Эпителиальный рак яичников

Узнайте информацию о видах рака яичников, симптомах и прогнозах лечения

Раковые опухоли, образующиеся в яичниках, могут стать причиной утраты репродуктивной функции в молодом возрасте. Поэтому очень важно своевременно выявить патологию и правильно определить ее вид, чтобы разработать результативную программу терапии.

Общая классификация рака яичников

Виды рака яичников классифицируются по специфическим особенностям на основные группы следующим образом:

• первичный рак яичников;
• вторичный рак.

Первичная раковая опухоль — это эндометриоидный рак. Опухоль яичника является железистой, с присутствием очага плоского эпителия. Образование небольшое, имеет бугристый вид и плотную структуру, может поражать оба яичника. Данный вид опухоли характерен для молодых женщин до 30 лет.

Вторичные раковые опухоли развиваются из доброкачественных кист. Они могут быть как маленькими, так и очень большими, наполненными водянистой жидкостью или слизью. Перерождение в злокачественную опухоль характерно для серозных кистом. В результате развивается папиллярный рак яичников, который чаще всего диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет.

Формирование метастатического рака происходит на фоне распространения злокачественных клеток из других органов по кровотоку или лимфосистеме. В большинстве случаев в яичники метастазирует раковая опухоль желудка.

Другие формы рака, которые встречаются не так часто, как выше названные:

• опухоль Бреннера;
• светлоклеточный рак яичников;
• дисгерминома (быстро развивается, метастазирует в легкие и лимфоузлы, поэтому при выявлении поздней стадии этой опухоли требуется лечение рака легких за рубежом);
• гранулезоклеточный рак;
• стромальный рак (опухоли с агрессивным ростом, часто поражающие яичники молодых женщин);
• тератокарцинома;
• аденобластома.

Каждая из этих форм имеет свои симптомы рака яичников, но общими для всех являются:

• боли внизу живота разной степени интенсивности;
• увеличение живота в размере;
• нарушения цикла менструаций;
• нарушения работы ЖКТ;
• запоры, дискомфорт при мочеиспускании;
• патологические выделения крови из влагалища.

Эти признаки являются ранними. Если обратиться в клинику сразу после их появления, то лечение рака яичников за границейбудет иметь наилучший результат, большинство пациенток полностью излечиваются.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак (карцинома яичников) формируется из клеток эпителия, которые выстилают поверхность органа, и считается наиболее распространенным видом злокачественных опухолей яичников (99% случаев). Развивается преимущественно у женщин в возрасте за 50 лет.

Как правило, при эпителиальной форме рака поражается один яичник, в редких случаях рак переходит на второй орган. Прогрессирование опухоли происходит очень медленно, что затрудняет ее раннюю диагностику. В 75% случаев женщины узнают о раковом диагнозе, когда опухоль уже достигла поздних стадий развития, лечение рака яичников затрудняется, увеличивается и стоимость лечения рака за рубежом.

Эпителиальный рак может быть первичным и вторичным. Чаще диагностируются вторичные образования, причиной которых стало перерождение доброкачественной кисты или кистомы в злокачественное образование. На первичный рак приходится около 5% случаев. Развивается он из клеток яичника.

Примерно у 70% пациенток на момент диагностики опухоль достигает 3 и 4 стадии.

Увеличиваясь в размере, опухоль сдавливает прилегающие органы, что становится причиной появления ноющих и тупых болей в области яичников. Эти ощущения преимущественно постоянные, на какое-то время они прекращаются, а затем вновь появляются. Также пациенток беспокоит ощущение, что живот распирает. При перекруте ножки опухоли появляются острые боли.

Если развитие опухоли вовремя не остановить, то ее клетки поражают малый таз полностью или частично, поражается большой сальник, пупок. Наличие патологических выделений крови свидетельствует о метастатическом поражении матки и труб. В таких случаях должно быть срочно проведено лечение рака шейки матки за рубежомпередовыми методами, способными полностью нейтрализовать метастатические очаги.

Рак стромы полового тяжа

Это группа опухолей, которые состоят из текаклеток, гранулезных и лютеинизирующих производных клеток, а также клеток Сертоли, Лейдинга, фибробластов стромы гонад. Данный вид опухоли может развиваться у женщин любой возрастной группы, но специалисты провели исследования и выявили тенденцию к увеличению заболеваемости в течение 5-ой, 6-ой и 7-ой жизненных декад.

На опухоли стромы полового тяжа приходится около 5% от общего числа образований яичников. Злокачественными из этого числа являются примерно 2% опухолей. Большая часть опухолей стромы полового тяжа — это гормонально-активные образования, развитие которых проявляется симптомами повышенного уровня гормонов в организме.

Это такие проявления, как:

• раннее половое созревание;
• маточные кровотечения;
• избыточное оволосение по мужскому типу;
• гиперплазия;
• повышенный риск развития рака молочной железы;
• рак эндометрия.

Порядка 70% раковых опухолей стромы полового тяжа являются высокодифференцированными, с повышенным риском развития рецидивов. Как правило, опухоли стромы полового тяжа медленного растут, поэтому прогноз при раке яичников данного типа на ранних стадиях благоприятный. Высокие шансы на успешное лечение у женщин в возрасте до 50 лет, при наличии небольшой опухоли (не больше 10 см в диаметре).

