Апоплексия яичника правого последствия

Апоплексия (разрыв) яичника: симптомы, причины, последствия

Симптомы разрыва яичника относят к неотложным состояниям в гинекологии. Клиника острого живота у женщин обязательно подразумевает осмотр и обследование у акушера-гинеколога.

Промедление в диагностике овариального кровотечения приводит к возникновению шока и летальному исходу.

Однако при своевременно начатом лечении разрыва ячника, проведении операции прогноз для жизни и последующих беременностей благоприятный.

Что такое апоплексия яичника

Апоплексия яичника имеет код по МКБ 10 — N83. Именно это обозначение можно увидеть на истории болезни.

Апоплексия – остро возникшее нарушение целостности (разрыв) ткани яичника, характеризующееся появлением кровотечения в брюшную полость, болевым синдромом различной степени выраженности. Патология возникает в середине менструального цикла в период овуляции.

При наличии заболеваний репродуктивного аппарата апоплексия яичника возникает чаще. Обычно нарушение целостности овариальных тканей настигает женщин молодого возраста до 35 лет. Апоплексия в основном процесс односторонний, однако возможно появление двустороннего разрыва.

Внимание! Апоплексия правого яичника происходит чаще. Это связанно с обильным кровоснабжением правых придатков непосредственно от аорты.

Симптомы апоплексии яичника

Разрыв овариальной ткани может происходить по сосудам, по нервному окончанию. В зависимости от этого выделяю три формы разрыва половых желез:

• болевая (псевдоаппендикулярная);
• геморрагическая (анемическая);
• смешанная.

При болевой апоплексии доминантной жалобой пациентки становится боль. Болевой синдром при заболевании возникает внезапно, на фоне полного благополучия.

Иногда разрыву яичника предшествует активный половой акт, физическая нагрузка. Боли в нижних отделах живота могут быть приступообразными, постоянными, различными по продолжительности.

Нередко отмечается иррадиация боли в прямую кишку, поясницу, зону промежности.

Геморрагическая апоплексия левого яичника протекает тяжелее, что связанно с присутствием внутрибрюшного кровотечения. При незначительном повреждении сосуда, когда в таз изливается небольшое количество крови, женщины жалуются на:

• слабость;
• головокружение;
• тошноту;
• учащение сердцебиения;
• кратковременную потерю сознания.

Через некоторое время пациентки отмечают незначительные выделения, которое часто путают с пришедшими месячными. Так организм женщины избавляется от ненужной крови в малом тазу.

Обильное кровотечение сопровождается клиникой геморрагического шока:

• падением давления;
• учащением пульса;
• бледностью кожных покровов;
• холодным липким потом;
• обмороками;
• рвотой;
• олигоурией (уменьшение количества мочи).

Важно! В большинстве случаев наблюдается смешанная апоплексия придатков. Для определения дальнейшей тактики лечения принято разделять патологическое состояние по степеням тяжести.

При апоплексии легкой степени тяжести отмечается умеренная боль, отсутствуют признаки шока и раздражения брюшины, кровопотеря минимальная. При средней степени поражения боли сильнее, возможна потеря сознания, рвота, присутствуют признаки нарастающего шока. В тяжелой степени течения апоплексии выраженность симптомов максимальная, состояние угрожает жизни пациентки.

Причины разрыва яичника

Апоплексия овариальной ткани возникает при:

• нарушении проницаемости сосудов органа;
• воспалительных заболеваниях органов малого таза (оофорит, сальпингит);
• поликистозных яичниках;
• варикозе яичниковых вен;
• прерывании беременности;
• медикаментозной стимуляции придатков в программе ЭКО;
• нейроэндокринных нарушениях;
• длительном приеме антикоагулянтов;
• травмах.

В некоторых случаях не удается выявить причину, почему лопнул яичник.

Воспаление

Оофорит — воспалительное заболевание овариальной ткани, вызванное инфекцией. Данное нарушение приводит к изменению ткани органа и чаще всего провоцирует апоплексию. Помимо этого, воспаление крайне редко останавливается изолированно на яичнике.

Чаще отмечается постепенное увеличение очага: сальпингит – поражение маточных труб, аднексит – вовлечение в патологический процесс придатков. Возбудителями инфекций обычно становятся хламидии, гонококки, трихомонады.

Увеличивают шанс на присоединение инфекций оперативные вмешательства, аборты, гормональные нарушения, беременность и роды.

При воспалении овариальные ткани становятся полнокровными, отечными, легко травмируются. При хроническом процессе наблюдается изменение проницаемости сосудистой стенки. Капилляры становятся менее податливыми. При повышении кровенаполнения накануне овуляции и еще большем усилении проницаемости происходит разрыв.

