Беременность после апоплексии яичника

Апоплексия яичника

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Последствия
• Беременность после апоплексии яичника

Апоплексия яичника является формой патологии, требующей немедленной помощи квалифицированного медицинского персонала. Она сопровождается не только нестерпимой болью, но и сильным внутренним кровотечением.

В частности, данной болезни подвержены женщины от 25 до 27 лет, находящиеся, в так называемом, репродуктивном возрасте. Возраст, когда женщине лучше всего зачать ребенка, может варьироваться в зависимости от природных данных человека.

Однако, стоит отметить, что не все врачи имеют четко выраженное мнение о возрастных категориях данной патологии — симптоматика, порой, наблюдается у самых разных возрастов.

Причины апоплексии яичника

Причиной развития апоплексии яичника, зачастую, является употребление медицинских препаратов, либо гормональные скачки. Из маловероятных, но вполне возможных причин апоплексии яичника могут быть завышенные нагрузки организма, слишком интенсивный половой акт. Врачи отмечают случаи, когда апоплексия яичника наступала в состоянии покоя организма.

Точно поставить диагноз может только квалифицированный врач, основываясь на форме патологии. Она может быть — болевой, анемической либо смешанной. Вторичными симптомами являются спазмы, резкая боль в брюшной полости, рвота, общая слабость, головокружение, тошнота. Однако, стоит помнить что данные симптомы могут проявлять себя при многих других заболеваниях.

Например, при пищеварительных или любых других половых заболеваниях. В частности, резкие боли в брюшной полости, а также рвота являются основными сопровождающими факторами болевой формы заболевания.

 Анемическая форма (так называемая геморрагическая) почти полностью похожа на болевую, но, в случае тяжелой либо средней стадии развития характерны такие симптомы как: боль в половых органах затрагивающая анальную зону и зону крестца, обильное потоотделение, возможны обмороки.

Апоплексия яичника начинается острой болью, чаще всего, вызванной либо нагрузкой на организм (чаще всего физической) , либо половым актом. Окончательный диагноз может быть поставлен после необходимых анализов крови, пройденной УЗИ и проведенной лапароскопии.

Лечение апоплексии

При малейших проявлениях симптомов, нужно срочно обратиться к помощи квалифицированного врача. От вашей реакции зависит успешность и результативность лечения. Поставить окончательный диагноз будет возможно, только после прохождения УЗИ.

Помните, самым опасным фактором данной болезни является потеря крови, которая может достичь неприятных последствий, в результате чего может образоваться перитонит, который может привести к летальному исходу. Традиционными методами лечения, на данный момент, были, есть и остаются два пути — хирургическое вмешательство либо консервативный подход.

Однако, современные сотрудники медицины признают, что лучшим и оправданным решением остается, на протяжении многих лет, хирургия. Во время операции, первым делом, очищают брюшную полость от крови, затем восстанавливают сосуды вызвавшие кровотечение и проводят полную антисептическую обработку брюшной полости.

Во время операции, основываясь на величине и последствиях болезни, врач может принять решение о удалении яичника, что случается, но редко и только в самых необходимых случаях.

Последствия апоплексии яичника

Находящаяся в состоянии анемической формы болезни женщина имеет наибольшую вероятность положительного протекания и завершения болезни, по причине того, что состояние организма само вынуждает обратиться к квалифицированной помощи, чего нельзя сказать о легких формах патологии — в этом случае, визит к врачу, обычно, затягивается на долгое время и откладывается по самым мелким аргументам. Затянутый визит может привести к тому что яичник прикрепится к кишечнику. Также, несвоевременное распознание кровотечения, зачастую, ведет к перитониту. Врачи остерегают — никакого лечения на дому, никаких «бабушкиных» способов и народной медицины! Лучше обратиться к помощи квалифицированного врача и быть уверенным в завтрашнем дне.

Беременность после апоплексии яичника

Женщины, столкнувшиеся с этим недугом, зачастую, задаются вопросом о дальнейшей репродуктивной деятельности — каждая женщина мечтает забеременеть и иметь ребенка после проведенного лечения. Чтобы успокоить женщин, надо признать, что любые действия врача, в том числе и оперативные, направлены, в первую очередь, на сохранение репродуктивности.

Если, конечно, болезнь не угрожает жизни из — за запущенности стадии. Если, в ходе операции, яичник был все — таки удален, стоит помнить, что яйцеклетка может созреть и во втором яичнике. Случается, что причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки становится спайка брюшной полости.

