Эко при поликистозе яичников

Программа ЭКО и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых загадочных заболеваний в практике гинеколога-репродуктолога. Существует несколько классификаций и различных критериев данного диагноза.

Типы синдрома поликистозных яичников

В 2012 году всей медицинской общественности был представлен отчет группы экспертов по данной патологии, на основании которого было выделено четыре типа нарушений у пациенток с СПКЯ.

Первый тип характеризовался сочетанием повышенного уровня андрогенов в крови (гиперандрогении) и нарушением процессов овуляции. Второй тип, соответственно, имел сочетание с ультразвуковыми признаками поликистозных яичников.

Исходя из полученных данных, любая из вышеперечисленных комбинаций признаков СПКЯ может быть подтверждением данного диагноза.

Причины СПКЯ

Среди причин возникновения СПКЯ выделяют нарушение регуляции созревания фолликулов, а также изменение ферментных систем, принимающих участие в биосинтезе яичниковых андрогенов (мужских гормонов в женском организме), что может приводить к дисбалансу между процессом деления и обратного развития клеток (апоптоза) овариальной ткани. Кроме того, не отрицается роль генетических факторов, которые могут нарушать регуляцию цитохрома Р450с17 — ключевого фермента в биосинтезе овариальных и надпочечниковых андрогенов. Важно отметить, что СПКЯ часто развивается на фоне нейроэндокринных синдромов, ожирения, гиперпролактинемии, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Кушинга. Такие женщины нередко отмечают нарушение менструального цикла, избыточный вес, увеличение уровня инсулина в крови, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет второго типа.

Спкя и беременность

Считается, что около 70 % пациенток, имеющих бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклетки, имеют те или иные признаки СПКЯ. Достижение беременности с помощью программы ЭКО или стимуляции овуляции в рамках проведения искусственной инсеминации у такого контингента больных являются наиболее эффективными методами лечения данного заболевания.

Часто использующимися препаратами, включенными в протокол стимуляции функции яичников, являются кломифен цитрат, а также гонадотропины – гормональные лекарственные средства, способствующие созреванию яйцеклеток и восстановлению овуляции, а также наступлению беременности.

Кломифен цитрат наиболее эффективен у пациенток до 30 лет, длительность нарушения менструального цикла у которых не превышает около 5 лет с небольшой длительностью бесплодия. При использовании этого препарата в 50% случаев удается достичь овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), однако наступление беременности отмечается лишь менее чем у 25% женщин.

Пациентки с СПКЯ, которые имеют возраст старше 30 лет, избыточную массу тела, выраженное увеличение объема яичников, снижение уровня эстрогенов в крови, обладают низкой чувствительностью к кломифен цитрату.

На помощь в таких случаях приходят назначение до проведения программы ЭКО лекарств, влияющих на инсулинорезистентность, снижение веса, а значит, и улучшающих ответ на гормональную стимуляцию функции яичников. Таким примером является лекарственное средство — метформин.

По мнению некоторых исследователей, это позволяет повысить эффективность проведения протокола стимуляции овуляции до 10-15%.

Осложнения программы ЭКО при поликистозе

Залогом правильного проведения гормонального лечения у пациенток с СПКЯ является оценка риска развития осложнений в программе ЭКО. Наиболее распространенным из которых является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Надо отметить, что у пациенток с СПКЯ риск развития СГЯ достигает 10-12 %, в то время как в общей популяции женщин не превышает 3%. Чаще он отмечается у тех, кто имеет множество фолликулов и увеличенный объем яичников, а также более 20 созревающих ооцитов в ходе стимуляции.

На помощь в преодолении данного осложнения вспомогательных репродуктивных технологий пациенткам с СПКЯ приходят применение небольших доз гонадотропинов (гормональных препаратов для стимуляции функции яичников), использование «мягких протоколов», обязательное определение антимюллерова гормона в сыворотке крови, характеризующего овариальный резерв яичника. В тяжелых случаях альтернативной тактикой для репродуктологов становится отмена переноса эмбрионов и их криоконсервация с возможностью завершения программы ЭКО только через 1-2 менструальных цикла.

Кроме развития СГЯ, у таких женщин сохраняется и риск многоплодной беременности, особенно в программах с внутриматочной инсеминацией.

При развитии у таких женщин большого числа фолликулов, от данной процедуры предлагается отказаться, и провести пункцию яичников в рамках программы ЭКО с полным забором яйцеклеток для оплодотворения в пробирке.

Перенос 1 эмбриона в полость матки позволяет в будущем избежать многоплодия и редукции эмбрионов на ранних этапах наступления беременности. Возможно в будущем, разработки новых схем стимуляции функции яичников позволят справиться с проблемой эффективного лечения СПКЯ и увеличить шанс наступления долгожданной беременности.

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/eko-i-polikistoz-yaichnikov/

Эко при поликистозе яичников

Поликистоз яичников (СПКЯ) – женское заболевание, во время которого нарушаются репродуктивные функции. Оно встречается практически у 19% женщин по всему миру.

