Биопсия кисты яичника

Содержание

Биопсия яичника – у женщины: исследование кисты, как делается, сколько ждать анализы

Биопсия яичника – один из методов диагностики, который используется гинекологами для точной постановки диагноза, если имеются подозрения на какие-либо патологии. В основном процедура назначается в случае наличия кист, опухолей и иных образований. Еще одним показанием к проведению является длительное не наступление желаемой беременности.

О процедуре

Многие пары на стадии планирования малыша сталкиваются с проблемами.

Женщина обращается в кабинет гинеколога с подозрением на бесплодие.

Из яичников для дальнейшего обследования производится забор биоматериала.

Биопсия точно определяет причины неудавшихся попыток зачатия. Кроме этого, устанавливается природа образований и наличие злокачественного характера опухоли. Однако к этому методу медики обращаются не очень часто, только в крайних случаях.

Виды

В гинекологической практике выделяют четыре вида процедуры. Между собой они отличаются целью обследования и способом его проведения. Основные виды следующие:

лапароскопическая биопсия. Забор биоматериала производится врачом во время проведения малоинвазивнаой операции. Метод является абсолютно безболезненным и информативным;
прицельная. Ткани берутся посредством проникновения через влагалища. Врач проводит все манипуляции под контролем гистероскопа и кольпоскопа;
аспирационная. Содержимое органа или же новообразования отсасывается. Для этого доктор применяет обычный шприц;
инзиционная. Обследуемый орган иссекается с помощью скальпеля.

В основном популярными являются лапароскопический и аспирационный способы. Последний имеет отличие в отсутствии реабилитационного периода. При этом пациентке не придется длительное время пребывать в условиях стационара.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению биопсии у женщин служат патологии, которые не удалось вылечить с помощью медикаментозной терапии или лечения гормонами.

К ним относятся:

Внимание! К показаниям могут относиться и сбои в менструальном цикле, если ранее назначенное лечение не принесло свои плоды.

Если говорить о противопоказаниях, то их также существует немало. Медики относят к этой категории следующие факторы:

воспалительные процессы;
лишний вес;
перенесенные менее 1,5 месяца тому назад простудные или инфекционные болезни;
индивидуальная непереносимость некоторых видов лекарственных средств;
наличие сердечных патологий;
острая и хроническая почечная недостаточность;
плохая свертываемость крови.

В экстренных случаях пункция берется, несмотря на наличие противопоказаний. Всю ответственность за происходящее несет лечащий врач.

Этапы подготовки

Перед биопсией врач назначает комплексное обследование, куда входит рентген легких, сдача общих анализов крови и мочи, взятие мазка на микрофлору влагалища, определение наличия антител к ВИЧ, исследование на скрытые вирусы, сифилис и гепатит.

Существуют определенные правила подготовки к биопсии. Обычно за неделю до процедуры пациентке необходимо отказаться от диет, употребления жирной, острой и соленой пищи. Следует строго придерживаться основ правильного питания. Кроме этого, исключаются физические нагрузки и сексуальные контакты.

Курильщикам по возможности рекомендуется отказаться на время от своей пагубной привычки. Не лишним будет перестать употреблять алкоголь и напитки с содержанием кофеина. Прием ранее приписанных медикаментов лучше согласовать с врачом заранее, возможно, он пересмотри дозировки. К слову, ему нужно сообщить о наличии хронических заболеваний, если таковые есть.

Важно! Пациентка должна отказаться от еды и воды за 6-8 часов до биопсии, чтобы не допустить вздутия живота.

Правила проведения

Изначально хирург делает в области живота 2-3 прокола. Место выбирается исходя из такого, материал какого из яичников необходим для анализа. Далее схема действий такая:

вводится камера с фонарем и специальный лапароскоп со щипцами;
придаток захватывается и фиксируется;
второй прокол обеспечивает доступ к капсуле и строме;
если возникает обильное кровотечение, то применяется метод электрокоагуляции.

Пункция может быть взята с помощью иглы диаметром 2 миллиметра, она вводится в область брюшины. К хирургическому инструменту крепится шприц с заранее подготовленным физраствором. Последний необходим для орошения пострадавшего участка. Содержимое отсасывается иглой.

Второй способ проведения биопсии предполагает такие действия:

выполняются несколько проколов справа или слева в зависимости от пораженного яичника;
вовнутрь вводятся камера, фонарик и операционный лапароскоп со щипцами;
производится захват и удержание яичника в определенном положении;
во второй прокол вставляются щипцы электрокоагулирующего типа для подачи тока с открытыми брошами, в результате кровоток останавливается;
проблемный участок орошается с помощью физраствора;
точечная коагуляция делается закрытыми брошами, если отдельные участки продолжают кровоточить;
осматривается зона примерно пять минут. Если никаких проблем не возникает, инструменты выводятся из полости, а на места проколов накладываются швы.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/biopsija

Лечение рака яичников, методы диагностики, биопсия опухоли и распространение раковых клеток

Биопсия кисты яичника

Лечение рака яичников назначается врачом для каждой женщины в индивидуальном порядке. К хирургическому вмешательству доктор прибегает лишь на последних стадиях заболевания.