В таком случае, лечащий врач назначает определенный комплекс мероприятий для предотвращения данной проблемы. Это могут быть курсы физиотерапии, антибиотиков и других препаратов. Рекомендуется избегать беременности в течении полугода. Редки случаи, когда болезнь появляется и у беременных.

Обычно, заканчивается это оперативным вмешательством, но с сохранением плода, однако, в данном случае, повышается риск выкидыша.

Источник: http://nedeli-beremennosti.com/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия яичника — симптомы, лечение, беременность после апоплексии яичника

Апоплексия  яичника – это  одно  из  тех  состояний,  когда  требуется  неотложная  медицинская  помощь.  Суть  этой  патологии заключается  в  разрыве  тканей  яичника  с  очень  сильной  болью  и  кровотечением  в  брюшную  полость.

Группа  риска – женщины  репродуктивного  возраста,  но  врачи  не  имеют  единого  мнения  по  поводу  возрастных  рамок,  поскольку  апоплексия  случается  у  женщин  любого  возраста.

  Одни  из  главный причин  —  гормональные нарушения  и  длительный   прием  препаратов- антикоуголянтов.

  Наряду  с  перечисленными  факторами  отмечают  также  повышенные  физические  нагрузки,  бурный  половой  акт,  но  были  случаи,  когда  разрыв  происходил  в  состоянии  полного  покоя.

Симптомы  апоплексии  яичника

Боль и спазмы,    которые   внезапно  появились  в  нижней  части  живота,  головокружение,  рвота,  тошнота,  слабость,  бледность – эти  симптомы  появляются  при  разрыве тканей  яичника,  но  они  могут  сопутствовать  при  многих  других  заболеваниях  половой  и  пищеварительной   систем.  Более  конкретная  симптоматика  определяется  в  зависимости  от  формы  заболевания – болевой,  геморрагической   (анемической) или смешанной.

Болевая  форма  сопровождается  приступами боли внизу живота,  тошнотой,  рвотой,  без  признаков   кровотечения.

Геморрагическая  легкая форма  течения  заболевания   имеет  схожую  картину  с  болевой.

  А  для  средней  и  тяжелой степени, характерны  такие  симптомы:  боль, которая  отдает  в  половые  органы,  крестец,  задний  проход,  бледность,  холодный  пот, головокружение, при  значительном кровоизлиянии  возможен  обморок.

  Начало  болезни  острое,  чаще  всего  может  быть  спровоцировано  повышенной  физической  нагрузкой,  половым актом.   Для  уточнения  диагноза  проводят  анализ крови,  УЗИ,  пункцию  брюшной  полости  и  лапароскопию.

Лечение  апоплексии

Если  появляется  малейшее  подозрение  на  апоплексию,  то  следует  немедленно  обратиться  к  врачу,  от  своевременности  начатого  лечения  будет  зависеть  его  исход.

  Только  с  помощью  УЗИ  можно  говорить о  постановке  конкретного  диагноза.

  Опасность  этой  патологии  в том,  что  количество  потерянной  крови  может  достичь  критического  размера, кроме  этого  есть  риск  развития  перитонита,  что  может  повлечь  за  собой  смерть.

До  недавнего  времени  было  два  пути  лечения – хирургический и  консервативный.  Но  сегодня  врачи  пришли  к  выводу,  что  единственным  возможным  решением  проблемы  является  операция.

  В  процессе  оперативного  вмешательства  удаляется  кровь  из  брюшной  полости,  ушивается  поврежденный сосуд  и  производиться  обработка  брюшной  полости  антисептическими  средствами.

  В зависимости  от степени  повреждения,  врачом  может  быть  принято  решение  об  удалении яичника,  но  это  производиться  только  в  самых  крайних  случаях.  После  операции  проводится  ряд  мероприятий,  направленных  на  быстрое  восстановление  сил  и репродуктивной функции.

Последствия  апоплексии  яичника

При средней  и  тяжелой  степени  геморрагической  формы  патологии  вероятность  положительного  исхода  намного  выше,   так  как  женщина  находится  в  таком  состоянии,  что  не  обратиться  за  медицинской  помощью  просто  не  может.

  А  вот  при  легкой  или  болевой  форме  риск  развития  нежелательных  последствий  намного  выше,  что  связано  с  возможным  затягиванием  визита  к  гинекологу.

  Из-за несвоевременно  начатого  лечения,  неправильно  поставленного  диагноза  возможно   прикрепление  поврежденного  яичника  к  петлям  кишечника.  Тяжелые  последствия  возможны  в  случае  внутреннего кровотечения,  которое  не  было  вовремя  распознано.

  Есть  риск  развития  перитонита.  Поэтому,  еще  раз  хочется  предостеречь  от  самолечения,  а  при  малейших  подозрениях  следует немедленно  показаться  врачу.

