирургическое вмешательство. К химиотерапии и лучевой терапии эти опухоли малочувствительны в силу своей высокой дифференцировки.

Светлоклеточная карцинома яичников

Светлоклеточная карцинома яичников (мезонефроидный рак яичников) считается самой редкой разновидностью рака яичников. Она составляет 5% от всех диагностируемых случаев рака яичников.

Свое название опухоль получила из-за наличия в опухолевых тканях светлоокрашенных  клеток, содержащих гликоген. Эти клетки имеют форму обойного гвоздя и содержат незначительное количество цитоплазмы.

Светлоклеточный рак яичников встречается у женщин старше 55 лет. Опухоль чаще поражает только один яичник.

Смешанные опухоли яичников

Смешанные опухоли яичников, обычно, состоят из нескольких гистологических типов вышеописанных опухолей. Смешанные опухоли яичников классифицируются с учетом преобладания определенного гистологического типа опухоли, поэтому лечение выбирается согласно чувствительности преобладающего гистологического типа опухоли к тому или иному виду противоопухолевого  лечения.

Метастатические опухоли яичников

Метастатические опухоли яичников представляют собой поражение яичников метастазами опухолей различных органов, чаще всего, органов малого таза.  В большинстве случаев источником метастатического поражения яичников является рак эндометрия, рак кишечника и рак молочной железы.

Отдельный вид метастатического поражения яичников — это метастаз  Крукенберга. Метастаз Крукенберга является распространением атипичных клеток любого вида рака на яичник. Чаще всего, метастаз Крукенберга образуется при заболеваниях раком желудка.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-yaichnikov-gistologicheskie-formy/

Классификация рака яичников по стадиям

Процесс по выявлению распространенности раковой опухоли называется определение стадии. Стадия рака яичников, который не распространен явно, в большинстве случаев, определяется в ходе операции.

В получении образца ткани для постановки диагноза и определения стадии опухоли заключается одна из целей хирургического вмешательства при раке яичников.

Из различных участков брюшной полости и малого таза забираются образцы ткани и изучаются под микроскопом с целью выявления стадии.

Поскольку на разных стадиях рак яичников имеет различный прогноз и рекомендации по лечению, то крайне важно определение стадии. Сказаться на вероятности излечения пациентки может точность стадирования.

Если стадию рака определить неправильно, то опухоль, которая распространилась за пределы яичников, можно пропустить и, следовательно, лечение не будет результативным.

Стадия, после её определения, не меняется даже в случае распространения рака в другие отделы организма или его рецидива.

Попросите объяснить вам, как определяется стадия рака, лечащего врача. Также задайте вопрос, будет ли полноценная процедура стадирования проводиться в вашем случае. Спросите о стадии опухоли после проведения операции.

Классифицируется рак яичников согласно системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по изучению рака (American Joint Committee on Cancer).

Данная система описывает распространение первичной опухоли (Т, от англ. «Tumor»), отсутствие или наличие в близлежащих лимфатических узлах метастазов (N, от англ. «Nodes») и отсутствие или наличие отдаленных метастазов (М, от англ. «Metastasis»).

Система TNM очень похожа на систему FIGO (разработана Международной федерацией гинекологов и акушеров), которая используется большинством онкогинекологов. Результаты оперативного вмешательства учитывают обе классификации.

 Аналогично раку яичников проводится стадирование рака маточных труб. Только в категориях «Т» имеются различия.

Также подобно раку яичников стадируется первичная перитонеальная карцинома (ППК). При этом, независимо от распространения опухоли на отдаленные участки, стадия рака во всех случаях определяется как III или IV.

Категория «Т» при раке яичников

Tx: Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

T1: Опухоль находится в пределах одного или обоих яичников.

• T1a: Опухоль расположена внутри одного яичника. Она не проникает в ткань, покрывающую яичник (его капсулу) и не выходит за его пределы. В малом тазу жидкость отсутствует.
• T1b: Обнаруживается раковая опухоль в обоих яичниках, за их пределы однако не выходит. В малом тазу жидкость отсутствует. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).
• T1c: Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также либо прорастает капсулу яичника, либо проникает за его пределы, либо в жидкости из малого таза выявляются раковые клетки.

T2: Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках и распространяется на ткани малого таза.

• T2a: Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.
• T2b: Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку, а также на ткани малого таза. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.
• T2c: Раковая опухоль метастазировала (подобно стадиям T2a или T2b) на маточные трубы, и/или ткани малого таза, и/или матку. Раковые клетки обнаруживаются в жидкости из малого таза.

T3: Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также распространяется за пределы малого таза на оболочку брюшной полости (брюшину).