В большинстве случаев врачи назначают пациентке курс химиотерапии. Существует несколько видов данной процедуры. Выбор того или иного вида зависит от стадии заболевания. Неоадъювантная химиотерапия — процедура, которая проводится непосредственно перед оперативным вмешательством.

После того, как это мероприятие оказало должный эффект, врачи проводят операцию. Адъювантная химиотерапия — мероприятие, которое проводится после хирургического вмешательства для пациенток на ранних стадиях заболевания.

Врач должен определить риск дальнейшего прогрессирования опухоли, чтобы составить план проведения этого типа химиотерапии.

Если недуг стремительно прогрессирует на начальной стадии, врачи прибегают к лечебной химиотерапии. Эта процедура является в какой-то степени профилактической, поскольку позволяет избежать рецидива болезни в будущем. Чаще всего процедура проводится с использованием платиновых препаратов.

Если у пациентки отмечается рецидив, врачи проводят следующее наблюдение. Они фиксируют временной промежуток с момента окончания процедуры и до возникновения рецидива. Если этот промежуток не превышает полугода, можно прийти к выводу, что опухоль является нечувствительной к платиновым препаратам.

В этом случае врачи подбирают другие компоненты для химиотерапии.

Рекомендуем узнать: Как проводится химиотерапия при раке яичников

Биопсия

Биопсия яичников проводится путем забора ткани с подозрительного участка. Фрагмент тщательно изучается под микроскопом, что позволяет определить наличие злокачественного процесса. При раке яичников данное обследование проводится во время хирургического удаления образования.

Процедура осуществляется посредством ввода иглы в опухоль через переднюю стенку брюшины. Игла вводится с помощью специального сканера или ультразвукового аппарата.

В том случае, если заболевание распространилось по организму и не может быть прооперировано в скором времени, проводится пункционная биопсия кисты яичника.

Важно! Если распространение раковых клеток сопровождается возникновением асцита (появление жидкого содержимого в брюшной полости), врачи берут образец жидкости. Передняя стенка брюшины прокалывается после проведения местного наркоза. Игла, прикрепленная к шприцу, вводится прямо в брюшную полость. Жидкость собирается в шприц для дальнейшего анализа. Образец отправляется в лабораторию для проведения дальнейшего исследования.

Циторедуктивная операция

Перед циторедуктивной операцией обязательно проводится диагностика рака яичников. Данная операция позволяет удалить опухоль и метастазы в максимальном объеме. Эта процедура проводится перед началом медикаментозного лечения.

Первичная циторедукция проводится при обширной форме рака яичника. Цель операции заключается в полном удалении образования. Если устранить опухоль полностью не представляется возможным, ее удаляют по мере возможности.

Лечение рака яичников с помощью данной операции имеет противопоказания — наличие метастазов в печень и легкие.
Обратите внимание: Промежуточная циторедукция — операция, которая проводится после ускоренного курса индукционной химиотерапии. Очень часто врачи проводят данную операцию пациенткам, у которых первое хирургическое вмешательство не увенчалось успехом.

Вторичная циторедуктивная операция представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рецидива заболевания. Перед операцией проводится обязательная диагностика рака яичников, которая позволяет врачам сделать прогноз.

Нередко проводят удаление сальника при раке яичников, так как данный орган часто поражается раковыми клетками.

Паллиативные методы

Лечить рак яичников можно с помощью паллиативных методов. Данные мероприятия направлены на улучшение самочувствия пациентки. Они эффективны при возникновении спаек или кишечной непроходимости.

Supportive care представляет собой комплекс процедур, которые позволяют создать комфортные условия и социально поддержать пациентку на протяжении всего течения заболевания.

Palliative care — ряд специфических процедур, в число которых входит социальная поддержка пациенток. Данная терапия распространяется на женщин с неизлечимой формой рака.

End of life care — терапевтические процедуры, которые осуществляются в том случае, если летальный исход неминуем.

Second look — еще один паллиативный метод, имеющий высокую эффективность. Это своеобразная диагностическая лапаротомия, которая позволяет оценить состояние опухоли после курса химиотерапии. Ввиду своей специфичности, данная процедура не получила широкого распространения.