Поликистоз

СПКЯ, или поликистозная трансформация яичников, характеризуется изменением структуры органа с увеличением количества кистозных фолликулов. Данное состояние приводит к нарушению менструальной функции, нередко вызывает бесплодие. У женщины отмечается стойкое повышение мужских стероидных гормонов – гиперандрогения.

Надрыв яичника при СПКЯ провоцирует само заболевание: увеличивается количество «неправильных» кистозно измененных фолликулов, отмечается гиперплазия, утолщение капсулы органа. Организм ощущает нетипичные структуры и всячески пытается их убрать – происходит замещение части фолликулов соединительной тканью. Несбалансированность процессов роста и преобразования ткани приводит к апоплексии.

Медикаментозная стимуляция овуляции

Не менее часто к апоплексии овариальной ткани приводит ятрогенное воздействие. Для индукции овуляции при эндокринном бесплодии пациенткам проводят курс медикаментозной стимуляции яичников.

Цель лечения – обеспечить рост фолликулов до нужного размера, чтобы смог произойти выход яйцеклетки.

Препараты для индукции овуляции считают достаточно сильными средствами. Также они имеют ряд осложнений. К одному из серьезных побочных эффектов медикаментозной стимуляции относится апоплексия. Помимо прочего, усиливается эндокринный дисбаланс, увеличивается кистообразование, что служит триггером для разрыва яичника.

Варикозное расширение вен яичника

Варикоз яичниковых вен – заболевание, характеризующееся патологическим застоем крови в венозной сети органа. Обычно нарушение возникает при полной или частичной обструкции одной из вен придатков. Чаще встречается на фоне заболевания сосудистого русла малого таза.

Кровоизлияние в овариальную ткань при варикозе обусловлено специфической перестройкой соединительной ткани капилляров, которая провоцирует локальное повышение давления и перерастяжение сосудов. В результате отток крови нарушается, а приток остается прежним. Сосуды яичника не выдерживают напряжения, возникает апоплексия ткани органа.

Варикозное расширение вен яичников у женщин чаще отмечается при:

• многократных родах, беременностях (более 3);
• наличии тяжелых условий труда (стоячая работа, на улице);
• опухолях придатков;
• эндометриозе;
• осложненном течении кист;
• миоме матки;
• полипах;
• неправильно подобранной гормональной контрацепции.

Дифференциальная диагностика апоплексии яичника

Причины и последствия разрыва яичника у женщин строго индивидуальны. Однако крайне важно выявить патологию как можно раньше. Апоплексия протекает с клиникой «острого живота». Под эту категорию подпадают десятки патологий, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Гинекологам и хирургам приходится отличать разрыв яичника от:

• внематочной беременности;
• перекрута/нагноения кисты;
• почечной колики;
• аппендицита;
• панкреатита;
• перитонита.

Для диагностики апоплексии проводится сбор жалоб, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, пункция заднего влагалищного свода. При разрыве яичника отмечается появление симптомов в середине цикла, болезненность при пальпации придатков с одной стороны, положительные признаки раздражения брюшины. На УЗИ в заднем своде определятся кровь.

Лечение апоплексии яичника

Клинические рекомендации при апоплексии яичника включают наличие консервативной и оперативной техники оказания помощи. Вне зависимости от тяжести состояния, больной необходима госпитализация, динамическое наблюдение.

Не всегда на начальном этапе разрыва овариальной ткани возможно точно определить реальный объем кровопотери, что связано с индивидуальными компенсаторными возможностями организма.

Для исключения отсрочки и промедления оказания помощи при апоплексии пациентка должна находиться под постоянным наблюдением.

Консервативное

Медикаментозное лечение разрыва яичника показано только при легкой степени патологии, когда не наблюдается явных признаков внутрибрюшного кровотечения. Преимущественно лекарственными препаратами можно обойтись при подтвержденной болевой форме болезни.

Консервативные мероприятия включают:

• покой;
• холод на живот;
• назначение кровоостанавливающих, противовоспалительных, спазмолитических препаратов, витаминов.

Для подтверждения эффективности лечения проводится УЗИ в динамике. После устранения острой симптоматики возможно применение особых физиотерапевтических процедур. При возникновении признаков кровотечения, ухудшения состояния требуется срочная операция.

Важно! Если планируется беременность, то предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Это связанно с тем, что присутствие даже небольшого количества крови способствует развитию спаек, что в будущем может привести к бесплодию.

Хирургическое

Лапароскопия при апоплексии яичника считается оптимальным хирургическим вмешательством для данного состояния.

