Симптомы после химиотерапии рака молочной железы
Злокачественная опухоль в женской груди лечится комплексно до операции (облучения) и после нее. Действует химиотерапия при раке молочной железы системно на весь организм, процедура уничтожает опухоль независимо от места локализации.
Польза такого лечения в том, что лекарство внедряется в геном раковой клетки в момент ее деления. Химиопрепараты (яды и токсины) останавливают рост или уничтожают новообразования, предотвращая дальнейшее распространение рака.
Цель и способы проведения
Химиотерапия рака молочной железы:
- уменьшает количество раковых клеток и уничтожает новообразования;
- ликвидирует невидимые микрометастазы;
- уменьшает опухоль перед хирургическим вмешательством;
- является профилактикой метастазирования.
Процедуры назначаются курсами, так как клетки постоянно делятся и за один курс окончательно остановить их размножение невозможно.
Количество обязательных циклов зависит от стадии и агрессивности онкологического процесса, иммуногистохимических данных и здоровья пациентки. Онкологами назначается от 4 до 7, в редких случаях до 9 курсов химиотерапии.
Используются противоопухолевые и синтетические вещества, средства растительного происхождения и гормоны.
В зависимости от цели, назначается один из вариантов терапии (или их комбинация):
- Адъювантная терапия (вспомогательная) проводится стационарно после операции таблетками, капсулами и инъекциями. Назначается при 2 и 3 стадии. В этом случае цель сводится к уничтожению остатков новообразований в послеоперационной ране или разносящихся по кровотоку. Некоторые схемы требуют подконтрольного введения доз в течение двух суток, для этого необходима госпитализация пациентки. Согласно клиническим испытаниям, адъювантная терапия снижает риск появления рецидива.
- Неоадъювантное лечение проводится перед хирургическим вмешательством. Целью является уменьшение размера опухоли в груди и увеличение шансов на выполнение органосохраняющих операций.
- Лечебная терапия назначается на 3 и 4 стадии онкологии, когда присутствуют отдаленные метастазы и размеры опухоли большие.
- Профилактический способ назначается врачом в целях предотвращения рецидива.
В зависимости от формы, онколог подбирает группу препаратов:
- Антиметаболиты (“Гемзар”, “5-ФУ”) влияют на генетическую структуру. Во время деления структура ДНК клетки разрушается и она погибает.
- Алкилирующие средства (“Циклофосфамид”) разрушают белок, регулирующий генетику. По действию средства похожи на радиацию.
- Противораковые антибиотики (“Адриамицин”) замедляют деление генов (репликацию).
- “Таксаны” (“Паклитаксел”, “Доцетаксел») – это отдельная группа лекарственных препаратов, которая предотвращает деление раковых клеток.
В зависимости от назначенного средства и токсического влияния на организм, химиотерапия подразделяется по цветам на красную, желтую, белую и голубую.
Красный цвет противоопухолевых средств является самым токсичным и агрессивным, препараты других цветов более щадящие.
Для эффективного воздействия на раковые клетки и менее агрессивной реакции на организм, современные схемы лечения подразумевают поочередное применение препаратов разного цвета.
Методы введения препаратов
По количеству лекарств, терапия делится на два вида: моно- и полихимиотерапия. Подразумевают применение одного или нескольких видов последовательно или в комбинации с гормональными средствами. Пероральный метод (таблетки, капсулы) – самый простой и удобный (не требуется помощь медицинского персонала), но менее эффективный (нет уверенности, что всасывается необходимая доза лекарства).
Внутривенный способ с помощью капельниц и инъекций преимущественный: введение лекарств дозированное, поступление в кровь быстрое.
Еще один метод – введение инъекций в определенные участки. Таким образом, достигается максимальная концентрация лекарства в организме. В некоторых случаях низкие дозы препаратов вводятся непрерывно в организм с помощью переносного насоса, который подает лекарство неделями или даже месяцами.
Врач расписывает режим, дозировки, интервалы между приемами. В некоторых случаях прописывается вероятность и виды токсических проявлений. Переносимость и эффективность лечения контролируется, а побочные эффекты устраняются медикаментозно.
Осложнения в период и после завершения цикла химиотерапии при раке молочной железы
Побочные эффекты зависят от количества курсов, назначенных методик и дозировок. Часто они проявляются в виде:
- нарушения менструального цикла и сбоя работы яичников;
- быстрой утомляемости, вялости и сонливости;
- изменения вкусовых и обонятельных ощущений;
- диареи, тошноты и рвоты;
- нарушения работы и функционирования желудочно-кишечного тракта;
- гибели части кровеносных клеток;
- истончения и выпадения волос, расслоения ногтей и ухудшения состояния кожи;
- ухудшения памяти.