Рекомендуем узнать: Как распространятся метастазы рака яичников

Абластика и антибластика

Абластика — это совокупность мер, позволяющих избежать метастазов. Можно выделить следующие меры:

Удаление ракового процесса и лимфатических коллекторов без затрагивания здоровых тканей.
Операция с использованием электрохирургического, радиочастотного или лазерного метода.
Отсутствие грубых процедур по отношению к опухоли.
Радикальное удаление опухоли с дальнейшим гистологическим анализом в лаборатории.

Абластичность, как показатель, является высокой на ранней стадии рака — около 95%. По мере увеличения количества раковых клеток, данный показатель снижается. Таким образом, во время сложной онкологической операции к врачам предъявляются более серьезные требования.

Антибластика — это комплекс процедур, позволяющих очистить ткани яичника от раковых клеток, которые остаются после удаления опухоли. Данные процедуры проводятся с целью предотвращения рецидива и метастазов. Для того чтобы предупредить рассеивание раковых клеток, после операции у пациентки меняется белье и инструменты, с помощью которых проводилась процедура.

Помимо этого врач часто меняет перчатки, обрабатывает руки и оперируемую область антисептическими средствами. Зачастую даже спиртосодержащие препараты не могут полностью предотвратить процесс рассеивания опухолевых клеток. Поэтому в большинстве случаев врачи применяют метод интраоперационного облучения.

Во время этой процедуры, которая показана при рецидиве опухоли, пациентка получает до 20 граммов ионизирующего излучения.

Эндоскопия

Лечение рака яичников с помощью эндоскопии целесообразно на раннем этапе. Как только врач огласит неутешительный диагноз, женщине проводят комплекс щадящих процедур на половых органах.

Эндоскопия показана при восстановлении работы дыхательных путей и пищеварительного тракта. Больных, у которых злокачественные образования появились на раннем этапе во множественном количестве, лечат по особым недавно разработанным методам эндоскопии.

Необходимо отметить, что самыми эффективными операциями на сегодняшний день являются одномоментные вмешательства.

Помимо классических операций, хирурги удаляют опухоли с помощью других методов — криохирургического, радиочастотного или лазерного.

: Все что нужно знать о раке

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/rak/lechenie-raka-yaichnikov.html

Пункция кисты яичника: как делается, последствия, отзывы

Биопсия кисты яичника

Пункция кисты яичника – это малоинвазивный метод диагностики и лечения кистозных образований путем откачивания их содержимого. В современной гинекологической практике подобное вмешательство является очень частым, так как именно киста яичника может стать препятствием к беременности. Оставлять кисту без лечения крайне опасно.

Для чего берут пункцию кисты яичника

Биопсия кисты яичника в большинстве случаев дает возможность установить точный диагноз. Некоторым пациенткам подобное вмешательство позволяет полностью вылечить патологию.

Важно! С помощью данной манипуляции врач может выяснить первопричину заболевания, а также отличить его от онкологического образования.

Прокол кисты яичника считается несложной операцией, которая выполняется под УЗИ-контролем.

Решить, что пациентке требуется подобное вмешательство, может только наблюдающий врач после полного обследования женщины, и изучения результатов ее предварительных анализов.

Показания к проведению пункции

Пунктирование кисты яичника имеет следующие показания к выполнению:

сильные боли внизу живота;
поиск причины кровотечения;
обнаружение воспалительных заболеваний органов малого таза;
нарушение работы близкорасположенных к кисте органов;
подозрение на онкологический тип образования.

Важно! Несмотря на то, что данная операция считается малоинвазивной, к ее выполнению стоит подходить максимально серьезно.

Женщина должна выполнять все рекомендации врача и правила подготовки к процедуре. Это позволит ей избежать негативных последствий.

Противопоказания

Пунктирование кисты в яичнике у женщин не опасно, однако оно все же имеет несколько ограничений к выполнению.

Основными противопоказаниями к подобному оперативному вмешательству являются:

период менструаций;
беременность на любом триместре;
злокачественное образование;
период протекания инфекционных заболеваний;
нарушение свертываемости крови;
воспалительные процессы в брюшной полости;
индивидуальная непереносимость наркоза пациенткой;
аллергия на препараты, которые будут вводиться непосредственно в ходе процедуры или после нее.

Предупреждение! Не рекомендовано выполнять такую пункцию женщинам в период менопаузы. Поскольку в подобном состоянии наблюдается большой риск повтора заболевания.

Перед тем как принять решение о необходимости операции, лечащий врач должен учесть возраст пациентки, локализацию и размер образования. Только после этого устанавливается реальная необходимость в процедуре.

Пункция кисты яичника перед ЭКО

В большинстве случаев, биопсия яичников перед ЭКО выполняется на 13 день менструального цикла. Процедура может выполняться для первичной диагностики, лечения, а также сохранения фолликулов на будущее (к примеру, перед необходимостью лучевой терапии).