Липидноклеточный (липоидноклеточный) рак яичников

Липидноклеточные образования — не специфические, потому что примерно 25% таких опухолей не содержат липидные клетки. Источник развития таких опухолей невозможно определить.

Чаще всего липидноклеточная опухоль диагностируется как доброкачественное образование либо раковая высокодифференцированная опухоль.

Процесс метастазирования начинается, когда опухоль превышает в размере 8 см, что происходит в 20% случаев. Метастатические очаги поражают брюшную полость.

Лечение рака за границейпри такой форме рака имеет хорошие прогнозы, особенно если онкопатология вовремя диагностирована.

Герминогенный рак яичников

Герминогенные опухоли яичников встречаются в 5% случаев. Образования этого типа отличаются не только от опухолей других форм, но и между собой, поэтому лечение должно планироваться только индивидуально, с учетом точного типа и гистологического строения образования.

Опухоли герминогенного типа развиваются из клеток яичника, которые отвечают за выработку яйцеклеток. Герминогенные опухоли могут быть и доброкачественными. В большинстве случаев рак поражает только один яичник.

Тревожными признаками являются:

• боли в животе;
• ощущение вздутия живота;
• возможно учащенное мочеиспускание;
• нарушение регулярности влагалищных кровотечений.

Данный вид онкологии хорошо реагирует на лечение, поэтому даже на запущенных стадиях прогнозы будут благоприятными.

Гонадобластома

В структуру образования входят герминогенные клетки, схожие с незрелым половым тяжем. Опухоль также состоит из большого количества лютеиновых клеток и клеток Лейдинга. Риск развития гонадобластомы повышается при нарушении полового созревания. Часто такая опухоль выявляются у детей возрастной группы до 15 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=zPYEfaj8r3g

В большинстве случаев опухоль классифицируется как доброкачественная, но если в ней обнаруживается инвазивная герминогенная составляющая, то ставится онкологический диагноз и часто проводится двухстороннее удаление яичников.

Опухоли мягких тканей

Это тип опухолей, которые развиваются из соединительной ткани яичника. Их диагностируют в 3% случаев. Опухоли мягких тканей характерны для детского и подросткового возраста.

Большая часть таких опухолей образуется путем перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Гистологическое строение опухолей сложное, оно может содержать признаки всех онкологических форм. Характер развития опухолей зависит от уровня канцерогенности. Одни опухоли могут долгие годы себя не проявлять, а другие прогрессируют быстрыми темпами.

Неклассифицированные опухоли

Отдельная группа опухолей, у которых невозможно точно определить морфологические признаки и отнести их к какому-либо гистологическому типу.

Недифференцированный рак яичников

В эту группу входит редкие и мало изученные опухоли. Диагноз недифференцированный рак яичников ставится в 1% случаев. Развитие опухоли не сопровождается выраженными признаками, что существенно усложняет диагностику.

Вторичный (метастатический) рак яичников

Метастатический рак развивается из клеток, которые попадают в яичники из других органов, в которых располагается первичная злокачественная опухоль. Это могут быть как соседние, так и отдаленные органы.

Часто один или сразу оба яичника поражаются раковыми клетками, которые поступают через кровь из матки либо брюшной полости.

Кроме того, рак может метастазировать гематогенным, лимфогенно-ретроградным и имплантационно-трансперитонеальным путем.

Все метастатические образования имеют 4 степень. На них приходится 20% случаев. В группе риска женщины возрастной группы 40-50 лет. Образование может развиваться до внушительных размеров. При двустороннем поражении левый яичник всегда поражается сильнее, чем правый.

Большинство перечисленных раковых опухолей хорошо поддаются лечению на ранней стадии, поэтому важно вовремя их диагностировать. Больницы Израиляпроводят обследование организма на современном оборудовании по передовым диагностическим методикам, что позволяет специалистам точно классифицировать выявленные образования и провести результативное лечение.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2

Лечение рака яичника, Израиль

Лечение рака яичника, Израиль

Рак яичников- это рак, возникающий из клеток яичников и вокруг них. Яичники два небольших органа, расположенных низко в животе, чуть выше лобковой области.

Они являются частью репродуктивной системы женщины, предназначены для хранения и питания яйцеклеток. Каждый месяц яйцеклетка выходит из одного из яичников в матку, готовая к оплодотворению.

Яичники также несут ответственность за производство женских гормонов эстрогена и прогестерона.

Есть несколько различных типов рака яичников, классифицированных по типам клеток и тканей в которых они происходят. Все ли опухоли яичников раковые? Большинство опухолей на яичниках не являются раковыми, они доброкачественные.

Они не опасны для жизни и могут возникнуть по ряду причин. Только около одной пятой опухолей яичников у женщин по-прежнему имеющих свои периоды (менструации) являются злокачественными.

Эта цифра возрастает в период после менопаузы женщины до одной второй.

На нашем сайте Вы также можете узнать подробнее о лечении рака шейки матки в Израиле.