На фоне снижения иммунитета во время борьбы с раком груди возможны инфекционные заболевания, повреждения внутренних органов и их систем (проблемы с сердцем и нервами, почками или мочевым пузырем). Как бы не проявлялись последствия, они не становятся причиной отмены курса. Главное – это положительный эффект и уничтожение рака.
Химиотерапия при 4 стадии рака груди
4 стадия рака – это бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухоли в одной или обоих молочных железах, при котором повреждаются соседние органы и ткани. Лечение таких пациентов подразумевает лишь продление и облегчение жизни.
Тактика обусловлена снижением клеточного дифференцирования, сохранением функциональных свойств органов и систем.
Если цель – вылечить рак, потребуются агрессивные схемы и участие в клинических исследованиях, где представляются новые экспериментальные методики.
Источник: http://diodica.ru/simptomy-posle-himioterapii-raka-molochnoj-zhelezy/
Химиотерапия при раке молочной железы
О современных методах лечения рака молочной железы и вариантах эффективной замены химиотерапии расскажет доктор маммолог-онкохирург, к.мед.н, доцент, Бондарь Александр Вадимович.
Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Заболеваемость онкологии молочной железы является довольно высокой и составляет 75 человек на 100тыс. женского населения.
Основная опасность, которую несёт любое заболевание злокачественного характера, заключается в стремительном росте опухоли и поражении здоровых тканей других органов мутировавшими клетками.
Рак молочной железы является системным заболеванием и может развиваться поэтапно, ростом опухоли и поражением регионарных лимфатических узлов, а может по кровеносным и лимфатическим сосудам сразу в отдаленные метастазы.
Насколько важно оперативное лечение рака молочной железы?
Хирургическое лечение рака молочной железы является неотъемлемой частью комплексного лечения. Другой вопрос в том, какой из его видов необходим в той или иной ситуации – полное или частичное удаление молочной железы.
На первой стадии рака молочной железы часто применяются органосохраняющие операции (лампэктомия, квадрантэктомия). Эти операции позволяют удалить опухолевые клетки с частью прилегающего к ним здорового участка ткани для достижения чистоты краев резекции. В некоторых случаях может понадобиться полное удаление молочной железы, а также удаление регионарных лимфатических узлов.
Вторая стадия рака груди в обязательном порядке нуждается в оперативном лечении. Как и в предыдущем варианте может быть проведена как органосохраняющая операция, так и полностью удалена молочная железа. Выбор наиболее эффективного вмешательства делает врач после оценки результатов обследования. Если метастазы поразили региональные лимфатические узлы, то эти узлы удаляются.
На 3-й и 4-й стадиях, как правило, проводится полное удаление молочной железы, что влечет за собой последующую реконструкцию.
Что представляет собой химиотерапия при раке молочной железы?
Химиотерапия является одним из комплексных методов лечения рака молочной железы. Препараты, используемые при проведении химиотерапии, препятствуют росту и делению раковых клеток, а также оказывают токсическое влияние на клетку, тем самым уничтожая ее.
У химиотерапии есть очень важные плюсы, а именно:
- способность оказать удаленное действие на органы с возможным поражением метастазами, а также на отдельные клетки опухолевого образования, которые попадают в кровоток;
- разрушение онкоклеток, которые могли выжить в районе развития опухолевого процесса после полного удаления груди; если эти клетки не уничтожить, они в будущем могут привести к рецидиву.
Задать вопрос врачу
Нужно ли проводить химиотерапию?
Этот вопрос интересует 90% женщин перед началом лечения.Не всегда перед началом лечения можно сказать, нужна ли химиотерапия. Когда вопрос касается более запущенных стадий рака молочной железы, то химиотерапия является неотъемлемым методом лечения. Если заболевание находится в начальной стадии, то на первый план выходят такие составляющие как:
- возраст пациентки;
- репродуктивная функция;
- гистологическое исследование опухоли;
- биологические признаки опухоли.
Когда мы располагаем всеми вышеперечисленными аспектами, тогда можно спрогнозировать назначение химиотерапевтического лечения.
Но стоит помнить, что вне зависимости от стадии, гистологии и биологических свойств опухоли, химиотерапия назначается практически всем пациенткам репродуктивного возраста больше с профилактической целью, т.к. опухоли имеют более агрессивное течение благодаря активным метаболическим процессам.
В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание (это мы узнаём от комплекса проведенных исследований), врач определяет:
- время проведения химиотерапии – до операции и/или после неё;
- количество используемых препаратов – один либо комбинация нескольких;
- дозировку и количество введений;
- схему обязательной терапии сопровождения для избежание возможных осложнений и комфортных ощущений пациентки без побочных эффектов.
Химиотерапия нежелательна и назначается с осторожностью возрастной группе пациенток. Причиной этого является наличие у большинства пациенток своего рода сопутствующих заболеваний, таких как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Не во всех случаях после назначения химиотерапии мы можем получить ожидаемый эффект.