После забора фолликулов и их оплодотворения, эмбрионы переносятся в полость матки. Происходит подобный процесс зарождения в течение 4-5 суток.

Подготовка к процедуре

Чтобы операция прошла успешно, пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций по подготовке:

За неделю до процедуры отказаться от употребления спиртного, трудноперевариваемой пищи и сладких газированных напитков.
За 5 дней прекратить прием лекарств, которые способствуют разжижению крови.
За 8 часов до операции отказаться от приема пищи. За час до нее не пить жидкость.
Непосредственно перед пункцией провести гигиену половых органов.

Помните! В обязательном порядке, перед пункцией пациентке нужно сдать анализы мочи и крови, выполнить УЗИ и кардиограмму. В некоторых случаях также может потребоваться МРТ.

Как делается биопсия кисты яичника

Выполняется пункция кисты яичника под УЗИ контролем. Общий ход операции выглядит таким образом:

Введение анестезии.
Отслеживание кисты с помощью УЗИ.
Ведение иглы для пункции.
Втягивание жидкости из образования.
Заполнение полости образования спиртовым раствором.
Извлечение иглы, обработка раны и наложение повязки.

Важно! Многие женщины не желают делать наркоз при биопсии кисты перед ЭКО, считая, что он может навредить плоду. На самом деле, современная анестезия безопасна и не оказывает плохого воздействия на эмбрион.

Последствия пункции кисты яичника

После пункции кисты яичника у женщин нередко наблюдаются разные негативные последствия. Это может быть боль внизу живота, вздутие, рвота. Также в течение нескольких дней нередко возникает повышенная температура тела, слабость, отсутствие аппетита.

При нарушении рациона возможны проблемы со стулом. Устраняются осложнения от операции с помощью диеты и приема назначенных препаратов.

Заключение

Пункция кисты яичника сегодня считается одой из самых частых гинекологических операций. Данное вмешательство нередко помогает не только выяснить причину заболевания, но и полностью от него избавится. Самое главное при этом – не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу при подозрении на кистозное образование в женской репродуктивной системе.

Отзывы

Корж Мария Алексеевна, 35 лет, г. МоскваЯ долго страдала от ноющих болей в животе, которые то усиливались, то снова затихали. Также наблюдала неприятные ощущения во время интимной близости. Подобные признаки меня насторожили, и я обратилась к гинекологу. Он сразу же направил меня на обследование.

Первое УЗИ обнаружило огромную кисту в яичнике. Это стало веским основанием для пункции образования. Сама операция прошла успешно. Мне вводили наркоз, поэтому никакой боли я не ощутила. Проснулась уже тогда, когда все сделали. Ничего плохого о процедуре сказать не могу.Степанова Валентина Анатольевна, 47 лет, г.

ВоронежНа плановом осмотре у меня обнаружили кисту. Врач сразу заподозрил онкологическое образование, но понять, что это именно рак, было достаточно сложно. Единственным выходом стала биопсия яичника. Операция была неприятной, но еще более сложным оказался реабилитационный период. Меня мучила тошнота и боли внизу живота.

Только спустя несколько дней мое состояние нормализовалось.Мартынюк Оксана Сергеевна, 28 лет, г. Санкт-ПетербургЯ делала биопсию яичника с кистой перед ЭКО. Это была необходимая процедура, после которой мне, наконец, удалось забеременеть за долгие годы попыток. Конечно, операция достаточно болезненная и сама по себе неприятна.

Однако, чтобы стать мамой, я была готова такое вытерпеть. Восстанавливалась после вмешательства в течение месяца.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/punktsiya-kisty-yaichnika.html

Биопсия яичника у женщин — как и зачем делают процедуру, особенности

Биопсия кисты яичника

Современная диагностика позволяет определять структуру новообразования на самых ранних стадиях и одна из таких методик – биопсия яичников у женщины. Назначается исключительно врачом при выявлении разрастаний тканей неизвестной этиологии.

Когда назначают, или показания

У многих биопсия ассоциируется исключительно с раковыми заболеваниями, хотя этот метод диагностики активно применяется для выявления и доброкачественных новообразований. Как правило, биопсия яичников входит в комплексную диагностику, включающую УЗИ, анализы крови, КТ и некоторые другие исследования.

Показания к биопсии яичников определяются на усмотрение врача, но из основных можно выделить:

Обследование в связи с выявлением причин бесплодия.
Наличие новообразований неизвестной этиологии. Важно своевременно определить структуру проблемного очага. Биопсия назначается при подозрениях на поликистоз, фиброз, папиллому и онкологию.
Подготовительные мероприятия к предстоящей операции.
Отслеживание динамики лечения, в том числе при диагностированной злокачественной опухоли.