Причины возникновения поликистоза яичников

На нормальную работу яичников влияет пролактин. Пролактин – это гормон, который отвечает за лактацию. Во время постоянных стрессов его уровень увеличивается, что может привести к нарушениям работы яичников.

Заметка

Если вовремя не обратиться в больницу, может в будущем развиться бесплодие.

Врачи до сих пор не могут определить причину возникновения этого заболевания. Патология может начать развиваться из-за сбоя работы в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники — яичники. Причиной возникновения может являться нарушение работы щитовидной железы.

Отличие яичников при поликистозе и нормой

Основные факторы, которые располагают к развитию патологии:

• Эндокринные нарушения или воспалительные процессы в половых органах;
• Проживание в экологически загрязненных частях города;
• Заболевания поджелудочной и щитовидной железы;
• Регулярная половая жизнь;
• Слишком частые аборты;
• Присутствие в организме хронических инфекций;
• Срессы;
• Избыточный вес;
• Заболевание передается на генном уровне.

К основным клиническим симптомам можно отнести:

1. Яичники увеличиваются в размере;
2. Нарушается менструальный цикл;
3. Масса тела стремительно увеличивается;
4. Настает первичное бесплодие.

Менструальный цикл в норме начинается с 13-16 лет. При регулярных задержках, скудных или наоборот слишком интенсивных выделений, которые сопровождаются болезненными симптомами, нужно немедленно обратиться в больницу.

Заметка

Если овуляция происходит нерегулярно, то в старшем возрасте может возникнуть бесплодие. При таком состоянии в крови повышается уровень андрогенов. При его избыточном содержании начинает наблюдаться излишнее оволосенение кожных покровов.

На фоне женского морфотипа при поликистозе начинает возникать ожирение. Масса тела может отличаться от нормы на 10-15 кг. Жировая ткань распределяется равномерно по всему телу. На развитие молочных желез поликистоз никак не влияет.

Из-за того что яичники увеличиваются в размерах, женщин постоянно сопровождают болевые симптомы. Они могут локализоваться внизу живота или на пояснице.

Женщины с этим заболеванием чаще всего страдают депрессиями. У них начинаются развиваться социальные фобии и нарушения в нервной системе, из-за которых они становятся агрессивными и раздражительными.

Диета при поликистозе

В основу рациона должны входить такие продукты:

• Нежирное мясо или рыба, предпочтение необходимо отдавать филейной части курицы;
• Жирный творог и йогурт;
• Крупы нельзя никакие употреблять, кроме чечевицы и ячменя;
• Макароны можно употреблять только из твердых сортов пшеницы;
• Кушать арахис и горох;
• На фрукты и овощи ограничений нет.

Привычное трехразовое питание нужно заменить шестиразовым. Объем порций должен быть небольшим. Самым плотным приемом пищи должен являться завтрак. Завтракать необходимо не раньше через час как проснулся.

Пример таблицы питания при синдроме поликистоз яичников

После завтрака должен обязательно идти легкий перекус. Обед тоже должен быть сытным и состоять из двух основных блюд. Ужинать необходимо начинать по истечению трех часов после обеда. На ужин необходимо употреблять легкую пищу. Перед сном можно выпить стакан сока или нежирного кефира.

Заметка

Врачи рекомендуют уменьшить употребления животных жиров. Потому что они активизируют выработку андрогенов и холестерина. Переизбыток этих вещество в организме может привести к возникновению угревой сыпи и жирности кожи.

Диета при поликистозе яичников включает в себя регулярное употребление растительной клетчатки. Растительные волокна помогут очистить кишечник от шлаков и холестерина. Кроме этого, они помогут вывести из организма девушки излишние гормоны. Большое количество растительной клетчатки в организме, будет благотворно влиять на работу печени и поджелудочной железы.

Употреблять необходимо только ту пищу, которая была выращена без применения химических удобрений. Так как химические компоненты, содержащиеся в продуктах, могут только ухудшить ситуацию.

Стоит отказаться от таких продуктов:

1. Сливочного масла;
2. Вредной пищи (чипсы и сухарики);
3. Сладостей;
4. Картофеля;
5. Белого хлеба.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Данное заболевание значительно снижает возможность зачать ребенка естественным путем. Но есть счастливицы, которым все-таки удалось забеременеть. На  возможность иметь детей влияет уровень запущенности болезни.

— Если менструальный цикл не нарушен, то поликистоз находится на начальных стадиях. При такой форме можно зачать ребенка и выносить самостоятельно и без медицинского вмешательства.

— При нерегулярном цикле или при его полном отсутствии забеременеть невозможно.

Заметка

Если невозможно зачать ребенка естественным путем, можно провести экстракорпоральное оплодотворение. Во время этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, а потом искусственным путем подсаживается в матку. Данную процедуру назначают только при длительном отсутствии овуляции, и если лечение медикаментозным путем, не принесло положительных результатов.