• T3a: Раковые метастазы столь малы, что невозможно их разглядеть без микроскопа.
• T3b: Раковые метастазы доступны невооруженному взгляду, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.
• T3c: Раковые метастазы более 2 см в диаметре.

Категория «Т» при раке маточных труб

Tx: Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

Tis: Обнаруживаются раковые клетки только во внутренней оболочке фаллопиевой трубы. Не проникают в более глубокие слои. Данная стадия также имеет название карцинома in situ.

T1: Раковая опухоль в маточных трубах и за их пределы не распространяется.

• T1a: Раковая опухоль только в одной маточной трубе. Наружу за ее пределы она не выходит. Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют.
• T1b: Раковая опухоль в обеих маточных трубах. Наружу за ее пределы она не выходит. Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).
• T1c: Раковая опухоль в одной или обеих маточных трубах, а также либо в жидкости из малого таза обнаруживаются раковые клетки, либо раковая опухоль прорастает наружную оболочку маточной трубы.

T2: Опухоль выходит за пределы одной или обеих маточных труб и распространяется на органы малого таза.

• T2a: Опухоль проникла в яичники и/или матку.
• T2b: Опухоль проникла в другие отделы малого таза.
• T2c: Опухоль распространилась из маточных труб на другие отделы малого таза. В жидкости из малого таза (либо в перитонеальных хирургических смывах, либо в асцитической жидкости) обнаруживаются раковые клетки.

T3: Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

• T3a: Только при биопсии данной области и изучении биоптата под микроскопом может быть выявлена зона внетазового распространения опухоли.
• T3b: Невооруженным глазом видны зоны распространения, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.
• T3c: Зоны распространения превышают 2 см в диаметре.

Категория «N»

На отсутствие или наличие распространения рака на регионарные (близлежащие) лимфатические узлы указывает категория N.

Nx: В силу недостаточной информации невозможно описать вовлечение лимфатических узлов в патологический процесс.

N0: Лимфатические узлы не поражены.

N1: В близлежащих лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки.

Категория «М»

На отсутствие или наличие метастазов в отдаленных органах, таких как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы указывает категория М.

M0: Отсутствуют отдаленные метастазы.

M1: В печень, легкие или другие органы метастазировала раковая опухоль.

Степень опухоли

Вероятность дальнейшего распространения опухоли тем больше, чем выше ее степень.

Степень 1: Похожа на обычную здоровую ткань яичника — высоко дифференцированная.

Степень 2: Меньше похожа на здоровую ткань яичника — умеренно дифференцированная.

Степень 3: Совсем непохожа на здоровую ткань яичника — низко дифференцированная.

Стадия I

В пределах яичника (или яичников) находится раковая опухоль. За его границы она не распространилась.

Стадия IA (T1a, N0, M0):

Опухоль возникла в одном яичнике и находится только внутри него. Раковые клетки на наружной поверхности яичника отсутствуют. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

Стадия IB (T1b, N0, M0):

В обоих яичниках имеется раковая опухоль без распространения на их наружную поверхность. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

Стадия IC (T1c, N0, M0):

В обоих яичниках имеется раковая опухоль. Отмечается также один или более следующих признаков:

• При наличии кистозной опухоли (наполненной жидкостью) отмечается разрыв ее капсулы (наружной стенки опухоли).
• Лабораторный анализ показывает наличие раковых клеток в жидкости или смывах из брюшной полости.
• Раковые клетки находятся на наружной поверхности, по крайней мере, одного из яичников.

Стадия II

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках, также поражает и другие органы малого таза (например, мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку, матку, маточные трубы). В лимфатические узлы, оболочку брюшной полости (брюшину) и на отдаленные органы опухоль не распространяется.

Стадия IIA (T2a, N0, M0):

Раковая опухоль проникла или распространилась внутрь маточных труб и/или матки. Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

Стадия IIB (T2b, N0, M0):

Опухоль распространилась на близлежащие к яичникам органы малого таза: мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку. Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

Стадия IIC (T2c, N0, M0):

опухоль распространилась на органы малого таза (подобно стадии IIA или IIB); раковые клетки обнаружены при анализе смывов из брюшной полости под микроскопом.

Стадия III

Поражены один или оба яичника. Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

• Опухоль распространилась на лимфатические узлы.
• Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

Стадия IIIA (T3a, N0, M0):

Хирург, в ходе операции, обнаруживает опухоль, которая поражает один или оба яичника. Невооруженным взглядом метастазы в брюшной полости не видны. На лимфоузлы раковые клетки не распространяются. Тем не менее, можно обнаружить крошечные скопления раковых клеток в оболочке верхних отделов брюшной полости при анализе биоптатов под микроскопом.