Биопсия яичников позволяет исследовать часть биоматериала, взятого с потенциально проблемной зоны, и такая необходимость возникает преимущественно при обнаруженных на УЗИ разрастаниях ткани. То, что они отличаются от нормальных тканевых структур на ультразвуковом исследовании заметно, но важно и выяснить, какие клетки входят в состав.

Особенности проведения биопсии

Диагностическая процедура может немного отличаться по методике проведения. Техника зависит от основного показания к биопсии, расположения, размера проблемного участка, если обнаружена какая-либо опухоль, а также от общего самочувствия пациентки.

На практике часто применяются следующие способы забора материала:

Лапароскопия с применением инструментов для изъятия фрагментов тканей.
Взятие пункции через специальный шприц или аспирационная биопсия.
Инцизионная и эксцизионная биопсия. Предполагает взятие материала способом прямого отсечения проблемного участка или при иссечении всей опухоли.

В диагностических целях, когда нет прямых показаний проводить разрезы, преимущественно используется лапароскопия, аспирационный метод.

Лапароскопическая биопсия

Наиболее распространенным способом взятия биоматериала является лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, не предполагающее полостное иссечение тканей. Делаются три прокола, в один из них помещается специальный эндоскоп, чтобы можно было контролировать процесс и просматривать все действия на мониторе, а в другие два вводятся необходимые инструменты.

Ориентировочная схема проведения биопсии яичников с применением лапароскопии выглядит следующим образом:

Применение анестезии местной или общей. Если у женщины есть проблемы со здоровьем, требуется контроль ее состояния во время операции, то подключается соответствующая аппаратура.
Формирование проколов. Их местоположение определяется в зависимости от яичника, который нужно исследовать. Обычно делают три прокола, их размеры в диаметре не превышают 1,5-2 см.
Осуществление основных манипуляций забора материалов инструментами, помещенными через два прокола. Подсвечивание и контролирование действий проходит через другой прокол, куда помещается компактный эндоскоп.
Дополнительные действия. По ходу операции может возникнуть кровотечение из-за повреждения сосудов, для предотвращения которого применяются инструменты электрокоагулирующего типа. Практикуется и одновременное удаление новообразования, прижигание, что также осуществляется методом лапароскопии.

Этапы биопсии яичников с применением лапароскопии могут корректироваться в зависимости от ситуации. Иногда приходиться орошать исследуемый участок, чтобы очистить его от крови и взять биоматериал. Дополнительно применяются вспомогательные инструменты, накладываются швы.

После лапароскопии нужно несколько дней для восстановления состояния, процедура выполняется в условиях стационара, поэтому за пациенткой некоторое время наблюдают. Процент осложнений минимальный, шрамы после такого хирургического вмешательства не остаются.

Аспирационная биопсия

Вариант забора материала не предполагает никаких разрезов и проколов. Специальная игла направляется непосредственно в патологический участок. Все действия контролируются датчиком УЗИ, что помогает с точностью попасть в проблемную зону, не повредить окружающие ткани. Фрагменты новообразования извлекаются за счет шприца, создания своеобразного вакуума или «всасывания» материала.

Инцизионная и эксцизионная биопсия

Такой вид исследования проходит в период проведения открытых хирургических операций. При таких манипуляциях отсекают существенную часть проблемного участка, например, одновременно с удалением опухоли, кисты или другого новообразования.

Извлекаемые для обследования ткани направляются в лабораторию, где исследование может проходить несколькими методами.

Наиболее информативно гистологическое исследование, позволяющее с высокой точностью выявить мутированные раковые клетки, определить другие структурные изменения.

В ряде случаев применяется цитологический метод, предполагающий изучение состава клеток под микроскопом.

Как подготовиться

Если рассматривать подготовительные этапы к биопсии яичников, то они касаются как самого пациента, так и медицинского персонала. Со стороны врачей необходимо провести комплексное обследование и исключить противопоказания.

Для этого женщина сдает ОАМ, анализ крови общего, биохимического типа, на онкомаркеры, вирусы, инфекции, а также могут потребоваться результаты флюорографии, электрокардиограммы.

Данные УЗИ чаще являются основанием для направления на биопсию, поэтому непосредственно перед процедурой повторное ультразвуковое исследование может не потребоваться.

Пациенту также нужно подготовиться к предстоящей диагностике. Для этого потребуется:

Половое воздержание минимум за неделю.
Ограничение физических нагрузок, по возможности следует исключить стрессовые ситуации.
За 5-7 дней до операции придерживаться правильного питания. Тяжелая и вредная пища может вызвать различные реакции, усложняющие процесс проведения биопсии. К таким нежелательным последствиям неправильного рациона можно отнести метеоризм, расстройства ЖКТ.
Проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Важно перед биопсией не заниматься бесконтрольным приемом лекарств, так как они могут подействовать на свертываемость крови и другие процессы, нарушение которых может привести к непредвиденным ситуациям во время хирургических вмешательств.
За 5-6 часов до проведения основной процедуры прием пищи исключается.