В ходе операции удается максимально бережно под контролем оптики провести сшивание ткани яичника – органосохраняющий подход. При необходимости возможно удаление поврежденного органа.

Дополнительно проводится санация брюшной полости: удаление крови, сгустков, что снижает вероятность возникновения спаек.

Операция проводится под общим наркозом: происходит интубирование после разрыва яичника. В послеоперационном периоде врачи назначают антибиотики, физиотерапию, подбирается гормональная контрацепция.

Беременность после апоплексии яичника

Лапароскопическая коррекция считается более приемлемой тактикой у нерожавших пациенток. Даже при удалении одного яичника вероятность беременности достаточно высокая. Исключение составляет наличие серьезных нарушений работы обоих придатков, при опухолях, когда необходимо иссекать оба яичника.

В любом случае ведение беременности после разрыва овариальной ткани требует особого контроля и наблюдения со стороны врача.

Последствия разрыва яичника

Апоплексия при массивной кровопотере становится жизнеугрожающим состоянием, которое без оказания своевременной квалифицированной помощи может привести к смерти. Овариальное кровотечение провоцирует развитие спаек, бесплодия. У трети пациенток наблюдается повторный разрыв фолликулов.

Профилактика повторного заболевания

Во избежание развития болезни, профилактики рецидива женщине необходимо лечить гинекологические нарушения, устранить провоцирующие факторы риска, постоянно наблюдаться у специалиста. При подозрении на разрыв яичника требуется уложить женщину, приложить холод к животу и вызвать скорую.

Важно! Если у пациентки был разрыв овариальной ткани в анамнезе, то для прекращения овуляции ей подбирается гормональное лечение. Обычно назначают оральные контрацептивы в продленном режиме.

Заключение

Симптомы разрыва яичника должна знать каждая женщина, чтобы своевременно распознать патологию и обратиться к врачу для лечения. Вовремя оказанная гинекологом помощь сохраняет жизнь и репродуктивную функцию. Не менее важно заниматься восстановительными профилактическими мероприятиями. Комплексный подход в лечении апоплексии позволяет добиться отсутствия рецидивов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/lopnul-yaichnik-prichiny-i-posledstviya.html

Апоплексия яичника: симптомы и последствия для женского организма

Что такое апоплексия яичника, и какие симптомы, а также последствия для организма женщины вызывает такое отклонения, к сожалению, знают не многие.

Данное заболевание считается одним из крайне опасных, и может сопровождаться не только сильными болевыми ощущениями, но и привести к потере крови.

Причины возникновения патологии

Апоплексия яичника – это внезапно возникшее кровоизлияние в яичнике, которое приводит к выходу крови за его пределы. Патология считается очень опасной для организма и провоцирует реальную угрозу здоровью и жизни. Именно поэтому при признаках заболевания пациентку требуется немедленно госпитализировать и провести операцию.

Разрыв яичника из-за верховой езды

Разрыв яичника в основном провоцируют следующие причины:

1. воспалительные процессы в матке или яичниках;
2. различного рода нагрузки на сосуды;
3. протекание спаечного процесса;
4. развитие тромбоцитопении;
5. изменения гормонального фона;
6. продолжительное применение лекарственных препаратов, которые направлены на разжижение крови;
7. верховая езда;
8. различного рода травмы;
9. грубый половой акт;
10. разрыв фолликула при овуляции;
11. физическое перенапряжение;
12. неправильное расположение матки;
13. непрофессиональный осмотр гинеколога;
14. неправильное спринцевание;
15. давление кисты на сосуды;
16. выход яйцеклетки;
17. разрыв фолликула.

Причиной разрыва яичника в основном становится сильный приток крови к половым железам. Именно в результате этого и провоцируется разрыв.

Как свидетельствует медицинская практика, и изучение заболевания апоплексия левого яичника у пациентов диагностируется значительно реже, чем правого. Это объясняется тем, что именно в правом яичнике кровоснабжение более усиленное.

В некоторых ситуациях произойти разрыв яичников может без явной причины и провоцирующих факторов, даже в том случае если в этот момент женщина пребывает в состоянии физической неактивности.

С самого начала выявления такой патологии как разрыв яичников существует мнение, что патология имеет три формы:

• Болевая – характеризуется тем, что у пациентки возникает боль, но не проявляются признаки кровотечения.
• Геморрагическая или анемическая – в таком случае у женщины может отсутствовать болевые ощущения, но есть явные признаки кровотечения.
• Смешанная – в таком случае у женщины появляются болевые ощущения, а также признаки кровотечения.

Но, к сожалению, современные медики с этими утверждениями совершенно не согласны и сходятся во мнении, что разрыв яичника всегда сопровождается симптомами, свидетельствующими о кровоизлиянии и болевыми ощущениями, а классификация патологии должна проводиться в зависимости от степени тяжести.