Бывают случаи, когда противопоказания являются относительными – тогда химиотерапия разрешена при снижении дозы препарата. В некоторых ситуациях требуется отсрочка.
Сначала, мы назначаем лечение для восстановления здоровья пациентки (компенсации жизненно важных функций), а уже после этого можно использовать химиопрепараты. Разумеется, в каждом случае важен индивидуальный подход.
Если у Вас:
- низкий уровень тромбоцитов, химиотерапия категорически запрещена до того момента, пока нарушение не будет устранено. Исправить ситуацию можно с помощью некоторых лекарственных препаратов, а также переливания крови.
- острая инфекция с высокой температурой, о химиотерапии не может быть и речи. В противном случае произойдет снижение количества лейкоцитов в крови, иммунная система ослабнет, и организм не сможет бороться с инфекцией.
- первый триместр беременности, это не позволяет проводить химиотерапии из-за высокого риска гибели плода. На втором и третьем триместрах можно применять специальные химиопрепараты, но даже они грозят мертворождением и задержкой внутриутробного развития.
- сложные нарушения функций печени и почек, лекарства будут накапливаться в организме и усиливать токсическое влияние. Ведь выводиться из организма химиопрепараты должны именно с помощью этих органов. Если почечная и печеночная недостаточность временная, курс может быть отложен до устранения этих проблем. В некоторых случаях можно уменьшить дозу вводимых химиопрепаратов, но это, повторюсь, носит индивидуальный характер.
- сильное истощение, химиотерапия может привести к гибели, поскольку организм сильно ослаблен и намного тяжелее будет переносить побочные эффекты химиопрепаратов.
Каковы нюансы введения химиотерапии в лечение в зависимости от стадии рака молочной железы?
- Химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии рекомендована не всем. Онколог выбирает препараты в зависимости от того, каковы результаты иммуногистохимического анализа, который позволяет подтвердить установленный диагноз, а также получить дополнительную информацию о целесообразности применения химиотерапии.
- Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии назначается до и после удаления опухоли в случае, когда она имеет неблагоприятный прогноз. После операции может потребоваться ещё курс лучевой терапии, а при гормонально-зависимой форме – гормональная терапия.
- Тактику лечения рака молочной железы на 3 стадии определяют хирург, химиотерапевт и радиолог. На принятие окончательного лечения оказывают влияние размер, распространенность опухоли, степень поражения лимфатических узлов, а также состояние пациентки в целом. На начальном этапе проводится химиотерапия или гормонотерапия.
- На 4 стадии рака груди еще больше внимания уделяется индивидуальному подходу к лечению. Если нет противопоказаний, пациентке назначаются химиотерапия иногда лучевая терапия. Если проведение лечения позволило подавить отдаленные метастазы, то далее есть смысл в полном удалении молочной железы.
Химиотерапия длительный период времени является самым распространенным и эффективным методом лечения рака.
Говоря об эффективности химиотерапии при раке молочной железы, важно отметить факторы, оказывающие на неё влияние:
- Ранняя диагностика – чем раньше выявлены патологические изменения, тем бо́льшего эффекта мы сможем добиться с помощью химиотерапии. Главное – не упустить время, ведь рак, как правило, прогрессирует очень быстро. Вот почему очень важно, даже если Вас ничего не беспокоит, регулярно проходить осмотр у маммолога, а также самоосмотр груди в домашних условиях.
- Обязательно должны быть проведены тесты на чувствительность онкологического образования к гормональным препаратам, в том числе FISH-тест, если не удается определить активность опухолевого белка иммуногистохимическим методом.
- Правильно выбранная тактика химиотерапевтического лечения чаще всего помогает значительно улучшить качество жизни пациентки (даже на поздних стадиях), во многих случаях – продлить жизнь. А если скомбинировать химиотерапию с хирургическим лечением и лучевой терапией, то это позволяет надолго излечить пациентку от рака молочной железы.
Есть ли эффективная замена химиотерапии при лечении рака груди?
Существуют ситуации, когда для лечения рака молочной железы применяются другие методы.
К ним относятся:
- Лучевая терапия – метод уничтожения раковых клеток с помощью рентгеновских лучей. Этот метод может быть применим только в отдельных случаях, например, если пациентке была проведена операция по частичному удалению молочной железы. В таком случае лучевую терапию необходимо провести в течение 6 месяцев после операции. Также метод применим на любой стадии рака молочной железы в ситуациях, когда метастазы поразили близкорасположенные лимфатические узлы.
- Гормональная терапия – метод лечения, применяющийся тогда, когда опухоль чувствительна к гормонам. Учитывая питание опухоли за счет женских половых гормонов, важно заблокировать гормональные рецепторы или нарушить их соединение. Это позволить уменьшить размер опухоли и метастазов или уменьшить вероятность возникновения рецидива. Гормональная терапия может применяться как отдельный метод лечения, так и для поддержания продления ремиссии после лечения. Встречаются случаи, когда химиотерапия не эффективна, а гормонотерапия позволяет добиться положительного результата.