От соблюдения вышеперечисленных правил зависит не только качество и точность проведения биопсии, но и процент возможных осложнений. Женщине могут даваться врачом и другие рекомендации по соблюдению подготовительных этапов.

Ощущения после биопсии яичников

Реабилитационный период после биопсии яичников непродолжительный, женщина быстро возвращается к привычному образу жизни, но для этого нужно следовать рекомендациям врача. Обычно врач назначает соблюдение следующих правил:

Ограничение физических нагрузок, посещения бассейнов, саун, бань.
Половой покой. Срок устанавливается врачом в зависимости от сложности проведенной процедуры, выявления патологического процесса.
Обработка швов или следов от прокола специальными антисептическими средствами, соблюдение личной гигиены.
Прием назначенных препаратов, в том числе антибиотиков, если есть риск развития инфекционных реакций.

В редких случаях могут наблюдаться осложнения от проведенных манипуляций, и они проявляются болевыми ощущениями в области яичников, внизу живота, а также нагноениями швов, повышением температуры тела. Если после биопсии отмечается ухудшение самочувствия, возникают признаки развития воспалительных или других патологических процессов, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Биопсия яичников позволяет выявить патологии, которые определить аппаратными методами практически невозможно. Не нужно бояться проведения этой процедуры, так как проводится безболезненно за счет анестезии, в большинстве случаев безопасна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/biopsiya-yaichnika-u-zhenshhin-kak-i-zachem-delayut-protseduru-osobennosti/

Киста яичников — симптомы и лечение

Биопсия кисты яичника

Большинство женщин в течение жизни хотя бы однократно сталкиваются с появлением доброкачественного новообразования яичника.

Чаще всего при этом диагностируется один из видов кисты, хотя возможно и формирование так называемой кистомы.

Поэтому необходимо помнить, что регулярные профилактические осмотры у гинеколога необходимы для предупреждения, своевременного выявления и лечения любых образований в области придатков.

Кисты и кистомы: в чем их отличие

В большинстве случаев новообразования яичников имеют внутреннюю полость, заполненную жидкостью различного состава. При этом диагностически и прогностически значимым является строение стенок таких опухолевидных структур. Именно это считается ключевым отличительным признаком между 2 типами новообразований: кистами и кистомами.

Поэтому первостепенная задача диагностики при поражении придатков – это визуализация патологических очагов для определения характера их строения. И кисты, и кистомы обычно имеют округлую форму и внутреннюю камеру. Они могут располагаться в толще ткани яичника, выбухать над его поверхностью или же соединяться с придатком так называемой шейкой (ножкой).

В чем же их отличия?

Киста яичника – это общее название тонкостенных полостных доброкачественных новообразований придатков. Они могут иметь различное происхождение.

Внешне похожи на пузырьки, увеличивающиеся в размере преимущественно за счет прироста объема внутренней полости и накопления (ретенции) жидкости в ней. Даже если их стенки образуются группой определенных клеток, рост новообразования не зависит от скорости деления этой ткани.

Поэтому киста яичника обычно не склонна к озлокачествлению и прорастанию в соседние анатомические структуры.

Кистома – это истинная опухоль, образованная прогрессивно делящимися клетками с различным уровнем потенциальной злокачественности. Ее стенки имеют явно выраженную капсулу и эпителиальную выстилку.

Рост кистом происходит за счет увеличения объема опухолевой ткани, при этом количество содержащейся внутри жидкости не является определяющим фактором. Такие новообразования могут раздвигать, сдавливать соседние структуры или же прорастать их.

Это определяется степенью злокачественности опухолевых клеток.

Основные виды кист яичника

От типа кистозного новообразования зависят прогноз и тактика дальнейшего лечения. В настоящее время выделяют несколько типов таких опухолеподобных образований.

Функциональные. Они могут быть фолликулярными или происходить из желтого тела, являются тонкостенными образованиями истинного ретенционного происхождения и заполнены прозрачной серозной жидкостью, иногда с незначительной примесью крови.

Эндометриоидные. Они являются проявлением генитального эндометриоза с поражением придатков. Их называют также «шоколадными», что объясняется характерным цветом содержащейся внутри крови.

Дермоидные. Они также называются «зрелые тератомы». Это особые образования, внутри которых содержатся различные ткани, волосы, частично сформированные железы, а иногда и фрагменты зачатков различных органов.

Почему появляются кисты

Причин возникновения кист яичника достаточно много. Рассмотрим основные.