Кроме всего прочего, многие утверждают, что в зависимости от формы апоплексия яичника может быть правосторонняя и левосторонняя, отличия которых заключаются в том, с какой стороны происходит разрыв.

Симптоматика разрыва яичника

Основным симптомом апоплексии яичника является боль. Этот признак появляется при заболевании независимо от разновидности. Болевые ощущения могут иметь различную периодичность и степень выраженности.

Головокружение при апоплексии яичника

Кроме боли о том, что у женщины произошел разрыв яичника, могут свидетельствовать и следующие признаки:

1. тошнота;
2. рвота;
3. общая слабость;
4. головокружение;
5. жажда;
6. головная боль;
7. учащенное сердцебиение;
8. снижение артериального давления;
9. бледность кожных покровов;
10. обмороки;
11. выделение холодного пота;
12. повышение температуры тела.

Выраженность симптоматики зависит полностью от того насколько сильная кровопотеря произошла в организме.

Что касается симптомов при смешанной апоплексии, то в таком случае у женщины могут даже появляться кровяные выделения.

По признакам, которые проявляются при апоплексии, данную патологию очень часто путают с такими заболеваниями, как почечная колика, воспаление поджелудочной железы, с внематочной беременностью или перекрутом яичника. Поэтому при первых проявлениях следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы верно поставить диагноз.

Диагностика и лечение апоплексии яичника

При появлении симптомов разрыва яичника женщину в обязательном порядке незамедлительно госпитализируют, так как патология может при промедлении привести к серьезным последствиям и негативно сказаться на состоянии здоровья, а также стать причиной летального исхода.

Апоплексия яичника на УЗИ

Для того чтобы точно диагностировать заболевание необходимо, чтобы в этом участвовали такие доктора, как хирург, гинеколог и уролог. Данная патология требует от медицинских работников не только точного диагноза, но и быстрого распознавания. Это объясняется тем, что даже малейшее промедление может стать угрозой для жизни, так как кровотечение стремительно нарастает.

Для постановки диагноза женщине нужно пройти осмотр гинеколога на кресле, провести пункцию заднего свода влагалища, измерить гемоглобин, а также пройти УЗИ малого таза и лапароскопию. Кроме этого, нужно будет сдать анализ крови, по результатам которого также можно выявить апоплексию яичника, так как при этом в крови заметно снизится гемоглобин и лейкоцитоз.

Важно!

Даже в том случае если все результаты анализов свидетельствуют о разрыве яичника, поставить окончательный диагноз доктор может только во время хирургического вмешательства.

Прикладывание холода к животу в случае апоплексии яичника

Как показывает практика, при постановке диагноза огромное значение имеет выяснение причин разрыва яичника, так как это поможет не только определиться с методом терапии, но и предотвратить последствия.

Такое лечение заключается в обеспечении женщине полного покоя. Кроме этого, ей в обязательном порядке необходимо положить на живот холод. Что касается препаратов, то в таком случае назначаются свечи с белладонной, кровоостанавливающие препараты, а также витаминные комплексы и спазмолитики.

После того как приступ боли будет снят, пациентке назначаются определенные процедуры, которые подбираются лечащим врачом. В том случае если у женщины появляются хоть малейшие признаки кровотечения при разрыве яичника, то это является показателем для проведения экстренной операции.

В основном апоплексия яичника лечится хирургическим путем. В таком случае пациентке назначается лапароскопия или чревосечение.

Такой способ лечения проводится доктором с особой осторожностью и максимально щадящим способом.

Лапароскопия для лечения разрыва яичника

После того как будет проведена операция пристальное внимание удаляется послеоперационному периоду. В процессе, которого доктор подбирает препараты для нормализации гормонального фона и предупреждения возникновения спаек.

Влияние разрыва яичников на текущую и будущую беременность

От чего бывает разрыв яичников, и как лечить эту патологию мы с вами уже выяснили. Теперь давайте разберемся, какое влияние оказывает патология на текущую или будущую беременность.

Доктора, которые специализируются на диагностике и лечении патологии уверены, что апоплексия не оказывает влияние на репродуктивную функцию женщины. Опасность может заключаться в том, что после операции у женщины могут образоваться спайки.

Для того чтобы предотвратить развитие такого осложнения нужно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Беременность после перенесенной апоплексии яичника

После того как апоплексия яичника будет полностью устранена, боли прекращаются, а человек продолжает жить обычной жизнью.