Симптомы рака яичников

1. Увеличение размера живота, как правило на поздних стадиях.
2. Трудности с едой, или быстрое ощущение сытости.
3. Стойкая боль в тазу или боли в животе.
4. Проблемы с мочевым пузырём, такие как срочная необходимость мочиться или мочиться чаще, чем обычно.

Эти симптомы могут быть распространены у женщин, которые не имеют рака. Однако, если они являются новыми для вас, и они происходят почти ежедневно на протяжении 2 — 3 недель, вы должны обратиться к врачу.

Иногда могут быть и другие симптомы, такие как изменения в привычках кишечника, сильной усталости (чувствует себя очень усталой) или необъяснимая потеря веса. Любое кровотечение в постменопаузе всегда должно быть исследовано.

Симптомы могут быть:

• частые — они обычно происходят более чем в 12 раз в месяц;
• стойкие — они не уходят;
• новые — они не являются нормальными для вас и, возможно, начались в прошлом году.

Если вы регулярно испытываете любой из этих симптомов — и они не являются нормальными для вас — посетите вашего врача. Маловероятно, что ваши симптомы вызваны серьезной проблемой, но важно проверить.

Если ваши симптомы не проясняются, вернитесь к своему участковому врачу или ищите второе мнение. Другие заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) имеют симптомы, похожие на рак яичников.

Понимание типа рака, степени распространения (стадии) и потенциальную агрессивность рака ( в классе ) может помочь вам при обсуждении вашей диагностики и вариантов лечения.

Эпителиальный рак яичников

В этой статье рассматривается эпителиальный рак яичников. Эта разновидность, которая возникает в ткани, покрывающей яичники. Это наиболее распространенный тип рака яичников и, как правило, встречается у женщин, у которых наступила менопауза. Эксперты не знают точно, что вызывает рак яичников, но они знают, что изменения в ДНК играют в этом роль.

Есть несколько различных подтипов, которые могут вести себя по-разному и по-разному реагируют на лечение:

1. Серозный. Наиболее распространенная форма эпителиального рака яичников (семь из каждых 10 эпителиальных раков яичников попадают в эту категорию). Серозный рак может быть либо высокого класса или низкоклассным.
2. Муцинозный. Один из 10 эпителиальных раков яичников будет в муцинозном варианте. Это один из наиболее сложных видов рака яичников для лечения.
3. Эндометриоидный. Один из 20 эпителиальных раков яичников будет эндометриоидный. Это, скорее всего, будет связано с болезнью в утробе (эндометрия), и иногда его называют рак эндометрий. 
4. Светло-клеточный. Это наименее распространенный подтип эпителиального рака яичников встречается всего в трех из 100 случаях. Он имеет тенденцию вести себя агрессивно и по этой причине врачи не склонны давать ему оценку.
5. Неопределенные или не классифицированные. Многие эпителиальные раки яичников (до одного из 10), называются неопределенными или неклассифицированными. Это потому, что они имеют клетки, которые очень слабо развиты, и невозможно сказать, где они возникли.

Среди них:

1. Первичный перитонеальный рак. Первичный перитонеальный рак аналогичен раку яичников и, как правило, лечат таким же образом. Тем не менее, это происходит не в яичниках, а в подкладке брюшины, это означает, что даже у женщин, у которых были удалены яичники может развиться этот вид рака.
2. Пограничные опухоли. Пограничные опухоли обладают низким потенциалом злокачественности. Это означает, что они очень медленно растут и рак еще не начал распространяться и не повредил ткани вокруг. Он, как правило, поддается лечению в Израиле с помощью одной только операции.
3. Опухоли зародышевых клеток. Рак возникает в клетках, которые формируют яйцеклетки внутри яичников, и, как правило, он встречается у более молодых женщин. Лечение должно проходить в центре с опытом в борьбе с этим конкретным типом рака яичников. При лечении специалистами в Израиле, как правило, излечим рак яичника. Израиль — страна, в которой медицина развита на высоком уровне.

Диагностика рака яичников в Израиле

Как диагностируется рак яичника в Израиле? При постановке диагноза рак яичников, медицинская команда в Израиле направлена на выявление:

• тип и подтип рака яичников;
• стадия рака (как далеко он распространился);
• степень рака.

Используется Международная система постановки, которая учитывает, как распространился рак яичников. Это предполагает принятие у вас многочисленных образцов клеток и изучение вас во время операции в Израиле.

 Это важная часть диагностики, так как это может повлиять на варианты вашего лечения, и, вероятно, будет проводиться специалистом в Израиле.

Систему постановки называют системой FIGO , по имени его авторов — Международной федерации Гинекологических онкологов. FIGO система стадирования:

1. Стадия 1 рака яичников. Опухоль ограничена яичниками или фаллопиевыми трубами.
2. Стадия 2 рака яичников. Опухоль в одном или обоих яичниках или фаллопиевых труб, и расширилась в таз или брюшину (тонкий гибкий лист из прозрачных тканей, который покрывает органы внутри живота). 
3. Стадия 3 рака яичников. Опухоль в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах или брюшине, а также распространяется на подкладку таза и живота или близлежащие лимфатические узлы. 
4. Стадия 4 рака яичников. Раковые клетки распространились на другой орган, как печень, мозг или легкие.