Поликистоз яичников не является основным показанием для проведения искусственного оплодотворения. Назначают это процедуру только при негативном результате лечения хирургическим и медикаментозным путем. Из-за того что у яйцеклетки низкое качество, нет ни какой гарантии на успешный исход процедуры.

Поэтому перед началом процедуры необходимо сделать коррекцию метаболических и эндокринных нарушений. В результате такой процедуры уровень андрогенов в крови понизится и менструальный цикл нормализуется.

В некоторых случаях может самостоятельно восстановится овуляторная функция.

После этого необходимо провести стимулирующую фазу. На данном этапе выполняются действия для увеличения выработки здоровых яйцеклеток. Но из-за того что во время поликистоза в организме женщины вырабатываются большое количество мужских гормонов, могут возникнуть определенные осложнения.

Развитие Эмбриона при нормальном состояние и при поликистозе яичиников

Во время введения в организм большого количества гормональных препаратов, никто не может заранее просчитать, как поведет себя женский организм. Он может никак не отреагировать, то есть яйцеклетки не начнут вырабатываться.

Может возникнуть нормальная реакция, во время нее выработается до 15 здоровых яйцеклеток. Или может произойти реакция, во время которой будет наблюдаться повышенная работа яичников. Последняя реакция опасна для жизни девушки.

Именно для того чтобы не навредить пациентке, врачи перед началом проведения процедуры должны сделать полное обследование.

Во время обследования необходимо внимательно следить за каждой реакцией организма. После этого необходимо сделать результаты и приступить к следующему этапу процедуры – пункции яичников.

На этом этапе отбираются самые качественные яйцеклетки для дальнейшего их оплодотворения.

После того как яйцеклетки были отобраны, в лабораторных условиях происходит их оплодотворение. Для оплодотворения можно использовать сперму супруга или донора. За помощью донора обращаются в том случае, если спермограмма мужа показала низкие результаты.

После того как яйцеклетка была успешно оплодотворена ее помещают в специальную среду, где она будет делиться на протяжении нескольких суток. Все это время будущая мать должна употреблять препараты, которые повышают уровень прогестерона.

После пересадки эмбриона, женщина нескольких недель наблюдается у врачей. После того как эмбрион закрепился, пациентку передают акушеру-гинекологу, который будет следить за течением беременности.

Осложнения во время беременности

Во время течения беременности могут возникнуть определенные осложнения. К ним можно отнести:

1. Возможность выкидыша или замирание плода;
2. У женщины может возникнуть во время беременности диабет;
3. Постоянно будет наблюдаться повышенное артериальное давление;
4. Могут начаться преждевременные роды.

Поликистоз яичников

Заключение

При обнаружении поликистоза яичников необходимо своевременно пройти лечение. Чтобы лечение дало положительные результаты, нужно соблюдать диету. При отрицательном результате можно делать искусственное оплодотворение. Но во время такой процедуры могут возникнуть определенные осложнения, которые могут привести к плачевным результатам.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/yeko-pri-polikistoze-yaichnikov/

Эко при спкя

В настоящее время существует множество методик лечения синдрома поликистозных яичников, которые включают как негормональные методы влияния на патогенез данной нозологической формы. Так и мощную гормональную терапию.

Так же в помощь будущих мамочек, которые так отчаянно борются с судьбой, вопреки всему пытаются забеременеть есть лапароскопические технологии, которые малоинвазивным способом обеспечивают в 80% положительный результат в плане беременности.

Но, иногда, даже такие титанические усилия, как женщины, так и докторов оказываются тщетными. Единственным шансом для не теряющих надежду будущих родителей являются вспомогательные репродуктивные технологии. Диагноз СПКЯ при ЭКО может давать некоторые осложняющие процедуру моменты.

На форумах гинекологических пациенток не однократно можно встретить вопросы «делают ли эко при СПКЯ, у кого получилось?». Ответ: однозначно делают. Но как и на любое вмешательство, для выполнения ЭКО нужно наличие определенных показаний.

• ЭКО и СПКЯ: показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения.
• Отсутствие наступления желанной беременности при диагнозе синдром поликистозных яичников при подтвержденном отсутствии овуляции в течении полутора лет;
• Отсутствие беременности после стимуляции овуляции клостилбегитом, кломифеном.
• Отсутствие зачатия на фоне проведенной лапароскопической операции в виде лапароскопического дриллинга, фенестрации, клиновидной резекции яичника.

Такая процедура требует тщательной подготовки женщины с диагнозом поликистозных яичников, так как гормональные нарушения, которые свойственны данному патологическому состоянию. СПКЯ и ЭКО: каковы шансы? При соблюдении некоторых правил шансы эко при СПКЯ достаточно велики.

В первую очередь, перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо порекомендовать женщине снизить массу тела, если она избыточна, путем пересмотра деталей рациона беременной и снижения в ней удельного веса углеводов, сделав упор на белковые продукты. Увеличить физическую активность в виде плавания, быстрой ходьбы, велоспорта. При подтверждении инсулинорезистентности применяется сахароснижающий препарат – метформин и его производные.