- Таргетная терапия – довольно новый метод лечения рака молочной железы, который можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими методами. Препараты, используемые в данном случае, помогают прекратить деление раковых клеток, воздействуя на опухолевые белки, которые способствуют быстрому размножению опухолевых клеток и их устойчивости к иммунитету.
Очень важно регулярно посещать врача, поскольку грудь нуждается в тщательном контроле её состояния. Также необходимо каждый год проходить маммографию. В случае рецидива маммолог сможет вовремя выявить новообразование и назначить лечение как можно раньше.
Помните, не выполнение четких рекомендации врача может привести к прогрессии заболевания и стоить пациенту жизни.
Источник: https://mammologbondar.com.ua/blog/izbezhat-rak-molochnoi-zhelezy
Химиотерапия при раке молочной железы: питание, виды, последствия, восстановление и нужно ли делать?
Рак молочной железы – опасное заболевание, развитие которого остановить сложно. Для лечения онкологии врачи часто предлагают проведение химиотерапии.
Назначается такой вид терапевтического лечения индивидуально. В большинстве случаев больным рекомендуется адъювантная химиотерапия при раке молочной железы.
Этот метод дает наибольший результат в борьбе с онкологической опухолью, которой свойственно метастазирование.
Особенности химиотерапии
Химиотерапия при лечении злокачественной опухоли в груди заключается в комплексном воздействии на патологию. Основной задачей лечения является замедление роста и развития раковых клеток. Делать химию можно до или после операции. Зависит это от имеющихся у больной показаний.
Терапия химическими препаратами имеет определенные преимущества перед другими терапевтическими методами (гормонотерапия или лучевая терапия):
- частичное или полное устранение злокачественных клеток;
- контроль развития рака;
- снижение интенсивности признаков патологии.
Делать химиотерапию можно после установленного диагноза «рак молочной железы». Однако некоторые специалисты рекомендуют проводить комбинированное лечение, которое заключается в поэтапном воздействии химии, лучей или гормонов. При первой-третьей стадии онкологии в виде основного лечения назначается проведение операции. Терапия в таком случае является дополнительным способом устранения рака.
Насколько эффективной окажется химиотерапия, зависит от стадии патологии, на которой началось лечение, а так же от места локализации опухоли и особенностей организма пациентки. Проведение мастэктомии (удаление опухоли и прилежащих тканей) в сочетании с использованием химической терапии дает максимальные шансы на выздоровление.
к оглавлению ↑
Показания
Делать химию можно только при наличии у женщины показаний к соответствующему лечебному методу борьбы с патологическим процессом. Установление диагноза «рак груди» еще не свидетельствует о том, что пациентке обязательно будет назначено выполнение химиотерапии и операции мастэктомии.
Онкологические заболевания всегда рассматриваются индивидуально, поскольку существует множество факторов, определяющих схемы лечения.
Химические противоопухолевые препараты имеют несколько разновидностей. В зависимости от выбранной схемы (чаще fac или ас) проводится лечение определенными лекарственными средствами. Определение схемы зависит от следующих факторов:
- размер опухоли;
- стадия заболевания;
- скорость развития патологических клеток;
- гормональный баланс;
- наличие метастазов и др.;
Также на решение о проведении химии при раке груди влияет состояние женских половых органов (яичников). Не следует делать химиотерапию при наличии противопоказаний или присутствии любых рисков для жизни больной.
к оглавлению ↑
Противопоказания
Не проводится химия при раке груди, когда у пациентки во время полной диагностики организма выявляются патологии, способные вызвать осложнения, в случае, если будут применяться противораковые препараты химического состава.
Специалисты не назначают терапию при наличии:
- заболеваний почек и печени хронического типа;
- закупорки желчных путей;
- инфекционных заболеваний сложной формы;
- психических расстройств;
- общего плохого состоянии женщины;
- ревматоидного артрита;
- синдрома иммунодефицита;
- возраста старше 60 лет.
Не проводится химия при раковых опухолях, не склонных к образованию метастазов, так как основной целью терапии считается предупреждение метастазирования.
к оглавлению ↑
Побочные эффекты
Химиотерапия при раке груди не может пройти без осложнений и последствий. В большинстве случаев осложнения и побочные эффекты проходят через определенное время после того, как был проведен последний курс (ас или fac).
Важно! Вызваны побочные эффекты тем, что препараты, которые включает схема лечения ас, fac или другая, приводят к разрушению здоровых клеток организма, в том числе и клеточной структуры крови.
