Антральные фолликулы в яичниках что это такое

Антральные фолликулы в яичниках – норма или патология?

Количественную норму антральных фолликулов проверяют у женщин при наличии проблем с зачатием ребенка или же в процессе подготовки к ЭКО (искусственное оплодотворение).

Что эти самые фолликулы собой представляют и для чего необходимо контролировать их номинальный уровень?

Как влияют антральные фолликулы в яичниках на вероятность успешного оплодотворения зрелой яйцеклетки?

Антральные фолликулы – что это такое?

Антральные фолликулы находятся в яичниках. Это те клетки, которые в будущем с высокой долей вероятности дозревают (до примордиального фолликула) и превращаются в яйцеклетку.

Известно, что на момент полового созревания в яичниках здоровой девушки находится порядка 300 тысяч фолликулов. Но уже к 25 годам их остается всего 100 тысяч, а то и меньше – здесь уже играет роль индивидуальная физиология.

По сути, все эти клетки теоретически могут дозревать до уровня полноценной яйцеклетки, но по факту таковых будет не более 500-600 штук. Количество фолликулов уменьшается в геометрической прогрессии практически с каждым годом и к 45-50 лет у женщины наступает климакс – останавливается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Яичниковый менструальный цикл

Какое значение играют антральные фолликулы? Чем их больше – тем выше вероятность синтеза полноценной половой клетки, способной к оплодотворению. То есть, зная их количество в яичниках в текущий момент можно условно узнать репродуктивную способность женщины. Это своего рода диагностический метод оценки фолликулярного резерва половозрелой девушки.

Норма антральных фолликулов

Считается, что количественной нормой антральных фолликулов является 15-26 штук. Если их примерно 10-15, то вероятность зачать ребенка будет снижена.

Если же антральных фолликулов всего 7-10, а то и меньше, то это уже указывает на нарушение в работе органов репродуктивной системы.

При этом вероятность забеременеть – очень низкая.

Как правило, при таких показаниях врачи не рекомендуют проводить искусственное оплодотворение, так как риск неудачно завершенной процедуры – очень высок. Стимуляция яичников, соответственно, отменяется.

А бывает ли такое, что я яичниках хранится более 26 антральных фолликулов? Считается ли это нормой для женского организма? Такие случаи бывают, но это также может указывать на поликистоз яичников.

Вероятность синтеза нормальной плодотворной яйцеклетки при этом также кардинально снижается. При таких показаниях врач обязательно назначает женщине комплексное обследование.

Худший вариант – наличие всего 4 или меньше антральных фолликулов. Это с большей долей вероятности указывает на физиологическую патологию в развитии яичников. Возможно, женщина в будущем никогда не сможет иметь своих детей.

Не всегда количественная норма правильно указывает общий фолликулярный резерв.

Влиять на результаты анализов могут как воспалительные процессы в яичниках, так и прием гормональных препаратов (в числе которых и некоторые контрацептивы). Поэтому для получения достоверного результата рекомендуется определять норму в течение 3-6 месяцев в начале каждого цикла.

Показатели размера фолликула: норма и патология

При анализе антральных фолликулов имеет значение и их размер. Норма – от 2 до 10 миллиметров.

Их размер определяется в процессе проведения ультразвукового исследования органов малого таза (трансвагинальное УЗИ). Диагностика проводится в 1-4 день нового менструального цикла.

Слишком низкое значение указывает на неполную зрелость фолликул или слишком низкий гормональный фон (выступает в роли провоцирующего фактора).

Превышение размера встречается довольно редко. Может свидетельствовать об активных патологических процессах в яичнике, в числе которых поликистоз, злокачественная опухоль или инфекционное воспаление. Для постановки правильного диагноза назначается комплексная диагностика.

Тем не менее, размер антральных фолликулов имеет посредственное значение. Главное – их количественная норма, а также общий фолликулярный резерв женщины. Кстати, по этим данным также можно примерно предсказать период наступления менопаузы.

Размер фолликулов прямо влияет и на период менструального цикла. Средние их значения:

• до 5 дня – порядка 4-6 миллиметров;
• до 10 дня – около 10-12 миллиметров;
• 13-14 дни – размер фолликулов остается таким же, а доминантный, из которого в будущем и появится яйцеклетка, увеличится ещё на 2-3 миллиметра.