Стадия IIIB (T3b, N0, M0):

Поражаены один или оба яичника; раковые метастазы, которые видны невооруженным глазом, но не превышают 2 см в диаметре, обнаруживаются в брюшной полости. На лимфатические узлы раковая опухоль не распространяется.

Стадия IIIС:

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках. Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

• Распространилась опухоль на лимфатические узлы (любая T, N1, M0)
• Обнаруживаются в брюшной полости метастазы рака более 2 см в диаметре (T3c, N0, M0).

Стадия IV (любая T, любая N, M1)

Самая распространенная стадия рака яичников — это стадия IV. Раковая опухоль на данной стадии распространяется в легкие, печень или другие органы, расположеные вне брюшной полости.

(Перитонеальная, или брюшная, полость — это отграниченная брюшиной область, которая представляет собой мембрану, изнутри выстилающую брюшную полость и покрывающую большинство ее органов.

) Обнаружение в жидкости вокруг легких (так называемой плевральной жидкости) клеток рака яичников всегда свидетельствует о IV стадии заболевания.

Рецидивирующий рак яичников: Это означает, что лечение справиться с опухолью позволило, но она снова появилась (рецидивировала).

Источник: http://www.rusmedserv.com/ovariancancer/stages/

Классификация рака яичников по стадиям, особенности постадийной диагностики и лечения

Определение точной стадии раковой опухоли яичников имеет большое значение, так как эта информация необходима для планирования лечебной тактики и составления прогнозов. Если стадия определена неверно, то лечение окажется неэффективным, поэтому в заграничных клиниках применяются самые современные и точные методики диагностики.

Международная классификация рака яичников

Стадии рака яичников классифицируются по нескольким системам: TNM и FIGO.

Классификация FIGO предполагает разделение злокачественной опухоли на 4 стадии развития с учетом распространенности и наличия метастатических очагов. После выяснения точной стадии патологии разрабатывается лечение рака за рубежом:

• стадия 1 — локализованное новообразование, поражающее один или два яичника;
• стадия 2 — опухоль расположена в малом тазу, не выходит за его границы;
• стадия 3 — распространение новообразования за пределы малого таза, поражение брюшной полости;
• стадия 4 — отдаленное метастазирование в лимфоузлы и органы.

Каждой из перечисленных стадий характерна подстадия, которая позволяет оценить степень распространения патологии. Такое разделение осуществляется в соответствии с Международной классификацией TNM.

Категория Т:

Т1 – новообразование с локализацией в яичнике:

• Т1а — поражение одного яичника, капсула сохранена, поверхность органа не содержит патологических клеток;
• Т1b — поражены два органа, поверхность яичников не содержит раковых клеток, капсулы не повреждены;
• Т1с — поражение одного или двух органов, нарушена целостность капсулы, на поверхности яичника и в жидкости, расположенной в брюшной полости, присутствуют злокачественные клетки.

Т2 — поражение одного ли двух яичников, присутствие раковых клеток в малом тазу:

• Т2а — распространение опухоли на матку и фаллопиевы трубы (на данной стадии пациенткам необходимо лечение рака матки за границей);
• Т2b — опухоль распространяется дальше и поражает органы, расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, прямая кишка);
• Т2с — поражение всех тканей и органов малого таза, при этом опухоль локализована в брюшном пространстве.

Т3 — поражение одного или двух яичников, появление небольших метастатических очагов вне малого таза, в лимфатических узлах:

• Т3а — небольшими метастазами поражена брюшина за пределами малого таза;
• Т3b — образование крупных (до 2 см) метастатических очагов на брюшине (вне малого таза);
• Т3с — образование метастатических очагов диаметром от 2 см в брюшине и соседних лимфатических узлах.

Категория N:

• NX — невозможно точно определить наличие метастазов в лимфоузлах;
• N0 — регионарные лимфоузлы не поражены;
• N1 — соседние лимфоузлы поражены метастазами.

Категория М:

• М0 — отдаленное метастазирование отсутствует;
• М1 — имеются метастазы в других тканях и органах.

Какие симптомы рака яичников проявляются на разных стадиях?

Наиболее безопасной является первая стадия заболевания, когда опухоль находится в пределах пораженного яичника. Чтобы вовремя выявить начало развития патологии, необходимо знать, как она проявляется. На 1 стадии поражается только один яичник, при этом опухоль разрастается медленно. Клиническая картина схожа с признаками болезней органов мочеполовой системы и ЖКТ:

• постоянное вздутие живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• диспепсия желудка (несварение);
• появление тошноты;
• боли в малом тазу;
• болезненна половая близость;
• сниженный аппетит и похудение;
• боли в пояснице и внизу живота;
• патологические выделения из влагалища с кровяными сгустками.