: Апоплексия яичника

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/zabolevaniya/apopleksiya-yaichnika-simptomi-i-posledstviya/

Апоплексия яичника – опасность заболевания и возможные последствия

Апоплексия яичника и ее последствия могут представлять угрозу для здоровья и в некоторых случаях жизни женщины. Необходимо знать признаки этого явления и факторы, приводящие к нему.

Апоплексия – это разрыв яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в область брюшной полости.

Причины апоплексии яичника заключаются в нарушении целостности кровеносных сосудов в самой фолликуле или в соединительных тканях. Негативным фактором в патогенезе являются кисты во временной железе с названием «желтое тело» или внутри фолликул.

Лечение апоплексии подразумевает хирургическое вмешательство. Возникновение осложнений зависит прежде всего от стадии патологии, своевременно принятых мер и соблюдения врачебных назначений.

Апоплексия яичника: последствия

К ранним проявлениям последствий апоплексии относятся:

• процессы, при которых происходит образование спаек;
• бесплодие;
• развитие плодного яйца вне матки (внематочная беременность);
• повторный разрыв яичника.

Следует понимать, что разрыв яичника характеризуется кровотечением, что представляет серьезную угрозу. Опасное осложнение заболевания – перитонит. Позднее обращение за медицинской помощью увеличивает риск тяжелых последствий и летального исхода.

В терапии апоплексии практикуются консервативный и оперативный методы. Первый применяют при незначительном кровоизлиянии.

Спаечные процессы

Спайки в гинекологии означают спаечную болезнь, при которой в области малого таза или брюшной полости происходит образование соединительной ткани там, где ее быть не должно. Кровь, попавшая в область малого таза или брюшины имеет тенденцию к загустению и дальнейшему обрастанию соединительной тканью. Именно поэтому спаечный процесс возникает как следствие разрыва яичника.

Спайки на яичниках

При различной локализации процесса может развиваться бесплодие и нарушение менструального цикла. В первом случае причиной становятся спайки в маточных трубах, а во втором — в яичниках.

Важно понимать, что любые осложнения могут быть обусловлены снижением иммунных возможностей организма. Следование рекомендациям врача после перенесенной апоплексии снижает риск возникновения осложнений.

В результате консервативной терапии часто отмечаются такие последствия, как спаечные процессы. Механизм возникновения прост: даже самое минимальное количество крови, попавшее в брюшную полость служит патогенной питательной средой для развития асептических процессов. Нередко спайки возникают после травм брюшной полости, при которых происходит внутреннее кровотечение.

Клинически спаечные процессы могут протекать бессимптомно. Насколько выражена клиника зависит от степени процесса.Признаки спаечной болезни проявляются следующим образом:

• острая форма, при которой отмечается резкий болевой синдром внизу живота с характерным нарастанием интенсивности. На фоне основного симптома фиксируются нарушение водно-солевого баланса, падение давления, слабость и сонливость, тахикардия. Такая форма крайне опасна и требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства;
• интермиттирующая форма, характеризующаяся периодическим проявлением болевого синдрома и нарушением работы кишечника. Эту форму могут сопровождать запоры или поносы;
• хроническая форма. Наиболее часто встречается при спаечных процессах. Она может протекать бессимптомно с редкими проявлениями болевых ощущений в нижней части живота и запорами.

В диагностике ведущая роль отводится клинической картине. Апоплексия в анамнезе — веские основания для постановки диагноза. Подтверждается он на основании анализов и результатов ультразвуковых исследований. Так в анализе крови отмечен рост лейкоцитов и С-реактивного белка, что является проявлением воспалительного процесса.

По результатам УЗИ малого таза выявляется непроходимость маточных труб.

Кроме этих диагностических процедур применяют лапароскопию и метод ядерно-магнитного резонанса, который особенно точно позволяет определить локализацию и размер спаек.

Но даже гинекологический осмотр в большинстве случаев может диагностировать спаечные процессы в малом тазу.

Лечение спаечных процессов

В начальных стадиях болезни назначают биостимуляторы (экстракт алоэ), препараты фоливоей кислоты, токоферола ацетат (витамин Е).

Активно назначаются физиотерапевтические процедуры.

Используют и новые препараты, действие которых направлено на то, чтобы сделать спайки более эластичными и растяжимыми. Такая терапия приносит положительный эффект только на начальных стадиях болезни. Но у многих женщин этот период может протекать бессимптомно.

В острой и интермиттирующей формах заболеваниях проводится оперативное лечение – лапароскопия. Этот способ позволяет быстро и эффективно избавиться от спаек в органах малого таза. При необходимости оперативное лечение дополняют комплексом терапевтических мер.