В результате у пациентки уже после второго, а иногда и первого курса химии:
- выпадают волосы;
- присутствует постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Это минимальные побочные эффекты. Могут возникнуть и более серьезные осложнения, например, лейкопения или тромбоцитопения. Но отказываться делать химиотерапию из-за страха перед побочными эффектами нельзя. Необходимо пережить этот период, поскольку после него организм восстановиться и раковые клетки могут быть уничтожены полностью.
к оглавлению ↑
Курсовое лечение
Делать химию необходимо курсами, так как препараты, применяемые в лечебных целях, оказывают значительное токсическое воздействие на организм, и их дозировка должна рассчитываться индивидуально.
Поэтапное введение противораковых медикаментозных средств снижает риск осложнений. При этом учитываются стадии рака молочной железы. На ранней стадии может быть назначена только ас-схема лечения (Доксорубицин и Циклофосфамид).
При третьей и четвертой стадии рекомендуется делать химиотерапию в сочетании схем ас и fac (Эпирубицин, Фторурацил и Циклофосфамид).
Внимание! Комбинированная схема (fac и ас) приводит к большей вероятности потери волос и проявления других побочных эффектов.
Для проведения лечения также применяют и другие препараты, противостоящие раковым клеткам:
- Доцетаксел;
- Метотрексат;
- Кселод.
Существуют и другие препараты, но все они оказывают радиационное воздействие на организм, которое позволяет контролировать строение патологических клеток на генном уровне.
Выделяют три основных группы препаратов, по которым как раз и определяется схема лечения. В каждый тип терапии (ас, fac или другой) включается препарат из следующих групп:
- аликилирующие;
- антиметаболитные;
- таксаны;
- атибиотики (отличающаеся от обычных).
Если химиотерапия по схеме fac или ас проводится до мастэктомии, то больной может потребоваться от двух до пяти курсов лечения. При проведении химии после мастэктомии необходимо от четырех до восьми курсов введения противоопухолевых препаратов. Длительность курса терапевтического воздействия может составлять два-три месяца или даже более года. Многое зависит от стадии рака.
Важно! После того как оканчивается каждый курс лечения, больной необходима восстанавливающая терапия. Следует учитывать то, что каждый последующий курс химии ослабляет организм все сильнее.
к оглавлению ↑
Виды химиотерапии
Диагностирование рака молочной железы на определенной стадии развития влияет на все последующее лечение. При выявлении опухоли четвертой стадии химиотерапия оказывает малый эффект и используется лишь как поддерживающее лечение.
Наиболее эффективен курс химических препаратов на первой и второй стадии, но так как на первом этапе рак определяется крайне редко, то чаще всего начинают делать химию со второй или третьей стадии.
Химиотерапия при раке молочной железы имеет несколько вариаций. При этом все виды лечения противораковыми препаратами имеют разные названия, хотя схема их действия одинаковая.
Химиотерапия при раке молочной железы включает следующие виды:
- Адъювантная (Карбоплатин, Цисплатин, Паклитаксел и др.). Наиболее распространенный вид лечения. Может проводиться как до операции, так и после мастэктомии. В случаях, когда курс химии делают после мастэктомии, то терапия называется неоадъювантная. Ее цель заключается в том, что осуществляется подготовка всего организма к хирургическому вмешательству, а также выполняется перестройка организма для снижения риска рецидива. Неоадъювантная терапия проводится после операции для устранения возможных остаточных раковых клеток, которым могут вызвать метастазы или рецидив. В некоторых случаях проводится адъювантная и неоадъювантная химия.
- Красная. Наиболее токсичный метод воздействия на опухоль. Для проведения терапии используются препараты (антрациклины) красного цвета, из-за чего и называется «красная химиотерапия» (Доксорубицин, Эпирубицин). Если применяется красная химия, то вероятность распространения какой-либо инфекции очень велика, так как красная химия приводит к ослаблению естественной противоинфекционной устойчивости организма.
- Голубая. Как правило проводится с использованием Метотрексата
- Белая. Отличается от красной, применением других групп препаратов (Таксотел, Таксол).
- Полихимиотерапия. Считается комбинированным химиотерапевтическим методом, при котором лечение проводится комплексом препаратов цитостатической группы. Дает наиболее эффективные результаты. Препараты могут вводиться поочередно или же одновременно.
На основании клинической картины врач определяет, какой именно вид терапии нужно использовать и какой окажется наиболее эффективным при заболевании у конкретного человека. Подбирается схема лечения (fac, ас и т.
д) только при оценке всех положительных и отрицательных сторон. Если риски оказываются слишком высокими, то химиотерапия может не проводиться.
В таком случае врачи подбирают альтернативный метод воздействия на злокачественную опухоль.
к оглавлению ↑
Восстановительный период
Химиотерапия, как уже упоминалось, приводит к сильнейшему ослаблению организма и нарушению работы практически всех органов и систем. Восстановление может занять много времени. Для того чтобы вернуть человеку здоровье, требуется прием лекарственных препаратов и поддержка близких.