Доминантный фолликул на период выхода яйцеклетки достигает до 20 миллиметров в диаметре. На его месте потом формируется желтое тело, которое активно синтезирует прогестерон. Это половой гормон, который играет ключевую роль в подготовке женского организма к вынашиванию ребенка.

Размер фолликула в зависимости от цикла

Существует ещё такое понятие, как регрессия доминантного фолликула. Чаще всего это происходит при нарушениях в работе эндокринной системы. До определенного момента фолликул нормально увеличивается, но практически перед овуляцией – резко уменьшается в размерах, зрелая яйцеклетка при этом не выходит.

При таком раскладе обязательно назначается консультация у эндокринолога, а патологию удается заметить только проведением УЗИ за несколько дней до планированной овуляции.

Как правильно рассчитать количество фолликулов по размерам яичника?

Расчёт количества фолликулов можно проводить и по размеру самих яичников, но итоговый результат получится лишь условным. То есть, делать медицинские заключения на основе только этих данных – ошибка. Расчет ведется исходя из среднестатистического размера антральных фолликулов на начале менструального цикла – 4-6 миллиметров.

Нормальные параметры здорового яичника:

• длина – от 30 до 42 миллиметров;
• ширина – от 20 до 32 миллиметров;
• толщина – от 15 до 23 миллиметров.

Соответственно, нормальным, – является объем порядка 12-17 кубических миллиметров.

Исходя из этих показаний и делается предварительная диагностика.

То есть, если итоговый объем менее 12 кубических миллиметров, то это явный признак малого количества антральных фолликулов (или же их полного отсутствия при атрофии яичника).

Превышение объема указывает на поликистоз, злокачественную опухоль и другие патологические процессы.

Чем больше возраст женщины, тем меньше её фолликулярный резерв.

Показатели крови как вариант диагностики

Действительно, ранее врачи исследовали норму антральных фолликулов в яичниках при помощи анализа крови.

Исследовалась именно концентрация ФСГ- гормона (фолликулостимулирующего). Для успешного дозревания половой клетки организм самостоятельно стимулирует работу яичников.

И вот за это как раз отвечает ФСГ. Чем больше его в крови – тем выше и количество антрнальных фолликулов.

На данный момент путем определения концентрации ФСГ диагностика практически не проводятся ввиду большого разброса конечных данных.

Самый эффективный вариант определения количественной норма антральных фолликулов – это ультразвуковое (трансвагинальное) исследование яичников. А анализ крови и определение размера яичника – это только предварительный анализ.

на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/antralnye-follikuly.html

Фолликулы яичника

О том, как называется структурный компонент яичника, в котором находится яйцеклетка, знают все — это фолликул. Фолликулы, как и яичники, являются важной частью женской половой системы. Без фолликулов рождение ребёнка невозможно.

Патологии, связанные с фолликулами, практически всегда приводят к бесплодию. Каждый месяц яичнику приходится проходить две стадии: фолликулярной и лютеиновой. На первой стадии происходит рост фолликула. На второй — разрыв фолликула приводит к выходу яйцеклетки и образованию жёлтого тела беременности.

Функции

Фолликул укрывает яйцеклетку, создавая внутри себя условия благоприятные для её развития. Такое образование как фолликул имеет простое строение. Его образует слой эпителиальных клеток и два слоя соединительной ткани. В первую очередь фолликул выполняет защитную функцию.

В организме происходят процессы, которые способны негативно повлиять на яйцеклетку, не имея защиты в виде фолликула, она стала бы весьма уязвимой. На полный цикл развития яйцеклетке требуется почти целый месяц.

В яичнике содержится огромное число фолликулов. В каждом из них скрыта яйцеклетка. Но все они не готовы к оплодотворению. Из всего множества яйцеклеток через процесс овуляции пройдёт только одна, в редком случае две клетки по числу яичников. Еще реже — три.

Фолликулы, в которых содержатся избранные к полному созреванию яйцеклетки, называются доминантными. Они значительно отличаются по своим размерам и зрелости. Перед овуляцией размер фолликула может доходить до двух сантиметров.