Профилактика  повторной  апоплексии  яичника

Риску  развития  повторного  заболевания  подвержены  те  женщины,  которые  перенесли  геморрагическую  форму  апоплексии, что связано  со стойкими  нарушениями  в  работе  нервной  системы  и  гормонального  фона.

  К  профилактическим  методам  относится  прием  медицинских  препаратов,  которые  оказывают  влияние  на  нервную  систему,    определенных лекарств  для  улучшения  мозгового  кровообращения   и  гормональных  препаратов.

При  перенесенной  болевой  форме апоплексии  профилактика  не  нужна,  так как те сбои  в  гормональном  фоне,  которые  имели  место,  очень  быстро  восстановятся  и  придут  в  норму.

Источник: https://med.propto.ru/article/apopleksiya-yaichnika-simptomy-lechenie-beremennost-posle-apopleksii-yaichnika

Всё про апоплексию яичника

Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника.

Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.

На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек).

Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.

Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».

Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.

Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.

Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:

• Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
• Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
• Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.

Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:

1. Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
2. Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
3. Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.

Причины. Что может привести к разрыву яичника?

• Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
• Положение матки не соответствует норме.
• Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Препараты, которые стимулируют овуляцию.
• Изменения в ткани яичника, например, опухоль.

Провоцирующие факторы:

1. нарушения на нейроэндокринном уровне;
2. хроническое воспаление женских половых органов;
3. застойные процессы в области малого таза;
4. варикоз яичников;
5. физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
6. травмы брюшной полости.

Симптомы. На что обратить внимание?

• Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
• Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
• Повышенная температура.
• Тошнота, однократная рвота.
• Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.

Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?

Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.

Диагностика включает в себя:

1. Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
2. Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
3. Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
4. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
5. Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
6. Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.

Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:

• острый аппендицит или панкреатит;
• почечная колика;
• кишечная непроходимость;
• перекрут ножки кисты яичника;
• пиосальпинкс;
• нарушенная трубная беременность.

Бывают случаи, когда у женщины одновременно диагностируют внематочную беременность, апоплексию яичника и острый аппендицит.

Лечение. Всегда ли требуется операция?

В современности подход к лечению апоплексии яичника довольно изменился. Особенно это коснулось западного общества — в 90% случаев там используют лапароскопический метод оперативного вмешательства.

• Традиционное вмешательство, которое было раньше распространено: лапаротомия. При этом разрезают брюшную стенку и хирург совершает необходимые действия. Иногда требуется провести резекцию яичника, иногда его удаляют. Все зависит от степени осложнения, причины разрыва.
• Лапароскопическая операция органосохраняющая или радикальная. Благодаря лапароскопии можно ликвидировать патологию и при этом не удалять яичник или маточную трубу. Плюсы данного способа в сравнении с предыдущим (и последствия после операции):
  • отсутствие большого шрама;
  • нет сильной боли;
  • после операции требуется меньше обезболивающих и женщина быстрее становится активной;
  • больная раньше выходит из-под наркоза;
  • сохранение репродуктивной функции женщины;
  • меньший срок послеоперационного пребывания в стационаре.
• Консервативная терапия — лечение медикаментами. Применяется при легкой форме апоплексии яичника. В данном случае женщине рекомендуется постельный режим, прикладывание холода на низ живота, витамины, спазмолитики и препараты, способствующие восстановлению кровопотери. Несмотря на кажущуюся легкость данного способа лечения, его все равно проводят в условиях стационара. Также стоит заметить, что если женщина планирует в будущем иметь детей и не хочет рецидива заболевания, то вместо консервативной терапии лучше выбрать лапароскопию. Ее также проводят при непрекращающейся боли внизу живота и (или) при обнаружении жидкости на УЗИ малого таза.

В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. Способ зависит от множества факторов, на которые повлиять невозможно, поэтому нужно полагаться лишь на опыт специалистов.

Если яичник не удалили, то шансы к зачатию такие же, как у здоровой прежде женщины. Если его значительно ушили или удалили, то остается второй яичник, которые также выполняет репродуктивные функции. Если была необходимость в удалении обоих яичников, то женщина не сможет в будущем иметь детей.

Другая сторона вопроса состоит в том, что после оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовываться спайки. Для профилактики данного осложнения нужно провести курс противовоспалительной антибактериальной терапии, а также предохраняться с помощью ОК не менее полугода после операции.

При малейших подозрениях на разрыв яичника и появлении соответствующих симптомов, необходимо срочно обратиться в ЖК (женскую консультацию) или вызвать скорую помощь.