Чаще всего диагностируются различные дисгормональные расстройства. Это может приводить к нарушению физиологических процессов созревания фолликула, овуляции яйцеклетки и инволюции желтого тела. Нередко отмечаются также морфологические изменения поверхности яичников.
К группе повышенного риска по возникновению кисты яичника функционального характера относят женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями, нарушениями овариально-менструального цикла, бесплодием, обусловленным эндокринными заболеваниями. Большое значение имеет также осложненный акушерский анамнез: частые аборты и патология ранних этапов беременности.
Функциональные новообразования достаточно часто выявляются у женщин, бессистемно принимающих оральные контрацептивы, проходящих лечение бесплодия со стимуляцией овуляции или недавно перенесших операции на яичнике, кисты при этом могут быть множественными и двусторонними.
Частой причиной появления патологий является воспаление специфического или неспецифического характера. Возникновению эндометриоидных образований в области придатков способствуют несоблюдение половой гигиены во время менструаций, эндометриты (воспаление слизистой оболочки матки), проведенные диагностические выскабливания, медицинские аборты и другие гинекологические операции.
Дермоиды появляются в результате сбоев на самых ранних этапах внутриутробного развития. При этом в яичниках остаются островки эмбриональных тканей, которые в последующем дифференцируются и дают начало дермоидным кистозным образованиям.

Как проявляются кисты яичника

Небольшие неосложненные кистозные новообразования придатков нередко не приводят к появлению каких-либо явных симптомов.

В таких случаях узнать об их наличии можно во время планового профилактического осмотра при обращении к врачу по поводу других гинекологических заболеваний или при комплексном обследовании перед планируемым зачатием.

Но чаще всего кисты в области придатков все же влияют на самочувствие пациентки. Чем крупнее новообразование, тем больше вероятность появления каких-либо жалоб.

На начальных стадиях

Наиболее вероятными симптомами кисты яичников у женщин являются:

периодические тянущие боли внизу живота, обычно одностороннего характера. Они могут усиливаться при прыжках, быстрой ходьбе, во время полового акта;
дискомфорт во время дефекации и мочеиспускания, чувство вздутия живота;
разнообразные нарушения менструального цикла (этот симптом обусловлен не только первичными дисгормональными нарушениями, но и негативным влиянием кисты на функционирование яичниковой ткани);
бесплодие.

При развитии осложнений

В этом случае могут появиться резкие боли внизу живота вплоть до развития синдрома острого живота и болевого шока.

У некоторых пациенток повышается температура тела, отмечается явная асимметрия передней брюшной стенки с признаками асцита (скопления жидкости в брюшной полости).

При наличии крупных опухолевидных образований возможно возникновение отеков на нижних конечностях и признаков варикоза наружных половых органов. Это обусловлено сдавливанием в малом тазу вен, отвечающих за отток крови от нижней части тела.

Опасны ли новообразования

Потенциальная опасность кистозных новообразований придатков оценивается в первую очередь по риску их злокачественного перерождения.

Наиболее прогностически неблагоприятными являются кистомы, особенно если их стенки образованы недостаточно дифференцированными клетками. Эндометриоидные и дермоидные кисты имеют низкий риск озлокачествления.

А образования функционального характера вовсе не склонны к раковой трансформации. Определенную опасность представляют крупные, быстро растущие и имеющие тонкую ножку кисты яичников, лечение которых консервативными методами не снижает риск развития тяжелых осложнений.

К последним относятся: апоплексия, разрыв кистозной полости, перекрут ножки, метастазирование. Все эти состояния требуют экстренного радикального лечения (операции) с полным удалением кисты яичника.

Диагностика

Выбор метода и средства для лечения кисты яичника основывается на тщательной комплексной диагностике. Она необходима для определения типа, размера и локализации образования с оценкой риска его потенциальной опасности. Обследование женщины может включать:

базовый гинекологический осмотр с оценкой состояния свода влагалища и бимануальным ощупыванием матки и придатков;
УЗИ с использованием трансабдоминального и влагалищного датчиков;
высокоинформативные методы визуализации (КТ, МРТ органов малого таза);
анализ крови на онкомаркеры;
пункцию свода влагалища с забором жидкости для цитологического исследования;
биопсию новообразования под контролем УЗИ с последующим гистологическим и цитологическим анализом полученного материала;
определение гормонального статуса пациентки (анализ крови на гормоны);
эндоскопическое исследование с осмотром не только придатков, но и прилегающих участков брюшной полости.

Объем необходимого исследования определяется врачом индивидуально. Лишь после уточнения типа новообразования решается вопрос о том, как лечить кисты яичников.

Лечение кистом

Кистомы любого размера лечатся только хирургически. Консервативные методики и средства народной медицины не способны привести к ликвидации таких образований или сдержать их рост.

Объем проводимой операции при этом зависит от степени злокачественности клеток опухоли, ее размеров, степени прорастания в окружающие органы и возраста пациентки.