Неотъемлемой частью реабилитации является диета. Питание пациентов, проходящих терапию при раке молочной железы, отличается от обычного повседневного стола. Диета для таких больных создается индивидуально.
Особое питание необходимо в период лечения и восстановления. Диету нужно соблюдать не только на протяжении всего химиотерапевтического курса, но также и после того, как лечение окончено.
В период восстановления в питание нужно включать продукты, которые будут повышать иммунитет больного. Также нужно, чтобы диета охватывала те продукты, которые очищают кровь от токсинов:
- овощи (морковь, фасоль, свекла, лук);
- зелень;
- фрукты и грецкие орехи;
- овсянка и гречка;
- морепродукты.
По возможности, диета должна включать свежевыжатые овощные соки и зеленый чай. Правильное питание способствует снижению холестерина и выведению шлаков.
Нужно обратить особое внимание и на то, что диета не должна включать определенные группы продуктов. Если питание будет содержать продукты, содержащие сахар, то риск возникновения осложнений значительно возрастет.
Также необходимо, чтобы питание было построено на исключении жиросодержащих продуктов, консервантов и т. д. Главным способом приготовления продуктов в рамках диеты является их паровая обработка.
Восстановление пройдет гораздо быстрее, если больной будет соблюдать все рекомендации по правильному питанию, образу жизни и приему лекарственных средств. Очень важно, чтобы после химиотерапии при раке молочной железы женщина постоянно проходила обследования. Регулярная диагностика позволит контролировать состояние травмированных тканей, а также вовремя выявить рецидив.Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
(8 votes, average: 4,75 5)
Загрузка…
Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/terapiya-02/ximioterapiya-pri-rake-grudi.html
Химиотерапия при раке молочной железы и её последствия
Рак молочной железы (РМЖ) – достаточно распространенное заболевание у женщин. На сегодняшний день РМЖ диагностируется ежегодно более чем у 1,5 миллиона женщин во всем мире, третья часть из них умирают от этой патологии.
После того, как в 50-х годах прошлого века для лечения онкологических больных стали применять химиотерапию, подход к комплексному лечению рака молочной железы сильно изменился.
Благодаря использованию противоопухолевых препаратов выживаемость пациентов значительно повысилась, а смертность сократилась почти на 20%.
Как действует химиотерапия?
Химиотерапия — один из методов лечения РМЖ, основанный на применении цитостатических препаратов, которые деактивируют и разрушают раковые патологические клетки, что приводит к остановке роста и развития опухолевого новообразования.
Цитостатики вводятся в организм пациента орально (в виде таблеток), либо внутривенно и, попадая в кровоток, останавливают рост раковых клеток не только в пораженной молочной железе, но и во всех других органах. Таким образом, препараты воздействуют не только на опухоль, но и на метастазы, даже еще и не диагностированные.
Как проводится процедура?
Проведение курса химиотерапии напрямую зависит от общего состояния здоровья пациента. Перед началом лечения всегда проводится ряд клинических обследований больного, что позволяет не только наблюдать за эффективностью лечения, но и своевременно выявлять возможные осложнения.
Препараты химиотерапии обычно вводятся пациентам внутривенно (процедуры проводятся либо в условиях стационара, либо на дому). Введение цитостатика длится несколько часов, после чего больной, при условии хорошего самочувствия, может вернуться к обычной жизнедеятельности.
Перорально препараты химиотерапии принимаются пациентом согласно схеме, составленной врачом, при этом корректируется их режим питания и образ жизни.
При возникновении побочных эффектов во всех случаях больному назначаются либо дополнительные лекарственные препараты, либо меняется схема лечения.
Нежелательные последствия
Так как химиотерапия – достаточно токсичный метод лечения, то у пациентов часто появляются побочные эффекты, такие как:
- тошнота и рвота;
- изменение вкусовых качеств и неприятный привкус;
- выпадение волос по всему телу;
- воспалительные процессы в ротовой полости, изъязвления и поражения слизистых;
- снижение общего иммунитета;
- нарушение менструаций;
- постоянная слабость, вялость и чувство усталости;
- расстройство функций желудочно – кишечного тракта.
Степень выраженности неприятных симптомов зависит от дозировки принимаемых препаратов и от индивидуальных особенностей больных. В большинстве случаев все проявления проходят самостоятельно при отмене химиопрепаратов.
После завершения курса химиотерапии у пациентов, со временем, восстанавливается рост волос, отрастают заново ногти.
Практически все изменения, связанные с побочными эффектами от приема цитостатиков, являются быстро обратимыми и проходят сразу после окончания курса лечения.Тошноту, рвоту и расстройства ЖКТ можно регулировать еще во время приема химиопрепаратов.