Лапароскопия

Суть метода заключается в рассечении спаек с помощью лазера, под напором воды. Иногда рассечение производится электроножом. Главный плюс такого метода: диагностика и одновременное рассечение спаечных образований, минимальный разрез кожи (в 0,5 см) и быстрое восстановление после процедуры.

В хронической форме назначается консервативное лечение, основным направлением которого является устранение причин, приведших к заболеванию. В терапии используются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. В некоторых случаях показана гормонотерапия.

Из неспецифических методов лечения следует отметить назначение средств, способных растворять фибрин.

Применяют средства: фибринолизин, трипсин и прочие подобного действия. Такой метод называется ферментотерапией.

Если при проводимом лечении не удается добиться желаемого эффекта назначают лазеротерапию.

Для предотвращения распространения спаечных процессов могут применяться такие виды хирургического лечения, как аквадиссекция и электрохирургия.

Профилактическими мерами для предотвращения спаек являются:

• своевременное обращение к врачу при первых тревожных симптомах;
• соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
• наблюдение у врача-гинеколога согласно плану диспансеризации;
• повышение иммунных сил организма;
• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Бесплодие

Бесплодие — неспособность зачатия ребенка в течение 1,5 — 2 лет при условии, что женщина ведет половую жизнь и не использует контрацептивы.

Женское бесплодие рассматривают как абсолютное или относительное.

Абсолютное связано с пороками развития органов, и зачатие естественным образом считается невозможным. Относительное может корректироваться. Оно может быть первичным, если у женщины нет детей, и вторичным, когда ранее беременность уже была.

Еще одним последствием апоплексии яичника после операции может стать бесплодие. Оно встречается у 42 % женщин, которые перенесли апоплексию. Осложнение развивается вследствие спаечных процессов, часто встречающихся после апоплексии, нарушении гормонального баланса, воспалений в области малого таза. Зачатие после разрыва яичника возможно при условии, что второй яичник не пострадал.

После перенесенной апоплексии причиной бесплодия становятся:

• трубная непроходимость (двусторонняя);
• спаечная болезнь.

Трубно-перитонеальное бесплодие является следствием спаечной болезни.  Спаечная болезнь — одна из самых часто встречающихся патологий после перенесенной апоплексии.

Основным диагностическим средством для определения трубной формы бесплодия является УЗИ и магнитно-резонансная томография.

Бесплодие в результате спаечной болезни или трубной непроходимости лечат при помощи лапароскопии с рассечением спаек.

Внематочная беременность

В результате спаечных процессов, следующих за апоплексией, возможно изменения в маточных трубах. Эти факторы способствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки вне матки.

Клинические проявления внематочной беременности:

• бледность кожи;
• слабость;
• признаки раннего токсикоза;
• периодические боли внизу живота;
• головокружение и обмороки.

Клиника зависит от места прикрепления плодного яйца. До 5-6 недель наступления беременности невозможно установить, что беременность внематочная.

Если яйцеклетка прикрепилась в области труб или яичников, характерные признаки отмечаются в период от 4 до 8 недель. Хуже, если это произошло в области шейки матки. При этом клиника может выглядеть как физиологическое течение беременности довольно долго, поскольку для развития и роста достаточно много места.

Диагностируется внематочная беременность посредством УЗИ.  Во всех случаях независимо от локализации плодного яйца проблема решается исключительно оперативным путем.

Повторный разрыв яичника

Риск повторного разрыва яичника достаточно высок, частота такой патологии колеблется от 16 до 50% случаев.

Способствует повторной апоплексии могут нарушения гормонального баланса, воспалительные заболевания (аднексит в хронической форме).

Клинические признаки идентичны с проявлениями первичного разрыва. Диагностика и лечение те же.  Апоплексия в анамнезе может указывать на повторную патологию.

Причины возникновения

Риск разрыва яичника возникает при наличии следующих факторов:

• патологии воспалительного генеза в органах малого таза, способные вызывать структурные нарушения сосудов или соединительной ткани;
• избыточное наполнение кровью органа в результате затруднения оттока, называемое венозной гиперемией;
• варикоз вен малого таза, нередко протекающий невидимо для врачей;
• патологии крови;
• бесконтрольный прием медикаментозных средств, разжижающих кровь;
• хроническое воспаление яичника.

Заболевание провоцируется внешними факторами такими как травмы, тяжелые нагрузки и подобное. Существуют и так называемые внутренние предпосылки, способные вызвать апоплексию, обусловленные неестественным положением органов малого таза, например, опухолевые образования.

Апоплексия в некоторых случаях является результатом гормонального сбоя, нервного срыва, психического расстройства или болезней ЦНС.

Клиническая картина

Заболевание может развиваться в различных формах, к ним относятся:

• болевая форма;
• геморрагическая или анемическая;
• смешанная.