Обязательным является контроль гормонального фона будущей мамочки, так как грубые изменения гормонального баланса могут просто свести на нет все усилия по достижению заветной цели – зачатия ребенка. Так как беременность – это довольно сложная гормональная перестройка в организме, нарушить которую могут даже самые незначительные, на первый взгляд, факторы.

Довольно частым явлением, которое может оказать негативное влияние на протокол ЭКО и саму беременность – это гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина. При подтверждении данного факта назначаются специальные препараты, как Бромкриптин, Парлодел.

При гиперандрогении, то есть повышенном уровне тестостерона, назначается дексаметазон.

Можно ли делать эко при поликистозе яичников?

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения включает в себя такой этап, как стимуляция овуляции.

Наиболее опасным осложнением, которое часто случается у пациенток с синдромом поликистозных яичников, является синдром гиперстимуляции яичников. Даже незначительные дозы гонадотропинов, которые назначаются с целью стимуляции овуляции, вызывают чрезмерный ответ яичников.

Под их действием в яичниках развивается множество мелких фолликулов, которые не достигают стадии доминантных.

В результате этого женщины с синдромом поликистозных яичников всегда вносятся в группу риска по таковому осложнению в процессе проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

К тому же, у таких женщин часто бывает сниженная реакция яичников на препараты для стимуляции, такие как клостилбегит (он же кломифен). Поэтому для проведения стимуляции используются препараты группы гонадотропинов, которые в своем составе содержат либо в комплексе и фоликулостимулирующий, и лютеинизирующий гормон или только ФСГ.

Так же с этой целью применяются препараты группы агонистов гонадотропин релизинг гормона (Золадекс), а так же антагонисты. Назначение последних препаратов снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и рекомендуется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ.

СПКЯ: ЭКО с первого раза – всегда ли удачно?

Если учитывать такие серьезные последствия, которые за собой влечет стимуляция, то в таких случаях, рекомендовано женщине прибегнуть к однократной стимуляции, а дальше воспользоваться услугами криоконсервации с целью сохранения качественных, жизнеспособных эмбрионов.

Это делается вот по какой причине: ведь ни для кого не секрет, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения далеко не у всех женщин получается достичь беременности и каждая последующая попытка повышает шансы на это.

Но для женщин с диагнозом СПКЯ, такие действия, которые подразумевают повторную стимуляцию, нежелательны. Именно для их исключения в следующем протоколе будут использованы криоконсервированные эмбрионы. И так же есть возможность воспользоваться услугой ЭКО в естественном цикле, что является более дешевой процедурой.

Статистика знает много счастливых случаев, у кого получилось Эко при спкя, шансы получить желанную беременность при строгом соблюдении требований высоки.

Таким образом, можно отметит тот факт, что врач, который будет проводить протокол экстракорпорального исследования должен взвесить все показания и противопоказания, выбрать оптимальную методику стимуляции яичников, остановиться на моменте с помощью какого протокола стимуляции овуляции, длинного либо короткого, он будет выполнять этап, а так же дать доступную информацию, которая касается плюсов криоконсервации эмбрионов. Так же должны разъяснять все симптомы касательно синдрома гиперстимуляции яичников для того, чтобы каждая женщина, прошедшая стимуляцию овуляции, смогла вовремя обратить внимание на начальные симптомы данного патологического процесса и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Эко при поликистозе яичников: отзывы

К врачам-репродуктологам обращается большой контингент женщин с разнообразной как гинекологической, так и экстрагенитальной патологий. Синдром поликистозных яичников не является исключением.

В большинстве случаев, протокол экстракорпорального оплодотворения у женщин с признаками поликистоза проходит без каких-либо осложнений.

Женщины, оставляющие отзывы Эко при спкя, в 70% случаев говорят о том, что никаких осложнений и побочных эффектов от применения протокола экстракорпорального оплодотворения они не испытали. Однако есть статистические наблюдения, что у большинства из оставивших отзывы женщин, стимуляция овуляции проходила малыми дозами гонадотропинов либо антагонистами. Уже отмечалось, что применение данных препаратов более эффективно и безопасно у пациенток с таким диагнозом. Около 20 % женщин, выполнявших ЭКО с СПКЯ, отзывы оставляли о незначительном ухудшении общего состояния, незначительные тянущие боли внизу живота, чувство дискомфорта. Однако, по истечению времени такие симптомы легкого недомогания элиминировались и общее состояние нормализовалось.

Но примерно в 10 % отзывов можно встретить довольно четкие описания симптомов, которые и представляют собой клиническую картину синдрома гиперстимуляции яичников.

Женщины описывают свои жалобы на довольно сильные боли внизу живота, чувство тошноты, рвоту, у 3% данных женщин отмечалось накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Женщины пережили довольно неприятное состояние и только лишь мысль о повторении такой стимуляции приносит значительный психологический дискомфорт.