На второй стадии опухоль проявляется:

• усиление болей внизу живота и в пояснице;
• патологические кровотечения, не связанные с менструациями;
• появление крови при половой близости или после нее;
• нарушение функций ЖКТ (метеоризм, запоры, диарея);
• живот заметно увеличивается в размере;
• появляется хроническая усталость;
• возможно повышение температуры тела.

Клиническая картина третьей стадии не является специфической для рака яичников. Признаки схожи с другими болезнями, часто женщины обращаются в клинику с жалобами, даже не подозревая, что у них рак.

Симптомы, которые могут присутствовать на третьей стадии патологии:

• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью;
• стремительное похудение или набор массы тела;
• боли при половом акте;
• увеличение объемов живота;
• диспепсия желудка;
• анемия;
• боли в малом тазу.

На четвертой стадии все перечисленные признаки приобретают выраженный характер:

• задерживается менструация;
• снижается масса тела;
• живот увеличивается в объеме по причине разрастания новообразования;
• отекают ноги;
• появляется отдышка;
• пропадает интерес к еде;
• усиливаются патологические выделения;
• беспокоят сильные боли в области поясницы и в нижней части живота.

Последняя стадия рака сопровождается образованием метастатических очагов, нередки случаи, когда одновременно с терапией первичной опухоли планируется лечение лимфомы за границей.

Специфика диагностики и лечения рака яичников на разных стадиях

Начальную стадию можно выявить с помощью ультразвукового исследования, которое может дополняться методиками для уточнения диагноза. Необходимо хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией. Сначала удаляется опухоль, после чего пациенткам назначаются цитостатики.

Диагностика второй стадии патологии включает ультразвуковое исследование, томографию компьютерную и магнитно-резонансную, а также эхографию и биопсию. Лечение комбинированное, сначала проводится химиотерапия, затем хирургическое удаление образования и послеоперационная химиотерапия.

В ходе операции удаляется матка, придатки и часть сальника. При сильном поражении одного яичника велика вероятность того, что потребуется удалять сразу два органа, чтобы избежать распространения патологического процесса.

Сальник удаляется в обязательном порядке по причине того, что он первый поражается метастазами.

Диагностическая программа на третьей стадии опухоли состоит из ультразвукового исследования и теста на онкологический маркер СА-125. Лечение сводится к хирургическому удалению опухоли и пораженных органов, а также проведению химиотерапии.

Обследование на четвертой стадии включает процедуры, позволяющие получить максимально полную информацию о патологии:

• ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта;
• рентген легких;
• пункция брюшной полости;
• компьютерная томография;
• радиоизотопное сканирование;
• эндоскопическая и лапароскопическая диагностика.

Лечебная программа включает хирургическую операцию, курсы химиотерапии и паллиативную терапию, которая необходима для устранения болезненных признаков заболевания.

Стоимость противораковой терапии на последней стадии будет значительно выше, чем на более ранних стадиях.

Демократичные цены на лечение рака в Израиле позволяют пациенткам проходить терапию, которая в других странах обойдется в несколько раз дороже, чем в израильских клиниках.

Меры профилактики рака яичников

Профилактика онкопатологии яичников включает несложные процедуры: регулярные посещения гинеколога с прохождением осмотра и УЗИ, правильный и здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек.

Также к мерам профилактики относится сбалансированное и рациональное питание, регулярные физические нагрузки, планирование беременности  и роды (до 35 лет), своевременное лечение воспалительных процессов и половых инфекций. Женщинам следует избегать внешних агрессивных воздействий (облучение, химические вещества и т. п.), длительных пребываний под УФ-лучами.

Строго соблюдать профилактические меры необходимо женщинам из группы риска. У некоторых пациенток вместе с раком яичников развивания онкологическая патология груди. В таких случаях пациенткам предлагается лечение рака груди в Израиле прогрессивными, органосохраняющими методами.

Прогнозы при раке яичников

Однозначно ответить на вопрос относительно прогнозов при раковой опухоли яичников сложно. Прогнозы будут индивидуальные для каждой пациентки. У женщин с одинаковой стадией опухоли прогнозы могут существенно отличаться, так как при прогнозировании учитывается не только стадийность образования, но и возраст больной, особенности ее организма, наличие сопутствующих болезней.

Чем раньше начата противораковая терапия, тем лучше будут ее результаты. При обращении в клинику на первой стадии у пациенток есть шанс на полное излечение. На последующих стадиях прогнозы ухудшаются, но лечение в заграничных стадиях обеспечивает максимально высокую результативность даже на последних стадиях онкопатологии.

Источник: https://www.oncology-clinic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2