Основным симптомом апоплексии яичника считается внезапно появившаяся боль в нижней части живота. С увеличением кровопотери возникают такие явления, как головокружение, приступообразная тошнота и рвота, потеря сознания.

В болевой форме не наблюдается признаков, указывающих на кровотечение. Отмечается боль локального характера, не отдающая в соседние органы. Возможны проявление тошноты и рвотных приступов.

В форме, называемой анемической или геморрагической, заболевание в легкой степени по клиническим проявлениям схоже с признаками формы болевой.

При тяжелой и средней стадиях процесса резкая боль характеризуется иррадиацией в промежность, пах, нижние конечности и задний проход.

Отмечаются бледность кожных покровов и общая слабость. Такое состояние чаще всего вызывается травмами. Оно сопровождается недомоганием, тошнотой, иногда рвотой и обморочными состояниями.

Интенсивность проявлений зависит от степени потери крови. Смешанная сочетает в клинических проявлениях признаки обеих форм.

Кроме этих признаков у женщин может отмечаться повышение температуры тела, снижение артериального давления на фоне уменьшения объема циркулирующей крови, слабость, помутнение сознания, повышенное потоотделение, озноб, сердцебиение.

Чем больше кровопотеря, тем интенсивнее проявление клиники процесса.

Лечение вторичного разрыва производится оперативным путем. После удаления второго яичника женщина не способна забеременеть. Поэтому важно не допускать такого тяжелого осложнения, и выполнять все необходимые врачебные рекомендации.

Женщины после апоплексии в обязательном порядке подлежат постановке на диспансерный учет у врача-гинеколога. Они посещают доктора спустя 3 месяца после проведенной терапии, и в дальнейшем каждые полгода.

по теме

Познавательные видеоматериал об апоплексии яичника, течении и последствиях заболевания:

Как и сама апоплексия правого и левого яичника, последствия заболевания носят серьезный характер. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение не только не принесет результата, но и поставит под угрозу жизнь женщины.

Несвоевременно начатое лечение или хирургическое вмешательство способно привести к осложнениям, которые требуют длительного и серьезного лечения. Каждой женщине следует помнить, что внезапная боль внизу живота ― веский аргумент для посещения врача-гинеколога или вызова кареты скорой помощи.

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/zabolevaniya-yaichniki/apopleksiya-posledstviya.html

Апоплексия яичника — симптомы, причины, последствия, лечение правого и левого яичника

Внезапное разрывание тканей женской половой железы (яичника) в медицине называется апоплексией. В практике отмечается, что апоплексия правого яичника диагностируется в три раза чаще. Это обуславливается расположением артерии — с правой стороны тела она ведет к аорте, следовательно, здесь циркуляция крови намного интенсивнее. Апоплексия левого яичника более редкий случай.

Причины апоплексии яичника

Причины апоплексии яичника сведены к одному – естественные циклические процессы, происходящие в яичниках, матке и фаллопиевых трубах.

Есть мнение: данная патология приходится на середину месячного цикла в семи случаях из десяти, и это взаимосвязано с периодом овуляции. Разрывание железы может произойти из-за воспалительных процессов в малом тазу, возникают сосудистые изменения, которые носят склеротический характер.

Поскольку кровоснабжение осуществляется через артерии и вены, то еще одной причиной апоплексии может стать варикозная болезнь. Продолжительный прием антикоагулянтов и болезни крови также могут стать факторами, способствующими разрыву.

Не стоит отметать стрессовые состояния и чрезмерные нервные нагрузки, а также заболевания, связанные с нервной системой.

К апоплексии могут привести чисто механические действия: слишком интенсивный половой акт, удары в живот, тяжелый физический труд, грубое и неосторожное исследование влагалища.

Апоплексия правого яичника может быть из-за спаечных процессов, когда сосуды постоянно сдавливаются, или из-за особенностей расположения матки, опухоли и нарушения кровообращения. А иногда апоплексия яичника наступает и вовсе без каких-либо объективных причин.

Основные факторы, по которым появляется апоплексия яичника:

• патологии склеротического характера в сосудах и тканях (эпителиальный фиброз, sclerosis стромы);
• варикоз яичниковых вен;
• гиперемия застоялого характера;
• долгий прием препаратов, угнетающих активность системы свертывания крови;
• низкая свертываемость крови

Стадии апоплексии

Апоплексия яичника имеет следующие формы:

• Болевая. Ощущаются очень интенсивные боли, однако полностью отсутствует кровотечение;
• Анемическая. Развивается кровотечение внутри брюшины;
• Смешанная (анемично-болевая). В этом случае наблюдается симптоматика обеих вышеназванных форм, боли и кровотечение.