Как проводится химиотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия, питание, отзывы
Химиотерапевтическое лечение применяется при множестве онкопатологий, в частности при раке молочной железы. Подобное лечение применяется как вспомогательный метод до и после хирургического вмешательства.
В результате на злокачественные клеточные структуры оказывается местное и системное воздействие, что позволяет профилактировать метастазирование и рецидивы после оперативного лечения молочножелезистого рака.
Виды
При молочножелезистой онкологии поводятся следующие разновидности химиотерапевтического воздействия:
- Лечебная. Подобное лечение осуществляется, если имеет место обширная местная распространенность опухолевого процесса и при отдаленном метастазировании. Целью подобной химиотерапии является остановка распространения онкопроцесса и уменьшения его очага, а также прекращение метастазирования.
- Адъювантная. Профилактическая либо дополнительная. Такое лечение осуществляется, если опухолевое образование операбельно. Проводится химиотерапия до оперативного вмешательства, а также после удаления опухолевого образования. Введение противоопухолевых препаратов перед операцией позволяет определить чувствительность ракового образования к препаратам, однако, затягивает хирургическое вмешательство. Сложность представляет и тот факт, что назначение токсических препаратов происходит наугад, поскольку определить гистологический тип образования, а также его рецепторы к эстрогеновым и прогестеронным препаратам.
- Индукционная. Подобный вид химиотерапии применяется при неоперабельном и при местно-распространенном типе молочножелезистого рака. В подобной клинической ситуации целью химиотерапевтического лечения является уменьшение опухолевого образования до операбельных размеров.
Какие группы препаратов применяют?
Препараты, применяемые для химиотерапии при раке молочной железы, подразделяются на несколько терапевтических групп:
- Алкилирующие – это препараты на основе веществ, разрушающих белковые соединения, отвечающие за генные структуры аномально-злокачественных клеток. Действуют такие препараты аналогично радиации. Прежде всего сюда относятся цитостатики, например, Циклофосфамид.
- Антиметаболиты. Медикаменты этой группы предназначены для обмана раковых клеточных структур посредством встраивания в их гены и приведения ее к гибели при делении. Сюда относятся такие препараты, как Гемзар (или Гемцитабин), 5-фторурацил (или 5-ФУ).
- Таксаны. Это препараты, содержащие специальные агенты, воздействующие на микротрубочки. В любой клетке имеется цитоскелет, в составе которого присутствуют микротрубочки, состоящие из тубулина – специфического белка. Наиболее известными препаратами этой группы являются Паклитаксел и Доцетаксел.
- Антибиотики. Эти медикаментозные средства никакого отношения не имеют к традиционным антибиотикам. Назначением этих препаратов является замедление процессов генного деления. Самым известным средством этой группы является Адриамицин, который при лечении сочетают с Циклофосфамидом.
Значение «красной» химии
Красной химиотерапией называют лечение препаратами с наибольшим токсическим эффектом.
Это самая сильная химиотерапия из всех существующих, но она имеет и наибольшую выраженность побочных реакций.
Почему красная? По цвету применяемых медикаментов – антрациклинов, которые имеют ярко-красный оттенок, например, Эпирубицин. Есть и другие, менее токсичные виды химиотерапии вроде голубой (Циклофосфамид), желтой (Фторурацил) и белой (Таксол).
Чтобы максимально повысить терапевтический эффект, специалисты рекомендуют чередовать виды химиотерапии, например, сначала красную, а затем желтую.
То необходимо для минимизации нагрузки на организм пациентки и для разностороннего воздействия токсических препаратов на злокачественные клетки. Кроме того, подобное чередование позволяет исключить привыкание и адаптацию онкоклеток к препаратам.
Красная химиотерапия сегодня довольно широко используется в лечении молочножелезистого рака. Специалистами разработано множество схем, применяя которые, достигается улучшение состояния у более 50-70% пациенток.
Еще несколько лет назад смертность от рака груди достигала 25%, а на сегодня ее показатели снизились до 3%. Поэтому использование красной химиотерапии в лечении рака молочной железы является приоритетным.
Как проходит курс химиотерапии при раке молочной железы?
При проведении химиотерапевтического курса женщина живет прежней жизнью, не утрачивая работоспособности.
Хотя врачи рекомендуют вводить препараты по пятницам, чтобы при возникновении побочных реакций у пациентки было время прийти в себя и отлежаться.
- Перед введением препарата женщине измеряют АД и пульс, показатели веса и рост, чтобы безошибочно рассчитать дозировку вводимого химиотерапевтического препарата.
- Перед лечением назначается обязательная премедикация с применением препаратов, минимизирующих побочные реакции.
- Пациентку укладывают на кушетку и проводят инфузионное (через капельницу) вливание химиотерапевтического препарата.
- После каждого курса лечения женщина сдает анализы крови на предмет изучения уровня лейкоцитов.