Классификация может помочь предсказать, как рак будет вести себя, в том числе, насколько вероятно, что будет распространяться. Это может повлиять на лечение и наблюдение в Израиле. Рак яичников разделен на четыре категории:

• 0 класс — пограничный или низкий потенциал злокачественности Это означает, что распространение очень маловероятно;
• 1 класс — опухоли низкосортные Часто описывается как хорошо дифференцированы. Это означает, что клетки очень похожи на нормальные клетки, и распространяются медленнее, чем опухоли высокого класса;
• 2-й класс Умеренно дифференцированные опухоли между низкой и высокой степенями;
• 3-й класс — опухоли высококачественные Описанные как плохо дифференцируются. Они имеют тенденцию к росту и распространению быстрее, чем опухоли низкой степени.

Для того чтобы диагностировать рак яичников в Израиле проводят следующие необходимые тесты:

1. Биопсия, которая является единственным способом, чтобы знать наверняка, если женщина имеет рак яичников. В Израиле это, как правило, делается с лапаротомией, через небольшой разрез в животе.
2. Физический осмотр, в том числе органов малого таза и Пап-тест. Одновременно во время гинекологического осмотра может быть сделано ощупывание яичников. Ректовагинальный осмотр может быть сделан, чтобы ощупать тазовые органы.
3. Уровень ракового антигена 125 (СА-125) определяется, чтобы измерить белок, содержащийся на поверхности многих клеток рака яичников.
4. Трансвагинальное УЗИ проводиться, чтобы найти комок в яичниках.
5. КТ брюшной полости ( верхнего и нижнего отдела) или МРТ, чтобы проверить распространение рака.

Врачи не рекомендуют рутинный скрининг для обнаружения рака яичников в Израиле только в том случае, если женщина делает регулярные проверки, результаты которых не показали наличие патологии. Важно помнить, ранняя диагностика может помочь жить женщинам дольше. Но эта рекомендация не относится к женщинам, у которых выявлено изменения генов (например, BRCA), та как они находятся в зоне риска развития рака яичников. В Израиле врачи советуют таким женщинам, не удалившим яичники, проходить трансвагинальное УЗИ и анализ крови на СА-125, по крайней раз в год с возраста 35 лет.

Лечение рака яичников в Израиле

Лечение рака яичника в Израиле является более успешным, когда рак обнаруживается на ранней стадии. Но в большинстве случаев, болезнь обнаруживается, когда рак уже распространился. Выбор лечения для женщин, которым диагностирован рак яичников в Израиле зависит от типа и стадии рака. При этом врач учитывает:

• ваш возраст;
• состояние здоровья;
• качество жизни и желание иметь детей.

Основные варианты лечения рака яичников в Израиле:

• операция по удалению, как можно большей части рака, как это возможно (иногда называют «циторедукция «). Данная процедура может включать в себя взятие биопсии для проверки на гистологию.
• химиотерапия применяется до операции, чтобы уменьшить злокачественное образование. Рекомендуется так же после операции для большинства стадий рака яичников.
• лучевая терапия может быть использована для уничтожения раковых клеток.

Иногда, если рак находится на очень ранней стадии, он может быть вылечен с помощью одной хирургической операции в Израиле. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство считается слишком рискованным, и в этом случае химиотерапия будет выступать в качестве основного лечения.

Вы сможете обсудить варианты лечения в Израиле с Вашим онкологом на основе ваших индивидуальных клинических показателей. Операция может быть рекомендована онкологом после курса химиотерапии. Это может помочь уменьшить опухоль и осуществить операцию. После операции может быть рекомендована профилактическая химиотерапия.

Для некоторых редких форм рака яичников или первичного перитонеального рака лечение в Израиле также может включать в себя лучевую терапию. Не нужно впадать в отчаяние, если Вам диагностировали рак яичника. Израиль — страна, в которой медицинские технологии развиваются быстрыми шагами. Вы всегда сможете получить высококвалифицированную помощь в Израиле и вернутся домой здоровыми!

Побочные эффекты лечения

Большинство методов лечения яичников в Израиле вызывают побочные эффекты. Они могут отличаться, в зависимости от типа лечения. Побочные эффекты операции зависят от степени хирургического вмешательства. Если врач удаляет яичники, вы больше не сможете рожать детей. И если у вас еще были менструации до начала операции, после начнется менопауза.

При химиотерапии эффекты могут включать:

• тошноту;
• потерю аппетита;
• рвоту, усталость;
• потерю волос.

Также повышается риск инфекционного заболевания, поскольку химиотерапия снижает иммунитет человека. Лучевая терапия тоже может вызвать побочные эффекты.

Поздняя стадия

Хирургическое лечение рака яичников в Израиле на поздних стадиях включает в себя удаление злокачественного образования на столько, на сколько это возможно. Матка, ткани, выстилающие брюшную стенку (сальник), и какие-либо области видимого рака удаляются. Это может включать в себя операцию на кишечнике, мочевой системе, или селезенке или соскабливание диафрагмы, чтобы удалить весь рак.