Именно для того, чтобы не было повторных процедур стимуляции, женщины с синдромом поликистозных яичников пользуются криоконсервацей эмбриона. Женщины отмечают, что прекрасно переносят процедуру ЭКО без стимуляции, тем более, что при отсутствии противопоказаний ее можно проводить в естественном цикле, что так же снижает объем получаемых лекарственных средств.

Только квалифицированный врач-репродуктолог выбирают необходимые протоколы Эко при спкя, отзывы о проведении которых, получают весьма положительные. При имеющимся диагнозе поликистозных яичников очень важно проконсультироваться с врачом, пройти обследование и провести протокол, в соответствии со всеми правилами и рекомендациями.

Источник: https://spkja.ru/eko-pri-spkya.html

Насколько эффективно ЭКО при поликистозе яичников: какие шансы забеременеть и отзывы женщин

Синдром поликистозных яичников – это один из эндокринных синдромов в гинекологии.

Он встречается порядка у 11% женщин.

Является одним из наиболее частых причин бесплодия.

Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) именуют патологию структуры и функции яичников, что проявляется разнообразной клинической картиной.

Выходом из данной ситуации зачастую является проведение экстракорпорального оплодотворения.

Сущность патологии

При поликистозе яичников чаще всего отмечают отсутствие овуляции, невозможность забеременеть, нарушение обменных процессов, протекающих в организме, увеличением уровня андрогенных гормонов в организме и вирилизацией – появление черт, присущих мужчине (низкий тембр голоса, тип телосложения, оволосение и многие другие).

Созревание фолликулов, из которых выходит в период овуляции яйцеклетка, происходит в яичниках.

Для того, чтобы возникла беременность, требуется слияние женской яйцеклетки со сперматозоидом мужчины.

Из-за нарушений гормонального фона в организме женщины (повышенная выработка мужских половых гормонов блокирует действие женских) нарушается процесс созревания фолликулов. Как результат – отсутствие выхода яйцеклетки, нет оплодотворения, беременность не наступает.

Эффективно ли ЭКО?

На настоящий момент времени существует огромное множество методик терапии синдрома поликистозных яичников, которые могут быть как гормональными, так и негормональными.

Но зачастую приложенные усилия не приносят желаемого результата, а именно – наступления беременности.

В этом случае одним из выходов для пары является применение вспомогательных репродуктивных технологий, которые могут помочь достичь желаемого.

Но имеющиеся гормональные нарушения даже при соответственной коррекции могут давать множество осложнений на течение беременности.

«ЭКО является отличной возможностью для женщин с СПКЯ зачать, выносить и родить здорового ребёнка. Данная методика отличается эффективностью, но требует проведения предварительной подготовки. Стоит отметить, что эта процедура не всегда проходит благополучно с первого раза.

Я рекомендую этот метод женщинам только в том случае, если опробованы все возможные методы и способы лечения».

Когда назначают?

Для проведения каждой процедуры должны быть свои показания. ЭКО не является в этом случае исключением.

ЭКО при СПКЯ назначают при:

• отсутствии наступления беременности на фоне ановуляции при проводимом лечение в течение 1,5 лет;
• отсутствии беременности после проведения стимуляции процесса овуляции Клостилбегитом (Кломифеном);
• отсутствии зачатия на фоне проведенного оперативного вмешательства (лапароскопическое вмешательство) в виде дриллинга, клиновидной резекции или фенестрации яичника;
• сочетании с нарушением проходимости маточных труб.

Как подготовиться?

ЭКО – это серьёзный шаг, поэтому подойти к нему надо ответственно как женщине, так и мужчине.

Подготовка женщины

Коррекция образа жизни и питания – это основа всех подготовительных мероприятий.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Нормализация массы тела. Исключение из рациона питания жирной, прожаренной, богатой быстрыми углеводами пищи поможет Вам достичь этого. Употребляйте больше фруктов и овощей, пейте достаточный объем жидкости. Осуществляйте приёмы пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
• Физическая активность. Подберите для себя оптимальную ежедневную физическую нагрузку. Прогулки на свежем воздухе – наилучший вариант в этом случае.
• Поддержание здоровья. Избегайте простудных заболеваний путем посещения многолюдных мест, а также старайтесь не контактировать с больными данными заболеваниями. Если в анамнезе имеются хронические патологии, то сообщите о них специалисту. Если они требуют поддержки, то будет назначен специальный курс лечения.
• Вредные привычки. Курение, алкоголь – это то, с чем придётся распрощаться. К этому списку также относится и кофе.
• Витамины, биодобавки. Не следует самостоятельно назначать себе лечение даже витаминно-минеральными комплексами. Если таковое понадобится, то врач Вам их обязательно назначит.