Чаще всего фолликулы созревают в правом яичнике. Именно этот яичник в силу своего расположения лучше подпитывается кровью, и следовательно, фолликулы, находящиеся в нём, имеют больше шансов на созревание. К тому же на правый яичник, по мнению врачей, оказывается большее гормональное воздействие.

Физиология

В том, что происходит разрыв доминантного фолликула, также прослеживается влияние гормонов. После того как яйцеклетка выходит за пределы яичника, она начинает быстро передвигаться к маточным трубам.

Если доминантный фолликул по каким-то причинам не созреет, то естественно овуляция не произойдёт и о зачатии не состоится.

В случае созревания двух доминантных фолликулов происходит двойная овуляция и при условии оплодотворения двух яйцеклеток на свет может появиться два ребёнка.

Эволюционировать начинают сразу несколько фолликулов, но доминантным становится в большинстве случаев лишь один.

Остальные остаются невостребованными, поэтому постепенно они уменьшаются в размерах и исчезают. Если рассмотреть внимательно фолликул на УЗИ, то можно увидеть образование, имеющее круглую форму.

Фолликулы так же участвуют в синтезе эстрогена, не ограничиваясь только защитными функциями.

Существует ряд факторов, способных нарушить нормальное развития фолликула. В первую очередь много беспокойства доставляет персистирующий фолликул. Подобное явление очень часто можно наблюдать в подростковом возрасте и в климактерический период. Именно в это время происходят масштабные изменения гормонального фона.

Он созревает, достигает необходимых размеров, но не лопается. В итоге яйцеклетка из него не выходит. Яйцеклетка оказывается неоплодотворенной. Через какое-то время начинается обратное развитие фолликула. Иногда из этого фолликула развивается киста.

Для того чтобы фолликул лопнул, необходимо чтобы в организме был достаточно высокий уровень прогестерона. Если его количество недостаточно для нормализации цикла, назначают гормональные препараты для восстановления гормонального фона.

Кровотечения начинаются из-за того, что под действием гормонов, которые продолжают синтезироваться сохранившимся фолликулом, происходит значительное разрастание слизистого слоя матки. В ходе этого процесса матка сдавливается, происходит отторжение эндометрия и в итоге начинается кровотечение.

Примордиальный

Существует в медицине также такое понятие как примордиальный фолликул. Так называют фолликул, который только начинает своё развитие. Зачатки половых клеток, так называемые оогонии, располагаются по периферии яичника. Они настолько малы, что обнаружить их обычным зрением невозможно.

Место их расположения — внутренняя поверхность яичника. Данные зачаточные образования имеют свою защиту, состоящую из гранулезных клеток. Оогонии долгое время находятся в состоянии покоя. Это затишье длится до начала полового созревания и формирования месячного цикла.

В организме к этому моменту начинает синтезироваться фолликулостимулирующий гормон. Под его влиянием начинается рост ядра яйцеклеток. Одновременно с ядром развиваются слои защитной оболочки яйцеклетки.

Антральный

Стадия антрального фолликула — это следующий этап изменений фолликула. На седьмой день цикла резко увеличивается объём клеток, отвечающих за выработку фолликулярной жидкости.

Далее фолликул начинает активно синтезировать эстроген. Наружный слой клеток фолликула вырабатывает тестостерон и андростендион. Одновременно с этим значительно увеличивается размер полости, содержащей фолликулярную жидкость.

На этой стадии развития фолликул уже имеет два слоя эпителия.

Преовуляторный

Преовуляторная стадия развития фолликула является третьей и последней. В конце неё происходит его разрыв. На этой стадии яйцеклетка занимает определённое положение в защитном образовании. Таким образом, она подготавливается к выходу из фолликула. На этот момент она уже полностью развита и готова к оплодотворению.

Преовуляторный фолликул на этом этапе своего развития практически полностью заполнен жидкостью. Ее количество на преовуляторной стадии увеличивается во много раз. Но самые активные изменения начинаются в образовании примерно за сутки до начала овуляции. В этот период объём синтезируемого фолликулом эстрогена значительно возрастает. Начинается выработка лютеинизирующего гормона.