Прогноз будет лучше, если раковых клеток не останется. Для того чтобы получить о лечении рака яичника в Израиле, цены заполните форму обратной связи на нашем сайте. Специалисты HD Med ответят на все Ваши вопросы. Выбирая лечение в Израиле Вы выбираете высококачественный сервис и профессиональную медицинскую помощь.

Источник: https://hndmed.com/branches/onkologija/rak-jaichnika.html

Эпителиальные опухоли яичников: виды, лечение, выживаемость

Существует множество разновидностей новообразований яичников. Лишь 2-4% составляют неэпителиальные опухоли. В большинстве же случаев у пациенток диагностируется эпителиальный тип патологического процесса.

Причем развиваться эти образования могут как из покровного, так и из железистого эпителия. Кроме того, могут они иметь доброкачественный или злокачественный характер, либо быть пограничными.

Формируются эпителиальные опухоли яичников из клеток, покрывающих наружную поверхность органа.

Неэпителиальные образования встречаются нечасто. Они могут развиваться из разных типов клеток. Так, например, стромальные образования получаются из клеток основы яичников – структурных тканей, вырабатывающих женские половые гормоны.

Если в процессе появления новообразования участвуют клетки, дающие начало ооцитам – его называют герминогенным. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные неэпителиальные опухоли – это фибромы.

Среди злокачественных самым распространенным считается гранулезоклеточное новообразование.

Когда процесс является доброкачественным

Зрелые опухоли формируются из железистых клеток и выглядят, как мягкие, эластичные узлы розовато-белого цвета. Аденомы могут развиваться во всех железистых органах. Если в них обнаруживаются кисты – тогда это цистаденомы.

Такие эпителиальные опухоли яичников могут развиваться в любом возрасте. Однако в основном диагностируются они у женщин 30-60 лет. Капсула новообразования состоит из уплотненных волокон соединительной ткани. А внутреннюю ее стенку выстилает один ряд кубической, цилиндрической или уплощенной эпителиальной ткани.

Основные разновидности

Доброкачественные новообразования бывают как однокамерными, так и многокамерными. А по состоянию внутренней поверхности различают гладкостенные и папиллярные (сосочковые) цистаденомы.

Появление сосочков – неблагоприятный симптом, который может свидетельствовать об озлокачествлении опухоли. Нужно также учитывать, что сосочки могут быть истинными и ложными. Истинные представлены эпителиальными выпячиваниями.

Ложные сосочки возникают вследствие чрезмерного размножения железистых клеток.

Существует несколько видов цистаденом:

1. Эпителиальная опухоль серозного типа чаще всего является односторонней. Она состоит из одной или нескольких камер и обладает гладкой поверхностью. Наполнено такое образование серозной жидкостью. Внутреннюю ее поверхность выстилает уплощенный эпителий, иногда есть на ней и сосочки.
2. Муцинозная цистаденома имеет одну или несколько камер и может вырастать до очень больших размеров. Такую кисту выстилает призматический эпителий (он похож на ткани внутренней поверхности кишки), а ее полость заполнена слизью. Иногда на внутренней поверхности полости образуются сосочки. Стоит отметить, что когда такая киста разрывается, ее клетки могут имплантироваться в брюшной полости.

Осложнения доброкачественных опухолей

Без своевременной диагностики и терапии существует риск развития серьезных осложнений:

• перекрута образования с омертвением тканей стенки;
• разрыва, который нередко сопровождается кровотечением и болевым шоком;
• нагноения опухоли.

Когда содержимое цистаденомы попадает в брюшную полость, при относительно благоприятном течении может начать развиваться спаечный процесс. При муционзных новообразованиях желеобразное содержимое и фрагменты кисты могут имплантироваться к брюшине. Изредка разрыв опухоли может стать причиной летального исхода. Поэтому лечение всегда предполагает ее удаление оперативным путем.

Пограничный тип образований

По основным характеристикам эпителиальные пограничные опухоли напоминают доброкачественные кисты. Развиваются они в основном у молодых женщин. Стоит отметить, что такие новообразования могут быть серозными и муцинозными. Однако у большинства пациенток с пограничными опухолями (приблизительно у 65%) обнаруживаются серозный тип.

Особенности развития

Эпителиальная опухоль яичника пограничного типа

В просвете таких новообразований формируются сосочки, эпителий которых отличается чрезмерно интенсивным делением и размножением клеток. Также при пограничных опухолях нет инвазивного роста, характерного для злокачественных форм образований яичников. Вместе с тем, могут развиваться (в основном в области органов малого таза) импланты. По своей сути – это метастазы контактного происхождения.

К сожалению, специфических проявлений для образований этого типа не существует. Поэтому нередко они обнаруживаются во время профилактического осмотра. Многих женщин могут также беспокоить следующие симптомы:

• боль или неприятные ощущения в нижних отделах брюшной полости;
• увеличение живота;
• меточные кровотечения;
• общая слабость.

Раннее выявление образований пограничного типа дает относительно благоприятные прогнозы на выздоровление пациентки.

Поставить правильный диагноз на основе инструментальных или лабораторных исследований невозможно.

Стадия опухоли и злокачественный потенциал определяется только во время гистологических исследований после оперативного удаления. При этом специалисты учитывают особенности ее строения и роста в яичнике.