Подготовка мужчины

Подготовительными мерами для мужчины к указанной процедуре являются:

• Избегать перегревания. С этой целью исключаются посещения бань, саун. Это производится для того, чтобы происходило нормальное созревание сперматозоидов. Данная процедура возможна только при температуре 34 градуса.
• Физическая активность. Стоит избегать излишних физических нагрузок. Опять же оптимальный вариант – прогулки на свежем воздухе.
• Свободная одежда. Тугое и тесное белье, брюки могут негативно влиять на процесс сперматогенеза.
• Половые контакты. До вступления в цикл ЭКО следует соблюдать частоту раз в трое суток.

Стимуляция овуляции

Перед непосредственным ЭКО следует пройти протокол ЭКО, под которым понимают введение препаратов с целью стимуляции созревания яйцеклеток в яичниках у женщины.

Существует огромное множество видов протоколов ЭКО, основными из которых являются:

• Сверхдлинный. Происходит назначение агонистов ГнРГ на срок от 2 до 7 месяцев до стимуляции.
• Длинный. Назначение агонистов ГнРГ происходит с 21-22 дня менструального цикла на 12-22 дня.
• Короткий. Производится одновременное использование агонистов ГнРГ и средств для стимуляции
• Короткий с применением антагонистов. За 2-3 дня до начала цикла назначают стимулирующие препараты, а после – антагонисты, которые препятствуют спонтанной овуляции.

ГнРГ – гонадотропин релизинг-гормон – гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе у человека.

Антагонисты ГнРГ:

• Бурсерелин;
• Лейпролид;
• Трипторелин;
• Гозерелина ацетат.

Далее производится приём медикаментов, ускоряющих созревание фолликулов.

Данный процесс контролируют посредством ультразвукового исследования. При достижении фолликулами требующейся степени зрелости производят стимуляцию. С этой целью назначают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Под действием данного гормона происходит овуляция одновременно нескольких фолликулов – от 3 до 20.

Главными правилами использования препаратов при проведении протокола являются:

• разрешено использование только назначенных для данной процедуры препаратов;
• запрещено самостоятельно изменять дозировку (уменьшать или увеличивать);
• нельзя пропускать введение средства;
• не допускается изменение времени введения препарата;
• запрещено самостоятельно отменять лекарственное средство.

Как происходит процедура?

После проведения стимуляции овуляции производится пункция яичников и забор созревших яйцеклеток.

В лабораторных условиях происходит оплодотворение спермой, полученной от мужчины. Далее наблюдают развитие эмбриона, а на 3 или 5 сутки происходит его перенос в полость матки женщины.

Пациентка приходит в клинику непосредственно в день проведения процедуры.

Её усаживают в кресло, в матку вводят специальное оборудование, с помощью которого производится перенос эмбрионов.

При завершении процедуры врач внимательно осматривает катетер посредством микроскопа.

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии эмбрионов в катетере.

Данная манипуляция не приносит никакой болевой реакции. В этот же день женщина отправляется домой.

После проведения процедуры рекомендуют:

• не купаться в первые сутки, ограничить занятия плаваньем;
• отказаться от применения тампонов;
• ограничить активные физические нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• соблюдать постельный режим в течение суток после манипуляции.

Шансы забеременеть

Шансы забеременеть после проведения процедуры ЭКО достаточно высоки.

Это связано с тем, что перед проведением ЭКО производится подготовка организма женщины к будущей беременности.

Устраняется множество нарушений работы органов и систем, а также исчезает психологический фактор.

В этом случае организм оказывается целиком и полностью подготовленным к естественному зачатию и последующей беременности.

Заключение и выводы

Синдром поликистозных яичников – это не приговор.

Существует множество методов лечения, а даже при отсутствии их эффективности возможность забеременеть есть – применение ЭКО.

Огромное количество женщин с данным диагнозом стали счастливыми мамами посредством данной репродуктивной технологии.

Из видео вы узнаете как забеременеть, если у вас синдром поликистозных яичников:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich/eko-zhenshchinam.html

Экстракорпоральное оплодотворение при поликистозе яичников

Женщины с диагнозом поликистоз яичников во многих случаях не могут самостоятельно зачать ребенка. Это довольно большая проблема, которая сложно лечится.

Однако на сегодняшний день существуют современные медицинские предложения, которые позволяют провести искусственное оплодотворение и дать возможность женщине родить собственного малыша. Таким методом является ЭКО.

Заключается ЭКО при поликистозе яичников в получении половых гамет, оплодотворенных искусственно. В инкубаторе живые эмбрионы развиваются от 3 до 6 суток, после чего их имплантируют в матку женщины.

Для тех, кто не может забеременеть самостоятельно по причине поликистоза яичников, это порой единственный или наиболее надежный вариант.

Разработана технология еще в 70-х годах прошлого века, и уже в 80-е годы были проведены успешные операции по подсадке искусственно полученных эмбрионов в женский организм.

На сегодня порядка 4 млн детей уже были зачаты этим способом, и эта положительная статистика дает надежду многим страдающим.