Его появление и запускает процесс овуляции. На стенке фолликула образуется выпячивание. При нарастании изменений в фолликуле в этом месте и произойдёт разрыв. Далее на месте прекратившего своё существование фолликула будет образовано жёлтое тело беременности.

Перед этой временной железой будет стоять уже иная задача — затормозить отторжение эндометрия, если произойдёт оплодотворение яйцеклетки. Начинается выброс в кровь другого гормона — прогестерона. Этот гормон участвует в формировании плаценты.

Иногда при обследовании обнаруживается, что в яичнике находится очень небольшое число фолликулов, которые не могут вырасти до необходимого размера. Овуляция в таких фолликулах не наступает. Нарушить нормальный ход развития фолликулов могут активные занятия спортом, длительное голодание и менопауза.

Остановить рост фолликула и находящейся в нём яйцеклетки могут гормональные нарушения. Для того чтобы выяснить, носят нарушения формирования фолликулов временный или постоянный характер, необходимо пройти специальное обследование.

На УЗИ подсчитывается число фолликулов. Если их количество меньше нормы, то такое состояние считается патологией. К патологии относится и слишком большое количество фолликулов. В норме на шестой-седьмой день цикла должно сформироваться от шести до десяти фолликулов.

В следующие три дня остаётся один доминантный, остальные регрессируют. Для того чтобы произошло зачатие, вполне достаточно наличие одного фолликула. Но он должен быть большим по размеру, достигнуть максимального развития. Он должен быть доминантным. Лишь при соблюдении всех этих условий пройдёт овуляция.

О том пошло ли оно на пользу удастся узнать только при следующем формировании доминантного фолликула. Таким образом, отслеживая рост и проводя стимуляцию гормональными препаратами, получается, вырастить фолликул до необходимых размеров.

Размеры

Каждому определённому дню цикла соответствует свой определённый размер фолликула. Например, на седьмой день цикла размер фолликулов должен укладываться в промежуток от двух до шести миллиметров. Начиная с восьмого дня, только один или за редким исключением два фолликула, могут иметь размер, доходящий до 15 мм.

Остальные фолликулы, начиная с восьмого дня, уменьшаются в диаметре. Далее до четырнадцатого дня цикла наблюдается постепенный рост доминирующего фолликула. Подошедший к стадии овуляции фолликул должен иметь размер до 25 мм.

Если в яичнике обнаруживается большое число небольших по размеру фолликулов, говорят о поликистозе. В таких условиях доминантному фолликулу сложно достичь необходимых размеров.

Создается препятствие для овуляции и последующего оплодотворения.

Источник: Prosto-Mariya.ru

При подсчёте фолликулов на седьмой день цикла врачи ориентируются на следующие показатели:

• Если в яичнике имеется от семи до шестнадцати фолликулов — шансы на зачатие довольно хорошие.
• Если в яичнике обнаружено от четырёх до шести фолликулов — шансы на зачатие сохраняются, но они малы.
• Если число фолликулов меньше четырёх — зачатия скорее всего не будет.

Проблемы с созреванием фолликулов относятся к серьёзным патологиям, но при правильном лечении зачатие ребёнка естественным путём вполне возможно. Если не предпринимать никаких мер, со временем может развиться бесплодие.

Перед тем как назначить соответствующее лечение, врач должен выяснить, по какой причине фолликулы отстают в своём развитии или формируются в небольшом количестве. Виной тому может быть раннее наступление климакса, плохая работа яичников, низкий уровень эстрогена в организме, воспалительные процессы в яичниках и других отделах половой системы.

Фолликул может остановить своё развитие из-за сильного стресса, депрессивного состояния или длительного нервного перенапряжения. Очень важно правильно определить, какие патологические изменения претерпевают фолликулы. И лишь имея полную картину происходящего можно определяться со схемой лечения.

Для каждой женщины доза препаратов и их состав будут определяться в индивидуальном порядке. Заниматься самолечением в такой ситуации строго запрещено, так как неумелыми действиями можно внести ещё больший разлад в и так не блестящую работу яичников. Вылечить такие нарушения будет ещё сложнее.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/kak-nazyvaetsya-strukturnyj-komponent-yaichnika-v-kotorom-nahoditsya-yajtsekletka.html

Фолликулы в яичниках: что это такое, функции, количество, нормы и отклонения

Наверное, многие женщины впервые сталкиваются с термином «фолликул» на плановом или рекомендованном по показаниям УЗИ женской половой системы. Этот компонент необходим для того, чтобы произошло оплодотворение и наступила беременность. Предлагаем вам узнать больше о фолликулах в яичниках: что это такое, сколько их должно быть в норме и какое количество считается отклонением.