Лечение и прогнозы

Так как в основном такие эпителиальные опухоли яичников встречаются у женщин репродуктивного возраста, удаляют их методом органосохраняющей операции. Это позволяет сохранить фертильность, способность беременеть и рожать здоровых детей.

Однако вместе с тем нужно учитывать, что после органосохраняющей операции больше чем у половины пациенток со временем развиваются рецидивы. Если же женщина находится в периоде постменопаузы – рекомендуется экстирпация матки и придатков.

Иногда оперативное лечение дополняется консервативной терапией.

Стоит отметить, что рецидивы пограничных опухолей, обнаруженных на 1 стадии развития, происходят приблизительно у 15% случаев. Но влияния на пятилетнюю выживаемость это не оказывает – данный показатель соответствует 100%. Выживаемость в 10-летней перспективе в зависимости от особенностей опухоли снижается на 5-10%.

Например, возраст женщины и наличие инвазивных имплантов. Согласно данным исследований, при наличии неинвазивных эпителиальных имплантов рецидивы случаются у каждой пятой пациентки, но смертность не превышает 7%.

Если рецидив представлен пограничным новообразованием, диагностируется оно приблизительно через три года от начала заболевания. Когда рецидивная опухоль является раковой, обнаруживается она в основном через 8 лет после начала развития заболевания.

Раковые образования яичников

Незрелые злокачественные эпителиальные опухоли состоят из призматических тканей, а по своей структуре напоминают аденомы. Однако они различаются формами и размерами, а также всегда врастают в окружающие ткани, уничтожая их.

Серозная папиллярная цистаденома

Данная патология в основном встречается у женщин, старше 50-летнего возраста. Чаще всего поражается лишь один яичник.

Среди основных отличий цистаденокарцином от доброкачественных образований стоит выделить ярко выраженную атипичность клеток:

• полиморфизм клеток и их ядер (они не имеют одинакового размера и формы);
• ядра имеют более интенсивный окрас.

Железы могут формироваться многорядным эпителием, но просвет в полости всегда сохраняется. Иногда внутренняя поверхность стенок имеет сосочковые выпячивания, тогда опухоль называют папиллярной.

Особенности дифференцирования

Аденокарционмы бывают с разной степенью дифференцировки, которая определяется количеством солидных структур:

1. Опухоли G1 (высокодифференцированные) имеют тубулярный или сосочковый характер роста, а процент солидных участков в них не превышает 5% от общей площади.
2. При умеренном дифференцировании (обозначается, как G2) могут появляться криброзные, ацинарные и трабекулярные участки. Солидный же компонент может варьироваться от 5 до 50% площади новообразования.
3. Опухолям с низким дифференцированием (G3) свойственно увеличение площади солидных структур. Этот показатель превышает 50%.

Активность деления клеток (митотический индекс) не определяет степень дифференцировки. Однако, как правило, при повышении степени злокачественности митотическая активность начинает усиливаться.

Разновидности патологических образований

1. Серозной цистаденокарциноме свойственно сосочковое разрастание. Также нередко выявляются очаги, обладающие солидным строением. Раковые клетки со временем начинают прорастать в стенки образования, захватывают ее поверхность, а затем и перемещаются по брюшине, формируя имплантационные метастазы.

   В дальнейшем в процесс вовлекаются ткани яичника и расположенные рядом анатомические структуры.

2. Муцинозная цистаденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая имеет вид кисты. Формируется она из атипичных клеток, продуцирующих слизь. Эти клетки образуют солидные, криброзные, тубулярные структуры.

   Характерной особенностью цистаденокарцином является некроз их тканей. Помимо этого, если стенка опухоли разрывается, а содержимое попадает в брюшину, то возможна имплантация клеток. Сопровождается данное осложнение накапливанием в брюшной полости большого количества слизи. Вырабатывают ее клетки образования.

Лечение

После выявления опухоли назначается ее хирургическое удаление. При первой стадии у женщин репродуктивного возраста возможно уменьшение объема оперативного вмешательства для сохранения детородной функции.

В остальных случаях показано полное удаление матки и ее придатков. Кроме того, потребуется химиотерапия и лучевая терапия.

Несмотря на столь агрессивное лечение, эпителиальные новообразования часто дают рецидивы.

Прогнозы и выживаемость

В 75% случаев злокачественное новообразование обнаруживается только на поздних стадиях. Тогда уже есть поражение брюшной полости и лимфатических узлов, а также начинает происходить появление отдаленных метастазов.

Если опухоль выявляется на 1 стадии (а случается это лишь в 20% случаев), выживаемость пациенток составляет около 80-95%. При дальнейшем развитии патологического процесса шансов на выздоровления становится еще меньше.

Пятилетняя выживаемость при 2 стадии составляет от 40 до 70%, при 3 стадии этот показатель уменьшается до 30%, а при 4 он не превышает 10%.

После первичного лечения эпителиального рака состояние пациентки специалисты оценивают с помощью анализа крови на СА-125. Его уровень изменяется на фоне прогрессии или регресса опухоли. К тому же этот онкомаркер дает возможность обнаруживать рецидив новообразования раньше, чем это возможно при использовании визуализирующих методик диагностики.