Показания к ЭКО

Для начала используются другие методы воздействия на организм женщины. Поликистоз яичников пытаются лечить терапевтическими методиками, а также иногда ситуация корректируется путем хирургической операции. Но во многих случаях даже это не помогает, и тогда прибегают к способу искусственного оплодотворения.

ЭКО возможно при этом диагнозе даже с учетом некоторых осложнений, включая проблемы с патологическими изменениями маточных труб или после удаления одной из них. Кроме того, экстракорпоральное оплодотворение возможно и актуально, когда присутствует проблема и у мужчины.

Подготовка

Первое, что потребуется при подготовке к ЭКО – это сдать необходимые анализы. При подготовке к искусственному оплодотворению могут быть назначены исследования на наличие следующих проблем:

• сифилис;
• гепатит С;
• ВИЧ;
• австралийский антиген.

Нужен и общий анализ крови, который будет содержать основные сведения о крови пациентки. Если женщине уже более 35 лет, то нужно провести соответствующее генетическое исследование для избежания проблем, связанных с генетикой. Это возможно объяснить тем, что после определенного возраста у женщины возрастает риск родить ребенка с различными генетическими заболеваниями.

Дополнительные исследования

Мужчина должен будет сдать свою спермограмму. Это уже не связано с поликистозом яичников и требуется для подготовки к стандартной процедуре искусственного оплодотворения. Женщина же должна будет сдать следующие расширенные исследования:

• урогенитальное обследование;
• коагулограмма;
• исследование гормонального фона;
• гинекологические мазки на определение флоры;
• атипия;
• УЗИ.

Завершает все исследование консультация терапевта. ЭКО возможно только после восстановления менструального цикла и овуляции, а также после того, как у женщины будет полностью восстановлен нормальный гормональный фон.

Как проводится

В любой ситуации проводится сначала диагностика, на основе чего подбирается индивидуальная программа и протоколы ЭКО. Для успешного проведения оплодотворения применяются различные гормональные препараты, которые нужны для стимуляции процессов в женском организме, направленных на поддержание беременности и ее вынашивания.

Поцесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения включает в себя следующие этапы:

1. Стимуляция работы яичников.
2. Контроль за процессом созревания эндометрия и фолликул.
3. Инвазивная пункция уже созревших фолликулов.
4. Забор яйцеклеток.
5. Получение от мужчины сперматозоидов.
6. Подготовка гамет к дальнейшему развитию.
7. Оплодотворение женских яйцеклеток в лабораторных условиях.
8. Поддержание развития эмбрионов в пробирках.
9. Подсадка живых эмбрионов в матку женщины.
10. Гормональная поддержка организма во время лютеиновой фазы.

Пациентки с поликистозом яичников требуют более внимательного контроля со стороны репродуктологов. Стимуляция яичников является не самой безобидной процедурой, и у пациенток имеется серьезный риск возникновения гиперстимуляции яичников. Это достаточно тяжелое осложнение, с которым иногда сталкиваются пациентки, которые решились на ЭКО.

Результат ЭКО

После подсадки эмбрионов следует особенно внимательно относиться к состоянию женщины. Нужно достаточное время отдыхать, а также не рекомендовано посещение саун и бань, соляриев и спортивных комплексов. Не стоит нервничать, переутруждаться или нагружать женщину чрезмерными физическими нагрузками.

Нужно понимать, что никогда ЭКО не может гарантировать беременность. В некоторых ситуациях необходимо проведение нескольких подсадок, чтобы добиться результата. При этом чем старше пациентка, тем меньше шансов. В случае успеха обычно наступает одноплодная беременность, но известны случаи многоплодных беременностей после ЭКО.

Спкя эко — поликистоз яичников и беременность

Поликистоз яичников (СПКЯ) и беременность – эта тема волнует многих женщин, страдающих данным заболеванием. В яичниках образуется множество фолликулов, но яйцеклетки в них не вызревают, поэтому овуляция не наступает.

Причина кроется в чрезмерной выработке яичниками андрогенов, которые не позволяют дозревать яйцеклеткам. При наличии этого синдрома очень часто женщины не могут забеременеть и страдают бесплодием.

Если беременность у женщины с поликистозными яичниками наступила, то ребенок может родиться вполне здоровым!

Беременность при поликистозе яичников требует комплексного подхода к прегравидарной подготовке. Начальным этапом лечения бесплодия у женщин с поликистозом является снижение массы тела при избыточной массе и, при наличии нарушений углеводного обмена (инсулинрезистентность), прием лекарства Метформин.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

При недостаточности лечения Метформином проводится стимуляция овуляции Кломифен цитратом, который способствует выходу яйцеклетки из яичника. Кломифен цитрат, назначают с 5 по 9 день менструального цикла. В это время в яичнике формируется самый большой (доминантный) фолликул с яйцеклеткой. Дозы препарата определяются индивидуально. При отсутствии овуляции дозу лекарства увеличивают.