Источник: http://healthy-lady.ru/apopleksiya-yaichnikov

Апоплексия яичника — причины, симптомы, лечение

Апоплексия  яичника – это  одно  из  тех  состояний,  когда  требуется  неотложная  медицинская  помощь.  Суть  этой  патологии заключается  в  разрыве  тканей  яичника  с  очень  сильной  болью  и  кровотечением  в  брюшную  полость.

Группа  риска – женщины  репродуктивного  возраста,  но  врачи  не  имеют  единого  мнения  по  поводу  возрастных  рамок,  поскольку  апоплексия  случается  у  женщин  любого  возраста.

  Одни  из  главный причин  —  гормональные нарушения  и  длительный   прием  препаратов- антикоуголянтов.

  Наряду  с  перечисленными  факторами  отмечают  также  повышенные  физические  нагрузки,  бурный  половой  акт,  но  были  случаи,  когда  разрыв  происходил  в  состоянии  полного  покоя.

Как протекает беременность при апоплексии яичников

В случае, если апоплексия яичника и беременность протекают совместно, повышается риск выкидыша. Вследствие этого, вероятны патологические изменения в организме женщины, ставящие под угрозу её детородную функцию.

Характеристика заболевания

В гинекологии под апоплексией понимают нарушение целостности тканевой поверхности яичника. Когда орган разрывается, в брюшную полость попадает кровь. Это приводит к возникновению сильнейшей боли.

Разрыв ткани органа часто происходит самопроизвольно. Он может случиться даже во сне. При апоплексии также нарушается целостность кровеносных сосудов яичника.

Если приступ апоплексии случился у беременной девушки, она должна быть госпитализирована.

Причины появления патологии

Часто фоном апоплексии служит аднексит, воспаление маточных придатков. Его развитие провоцирует патологические изменения в ткани и сосудах органа.

Факторы, провоцирующие патологию:

• плохая свертываемость крови;
• поднятие тяжести;
• длительный прием антикоагулянтов;
• фиброз, варикоз;
• непроходимость маточных труб, возникшая из-за спаечного процесса;
• гормональный дисбаланс.

Гинекологи чаще диагностируют эту болезнь молодым девушкам от 20 до 30 лет.

Разрыв ткани придатка обычно происходит во второй половине менструального цикла. Чаще болит левый яичник, поэтому именно с этой стороны ощущается дискомфорт. Его характер – ноющий.

Если лечебные меры не были приняты вовремя, то в брюшную полость попадет большое количество крови. В результате этого, девушка потеряет сознание. Независимо от причины появления апоплексии у беременной женщины, при её наличии, она может потерять ребенка.

Симптоматика патологии до и после зачатия

Развитие этой патологии трудно не заметить. Её основной признак – сильнейший дискомфорт внизу живота, терпеть который не представляется возможным. В момент приступа, женщина может потерять сознание.

Признаки апоплексии до зачатия

Если женщина не беременна, то апоплексия придатка будет проявляться:

• резким повышением температуры тела (до 38-39 градусов);
• бледностью кожи;
• выступающим холодным потом;
• падением артериального давления и учащением пульса.

Дискомфорт, с которым сталкивается больная женщина, часто появляется в середине цикла. Беспокоит, при этом, не только низ живота, но и зона половых губ, кишечника и пупка. Нередко боль ощущается и в ноге, со стороны которой находится пораженный яичник.

Причина появления сильной дурноты – заброс крови в брюшную зону. Когда это происходит, больную рвет. Такая симптоматика напоминает клиническую картину при остром аппендиците.

Эта симптоматика должна стать поводом для немедленного вызова скорой помощи. Игнорирование лечения при приступе апоплексии придатков может повлечь летальный исход.

Признаки апоплексии после зачатия

При беременности, патология развивается специфически. Симптоматика зависит от её формы:

Название формыХарактеристика

Болевая	Ощущается сильнейший дискомфорт внизу живота, при этом, кровянистый влагалищный секрет отсутствует
Анемическая	Происходит безболезненное внутреннее кровоизлияние
Смешанная	Боль в нижнем отделе живота сопровождается внутренним кровотечением и патологическими вагинальными выделениями

Независимо от типа патологии, больная беременная женщина сталкивается с тошнотой, рвотой и тахикардией. Плохое самочувствие будущей матери негативно влияет на здоровье плода.

Диагностика патологии во время беременности

Когда женщину госпитализируют с клинической картиной апоплексии, ей ставят диагноз – острый живот. Она должна предупредить о том, что беременна.