- При приеме Цитоксана и некоторых других препаратов с целью снижения выраженности побочных реакций пациентке придется пить как можно больше воды.
Последствия
Химиотерапевтическое лечение не проходит для пациенток бесследно.
Оно заключается в системном введении токсических и ядовитых веществ, поэтому вызывает немало последствий и побочных реакций.
Особенно ярко выражаются побочные реакции у пациенток, которым химиотерапию проводят в несколько курсов и с высокими дозировками.
Но рак груди имеет склонность к рецидивированию, а химиотерапия помогает предотвратить повторного формирования опухоли. Поэтому даже при ярко выраженных побочных реакциях химиотерапевтический курс проводят до конца.
Среди наиболее частых побочных реакций пациентки называют:
- Тошнотно-рвотный синдром;
- ЖКТ-нарушения, запоры, диарея;
- Обратимая алопеция;
- Отсутствие аппетита, вкусовые изменения, отвращение к ранее любимым блюдам;
- Чувство оскомины;
- Эндокринные нарушения и изменения менструального характера;
- Быстрая утомляемость, вялость и повышенная усталость;
- Склонность к инфекционным заболеваниям;
- Лихорадочное состояние, гипертермия;
- Кровотечения, гематомы, синяки;
- Анемические нарушения;
- Угнетение яичниковых функций.
Чтобы облегчить клинику побочных реакций, женщинам назначают препараты симптоматического действия вроде противорвотных средств и витаминных комплексов. Противопоказано проводить химиотерапию пациенткам с гормонозависимым раком груди, в подобных случаях используются гормонотерапевтические методики.
Поскольку химиотерапевтическое воздействие наносит удар не только по раку груди, но и по организму в целом, то женщинам необходимо соблюдать специальные принципы диеты.
Организм находится в истощенном и ослабленном состоянии, ему необходима энергия и дополнительные жизненные силы, получение которых обеспечивает правильно поставленный и сбалансированный рацион. Его принципы:
- В суточном рационе должно быть 10-20% белка от общего числа калорий.
- Углеводы 60-80% от общего калоража.
- 10-20% растительных жиров в день.
- В рацион обязательно включить бобовые, зерновые и злаковые продукты, фрукты, овощные блюда.
- Ежедневный прием витаминов.
- Употребление достаточного количества жидкости в день, порядка 1,5-2 литров.
- Сократить употребление сахара и животной пищи до минимума;
- Исключить употребление копченостей, консервов, жирной и жареной пищи.
Повышенный питьевой режим необходим, поскольку химиотерапевтическое лечение может привести к обезвоживанию.
Для питья подойдет негазированная минеральная вода, молочные напитки, зеленый чай, соки. Если у пациентки наблюдается повышенная отечность, то жидкость, наоборот, придется ограничить.
Есть надо понемногу, часто и желательно по часам. Категорически запрещены продукты вроде алкоголя, газированных напитков, крепкого чая или кофе, овощи маринованные либо выросшие в теплице, печеночные блюда, копчености, острую и жареную пищу.
Отзывы о лечении
Пациентки оставляют о химиотерапии немало отзывов.
Анна, 38 лет:
Когда мне диагностировали рак груди – была просто в ужасе. Мне было всего 33 года, и уже такой диагноз. Сначала опухоль удалили, частично с грудью, потом назначили курс химии. Первые два дня тошнило и рвало так, что даже передать невозможно.
Никакие противорвотные не помогали. На второй неделе полезли волосы. Пришлось коротко их подстричь. Но я держалась, главное, результат. Прошло уже почти пять лет с того времени.
О болезни не вспоминаю, хотя периодически прохожу обследование, чтобы вовремя предотвратить рецидив.
Ирина, 44 года:
Когда обнаружился рак молочной железы, он дорос уже до 3 стадии. Поэтому грудь сразу удалили. Есть отдаленные метастазы, поэтому назначили несколько курсов химиотерапии.Чего только не было – сильно рвало, противна была любая еда, ногти и волосы вместе с ресницами и бровями повылазили, похудела с 72 до 45 килограмм. Но теперь все позади, после последней химии уже 2 года прошло.
Организм восстанавливается, волосы и прочая растительность снова отросла. Каждые полгода прохожу обследование для профилактики.
Некоторые типы рака груди лечатся только химиотерапией, хотя в большинстве случаев противоопухолевые препараты облегчают симптоматику и сдерживают рост и распространение опухолевого процесса.
Однозначно спрогнозировать результат лечения достаточно сложно, но статистика показывает, что химиотерапия весьма эффективна в лечении рака груди. Она многим пациенткам значительно продлила жизнь и улучшила ее качество, особенно при сочетании с хирургическим вмешательством.
про химиотерапию метастатического рака молочной железы:
Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/grudnye-zhelezy/himioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html