Одновременно проводится мониторинг овуляции с помощью измерения базальной температуры и УЗИ диагностики.

Для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника используется препарат Хорионического гонадотропина (Прегнил и др.) Эффективность лечения определяется наличием овуляции.

Как забеременеть при поликистозе яичников

При недостаточной эффективности лечения поликистоза Кломифен цитратом в течение 3-х месяцев, назначаются другие лекарства: Человеческий менопаузальный гонадотропин (Пурегон, Гонал-Ф). Схемы лечения определяются врачом индивидуально.

Женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которые хотят забеременеть, назначают также прогестерон во вторую фазу цикла, дозировку и длительность лечения определяет врач.  При этом восстанавливаются регулярные менструации, прекращаются маточные кровотечения и избыточный рост эндометрия внутри матки. 

К сожалению, полность вылечить невозможно СПКЯ. ЭКО, в данном случае, является единственным шансом забеременеть.

Спкя эко и поликистоз яичников

ЭКО при поликистозе яичников назначается при неэффективности только медикаментозной стимуляции овуляции для получения беременности. В цикле ЭКО проводят стимуляцию гонадотропинами: Гонал-Ф, Пурегон. Затем делают пункцию яичников для забора яйцеклеток и их оплодотворения в пробирке.

Однако, при проведении стимуляции овуляции у больных поликистозом, существует повышенная опасность гиперстимуляции яичников, поэтому всю подготовку и проведение этой процедуры необходимо проводить под строгим контролем врача. Снижение избыточной массы тела является в данном случае необходимостью, т.к.

чем выше вес женщины, тем больше стимулирующих гормонов придется ей назначать, чтобы получить зрелые яйцеклетки. Высокие дозы препаратов могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.

Успешность исхода ЭКО при СПКЯ предсказать достаточно сложно, потому как даже у здоровых женщин ЭКО проходит успешно только в 50% случаев. А если у женщины поликистоз и ЭКО не может гарантировать удачный протокол. Кроме того, влияние оказывает возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий, действия репродуктолога и эмбриолога.

Синдром гиперстимуляции яичников

В результате неправильно подобранной схемы и чрезмерной стимуляции овуляции в цикле ЭКО  могут созреть более 20 фолликулов, что приводит к росту размеров яичников.

При этом образуется большое количество жидкости, которая скапливается в брюшной полости и даже в легких.

Осложнением гиперстимуляции бывает появление кисты яичника, возможность ее разрыва, появление тромбов в кровеносных сосудах .

Группа риска синдрома гиперстимуляции яичников

• поликистоз яичников
• повышенные показатели эстрадиола в крови
• генетическая предрасположенность
• случаи синдрома гиперстимуляции в прошлом
• аллергические реакции в анамнезе

Симптомы и признаки гиперстимуляции яичников

При стимуляции яичников гормональными препаратами могут в той или иной степени наблюдаться следующие симптомы:

• Боль внизу живота, чувство вздутия, тяжести
• Головокружение, слабость, головная боль
• Отек ног, рук
• Тошнота, рвота
• Снижение количества мочи и частоты мочеиспускания
• Диарея
• Учащенное сердцебиение, нарушение ритма
• Тяжело дышать
• Ухудшение общего самочувствия пациентки

При усилении этих симптомов, особенно при сильной боли внизу живота, необходимо срочно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь несмотря на время суток! Может понадобиться стационарное лечение.

Лечение гиперстимуляции яичников

При небольшой гиперстимуляции ваш лечащий врач сделает УЗИ и скорректирует дозировку препаратов. При тяжелой форме необходимо стационарное лечение, в экстренных случаях делают пункцию брюшной полости для откачивания скопившейся жидкости.

Профилактика гиперстимуляции яичников включает индивидуальный подход к лечению с учетом возраста, антропометрических параметров женщины и сопутствующих заболеваний. Необходим постоянный УЗИ-мониторинг роста яичников, количества образовавшихся фолликулов, анализ уровня эстрадиола.

Эффективным методом лечения бесплодия при поликистозе яичников (СПКЯ) является экстракорпоральное оплодотворение. Поэтому ЭКО и СПКЯ чаще рассматриваются в одной плоскости.

Осложнения беременности при поликистозных яичниках

У беременных с поликистозом яичников чаще всего встречаются следующие патологии:

• выкидыши, замершая беременность,
• диабет беременных,
• повышенное артериальное давление,
• преэклампсия (осложнение беременности, проявляющееся отеками, наличием белка в моче и повышенным артериальным давлением, требующее незамедлительного лечения),
• преждевременные роды
• киста молочной железы ( назначают узи молочных желез для эко ).

Причем, большинство из этих проблем связано именно с ожирением.

Потому гинекологи-эндокринологи всегда особенно настойчиво стремятся к снижению веса перед проведением стимуляции овуляции или процедурой ЭКО для получения беременности  у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/polikistoz-yaichnikov/polikistoz-yaichikov-beremennost.html