Наличие обильных кровяных выделений из влагалища, бледности кожи, рвоты, и сильной боли, должно стать поводом для проведения дифференциальной диагностики апоплексии яичников и внематочной беременности. Так как клинические картины, в каждом случае, схожи, для исключения одной из патологий, необходимо взять у пациентки пункцию заднего свода.

Вначале женщину осматривает гинеколог. Если при пальпации ощущается сильный дискомфорт, её отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Также он измеряет гемоглобин пациентки.

Для определения количества гормонов в организме, включая ХГЧ, пациентка сдает на анализ кровь. При апоплексии отмечается лейкоцитоз и значительное снижение гемоглобина.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/beremennost/i-apopleksiya

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника: риски

Забеременеть после апоплексии яичника можно, однако следует уделять максимум внимания своему организму, тщательно готовиться к зачатию, принимая витамины и другие комплексные препараты. К сожалению, бывает и так, что уже в период вынашивания ребенка у женщины происходит разрыв придатка.

Признаки апоплексии до беременности и во время нее

Симптомы апоплексии определяются ее формой. Главным проявлением патологии считается интенсивный болевой синдром, возникающий в середине цикла. Боли локализуются внизу живота, нередко мигрируют в область внешних половых органов, прямого кишечника или пупка, а также в ту ногу, со стороны которой разорвался придаток.

При смешанной форме апоплексии в брюшине скапливается кровь, что приводит к раздражению стенок пораженного пространства, тошноте и/или рвоте. Признаки патологии напоминают клиническую картину острого аппендицита или эктопической беременности.

Далее возникают симптомы внутреннего кровотечения:

• кожные покровы становятся бледными;
• частота сердечных сокращений повышается;
• артериальное давление падает;
• наблюдаются кровянистые выделения из половых путей (не всегда);
• выступает холодный пот;
• температура тела иногда поднимается до 38 °C.

При появлении указанных симптомов необходимо срочно вызывать «скорую помощь». Промедление опасно для жизни и здоровья женщины. До приезда врачей запрещается принимать анальгетики!

Апоплексия яичника, развившаяся во время беременности, имеет свою специфику. Поскольку придатки в гестационный период поднимаются вверх, то и меняется локализация болевого синдрома. В остальном признаки патологии схожи с теми, что возникают у небеременных женщин. Наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, понижение давления, кровянистые выделения из влагалища и повышение температуры тела.

Апоплексия во время беременности имеет одну из следующих форм:

1. Анемическая, при которой возникает внутреннее кровоизлияние без болевого синдрома.
2. Болевая, не осложненная кровотечением.
3. Смешанная, при которой наблюдаются признаки двух форм, указанных выше.

Апоплексия в гестационный период подразделяется на виды исходя из объема потерянной крови (легкая, средняя и тяжелая).

Лечение апоплексии яичника до беременности

Раньше терапия патологии осуществлялась двумя способами: хирургическим и консервативным. Последний метод применялся при потере небольшого количества крови. Пациентке назначались препараты, устраняющие спазмы и укрепляющие сосуды, а также физиотерапия.

Консервативное лечение назначается в крайних случаях, так как оно нередко становится причиной бесплодия. Обычно оно применяется при легкой форме патологии, когда объем потерянной крови минимален, а риск развития осложнений невелик. При этом учитывается желание женщины иметь детей, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение могут привести к спаечному процессу.

Сегодня в приоритете находится хирургический метод лечения, так как использование консервативной тактики нередко приводит к развитию перитонита из-за скопления крови в брюшине. У 80% пациенток, которым были рекомендованы физиотерапия и лекарственные средства, в дальнейшем возникают спайки, а у 45% — бесплодие.

Хирургическое вмешательство предполагает ушивание разорванного яичника, а также устранение частиц крови из брюшины и ее дальнейшую обработку антисептическими растворами. В запущенных случаях придаток удаляется полностью, однако после такой операции можно забеременеть, так как второй яичник сохраняется.

Особенности терапии апоплексии во время беременности

При апоплексии на фоне разрыва желтого тела чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Поврежденное желтое тело ушивается без резекции, что позволяет сохранить беременность.

Первостепенная задача врача – правильно установить диагноз, поскольку чаще всего будущая мама поступает в больницу с клинической картиной «острого живота», что может свидетельствовать о наличии у нее эктопической беременности, воспаления аппендикса, начинающегося выкидыша или апоплексии. В идеале пациентка должна пройти осмотр трех узких специалистов: гинеколога, хирурга и уролога.

Срок беременности свыше 16 недель является относительным противопоказанием к операции.

Это значит, что хирургическое вмешательство может быть выполнено только после оценки всех возможных рисков для жизни и здоровья пациентки.

Кроме того, относительными препятствиями к операции являются: перитонит, злокачественные новообразования придатков, аллергические реакции сразу на несколько используемых лекарственных средств.

Вероятность зачатия после апоплексии

Можно ли забеременеть при случившейся апоплексии яичника? По окончании операции у пациентки могут образоваться спайки, препятствующие дальнейшему зачатию. Чтобы этого не произошло, в восстановительном периоде необходимо:

• принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, рекомендованные врачом;
• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• пить гормональные средства, предназначенные для нормализации гормонального фона и профилактики спаечного процесса (Ярину, Регулон и т. д.).

После разрыва яичника женщина обычно может иметь детей. Это обусловлено тем, что во время операции чаще всего иссекается часть яичника. Если поврежденный орган удаляется полностью, то наступление беременности не исключается, поскольку у пациентки остается нетронутым второй придаток.

При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем забеременеть после апоплексии можно, но в течение полугода с момента хирургического вмешательства необходимо предохраняться. За это время женское здоровье должно восстановиться.

Апоплексия яичника при наступившей беременности бывает очень редко. Если это случается, то пациентка госпитализируется в больницу, где ей проводится хирургическое вмешательство. По возможности беременность сохраняется, правда в таком случае увеличивается риск ее невынашивания.

Беременность после апоплексии яичника: последствия

Как показывают наблюдения, женщины, перенесшие в прошлом операцию по поводу апоплексии яичников, к сожалению, чаще сталкиваются с осложнениями во время беременности и родов, чем в популяции.

Таких пациенток можно отнести в группу риска невынашивания беременности на ранних сроках, развития осложнений в гестационный, родовой и послеродовой периоды, что обуславливает необходимость разработки мер, направленных на нормализацию репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичников? Врачи утвердительно отвечают на этот вопрос, но напоминают о необходимости пристального медицинского наблюдения за здоровьем пациентки, перенесшей разрыв яичника.

Чтобы выявить, как операция по поводу апоплексии влияет на дальнейшее вынашивание беременности и течение родов, были сформированы две группы:

• контрольная группа, участницам которой хирургическое вмешательство не проводилось;
• основная группа, состоящая из прооперированных женщин.

Преждевременное излитие околоплодных вод в основной группе возникало в два раза чаще, чем контрольной. Слишком сильная родовая деятельность и стремительные роды в основной группе наблюдалась в девять раз чаще относительно популяции. Кроме того, в основной группе течение беременности в два раза чаще осложнялось угрозой ее прерывания в первом триместре, развитием анемии и гестоза.

Исходя из результатов проведенных исследований, напрашиваются выводы, что, во-первых, пациентки, перенесшие операцию по поводу апоплексии яичника, должны постоянно наблюдаться у гинеколога, а во-вторых, важная роль в профилактике развития осложнений беременности и родов отводится предотвращению разрыва придатка, о чем речь пойдет ниже.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии необходимо:

• вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
• проходить плановые осмотры у гинеколога;
• принимать гормональные препараты по назначению врача;
• делать УЗИ органов малого таза не реже, чем один раз в год;
• правильно питаться;
• поддерживать нормальный вес;
• умеренно заниматься спортом;
• ограничить тяжелый физический труд;
• не поднимать тяжести;
• не переохлаждаться.

Апоплексия яичника – это серьезная патология, при которой разрывается придаток. Ее несвоевременное лечение угрожает жизнью и здоровью женщины. При появлении симптомов заболевания необходимо как можно скорее позвонить в «скорую помощь» и отправиться в стационар.

Если пациентка беременна, то иногда удается справиться с апоплексией яичника консервативным путем, но ситуации, когда врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству – не редкость.

Источник: https://oyaichnikah.ru/beremennost/apopleksiya-i-zachatie.html

Разрыв тканей яичника

Кровоизлияние в яичник, вызванное разрывом желтого тела, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька называется апоплексией (разрывом) яичника.

При этом нарушается целостность его тканей и происходит излияние крови в брюшную полость. Согласно статистике разрыв яичника диагностируется примерно у 3% женщин, обратившихся за гинекологической помощью.

Чаще всего диагностируется в репродуктивном возрасте.

Как происходит разрыв яичника

Апоплексия у женщин возникает в результате нарушения яичникового цикла. В норме в яичниках ежемесячно развиваются фолликулы. В начале менструального цикла в одном из них (доминантном) созревает яйцеклетка.

К моменту овуляции (примерно середина цикла) оболочка фолликулы разрушается и она высвобождается. На ее месте образуется, так называемое желтое тело.

Его функция — выработка гормонов, способствующих зачатию и сохраняющих беременность на стадии эмбриона.

Гинекологические заболевания (синдром поликистоза яичников, хроническое или острое воспаление придатков матки, спаечный процесс, стимуляция овуляции медикаментозными методами и т. д.) нарушают естественный процесс созревания яйцеклетки.

Происходит аномальное формирование желтого тела и внезапный разрыв яичника. Стенки кровеносных сосудов становятся ломкими и легко повреждаются. Это приводит к усилению кровотечения в брюшной полости.

Кровоизлияние способствует образованию гематомы внутри яичника (на месте желтого тела).

В большинстве случаев, апоплексия яичника происходит в момент овуляции или во второй половине менструального цикла. В этот период повышается проницаемость стенок сосудов яичников. Увеличивается их наполняемость кровью. Чаще всего диагностируется повреждение правого яичника. В нем больше кровеносных сосудов. Он соединен с аортой, а левый яичник с почечными артериями.

Дисбаланс гонадотропинов — основная причина апоплексии яичников

Нарушение яичникового цикла вызывает резкий дисбаланс гонадотропинов: повышению выработки лютеинизирующих гормонов и снижению количества фолликулостимулирующих и лактотропных. Это приводит к переполнению овариальной ткани яичника кровью, что и становится причиной его разрыва. Существуют и другие причины апоплексии. Среди них:

1. Внешние (экзогенные). Это может быть повышенная физическая нагрузка (например, езда верхом на лошади или грубый секс); травмы в области половых органов; некорректное исследование или спринцевание влагалища и т.п.
2. Внутренние (эндогенные): спайки в зоне малого таза; опухоли различного происхождения; патологии матки. Они оказывают давление на яичники. При этом происходит сдавливание кровеносных сосудов и разрыв яичника.

Предпосылками разрыва яичников служат:

• дистрофические или склеротические изменения кровеносных сосудов;
• воспаление половых органов или брюшины, покрывающей яичник;
• venae ovaricae (варикоз овариальных вен);
• гиперемия венозная и прочие болезни крови;
• длительный прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов);
• психическая неуравновешенность.

Боль в животе после секса — один из симптомов апоплексии

На фоне этих заболеваний разрыв капсулы яичника может произойти без видимых на то причин, например, во время ночного сна.

Согласно классификации апоплексии яичника выделены следующие формы:

1. Болевая. Эта форма характеризуется кровоизлиянием в ткань желтого тела или фолликула. Признаки кровотечения в брюшной полости отсутствуют. Основным симптомом этой формы является боль в нижней части живота, в отдельных случаях сопровождающаяся рвотными позывами. Причина болевого синдрома — спазматические явления в зоне артерии правого или левого яичника, раздражение ткани яичников. Болевые ощущения могут возникнуть после небольшой задержки месячных или в период овуляции.
2. Анемическая или геморрагическая форма. Может иметь легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III) степень тяжести.
   1. При геморрагической апоплексии легкой степени (кровопотери внутри брюшной полости не более 150 мл) симптомы схожи с проявлениями болевой формы.
   2. Средняя (кровопотери до 500 мл) форма проявляется усилением всех симптомов. Возникает резкая боль с иррадиацией в гениталии, крестец, нижние конечности, в зону анального отверстия. У женщин появляется слабость, возникают позывы на тошноту и сухость во рту, кружится голова. Могут появиться кровянистые выделения из влагалища.
   3. Анемическая форма III степени (потери крови свыше 500 мл) сопровождается большими кровопотерями. Это усиливает все симптомы. Кожные покровы становятся бледными. Выступает холодный пот. Температура повышена.Пульс частый, но слабый. Женщина часто теряет сознание. Возможна задержка мочеиспускания. Иногда наблюдается непроходимость кишечника.
3. Смешанная форма. Для нее характерны симптомы разрыва яичника и болевой, и геморрагической формы.

Разрыв яичника может стать причиной бесплодия

Многие женщины при появлении этих симптомов не торопятся показаться врачу, надеясь, что проблема рассосется сама собой. А между тем последствия разрыва яичника могут оказаться весьма плачевными:

• кровоизлияние может стать причиной перитонита или сепсиса;
• нередко после разрыва капсулы яичника появляются проблемы с мочеполовой системой;
• не устраненные причины апоплексии приводят к рецидивам, а это грозит потерей яичника и бесплодием.

Точная диагностика апоплексии — гарантия успешного лечения

Признаки разрыва яичника у женщин схожи с симптомами таких заболеваний, как непроходимость кишечника, внематочная беременность, острый аппендицит. Поэтому важно быстро и правильно диагностировать это заболевание. Оно относится к острым патологиям, требующим незамедлительного хирургического вмешательства.