Удаление кистомы производят в соответствии с основными принципами терапии онкопатологий – с захватом здоровых тканей и обязательным цитологическим исследованием.

Принципы лечения кист яичников

Все используемые в настоящее время способы лечения подразделяются на консервативные и хирургические. При необходимости они могут комбинироваться друг с другом. В ряде случаев это позволяет воздействовать не только на саму кисту, но и на основную причину ее появления.

При выявлении относительно небольших (до 6 мм) образований функционального или эндометриоидного характера и отсутствии явного болевого синдрома предпочтение отдается консервативным методикам. Они могут включать гормональную, противовоспалительную, рассасывающую терапию.

Иногда предпринимается выжидательная тактика, что возможно при мелких малосимптомных функциональных образованиях, которые нередко рассасываются самостоятельно в течение 1–2 месяцев.

Использование гормональных (противозачаточных) средств в большинстве случаев приводит к быстрому уменьшению и последующему исчезновению кист яичника, удаления же требуют быстро растущие, большие (более 7–10 мм в диаметре), осложненные и не чувствительные к контрацептивам образования. Показана операция и в случае дермоида. В настоящее время большинство хирургических вмешательств проводится щадящим лапароскопическим методом.

Необходимо понимать, что удаление кистозного образования функционального характера не гарантирует отсутствие риска возникновения рецидива. При сохранении гормональных нарушений уже в следующем после операции менструальном цикле может начать формироваться новая киста.

Помните, грамотно подобранное комплексное лечение в большинстве случаев позволяет избавиться от новообразований придатков и снизить риск появления рака яичников.

Запишитесь на прием онлайн

Источник: https://junoclinic.ru/services/ginekologiya/kista-yaichnikov/

Биопсия яичников у женщин: что это, как проводится, результаты

Биопсия кисты яичника

Биопсия яичника – это операция, проводимая с целью диагностики новообразований, в ходе которой врачи получают ткань яичника, отправляют ее на исследование структуры и состава. Данный метод диагностики эффективен и малотравматичен.

Раннее диагностирование онкологии благодаря биопсии значительно повышает шансы на успешное лечение и возможность иметь детей в будущем. Подробнее о том, как берут и зачем делают биопсию, а также о способах проведения, противопоказаниях, показаниях, исследованиях и других вопросах, связанных с данным методом диагностирования, читайте далее.

Зачем делают биопсию

Многие пары сталкиваются с неудавшимися попытками зачать ребенка. Для выявления причин бесплодия у женщин берется биологический материал из органа для дальнейшего обследования неправильного функционирования яичников.

Биопсия яичников позволяет максимально точно определить причины неудачных попыток зачатия, а также выявить природу новообразований и наличие онкологических клеток во взятом образце ткани. Однако к данному методу диагностики специалисты прибегают в исключительных случаях.

Виды биопсии в гинекологии

В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:

Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.

Данными методами диагностики патологий яичников врачи пользуются в крайних случаях, однако если таковой наступил, проводится лапароскопическая и аспирационная биопсия.

Взятие материала шприцом

Показания

Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:

фибромы;
наличие добавочных долей;
папилломы;
СПКЯ, поликистозные образования;
бесплодие;
подозрение на текоматоз;
рак яичника.

В случаях отсутствия эффекта от стимулирующей терапии, назначенной для урегулирования менструального цикла, сбои менструаций также являются показанием к проведению процедуры.

Подготовка к биопсии яичников

Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.

Обязательно оповестить лечащего врача о хронических и недавно перенесенных заболеваниях.

Как проводится процедура

Биопсия яичника проводится следующим образом:

I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении.

Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку.

К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.

II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении.

Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков.

Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.

III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.

Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.

Саму биопсию при раке проводят, как правило, после удаления опухоли. Длительность биопсии варьируется от 15 минут до 2 часов.

Восстановление

Реабилитационный период после биопсии яичников короткий. Уже через сутки пациентку могут выписать. Больничный лист дается на 1-3 дня. Рекомендуется физический и половой покой в течение месяца.

Несколько дней после процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения. В данном случае разрешено использовать обезболивающие средства. Снимать повязку с прокола или швов обычно можно через сутки, принимать душ тоже, однако это индивидуально.

Методы исследования биоматериала

Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:

Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.

Пациент получает заключение через 5-14 дней. Отправленные в срочном порядке результаты исследований готовы через 40 минут.

Результаты

В биопсии встречается следующее:

Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

Последствия и возможные осложнения

Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).

Могут возникнуть следующие осложнения:

И симптомы:

увеличение температуры;
увеличение количества влагалищных выделений;
усиленные боли внизу живота;
появление тошноты и рвоты.

При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрениях на осложнения рекомендуется в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Биопсия яичников у детей

Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.

В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.

Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований: