Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников у женщин: симптомы, классификация

Под термином «доброкачественные опухоли яичников» подразумевается сбой в процессе клеточной пролиферации, приводящий к мутации клеток и возникновению новообразований.

Существует связь между доброкачественной патологией и злокачественной, нуждающейся в обязательном оперативном вмешательстве.

Фактически, когда проводится операция, назначенная врачом, пациент обеспечивает себя гарантией от перерождения кисты в злокачественные опухоли яичников.

Общая формулировка

Гинекология, призванная лечить и диагностировать патологию женских половых органов, утверждает, что яичники — это важнейший орган репродуктивной системы. В них не только вырабатываются гормоны эстрогены и прогестерон, но и созревают яйцеклетки. На саму функцию формирования женских половых клеток опухоль не влияет, но при вынашивании плода возникают серьезные проблемы.

Рак яичников наступает в том случае, если формируется злокачественная или доброкачественная опухоль из клеток данного органа. Средний возраст заболевших пациенток молодой, и включает в себя также категорию детей.

Чаще всего женщины заболевают после 30 лет, а в более молодом возрасте опухолевый процесс яичников начинается реже.

На долю злокачественных гермионогенных новообразований приходится от 3 до 5% всех злокачественных новообразований.

Как и при всех кистозных поражениях яичников течение заболевания проходит бессимптомно. Это «тихие» раки, и сам этот факт обязывает женщину не забывать следить за здоровьем своей репродуктивной системы.

Только острый воспалительный процесс придатков вызывает ощутимую боль, на которую можно обратить внимание. В остальных случаях крайне редко возникают тянущие боли внизу живота, но причин для таких ощущений много.

По этой причине раковый процесс легко спутать с кишечным расстройством, воспалением мочевого пузыря или с болезнями матки.

Особую бдительность следует проявлять после генетического обследования, если оно показало предрасположенность к раку на клеточном уровне. Чтобы предупредить прогрессирующий рост опухоли, важно не забывать про ультразвуковое обследование яичников.

Его необходимо проходить не реже, чем 1 раз в год. Также учитываются данные влагалищного исследования, МРТ, лапароскопия и определение опухолевых маркеров.

Очевидно, что доброкачественные опухоли яичников менее опасны, нежели злокачественные, но при негативной тенденции есть вероятность серьезных осложнений.

Разделение доброкачественных опухолей по классификации

Различают гормонпродуцирующие новообразования и гормонально-неактивные. На практике чаще всего встречаются опухолевидные образования, поверхностные эпителиально-стромальные или эпителиальные. Доброкачественные опухоли яичников разделяют на множество видов, групп и подгрупп в зависимости их свойств и принципов новообразований.

Серозная доброкачественная опухоль

Классификация опухолей доброкачественного характера:

• серозные или простые опухоли;
• эндометриоидные;
• киста желтого тела;
• фолликулярная киста;
• переходноклеточные;
• светлоклеточные;
• смешанные эпителиальные.

Доброкачественные кисты яичников (их еще называют кистомами), считаются истинными опухолями. Еще более правильное название – цистаденома.

Их всегда нужно удалять, так как они имеют свойство трансформироваться в злокачественную опухоль. В зависимости от ее структурных особенностей, в каждом отдельном варианте у кисты есть свой потенциал.

Эти характеристики опухоли можно определить при помощи ультразвукового обследования.

Некоторые данные утверждают, что вероятность перерождения отдельных кист в агрессивный рак больше, чем у других. Их можно спутать с обычными, функциональными новообразованиями, поэтому для дифференциации они подвергаются более точным критериям.

В случае если подтверждается диагноз, что есть цистаденома или кистома, необходимо делать операцию. Чаще всего применяются лапароскопия, которая предполагает сохранение яичников, но только в том случае, если не откладывать с посещением врача.

Патогенетическая картина

Следует отметить, что любое новообразование в яичнике свидетельствует о развитии онкологического заболевания.

Некоторые из них хорошо поддаются терапевтическому лечению, а в других случаях приходиться прибегнуть к операции.

В зависимости от степени запущенности ракового процесса, посредством хирургического вмешательства удаляют либо часть яичника, либо орган целиком. В большинстве случаев это приводит к полному выздоровлению.

Таким образом, угрозе заражения подвергаются тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь, матка и мочевой пузырь. Поверхность брюшины очень велика, она сопоставима с поверхностью всей кожи человека, но очень плотно сосредоточенной по всему протяжению кишечника. Раковые клетки обсеменяют брюшину, и приводят к развитию асцита.

Наличие этой патологии свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака яичников.

Отмечается, что гормональный дисбаланс у женщины может напрямую повлиять на рост опухолевых клеток.

Различие симптоматики злокачественных и доброкачественных опухолей

Злокачественные опухоли яичников, в отличие от доброкачественных, характеризуются агрессивным течением. При этом уровень курабельности достаточно высокий. Опасность этого вида патологии в том, что он имеет тенденцию к метастазировнию, то есть к распространению по организму.

У пациенток после 40 лет наступает пик возможности развития этой патологии. Не исключена вероятность, что рак диагностируют и в более раннем возрасте, особенно это касается атипической злокачественной опухоли.

Они могут сочетаться с дисгенезией гонад, но в целом развиваются из полепатентных первичных зародышевых клеток.

На первых этапах злокачественная опухоль может иметь те же свойства, что и доброкачественная, поэтому их часто путают. Отличить их можно только при тщательном изучении, при котором обнаруживается отсутствие оболочки опухоли.

Отдельные клетки рака имеет тенденцию проникать в соседние, еще здоровые участки тканей.

Затем начинается распространение патологических частиц по лимфатическим сосудам, поражая отдаленные органы, но зачастую в пределах брюшной полости.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается патологическое новообразование, которое идентифицируют как кисту, в то время как внутри нее расположено злокачественное образование. На первых этапах развития атипичных клеток этот процесс сложно заметить, что чревато тяжелыми последствиями.

Характерные симптомы:

1. У большинства женщин первым симптомом становится появление большого количества жидкости в брюшной полости.
2. Проблемы в репродуктивной сфере.
3. Нарушения функции мочеиспускания.
4. Тянущие болезненные ощущения, которые локализуются с одной стороны, сбоку живота.
5. Функциональные нарушения кишечника, которые проявляются в виде метеоризма. Внешний вид живота увеличивается, начинает беспокоить запор и учащенные позывы к дефекации.

Появление волос по мужскому типу на теле женщины — один из признаков наличия опухоли яичников

Важно иметь в виду, что чем больше становится опухоль, тем ярче проявляемые симптомы болезни. Сами больные зачастую не обращают внимания на боль и дисфункцию кишечника, потому как эти явления могут беспокоить и в обычной жизни. Доброкачественная опухоль способна влиять на выработку гормонов в кровь, что ведет к полному нарушению баланса.

Это можно определить по таким симптомам:

• резкое или постепенное увеличение массы тела;
• рост темных, грубых волос на лице и теле женщины;
• имеет место быть синдром Иценко-Кушинга;
• нарушение менструального цикла или отсутствие менструации в течение нескольких циклов;
• ярко выраженная угревая сыпь.

С каждым годом в России и странах СНГ растет число заболевших раком. Прежде всего, это связано с увеличением продолжительности жизни женщин. В преклонном возрасте и у долгожителей увеличивается риск перерождения здоровых клеток в раковые.

Установлено, что чем старее клетки в организме, тем больше вероятность их мутации. При этом играет роль наследственный фактор, составляя порядка 15% от общего числа. Одним из факторов риска являются специфические гены, которые встречаются у 10-15% женщин.

В лабораторных условиях их можно идентифицировать как раковые.

На одном из этапов жизни, при определенных неблагоприятных условиях, негативный процесс может запуститься и начнет развиваться рак яичников.

В гинекологии доброкачественные и злокачественные опухоли имеют общие черты, но совершенно противоположный механизм и характер роста. То, каким он будет, зависит от множества факторов и от генетической предрасположенности в частности.

Если к неблагоприятному фону добавляются такие провоцирующие факторы как курение, алкоголизм и скудное питание – риск развития опухоли возрастает.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/dobrokachestvennaya.html

Злокачественные опухоли яичников

Как правило, многокамерные, содержат плотные компоненты, имеют утолщенные стенки с пристеночными разрастаниями. При наличии асцита вероятность злокачественной опухоли повышается, в то время как взаимосвязь между размером опухоли яичника и вероятностью злокачественного процесса отсутствует.

Риск индекса злокачественности базируется на уровне CA-I25, длительности постменопаузы и ультразвуковой картине.

Повышение уровня СА-125 наблюдается в 80 % случаев при наличии злокачественных опухолей яичников, однако может иметь место также на фоне доброкачественных образований и эндометриоза.

К характерным патологическим изменениям относятся многокамерное образование, наличие плотных компонентов, двустороннее поражение, асцит и внутрибрюшные метастазы. Допплеровское исследование в таких случаях в повседневной практике не применяют, поскольку повышение кровотока может наблюдаться как в доброкачественных, так и злокачественных опухолях.

У женщин в постменопаузе аспирировать образования яичников не рекомендуется.

1. При возможности яичники измеряют в трех плоскостях. Если опухоль больших размеров, ее можно обнаружить при трансабдоминальном сканировании.
2. Измеряют толщину стенки опухоли. Вероятность злокачественного процесса повышается, если толщина превышает 3 мм.
3. Осматривают внутреннюю поверхность стенок опухоли на наличие узловых или папиллярных разрастаний.
4. Исследуют перегородки, разделяющие камеры. Множественные неодинаковой толщины перегородки более характерны для злокачественного процесса.
5. В полости опухоли обращают внимание на наличие плотных компонентов.
6. Определяют наличие асцита.
7. Контролируют второй яичник. Для этого, возможно, понадобится выполнить трансвагинальное сканирование.
8. При подозрении на злокачественную опухоль, необходимо дальнейшее обследование, в частности сканирование брюшной полости с исследованием печени на наличие в ней метастазов. Опухоли яичников могут быть первичными, растущими из самого яичника, либо вторичными — метастазами злокачественных опухолей легкого, молочной железы, толстой кишки или яичника противоположной стороны. Большинство первичных опухолей носят кистозный характер, тогда как большинство метастазов — плотный.

Некоторые доброкачественные опухоли характеризуются специфическими ультразвуковыми признаками, которые следует знать.

Серозная цистаденома

Серозная цистаденома — наиболее часто встречающееся образование, к которому относят до 30 % доброкачественных опухолей яичников. Около 20% опухолей имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер серозных цистаденом — Ю см, однако встречаются и очень крупные. Данные образования могут быть одно- или многокамерными. Они содержат серозную жидкость и поэтому анэхогенны.

Стенки и перегородки тонкие.

Ультразвуковая картина однокамерных опухолей сходна с фолликулярной кистой. В стенках последних не должно быть никаких компонентов. Множественные папиллярные разрастания и утолщенные перегородки указывают на злокачественный процесс.

К серозным цистаденокар-циномам относят около 40 % злокачественных опухолей яичников.

Муцинозная цистаденома

Составляет около 20% доброкачественных образований яичников. Они, как правило, односторонние. Средний размер — 20 см, могут заполнять всю полость малого таза. Опухоль обычно многокамерная с тонкими перегородками без плотных компонентов. Содержат муцин студенистой консистенции, дающий гишпхогенную картину.

Зрелая кистозная тератома

Это наиболее частые доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин. Составляют до 25% доброкачественных новообразований яичников, 20 % из них имеют двустороннюю локализацию.

Средний размер около 10 см, но встречаются и небольшие — до 0,5 см.

Обычно эти образования однокамерные и заполнены жировыми массами. Поскольку это герминогенная опухоль, в ней может содержаться жир, волосы, зубы или костная ткань, которые обычно находятся в солидном разрастании, выпячивающемся в полость кисты.

Магнитно-резонансная томография позволяет окончательно поставить диагноз дермоида.

Эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста может наблюдаться изолированно либо в сочетании с обширным эндометриозом малого таза, который эхографически не выявляется. Средний размер эндометриоидных кист составляет 5 см, с характерным геморрагическим содержимым. Из- за последнего ее называют «шоколадной кистой».

Эндометриоидные кисты часто бывают двусторонними. При УЗИ выявляют утолщенную однокамерную кисту с наличием однородного эхопозитивного внутреннего содержимого и среднего уровня звукопроводимости.

Если из-за распространенного эндометриоза возможна облитерация дугласова пространства, матка из-за спаечного процесса может отклониться кзади.

Фиброма

Встречается в любом возрасте. Хотя это редкая доброкачественная опухоль, ее легко можно спутать с лейомиомой, поскольку она визуализируется в виде плотного однородного птоэхогенного образования придатков. В отдельных случаях в ней могут наблюдаться анэхогенные образования. Хотя эта опухоль доброкачественная, она может сопровождаться снижением массы тела, асцитом и гидротораксом.

Женщина 41 года поступила с менорагией в анамнезе. При влагалищном исследовании определялось объемное образование правых придатков. При трансвагинальпом сканировании в матке и левом яичнике изменений не обнаружено.

В правом яичнике обнаружено однокамерное образование размерами 7 х 8 х 6 см, содержащее солидные участки, выступающие в ее полость.

Произведена лапаротомия, в операционной изготовлены замороженные срезы, при исследовании которых установлено доброкачественное образование с признаками, характерными для зрелой кистозной тератомы.

После обсуждения выявленных данных с больной, учитывая ее возраст и клиническую симптоматику, выполнена тотальная абдоминальная экстирпация матки и двусторонняя сальпингоофорэктомия толстой кишке.

Образования появляются в результате спаечного процесса в малом тазу, в котором скапливается жидкость.

В этот спаечный процесс может быть вовлечен яичник. Образование может протекать бессимптомно, или пациентка может предъявлять жалобы на боль. При УЗИ выявляют неопределенной формы многокамерные образования различного размера.

Некоторые заболевания имеют очень сходную эхографическую картину. Не усложняйте свою задачу при влагалищном УЗИ — описывайте изменения, а не пытайтесь поставить точный диагноз. Обнаруженные изменения можно интерпретировать как подозрение или соответствие какому-либо определенному диагнозу.

Ультразвуковая картина в виде солидного образования размерами 9,5 X 9,6 х 10 см с центральным эхонегативным участком, характерным для дегенеративных изменений. При гистологическом исследовании выявлена доброкачественная фиброма с центральной геморрагической дегенерацией.

Источник: http://medservices.info/malignant-ovarian-tumors/

Доброкачественные опухоли матки и яичников

Доброкачественные новообразования матки занимают первое место среди всех опухолей женской репродуктивной системы и чаще поражают женщин детородного возраста от 20 до 35 лет.

По статистике у каждой 4 женщины в мире диагностируется миома матки. Одной из главных проблем является затруднение зачатия и даже бесплодие, а также высокий риск угрозы прерывания родов при наступлении беременности.

Несмотря на то, что опухоль имеет доброкачественный характер, некоторые виды миом обладают высоким риском малигнизации или перерождения в злокачественную опухоль.

Миома

субмукозная миома

Миома – вариант доброкачественной опухоли с гистологической структурой, имеющей происхождение из мышечного слоя матки – миометрия. Самый распространенный гистологический тип среди всех доброкачественных форм.

Имеет узловое строение, границы между атипичными тканями и здоровыми четко определены. Существует 3 вида миоматозных узлов, все они различаются по форме и росту.

Субмукозный или подслизистый вариант роста. Для такого варианта миом характерно прорастание миометрия до трети с ростом опухоли в полость матки. Внешне миома выглядит, как объемное образование покрытое эндометрием, имеющее так называемую питательную ножку и широкое или узкое основание.

Размеры опухоли могут варьироваться в широких пределах. Субмукозный вид миом чаще всего подвергается малигнизации и обладает быстрыми темпами роста.

Типичным осложнением миомы является стойкое кровотечение, приводящее к развитию анемического синдрома или даже гиповолемии. Помимо кровотечения при высокой мобильности опухоли может происходить рождение миоматозного узла.

Симптоматика и клиническая картина

Более чем в половине случаев миоматозный узел себя никак не проявляет, т.е. течение процесса происходит бессимптомно, при условии медленного роста миомы.

При увеличении ее размеров начинают формироваться такие симптомы, как: ацикличные кровотечения из наружных половых органов, дискомфорт и болезненность при больших размерах миомы.

Бесплодие или привычное невынашивание также могут стать симптомом характерным для миомы. При очень больших размерах опухоли ее можно прощупать, а в некоторых случаях она хорошо визуализируется, так как живот увеличивается в объеме.

Причины

Причиной возникновения миоматозных узлов может стать гормональный дисбаланс женских половых гормонов, с преобладанием эстрогенного пула.

Эстрогены способствуют росту миометрия и его гиперплазии, однако, нужно заметить, что не менее важную роль в данном случае играют и такие факторы, как: хронический воспалительный процесс, локализованный в малом тазу и неблагоприятные факторы окружающей среды.

В этой статье приведены средние цены на лапароскопию миомы матки.

Фибромиома

Еще одна распространенная форма доброкачественной опухоли матки. Чаще всего фибромиома развивается из мышечной ткани миометрия, ее обязательным компонентом является соединительная ткань.

Процентное содержание соединительной и мышечной ткани в опухоли может значительно различаться в каждом индивидуальном случае. Характерной особенностью для образования такой опухоли является зрелый возраст от 35 до 45 лет, регресс доброкачественного новообразования в постменопаузальном периоде.

Также как и другие доброкачественные опухоли матки, фибромиома имеет три основных варианта роста: с подслизистой, интрамуральной, субсерозной локализацией.

В этой статье обсуждается, как остановить рост миомы матки больших размеров.

Лейомиома

Доброкачественная опухоль матки мышечного строения, обладает низкой степенью клеточной дифференцировки тканей. Возникает в позднем репродуктивном возрасте у женщин от 35 до 45 лет. Имеет узловое строение и три варианта роста: субмукозный, интерстициальный и субсерозный.

Осложнения лейомиомы связаны с нарушением функционирования соседних органов, т.е. гидронефроз почек и стойкие запоры.

Методы диагностики

Ультразвуковая диагностика является золотым стандартом выявления новообразований тела матки. Может быть проведена трансабдоменальным или трансвагинальным датчиком. При проведении ультразвукового исследования каждый вариант опухоли будет иметь различия в эхо-картине:

• Миома – гетерогенное гипоэхогенное структурированное образование округлой или овальной формы с четкими контурами.
• Фиброма – образование разных размеров с гиперэхогенной неоднородной структурой, на УЗИ выглядит как неоднородное светлое образование.
• Фибромиома – сочетает в себе вышеперечисленные признаки и имеет участки с гипо и гиперэхогенной структурой.
• Лейомиома – гиперэхогенное образование с гомогенной структурой за счет низкой дифференцировки клеточных элементов.

Также на УЗИ помимо структуры и размера можно определить вариант роста опухоли.

Для уточнения локализации, формы и количества узлов возможно проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ диагностика позволяет детально изучить строение опухоли и ее форму вплоть до оценки сосудистого кровотока в области узлового образования. На МРТ можно определить, есть ли в опухоли зона с некротиескими изменениями.

Лечение

Лечение всегда начинается с выжидательной тактики. Наблюдение за развитием и прогрессией опухоли матки длится донедель, таким образов выжидательная тактика имеет значение для новообразований размерами от 2 см до 8-10 см.

Медикаментозная терапия заключается в применении различных гормональных препаратов для восстановления гормонального баланса и в использовании фитотерапевтических средств.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Боровая матка, который обладает противовоспалительным гормональностабилизирующим эффектом. Боровая матка хорошо помогает бороться с фибромиомой и позволяет добиться инволюции опухоли. Также Боровая матка показывает высокую эффективность при лечении миомы и фибромиомы.

Боровая матка блокирует выработку простагландинов – веществ ответственных за развитие воспалительного процесса, помогает эффективно элиминировать инфекцию при хроническом эндометрите, а также восстанавливает баланс между прогестероном и эстрагоном.

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры и мешает нормальной жизнедеятельности организма. Также к оперативному вмешательству прибегают при развитии осложнений, связанных с кровотечением, рождением миоматозного узла или некрозом опухоли в результате нарушения трофики опухолевой ножки.

по E-mail:

Подпишитесь

Источник: http://diodica.ru/dobrokachestvennye-opuholi-matki-i-jaichnikov/

Опухоли яичников: симптомы, лечение

Опухоль — это избыточное разрастание патологически измененных клеток какой-либо ткани. Ткани яичников формируются из клеток различного происхождения и выполняют разные функции.

Независимо от клеточной структуры, опухоли яичников у женщин представляют собой объемное образование, которое растет из ткани яичников.

В классификации существует и такое понятие, как опухолевидные образования, которые формируются не за счет клеточного роста, а в результате ретенции (накопления) в полости яичника жидкости. В числе всех заболеваний женской половой сферы опухоли составляют в среднем 8%.

Общая характеристика по типу опухолей

В зависимости от клеточных изменений, все патологиеские образования объединяют в две большие группы — злокачественные и доброкачественные. Такое деление носит условный характер, поскольку многие доброкачественные образования  склонны к переходу в репродуктивный период в злокачественные.

Злокачественные опухоли яичников

Характеризуются отсутствием оболочки, быстрым ростом, способностью к проникновению отдельных клеток и тканевых тяжей опухоли в соседние здоровые ткани с повреждением последних.

Это приводит к прорастанию также в соседние кровеносные и лимфатические сосуды и распространению (диссеминации) раковых клеток с током крови и лимфы в отдаленные органы.

Вследствие диссеминации образуются метастатические опухоли в других близлежащих и отдаленных органах.

Кроме того, сами злокачественные клетки по виду разнообразны, так как находятся в процессе деления и на разных стадиях развития. Наиболее характерным признаком злокачественных клеток является их сходство с эмбриональными (аплазия), но они не тождественны последним.

Это объясняется отсутствием дифференцировки и, следовательно, утратой изначально предназначенной функциональности.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

В России в общем числе онкологических заболеваний женского населения злокачественные новообразования занимают седьмое место, а среди всех опухолей женских репродуктивных органов на их долю приходится около 13-14%. На ранних стадиях развития злокачественные опухоли яичников излечиваются полностью, тогда как на III и IV — этот процент значительно ниже.

Доброкачественные опухоли яичников

Образования отграничены от соседних тканей оболочкой и не выходят за ее пределы. Однако по мере своего увеличения они способны сдавливать соседние органы и нарушать их анатомическое взаиморасположение и физиологические функции.

По гистологическому строению доброкачественные опухоли незначительно отличаются от окружающей здоровой ткани яичника, не разрушают ее и не склонны к метастазированию.

Поэтому в результате хирургического удаления доброкачественного новообразования наступает полное выздоровление.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Их актуальность объясняется следующими факторами:

1. Возможностью возникновения в любом периоде жизни.
2. Большим число случаев с тенденцией к увеличению показателей заболеваемости: они находятся на 2-м месте в числе всех патологических новообразований женских половых органов. На их долю приходится около 12% всех эндоскопических операций и лапаротомий (операции с разрезом передней брюшной стенки и брюшины), выполняемых в гинекологических отделениях.
3. Снижением женского репродуктивного потенциала.
4. Отсутствием специфической симптоматики, в связи с чем имеются определенные затруднения в ранней диагностике.
5. При 66,5-90,5% доброкачественности этих новообразований существует высокий риск их малингизации.
6. Громоздкостью гистологической классификации в связи с тем, что яичники представляют собой одну из самых сложных клеточных структур.

В современной классификации Всемирной организации здравоохранения от 2002 г. представлено большое число доброкачественных опухолей яичников с делением их на группы и подгруппы по различным принципам. Наиболее часто встречающимися в практической гинекологии и абдоминальной хирургии являются:

1. Опухолевидные образования яичников.
2. Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников.

Опухолевидные образования

К ним относятся:

• Фолликулярная киста, которая развивается в одном яичнике и чаще встречается у женщин молодого возраста. Диаметр ее составляет от 2,5 до 10 см. Она подвижна, эластична, может быть расположена над маткой, позади или сбоку от нее, не склонна к злокачественному перерождению. Киста проявляется нарушениями менструальных циклов в виде задержки менструаций с последующими обильными кровотечениями, однако после нескольких (3-6) менструальных циклов она самостоятельно исчезает. Тем не менее, возможен перекрут ножки опухоли яичника, в связи с чем при ее обнаружении во время УЗ исследования необходимо постоянное наблюдение с проведением УЗ биометрических измерений до ее исчезновения.
• Киста желтого тела. При пальпации (мануальное прощупывание) живота она имеет сходство с предыдущей. Ее размер в диаметре колеблется в пределах 3-6,5 см. В зависимости от вариантов опухоли, при проведении УЗИ могут определяться однородная структура, наличие единичных или множественных перегородок в кисте, различной плотности сетчатые пристеночные структуры, сгустки крови (предположительно).

  Симптоматически киста характеризуется задержкой менструаций, скудными кровяными выделениями из половых путей, нагрубанием молочных желез и другими сомнительными признаками беременности. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики кисты желтого тела с эктопической беременностью. Возможен разрыв кисты, особенно при половом акте.

• Серозная, или простая киста. До проведения гистологического исследования ее часто принимают за фолликулярную. Предполагается возможность малигнизации (озлокачествление) серозной кисты, что окончательно не доказано. Киста развивается из остатков первичной зародышевой почки и представляет собой подвижное плотноэластичное образование диаметром около 10 см, но иногда, хотя и очень редко, может достигать значительных размеров. Опухоль чаще обнаруживается в результате перекрута ее ножки или во время проведения УЗИ по другому поводу. При этом рядом с новообразованием хорошо просматривается ткань яичника.

Фолликулярная киста

Киста желтого тела

Эпителиальные опухоли яичников

Они представляют собой наиболее многочисленную группу, составляющую в среднем 70% всех новообразований яичников и 10-15% злокачественных опухолей.

Их развитие происходит из стромы (основы) и поверхностного эпителия яичника.

Эпителиальные опухоли обычно односторонние (двухсторонний характер рассматривается как подозрение на малигнизацию), при пальпации — безболезненные и подвижные плотноэластичной консистенции.

При значительных размерах сдавление соседних органов опухолью происходит в основном у подростков, а у взрослых девушек и женщин это бывает крайне редко. Расстройства менструального цикла эпителиальные образования не вызывают. Возможны перекрут ножки опухоли яичника, кровоизлияние в капсулу или ее дегенерация и разрыв, сопровождающиеся выраженной болью.

Пограничные опухоли

Среди эпителиальных образований в классификации выделена специальная группа пограничного типа: серозные, муцинозные (слизистые), эндометриодные и смешанные пограничные опухоли яичников, пограничная опухоль Бреннера и некоторые другие виды. Каждый из первых трех видов включает опухоли различных типов, зависящих от структур, из которых они развиваются. После удаления пограничных образований возможных их рецидивы.

В результате исследований, проведенных в течение последних десятилетий, установлено, что пограничные опухоли — это образования низкой степени злокачественности и предшественники I-го и II-го типов злокачественных опухолей яичников. Они встречаются чаще у молодых женщин и диагностируются преимущественно на начальных стадиях.

Морфологически для пограничного типа опухолей характерным является наличие некоторых признаков злокачественного роста: разрастание эпителия, распространение по брюшной полости и поражение сальника, увеличенное число делений клеточных ядер и атипия последних.

Метод ультразвуковой компьютерной томографии достаточно информативен в диагностике пограничных опухолей. Критериями являются формирование единых многослойных плотных односторонних образований, иногда — с участками некроза (омертвения).

При серозных же пограничных опухолях процесс,  напротив, носит в 40% двухсторонний характер, яичники имеют вид кистозных образований с сосочковыми структурами без участков некроза внутри опухоли.

Еще одна особенность серозных опухолей состоит в возможности их рецидивирования спустя многие годы после оперативного лечения — даже через 20 лет.

Бесплодие среди женщин с пограничными опухолями встречается в 30-35% случаев.

Эндометриоидная киста

Симптомы

Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, ранние субъективные его проявления неспецифические и могут быть одинаковыми при любых опухолях:

1. Незначительные болезненные ощущения, которые обычно характеризуются пациентами как слабые «тянущие» боли внизу живота, преимущественно одностороннего характера.
2. Ощущение тяжести в области нижних отделов брюшной полости.
3. Боли неопределенной локализации в различных отделах брюшной полости постоянного или периодического характера.
4. Бесплодие.
5. Иногда (у 25%) отмечается нарушение менструального цикла.
6. Дизурические расстройства в виде частых позывов на мочеиспускание.
7. Увеличение объема живота за счет метеоризма, нарушение функции кишечника, проявляющееся запорами или частыми позывами на малоэффективную дефекацию.

При увеличении размеров опухоли выраженность любых из этих симптомов возрастает. Последние два симптома являются достаточно редким, но наиболее ранним проявлением даже небольшой по размерам опухоли.

К сожалению, часто самими больными и даже врачами эти признакам не придается должного значения.

Кроме того, некоторые виды кист, развившихся из зародышевых, половых или, реже, жироподобных клеток, способны продуцировать гормоны, что может проявляться такими симптомами, как:

• отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
• увеличение клитора, уменьшение молочных желез и толщины подкожной клетчатки;
• развитие угревой болезни;
• избыточный рост волос на теле, облысение, низкий и грубый голос;
• развитие синдрома Иценко – Кушинга (при секреции глюкокортикоидных гормоновопухолями яичников, исходящими из жироподобных клеток).

Эти симптомы могут появляться в любом возрасте и даже во время беременности.

Развитие метастазирования на поздних стадиях раковых опухолей приводит к появлению выпота в брюшной полости, слабости, анемии, одышке, симптомам кишечной непроходимости и другим. Часто симптоматика серозных пограничных опухолей мало чем отличается от симптомов метастазирования раковых опухолей яичников.

Симптомы при перекруте ножки опухоли

Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным или частичным, возникать как при доброкачественных и пограничных, так и при злокачественных новообразованиях. В состав хирургической (в противоположность анатомической) ножки входят сосуды, нервы, маточная труба, участок брюшины, широкая связка матки. Поэтому возникают симптомы нарушения питания опухоли и соответствующих структур:

• внезапные выраженные односторонние боли в нижних отделах живота, которые могут постепенно уменьшаться и приобретать постоянный характер;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота и задержка акта дефекации, реже — дизурические явления;
• бледность, «холодный» липкий пот;
• повышение температуры тела и увеличение частоты пульса.

Все эти симптомы, кроме первого, не являются постоянными и характерными. При частичном перекруте их выраженность значительно меньше, они даже могут исчезнуть совсем (при самостоятельной ликвидации перекрута) или возникать повторно.

Лечение опухоли яичников

Результатом диагностики доброкачественной опухоли яичников диаметром больше 6 см или сохраняющейся дольше полугода, а также любого злокачественного образования является хирургическое лечение.

Объем оперативного вмешательства зависит от типа и вида опухоли. При злокачественной — осуществляется экстирпация матки с придатками и частичной резекцией большого сальника лапаротомическим  доступом.

При наличии доброкачественной опухоли учитываются гистологический тип опухоли, возраст женщины, ее репродуктивные и сексуальные возможности.

В настоящее время все чаще операция по удалению опухоли яичника осуществляется лапароскопическим методом, что дает возможность обеспечить пациента условиями сохранения высокого жизненного качества и быстрого возвращения к привычной семейной и социальной жизни.

При выявлении доброкачественных опухолей в репродуктивный период объем операции минимальный — резекция (частичное удаление) яичника или односторонняя аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

В случае пограничных опухолей в периодах пери- и постменопаузы объем операции тот же, что и при злокачественной опухоли, но в репродуктивном возрасте возможна только аднэксэктомия с последующей секторальной (иссечение участка ткани) биопсией второго яичника и при условии постоянного наблюдения у гинеколога.

Опухолевидные образования (ретенционные кисты) иногда могут удаляться путем секторальной резекции яичника или вылущивания кисты. Перекрут ножки кисты является прямым показанием к экстренной операции в объеме аднексэктомии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/opuxoli-yaichnikov.html