Последствия апоплексии яичника

Отметим, что операция при апоплексиинужна немедленно, иначе исход может быть опасным для здоровья женщины, и даже угрожать жизни. Часть пациенток слишком поздно обращается за помощью к доктору, а ведь промедление может повлечь за собой:

• сепсис (острое заражение крови);
• перитонит (острое воспаление брюшины);
• патологии системы мочеиспускания;
• потеря обоих яичников (как следствие, полное бесплодие)

Диагностика и лечение апоплексии

Диагностика апоплексии яичника:

1. Изучение жалоб больной;
2. Первичный осмотр (слизистых оболочек, кожных покровов, пальпация живота, проверка частоты пульса);
3.  Взятие ОАК (повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления);
4. Ультразвуковая диагностика брюшной полости

Возможно и консервативное лечение апоплексии яичника, если кровотечение очень незначительное. Больной показаны:

• обязательный постельный режим;
• лечение внутривлагалищными свечами (в составе свечей должна присутствовать ацетилсалициловая кислота и экстракт белладонны);
• прохождение физиопроцедур (применение тока Бернара, спринцевания специальными лечебными растворами, электрофорез);
• холод на область живота (ледяная грелка)

Как только появились малейшие признаки апоплексии яичника, больную следует тут же госпитализировать в стационар, в отделение гинекологии. Экстренная операция может спастипациентку от возможного полного бесплодия, и дать надежду на возможную беременность.

Предоперационная подготовка включает в себя инфузионную терапию следующими растворами – трисоли, раствор Рингера, рефортана. Больной вводят гемостатические препараты (викасол, аминокапроновая кислота, этамзилат).

Лечение апоплексии яичника в хирургии проводится двумя способами:

1. Лапароскопия. В полость вводят специальную видеокамеру. На мониторе отображается все действия хирурга. В коже пациентки делается два-три прокола, через которые вводятся специальные манипуляторы. Собственно, ими хирург и выполняет операцию, контролируя свои действия через изображение на экране монитора. Обычно разрез на коже составляет не более 20 мм.
2. Стандартное хирургическое вмешательство. Обычная полостная операция, при которой производится разрез в подвздошно-паховых областях справа или слева. Если отсутствуют осложнения швы снимают примерно на седьмые или девятые сутки.

Что бы минимизировать последствия апоплексии яичника, пациентка должна соблюдать следующие правила в период реабилитации:

• Не отказываться от приема антибиотиков и прохождения физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультразвук и так далее)
• Принимать гормональные препараты для стабилизации гормонального фона
• Не беременеть в течении шести месяцев после окончания лечения

Если апоплексия яичника была вовремя распознана и приняты соответствующие меры, то женщине не угрожают:

• Спаечные процессы в яичниках
• Спаечные процессы в маточных трубах
• Внематочная беременность
• Преждевременные роды (при апоплексии у будущей мамы)

Профилактика

Меры профилактики необходимы, так как возможны рецидивы заболевания. Повторы могут возникать не во всех случаях, однако всем женщинам, перенесшим болезнь, рекомендуется:

• Принимать лекарственные препараты, которые стабилизируют работу нервной системы (ноотропы);
• Принимать препараты, которые стимулируют мозговое кровообращение (кавинтон, актовегин, луцетам);
• Если повышено АД, то нужен прием мочегонных средств;
• Предохранение от беременности гормональными оральными контрацептивами.

Народные способы лечения апоплексии

Апоплексия яичника – заболевание серьезное и лечить его только домашними средствами ни в коем случае нельзя, это бесперспективно и опасно. Однако народные методы можно применять в качестве вспомогательной терапии в период реабилитации.

Например, растение боровая матка отлично борется со спаечными процессами, оно обладает многими полезными свойствами – противомикробным, мочегонным, рассасывающим и противоопухолевым.

Кроме того, боровая матка напрягает иммунные силы.

В аптеке можно приобрести спиртовой настой этого лекарственного растения и принимать его по следующей схеме: 40 капель настоя развести в одной столовой ложке воды и пить перед едой три раза в сутки.

Принимают настой три недели, после чего нужен недельный перерыв, после которого лечение продолжают следующие три недели. Общий курс – три месяца.

Водная настойка используется для спринцеваний. Обычно для приготовления травяного отвара берут две столовые ложки сухой травы и заваривают двумя стаканами крутого кипятка. Настаивать 4 часа, а после использовать для спринцеваний. Кстати, со спринцеваниями также нужно не переусердствовать, чтобы не нарушить нормальную микрофлору во влагалище и не занести новую инфекцию.