Особенно это касается правого яичника, с обширной системой кровообращения. Первоначальный диагноз ставится при двуручном исследовании гинекологом. При подозрении на апоплексию назначается УЗИ органов малого таза. Оно позволяет выявить в брюшной полости наличие кровяных сгустков и определить количество свободной жидкости.

При слабовыраженной симптоматике выполняется лапароскопия.

Разрыв капсулы яичника успешно лечится

При апоплексии используется консервативное и оперативное лечение. Выбор методики зависит от состояния больной и клинических проявлений заболевания. Разрыв яичника легкой степени не требует операции.

Если у женщин отсутствуют признаки внутреннего кровотечения, им назначаются спазмолитические препараты и полный покой. Лечение проводится в стационаре. Больная должна соблюдать постельный режим. Ей рекомендованы холодные компрессы и прием витаминных комплексов.

После того, как минует острая стадия, врач назначает физиотерапевтические процедуры (токи Бернара, диатермию, электрофорез).

В большинстве случаев консервативное лечение не устраняет полностью проблемы. Почти у каждой женщины, прошедшей медикаментозную терапию, последствия проявляются в виде рецидивов.

Поэтому гинекологи даже на легкой стадии рекомендуют хирургические методы.

Посредством операции ушиваются разрывы яичника или выполняется коагуляция разрывов овариальной ткани, проводится клиновидная резекция или полное удаление яичника, удаление сгустков крови из брюшной полости и тщательное ее промывание.

Самой безопасной, позволяющей не только устранить патологию, но и сохранить репродуктивные органы, является лапароскопическая операция. Она выполняется специальной трубой через маленькое отверстие в животе. При этом не требуется наркоз, пациентка не испытывает сильной боли.

У женщин не остается послеоперационных рубцов. Они могут рассчитывать на беременность.

При тяжелой геморрагической форме, сопровождающейся большими потерями крови, для лечения разрыва яичника используется лапаротомия — операция, выполняющаяся надлобковым разрезом или нижнесрединным доступом.

Что нужно делать при подозрении на разрыв яичника

При подозрении на разрыв яичника необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Больную уложить в постель и до приезда бригады скорой помощи обеспечить полный покой. Принимать лекарственные препараты (в том числе и обезболивающие) до осмотра доктором категорически запрещается. Врач должен оценить состояние больной.

Неотложная помощь при апоплексии яичника заключается в безотлагательной отправке пациентки в стационар. При этом если выражены симптомы анемической (геморрагической) формы с признаками кровоизлияния, пациентка госпитализируется на носилках. Введение кровезамещающих препаратов должно быть начато до отправки в стационар.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника

При своевременно проведенной операции, беременность у женщин обычно наступает через 6-9 месяцев.

Но для этого важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и пройти курс комплексного лечения, направленный на улучшение циркуляции крови в зоне малого таза, подавления овуляции и нормализации менструального цикла. Беременность может наступить и при удалении одного яичника. Его функцию будет выполнять другой.

В нем вполне успешно во время овуляции произойдет оплодотворение яйцеклетки, и она достигнет матки. Однако перед планированием зачатия, необходимо пройти контрольное обследование лапароскопическим методом.

Разрыв яичника может произойти, когда беременность уже развивается. Последствия апоплексии яичника в этот период могут быть гораздо печальнее. Для ее устранения обычно проводится лапароскопическая операция.

Но риск выкидыша иногда бывает достаточно высоким.

Чтобы сохранить беременность, при любом недомогании следует сразу обратиться за медицинской помощью и при необходимости пройти стационарное обследование и лечение.

Реабилитация после апоплексии — надежная защита от рецидивов

После операции по устранению симптомов апоплексии средней и тяжелой геморрагической формы каждой больной необходимо пройти реабилитацию. Она направлена на нормализацию гормонального фона, подавления несвоевременной овуляции, предупреждения появления спаек и восстановления детородных функций. Для этого используются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с лидазой и цинком;
• стимуляция током;
• терапия лазерными лучами, ультразвуком, магнитным полем.

Для подавления овуляции назначают прием контрацептивных таблеток. Курс лечения ими рассчитан на полгода. Также назначаются иммуномодулирующие препараты, средства для коррекции работы структур головного мозга.

Апоплексия яичника — не приговор. Она успешно лечится. И у женщин есть возможность забеременеть после операции. Разрыва яичника можно избежать, если заботиться о своем здоровье, не отказываться от медицинского осмотра и не перегружать себя физически.

Источник: https://intimatehealth.ru/ginekologiya/razryiv-tkanej-yaichnika.html