Что это такое?

Фолликул — это структурный компонент яичника, в котором зреет яйцеклетка, окруженная эпителием и слоями защитной соединительной ткани.

Строение

Фолликул состоит из ооцита — сферической клетки диаметром 25 мкм, окруженной фолликулярными и гранулезными клетками и защищенной оболочками. В ооците находится ядро (зародышевый пузырек) и ядрышко.

Виды фолликулов

Выделяют четыре вида фолликулов. Эти виды различаются в зависимости от стадии созревания структурного компонента яичника.

Примордиальные

Примордиальным называется фолликул, который пребывает в состоянии покоя. Его размеры таковы, что не поддаются для осмотра невооруженным взглядом — примерно 50 мкм. По форме он плоский. Состоит из ооцита и 1-2-слойного эпителия.

Развитие их начинается у девочек с началом полового созревания. После начала выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона происходит вызревание от 5 до 15 примордиальных компонентов.

Первичные

После созревания примордиальные фолликулы становятся первичными либо преантральными. Они уже достигают размеров 150-200 мкм и приобретают форму куба. Выросший ооцит теперь покрыт гранулезными клетками в два-три слоя и оболочкой, сформированной из соединительной ткани.

Вторичные

В дальнейшем происходит формирование вторичного либо антрального фолликула с диаметром 500 мкм. Он имеет двойную оболочку, а также содержит жидкость с эстрогенами.

Зрелые

В созревшем состоянии зрелый либо преовуляторный (третичный) фолликул вырастает с 0,1 до 1,6-2 см. В это время его также часто называют «граафовым пузырьком». Он состоит из еще одной оболочки и небольших полостей с клетками, сосудами и мембраной.

Особенности развития фолликулов

Давайте рассмотрим, как же происходит развитие структурных элементов яичников в норме и какие могут наблюдаться отклонения в процессе.

Нормы

Из предыдущего раздела ясно, что в процессе созревания фолликулы проходят четыре стадии. Каждый месяц один из них растет наиболее активно по сравнению с другими и явно выделяется среди них.

Женщинам нелишним будет знать, что такой структурный элемент яичника в медицине называется доминантным фолликулом. Именно он проходит все четыре стадии развития — от примордиального до граафова пузырька.

Образование по мере его роста все большего количества эстрогена приводит к уменьшению в организме фолликулостимулирующего гормона. Поэтому все другие фолликулы зрелости не достигают. Происходит их обратное развитие и гибель.

Со временем доминантный фолликул достигает таких размеров, что начинает выступать над поверхностью яичника. Концентрация эстрогена в организме набирает таких масштабов, что гипофиз резко выбрасывает лютеинизирующий гормон или лютропин, который дает старт овуляции.

Через 36-48 часов после выброса оболочки доминантного фолликула разрываются, и полностью готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит сначала из него, а затем покидает яичники, располагаясь в фаллопиевой трубе. Выход ее происходит примерно на 13-14-й день 28-дневного менструального цикла.

Фолликул после выхода половой клетки образует желтое тело, которое, если овуляции не произошло, прекращает функционировать.

В случае овуляции, наоборот, оно начинает расти под действием хорионического гонадотропина, беря на себя функцию выработки прогестерона вплоть до образования плаценты. Этот процесс затягивается на 10-12 недель. Впоследствии данная временная железа погибает и покидает организм.

При прохождении УЗИ врач может обнаружить в яичниках их структурные элементы на разных стадиях развития, один из них должен быть доминантным. В норме количество фолликулов в яичниках должно быть не более 10.

В начале менструального цикла в яичниках может пребывать несколько структурных элементов малых размеров — 6-8 мм. В середине должны остаться один-два крупных, один из которых доминирующий. В конце цикла должно наблюдаться желтое тело.

Отклонения

Если в любой период цикла при УЗ диагностике яичников у женщины будет выявляться по 10-12 мелких фолликулов, то можно говорить о наличии отклонений.