Так как эпителиальными считаются многие опухоли, точный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании. Однако чтобы терапия была максимально эффективной, а риск рецидивов сводился к минимуму – важно как можно раньше обнаружить патологический процесс.

В этом поможет регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ органов малого таза.

Но помимо плановых осмотров, важно обязательно обратиться к специалистам при появлении боли внизу живота, маточных кровотечений, несвязанных с менструацией, или других дискомфортных симптомов.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/ehpitelialnaya.html

Рак яичников

Название большинства опухолей происходит от той части тела (органа), из которой впервые возникла опухоль. Рак яичников развивается из яичников женщины. У женщин — два яичника, расположенные по обеим сторонам таза. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны — эстроген и прогестерон.

Яичники содержат три вида тканей:

• Герминативные клетки, которые вырабатывают яйцеклетки.
• Стромальные клетки, производящие большую часть женских гормонов (эстроген и прогестерон).
• Эпителиальные клетки, которые покрывают яичники. Большинство опухолей яичников развивается именно из эпителиальных клеток.

В яичниках могут развиваться разнообразные опухоли. Некоторые из них являются доброкачественными и никогда не выходят за их пределы.

Женщины с такими опухолями успешно лечатся путем удаления одного яичника или его части вместе с опухолевым образованием. Другие опухоли являются злокачественными и могут распространяться по всему телу.

Лечение таких больных сложное комбинированное с использованием различных методов.

Различают три основных типа опухолей яичников: эпителиальные, герминативноклеточные и стромальные.

Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли можно подразделить на три подгруппы:

Доброкачественные эпителиальные опухоли, которые не метастазируют и обычно хорошо поддаются лечению.

Опухоли низкой степени злокачественности: Они не являются чисто злокачественными, а именуются пограничными. Эти опухоли встречаются у более молодых женщин. Они растут медленно и менее опасны, чем рак.

Эпителиальные опухоли яичников: Этот вид опухолей составляет 85% от числа всех опухолей яичников. Микроскопическое исследование дает возможность классифицировать эти заболевания более детально.

Первичная перитонеальная карцинома. Эта опухоль напоминает эпителиальный рак яичников, но возникает вне яичников. Она растет из клеток, выстилающих таз и брюшную полость. Эти клетки напоминают клетки на поверхности яичников. У женщин, перенесших операцию по удалению обоих яичников, возможно развития такого вида рака.

Герминативные опухоли

Большинство опухолей этой группы не относятся к злокачественным, хотя определенное число классифицируется как злокачественные. Различают несколько подтипов герминативных опухолей: тератомы, дисгерминомы и опухоли желточного мешка.

СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Стромальные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Более половины таких опухолей диагностируется у женщин старше 50 лет.

КИСТЫ ЯИЧНИКОВ

Киста представляет собой скопление жидкости внутри яичника. Чаще всего жидкость всасывается и киста исчезает самостоятельно без лечения. Однако если киста больших размеров и возникла у ребенка или после менопаузы, Вам могут предложить дополнительное обследование и определенный вид лечения.

Как часто встречается рак яичников?

В 2002 году в России было диагностировано 12116 случаев рака яичников. При этом распространенные (III-IV) стадии составили 64,2%. Показатель заболеваемости раком яичников равен 15,9 на 100 тыс. женского населения. За период с 1993 по 2002 год отмечен рост заболеваемости в группе женщин в возрасте до 29 лет.

Рак яичников занимает пятое место по частоте среди всех опухолей у взрослых женщин. Кроме того, эта опухоль занимает пятое место как причина смерти среди женщин. В 2004 году в США будет диагностировано 25580 новых случаев рака яичников. При этом 16090 женщин может умереть от этого заболевания. Однако, начиная с 1991 года, число случаев рака яичников снижается.

Что является причиной рака яичников?

До настоящего время не известна точная причина возникновения рака яичников. Однако существуют некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию этой опухоли.

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность возникновения заболевания. При различных опухолях существуют свои факторы риска.

Появление большинства злокачественных опухолей яичников нельзя объяснить известными факторами риска. Важно помнить, что факторы риска повышают вероятность развития заболевания, но не обязательно.

Некоторые факторы риска при наиболее частых видах рака яичников:

Возраст. Большинство опухолей яичников возникает после менопаузы (прекращение менструации) в возрасте 65 и более лет.

Менструальные периоды. Существует взаимосвязь между количеством менструальных периодов в течение всей жизни женщины и риском возникновения рака яичников. Среди женщин, у которых менструации наступили рано (до 12 лет) и прекратились после 50 лет, риск рака яичников низкий. Это также относится к женщинам, у которых не было детей или они появились после 30 лет.

Препараты, способствующие зачатию. Длительное применение препаратов, способствующих зачатию (особенно, если беременность так и не наступила), может увеличить риск возникновения опухолей яичников низкой степени злокачественности Однако бесплодие также повышает риск рака яичников, даже без приема препаратов, способствующих зачатию.

Семейный анамнез. Риск развития рака яичников выше среди женщин, у которых близкие родственники (мать, сестра, дочь) перенесли такое заболевание. Это относится к родственникам, как со стороны матери, так и отца. Риск повышается, если опухоль яичников выявлена была у родственников в молодом возрасте. Один из 10 случаев рака яичников связан с генетическими изменениями.

Рак молочной железы. У женщин, перенесших рак молочной железы, риск возникновения рака яичников повышен.

Тальк. Имеется незначительно повышенный риск рака яичников у женщин, применявших тальк на область промежности. Это можно объяснить наличием асбеста в порошке.

Заместительная терапия эстрогеном. Длительное (10 и более лет) использование заместительной терапии эстрогеном после наступления менопаузы несколько повышает риск рака яичников.

У женщин, принимавших заместительную терапию менее 10 лет или прекративших такое лечение более 15 лет тому назад, имеют низкий риск развития рака яичников. Комбинированная гормональная заместительная терапия прогестероном и эстрогеном мало влияет на риск рака яичников или не влияет вообще.

Такое лечение больше не используется, за исключением тех случаев, когда женщина перенесла удаление матки.

Возможна ли ранняя диагностика рака яичников?

25% случаев рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Ранняя диагностика повышает вероятность успешного лечения этой опухоли. В случае ранней диагностики 90% больных живут более 5 лет.

Пути раннего выявления рака яичников. При регулярном обследовании области таза врач может определить размер, форму и консистенцию яичников и матки. Однако даже очень опытный врач может не распознать маленькую опухоль.

С помощью мазка из влагалища возможна ранняя диагностика рака шейки матки, однако этот метод не позволяет выявить большинство случаев рака яичников на ранней стадии. Лишь в поздних стадиях такая методика может распознать рак яичников.

Если появились симптомы, обращайтесь к врачу: Симптомы раннего рака яичников неопределенны.

Они могут заключаться в увеличении размеров живота за счет наличия опухоли или скопления жидкости, необычных кровотечениях из влагалища, чувстве давления в области таза, боли в спине или животе.

Большинство из указанных симптомов могут быть связаны с другими, менее серьезными заболеваниями.

Если предполагается, что появившиеся симптомы являются результатов рака яичников, то к этому моменту опухоль уже вышла за пределы органа. Кроме того, некоторые виды рака яичников быстро распространяются на близлежащие органы. При появлении у Вас симптомов рака яичников срочно обратитесь к врачу.

Скрининг рака яичников. Данный метод используется для выявления заболевания у людей, не имеющих никаких симптомов. У женщин с высоким риском развития эпителиального рака яичников, например, при наличии случаев рака яичников в семье, нужно проводить скрининг с помощью УЗИ влагалища. Однако этот метод не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

С помощью анализа крови на белок СА-125 (ОС-125) можно заподозрить рак яичников. Однако при этом могут наблюдаться повышенные уровни белка при неопухолевых заболеваниях яичников и низкие при раке. При наличии повышенного уровня белка СА-125 необходимо провести дополнительное обследование, например, рентгенологическое исследование или изучение жидкости брюшной полости.

Предварительные данные показали, что скрининг среди женщин со средним риском не снижает количество смертей от рака яичников. Поэтому УЗИ влагалища и изучение уровня СА-125 не рекомендуется применять у женщин без известных серьезных факторов риска.

Не существует методов скрининга в отношении герминативных и стромальных опухолей яичников. Некоторые герминативные опухоли выделяют в кровь белковые маркеры (человеческий хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин). После лечения таких опухолей с помощью операции или химиотерапии определение уровня указанных белковых маркеров может помочь в диагностике рецидива заболевания.

Лечение рака яичников

Выбор метода лечения зависит в основном от вида опухоли и стадии заболевания. Кроме того, при разработке плана лечения учитываются общее состояние и желание иметь детей.

Основными методами лечения рака яичников являются: операция, химиотерапия и облучение. У ряда больных используют комбинированное лечение с включением 2 или всех 3 методов терапии.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от распространенности опухолевого процесса планируется объем операции. Это может быть удаление одного или двух яичников, матки, маточных труб.

В случае удаления обоих яичников или матки беременность становится невозможной.

Когда удаление всей опухоли невозможно, выполняется частичное удаление, что может значительно улучшить результаты последующего лечения.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Для этих целей используются противоопухолевые препараты, назначаемые внутрь или внутривенно или вводятся непосредственно в брюшную полость. Химиотерапия особенно оправдана в тех случаях, когда опухоль вышла за пределы яичников.

Лечение проводится циклами с перерывами.

В процессе химиотерапии у больных могут возникать осложнения в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования поверхностных язв во рту, повышенной восприимчивости к инфекциям, кровоточивости, нарушения функции почек и пр.

Большинство побочных эффектов проходит после завершения химиотерапии.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Этот метод применяется как вспомогательный с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток или сокращения размеров опухоли. Облучение может осуществляться из источника, расположенного снаружи, или введенного в саму опухоль или вблизи нее.

Из побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, тошноту и жидкий стул (диарею).

5-летняя выживаемость больных зависит от вида опухоли, стадии заболевания и проведенного лечения и составляет 80-90% при 1, 65-70% — при 2, 30-60% — при 3 и 20% — при 4 стадии.

Источник: http://www.pror.ru/forms/ovary