Сценариев развития такого проявления в организме может быть два:

• дозревание одного из фолликулов на фоне остальных недоразвитых и протекание нормального цикла;
• невызревание ни одного из фолликулов и как следствие — неспособность яйцеклетки к оплодотворению.

В последнем случае в женском организме накапливается мужской гормон тестостерон, что делает невозможным наступление беременности. Может встречаться и другое отклонение — два доминирующих фолликула в двух яйцеклетках. Исход ситуации может быть позитивным — зачатие двойни. Хотя встречается он довольно редко.

Отклонениями считаются несвоевременное развитие фолликулов и неправильное их развитие, когда они застывают на одной из фаз, не развиваясь дальше.

Также у женщины может не наблюдаться фолликулов вовсе. Это представляет серьезное нарушение в работе половой сферы. Единичные фолликулы в яичнике являются одной из причин бесплодия.

Причины нарушений, диагностика и лечение возможных отклонений

Основными причинами нарушений при выработке фолликулов являются:

• сбой в работе яичников;
• отклонения в функционировании эндокринной системы, в частности, в обмене веществ;
• новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
• воспаления органов малого таза;
• стрессы, частые депрессии;
• смена климатических условий;
• ранний климакс.

Важно!Чтобы избежать серьезных последствий и в будущем иметь возможность забеременеть, женщине необходимо два раза в год посещать гинеколога с целью профилактики. Вовремя выявленная проблема имеет больше шансов на успешное лечение, чем запущенная болезнь.

Поликистоз. Множество фолликулов в яичнике не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании. Это состояние возможно у здоровой женщины, которое проходит в дальнейшем, после овуляции.

Причинами временных отклонений могут быть стрессовые ситуации, физические и нервные перенапряжения и т. п.

О серьезных отклонениях можно говорить, если поликистоз наблюдается на протяжении длительного времени.

Его могут провоцировать такие факторы, как:

Поликистоз выявляется с помощью ультразвуковой диагностики, которую проводят несколько раз в динамике. Причины заболевания устанавливаются с помощью сдачи анализов и гинекологического осмотра.

Собрав весь анамнез, врач назначит терапию, которая в зависимости от причин может проводиться с помощью медицинских препаратов, восстанавливающих гормональный фон, либо оперативного вмешательства, подразумевающего проникновение в яичник и удаление из него всех несозревших фолликулов.

При выявлении основного заболевания, которое провоцирует поликистоз, все усилия направляются на борьбу с ним. Обычно лечение данного заболевания, если оно не связано с наследственными факторами, имеет позитивный результат, и стойкого бесплодия не наступает.

Персистенция фолликула. Причины этого заболевания кроются в гормональных сбоях, в частности, при переизбытке тестостерона. Лечение в первую очередь направлено на восстановление баланса гормонов.

Сначала с помощью таблеток подавляются мужские, затем с помощью уколов вводятся необходимые женские. Сопутствующую терапию проводят с помощью массажей, лазера, ультразвука, которыми воздействуют на женские органы.

Важно!Одним из методов профилактики патологии работы яичников является правильное питание и недопущение избыточной массы тела, что провоцирует нарушение обмена веществ. Жир в теле женщины в норме должен составлять не более 18% от общей массы тела.

Отсутствие фолликулов. Если ваш менструальный цикл составляет менее 21 либо свыше 35 дней, то это повод для обращения к гинекологу.

Первое, что заподозрит врач в таком случае, — это наличие единичных фолликулов либо отсутствие их в яичниках вовсе. Для лечения назначают препараты, которые стимулируют их рост.

Фолликулы играют огромную роль в жизни женщины — от нормального их развития зависит, сможет ли она иметь потомство.

Современная медицина обладает множеством средств и методов, позволяющих бороться с различными отклонениями в работе яичников.

Однако важно, чтобы лечение было начато своевременно. Женщине следует следить за своим здоровьем и при наблюдении отклонений от нормы в цикле, повышенной волосатости, болезненной овуляции обращаться за консультацией к женскому врачу.

Источник: https://agu.life/bok/1116-follikuly-v-yaichnikah-normy-i-otkloneniya.html